La bibliothèque des étudiants en santé

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  Les nouveaux enjeux liés à la durabilité des systèmes alimentaires

  Catherine C. Esnouf, Sébastien S. Jean, Barbara Redlingshofer

  La sécurité sanitaire des aliments peut entrer en conflit avec d'autres aspects du développement durable. D'une part les précautions extrêmes prises par les pouvoirs publics et les opérateurs économiques pour assurer au consommateur final une sécurité maximale, conduisent à des pertes et gaspillages à tous les stades de la chaîne de production-distribution, jusqu'au consommateur. D'autre part, les exigences sanitaires posées par des instances publiques mais aussi maintenant par des agents économiques, pour l'importation de denrées dans l'Union européenne, conduit à des barrières aux échanges. Ces exigences peuvent non seulement pénaliser le développement des agricultures des pays du Sud mais aussi modifier leur organisation.

  Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Les nouvelles thérapeutiques dans le traitement de la migraine : état des lieux et perspectives

  Domitille Lechevalier

  La migraine est une pathologie neurologique fréquente, chronique et invalidante, qui altère profondément la qualité de vie et représente un enjeu de santé publique majeur. Les traitements classiques, qu’ils soient de crise ou de fond, demeurent limités par leur efficacité partielle, leurs effets indésirables et le risque de mésusage. Les avancées récentes en physiopathologie ont permis le développement de nouvelles approches ciblées. Les anticorps monoclonaux dirigés contre le CGRP ou son récepteur constituent une innovation majeure en prophylaxie, en modulant spécifiquement les voies trigémino-vasculaires impliquées dans la douleur migraineuse. Les gépants, antagonistes oraux du CGRP, offrent quant à eux une alternative aux triptans, notamment chez les patients présentant des contre-indications cardiovasculaires, et peuvent être utilisés à la fois en traitement aigu et préventif. À ces options pharmacologiques s’ajoutent des techniques de neuromodulation non invasives, qui agissent directement sur les réseaux neuronaux de la douleur. Ces innovations élargissent l’arsenal thérapeutique et ouvrent des perspectives nouvelles pour les patients en échec, mais elles se heurtent encore à des limites : coût élevé, absence de remboursement en France, inégalités d’accès selon les systèmes de santé, et manque de données en conditions réelles sur le long terme. Ces constats soulignent l’importance d’une évaluation médico-économique intégrant non seulement l’efficacité clinique, mais aussi l’impact sociétal et la qualité de vie des patients, afin de garantir une diffusion équitable des thérapeutiques innovantes dans la migraine.

  PharmacologieToxicologiePharmacie galéniqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Les organoïdes : des mini-organes au service de la biomédecine

  Jean-Luc Galzi, Thierry Jouault, Joëlle Amédée

  L'approche globale multi-échelle du vivant est mise en oeuvre par les industries de la santé pour lever les verrous qu'elles rencontrent actuellement dans la découverte et le développement de nouvelles thérapies, ainsi que pour la médecine régénérative dans sa démarche de reconstruction d'organes. Un des goulets est celui de la prédictibilité limitée qu'offrent les systèmes animaux modèles dans les différents domaines du développement du médicament, de la médecine de précision, de la pharmaco génomique et de la médecine régénérative. Cette faible prédictibilité est une des explications d'un taux d'attrition important de molécules en développement, entre autres. Les systèmes modèles actuels sont mis en question et l'utilisation potentielle de substituts tissulaires, ou organoïdes, en complément des modèles animaux couramment utilisés est désormais largement prise en compte dans l'évaluation des candidats

  Biologie cellulaire et moléculaireGénétiquePharmacologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Les outils de suivi de la relation client d’un Centre de Ressources Biologiques

  Victoria Chuat, Florence Valence

  Au même titre que n’importe quelle organisation qui livre des biens ou des services à des clients, les Centres de Ressources Biologiques (CRB) doivent déployer des outils qui leur permettent de suivre et de gérer au mieux la relation avec leurs clients. Nous avons regroupé ces outils en quatre grandes catégories : les outils de communication pour faire la promotion des activités du CRB, les outils administratifs pour suivre la demande de ressource ou de service, les outils réglementaires qui garantissent que les produits et/ou les services délivrés répondent bien à la réglementation en vigueur et, enfin,les outils de recueil des besoins et de la satisfaction. Ces outils doivent être adaptés à chaque CRB, c’est-à-dire être en adéquation avec la taille du CRB considéré et avec sa stratégie de diffusion. Il existe peu d’outils spécifiques aux CRB, charge à ces derniers de trouver, parmi les outils existants, les plus pertinents, de les adapter ou encore d’en développer des spécifiques. Les normes ISO9001 et 20387, mais également les lignes directrices de l’OCDE relatives aux CRB sont une source d’information précieuse sur les prérequis de ces outils et sur leur finalité, et peuvent guider les CRB dans le choix et la mise en place de ces dernier

