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Étude des perceptions et des pratiques professionnelles des médecins généralistes de Seine-Maritime et de l’Eure concernant le télétravail en 2026
Florian Morisse
Le télétravail s’est rapidement développé ces dernières années, notamment à la suite de la pandémie de COVID-19, soulevant des questions quant à son impact sur la santé et à sa place dans la pratique des soins de première ligne. L’objectif est d’explorer les perceptions des médecins généralistes (MG) concernant les effets du télétravail sur la santé des patients, et analyser leur rôle dans la gestion des problèmes liés au télétravail dans la pratique clinique. Une étude utilisant une approche mixte a été menée dans les départements français de la Seine-Maritime et de l’Eure. La phase qualitative a consisté en des entretiens semi-structurés avec 15 médecins généralistes, analysés selon une approche thématique inductive jusqu’à saturation des données. La phase quantitative a consisté en un questionnaire en ligne rempli par 50 médecins généralistes, conçu à partir des résultats qualitatifs. Une analyse statistique descriptive a été réalisée.
SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Étude des pratiques de pose et de gestion des cathéters veineux ombilicaux en néonatalogie en France
Corentine Hutin
Introduction : le cathéter veineux ombilical (CVO) est une voie d’abord privilégiée pour la prise en charge des nouveau-nés, notamment en réanimation. En l’absence de recommandations nationales françaises sur sa pose et sa gestion, une hétérogénéité des pratiques est supposée. Nous avons réalisé une enquête nationale afin d’identifier les variations et les éventuels consensus, en vue de futures recommandations. Matériel et méthode : Une enquête descriptive multicentrique a été diffusée via la SFN et la SF2H auprès des praticiens exerçant en néonatalogie de type 2A, 2B et 3. Le questionnaire évaluait les pratiques de pose, la gestion après la pose et les indications de recours au CVO. Les réponses anonymisées ont été analysées de façon descriptive. Résultats : 107 réponses ont été recueillies. Un protocole local existe dans 78 % des services. L’âge postnatal maximal pour la pose varie de 48 h à aucune limite, et la majorité des poses sont réalisées dans la chambre du patient. Les conditions d’asepsie et les techniques de fixation diffèrent selon les centres. L’objectif de positionnement du cathéter est la jonction veine cave inférieure–oreillette droite pour 91 % des répondants, mais le contrôle échographique reste exceptionnel. La durée de maintien moyenne est de 3 jours pour un CVO périphérique et 5 jours pour un CVO central. Les pratiques de prévention infectieuse et de surveillance sont très variables. Discussion : notre étude met en évidence une variabilité importante des pratiques, liée à l’absence de consensus national et à la variabilité des contextes cliniques et organisationnels. Cette variabilité est à l’origine d’un sur-risque associé aux soins. Conclusion : une harmonisation des pratiques semble indispensable pour améliorer la prise en charge des nouveau-nés. Les résultats présentés serviront de base de travail au groupe de travail national actuellement constitué en vue de l’élaboration de futures recommandations.
Biostatistiques et épidémiologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Étude des pratiques de prescription de la TSH par les médecins généralistes de Picardie
Marie Petitprez
Introduction : les dysthyroïdies sont des pathologies fréquemment retrouvées en médecine générale. De par la grande diversité des symptômes cliniques, seule la prescription biologique de TSH permet de poser le diagnostic et le suivi des dysthyroïdies. L'objectif principal de notre étude était d'évaluer le contexte de prescription de la TSH par les médecins généralistes de Picardie. Matériel et méthodes : nous avons réalisé une étude de pratique transversale, prospective, descriptive, multicentrique auprès des médecins généralistes de Picardie. 5 questionnaires « prescriptions de TSH » ont été envoyés à chaque participant. Un questionnaire étant à remplir à la fin d'une consultation ayant amené à une prescription biologique de TSH. Résultats : nous avons reçu 80 retours, soit 398 questionnaires « prescriptions de TSH ». La première indication de prescription était le bilan de routine avec 21% des prescriptions puis le suivi d'une dysthyroïdie. La très grande majorité des prescriptions comportait une TSH seule. Discussion : nous avons trouvé 2 thèses étudiant le même sujet que le nôtre dans d'autres régions de France, nos résultats diffèrent sur l'ordre des 2 premières indications. Il aurait été intéressant d'ajouter à notre travail la notion de fréquence de prescription de la TSH. Conclusion : une part importante des prescriptions de TSH ont été prescrites en dehors des recommandations officielles. Malgré cela, on a retrouvé une nette amélioration en ce qui concerne les prescriptions associées. L'effet des différentes publications de l'HAS semble avoir porté ses fruits en ce qui concerne ces prescriptions associées, l'effort est donc à poursuivre pour optimiser les prescriptions de TSH.
PharmacologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Etude des pratiques des médecins généralistes picards vis-à-vis de l'électrocardiogramme en 2022
Simon Personne
Introduction : les situations pouvant amener à la réalisation d’un électrocardiogramme sont fréquentes en médecine générale. La formation à sa pratique est globalement continue au cours de cursus du DES. Cependant l’utilisation en cabinet est loin de faire l’unanimité. Cette étude avait pour objectifs d’étudier la population ne réalisant pas les ECG : prévalence, raisons, moyens de réversibilité, gestion du besoin, formation reçue. Et pour ceux les réalisant : raisons, différence d’activité, moyens logistique et financier, sûreté d’interprétation et recours, situations permises. Matériel et méthode : il s’agit d’une étude épidémiologique descriptive observationnelle, étudiant les médecins généralistes Picards à travers un questionnaire diffusé en deux phases. Une première à travers les réseaux sociaux du groupe Facebook® PICAGJIR. Une seconde après tirage au sort via le mailing de l’annuaire du site Ameli santé. Résultats : 121 médecins généralistes ont répondu au questionnaire. 74 (dont 36 remplaçants) via la première phase, 47/231 via la seconde phase (soit environ 20% de répondants). L’ECG était pratiqué par 43% de la population, majoritairement via l’utilisation d’appareils numériques, et seulement l’installation en MSP présentait un lien favorable à celle-ci (parmi les caractéristiques de la population source). 15 pratiquants se sont secondairement équipés, principalement pour des raisons en lien avec la nécessité de l’appareil pour la pratique. Les non pratiquants estimaient ne pas avoir reçu de formation suffisante pendant leurs études (p < 0.01), étaient moins attirés par la stimulation intellectuelle de l’acte (p < 0.01), présentaient une satisfaction plus faible sur la prise en charge globale (p < 0.01), étaient moins satisfaits par le non-adressage systématique aux urgences (p < 0.01). Ils ne présentaient pas de différence (avec la population pratiquante) dans la connaissance des indications de l’ECG, qui étaient globalement bien respectées à la différenc
Biostatistiques et épidémiologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Étude des pratiques professionnelles sur l'extubation non programmée en réanimation pédiatrique et néonatale au CHU Amiens Picardie
Antonine Delfour
Introduction : le but de notre étude était de montrer la progression des équipes médicales et paramédicales après formation sur les facteurs de risque, les signes cliniques et paracliniques, les moyens de préventions sur l'extubation non programmée. Matériel et méthodes : cette étude était un audit basé sur un questionnaire que nous avons soumis une première fois. Puis nous avons fait un protocole sur l'extubation non programmée. Enfin nous avons soumis ce questionnaire une seconde fois aux équipes médicales et paramédicales. Résultats : 70% des répondants étaient des infirmiers ou des puéricultrices. La première cause d'extubation non programmée retrouvée était l'environnement de l'enfant. Dans 60% des cas, les enfants bénéficiaient d'une ventilation non invasive ou une oxygénothérapie aux lunettes nasales. Il existait une amélioration des réponses après formation à la question 12, qui reposait sur des points techniques concernant la surveillance d'un patient intubé et le matériel nécessaire à l'intubation. Conclusion : la mise en place du suivi des extubations non programmées a créé une dynamique dans le service autour de la prévention de celles-ci par l'identification des patients à risque. L'incidence de l'extubation non programmée et le taux de réintubation dans notre service sont comparables à ceux retrouvée dans la littérature.
SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Étude des pratiques professionnelles sur la prise en charge des mainteneurs d’espace par les dentistes pédiatriques de France ; de la prise de décision au suivi
Oriane Rezard de Wouves
Les mainteneurs d’espace permettent de limiter les malocclusions et les complications orthodontiques futures. Ils doivent être mis en place durant l’enfance et ils sont particulièrement recommandés en denture temporaire et mixte. L’objectif de cette étude était d’évaluer les pratiques des dentistes pédiatriques de France sur la mise en place des mainteneurs d’espace. Nous avons pu évaluer leurs connaissances sur les critères décisionnels, la fréquence de pose, le type de mainteneurs utilisés et les limites rencontrées. Les résultats révèlent que 98 % des participants utilisent des mainteneurs d’espace fixes pour des enfant dont l’âge varie de moins de 4 ans à 6-8ans. La pose de mainteneurs est fréquente pour 44 % des praticiens et plus occasionnelle pour le reste d’entre eux mais aucun n’a répondu ne jamais en mettre. Le type d’empreinte à favoriser serait l’empreinte numérique et un suivi semestriel est appliqué par la majorité des participants. En effet, ces dispositifs sont sujet aux descellements et aux fractures, ils nécessitent donc un suivi régulier. Les principales limites rencontrées par les praticiens sont liées au coût et au manque de coopération des enfants. Leur pratique est corrélée à la littérature cependant l’absence de consensus sur les indications des mainteneurs pousse les praticiens à se référer à leur expérience. Selon notre étude une forte majorité d’entre eux observent un bénéfice important des mainteneurs face aux complications orthodontiques et considèrent qu’ils devraient être plus fréquemment utilisés.
SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Étude des principales limites rencontrées par les médecins généralistes d’ancienne Picardie dans le suivi des personnes vivant avec le VIH et contrôlées sous traitement antirétroviral
Thomas Duquenne
Introduction : l’infection par le VIH est désormais considérée comme une affection chronique grâce aux avancées thérapeutiques. Le suivi des personnes vivant avec le VIH (PvVIH) reste peu réalisé par les médecins généralistes (MG). Les études s’intéressant aux freins à ce suivi sont qualitatives et rapportent des résultats similaires. L’objectif de notre étude était de les synthétiser et hiérarchiser pour cibler les priorités d’action. Matériel et méthodes : une étude quantitative descriptive a été réalisée à l’aide d’un questionnaire adressé à 300 MG de l’ancienne Picardie. Il analysait les principaux freins rencontrés par les MG. De manière exploratoire, il cherchait des leviers à ces freins. Résultats : nous avons reçu 102 questionnaires exploitables. Le frein principal était le manque de connaissances (78,4%), lié à la difficulté d’intégrer le VIH dans la pratique quotidienne, en raison d’un investissement jugé disproportionné (34,3%) et de la complexité perçue (33,3%). La communication avec le spécialiste (28,4%) et la sensation de rétention du patient par celui-ci (24,5%) étaient plus souvent citées par les MG suivant davantage de PvVIH. L’inconfort à aborder le VIH concernait 9,8% des MG. Les analyses en sous-groupes montraient peu de différences significatives. De manière exploratoire, les leviers envisagés privilégiaient des outils pratiques, simples et adaptés au quotidien. Conclusion : le manque de connaissance est le principal frein, transversal, associé à des problématiques structurelles et communicationnelles avec le spécialiste. Le suivi peut être concrètement amélioré, sans obstacle moral ou relationnel majeur avec le patient.
ImmunologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Article libreArticle
Etude des relaparotomies précoces aux Hôpitaux Universitaires de Lubumbashi: aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques
Catherine Saleh Ugumba, Marc Kashal Kasong, Cedrick Sangwa Milindi, Gabriel Wakunga Warach, François Tshilombo Katombe, Etienne Odimba Bfkoshe
Les relaparotomies précoces pour péritonite post opératoire (PPO) sont des urgences chirurgicales de pronostic grave. L'objectif de la présente étude est de décrire le profil épidémiologique, clinique et thérapeutique des relaparatomisés précoces soignés dans les hôpitaux universitaires de LUBUMBASHI. Il s'agit d'une étude descriptive transversale réalisée dans deux hôpitaux du district sanitaire du haut KATANGA; à savoir les cliniques Universitaires(CUL) et l'hôpital général de référence JASON SENDWE (HGR JS). Cette étude a porté sur 56 patients réopérés à l'abdomen 68 fois du 01/Janvier/2012 au 31/Décembre/2013. Ont été inclus, les dossiers des patients réopérés d'abdomen précoce deux fois de suite au moins, de sexe confondu, âgés de 07 jours à 83 ans qui ont été réopérés de l'abdomen. Les données épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et les suites opératoires ont été recueillies puis saisies et analysées grâce au logiciel Epi info 2011. Au cours de cette étude 304 patients avaient subi une laparotomie dont 248 avaient évolué normalement; 56 patients par contre avaient été relaparatomisés 68 fois (38 hommes et 18 femmes). L'âge moyen était de 34,6±19 ans. Le séjour moyen d'hospitalisation était de 56,26 ± 51,82 jours. Les comorbidités associées ont été l'hypertension artérielle, le cancer et le mauvais état général d'avant la laparotomie classifié ASA 3 et 4 avec respectivement 34,62% (n = 9); 26,92% (n = 7) et 41,38% (n = 12). Les malaises généraux, la circonférence abdominale avec augmentation de plus de 2 cm par jour au niveau de l'ombilic ainsi que la douleur abdominale diffuse et provoquée ont été retrouvées respectivement dans 94,64% (n = 53), 98,21% (n = 55) et 83,93% (n = 47) des cas. Pour laparotomie initiale 51 (91,07%) patients étaient opérés en urgences. Les infections associées avaient constitué l'indication principale de réintervention avec 55,36% des cas (n = 31). La laparotomie initiale été conduit par un chirurgien non qualifié dans 60,71% d
Biostatistiques et épidémiologieMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Santé publiqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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Étude des variabilités intra et inter observateurs dans l'interprétation du RCF dans le cadre de l'utilisation du dispositif STAN® (analyse du segment ST de l'ECG foetal) : l'expérience du CHU Amiens Picardie
Zeineb Baccar
