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9415 ressources
Madiha Mahfoudhi, Sami Turki
Mohammed Belkhadir, Younes MoutakiAllah, Zainab Raissouni, Abdessamad Abdou, Mehdi Bamous, Fouad Nya, Noureddine Atmani, Mahdi Ait Houssa, Youssef El Bekkali, Abdellatif Boulahya
L'association d'une communication interventriculaire post infarctus du myocarde et d'un anévrysme du ventricule gauche chez un même patient est extrêmement rare et survient habituellement durant la première semaine qui suit un infarctus du myocarde. Nous rapportons le cas insolite d'un patient âgé de 63 ans, admis pour choc cardiogénique en rapport avec une communication inter ventriculaire apicale et un anévrysme ventriculaire gauche causés par un infarctus du myocarde antérieur. La correction chirurgicale a consisté en une fermeture du défect septal par un patch en dacron via une ventriculotomie gauche associée à une anévrysectomie et un mono pontage coronaire. Cette observation illustre d'une part la rareté de l'association communication inter ventriculaire-anévrysme ventriculaire gauche post infarctus du myocarde, et d'autre part l'efficacité du traitement chirurgical qui reste la seule option salvatrice pour cette pathologie.
Rhizlane Berrady, Zineb Khammar, Mariam Lahlou, Amal Boukhrissa, Wafaa Bono
La maladie de Behçet est une Vascularite multisystémique d’étiologie obscure. L'angio-Behçet thoracique est en rapport avec le tropisme vasculaire bien connu de la maladie, et les anévrysmes des artères pulmonaires constituent une des complications majeures de cette maladie. Nous rapportons le cas d'un patient qui s'est présenté en consultation pour douleur thoracique avec toux et crachats hémoptoïques. Le diagnostic d'une maladie de Behçet est retenu sur des arguments cliniques et confirmé par un angioscanner thoracique qui a objectivé des dilatations anévrysmales des bronches lobaires et segmentaires des deux artères pulmonaires. Devant l'urgence thérapeutique, un bolus de solumédrol sur trois jours est réalisé relayé par un bolus de cyclophosphamide. Après 12 mois de suivi, le patient rapporte une nette amélioration clinique. L'angio-scanner de contrôle note une disparition totale des anévrysmes des artères pulmonaires. L'atteinte thoracique de l'angio-Behçet est grave et met en jeu le pronostic vital, le traitement médical de ces anévrysmes à base d'immunosuppresseur permet une évolution favorable.
Hanane Delsa, Najwa Benslima, Imane Rahmouni, Yasmine Cherouaqi, Amine Benfaida, Leila Abdallaoui Maane, Mohamed Reda Cherkaoui Jaouad, Fatima Belabbes, Anass Nadi, Fedoua Rouibaa
Le kyste hydatique est une zoonose qui touche fréquemment le foie, qui sévit à l´état endémique dans plusieurs pays comme le Maroc. L´hydatidose hépatique peut se compliquer d´une angiocholite dont le traitement de choix est actuellement la cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique avec sphinctérotomie. Nous rapportons deux cas cliniques d´angiocholite sur kyste hydatique hépatique fistulisé dans la voie biliaire principale qui ont été traités par voie endoscopique avec une évolution favorable. Le diagnostic précoce et la prise en charge adéquate permettent l´amélioration du pronostic de ces patients.
Abdelilah Ben El Mekki, Ali Chaib
Kamal Loutfi Nuiakh, Hicham Tahri
Jawad El-Azhari, Naoufal Hjira
Sanaa Lemtibbet, Badredine Hassam
Zahra Sayad, Malik Boulaadas
We here report the case of a 78 year old woman with no previous history, whose medical history only included facial angioma since birth. The patient had never consulted a doctor before. Twelve months before, hypertrophy of the left jugo-naso-labial soft tissues causing lip incontinence with feeding and pronunciation difficulty as well as asymmetry with lack of facial expression occurred. Clinical examination showed red-violet jugo-naso-labial swelling, not exceeding the frontal, nasal and upper labial median line, extending to the tragus, with nodosities at the level of the upper half of the left side wall of the nose and the upper part of the cheek deviating the nose to the right side. It also showed voluminous hypertrophy of the entire lower lip that descended downwards, masking the chin and the upper part of the neck and causing incomplete closure of the mouth (A). The patient underwent reduction surgery under general anesthesia for aesthetic and, above all, functional purposes. Then she underwent two surgical tweaks under local anesthesia (B). The patient was very satisfied with functional and aesthetic results. The patient had a 3-year follow-up with no recurrences.
