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9415 ressources
Christian Bommer, Sebastian Vollmer, Noël Marie Zagre
BackgroundYoung women in West and Central Africa have been described by the United Nations as being especially vulnerable to HIV/AIDS. Despite a consensus that increased efforts are necessary to address the needs of this particular demographic, correlates of HIV seropositivity in young West and Central African women have not been systematically described. This study fills this gap using a rich set of publicly available survey data.MethodsFor this cross-sectional study, we combined HIV test results for young women (age 15-24 years) with information on demographic, cultural and socioeconomic correlates from 17 recent Demographic and Health Surveys (DHS) to estimate odds ratios (OR) from fixed effects logistic regression models accounting for potential individual, household-level and contextual risk factors of HIV seropositivity.ResultsThe prevalence of HIV seropositivity among young women is higher than for men of the same age in all included surveys, except for the Burkina Faso DHS. An important correlate of HIV seropositivity in young women is early sexual activity (OR = 1.510; 95% confidence interval (CI) = 1.100, 2.072), while higher education is associated with reduced odds of being HIV positive (OR = 0.215; 95% CI = 0.057, 0.820). No significant correlation has been found for individual HIV awareness, but HIV stigma is negatively associated with HIV seropositivity (OR = 0.495; 95% CI = 0.247, 0.990, in the fully adjusted model).ConclusionsThe results demonstrate the need to design effective policies addressing behavioral risks in young women. In particular, increasing HIV awareness alone is likely to be insufficient. Instead, information campaigns need to focus on transforming awareness into behavioral change. Moreover, fostering formal education may be an effective tool in the fight against HIV/AIDS.
C. W. Yaméogo, B. Cichon, C. Fabiansen, M. J. H. Rytter, D. Faurholt-Jepsen, K. D. Stark, A. Briend, S. Shepherd, A. S. Traoré, V. B. Christensen, K. F. Michaelsen, H. Friis, L. Lauritzen
BackgroundSevere acute malnutrition (SAM) has been associated with low polyunsaturated fatty acid (PUFA) status. However, investigations regarding PUFA status and correlates in children with moderate acute malnutrition (MAM) from low-income countries are scarce. The aim of this study was to describe whole-blood PUFA levels in children with moderate acute malnutrition (MAM) and to identify correlates of PUFAs.MethodsWe conducted a cross-sectional study using baseline data from a prospective nutritional intervention trial among 1609 children with MAM aged 6–23 months in Burkina Faso,West Africa. Whole-blood PUFAs were measured by gas chromatography and expressed as percent of total whole-blood fatty acids (FA%). Potential correlates of PUFAs including infection, inflammation, hemoglobin, anthropometry (difference between children diagnosed as having MAM based on low mid-upper-arm-circumference (MUAC) only, low MUAC and weight-for-height z-score (WHZ), or low WHZ only) and diet were assessed by linear regression adjusted for age and sex.ResultsChildren with MAM had low concentrations of whole-blood PUFAs, particularly n-3 PUFAs. Moreover, children diagnosed with MAM based only on low MUAC had 0.32 (95% confidence interval (CI), 0.14; 0.50) and 0.40 (95% CI, 0.16; 0.63) FA% lower arachidonic acid (AA) than those recruited based on both low WHZ as well as low MUAC and those recruited with low WHZ only, respectively. Infection and inflammation were associated with low levels of all long-chain (LC)-PUFAs, while hemoglobin was positively associated with whole-blood LC-PUFAs.ConclusionWhile PUFA deficiency was not a general problem, overall whole-blood PUFA concentrations, especially of n-3 PUFAs, were low. Infection, inflammation, hemoglobin, anthropometry and diet were correlates of PUFAs concentrations in children with MAM.Trial registrationThe trial is registered at http://www.isrctn.com (ISRCTN42569496).
