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  Estimation de la Pression Systémique Moyenne par évaluation du flux Doppler Pulsé de la veine cave supérieure en réanimation

  Safwan Oufker

  Introduction : la compréhension du retour veineux, et de ses déterminants, peux aider le réanimateur dans la gestion hémodynamique de ses patients. Cependant, il n'existe pas de méthode facile et rapide pour estimer la pression systémique moyenne au lit du malade. Objectif : évaluer la fiabilité et la concordance d'une nouvelle méthode d'estimation de la pression systémique moyenne à l'aide du flux doppler pulsé de la veine cave supérieure par voie sus-sternale comparativement aux méthodes usuelles. Méthodologie : étude prospective observationnelle multicentrique sur 29 patients de réanimation. Les adultes de réanimation présentant une dégradation hémodynamique pour laquelle le médecin en charge souhaite une évaluation hémodynamique ont été inclus. Les données obtenues ont été analysées selon le test de corrélation de Pearson et les diagrammes de concordance de Bland-Altman. Une analyse secondaire a été effectuée sur la variation relative des différentes valeurs de pression systémique moyenne obtenues. Résultats : concernant l'objectif principal, on retrouve une excellente corrélation linéaire ( r = 0,89 ; p < 0,0001) statistiquement significative entre la méthode au calcul et la méthode à l'échographie. On retrouve une corrélation élevée ( r = 0,62 ; p = 0,003) statistiquement significative entre la méthode au brassard et la méthode à l'échographie. Concernant l'objectif secondaire et la méthode au calcul, il semble exister une tendance significative à l'augmentation après manœuvre de lever de jambe, associé à un différentiel de variation entre les patients répondeurs et non répondeurs (p = 0,01) . Concernant la méthode à l'échographie, cette méthode ne parvient pas à discriminer de façon significative les répondeurs des non répondeurs ( p = 0,33). Conclusion : la méthode d'estimation par échographie semble être fiable et corrélés à la méthode au calcul, cependant des études complémentaires sont nécessaire pour évaluer sa pertinence clinique.

  SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Estimation de la situation du SRAS-CoV-2 en France

  Henrik Salje, Cécile Tran Kiem, Noémie Lefrancq, Noémie Courtejoie, Paolo Bosetti, Juliette Paireau, Alessio Andronico, Nathanaël Hozé, Jehanne Richet, Claire-Lise Dubost, Yann Le Strat, Justin Lessler, Daniel Levy-Bruhl, Arnaud Fontanet, Lulla Opatowski, Pierre-Yves Boelle, Simon Cauchemez

  [ATTENTION : LA TRADUCTION DE L'ARTICLE N'A PAS ÉTÉ RELUE PAR LES AUTEURS]. La France a été fortement affectée par la pandémie du syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2 (SRAS-CoV-2) et est entrée en confinement le 17 mars 2020. À l'aide de modèles appliqués aux données hospitalières et de décès, nous estimons l'impact du confinement et l'immunité actuelle de la population . Nous constatons que 2,9% des personnes infectées sont hospitalisées et 0,5% des personnes infectées décèdent (intervalle de confiance à 95%: 0,3 à 0,9%), allant de 0,001% chez les moins de 20 ans à 8,3% chez les 80 ans ou plus âgés. À tous les âges, les hommes sont plus susceptibles d'être hospitalisés, d'entrer en soins intensifs et de mourir que les femmes. Le confinement a réduit la reproductivité de 2,90 à 0,67 (réduction de 77%). D'ici le 11 mai 2020, date à laquelle les interventions devraient être assouplies, nous prévoyons que 3,5 millions de personnes (fourchette: 2,1 millions à 6,0 millions), soit 5,3% de la population (fourchette: 3,3 à 9,3%), auront été infectées. L'immunité de la population semble insuffisante pour éviter une deuxième vague si toutes les mesures de contrôle sont relâchées à la fin du confinement.

  Biostatistiques et épidémiologieImmunologieSanté publiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Estimation des facteurs faisant réaliser des scanners cérébraux hors recommandations dans le cadre de traumatismes crâniens légers dans le service d'accueil des urgences du CHU Amiens Picardie

  Flore Tabaka

  Introduction : de nombreuses Tomodensitométries (TDM) cérébrales sont réalisées en urgence pour Traumatisme Crânien Léger (TCL), dont certaines non recommandées. Notre objectif principal était de rechercher les facteurs de réalisation de TDM non recommandées. Matériel et méthode : cette étude était prospective observationnelle descriptive monocentrique. Les patients ont été inclus à partir des demandes de TDM. Les données ont été recueillies à l’aide d’un questionnaire et des logiciels Résurgences et DxCare. Résultats : 321 patients ont été inclus. Nous avons constaté 17% de TDM cérébrales non recommandées. L’incidence des Lésions Intracrâniennes (LIC) était de 6,5%. Le facteur lié aux TDM non recommandées était l’alcoolisation aigue. Il n’existait aucune LIC parmi les TDM non recommandées. 2,5% des patients alcoolisés présentaient des LIC, soit 1 patient pour qui d’autres indications ont été trouvées. Discussion et conclusion : L’incidence de LIC était similaire à celles de la littérature : 6,5%. Les recommandations de la SFMU étaient respectées sauf concernant les patients alcoolisés sans autre critère. Il serait intéressant de réaliser une étude similaire dans plusieurs services afin d’éliminer un effet centre. Nous pourrions créer des protocoles concernant le patient alcoolisé victime d’un TCL pour optimiser les pratiques de service, le flux quotidien dans le SAU, le coût des prises en charge et la sécurité du patient.

  SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Estimation des paramètres du croisement entre les races porcines Large White et Meishan. 3. Composantes de dominance et d’épistasie des effets d’hétérosis pour les caractères de reproduction.

  Jean Pierre Bidanel

  Une expérience de croisement entre des lignées porcines Large White (LW) et Meishan (MS) a été réalisée. Les composantes de dominance et d’épistasie additive x additive et de dominance x dominance des effets d’hétérosis direct et maternel ont été estimées pour divers caractères de productivité de la portée et de la truie: nombre de porcelets nés totaux (NT), nés vivants (NV), sevrés (NS), poids de la portée à la naissance (PPN) et à 21 j (PP21), ajustés ou non pour la taille de la portée, perte de poids (PPT), consommation totale (CAT) et maximale (CAM), efficacité alimentaire - calculée comme CAT par porcelet sevré (CAT/NS) et CAT par unité de gain de poids de la portée (CAT/GPP) - de la truie en lactation. Les analyses ont porté sur 1148 portées issues de 250 truies. La validité de l’ajustement des modèles incluant l’ensemble des combinaisons possibles des paramètres de dominance et d’épistasie est comparée sur la base du carré moyen de l’erreur (CME). Le modèle ayant le plus faible CME a ensuite été utilisé pour estimer les paramètres du croisement. Les modèles incluant uniquement des effets de dominance pour l’hétérosis maternel avaient le CME le plus faible pour l’ensemble des caractères de productivité de la portée. Les effets de dominance sont également apparus comme la principale composante de l’hétérosis direct pour les caractères de productivité de la portée. Des effets de dominance favorables et d’épistasie défavorables contribuent aux effets d’hétérosis direct pour l’ensemble des caractères de productivité des truies, sauf CAM. Les effets d’épistasie sont de type additif x additif pour CAT/NS et de dominance x dominance pour PPT, CAT et CAT/GPP. Des estimations des différences directes, maternelles et grand-maternelles entre races sont présentées. L’hypothèse d’une contribution possible d’effets cytoplasmiques à la variation entre races est émise.

  GénétiqueGynécologie-obstétriqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Estimation des valeurs normales de l’hémogramme à Marrakech: étude préliminaire au CHU Med VI de Marrakech

  Dounya Bounid, Khalil Haouach

  IntroductionL'hémogramme est un des examens les plus prescrits et les plus utiles en pratiques médicales courantes. Ses modifications peuvent révéler des changements très diverses, une interprétation correcte est alors essentielle pour orienter le diagnostic. Le But de ce travail est de déterminer les valeurs de référence de l'hémogramme dans une population d'adultes sains de la ville de Marrakech.MéthodesNous avons effectué une étude portant sur l'analyse de 500 hémogrammes de donneurs adultes reçus au centre de transfusion IBN TOFAIL à Marrakech. Les prélèvements sont analysés par l'automate XE 5000 et les résultats sont analysés par le logiciel statistique SPSS.RésultatsLes valeurs de référence obtenues: les GB entre 3,9.103/ μl - 10,23.103/ μl (femmes) et 5,11.103/ μl -9,99.103/ μl (hommes), les PNN entre 1,53.103/ μl - 6,05.103/ μl (femmes) et 1,56.103/ μl - 5,97.103/ μl (hommes) et les LYM 1,28.103/ μl - 3,72.103/ μl (femmes) et 1,17.103/ μl - 3,69.103/ μl (hommes). L'HB entre 12,94-14,7g/dl (femmes) et 11,77-18,17g/dl (hommes), les PLQ entre 132.103/ μl - 384.103/ μl (femmes) et 140.103/ μl -356.103/ μl (hommes).ConclusionLes données établies au cours de cette étude, fournissent des valeurs de référence préliminaires spécifiques à notre population d'étude, qui pourraient être utilisées pour guider la gestion des patients et l'interprétation des résultats de la recherche clinique et qui peuvent potentiellement améliorer la qualité des soins cliniques offerts aux patients.

  Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Estimation of Aboveground Biomass in Agroforestry Systems over Three Climatic Regions in West Africa Using Sentinel-1, Sentinel-2, ALOS, and GEDI Data

  Agroforestry systems (AFS) offer viable solutions for climate change because of the aboveground biomass (AGB) that is maintained by the tree component. Therefore, spatially explicit estimation of their AGB is crucial for reporting emission reduction efforts, which can be enabled using remote sensing (RS) data and methods. However, multiple factors including the spatial distributions within the AFS, their structure, their composition, and their variable extents hinder an accurate RS-assisted estimation of the AGB across AFS. The aim of this study is to (i) evaluate the potential of spaceborne optical, SAR and LiDAR data for AGB estimations in AFS and (ii) estimate the AGB of different AFS in various climatic regions. The study was carried out in three climatic regions covering Côte d’Ivoire and Burkina Faso. Two AGB reference data sources were assessed: (i) AGB estimations derived from field measurements using allometric equations and (ii) AGB predictions from the GEDI level 4A (L4A) product. Vegetation indices and texture parameters were generated from optical (Sentinel-2) and SAR data (Sentinel-1 and ALOS-2) respectively and were used as predictors. Machine learning regression models were trained and evaluated by means of the coefficient of determination (R2) and the RMSE. It was found that the prediction error was reduced by 31.2% after the stratification based on the climatic conditions. For the AGB prediction, the combination of random forest algorithm and Sentinel-1 and -2 data returned the best score. The GEDI L4A product was applicable only in the Guineo-Congolian region, but the prediction error was approx. nine times higher than the ground truth. Moreover, the AGB level varied across AFS including cocoa (7.51 ± 0.6 Mg ha−1) and rubber (7.33 ± 0.33 Mg ha−1) in the Guineo-Congolian region, cashew (13.78 ± 0.98 Mg ha−1) and mango (12.82 ± 0.65 Mg ha−1) in the Guinean region. The AFS farms in the Sudanian region showed the highest AGB level (6.59 to 82.11 Mg ha

  Santé publiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Licensee MDPI, Basel, Switzerland. This article is an open access article distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY) license ().

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  Estimation of changes in the force of infection for intestinal and urogenital schistosomiasis in countries with schistosomiasis control initiative-assisted programmes

  Michael D. French, Thomas S. Churcher, Joanne P. Webster, Fiona M. Fleming, Alan Fenwick, Narcis B. Kabatereine, Moussa Sacko, Amadou Garba, Seydou Toure, Ursuline Nyandindi, James Mwansa, Lynsey Blair, Elisa Bosqué-Oliva, Maria-Gloria Basáñez

  BackgroundThe last decade has seen an expansion of national schistosomiasis control programmes in Africa based on large-scale preventative chemotherapy. In many areas this has resulted in considerable reductions in infection and morbidity levels in treated individuals. In this paper, we quantify changes in the force of infection (FOI), defined here as the per (human) host parasite establishment rate, to ascertain the impact on transmission of some of these programmes under the umbrella of the Schistosomiasis Control Initiative (SCI).MethodsA previous model for the transmission dynamics of Schistosoma mansoni was adapted here to S. haematobium. These models were fitted to longitudinal cohort (infection intensity) monitoring and evaluation data. Changes in the FOI following up to three annual rounds of praziquantel were estimated for Burkina Faso, Mali, Niger, Tanzania, Uganda, and Zambia in sub-Saharan Africa (SSA) according to country, baseline endemicity and schistosome species. Since schistosomiasis transmission is known to be highly focal, changes in the FOI at a finer geographical scale (that of sentinel site) were also estimated for S. mansoni in Uganda.ResultsSubstantial and statistically significant reductions in the FOI relative to baseline were recorded in the majority of, but not all, combinations of country, parasite species, and endemicity areas. At the finer geographical scale assessed within Uganda, marked heterogeneity in the magnitude and direction of the relative changes in FOI was observed that would not have been appreciated by a coarser-scale analysis.ConclusionsReductions in the rate at which humans acquire schistosomes have been achieved in many areas of SSA countries assisted by the SCI, while challenges in effectively reducing transmission persist in others. Understanding the underlying heterogeneity in the impact and performance of the control intervention at the level of the transmission site will become increasingly important for programme

  Biostatistiques et épidémiologieParasitologie et mycologiePharmacologieLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provid

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  Estimation of food portion sizes in women of childbearing age and young children in Ouagadougou (Burkina Faso) using a food photography atlas and salted replicas: Comparison with weighed records

  Quantitative assessment of foods consumed when using 24-hour dietary recall requires accurate tools to estimate portion sizes. Therefore, we developed a food portion photography atlas with age-appropriate portion sizes for 11 foods frequently consumed by young children (sizes for 6-11-month- and for 12-23-month-old children) and women of childbearing age in Ouagadougou, Burkina Faso capital. We then compared the accuracy and precision of portion estimation with this atlas and with salted replicas relative to weighed records (the reference). After weighing, we randomly assigned food portions to 67 women and their children. The next day, women estimated the served portions and leftovers by recall using the atlas and then salted replicas (n = 1156 measurements, ranging from 19 to 113 for each food). For most food types, the portions estimated with the atlas and salted replicas were positively correlated and showed good concordance with the weighed records. However, accuracy and precision varied in function of the estimation method, food type, and age group. The mean crude differences ranged from -28 to +12g (with errors in absolute values from 24 to 69%) for children, and from -32 to +44g (errors from 17 to 56%) for women. The atlas-based method showed the lowest Lin’s concordances (coefficients of 0.1 to 0.2) for the leafy vegetable dish, meat, and fish in 12-23-month-old children. Bland-Altman plots indicated that the salted replicas allowed estimating the consumed portions with fewer errors than the photographic atlas (56 to 91% vs 46 to 79% between the limits of ±50%). Our study highlights that mothers have difficulties in perceiving the quantities of food consumed by their children. Our findings also indicate that the food atlas could be used in food consumption surveys when salted replicas are not available for all food types.

