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9415 ressources
Hanane Rachadi, Mohamed Ait-Ourhroui
Mohamed Amine Ennouhi, Abdenacer Moussaoui
L’épithélioma basocellulaire est de loin la tumeur épithéliale maligne la plus répandue. L'atteinte faciale représente plus de 65% des cas et constitue un facteur de risque de récidive. L'objectif de notre travail est de rappeler les principes et modalités du traitement chirurgical. Sur une période de douze mois, nous avons pris en charge quarante-cinq patients atteints de carcinomes basocellulaires de la face. Le traitement chirurgical comprend deux volets: -carcinologique: emportant la tumeur et une marge de tissu sain; -et une chirurgie réparatrice faisant appel à la suture cutanée directe; greffes ou lambeaux loco -régionaux. L'examen histologique systématique des pièces opératoires permet la confirmation du diagnostic, le typage histologique et l'appréciation de la qualité de l'exérèse chirurgicale. Les résultats esthétiques sont jugés satisfaisants. Quant aux résultats carcinologiques, nous déplorons quatre récidives. Le traitement chirurgical des épithéliomas basocellulaires est le seul garant de la guérison. Au niveau de la face, il faut trouver le meilleur compromis entre impératifs carcinologiques et esthétiques. L'amélioration des résultats passe par: la prévention, le dépistage précoce des lésions, la collaboration étroite des anatomo-pathologistes et la création de comités de concertation pluri -disciplinaire pour la prise en charge des cas difficiles.
Yassine Abaloun, Abdelhadi Omari
Meriam Hajji, Amel Harzallah, Hayet Kaaroud, Mona Jerbi, Soumaya Chargui, Fethi El Younsi, Fethi Ben Hamida, Taieb Ben abdallah
Malgré les progrès réalisés dans le traitement de l’insuffisance rénale chronique, l’accès vasculaire reste le maillon faible dans la thérapie de suppléance extrarénale et la principale source de morbidité chez les patients hémodialysés. Nous rapportons l’observation d’une jeune patiente ayant une insuffisance rénale chronique secondaire à une néphropathie vasculaire en hémodialyse périodique, confrontée précocement à un épuisement de son capital vasculaire, en raison de thromboses itératives des fistules artério-veineuses et l’échec de la dialyse péritonéale. Un déficit en protéine C a été objectivé. Elle a bénéficié de la mise en place d’un cathéter tunnelisé au niveau de l’oreillette droite par thoracotomie antéro-latérale droite à travers la veine cave inférieure non fonctionnel au bout de trois mois de son utilisation. Elle est depuis dialysée par ponction des veines jugulaires externes.
Amal Akazane, Badreddine Hassam
Laurent Goffart
La neurophysiologie révèle une complexité insoupçonnée derrière cette réaction en apparence simple qui consiste à diriger le regard vers l’emplacement d’un objet visuellement détecté. Appelée saccade, cette transition ultrarapide engage des changements brusques au niveau de la musculature oculaire, nucale et lombaire, coordonnés par un réseau neuronal mobilisant des neurones dans le thalamus, le cortex cérébral, les ganglions de la base, le tronc cérébral et le cervelet ; autrement dit dans la quasi-intégralité des territoires du cerveau. A quelques synapses en amont des neurones qui innervent les muscles et qui commandent leur degré de contraction, on découvre dans le colliculus supérieur une carte motrice topographique : le site des neurones actifs détermine l’amplitude et la direction des saccades du regard. La transformation de ce signal de type spatial en commandes temporelles pour les muscles demeure cependant énigmatique. Nos travaux ont révélé que la direction du regard consiste en un poly-équilibre dynamique mettant en jeu plusieurs territoires cérébraux. Ce nouveau cadre conceptuel conduit à concevoir la saccade comme la manifestation physique d’une restauration intrinsèque de cet équilibre, rompu par un changement dans la balance des activités neuronales distribuées dans les parties gauche et droite du cerveau. Il remet aussi en cause les modèles classiques de rétrocontrôle négatif dans lesquels une commande d’erreur motrice est censée représenter l’écart entre des paramètres physiques, eux-mêmes supposés littéralement encodés dans les activités cérébrales.