Roger Dakuyo, Kiessoun Konaté, David Bazié, Abdoudramane Sanou, Kabakdé Kaboré, Hemayoro Sama, Balmoussa Santara, Frédéric Anderson Konkobo, Mamoudou Hama Dicko
Cashew (Anacardium occidentale L.) is a cross-pollinating plant whose fruit consists of two parts, the nut, and the apple. This study aimed to carry out agro-morphological characteristics of cashew fruits to establish relationships with their physicochemical and nutritional properties. Thirty (30) cashew accessions fruits were sampled in different regions of Burkina Faso. The length, width, thickness, weight, yield, kernel output ratio (KOR), proximate composition, specific minerals, phenolic compounds, and anti-nutritional factors were assessed. Evaluations were made using standard methods. The results showed significant variations in agro-morphological, physicochemical and nutritional traits depending on the accessions and the organ. Also, the ratio of apple mass versus nut one was about 12.24 ± 1.24. Kernels are an important source of proteins, fat, total phenolic compounds, and flavonoids, with average contents of 22.84 ± 1.25 g/100 g, 51.65 ± 2.54 g/100 g, 9.78 ± 2.15 mg GAE/g, and 6.24 ± 12.15 mg QE/g, respectively. As for the apples, they contained substantial quantities of Potassium, Phosphorus, Chlorine, and Magnesium with contents of 611.24 ± 14.5 mg/100 g, 418.24 ± 16.47 mg/100 g, 332.24 ± 10.54 mg/100 g, and 224.95 ± 13.15 mg/100 g, respectively. Statistical analyses showed that mineral and phytate contents were positively correlated to cashew apples while phenolic compounds and tannins were strongly correlated with walnuts. Principal component analyses showed three groups of accessions based on apples and kernels characteristics. These data showed a direct relationship between cashew physicochemical, nutritional potentials, kernels, and apples’ agro-morphological characteristics. These data constitute an important basis for the identification of cashew accessions with high nutritional and economic potential.
Charles Antwi-Boasiako, John Ahenkorah, Eric S. Donkor, Bartholomew Dzudzor, Gifty B. Dankwah, Kate H. Otu, Robert Aryee, Charles Hayfron-Benjamin, Andrew D. Campbell
Nitric Oxide (NO) and soluble adhesion molecules are promising biomarkers, which predict endothelial dysfunction in sickle cell disease (SCD). Several studies have investigated the relationship between NO (as well as its metabolites) and endothelial adhesion molecules in SCD. However, these studies were done mainly in the developed world, and it is difficult to extrapolate the findings to SCD populations in other geographical regions such as Africa due to significant disparities in the results. The aim of the current study was to determine the correlation between levels of nitric oxide metabolites (NOx) and adhesion molecules in SCD patients in a tertiary hospital in Ghana. A case control cross-sectional study involving 100 SCD (made up of HbSS and HbSC patients) and 60 healthy controls was conducted. Concentrations of NOx and soluble endothelial adhesion molecules (ICAM-1, VCAM-1 and E-selectin) were measured in all the study participants (n = 160) by the Griess reagent system and enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Correlation analysis was performed to determine a possible link between the variables. Levels of soluble adhesion molecules were higher in the HbSS patients. Correlation of NOx with ICAM-1 almost approached significance (r = 0.565, p = 0.058) in the HbSS patients. There were no correlations between NOx and E-selectin in both HbSS and HbSC patients. There were no significant correlations between NOx and VCAM-1 in all the study participants (p > 0.05). Of the soluble adhesion molecules, ICAM-1 showed a significant positive correlation with VCAM-1 in the HbSC patients. There were no significant differences between the adhesion molecules and the age of participants in the various study groups. Whether or not a significant correlation exists between NOx and soluble adhesion molecules may not depend on the sickle cell genotype. The expression of adhesion molecules may not depend on age.