Introduction et objectif : il semble que malgré une sensibilité élevée pour le diagnostic d'acidose fœtale, l'imprécision de la signification des anomalies du RCF et la grande variabilité de leur interprétation entrainent un nombre important de faux positif et donc d'interventions inappropriées. Le STAN est un outil de deuxième ligne analysant l'ECG foetal diffusé dans le but de pallier les défauts du RCF. L'objectif de notre étude était d'évaluer les variabilités inter et intra-observateur dans l'interprétation du RCF dans le cadre de l'utilisation de ce dispositif. Matériel et Méthodes : étude rétrospective monocentrique du 1er janvier 2021 au 31 décembre 2021. 15 observateurs répartis en 5 catégories ont classé 100 enregistrements STAN à trois reprises. Lors de la troisième lecture, les juges avaient accès aux informations du dossier obstétrical pour la classification du RCF. Calcul des coefficients de concordance inter et intra observateurs (Kappa). Résultats : la concordance inter-observateur générale est modérée avec un Kappa moyen à 0.502, 0.509 et 0.559 respectivement pour chacune des trois lectures. La concordance pour les RCF classés normaux était bonne (K=0.610-675), la concordance pour les RCF classés pathologiques était modérée à bonne (K=0.607-0.672) mais la concordance était médiocre pour les RCF intermédiaires ( K=0.249-0.258). Lors des deux premières lectures, la concordance par catégorie était la meilleure dans la catégorie « Sage-femme référente » (K1 = 0.602 et K2 = 0.562) et la plus mauvaise dans la catégorie « Interne » (K1 = 0.319 et K 2 = 0.444). A la troisième lecture, lorsque les juges ont eu accès aux informations cliniques pour leur classification du RCF, c'est la catégorie « Praticien hospitalier » qui a obtenu la meilleure concordance inter-observateur avec un K3 à 0.694 (bonne concordance). La concordance intra-observateur variait de médiocre à bonne pour les différents observateurs (K=0.524-0.778). Seule la catégorie « Sage-femme réfé
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Étude descriptive : cohorte sur les anomalies congénitales de l'œil, anomalies du segment antérieur et examen ophtalmologique
Laurie Gonnaud
Introduction : l'étude réalisée évalue l'acuité visuelle ainsi que la réfraction, l'amblyopie, le tonus oculaire ainsi que le bilan génétique au sein de quatre groupes de patients suivi au CHU d'Amiens dans le cadre de malformations oculaires du segment antérieur. Le but est d'améliorer l'information sur le pronostic et le dépistage des différents paramètres ophtalmologiques nécessitant une prise en charge. Matériel et méthodes : il s'agit d'une étude de cohorte monocentrique, rétrospective, observationnelle. Ont été inclus tout patient suivi au CHU d'Amiens en ophtalmologie depuis 2011 pour malformation du segment antérieur. Ils seront divisés alors en quatre groupes : groupe 1 : anomalie de l'angle irido cornéen (Axenfeld, Megalocornée) ; groupe 2 : anomalie de l'iris (Colobome irien, Aniridie) ; groupe 3 : microphtalmie ; groupe 4 : opacités cornéennes (anomalie de Peters, sclerocornée, dermoide du limbe). Le critère de jugement principal est l'acuité visuelle. Nous avons ensuite étudié la réfraction, l'amblyopie, le tonus oculaire et les recherches génétiques. Résultats : 176 patients ont été inclus, la moyenne d'acuité visuelle est la plus haute chez les patients présentant une anomalie de l'angle irido cornéen à 9,5/10ème, elle est la plus basse chez les patients avec une anomalie irienne à 1,2/10ème. Elle est de 4/10ème pour les patients microphtalmes et de 4,5/10ème pour les patients avec des opacités cornéennes. On note une myopie dans 22% des patients avec une anomalie de l'angle irido cornéen, beaucoup moins dans les autres groupes. On retrouve en moyenne une hypermétropie dans les groupes d'anomalie de l'iris et les microphtalmes, et une grande variabilité de la réfraction dans le groupe 4 des opacités cornéennes +5,00 [-4,19 ; +10,31]. Les groupes d'anomalie de l'iris et des opacités cornéennes retrouvent 80% d'yeux amblyopes ou plus, avec un taux de strabisme supérieur à 40%. Les quatre groupes ont des patients suivis pour glaucome juvéniles, la part l
Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueBiostatistiques et épidémiologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Étude descriptive analytique et rétrospective des thèses soutenues en 2021 par les internes de médecine générale dans les Hauts-de-France
Quentin Bocquillon
Introduction : la thèse d'exercice est un travail de recherche qui clos les études médicales et qui donne accès au diplôme d'État de Docteur en médecine. De nombreux travaux ont étudiés les thèmes courus par les internes dans leur thèse mais aucun n'a réalisé une synthèse des résumés de thèse les plus utiles à la pratique des médecins généralistes. Objectifs : explorer les thèmes des résumés de thèses de médecine générale en Hauts-de-France pendant l'année 2021 et réaliser une synthèse des résumés de thèses les plus utiles à la pratique de la médecine générale. Méthode : étude descriptive analytique et rétrospective des thèses de médecine générale issues des Hauts-de-France en 2021 puis synthèse des plus utiles à la pratique. Résultats : l'évolution du nombre de thèses soutenue est stable dans le temps. Le recueil des données ne peut se faire exclusivement depuis le Sudoc du fait des problèmes de catalogage rencontrés. La majorité des résumés de thèses a été jugée peu utiles à la pratique clinique de la médecine générale. Une partie non négligeable des résumés présentait un caractère insuffisamment informatif. La comparaison de l'analyse thématique et méthodologique avec deux autres examinateurs a permis d'identifier un nombre globalement similaire de résumés de thèses jugés peu utiles à la pratique de la médecine générale. Discussion : la comparaison systématique de cette méthodologie aux études déjà menées est difficile du fait d'une grille de lecture différentes. Une synthèse à l'attention des médecins généralistes n'a pas encore été réalisée. Conclusions : améliorer la structure et le caractère informatif des résumés pour réaliser une synthèse systématique à adresser aux médecins généralistes peut être une source de formation continue à l'échelle locale.
SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Étude descriptive dermoscopique d’une série de 100 carcinome basocellulaires diagnostiqués au Maroc
Meryem Soughi, Mariam Meziane, Salim Gallouj, Fatimazahra Mernissi
IntroductionLa dermatoscopie est une technique d'examen non invasive, permettant de donner un nouveau regard de la morphologie clinique des lésions pigmentées et des tumeurs cutanées. Nous montrons à travers notre série les caractéristiques morphologiques dermotoscopiques du carcinome basocellulaire (CBC) chez notre population.MéthodesNotre étude est une étude prospective unicentrique étalée sur une période de 2 ans. Nous avons utilisé le dermoscope chez tous les patients ayant un CBC. L'analyse statistique était réalisée à 'aide du logiciel SPSS version 17.RésultatsOn avait recensé 100 CBC, L'âge moyen des patients était de 51,87 ans, avec un sex ratio F/H = 0,6. Le visage était la localisation la plus fréquente et la plupart des patients étaient de phototype III et IV. On a distingué des critères dermatoscopiques classiques et non classiques. On a montré qu'il existe une relation significative entre le phototype et le degré de la pigmentation des CBC.ConclusionDans ce présent travail, le dermoscope était bénéfique d'une part pour détecter les CBC de petite taille, d'autre part pour faciliter le diagnostic des CBC pigmentés.
Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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Étude descriptive des cas de piqûres malveillantes à partir des données du centre antipoison de Bordeaux
Chloé Elsa, Solène Becker
Introduction : depuis 2022, les piqûres malveillantes ont été très médiatisées mais demeurent peu documentées. Aucune étude n’a porté sur la région Nouvelle-Aquitaine. Pourtant, les piqûres malveillantes continuent d’être un motif récurrent de consultation aux urgences, justifiant la mise en place d’un protocole régional de prise en charge à partir de juillet 2025. L’objectif de cette étude est de décrire les cas de piqûre malveillante ainsi que d’étudier l’impact du protocole sur les passages aux urgences. Méthodes : une étude descriptive rétrospective monocentrique a été conduite à partir des cas signalés au centre antipoison de Bordeaux et survenus en Nouvelle-Aquitaine, entre janvier 2022 et décembre 2025. Résultats : 580 cas ont été inclus, dont 524 dans le groupe avant et 56 dans le groupe après la mise en place du protocole. Le contexte était très souvent festif (94,5%). Le profil des victimes était féminin (69,0%) avec un âge médian à 20,2 ans. Les symptômes présentés étaient uniquement locaux dans 45,8% des cas. Les passages aux urgences ont diminué avec la mise en place du protocole de prise en charge (p = 0,037 ; test de Fisher). L’évolution était connue dans 40,0% des cas, et aucun décès ni séquelle n’est à déplorer. Trois analyses toxicologiques se sont révélées positives (3,9%) et aucune séroconversion n’a été retrouvée. Discussion : cette étude montre que les victimes de piqûres malveillantes ont majoritairement présenté des symptômes bénins, et aucune injection de substances n’a pu être confirmée. De plus, aucun cas de séroconversion n’a été observé lors du suivi. Elle souligne la nécessité de repenser l’orientation médicale des victimes, selon la présentation clinique.
SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Étude descriptive des passages aux urgences des patients atteints de maladie de Parkinson sous traitement de stimulation dopaminergique continue : fréquence et motifs de consultation
Zoé Dufermont
Introduction : les patients atteints de maladie de Parkinson (MP) sous stimulation dopaminergique continue (SDC), par stimulation cérébrale profonde (SCP) ou pompe à apomorphine (PA) ou administration entérale de lévodopa-carbidopa (PLC), sont susceptibles d’être admis dans les services d’urgence (SAU). Mais leurs consultations sont peu étudiées. Matériel et méthodes : une étude rétrospective et monocentrique sur le Centre Hospitalier Universitaire (CHU) Amiens-Picardie a été menée de janvier 2015 à décembre 2024. Elle portait sur la fréquence et les motifs de passage au SAU des patients sous SDC. Résultats : 243 patients ayant bénéficié d’une SDC ont été inclus. Les patients du groupe PLC consultaient plus au SAU (2,42 ± 3,42) que ceux des groupes SCP et PA (p < 0,001). Ils consultaient principalement pour des motifs gastroentérologiques ou en lien avec le dispositif de jéjunostomie. Cette modalité de SDC était retrouvée comme facteur indépendant de consultation au SAU (IRR = 2,75 ; IC 95% [1,09–7,40] ; p = 0,031). Le modèle de régression multivarié montrait que cette tendance apparaissait de manière précoce et perdurait dans le temps. Discussion : cette étude, basée sur une cohorte représentative, a permis de relever la fréquence de consultation aux urgences des patients sous SDC. Différents profils de consultation aux urgences notamment en fonction du type de SDC utilisé ont pu être déterminés. Conclusion : l’identification des fréquences de consultation des patients sous SDC et leurs motifs de recours permet d’améliorer leur prise en soin globale par leur anticipation ou leur optimisation, notamment grâce à une coordination des soins pluriprofessionnelle et pluridisciplinaire.