Pierlesky Elion Ossibi, Karim Ibn Majdoub
Ryme Abdelkhalek, Nestor Aigbé
Bouchra Baghad, Soumiya Chiheb, Hakima Benchikhi
Le laser à colorant pulsé (LCP) est actuellement le traitement de référence des Angiomes Plans (AP). Cependant, les critères cliniques prédictifs d'une bonne ou d'une mauvaise réponse ne sont pas encore clairement établis dans notre contexte. Notre but était de déterminer les facteurs de mauvaise /bonne réponse des AP traités par le LCP dans la population marocaine. Une étude rétrospective des patients suivis pour AP a été réalisée au service de dermatologie du CHU Ibn Rochd de Casablanca entre Janvier 2008 et Décembre 2013. Nous avons collecté les paramètres cliniques suivants : âge, sexe, localisation, antécédents, paramètres utilisés, nombre de séances, phototype et la satisfaction des médecins soignants basée sur le blanchiment des lésions. La bonne réponse a été définie par le palissement de 50% des lésions au bout de la 6ème séance. Les patients ont été contactés par téléphone afin d'évaluer leur degré de satisfaction. Ces résultats ont été corrélés aux paramètres cliniques sus cités. Un seuil de signification de 0.05 a été utilisé. Soixante-quatorze patients ont été éligibles. Le sexe féminin représentait 69% et l'âge médian était de 18 ans. La localisation au visage était prédominante (94%). L'étude comparative des groupes bons / mauvais répondeurs a montré que l'âge moyen du groupe bon répondeur était inférieur au groupe mauvais répondeur avec une différence significative (p = 0.047). Le nombre de séances du groupe bon répondeur était plus élevé (p = 0.044). Les paramètres étaient variables d'un patient à un autre. Aucune différence n'a été notée concernant le type de peau entre les deux groupes. La localisation la mieux blanchie était la zone V2. Cette étude a montré que les AP pris en charge à un âge jeune en plusieurs séances avaient une réponse thérapeutique supérieure dans notre contexte. Ceci implique l'intérêt du diagnostic précoce et une prise en charge rapide à des intervalles courts afin d'améliorer les résultats et de minimiser les effets indésir
Hanen Bouaziz, Ramzi Khiari, Mohamed Dridi, Samir Ghozzi, Nawfel Ben Rais
L'angiomyolipome épithélioide est une forme rare d'angiomyolipome à potentiel malin, considéré récemment par l'OMS comme une entité à part dans la classification des tumeurs rénales. Cette lésion pose un problème dans le diagnostic différentiel avec les carcinomes à cellules claires. Il n'y a pas de critère spécifique clinique ou radiologique caractérisant cette tumeur. L'immunohistochimie en révélant la positivité des cellules épithélioide au marqueur HMB45 est essentielle au diagnostic. Le traitement doit être discuté en concertation pluridisciplinaire.
Karim Ibn Majdoub Hassani, Tarik Souiki
Aziz El Majdoub, Abdelhak Khallouk, Moulay Hassan Farih
L'angiomyolipome rénal est une tumeur qui est reconnue bénigne. Elle présente trois composantes différentes: musculaire, vasculaire et graisseuse, dont la distribution est variable. Le diagnostic repose sur la mise en évidence de la composante graisseuse intra-tumorale en TDM ou IRM. Exceptionnellement la tumeur peut avoir un caractère agressive avec extension locorégionale et veineuse (la veine rénale et la veine cave inferieure). Nous présentons une observation d'une patiente âgée de 37 ans présentant un Angiomyolipome rénal volumineux avec extension à la veine rénale.