Najib Zouhair, Sanaa Mallouk, Youssef Oukessou, Sami Rouadi, Redallah Larbi Abada, Mohamed Roubal, Mohamed Mahtar
La pathologie tumorale de la glande parotide est complexe et pose des problèmes aussi bien diagnostiques que thérapeutiques. Notre objectif était d´évaluer la place de l'examen extemporané dans la prise en charge des tumeurs parotidiennes. Nous rapportons une étude analytique pro et rétrospective sur une série de cas présentant une tumeur parotidienne, colligés au service d'ORL et de chirurgie cervico-faciale du CHU de Casablanca, entre janvier 2012 et décembre 2015. Nous avons noté 72 cas de tumeurs parotidiennes. Le sexe-ratio (H/F) est de 0,94, il était de 0,76 pour les tumeurs bénignes et de 1,62 pour les tumeurs malignes. La moyenne d'âge de nos patients est de 47 ans (15-75 ans). Le délai moyen de consultation est de 40 mois. La symptomatologie clinique était dominée par la tuméfaction parotidienne (100%), la douleur chez 25% des patients, la paralysie faciale chez 6%, et les adénopathies cervicales chez 10%. L'échographie était demandée dans 80%. L'IRM était réalisée dans 26% des cas. Tous nos patients ont bénéficié d'un traitement chirurgical, 76% de parotidectomies exo-faciales et 24% de parotidectomies totales conservatrices. Ce traitement a été associé à un évidemment ganglionnaire dans 24% des cas et d´une radiothérapie dans 24%. L´examen extemporané a été réalisé chez 71% des patients, sa sensibilité était de 89% et sa spécificité était de 88%. Le diagnostic définitif de la nature histologique a été confirmé par l'examen anatomopathologique dans tous les cas. Nous avons confirmé la nature bénigne et maligne de la tumeur respectivement dans 71% et 29%. L'adénome pléomorphe a dominé les tumeurs bénignes (59%), alors que les lésions malignes étaient dominées par le carcinome muco-épidermoïde (38%). Les suites opératoires étaient marquées par: un discret hématome dans 4%, une paralysie faciale transitoire dans 15%, une surinfection de la plaie dans 3% et un syndrome de Frey post parotidectomie chez 3% des patients. Un cas de récidive labiale d´un carcinome
Clément Blary
Introduction : les Paramagnetic Rim Lesions (PRL) sont un biomarqueur émergent de l’inflammation chronique dans la sclérose en plaques (SEP). Leur identification pourrait affiner la compréhension des formes primaires progressives (SEP-PP). L’objectif de cette étude était d’évaluer leur impact en imagerie remnographique, spectroscopique et sur les données cliniques. Méthodes : vingt-sept patients francophones âgés de 18 à 65 ans, atteints de SEP-PP confirmée, ont été inclus prospectivement depuis 2023. Tous ont bénéficié d’un examen clinique, d’un bilan neuropsychologique complet et d’une IRM cérébrale multimodale. Les patients ont été répartis en deux groupes selon la présence (n = 15) ou l’absence (n = 12) de PRL. Les analyses ont porté sur la volumétrie lésionnelle T2, la trophicité cérébrale T1, les principaux ratios spectroscopiques ainsi que sur les scores cliniques. Résultats : les patients ayant des PRL présentaient une atrophie plus marquée des structures profondes incluant la matière grise et blanche supratentorielle ainsi que les noyaux gris centraux, et des anomalies spectroscopiques traduisant un profil neuro-inflammatoire chronique. Les scores cliniques ne différaient pas significativement. Discussion : la présence de PRL dans la SEP-PP est corrélé à des résultats suggérant un processus inflammatoire chronique délétère. Ces lésions pourraient constituer un marqueur pronostique pertinent et orienter les stratégies thérapeutiques ciblant l’inflammation persistante. Des études longitudinales à plus large effectif sont nécessaires pour confirmer leur valeur prédictive sur la progression du handicap.