  Microbiologie (bactériologie, virologie)Parasitologie et mycologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/

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  Les perceptions des femmes tunisiennes selon le modèle des croyances liées à la santé et leurs pratiques relativement à l'ostéoporose

  Amina Belgacem, Amel Nouira, Sonia Soussi

  IntroductionL'étude a pour objectif de décrire les croyances des femmes et leurs pratiques liées à la santé et à l'ostéoporose, afin d'élaborer des interventions efficaces et ciblées pour la prévention de cette maladie dans le contexte tunisien.MéthodesUne étude descriptive transversale a été effectuée auprès de 100 femmes tunisiennes, âgées de 45 ans et plus, qui consultent au centre de santé de base d'une zone périurbaine de la région de Sousse (Tunisie). La collecte de l'information a été réalisée à l'aide de « l'échelle des croyances relatives à la santé sur l'ostéoporose» développée par Kim et ses collègues traduit en arabe et validé en Tunisie et le questionnaire de «Calcul des apports calciques quotidiens» développé par Fardellone Patrice. L'interprétation des résultants s'est basée sur le «Health Belief Model ».RésultatsLa perception des participantes pourrait être considérée comme au dessus de la moyenne pour la vulnérabilité de l'ostéoporose (58%), la gravité de la maladie, les avantages de la pratique de l'activité physique, les avantages de l'apport en calcium et la motivation à la santé; par contre, elle pourrait être considérée comme modérée concernant les obstacles à la prévention. Cependant, les pratiques exposant au risque de la maladie sont relativement fréquentes et ceci essentiellement en rapport avec des facteurs socio-économiques et culturels.ConclusionLes programmes de promotion doivent viser la création d'un environnement physique et social favorable à l'adoption des comportements à moindre risque et viser l'éducation ciblée de la population.

  Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Les perdus de vue en radiothérapie: expérience de l'Institut National d'Oncologie au Maroc

  Imane Mezouri, Hanane Chenna, Sara Bellefqih, Hanan Elkacemi, Tayeb Kebdani, Noureddine Benjaafar

  Les perdus de vue (PDV) sont toute personne incluse dans un programme et dont on est sans nouvelles depuis six mois. L'objectif de cette étude est de fournir une description objective du problème des malades PDV au service de radiothérapie à l'Institut National d'Oncologie (INO), elle permet d’étudier l'impact des facteurs socio-économiques, démographiques et ceux liés à la maladie entraînant l'abandon du traitement par le patient. Nous avons réalisé une étude rétrospective de 77 patients PDV parmi 2254 patient admis à l'INO du premier janvier au 31 décembre 2011 pour traitement par radiothérapie. La présente analyse a mis en évidence que les taux d'abandon sont associés à des facteurs liés à la maladie et qu’à la fois le patient et le médecin doivent être formés et être conscients de la façon dont les stades avancés de la maladie, le mauvais statut de performance ainsi que la combinaison des autres problèmes de santé peuvent suffisamment conduire le patient à l'abandon du traitement.

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  Les péricardites tuberculeuses au centre hospitalier universitaire de Bobo-Dioulasso, Burkina Faso

  Aimé Arsène Yaméogo, Carole Gilberte Kyelem, Zakari Nikiéma, Emile Birba, Téné Marceline Yaméogo, Patrice Zabsonré

  IntroductionLa tuberculose constitue toujours un problème de santé publique. Sa localisation péricardique reste fréquente. L’objectif de cette étude rétrospective descriptive était de décrire les caractéristiques cliniques et évolutives des cas de péricardites tuberculeuses dans le service de cardiologie du centre hospitalier universitaire de Bobo-Dioulasso.MéthodesNous avons mené une étude rétrospective descriptive des cas de péricardite tuberculeuse colligés en deux ans à partir des dossiers et registres dans le service de cardiologie du CHU de Bobo-Dioulasso de janvier 2009 à décembre 2010.RésultatsDe janvier 2009 à décembre 2010, parmi 945 hospitalisations dans le service de cardiologie, une péricardite tuberculeuse a été diagnostiquée chez dix patients âgés de 18 à 82 ans. L’âge moyen était de 46,8±25 ans avec un sexe ratio de un. Soixante pour cent des patients avaient moins de 40 ans. Tous les patients avaient un niveau socio-économique bas. Une notion de contage tuberculeux a été retrouvée chez six patients. Trois patients présentaient une tuberculose pulmonaire à microscopie positive. L’insuffisance cardiaque était constante chez tous les patients avec deux cas de tamponnade à l’admission ayant nécessité une ponction péricardique d’urgence. Tous les patients avaient une sérologie VIH négative. L’échocardiographie a été importante pour le diagnostic positif et dans la prise en charge. L’évolution sous traitement antituberculeux et de l’IC a été bonne chez neuf patients à la fin de la première phase du traitement antituberculeux. Un cas de décès a cependant été enregistré chez un patient avec une HTA déjà compliquée d’accident vasculaire cérébrale ischémique.ConclusionLes péricardiques tuberculeuses sont fréquentes au Burkina Faso. Elles touchent surtout les sujets jeunes et un intérêt particulier devrait être accordé au dépistage et au traitement précoce des cas.