  Biostatistiques et épidémiologiePédiatrieSanté publiqueLicence : Creative Commons Attribution License This is an open access article distributed under the terms of the, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited.

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  Estimation of Genetic Diversity and Number of Unique Genotypes of Cassava Germplasm from Burkina Faso Using Microsatellite Markers

  Genetic diversity is very important in crop improvement. This study was carried out to assess the genetic diversity and the number of unique multilocus genotypes (MLGs) in a cassava collection in Burkina Faso. To achieve this objective, 130 cassava accessions were genotyped using 32 simple sequence repeat (SSR) markers. The results revealed that among these markers, twelve (12) were highly informative, with polymorphic information content (PIC) values greater than 0.50; twelve (12) were moderately informative, with PIC values ranging between 0.25 and 0.50; and eight (8) were not very informative, with PIC values lower than 0.25. A moderate level of genetic diversity was found for the population, indicated by the average expected heterozygosity (0.45) and the observed heterozygosity (0.48). About 83.8% of unique multilocus genotypes were found in the cassava collection, indicating that SSR markers seem to be most appropriate for MLG identification. Population structure analysis based on hierarchical clustering identified two subpopulations and the Bayesian approach suggested five clusters. Additionally, discriminant analysis of principal components (DAPC) separated the cassava accessions into 13 subpopulations. A comparison of these results and those of a previous study using single nucleotide polymorphisms (SNP) suggests that each type of marker can be used to assess the genetic structure of cassava grown in Burkina Faso.

  Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueSanté publiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Licensee MDPI, Basel, Switzerland. This article is an open access article distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY) license ().

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  Estimation of maternal and child mortality one year after user-fee elimination: an impact evaluation and modelling study in Burkina Faso

  Mira Johri, Valéry Ridde, Rolf Heinmüller, Slim Haddad

  AbstractObjectiveTo estimate the impact on maternal and child mortality after eliminating user fees for pregnant women and for children less than five years of age in Burkina Faso.MethodsTwo health districts in the Sahel region eliminated user fees for facility deliveries and curative consultations for children in September 2008. To compare health-care coverage before and after this change, we used interrupted time series, propensity scores and three independent data sources. Coverage changes were assessed for four variables: women giving birth at a health facility, and children aged 1 to 59 months receiving oral rehydration salts for diarrhoea, antibiotics for pneumonia and artemesinin for malaria. We modelled the mortality impact of coverage changes in the Lives Saved Tool using several scenarios.FindingsCoverage increased for all variables, however, the increase was not statistically significant for antibiotics for pneumonia. For estimated mortality impact, the intervention saved approximately 593 (estimate range 168–1060) children’s lives in both districts during the first year. This lowered the estimated under-five mortality rate from 235 deaths per 1000 live births in 2008 to 210 (estimate range 189–228) in 2009. If a similar intervention were to be introduced nationwide, 14 000 to 19 000 (estimate range 4000–28 000) children's lives could be saved annually. Maternal mortality showed a modest decrease in all scenarios.ConclusionIn this setting, eliminating user fees increased use of health services and may have contributed to reduced child mortality.

  Microbiologie (bactériologie, virologie)Parasitologie et mycologiePharmacologieLicence : http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/igo/legalcode This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution IGO License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. In any r

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  Estimation of the Serial Interval and the Effective Reproductive Number of COVID-19 Outbreak Using Contact Data in Burkina Faso, a Sub-Saharan African Country

  Serge M. A. Somda, Boukary Ouedraogo, Constant B. Pare, Seni Kouanda

  The COVID-19 outbreak has spread all around the world in less than four months. However, the pattern of the epidemic was different according to the countries. We propose this paper to describe the transmission network and to estimate the serial interval and the reproductive number of the novel coronavirus disease (COVID-19) in Burkina Faso, a Sub-Saharan African country. Data from the COVID-19 response team was analyzed. Information on the 804 first detected cases were pulled together. From contact tracing information, 126 infector-infectee pairs were built. The principal infection clusters with their index cases were observed, principally the two major identified indexes in Burkina. However, the generations of infections were usually short (less than four). The serial interval was estimated to follow a gamma distribution with a shape parameter 1.04 (95% credibility interval: 0.69–1.57) and a scale parameter of 5.69 (95% credibility interval: 3.76–9.11). The basic reproductive number was estimated at 2.36 (95% confidence interval: 1.46–3.26). However, the effective reproductive number decreases very quickly, reaching a minimum value of 0.20 (95% confidence interval: 0.06–0.34). Estimated parameters are made available to monitor the outbreak in Sub-Saharan African countries. These show serial intervals like in the other continents but less infectiousness.