Margaux Berna
Introduction : la maladie de Ménière est une pathologie invalidante qui soulève un véritable problème de santé publique de par sa difficulté diagnostique et thérapeutique. Le diagnostic repose sur des critères uniquement cliniques. L'IRM pourrait apporter une aide pour le diagnostic et dans la prise en charge globale du patient. Le but de cette étude était de rechercher une corrélation radio-clinique dans la maladie de Ménière. Matériel et méthodes : 77 patients ayant une maladie de Ménière « définie » ou « probable » ont été inclus dans cette étude. Une IRM labyrinthique a été réalisée 3h après l'injection intraveineuse de gadolinium chez chaque patient. Le seuil auditif tonal moyen ainsi que l'hypovalence vestibulaire ont été évalués. Le stade de sévérité de l'hydrops cochléo-vestibulaire a été estimé à l'aide de la classification de Bernaerts. La présence d'un hydrops controlatéral et la durée d'évolution de la maladie ont également été analysés. La corrélation entre le grade d'hydrops endolymphatique, les symptômes cliniques et la durée d'évolution de la maladie a été recherchée. Résultats : le seuil auditif tonal moyen et l'hypovalence vestibulaire sont corrélés positivement à la sévérité de l'hydrops cochléo-vestibulaire. L'hydrops endolymphatique a été mis en évidence chez 84,42% de nos patients. Un hydrops endolymphatique controlatéral a été mis en évidence dans 23,08% des cas. Le saccule est le premier lieu d'apparition de l'hydrops endolymphatique et a été retrouvé de manière isolée dans 21,54% des cas. La durée d'évolution de la maladie de Ménière est corrélée au stade de sévérité de l'hydrops endolymphatique. L'hydrops cochléo-vestibulaire est systématiquement présent chez les patients ayant une maladie de Ménière avec une perte auditive moyenne supérieure à 45dB. Conclusion : la découverte d'une corrélation radio-clinique dans la maladie de Ménière aide à conforter les patients dans leur diagnostic, améliore la compliance au traitement et apporte une ai
Ahmed Guennoun, Yousra Krimou, Chahrazed Bouchikhi, Nisrine Mamouni, Sanaa Errarhay, Abdelaziz Banani
RésuméLa classification Bi-Rads (Breast Imaging Reporting and Data System) de l'ACR (American College of Radiology) est le système de classement des images radiologiques, recommandé pour le dépistage du cancer du sein. La lésion ACR IV correspond à une anomalie indéterminée ou suspecte avec probabilité de malignité de 2-95% selon des études. Cette disparité nous a poussés à réaliser notre étudequi est uneétude rétrospective de 181 patientes étalée sur 5 ans, conduite dans le service de gynécologie-obstétrique I du Centre hospitalier Hassan II de Fès. Notre objectif est de rapporter les résultats histologiques des lésions mammaires classées radiologiquement ACR4 dans le but d'évaluer la corrélation radio-histologique et d'améliorer notre conduite à tenir. Toutes nos patientes ont bénéficié d'une imagerie du sein puis d'une preuve anatomopathologique par différentes techniques. Nous avons noté une nette prédominance des lésions bénignes avec un taux de 62% contre 29% des lésions malignes et seulement 9% étaient intermédiaires. L'adénofibrome est le résultat histologique le plus retrouvé avec 30% des cas, le carcinome canalaire infiltrant reste le chef de file des lésions malignes avec 17% des cas. A travers une revue de la littérature, nos résultats semblent rejoindre ceux des autres études avec une Valeur prédictive positive de 29%. Néanmoins, l'adoption de la sous-classification ACR en ACR4a, b et c parait plus adaptée,en raison du nombre important des interventions chirurgicales inutiles.