Biostatistiques et épidémiologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Etude descriptive et analytique du cancer de l’œsophage au Togo
Bouglouga Oumboma, Lawson-Ananissoh Laté Mawuli, Bagny Aklesso, Kaaga Laconi, Redah Datouda
IntroductionDécrire les aspects épidémiologiques, cliniques, endoscopiques et histologiques du cancer de l’œsophage (CO) au Togo.MéthodesIl s'agit d'une étude rétrospective descriptive et analytique menée sur 8 ans (Janvier 2005-Décembre 2012) dans le service d'hépato-gastroentérologie (HGE) du CHU Campus de Lomé. Etaient inclus les dossiers des patients hospitalisés pour CO confirmé histologiquement.RésultatsSur 8 ans, 24 patients remplissant nos critères d'inclusion ont été retenus soit 3cas de CO par an et 0,55% des hospitalisations. L’âge moyen des patients était de 57,08 ans (extrêmes: 32 et 82 ans). La dysphagie et l’épigastralgie étaient les motifs d'hospitalisation les plus rencontrés. L'alcool (n=15), le tabac (n=13) étaient les facteurs de risque les plus présents. A la fibroscopie, les lésions étaient ulcéro-bourgeonnantes et hémorragiques (n=12), ulcéro-bourgeonnantes (n=5); ces lésions siégeaient au niveau du 1/3 inférieur (n= 11), à l'union 1/3 supérieur 1/3moyen de l’œsophage (n= 13) et aucun au niveau du 1/3 supérieur. Seize lésions étaient des carcinomes épidermoïdes et 3 des adénocarcinomes. L’évolution dans le service a été fatale dans 2cas; 16 patients avaient été transférés en chirurgie pour des soins palliatifs et 5 patients (20,8%) étaient perdus de vue.ConclusionLe CO semble en augmentation au Togo. L'alcool et le tabac sont les facteurs de risque et le pronostic sévère dans notre série est lié au retard diagnostic. Son dépistage précoce passe par une consultation rapide devant toute dysphagie chez un sujet de 50 ans et plus.
Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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Article libreArticle
Etude du faible poids de naissance associé à l’âge maternel et la parité dans une population couple mère-enfant suivi à Lubumbashi
Prosper Kakudji Luhete, Olivier Mukuku, Prosper Kalenga Muenze Kayamba
IntroductionEvaluer l'influence de l’âge maternel et de la parité sur la naissance d'un faible poids de naissance (FPN) à Lubumbashi.MéthodesIl s'agit d'une étude basée sur une analyse documentaire des dossiers médicaux des accouchées enregistrées dans les maternités des 10 hôpitaux généraux de référence (HGR) de la ville de Lubumbashi en République Démocratique du Congo entre le 1er décembre 2013 et le 31 mars 2014. Ces accouchées ont été réparties en deux groupes, en fonction du poids de naissance de leurs enfants: groupe I (femmes ayant accouché de nouveau-nés vivants dont le poids était inférieur à 2500 grammes) et groupe II (femmes ayant accouché de nouveau-nés vivants dont le poids était supérieur ou égal à 2500 grammes). Il s'agissait dans tous les cas de grossesses monofoetales âgées de 28 semaines ou plus. L’âge maternel et la parité ont été étudiés et comparés dans les deux groupes. Les données ont été analysées à l'aide des logiciels Épi info version 7.0 et SPSS version 19. Les différences étaient jugées significatives pour un seuil p < 0,05.RésultatsLa prévalence du FPN chez les nouveau-nés issus de ces accouchées était ainsi de 6,4% (71/1112). En analyse univariée, les femmes d’âge < 20 ans présentent un risque multiplié par 2,47 fois d'avoir un nouveau-né de FPN comparativement à celles de ≥20 ans (OR = 2,47; IC95%: 1,26-4,78) et celui pour les primipares d'avoir un enfant de FPN est 2,3 fois supérieur à celui de multipares (OR = 2,32; IC95%: 1,34-3,99). En faisant la régression logistique, nous avons observé que seule la parité est significativement corrélée au poids de naissance (OR ajusté = 2,61; IC95%: 1,43-4,74).ConclusionL’étude que nous avons menée montre que le taux de FPN diminue considérablement avec l’âge de la mère à partir de 20 ans et la multiparité.