  Santé publiqueLicence : This is an open access article distributed under the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Étalonnage du test des cinq mots dans une population tunisienne de sujets sains

  Nadia Bouattour, Nouha Farhat, Hanen Hadjkacem, Olfa Hdiji, Salma Sakka, Mariem Dammak, Chokri Mhiri

  IntroductionLe test des 5 mots (T5M) est un test de mémoire permettant d’explorer la mémoire verbale épisodique. Il évalue la mémoire des sujets ayant une plainte mnésique, en particulier dans le cadre du diagnostic de la maladie d’Alzheimer où il se révèle sensible et spécifique. L’objectif de notre travail est d’étudier l’effet des différents paramètres sociodémographiques sur les performances, d’établir des normes adaptées à la population tunisienne et de comparer nos résultats aux études précédentes.MéthodesNous rapportons l’étalonnage du T5M chez 315 sujets normaux âgés de 40 à 90 ans (169 hommes, 146 femmes), répartis en quatre tranches d’âges (40-49, 50-59, 60-69 et ≥ 70 ans) et trois niveaux éducatifs (I: primaire, II: secondaire et III: supérieur). Nous avons calculé la moyenne avec écart type pour les différents scores: Score Total (ST), Score Total Pondéré (STP), Rappel Différé Libre (RDL), Total Rappels Différés (TRD) et le Total Rappels Libres (TRL).RésultatsL’âge moyen était de 57.29 ans (±11.02). Nous avons constaté que les performances étaient meilleures chez sujets les plus jeunes et les mieux éduqués, sans différence significative entre les deux sexes. Les normes étaient calculées en fonction de l’âge et du niveau éducatif.ConclusionLe T5M permet un dépistage rapide des patients chez qui une évaluation neuropsychologique complémentaire est souhaitable pour poser le diagnostic d’un trouble cognitif.

  Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Etat de santé et suivi médical des médecins généralistes libéraux des Hauts-de-France

  Audrey Dubus Catteau

  Contexte : les médecins s’occupent quotidiennement de la santé de leurs patients, mais rarement de la leur, notamment en ce qui concerne leur fragilité psychique. Depuis plusieurs années, des dispositifs ont été mis en place afin d’aider les médecins. Objectifs : l’objectif principal est de faire un état des lieux de l’état de santé des médecins généralistes des Hauts de France, et de la façon dont ils prennent en charge leur santé. Méthode : il s’agit d’une étude épidémiologique, quantitative, observationnelle, transversale, auto déclarative. Elle a été réalisée dans les Hauts de France sur une durée de deux mois à travers un questionnaire électronique transmis aux médecins installés, remplaçants et retraités. Résultats : nous avons obtenu 270 réponses, avec une population en majorité jeune et féminine (57% de femmes, et 74% <40 ans). 82% des médecins ont le ressenti d’être en bonne santé, et 61% ont le sentiment que leur santé est correctement prise en charge. En cas de pathologie aiguë, 93% des médecins ont recourt à l’auto-prescription. Concernant leur santé psychique, 64% des médecins déclarent être stressés, et seuls 8,9% des médecins déclarent ne pas avoir de symptômes. 36% des médecins envisagent d’arrêter la médecine. 68% des médecins sont favorables à la création d’une structure type « médecine du travail » pour les libéraux. Conclusion : les médecins ayant un exercice libéral exclusif des Hauts de France sont pour la moitié d’entre eux leur propre médecin traitant déclaré, et la grande majorité ont recourt à l’auto-prescription en cas de pathologie aiguë, ainsi que pour les renouvellements de traitement. Pour autant, la santé physique des médecins n’est pas mauvaise, comparée à celle de la population générale. En revanche, concernant leur santé psychique, l’immense majorité d’entre eux souffre et ne bénéficie pas d’une prise en charge adaptée.

  Biostatistiques et épidémiologiePharmacologieSémiologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  État des connaissances sur la tuberculose

  Mathilde Magendie

  La tuberculose est une maladie infectieuse ancienne, causée par Mycobacterium tuberculosis. Cette bactérie se transmet essentiellement par voie aérienne par l’intermédiaire de gouttelettes respiratoires émises par la toux, les éternuements ou la parole d’une personne infectée. La tuberculose est une pathologie insidieuse, pouvant se manifester sous forme d’infection latente asymptomatique ou de maladie active. Le plus souvent, elle affecte les poumons, on parle alors de tuberculose pulmonaire, mais elle peut également atteindre d’autres organes, donnant lieu à des formes extra-pulmonaires. La tuberculose est étroitement associée à la précarité. Elle touche principalement les personnes aux conditions de vie défavorables (promiscuité, malnutrition, vulnérabilité sociale) dont l’accès aux soins est souvent limité. Loin d’avoir été éradiquée, la tuberculose a touché, en 2024, 10,7 millions de personnes dans le monde et a été responsable de 1,23 million de morts. Ce travail vise à apporter des connaissances actualisées sur les méthodes diagnostiques, sur le traitement de la tuberculose pharmacosensible et pharmacorésistante, ainsi que sur les moyens de prévention et de lutte contre la maladie. La tuberculose demeure un enjeu majeur de santé publique, imposant une vigilance constante, une poursuite accrue de la recherche et un engagement collectif à l’échelle mondiale.