Grégoire Capellier
La LITT est une technique chirurgicale lésionnelle mini-invasive est utilisée dans le traitement du TE mais également dans d'autres pathologies telles que l'épilepsie et la pathologie tumorale. Elle repose sur l'utilisation d'une sonde positionnée au niveau du VIM à l'aide d'un robot chirurgical permettant la création d'une lésion focale à partir d'une source laser génératrice de chaleur. Un repérage préalable des structures à éviter (vaisseaux sanguins, zones cérébrales à risque) est réalisé par une IRM cérébrale et la trajectoire à emprunter pour le placement de la sonde est calculée avant l'opération. Grace à un système de refroidissement par circulation d'eau et un système de contrôle en temps réel, la température à l'extrémité de la sonde peut être surveillée en continue permettant de déterminer avec précision le volume de la lésion ainsi créée et de protéger les structures adjacentes. Cette technique permet donc une meilleure prévision de la lésion contrairement à d'autres telles que la radiochirurgie qui a un effet retardé de plusieurs mois avec un risque d'hyper-répondeur ou la chirurgie par ultrasons dont l'efficacité peut varier selon la densité osseuse crânienne. Une première étude sur cohorte amiénoise avait démontré l'efficacité de la thalamotomie par LITT sur le TE avec une amélioration des scores de qualité de vie de 75% en regard d'effets indésirables majoritairement transitoires principalement dysarthrie, déficit moteur, troubles de la marche ou atteinte proprioceptive. L'objectif principal de ce travail était de déterminer s'il existe une corrélation entre le bénéfice clinique et la taille de la lésion créée dans le Vim pour l'ensemble des patients opérés au CHU d'Amiens comprenant les patients de cette première étude ainsi que patients opérés ultérieurement. L'objectif secondaire était d'évaluer les effets indésirables en fonction du volume lésionnel et l'atteinte éventuelle des structures cérébrales adjacentes à partir de scores de tremblements,
Lydiane Mordier
Introduction : la Xérocytose héréditaire (XH) est une maladie génétique rare caractérisée par une hémolyse chronique associée à des manifestations cliniques hétérogènes, évolutives avec l'âge pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Elle est due, dans la majorité des cas, à des mutations gain de fonction du gène codant le mécano-transducteur PIEZOI. Nous avons étudié 8 patients de la cohorte COHSTO (3 adultes,5 enfants) issus de 5 familles distinctes, présentant une XH liée à une mutation au codon 598 de Piezol. Notre objectif était de mieux décrire la XH liée à Piezol et d'en préciser les corrélations génotype/phénotype. Matériel et méthodes : il s'agit d'une étude rétrospective non interventionnelle à partir de données clinico-biologiques. Nous avons étudié l'incidence des oedèmes périnataux (OP, objectif surcharge martiale, l'anémie hémolytique, la pseudohyperkaliémie (objectifs secondaires) en fonction du génotype. Résultats : tous les patients mutés au codon 598, p.V598M ou p.V598L, ont présenté des OP contre 13 0/0 chez les autres patients PIEZOI mutés. On observe une hémolyse compensée ou une anémie hémolytique chez les patients étudiés. La réticulocytose est significativement plus basse chez les patients 598 mutés, suggérant un degré d'hémolyse moins important par rapport à l'ensemble des patient*H. Aucune différence significative n'a été observée concernant la surcharge martiale, présente chez 5/8 cas ou la pseudohyperkaliemie présente chez 5/8 cas. Discussion-conclusion : nous avons mis en évidence une pénétrance complète des OP chez les patients Piezol V598 mutés, alors que cette présentation est plus rare chez les autres patients présentant une XH. Ces données permettent d'adapter la prise en charge des patients porteurs de la mutation V598 de Piezol.
Ce Corrigendum vise à rectifier l’oubli d’un nom d’auteur dans la liste d'auteurs de l’article original « Carcinome urothélial sur un calice rénal exclu révélé par une métastase cérébrale ». Pan Afr Med J. 2019;34:184.
Désire Ilboudo, Cyrille Bisseye, Florencia Wendkuuni Djigma, Souba Diande, Albert Théophane Yonli, Jean Telesphore Valerie Bazie, Rebeca Tégwindé Compaore, Charlemagne Gnoula, Tamboura Djibril, Rémy Moret, Virginio Pietra, Damintoti Simplice Karou, Martial Ouedraogo, Jacques Simpore
Ce corrigendum modifie l'article original: Diagnostic moléculaire du complexe Mycobacterium tuberculosis résistant à l’isoniazide et à la rifampicine au Burkina Faso. The Pan African Medical Journal. 2015;21:73. doi:10.11604/pamj.2015.21.73.5494.