  Microbiologie (bactériologie, virologie)ImmunologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Les péritonites postopératoires en réanimation: étude rétrospective, à propos de 46 cas

  Said Benlamkaddem, Nawfal Houari, Abderrahim El Bouazzaoui, Brahim Boukatta, Hicham Sbai, Nabil Kanjaa

  Il s´agit d´une étude portant sur 46 malades hospitalisés en réanimation pour péritonite postopératoire. L´incidence des péritonites postopératoires (PPO) dans notre travail était de 2,7%. L´âge moyen des malades était de 53,3 ans avec un sexe ratio de 1,2. La chirurgie sous-mésocolique était la plus pourvoyeuse de PPO (65,2%), dominé par la région colorectale (48%). Les signes cliniques étaient dominés par la fièvre (78%), les douleurs abdominales (57%), les signes extra-abdominaux. Le délai diagnostic était de 7,3 jours. La décision de la reprise chirurgicale sur les seuls critères cliniques et biologiques était la règle dans 56,5% des cas. La prise en charge thérapeutique était basée sur une réanimation périopératoire, un traitement des défaillances d´organes, une antibiothérapie probabiliste et une chirurgie par laparotomie médiane. Le profil bactériologique était dominé par les BGN (79%). Le lâchage d´anastomose était la cause directe de la PPO dans 57%. Le taux de mortalité était de 60%. Les principaux facteurs pronostiques étaient: l´insuffisance rénale, le nombre de défaillance viscérale, un TP < 50% la nécessite de ventilation et le recours aux catécholamines.

  Microbiologie (bactériologie, virologie)PharmacologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p

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  Les perturbateurs endocriniens : enjeux pour le consommateur et défis scientifiques

  Catherine Viguié, Nicole Picard-Hagen, Véronique V. Gayrard-Troy

  Les perturbateurs endocriniens potentiellement associés à des problèmes de santé publique présentent une multitude d’enjeux sociétaux, législatifs et sanitaires. Actuellement aucune définition officiellement validée ne précise la nature de ces substances et leur cadre d’évaluation peut varier en fonction de leurs usages. Les systèmes endocriniens participent à la régulation de la plupart des fonctions biologiques et ils sont des acteurs clefs du développement et du maintien de l’homéostasie de l’organisme. Des perturbations de leur fonctionnement seront donc associées à de multiples effets sur la santé y compris de façon transgénérationnelle. La complexité de la régulation des différents systèmes hormonaux, de leurs interactions et de leurs effets pour maintenir l’homéostasie de l’organisme est une source de défis scientifiques majeurs. A ceci viennent s’ajouter les notions de faibles doses, de fenêtre de susceptibilité, de relation dose/réponse peu classiques dites non monotones (courbes dose/ réponse en U par exemple) et d’effets différés dans le temps rendant les investigations toxicologiques et épidémiologiques encore plus complexes et parfois en marge des approches de toxicologie classiques. Cette complexité souligne la nécessité d’élaborer des stratégies d’études pluridisciplinaires intégrant tous les niveaux de régulation du vivant jusqu’aux approches de populations.

  Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Les peurs alimentaires entre raison et émotion

  Jocelyn Raude

  Bien que notre alimentation soit objectivement bien plus sûre qu’elle ne l’était autrefois, les phénomènes de crises alimentaires se sont multipliés dans les sociétés développées. Ainsi, la perception dominante des occidentaux est paradoxalement que les risques alimentaires sont aujourd’hui beaucoup plus élevés qu’ils ne l’étaient dans le passé. Au-delà de l’irrationalité apparente du comportement des consommateurs, cet article se propose d'examiner à partir de la littérature récente les fondements anthropologiques et sociologiques des peurs alimentaires contemporaines, ainsi que leurs grandes évolutions à travers l’histoire. Il cherche également à mettre en évidence les principaux facteurs institutionnels et contextuels – en lien avec les mutations sociales – qui tendent à amplifier les phénomènes de crises alimentaires. Enfin, il passe en revue les politiques publiques qui ont été mises en œuvre ces dernières décennies pour restaurer autant que possible la confiance des mangeurs dans l’innocuité de leurs aliments.

  Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Les plaies du tendon patellaire

  Atif Mechchat, Mohammed Elidrissi, Abdelhak Mardy, Abdelghni Elayoubi, Mohammed Shimi, Abdelhalim Elibrahimi, Abdelmajid Elmrini

  Les plaies du tendon patellaire sont peu fréquentes et sont peu rapportés dans la littérature, contrairement aux ruptures sous cutanées. Les sections du tendon patellaire nécessitent une réparation immédiate afin de rétablir l'appareil extenseur et de permettre une récupération fonctionnelle précoce. A travers ce travail rétrospectif sur 13 cas, nous analysons les aspects épidémiologiques, thérapeutiques et pronostiques de ce type de pathologie en comparant différents scores. L’âge moyen est de 25 ans avec une prédominance masculine. Les étiologies sont dominées par les accidents de la voie publique (68%) et les agressions par agent tranchant (26%) et contendant (6 %). Tous nos patients ont bénéficié d'un parage chirurgical avec suture tendineuse direct protégée par un laçage au fils d'aciers en légère flexion. La rééducation est débutée après sédation des phénomènes inflammatoires. Au dernier recul les résultats sont excellents et bon à 92%. Nous n'avons pas noté de différence de force musculaire et d'amplitude articulaire entre le genou sain et le genou lésé. Les lésions ouvertes du tendon patellaire est relativement rare. La prise en charge chirurgicale rapide donne des résultats assez satisfaisants. La réparation est généralement renforcée par un semi-tendineux, synthétique ou métallique en forme de cadre de renfort pour faciliter la réadaptation et réduire le risque de récidive après la fin de l'immobilisation.

  Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Les pneumopathies aigues du nourrisson en Côte d'Ivoire: apport de la radiographie thoracique dans la recherche étiologique et la prise en charge précoce

  Kouamé Nágoan, Anne-Marie Nágoan-Domoua, Sétchéou Alihonou, Anhum Nicaise Konan

  IntroductionIdentifier les tableaux radio-cliniques actuels des pneumopathies aiguës du nourrisson rencontrés en Côte d'Ivoire et démontrer le rôle de la radiographie thoracique dans leur prise en charge.MéthodesEtude rétrospective de 24 mois ayant concerné l'analyse de 165 radiographies thoraciques (RT) de face réalisées chez des nourrissons âgés de 1 à 24 mois, hospitalisés dans le service de pédiatrie du CHU de Yopougon (Abidjan-Côte d'Ivoire) pour pneumopathies aigues. Les éléments épidémio-cliniques, thérapeutiques et évolutifs ont été obtenus à partir du dossier médical des nourrissons.RésultatsL'âge moyen des nourrissons était de 9 mois avec des extrêmes entre 3 et 22 mois. Le sex-ratio était égal à 1,2. Les syndromes radiographiques étaient dominés par le syndrome alvéolaire (70,3%) suivi par l'association syndrome alvéolaire-syndrome bronchique (29,7%). Les signes radiographiques de gravité étaient présents dans 61,8%. Les entités radio-cliniques étaient représentées par les pneumopathies massives (32,7%), la pneumonie franche lobaire aigue (4,2%), les abcès du poumon (7,3%), les staphylococcies pleuro-pulmonaires (4,2%), les pleuro-pneumopathies (13,3%), le pyo-pneumothorax (4,9%), les broncho-pneumopathies (29,7%) et la primo-infection tuberculeuse (3,7%).ConclusionA travers la mise en parallèle des entités radio-cliniques avec les éléments épidémiologiques et cliniques, la RT a permis de préjuger de l'étiologie des pneumopathies et de mettre en route immédiatement le traitement spécifique. A l'ère de la pandémie du VIH-SIDA, cette étude montre que la tuberculose pulmonaire est paradoxalement l'entité radio-clinique la plus rare.

  Biostatistiques et épidémiologieMicrobiologie (bactériologie, virologie)ImmunologieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Les pneumopathies nosocomiales en réanimation de CHU Hassan II de Fès

  Abdelkarim Shimi, Soumaya Touzani, Nabil Elbakouri, Brahim Bechri, Ali Derkaoui, Mohammed Khatouf

  L'objectif principal de notre étude était d'identifier les bactéries incriminées dans la pneumopathie nosocomiale (PN) au service de réanimation A1 du CHU Hassan II de Fès, en vue d'en améliorer la prise en charge et de diminuer la morbi-mortalité associée. Il s'agit d'une étude rétrospective et descriptive, menée du 1er janvier 2012 au 31 décembre 2013. Seules les infections pulmonaires survenant au-delà de 48 heures de l'admission du patient au service de réanimation ont été incluses. L'incidence de la PN était de 11,2%. Les Bacilles à Gram négatif (BGN) étaient retrouvés dans 48,5% des cas, le Staphylocoque Aureus dans 21,21% des cas et le Klebsiella Pneumoniae était dans 10,7% des cas. Le taux de mortalité était de 48,33%. L’âge, la gravité de la pathologie sous jacente et le retard de l'instauration d'une antibiothérapie adaptée étaient considérées comme facteurs de mauvais pronostic. L’étude de la résistance aux antibiotiques, montre une multirésistance surtout pour les BGN, dont il faut tenir compte en mettant en place une stratégie de prévention active.