  Microbiologie (bactériologie, virologie)PharmacologieToxicologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Etat des lieux de l’adhésion des patients diabétiques aux inhibiteurs de la SGLT-2 en Picardie

  Morgane Grandjean

  Les gliflozines sont une classe thérapeutique récente en France dans la prise en charge du diabète de type 2 et représentent une réelle avancée thérapeutique de par la protection cardiovasculaire qu’elles confèrent. Le bon usage, l’adhésion thérapeutique en lien avec les connaissances et la perception du patient, ainsi que la capacité de gestion des EI par les patients sont autant de facteurs majeurs contribuant à l’efficacité finale pour chaque individu. Ce travail de thèse évalue de façon préliminaire ces facteurs dans une cohorte de patient issus d’officine, et établi un premier document support d’information à visée structurante d’un échange pharmacien patient. Les résultats sur 17 patients montrent des connaissances de leur part limitées principalement au bénéfice ciblé contre le diabète, couplé à une confiance forte des professionnels de santé les accompagnant. La connaissance et la gestion des EI représentent une vraie faiblesse. L’adhésion thérapeutique par le score de la sécurité sociale n’arrive pas à être discriminant au contraire du PDC, qui repère 25% de patients non adhérents, en adéquation avec les dernières méta-analyses. Le document d’aide à la dispensation reçoit une satisfaction moyenne globale de 8,9/10. La réalisation de l’ensemble de cette démarche ne prend pas plus de 15 minutes, et est reproductible soit pour une application en recherche pour gagner en performance, 65 ou comme outils pratique précurseur à visée du pharmacien d’officine. L’implication de ce dernier dans l’accompagnement du patient polymédicamenté devient de plus en plus prépondérant. Les travaux futurs devraient s’orienter vers la construction d’entretiens pharmaceutiques sur le thème du diabète, pour faciliter les applications sur le terrain.

  Biostatistiques et épidémiologiePharmacologieToxicologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  État des lieux de l'autonomie des médecins généralistes en Picardie dans la prise en charge du mésusage de l'alcool chez l'adulte

  Florent Maschio

  Introduction : les médecins généralistes ont un rôle primordial dans la prise en charge d'un mésusage d'alcool. Cependant, le niveau d'autonomie attendu dépend de leurs connaissances, formations et capacités dans les différentes interventions thérapeutiques. Notre objectif était d'évaluer le niveau d'autonomie de nos confrères picards dans la prise en charge d'un mésusage d'alcool chez l'adulte. Matériels et méthodes : notre travail était une étude observationnelle descriptive utilisant un questionnaire numérique adressé aux médecins généralistes picards. Plusieurs données ont été recueillies afin d'évaluer leur autonomie et les freins à leur prise en charge d'un mésusage d'alcool au cabinet. Résultats : 61 médecins ont été inclus. 83% se sentaient autonomes dans la réalisation d'un entretien motivationnel, 67% pour le RPIB et 78% dans la prise en charge d'un usage à risque. Ce pourcentage diminuait pour les usages plus sévères. 80% se déclaraient capables de prescrire une benzodiazépine dans le traitement d'un sevrage d'alcool, 49% pour l'acamprosate dans le traitement d'aide au maintien de l'abstinence et près de 20% pour le nalméfène ainsi que le baclofène dans le traitement de réduction des consommations. Conclusion : le niveau d'autonomie de nos confrères était satisfaisant concernant la prise en charge d'un mésusage léger ainsi que pour la réalisation d'un RPIB ou d'un entretien motivationnel et pour la prescription de benzodiazépines dans le traitement du sevrage. Le niveau d'autonomie diminuait pour les usages plus sévères et lors de la mise en place de traitements plus spécifiques. À travers les freins identifiés, plusieurs pistes d'amélioration pourraient être envisagées.

  SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  État des lieux de l’enseignement en relation, communication et psychothérapie dans les départements de médecine générale

  Alice Dehoche

  Introduction : un groupe de travail sous l’égide du CNGE avait pour mission d’élaborer une proposition de cours national pour l’enseignement de la compétence « Relation, communication, approche centrée patient ». Ce travail requérait une base d’état des lieux, qui était l’objectif de cette thèse. Matériel et méthodes : une enquête auprès des responsables d’enseignement des DMG de France a recueilli des données concernant les aspects organisationnels et pédagogiques de la formation via un questionnaire complété par la thésarde lors d’un entretien téléphonique. Les données collectées ont bénéficié d’une analyse descriptive simple à l’aide du logiciel Excel ®. Résultats : les 33 DMG ont répondu au questionnaire. La communication et la relation étaient abordées respectivement dans 29 DMG (87,9 %) et 30 DMG (90,9 %), et la psychothérapie dans 19 DMG (57,6 %). Certaines modalités d’enseignement étaient communes à beaucoup de DMG, mais il existait une grande variabilité concernant le volume horaire, les thématiques enseignées, et la présence d’intervenants extérieurs notamment. Discussion : plusieurs outils à diffusion hétérogène sont validés pour l’enseignement de ces thématiques : jeux de rôle, groupes Balint, médecine narrative, Sodev. Un programme de cours national pourrait permettre une meilleure formation sur l’ensemble du territoire. Conclusion : ce travail a réalisé l’état des lieux de l’enseignement en psychothérapie dans les DMG dans l’optique d’élaborer une proposition de cours national. Des panoramas sur d’autres thématiques d’enseignement sont attendus, et pourront aboutir à l’élaboration d’un programme national d’enseignement en troisième cycle de médecine générale.

  Biostatistiques et épidémiologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Etat des lieux de l'interruption volontaire de grossesse médicamenteuse par les sages-femmes libérales des Hauts-de-France

  Clara Vincent

  Face à l'augmentation du nombre d'installation des sages-femmes en libéral et à la diminution du nombre de gynécologues, les sages-femmes acquièrent plus de compétences. C'était le cas en 2016 avec la compétence d'IVG médicamenteuse. Un questionnaire a été envoyé aux 472 sages-femmes libérales des Hauts-de-France. 151 réponses ont été obtenues. 10 sages-femmes libérales exerçaient l'IVG médicamenteuse dans les Hauts-de-France, la plupart en étaient satisfaites. 55% des sages-femmes souhaitaient ajouter l'IVG médicamenteuse à leur pratique quotidienne. La plupart des sages-femmes s'estimaient bien informées sur l'IVG. 67% des sages-femmes étaient intéressées par une formation.

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  État des lieux de l’organisation des Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS) pour l’enseignement aux gestes de premiers secours : une étude quantitative française

  Clara Saphore

  Introduction : les gestes de premiers secours constituent un enjeu majeur de santé publique. Malgré l’existence de formations obligatoires et facultatives, la France reste insuffisamment formée comparativement à plusieurs pays européens. Les Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS), dont les missions incluent la prévention de la santé, pourraient jouer un rôle important dans le développement de ces formations. Méthode : cette étude transversale observationnelle, quantitative et multicentrique a été réalisée entre décembre 2025 et mars 2026 auprès des CPTS françaises. Un questionnaire anonyme diffusé à l’ensemble des CPTS visait à identifier les stratégies mises en place pour organiser des formations aux gestes de premiers secours auprès des professionnels de santé de soins primaires et du grand public, ainsi que les freins rencontrés. Résultats : parmi les 835 CPTS recensées, 260 réponses complètes ont été analysées, soit près de 31%. 39% des CPTS participantes avaient déjà organisé des formations, principalement destinées aux professionnels de santé. Les formations destinées au grand public restaient très limitées mais davantage développées dans les CPTS rurales et de petite taille. La présence d’un formateur secouriste au sein de la CPTS est associée à l’organisation de formations. Les principaux freins identifiés étaient le manque de temps et les difficultés organisationnelles. Discussion : les CPTS apparaissent ainsi comme des acteurs territoriaux pertinents pour renforcer la prévention et améliorer l’accès aux formations aux gestes qui sauvent. Cette étude pourrait permettre d’aider les CPTS à réaliser de futures formations et ouvre de nouvelles pistes de recherches sur ce sujet.

  SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  État des lieux de l’utilisation de la biantiagrégation plaquettaire après la pose de stent

  Maxence Lefebvre

  Les antiagrégants plaquettaires sont des médicaments très utilisés en cardiologie. Leur utilisation en bithérapie après une pose de stent est nécessaire pour éviter l’apparition de thrombose. Toutefois, le traitement au long cours peut entraîner des effets indésirables tels que des hémorragies majeures. Avec l’évolution des stents et des médicaments, des études pour déterminer la durée optimale de la bithérapie ont vu le jour et ont permis d’éviter les complications liées à la prise de ce traitement. Des comparaisons entre des thérapies de longues et de courtes durées ont pu être réalisées. Finalement, au fils des ans, une diminution de la double antiagrégation plaquettaire a été mise en évidence. Les dernières recommandations sont donc une bithérapie de un à trois mois, qui devra, évidemment, être individualisée selon les antécédents du patient.