Holaly Efui Gbekley, Damintoti Simplice Karou, Charlemagne Gnoula, Kodjovi, Agbodeka Kokou Anani, Tchadjobo Tchacondo, Amegnona Agbonon, Komlan Batawila, Jacques Simpore
Ce Corrigendum modifie l’article original « Étude ethnobotanique des plantes utilisées dans le traitement du diabète dans la médecine traditionnelle de la région Maritime du Togo ». The Pan African Medical Journal. 2015;20:437. doi:10.11604/pamj.2015.20.437.5660.
Amal Yassine, Abdelkader Jalil El Hangouche, Naoufel El Malhouf, Siham Maarouf, Jamal Taoufik
Ce Corrigendum modifie l'article original «Les caractéristiques de la population couverte par le régime de l'assurance maladie obligatoire au Maroc». The Pan African Medical Journal. 2018;30:266. doi:10.11604/pamj.2018.30.266.13209.
Amal Yassine, Abdelkader Jalil El Hangouche, Naoufel El Malhouf, Siham Maarouf, Jamal Taoufik
Ce Corrigendum modifie l'article original «Les caractéristiques de la population couverte par le régime de l'assurance maladie obligatoire au Maroc». The Pan African Medical Journal. 2018;30:266. doi:10.11604/pamj.2018.30.266.13209.
Meryem Lemsanni, Rachid Chafik, Mohamed Madhar, Hanane Elhaoury, Youssef Najeb
Ce corrigendum modifie l´article “Fractures sus et inter-condyliennes de l´humérus distal chez l´adulte”. Access corrected manuscript Pan African Medical Journal. 2020; 36: 346. doi: 10.11604/pamj.2020.36.346.24516.
Mahmoud Amine Laffinti, Jalal El Ouadoudi, Hicham Guennouni Hassani, Rachid Najib, Abdeslam Benali
Les effets secondaires psychiatriques des corticoïdes sont décrits depuis longtemps. Certaines réactions sont sévères et concernent environ 5% des patients. Ces effets secondaires sont plus difficiles à évaluer lorsque le recours aux corticoïdes sort du cadre thérapeutique habituel et s'intègre dans une automédication en lien avec certaines influences culturelles. Nous rapportons le cas d'une jeune femme ayant présenté un épisode psychotique aigu dans les suites d'une auto-prise de corticoïdes dans un but de gain de poids. Nous discutons l'intérêt d'un diagnostique et d'une prise en charge précoce ainsi que l'importance du volet préventif multidisciplinaire, en particulier devant l'implication de l'aspect culturel dans l'observation présentée.