  Microbiologie (bactériologie, virologie)PharmacologieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Les professionnels de santé assurant le suivi gynécologique en France : différents profils d’activité

  Thomas Karnycheff, Guillaume Chevillard, Sandrine Voillequin, Quitterie Roquebert

  En France le suivi gynécologique est assuré par trois types de professionnels de santé : les gynécologues, les médecins généralistes et les sages-femmes. L’objectif de cette étude est de décrire au niveau national l’activité de suivi gynécologique de ces différents professionnels de santé libéraux. Méthode : Étude descriptive et analytique d’actes marqueurs d’une activité de suivi gynécologique (prélèvement cervico-vaginal, actes techniques de contraception et première consultation de contraception et prévention) des gynécologues, médecins généralistes et sages-femmes ayant une activité libérale en 2022 à partir des données du Système National des Données de Santé (SNDS) afin d’établir des profils de professionnels de santé par des méthodes d’analyses multivariées (analyse en composante principale et classification ascendante). Résultats : Trois profils de gynécologues, cinq profils de médecins généralistes et quatre profils de sages-femmes se distinguent par l’intensité de leur activité de suivi gynécologique et leur spécialisation sur certains types d’actes. Les professionnels avec une activité de suivi gynécologique importante ont souvent une activité libérale particulièrement intensive, sont plus souvent des femmes et appartiennent aux tranches d’âge les plus jeunes. La répartition territoriale des professionnels avec une activité de suivi gynécologique importante est différenciée selon les professions. Conclusion : Nous montrons une importante hétérogénéité concernant le suivi gynécologique, aussi bien entre les différents types de professionnels qu’au sein d’une même profession. Comprendre l’offre en matière de suivi gynécologique et ses dynamiques implique donc de prendre en compte la variété des acteurs au niveau inter et intra-professionnel.

  Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Les professionnels de santé et la COVID-19 au Maroc: accident de travail ou maladie professionnelle?

  Meryem Bouchalta, Ahmed Belhousse, Ghizlane Mouttarazouk

  L´abnégation et le sens de l´engagement au devoir sont des principes éthiques fondamentaux de la profession médicale. Depuis le début de la crise sanitaire, le personnel soignant fut le premier rempart contre la propagation du coronavirus, par conséquent, la catégorie professionnelle la plus exposée aux risques de contamination. A cet égard, dans un communiqué datant du 23 mars 2020, l´Organisation mondiale de la santé a recommandé la prise en charge -au titre de législation professionnelle- de la maladie provoquée par la COVID-19 pour les salariés du secteur médical, mais également ceux de tous les secteurs exposés aux risques de contamination. Au Maroc, le ministère de la Santé a publié le 6 avril, sur son site officiel, un communiqué de condoléance destiné aux familles des deux premiers médecins décédés à la suite de leur contraction du coronavirus tout en précisant que la cause du décès des deux médecins n´est pas due à l'exercice de leurs fonctions professionnelles. Le Ministre du travail et de l'insertion professionnelle a récemment chargé une commission interne d´entreprendre une réflexion sur cette question. Qu´en est-il à ce jour, compte tenu de l´assise juridique marocaine, de la possibilité de reconnaître le caractère professionnel de la maladie provoquée par le coronavirus?

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  Les propriétés anti-infectieuses des catéchines et des tanins catéchiques

  Quentin Egret

  Les catéchines et leurs tanins sont des polyphénols retrouvés très régulièrement dans notre alimentations (Fruits, Thé, chocolat) et possédant des propriétés biologiques intéressantes dont des propriétés anti-infectieuses. Des études in vitro, ont notamment prouvées leurs propriétés anti-bactériennes sur Escherichia coli et les staphylocoques en inhibant la formation des biofilms, la croissance et l'adhérence bactériennes. Ces propriétés étant bien connues notamment avec les proanthocyanidines de la canneberge et son utilisation dans la prévention des infections urinaires. Sur d'autres études in vitro, des propriétés anti-virales furent évoquées sur le VIH et les virus de l'Herpes en inhibant la production de leurs protéines.

  ImmunologiePharmacologieToxicologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Les psychoses de l’épileptique: approche clinique à propos d'un cas

  Nada Charfi, Dorsaf Trigui, Jihène Ben Thabet, Nasreddine Zouari, Lobna Zouari, Mohamed Maalej

  Pour discuter les liens entre épilepsie et psychose, les auteurs rapportent l'observation d'une fille âgée de 22 ans, traitée pour épilepsie fronto-temporale, adressée en psychiatrie pour des hallucinations sensorielles et cénesthésiques et un délire mystique et d'influence, apparus secondairement et non améliorés par le traitement antiépileptique. Les symptômes psychotiques, chez l’épileptique, peuvent entrer dans le cadre de psychoses intercritiques, post-critiques ou alternatives. Pour le cas rapporté, les symptômes psychotiques étaient intercritiques et chroniques. Il s'agissait vraisemblablement d'une psychose schizophréniforme. Dans ce type de psychose, une indifférence affective et une restriction des activités sont rarement rencontrés, alors que les fluctuations rapides de l'humeur sont fréquentes. Les thématiques délirantes sont assez souvent mystiques, alimentées par des hallucinations auditives et par des hallucinations visuelles inhabituelles. Les troubles négatifs sont rares. Les psychoses épileptiques n'ont pas été identifiées comme des entités nosographiques dans les systèmes de classification psychiatrique (DSM-IV et CIM-10), ce qui pose un problème de reconnaissance de ces troubles. Une collaboration entre psychiatre et neurologue devient ainsi nécessaire pour mieux comprendre cette comorbidité complexe, éviter les erreurs diagnostiques et optimiser la prise en charge.

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  Les pyélonephrites aigues de la femme enceinte: place du traitement médical et indications d'un drainage de la voie excrétrice supérieure (y'a-t-il des facteurs prédictifs cliniques, biologiques et radiologiques pour rendre le drainage licite?)

  Abdessamad El Bahri, Abdellatif Janane, Jaouad Chafiki, Tayiri Arnaud, Mohammed Ghadouane, Ahmed Ameur, Mohammed Abbar

  Les pyélonéphrites aigues gravidiques (PNAg) sont fréquentes et peuvent avoir des conséquences maternelles et fœtales graves. Le but de notre étude était de déterminer les facteurs prédictifs cliniques, biologiques et radiologiques qui permettent de se limiter au traitement médical ou d'associer un drainage de la voie excrétrice supérieure dans la prise en charge des PNAg. Nous rapportons, de façon rétrospective une série de 26 cas dans les services d'Urologie et de Gynécologie de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohamed V de Rabat (Maroc) sur une période allant du 1er Janvier 2010 au 30 Aout 2012. Toutes les patientes avaient une PNAg symptomatique objectivée par l'ECBU et/ou l’échographie rénale. La fréquence de la pyélonéphrite aigue gravidique par rapport aux pyélonéphrites aigues en général a été de 27,95% avec une prédominance chez les primipares de 53,84%. Son pic de fréquence se situe à 73,08% pour les gestantes âgées de 19 à 37 ans ainsi qu'au troisième trimestre (77%) de la grossesse. La triade clinique fièvre, lombalgie, troubles mictionnels et l’échographie rénale sont les éléments importants du diagnostic. L'antibiothérapie probabiliste a été débuté d'emblée et adaptée en fonctions des résultats de l'examen cytobactériologique des urines. Sa durée est de trois à six semaines en fonction de l’évolution clinique. La protéine C réactive est un marqueur de progression de la maladie ou de l'efficacité thérapeutique. Les principaux facteurs prédictifs du drainage de la voie excrétrice supérieure sont: persistance de la symptomatologie clinique, du syndrome infectieux et des anomalies visibles à l’échographie rénale ainsi que l'altération de la fonction rénale. La montée de la sonde JJ est le principal traitement urologique. Le traitement médical repose sur l'antibiothérapie probabiliste qui sera adaptée Ultérieurement en fonction des résultats de l'antibiogramme. Les facteurs prédictifs d'un drainage de la VES sont: la persistance de la symptomatologie clini

  Microbiologie (bactériologie, virologie)PharmacologieGynécologie-obstétriqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Les raisons du refus et abandon de soins aux urgences chirurgicales du Centre Hospitalier et Universitaire de Bouaké, Côte d’Ivoire

  Loukou Blaise Yao, Achié Jean Régis Akobe, Kouamé Innocent M’Bra, Bada Justin Léopold Niaoré Sery, Kouamé Jean-Eric Kouassi, Aya Adelaïde Natacha Kouassi, Yao Aboh Ganin Robert Arnaud Assere, Koffi Léoplod Krah, Michel Kodo