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  Etat des lieux de l’utilisation de la phytothérapie à l’officine : conseils associés

  Bérénice Verdin

  La phytothérapie, et la consommation de plantes de manière générale, n’est pas sans danger. En effet, il existe un risque de toxicité causée soit par la plante en elle-même, soit par une surconsommation, ou encore par une association inappropriée avec d’autres molécules ou pathologies existantes chez un patient, le risque maximal étant un potentiel décès du consommateur. Cependant, la consommation de phytothérapie est banalisée étant donné la disponibilité de certains produits en dehors du circuit pharmaceutique, dont la vente est réalisée sans conseils et sans interrogatoire du consommateur. La phytothérapie est une bonne alternative aux traitements médicamenteux, cependant il faut tout de même être vigilant sur la gravité des symptômes des patients afin de les orienter si besoin vers un autre professionnel de santé, sans aggraver ou retarder un diagnostic. Il serait nécessaire d’intégrer plus de formation en phytothérapie dans les études de pharmacie, afin de pouvoir conseiller au mieux nos patients et détecter les interactions avec leurs différents traitements et pathologies.

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  État des lieux de l’utilisation des objets connectés et de leurs données par les médecins généralistes de Picardie en 2023

  Joy Dusanter

  Introduction : les objets connectés envahissent la vie quotidienne des français. Paradoxalement, ils sont encore peu utilisés dans le domaine médical, notamment par les médecins généralistes. L’objectif de cette thèse était de réaliser un état des lieux sur l’utilisation des objets connectés de santé et de leurs données par les médecins généralistes en 2023. Méthode : étude observationnelle par méthode qualitative, réalisée à l’aide d’entretiens individuels semi-dirigés auprès de dix-sept médecins généralistes de Picardie. Résultats : les médecins généralistes étaient particulièrement intéressés par la possibilité d’avis de télé-expertise rapides. La montre connectée ECG était régulièrement utilisée afin de confirmer le diagnostic d’arythmie. Utilisés par le patient, leur éducation était indispensable. Le gain de temps, l’obtention de valeurs objectives, les téléconsultations au domicile du patient étaient les avantages attendus. Les freins évoqués par les médecins généralistes étaient le risque d’une augmentation de l’anxiété, d’une surconsultation, d’une automédication, d’un manque de confiance, et le coût pour le patient. Les freins dans l’exercice médical étaient l’absence de rémunération de l’analyse des données, un manque de temps, la technicité, l’incompatibilité de certains logiciels et une difficulté à la lecture des résultats. Les freins étaient majorés avec l’âge. Les données personnelles de santé d’origine professionnelle devaient avoir une transmission cryptée, à l’inverse de celles enregistrées par le patient, sous sa responsabilité. Ces objets étaient encore très peu recommandés par les médecins généralistes, qui attendaient des études prouvant leur intérêt et leur fiabilité. Conclusion : les objets connectés de santé s’intègrent progressivement dans la pratique médicale, mais sont encore très peu utilisés, en raison de nombreux freins d’origine professionnelle. Des mises au point ainsi qu’une réglementation précise vont devoir être instaurées. L’inté

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  État des lieux de la consommation du tramadol : entre mésusage et dépendance

  Lucie Devaux

  La douleur fait partie du quotidien de nombreux patients. Le tramadol, antalgique opioïde de palier II, est aujourd’hui un médicament largement dispensé en officine. Nous constatons de nombreux cas de mésusage et de dépendance à son sujet. Premier antalgique opioïde rapporté dans les notifications d’usage problématique d’addictovigilance, il représente un réel souci de santé publique en France. Le pharmacien d’officine joue un rôle prépondérant dans le repérage et la prévention des usagers à risques.

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  État des lieux de la formation des internes de médecine générale picards à la réalisation des gestes techniques : impact sur leur pratique future

  Léa Bonnard

  Introduction : les gestes techniques font partie des compétences requises en médecine générale. Cependant, la pratique de ces gestes semble de moins en moins réalisée, notamment à cause d'un manque de formation initiale. Cette étude a pour objectif d'évaluer la relation entre la formation aux gestes techniques reçue durant l'internat et leur pratique future envisagée par les internes de médecine générale picards. Matériel et méthodes : une étude quantitative, observationnelle, prospective et descriptive a été réalisée auprès de ces internes en septembre 2023. Le recueil a été fait par questionnaire papier anonyme. Résultats : 208 internes ont répondu à notre questionnaire. Selon les gestes, la formation théorique est jugée suffisante pour 16,1 à 76,6 % des internes et la formation pratique pour 8,3 à 79,0 % d'entre eux. Les gestes gynécologiques, rhumatologiques et le tamponnement nasal sont les plus touchés par ce manque de formation et sont corrélés avec leur pratique future envisagée. Discussion : la formation des internes à ces gestes n'est pas optimale. La pratique semble être précaire et l'expérience acquise incomplète. Une amélioration de la formation semble être nécessaire pour faire perdurer l'exercice de cette compétence. Conclusion : la formation, théorique et pratique, semble avoir un impact sur la pratique des gestes techniques. De nombreux internes présentent une certaine appétence pour leur réalisation mais souhaiteraient une formation plus adaptée.

  SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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