BackgroundIn Burkina Faso, typhoid fever remains a major public health concern, particularly among children under 15. In January 2025, a nationwide campaign introduced the typhoid conjugate vaccine targeting children aged 9 months to 14 years. This study aimed to estimate the cost of typhoid conjugate vaccine delivery during the national campaign and to identify the main cost drivers across different administrative levels.MethodsWe conducted a retrospective cross-sectional costing study using a microcosting approach from the perspective of the Ministry of Health. We collected data from fifty health facilities, eight health districts, five health regions, and the national level. Financial and economic costs were estimated for each level, excluding vaccine and syringe costs. All costs were converted to 2024 USD using the official exchange rate. Parameter uncertainty was explored through one-way sensitivity analysis on key assumptions.FindingsVaccinators administered a total of 10.5 million typhoid conjugate vaccine doses. The average financial cost per dose was $0.47 (95% CI: $0.39–$0.51), and the economic cost was $2.16 (95% CI: $1.71–$2.56). Human resources and per diem payments were the main contributors to costs. Costs varied by geography, delivery strategy, and security context, with higher costs observed in rural and conflict-affected areas. The mobile–temporary posts strategy had the highest economic cost per dose ($2.02; 95% CI: $1.64–$2.40), while the fixed strategy had the highest financial cost per dose ($0.41; 95% CI: ($0.32–$0.49). Sensitivity analyses indicated robust cost estimates, with volunteer time valuation having the greatest influence.ConclusionThe financial cost per dose remained within Gavi’s operational support range. The observed cost variations highlight the need for targeted funding and enhanced logistical support to ensure equitable access, particularly in rural and insecure areas. This study provides evidence to inform future vaccination
Zana C Somda, Martin I Meltzer, Helen N Perry, Nancy E Messonnier, Usman Abdulmumini, Goitom Mebrahtu, Massambou Sacko, Kandioura Touré, Salimata Ouédraogo Ki, Tuoyo Okorosobo, Wondimagegnehu Alemu, Idrissa Sow
BackgroundCommunicable diseases are the leading causes of illness, deaths, and disability in sub-Saharan Africa. To address these threats, countries within the World Health Organization (WHO) African region adopted a regional strategy called Integrated Disease Surveillance and Response (IDSR). This strategy calls for streamlining resources, tools, and approaches to better detect and respond to the region's priority communicable disease. The purpose of this study was to analyze the incremental costs of establishing and subsequently operating activities for detection and response to the priority diseases under the IDSR.MethodsWe collected cost data for IDSR activities at central, regional, district, and primary health care center levels from Burkina Faso, Eritrea, and Mali, countries where IDSR is being fully implemented. These cost data included personnel, transportation items, office consumable goods, media campaigns, laboratory and response materials and supplies, and annual depreciation of buildings, equipment, and vehicles.ResultsOver the period studied (2002–2005), the average cost to implement the IDSR program in Eritrea was $0.16 per capita, $0.04 in Burkina Faso and $0.02 in Mali. In each country, the mean annual cost of IDSR was dependent on the health structure level, ranging from $35,899 to $69,920 at the region level, $10,790 to $13,941 at the district level, and $1,181 to $1,240 at the primary health care center level. The proportions spent on each IDSR activity varied due to demand for special items (e.g., equipment, supplies, drugs and vaccines), service availability, distance, and the epidemiological profile of the country.ConclusionThis study demonstrates that the IDSR strategy can be considered a low cost public health system although the benefits have yet to be quantified. These data can also be used in future studies of the cost-effectiveness of IDSR.
S. Witter, C. Boukhalfa, J. A. Cresswell, Z. Daou, V. Filippi, R. Ganaba, S. Goufodji, I. L. Lange, B. Marchal, F. Richard
BackgroundAcross the Africa region and beyond, the last decade has seen many countries introducing policies aimed at reducing financial barriers to obstetric care. This article provides evidence of the cost and effects of national policies focussed on improving financial access to caesarean and facility deliveries in Benin, Burkina Faso, Mali and Morocco.MethodsThe study uses a comparative case study design with mixed methods, including realist evaluation components. This article presents results across 14 different data collection tools, used in 4–6 research sites in each of the four study countries over 2011-13. The methods included: document review; interviews with key informants; analysis of secondary data; structured extraction from medical files; cross-sectional surveys of patients and staff; interviews with patients and observation of care processes.ResultsThe article finds that the policies have contributed to continued increases in skilled birth attendance and caesarean sections and a narrowing of inequalities in