  Le refus et l´abandon de soins est un comportement fréquemment observé dans notre pratique quotidienne. L´objectif de cette étude était de décrire l´épidémiologie et d´identifier les raisons de ces refus et abandons de soins. Une étude prospective a été réalisée du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2018 aux urgences chirurgicales du Centre Hospitalier et Universitaire de Bouaké. Elle a concerné tous les patients admis pour des lésions traumatiques et ayant refusé ou abandonné les soins médicaux. Il a été colligé 106 cas de refus et abandon de soins sur 662 patients admis pour des pathologies traumatiques des membres pendant cette période donc une fréquence de 16%. L´âge moyen était de 37 ans. Il y avait 77 hommes (72,6%). Les patients exerçaient dans le secteur tertiaire dans 56,6% (n= 60). Les lésions observées étaient dominées par les fractures fermées 82,1% (n= 87) et les membres pelviens étaient les plus atteints 78,3% (n=83). Le traitement proposé était chirurgical (n=85; 80,2%) et orthopédique (n=21; 19,8%). Le coût du traitement orthopédique était estimé à 26 500 FCFA (40 euros) et à 250 000 FCFA (380 euros) pour le traitement chirurgical. Ces coûts variaient en fonction de l´implant prescrit et de la localisation. Le refus des soins était demandé par le patient lui-même (n=30; 28,3%), et par les parents (n=76; 71,7%). Les motifs retrouvés étaient dominés par le problème financier (n=62; 58,5%), la confiance en la médecine traditionnelle (n=42; 39,6%), la croyance religieuse (n=2; 1,9%). Le délai moyen de refus de soins était de 22 heures. Il a été noté 88,7% (n=94) de décharge signées et 11,3% (n=12) d´évasion. Le refus des soins est récurrent dans notre contexte et est lié à l´insuffisance du système de santé en termes de prise en charge des patients à ressource financière limitée.

  Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p

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  Les reconstructions acétabulaires dans les prothèses totales de hanche

  Hassane Zejjari, Jamal Louaste, Taoufik Cherrad, Hicham Bousbae, Housseine Kasmaoui, Larbi Amhajji, Khalid Rachid

  La chirurgie de reconstruction acétabulaire est une technique qui consiste à combler les pertes de substance osseuse siégeant au niveau du cotyle. Il s'agit d'une étude rétrospective de 15 patients (16 cotyles), sur une période de 6 ans (2006- 2012). Dans douze cas il s'agissait de prothèse totales de la hanche de première intention et dans quatre cas il s'agissait de reprise cotyloïdienne de PTH. L’évaluation clinique préopératoire et postopératoire de tous nos patients a été effectuée par le score de Postel et Merle d'Aubigné. L’évaluation des pertes de substances osseuse du cotyle a été classée selon la classification de Paprosky. L’âge moyen de nos patients au moment de l'intervention a été de 57 ans avec des extrêmes allant de 20 ans à 76 ans. La greffe osseuse a été utilisée chez 12 de nos patients. La reconstruction prothétique a été utilisée chez 8 patients (anneau de Kerboul dans six cas et anneau de Burch-Schneider dans deux cas). Recul post opératoire moyen a été de 56 mois. L’évaluation radiologique a été basée sur les clichés radiologiques du bassin de face strict ainsi que des radiographies de la hanche opérée de face prenant la totalité de la prothèse. Nos résultats cliniques et radiologiques ont été jugé bon à très bon dans la majorité des cas. Pour nous, nous optant pour le recentrage-reconstruction car c'est lui qui s'approche le plus de l'anatomie et de la biomécanique normale de la hanche.

  Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Les règles hygiéno-diététiques de prévention des infections alimentaires pendant la grossesse : étude exploratoire sur les connaissances des femmes enceintes

  Laura Lefebvre

  Introduction : Selon les recommandations, une prévention doit être faite auprès des femmes enceintes par les professionnels de santé sur les infections alimentaires suivantes : la toxoplasmose, la listériose et la salmonellose, car elles peuvent entrainer des risques materno-fœtaux graves. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer les connaissances des femmes enceintes sur cette prévention. Matériel et méthode : Une étude quantitative observationnelle descriptive monocentrique a été réalisée. Un questionnaire anonyme a été partagé aux femmes enceintes venant en consultation de suivi de grossesse, au centre hospitalier de Saint-Quentin. Parmi 77 réponses obtenues, 74 ont pu être analysées. Résultats : Sur 74 femmes enceintes interrogées, 93% (n=69) ont répondu correctement à au moins la moitié des questions de connaissances. 89% des femmes enceintes interrogées, ont reçu, durant leur grossesse, des informations sur les règles hygiéno-diététiques à adopter en prévention des infections alimentaires (n=66). La majorité d’entre elles a estimé avoir un niveau de connaissances suffisant. Discussion : Les principales mesures préventives sont bien connues par les enquêtées comme notamment la cuisson de la viande ou le lavage des mains. Cependant, il existe certaines lacunes concernant les règles hygiéno-diététiques. La consommation de poisson fumé ou d’œufs, la fréquence de nettoyage du réfrigérateur, les conséquences en cas de contamination sont des axes à consolider. Conclusion : Cette étude a permis de mettre en évidence que, de manière générale, les femmes enceintes connaissent les recommandations en prévention des infections alimentaires pendant la grossesse. Cependant, certains axes de prévention peuvent être améliorés. Le support écrit est une aide à développer.

  SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Les remaniements chromosomiques complexes

  Vincent Gatinois, Jacques Puechberty, Geneviève Lefort, David Geneviève, Franck Pellestor

  Les remaniements chromosomiques complexes (CCR) regroupent différents types de réarrangements de la structure des chromosomes, dont la juxtaposition peut aboutir à des formules chromosomiques très complexes. Si la réalisation de caryotypes a permis d’identifier un grand nombre de ces remaniements et de distinguer les cas familiaux des cas de novo, on doit à la cytogénétique moléculaire et aux techniques de séquençage la description des mécanismes moléculaires de formation des CCR. La complexité et la diversité des CCR posent les questions de l’origine de ces réarrangements, de leur lien avec l’instabilité chromosomique et de leur impact en pathologie. S’il est désormais possible de caractériser avec précision les CCR et de proposer aux patients porteurs le recours à des techniques de diagnostic sophistiquées, comme le diagnostic préimplantatoire, la ségrégation méiotique de ces remaniements reste très complexe.

  BiochimieBiologie cellulaire et moléculaireGénétiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Les représentations vis-à-vis du terme palliatif dans la population générale picarde : étude qualitative par entretiens semi-dirigés en Picardie

  Marie Allard

  Introduction : la fin de vie soulève des enjeux éthiques, sociaux et législatifs majeurs. Pourtant, ce sujet reste souvent mal compris, notamment en ce qui concerne les lois et les droits qui l’encadrent. Cette étude visait à explorer les représentations associées au terme « palliatif » dans la population générale picarde. Matériel et méthode : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 15 participants issus de la population générale picarde. Résultats : le terme « palliatif » est principalement perçu de manière négative, évoquant la fin de vie et la mort. La méconnaissance des soins palliatifs et des lois encadrant la fin de vie demeure importante, avec un besoin marqué d’informations plus claires. Discussion : les résultats révèlent un écart entre la perception publique des soins palliatifs et leur réalité, ainsi qu’une méconnaissance du cadre juridique de la fin de vie. Cela souligne la nécessité d’une meilleure formation des professionnels de santé, de campagnes de communication renforcées et d’un accès élargi à des ressources claires et accessibles. Conclusion : ces résultats appellent à une prise de conscience collective et à des actions concrètes pour combler le fossé entre les représentations et la réalité des soins palliatifs. Instaurer un mois national dédié aux soins palliatifs pourrait constituer un levier fort pour informer et encourager une réflexion sociétale sur la fin de vie.

  Biostatistiques et épidémiologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Les Ressources microbiennes au service de nos aliments: une richesse préservée et explorée dans le réseau CIRM. La diversité fonctionnelle explorée grâce au criblage à haut débit

  Florence Valence, Anne Thierry

  Première source de gènes de la planète, les microorganismes sont des acteurs majeurs des propriétés des aliments fermentés et de la bio-préservation des aliments, ils représentent une richesse à explorer et à préserver. Tous les métabolismes y sont représentés et leur biodiversité encore largement sousexplorée est une source clé d’innovation et de valeur ajoutée. Une gestion appropriée de ces ressources est donc essentielle. C'est la mission des centres de ressources biologiques (CRB) qui acquièrent, caractérisent, conservent et distribuent ces ressources avec un standard de qualité élevé et une expertise en lien avec le type de ressources microbiennes hébergé. C'est pour répondre à ces impératifs que l'INRA a créé en 2005 le CIRM, Centre International de Ressources Microbiennes. Ces collections thématiques de l'INRA regroupent de nombreuses espèces microbiennes (bactéries, levures et champignons filamenteux). Elles se caractérisent par la possession d'un grand nombre de souches par espèce, un élément essentiel pour pouvoir explorer et exploiter la diversité fonctionnelle de ces microorganismes. Le criblage à haut débit permet pour les microorganismes impliqués dans les transformations alimentaires, sur un grand nombre de souches en parallèle, d'explorer la diversité fonctionnelle de ces derniers. Le choix de la méthodologie de criblage (approche ciblée ou non ciblée) en fonction des fonctionnalités étudiées ainsi que la connaissance des microorganismes à cribler et de l’écosystème dans lequel ils interviennent, sont des éléments clés pour garantir la pertinence et l'efficience d'un criblage haut débit.

  Microbiologie (bactériologie, virologie)Parasitologie et mycologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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