Manashri Bhuyar, Tanya Seshadri, Pooja Aggarwal, Anandhu KR, Deepa Bhat
IntroductionSickle cell disease affects tribal communities unequally. Self-management empowers the patient to take corrective actions, improve decision-making, and deepen understanding of the disease. Considering the unique challenges of the tribal community, implementing self-management complementary to the prescribed clinical management for sickle cell disease care can lead to greater autonomy, improved health outcomes, and, ultimately, quality of life. Hence, this study aims to develop a feasible and acceptable self-management package for tribal persons living with Sickle cell disease and caregivers residing in the Mysuru and Chamarajanagar districts of Karnataka.MethodThe study will be conducted in two phases. In the first phase, a self-management package will be developed with insights from health providers working with Persons living with sickle cell disease, non-government organisations, Subject experts and persons with sickle cell disease and caregiver. This package will be implemented in the second phase for persons living with sickle cell disease. Participants will undergo capacity-building training and receive regular follow-up for 12 months through monthly telephonic calls and a few home visits. Assessment will be done with Acceptability Intervention Measurement (AIM) and Feasibility Intervention Measurement (FIM) at regular intervals. Suggestions and feedback will be added to make the package more comprehensive. Thus, the expected outcome is an acceptable and feasible self-management package.ConclusionThis proposed study is an important step towards addressing a critical gap in sickle cell disease management in tribal populations in India. The anticipated outcome of this research is to enhance self-management practices in individuals with sickle cell disease. Plain Language SummaryA genetic condition known as Sickle Cell Disease (SCD) is a genetic condition that can lead to complications such as intense pain, fatigue, and sometimes death. In India, dise
Valéry Ridde
BackgroundThis methodological article is based on a health policy research project conducted in Burkina Faso (West Africa). Concept mapping (CM) was used as a research method to understand the local views of equity among stakeholders, who were concerned by the health policy under consideration. While this technique has been used in North America and elsewhere, to our knowledge it has not yet been applied in Africa in any vernacular language. Its application raises many issues and certain methodological limitations. Our objective in this article is to present its use in this particular context, and to share a number of methodological observations on the subject.MethodsTwo CMs were done among two different groups of local stakeholders following four steps: generating ideas, structuring the ideas, computing maps using multidimensional scaling and cluster analysis methods, and interpreting maps. Fifteen nurses were invited to take part in the study, all of whom had undergone training on health policies. Of these, nine nurses (60%) ultimately attended the two-day meeting, conducted in French. Of 45 members of village health committees who attended training on health policies, only eight were literate in the local language (Moore). Seven of these (88%) came to the meeting.ResultsThe local perception of equity seems close to the egalitarian model. The actors are not ready to compromise social stability and peace for the benefit of the worst-off. The discussion on the methodological limitations of CM raises the limitations of asking a single question in Moore and the challenge of translating a concept as complex as equity. While the translation of equity into Moore undoubtedly oriented the discussions toward social relations, we believe that, in the context of this study, the open-ended question concerning social justice has a threefold relevance. At the same time, those limitations were transformed into strengths. We understand that it was essential to resort to the focus
Nirali M Chakraborty, Rebecca Firestone, Nicole Bellows