Biostatistiques et épidémiologiePédiatrieGynécologie-obstétriqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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Etude du lien entre l'incidence de la tuberculose et les facteurs démographiques, socio économiques et environnementaux en Tunisie
Hatem Mechri
La tuberculose pose un problème de santé publique dans le monde entier. La Tunisie qui appartient à la zone africaine de l’OMS est un pays d’endémicité intermediaire.la tuberculose a été qualifié de « maladie sociale » vue qu’elle touche surtout les populations urbaines et les sujets en situation de précarité. Notre objectif est de chercher un lien géographique entre la tuberculose et les facteurs socio-économiques, démographique et environnementaux. Nous avons produit une série de carte géographique illustrant l’incidence de la tuberculose dans les gouvernorats de la Tunisie en 2013 ainsi que des différentes variables explicatives et nous avons exécuté une analyse en composante principale sur les individus et les variables sélectionnées. Notre étude a montré une liaison géographique entre le taux d’incidence de la tuberculose et le taux de chômage, le type de climat et le taux d’urbanisation. Ces résultats vont dans le sens des théories qui disent que la tuberculose sévit essentiellement chez les populations à bas niveau socio-économique et vivant dans des conditions climatiques particulières.
Biostatistiques et épidémiologieMicrobiologie (bactériologie, virologie)Maladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Etude du profil épidémio-clinique du cancer du col utérin au Maroc: cas de la région du Gharb
Mohamed Zraidi, Mohammed Ibriz
ImmunologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p
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Etude du pronostic maternel et périnatal au cours de l’accouchement chez l’adolescente à Lubumbashi, République Démocratique du Congo
Prosper Kakudji Luhete, Olivier Mukuku, Albert Mwembo Tambwe, Prosper Kalenga Muenze Kayamba
IntroductionL’objectif de cette étude était de déterminer la fréquence et d’évaluer le pronostic maternel et périnatal lors de l’accouchement chez les adolescentes dans la ville de Lubumbashi.MéthodesC’était une étude cas-témoin des accouchées d’une grossesse monofoetale de Décembre 2013 à Mai 2014 dans 10 maternités de référence à Lubumbashi (RD Congo). Les adolescentes (< 20 ans) ont été comparées aux femmes âgées de 20-34 ans. Les paramètres sociodémographiques maternels, la morbi-mortalité maternelle et périnatale ont été analysées. Les statistiques usuelles et la régression logistique ont été utilisées pour analyser les résultats. Le seuil de signification a été fixé à une valeur de p<0,05.RésultatsLa fréquence d’accouchement chez les adolescentes était de 7,7%. Nous avons observé que la césarienne (ORa=1,9 (1,1-3,1)), l’épisiotomie (ORa=4,2 (2,9-5,9)), la délivrance pathologique (ORa= 2,7 (1,1-6,5)), l’éclampsie (ORa= 4,4 (1,3-14,5)) et le faible poids de naissance (ORa=2,0 (1,3-3,0)) ont été significativement plus élevés chez les adolescentes que chez les adultes.ConclusionL’accouchement chez les adolescentes, comparativement à celui de femmes âgées de 20-34 ans, reste associé à un mauvais pronostic. D’où l’organisation des séances de sensibilisation pour une meilleure fréquentation des services consultations prénatales, une optimisation du dépistage, de la surveillance et de la prévention des pathologies de la grossesse chez les adolescentes s’avère importante et urgente.IntroductionThis study aimed to determine the frequency and to assess maternal and perinatal prognosis for vaginal delivery in adolescent girls in the city of Lubumbashi.MethodsWe conducted a case-control study of vaginal deliveries in singleton pregnancy in 10 referral hospitals in Lubumbashi (DR Congo) from December 2013 to May 2014. Adolescent girls (< 20 years) were compared to older women aged 20-34 years. Maternal sociodemographic parameters, morbi-maternal and perinatal mortality were
Gynécologie-obstétriqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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Étude du remodelage cardiaque après traitement par Mavacamten dans la cardiomyopathie hypertrophique obstructive
Lucas Gourdon
Introduction : la cardiomyopathie hypertrophique (CMH) obstructive est caractérisée par une hypercontractilité, une obstruction dynamique de la chambre de chasse du ventricule gauche (CCVG) et une dysfonction diastolique, associée à un remodelage cardiaque délétère. Le Mavacamten, inhibiteur sélectif de la myosine cardiaque, a démontré son efficacité sur l’obstruction et les symptômes. Son impact à long terme sur le remodelage cardiaque reste à préciser. Matériel et méthodes : nous avons conduit une étude observationnelle rétrospective monocentrique incluant59 patients atteints de CMH obstructive symptomatique traités par Mavacamten au centre hospitalier universitaire (CHU) de Bordeaux. Les paramètres cliniques, biologiques et échographiques ont été évalués à l’inclusion et au cours d’un suivi jusqu’à 12 mois de traitement. Résultats : après un an de traitement, une amélioration soutenue était observée (variation moyenne en pourcentage par