Abdelouahed Lasri, Mohammed Alae Touzani, Mounir Lahyani, Tarik Karmouni, Khalid Elkhader, Abdellatif Koutani, Ahmed Ibn Attya Andaloussi
L’angiomyolipome rénal épithélioïde malin (AREM) est une entité pathologique rare longtemps considérée comme lésion hamartomateuse et dont le diagnostic positif est purement immuno-histochimique, microscopiquement, il se caractérise par des cellules mononuclées épithélioïdes a cytoplasme clair présentant des atypies cytonucléaires sévères, et exprimant les marqueurs musculaires lisses et mélanocytaires (HMB 45). Nous rapportons un cas rare d’AREM diagnostiqué après analyse anatomopathologique d’une tumeur retropéritonéale dont l’origine ne pourrait être précisée préalablement par la tomodensitométrie.
Mouad Statoua, Jihad El Ghanmi, Tarik Karmouni, Khalid El Khader, Abdellatif Koutani, Ahmed Iben Attya
L'angiomyolipome est la tumeur bénigne la plus fréquente des masses dolides du rein, elle représente un cadre de fréquence de 1 à 3% des tumeurs du rein, sa composition histologique est faite de trois contingents: graisseux, fibres musculaires lisses et vasculaires a des proportions variables, elle sévit sur un cadre sporadique et peut s'exprimer dans un cadre congénitale comme manifestation de la sclérose tubéreuse de Bourneville. Nous rapportons l'expérience du service d'Urologie B du CHU IBN Sina de Rabat dans la prise en charge de huit cas d'angiomyolipome sur une période s’étalant sur six ans en précisant les manifestations cliniques, données de l'imagerie, le résultat histologique et la conduite thérapeutique. Les manifestations cliniques ne lui sont pas spécifiques, elle peut se manifester par des lombalgies, crise de colique néphritiques, hématurie, masse palpable dans le flanc. La TDM reste l'examen radiologique le plus sensible en mettant en évidence la présence de graisse au sein de la masse, l'histologie confirme le diagnostic et il n'y a aucun consensus qui régit la prise en charge de ce type de tumeur, on peut admettre une surveillance pour les petites masses de moins de 4 cm et traité les formes symptomatiques ou qui dépasse les 4 cm par embolisation ou chirurgie partielle ou totale. Les nouvelles thérapeutiques focales peuvent révolutionner la prise en charge de ce type de tumeur bénigne, mais les études sont toujours en cours.
Tidiani Bagayogo, Yddoussalah Othmane, Karmouni Tarik, Elkhader Khalid, Koutani Abdellatif, Ibn Attya Andaloussi Ahmed
Les angiomyolipomes épithélioïdes rénaux (AMLeR) sont des tumeurs rares (identifiées chez moins de 0,1 patients pour 1000 habitants) et représentent 8% des angiomyolipomes (AML) opérés. Il a longtemps été considérécomme un hamartome mais plusieurs articles récents font penser qu'il s'agir d'une tumeur dérivant de cellules épithélioïdespérivasculaires. L'angiomyolipome épithélioïde est une forme rare d'angiomyolipome à potentiel malin, composé decellules épithélioïdes posant des problèmes de diagnostic différentiel avec les carcinomes à cellules rénales. L'immunohistochimie,en révélant la positivité des cellules épithélioïdes au marqueur HMB45 est essentielle au diagnostic. Les auteursrapportent l'aspect tomodensitométrique et histologique d'angiomyolipomes épithélioïdes chez deux patientes.