BackgroundThe majority of social marketing programs are intended to reach the poor. It is therefore essential that social marketing organizations monitor the health equity of their programs and improve targeting when the poor are not being reached. Current measurement approaches are often insufficient for decision making because they fail to show a program's ability to reach the poor and demonstrate progress over time. Further, effective program equity metrics should be benchmarked against a national reference population and consider exposure, not just health outcomes, to measure direct results of implementation. This study compares two measures of health equity, concentration indices and wealth quintiles, using a defined reference population, and considers benefits of both measures together to inform programmatic decision making.MethodsThree datasets from recent cross-sectional behavioral surveys on malaria, HIV, and family planning from Nepal and Burkina Faso were used to calculate concentration indices and wealth quintiles. Each sample was standardized to national wealth distributions based on recent Demographic and Health Surveys. Wealth quintiles were generated and concentration indices calculated for health outcomes and program exposure in each sample. Chi-square and t-tests were used to assess statistical significance of results.ResultsReporting wealth quintiles showed that recipients of Population Services International (PSI) interventions were wealthier than national populations. Both measures indicated that desirable health outcomes were usually concentrated among wealthier populations. Positive and significant concentration indices in all three surveys indicated that wealth and program exposure were correlated; however this relationship was not necessarily linear. In analyzing the equity of modern contraceptive use stratified by exposure to family planning messages in Nepal, the outcome was equitable (concentration index = 0.006, p = 0.68) among the expos
Awa Gnémé, Wamdaogo M Guelbéogo, Michelle M Riehle, Antoine Sanou, Alphonse Traoré, Soumanaba Zongo, Karin Eiglmeier, Gustave B Kabré, N’Falé Sagnon, Kenneth D Vernick
BackgroundThe Anopheles gambiae sensu lato (s.l.) species complex in Burkina Faso consists of Anopheles arabiensis, and molecular forms M and S of Anopheles gambiae sensu stricto (s.s.). Previous studies comparing the M and S forms for level of infection with Plasmodium falciparum have yielded conflicting results.MethodsMosquito larvae were sampled from natural pools, reared to adulthood under controlled conditions, and challenged with natural P. falciparum by experimental feeding with blood from gametocyte carriers. Oocyst infection prevalence and intensity was determined one week after infection. DNA from carcasses was genotyped to identify species and molecular form.ResultsIn total, 7,400 adult mosquitoes grown from wild-caught larvae were challenged with gametocytes in 29 experimental infections spanning four transmission seasons. The overall infection prevalence averaged 40.7% for A. gambiae M form, 41.4% for A. gambiae S form, and 40.1% for A. arabiensis. There was no significant difference in infection prevalence or intensity between the three population groups. Notably, infection experiments in which the population groups were challenged in parallel on the same infective blood displayed less infection difference between population groups, while infections with less balanced composition of population groups had lower statistical power and displayed apparent differences that fluctuated more often from the null average.ConclusionThe study clearly establishes that, at the study site in Burkina Faso, there is no difference in genetic susceptibility to P. falciparum infection between three sympatric population groups of the A. gambiae s.l. complex. Feeding the mosquito groups on the same infective blood meal greatly increases statistical power. Conversely, comparison of the different mosquito groups between, rather than within, infections yields larger apparent difference between mosquito groups, resulting from lower statistical power and greater noise, and could
Mahtat El Mehdi, Safae Regragui, Hicham Eddou, Selim Jennane, Hicham El Maaroufi, Kamal Doghmi, Mohamed Mikdame
We report a case of Erdheim-chester disease, a rare non-langerhans histiocytosis revealed by polydipsia-polyuria syndrome in a 26 years old woman, trated by interferon with a good response.
Séverine Erismann, Akina Shrestha, Serge Diagbouga, Astrid Knoblauch, Jana Gerold, Ramona Herz, Subodh Sharma, Christian Schindler, Peter Odermatt, Axel Drescher, Ray-yu Yang, Jürg Utzinger, Guéladio Cissé
Cet erratum corrige l’article original: “ Déformation de Madelung à propos d’un cas et revue de la littérature ”. The Pan African Medical Journal. 2016;23:137. doi:10.11604/pamj.2016.23.137.9002.
Cet erratum corrige l’article: “Facteurs prédictifs de succès des étudiants en première année de médecine à l’université de Parakou”. The Pan African Medical Journal. 2016;23:87. doi:10.11604/pamj.2016.23.87.8527
Cet erratum corrige l’article original: “ Panniculite au cours d’un traitement d’une dermatomyosite par du méthotrexate ”. The Pan African Medical Journal. 2016;23:149. doi:10.11604/pamj.2016.23.149.8950.
This erratum corrects “Profil épidémio-clinique des atteintes dermatologiques chez le noir africain en hémodialyse chronique”. The Pan African Medical Journal. 2017;25:142. doi:10.11604/pamj.2016.25.142.7193.