all four countries, but these trends were already occurring so a shift cannot be attributed solely to the policies. It finds a significant reduction in financial burdens on households after the policy, suggesting that the financial protection objectives may have been met, at least in the short term, although none achieved total exemption of targeted costs. Policies are domestically financed and are potentially sustainable and efficient, and were relatively thoroughly implemented. Further, we find no evidence of negative effects on technical quality of care, or of unintended negative effects on untargeted services.ConclusionsWe conclude that the policies were effective in meeting financial protection goals and probably health and equity goals, at sustainable cost, but that a range of measures could increase their effectiveness and equity. These include broadening the exempted package (especially for those countries which focused on caesarean section
Armando R. Colina, Stephen A. Vosti, Michael Jarvis, Reina Engle‐Stone, Aleksandr Michuda, Karen Ortiz‐Becerra, Katherine P. Adams
AbstractVitamin A dietary inadequacy remains a serious public health problem among young children 6–59 months of age in Burkina Faso. Planners face several interrelated challenges: Selecting concrete policy objectives regarding vitamin A inadequacy reductions, identifying cost‐effective vitamin A intervention programs that can achieve those objectives, and being reasonably sure that proposed intervention programs are robust to uncertainty in program benefits and costs. A 10‐year, subnational economic optimization model making use of secondary dietary intake data and program cost data was developed and implemented to address these issues and included the following vitamin A program options: existing or improved edible oils fortification, a pair of hypothetical vitamin A‐fortified bouillon programs, and a set of subnational vitamin A supplementation (VAS) programs. The model consistently identified the improved edible oils and bouillon fortification programs as the core national programs upon which the more expensive subnational VAS programs could be layered, depending on policy objectives and available funding. These results were robust to uncertainty in program nutritional benefits and costs. However, even if the most impactful set of modeled programs was implemented, vitamin A inadequacy among children would remain a serious public health problem; hence, additional efforts to address it would be needed. Meeting young children's vitamin A needs will require multiple programs in Burkina Faso. Economic optimization modeling suggests that large‐scale food fortification programs, especially the improved edible oils program and a hypothetical fortified bouillon cube program delivering 30% of Codex Nutrient Reference Values for adults in 2.5 g/day, form the programmatic base upon which macro‐regional vitamin A supplementation programs can be cost‐effectively layered. However, even if the most impactful programs were implemented, ∼50% of young children would still suffer v
Halimatou Diawara, Fadima Yaya Bocoum, Alassane Dicko, Ann Levin, Cynthia Lee, Fatoumata Koita, Jean Bosco Ouédraogo, Rosemonde Guissou, Seydou Yabré, Seydou Traoré, Winthrop Morgan, Clint Pecenka, Ranju Baral
BackgroundThe WHO recommends use of the RTS, S/AS01E (RTS, S) malaria vaccine for young children living in areas of moderate to high Plasmodium falciparum malaria transmission and suggests countries consider seasonal vaccination in areas with highly seasonal malaria. Seasonal vaccination is uncommon and may require adaptations with potential cost consequences. This study prospectively estimates cost of seasonal malaria vaccine delivery in Mali and Burkina Faso.MethodsThree scenarios for seasonal vaccine delivery are costed (1) mass campaign only, (2) routine Expanded Programme on Immunisation (EPI) and (3) mixed delivery (mass campaign and routine EPI)), from the government’s perspective. Resource use data are informed by previous new vaccine introductions, supplemented with primary data from a sample of health facilities and administrative units.FindingsAt an assumed vaccine price of US $5 per dose, the economic cost per dose administered ranges between $7.73 and $8.68 (mass campaign), $7.04 and $7.38 (routine EPI) and $7.26 and $7.93 (mixed delivery). Excluding commodities, the cost ranges between $1.17 and $2.12 (mass campaign), $0.48 and $0.82 (routine EPI) and $0.70 and $1.37 (mixed delivery). The financial non-commodity cost per dose administered ranges between $0.99 and $1.99 (mass campaign), $0.39 and $0.76 (routine EPI) and $0.58 and $1.28 (mixed delivery). Excluding commodity costs, service delivery is the main cost driver under the mass campaign scenario, accounting for 36% to 55% of the financial cost. Service delivery accounts for 2%–8% and 12%–23% of the total financial cost under routine EPI and mixed delivery scenarios, respectively.ConclusionVaccine delivery using the mass campaign approach is most costly followed by mixed delivery and routine EPI delivery approaches, in both countries. Our cost estimates provide useful insights for decisions regarding delivery approaches, as countries plan the malaria vaccine rollout.