Leila Abid, Morched Hadrich, Mohamed Sahnoun, Samir Kammoun
AbstractX Les résultats de l′angioplastie transluminale (ATL) des coronaires chez la femme ont été pendant de nombreuses années controversés et longtemps considérés comme moins favorable que chez l′homme. Le but de notre travail était d’évaluer les caractéristiques de l'angioplastie coronaire chez la femme, ainsi que les résultats immédiats et à moyen terme et de les comparer à ceux chez l'homme.Nous avons comparé 200 patients dont 100 femmes, ayant bénéficié d'une angioplastie coronaire, colligés au service de cardiologie de l'hôpital Hédi Chaker de Sfax entre 2002 et 2007.Les femmes étaient significativement plus âgées que les hommes. La comparaison de la fréquence des facteurs de risque d'athérosclérose chez les deux sexes, a permis de noter une co-morbidité franchement plus importante chez la femme, avec une différence statiquement significative. L'ATL a été plus motivée chez la femme devant un angor stable sévère (p<0,05) et un SCA ST- (p=NS). Les femmes avaient plus d'atteinte polytronculaire (p<0,05), d'atteintes des segments moyens et distaux (p<0,05) et plus des lésions serrées (p=NS), longues et calcifiées (p<0,05). 259 stents ont été déployés, un stenting direct était plus fréquent dans la population féminine (p<0,05). Le diamètre des artères féminines, assimilé à celui du stent et/ou ballon utilisé, a été significativement moins important que celui des hommes. La longueur des stents et/ou ballon utilisés, ainsi que les pressions de larguage des stents ont été plus importantes chez la population féminine (p<0,05). Le succès angiographique global a été obtenu chez 94% de la population générale, sans différence significative entre les deux sexes. Les évènements cardiaques majeurs (MACE) hospitaliers ont été plus fréquents chez la femme (p=0,05). Après un suivi moyen de 31 mois, le taux de MACE global a été significativement plus important chez la femme (39% vs. 28%, p<0,05), portant surtout sur la mortalité globale (13% vs. 3%, p<0,05). Le taux de resténose
Manix Ilunga Banza, Israël Badypwyla Tshiamala, Augustin Kibonge Mukakala, Christelle Ngoie Ngoie, Néron Tapenge Shutsha, Stéphane Ilunga Mukangala, Vincent De Paul Kaoma Cabala, Mireille Meuke Tchankui, Trésor Kibangula Kasanga, Nathalie Dinganga Kapessa
L´angiosarcome est une tumeur rare à multiples localisations mais celle cutanée est la plus fréquente faisant de sa symptomatologie un polymorphisme clinique. C´est une tumeur de mauvais pronostic à cause de sa grande propension à la récidive locale et aux métastases à distances précoce. Nous rapportons un cas de découverte fortuite d´un angiosarcome de l´épaule sur un ancien foyer de traumatisme direct datant d´une année chez un patient de 72 ans, venu consulter pour douleur persistante en regard d´une tuméfaction à la face postérieure de l´épaule contemporaine au traumatisme. L´examen clinique conclu en un hématome ancien partiellement calcifié soutenu par la ponction de la masse ayant ramené 5 cc de sang d´aspect noirâtre et renforcé par une échographie. La radiographie de l´épaule n´étant pas pathologique, une exploration de la tuméfaction a été entreprise. Celle-ci a permis de mettre en évidence et reséquer des tissus friables, d´aspect rougeâtre, avec un saignement important difficilement maitrisé pendant deux jours compliqué d´une anémie non tolérée corrigée par deux transfusions sanguines. L´anatomie pathologique des tissus réséqués a conclu en un angiosarcome moyennement différentié avec malheureusement des berges non saines. Un bilan d´extension a été réalisé à la recherche des métastases. Pas de récidive locale sur trois mois et le patient a été transféré dans un centre spécialisé à Lusaka pour la radiothérapie complémentaire. L´objectif du présent travail est de présenter un cas rare d´angiosarcome de découverte fortuite sur un antécédent de traumatisme de l´épaule gauche et de ressortir les aspects thérapeutiques en passant en faisant une revue de la littérature.
Amine Majdoubi, Badr Serji, Tijani El Harroudi
L’angiosarcome mammaire est une tumeur conjonctive rare d’origine endothéliale vasculaire, primitive chez les patientes jeunes, radio-induite chez les plus âgées, caractérisée par sa malignité et par sa présentation clinique et radiologique polymorphe, elle est de très mauvais pronostic, par la survenue fréquente de métastases viscérales et de récidive rapide. Nous rapportons un cas d’angiosarcome mammaire, chez une patiente âgée de 43 ans, ayant un antécédent de cancer de sein, traité par chirurgie conservatrice et radiothérapie adjuvante. Nous discuterons à travers cette observation, les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques de ce type de rares tumeurs agressives.
Redouane Ouakrim, Mustapha Mahfoud
Inssaf Ramli, Hajar Amarouch, Maha Mael-Ainin, Mohammed Aitourhroui, Karima Senouci, Badredine Hassam
L'anguillulose intestinale est rare. Les formes malignes surviennent généralement au cours d'une immunodépression. Notre observation souligne la gravité de l'anguillulose en cas de maladie auto-immune notamment le pemphigus et l'inefficacité de l'Albendazole dans ces situations à risque.
Othmane Belhadj, Zouheir Hafidi