Younes Barbach, Fatima Zahra Mernissi
Asmae Lahlou, Salim Gallouj, Fatima-Zohra Mernissi
La bléomycine est un antibiotique antitumoral. Elle peut être responsable d'effets secondaires variables en particulier cutanés et pulmonaires. Certains sont rares, mais spécifiques de la bléomycine. Nous rapportons l'observation de deux malades âgés respectivement de 35 et 38 ans ayant présentés une toxidermie à la bléomycine a type d'érythème flagellé après administration de bléomycine pour un choriocarcinome et un lymphome malin non hodgkinien L'érythème flagellé est spécifique de la bléomycine, il complique 10 à 30% des traitements dans un délai de quelques heures à 9 semaines. Il est indépendant de la dose, de la voie d'administration et de la nature de la lésion traitée. Ces lésions apparaissent après une dose cumulative de 90 à 285 mg. Cliniquement, il s'agit de bandes linéaires avec un aspect flagellé prédominantes sur tout le tronc et les parties proximales des membres. L'éthiopathogénie est incertaine. L'évolution est marquée par une résolution spontanée des lésions à l'arrêt du traitement parfois au prix d'une pigmentation linéaire cicatricielle, ou une sclérose résiduelle.The bléomycine is an antitumor antibiotic. It can be responsible for in particular cutaneous and pulmonary variable side effects. Some are rare, but specific of the bléomycine. We report the observation of two patients aged respectively of 35 and 38 years old, having presented a toxidermy at the bléomycine has standard erythema whipped after administration of bléomycine for a choriocarcinomist and a malignant lymphoma not hodgkinien the whipped erythema is specific of bléomycine, it complicates 10 to 30% of the treatments within a few hours to 9 weeks. It is independent of the amount, the route of administration and the nature of the treated lesion. These lesions appear after a cumulative amount from 90 to 285 Mg. Clinically, they are linear bands with an aspect whipped prevalent on all the trunk and the proximales parts of the members. The éthiopathogénie is dubious. The evolution is m
Bousayna Iraqi, Badr Sououd Benjelloun Dakhamaa
Fatima Zahra Elfatoiki, Fouzia Hali
Wafa Chebbi, Olfa Berriche
Drissi Jihad, Kouach Jaouad, Moussaoui Driss, Dehayni Mohamed
L’érythroblastopénie induite par la grossesse est une entité pathologique exceptionnelle dont seuls quelques cas isolés ont été décrits dans la littérature anglaise. L'objectif de ce travail est d'analyser les caractéristiques de cette pathologie extrêmement rare à travers la description d'un nouveau cas d’érythroblastopénie induite par la grossesse, et à travers l’étude des 17 cas antérieurement rapportés.
Majda Askour, Christelle Ebongo, Hafsae Bounniyt, Karima Senouci, Badredine Hassam
Les dermatoses paranéoplasiques sont un ensemble de signes cutanés qui peuvent précéder, coïncider ou suivre le diagnostic du cancer. Notre observation rappelle que l’érythrodermie desquamative fait partie des dermatoses paranéoplasiques facultatives au cours des hémopathies, d’où l’importance de faire un bilan complet devant ce signe clinique à la recherche d’un processus néoplasique interne, surtout quand la clinique est suspecte.
Aziza El Ouali, Yousra El Boussaadni, Fatima Ailal, Ahmed Aziz Bousfiha, Sihame Dikhaye, Noufissa Benajiba
Les érythrodermies du nouveau-né sont des tableaux rares, d’évolution chronique et potentiellement mortelles. Leurs étiologies sont diverses et variées dominées par les ichtyoses, le déficit immunitaire primaire, ou plus exceptionnellement le psoriasis sévère, les maladies métaboliques, la dermatite atopique ou une cause infectieuse. La détermination rapide de la cause sous-jacente est cruciale pour une meilleure prise en charge. Cependant, le diagnostic constitue un défi pour le clinicien et est souvent retardé en raison de la nature non spécifique des signes cliniques et histopathologiques. L'objectif de notre travail est de rappeler aux praticiens une étiologie grave de l’érythrodermie néonatale: le déficit immunitaire ceci à travers l'observation d'un nourrisson suivi pour une érythrodermie évoluant depuis la naissance, hospitalisé pour une fièvre prolongée, et chez qui un interrogatoire minutieux, un examen clinique soigneux, ainsi que l’évolution ont pu redresser le diagnostic vers un déficit immunitaire.