rapport à l’inclusion, tous p < 0,05) de l’épaisseur maximale ventriculaire gauche (–11 %), de la masse ventriculaire gauche indexée (–15 %), du volume auriculaire gauche indexé (–18 %), du rapport E/e′ (–17 %), de l’insuffisance mitrale et des gradients d’obstruction de la CCVG (repos [–78 %], post-Valsalva [– 86 %], post-effort [–80 %]). Les vélocités e′ septale et latérale augmentaient respectivement de +16 % et +11 %, associées à une diminution des pressions artérielles pulmonaires (–20 %). La fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) diminuait modérément (–8 %), sans modification du strain longitudinal global ventriculaire gauche. Une amélioration clinique était observée (New York Heart Association (NYHA) médiane 3 à 1, p<0,001), associée à une baisse du N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) (–83 %). Discussion : en pratique clinique réelle, il semble que le Mavacamten induise, au-delà de la levée de l’obstruction, un remodelage ventriculaire et auriculaire favorable à un an. Ces résultats suggèrent
SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Etude du strabisme chez des enfants de 0 à 15 ans suivis a Lubumbashi, République Démocratique du Congo: analyse des aspects épidémiologiques et cliniques
Yogolelo Asani Bienvenu, Musau Nkola Angel, Mbuyi Musanzayi Sebastien, Cilundika Mulenga Philippe, Kabamba Ngombe Léon, Twite Kabange Eugene, Cham Lubamba Chami, Kalenga Muenze Kayamba Prosper, Speeg-Schatz Claude, Chenge Borasisi Gaby
IntroductionLe strabisme est défini comme un syndrome à double composante: motrice et sensorielle. Le but de ce travail est de décrire les aspects épidémiologiques et cliniques du strabisme chez l'enfant congolais de 0 à 15 ans dans la ville de Lubumbashi.MéthodesIl s'agit d'une étude descriptive longitudinale sur les aspects épidémiologiques et cliniques du strabisme chez l'enfant congolais de 0 à 15 ans dans la ville de Lubumbashi entre Décembre 2012 à Décembre 2013. Nous avons recueilli l’âge des patients, leur sexe, leur provenance, le type de strabisme, la réfraction, le fond d'oeil, les antécédents (hérédité) ainsi que le type de la déviation strabique observé sur 70 patients.RésultatsNous avons observé 70 cas de strabisme manifeste dont 31 cas (44,28%) étaient dans la tranche d’âge comprise entre 0 et 5 ans. L’âge moyen de nos patients était de 6,7 ans avec une prédominance du sexe féminin, soit 51,42%. Le strabisme était convergent dans 65,71%, divergent dans 30%, et vertical dans 4,28%. Les ésotropies représentaient 65 cas (92,85%), quatre cas (5,71%) avaient un antécédent familial de strabisme au premier degré de parenté, 21 cas (30%) au second degré de parenté, 45 cas (64,28%) n'avaient pas cet antécédent. L'oeil gauche était le plus dominé dans 30% des cas. Les facteurs favorisant le strabisme étaient inconnus dans 54 cas (77,14%). Le strabisme était secondaire à l'hypermétropie chez 32 patients (42,71%).ConclusionLa fréquence du strabisme dans la ville de Lubumbashi chez les enfants âgés de 0 à 15 ans est de 0,50%. Comme dans la plupart des études sur le strabisme de l'enfant, c'est l’ésotropie qui est la déviation la plus commune.
Biostatistiques et épidémiologiePédiatrieSanté publiqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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Etude du syndrome métabolique et l’activité physique chez une population de la ville de Marrakech, au Maroc
Zineb Hannoun, Khouloud Harraqui, Rachmat Attoumane Ben Ali, Kamar Tahiri, Omar Ben Smail, Fatine El Arabi, Abdellatif Bour
Introductionle but de cette étude était de faire une corrélation entre le syndrome métabolique et le niveau de l'activité physique chez une population de Marrakech, au Maroc.Méthodesl'étude a été menée à l'Hôpital régional Ibn Zohr de Marrakech. L'indice de masse corporelle (IMC) a été calculé pour évaluer le degré d'obésité de chaque sujet. Pour déterminer le niveau d'activité physique, nous avons utilisé la version courte du questionnaire IPAQ (International Physical Activity Questionnaire); Les paramètres sanguins ont été mesurés par un automate de biochimie. Toutes les analyses statistiques ont été effectuées à l'aide du logiciel SPSS.Résultatsau total, 300 sujets ont participé à l'étude, dont 57,3% de femmes et 42,7% d'hommes avec un sex-ratio de 0,74. L'âge moyen de notre population était de 51,6 ± 13,42 ans. Soixante-dix-neuf des participants (26,3%) avaient un syndrome métabolique, avec une prédominance féminine: 60 femmes (34,9%) et 19 hommes (14,8%). Il existe une relation significative entre le niveau d'activité physique et la présence de syndrome métabolique (p = 0,002), entre le niveau d'activité physique et l'IMC et le tour de taille (p < 0,001) et (p = 0,003) respectivement.Conclusionles résultats approuvent l´association significative entre l´obésité, le syndrome métabolique et le niveau de l´activité physique, ce qui nous inciterait à encourager l´application des règles hygiéno-diététiques, notamment l´activité physique, qui reste l´une des meilleures actions de prévention contre cette pathologie.
Médecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p
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Étude du taux d'IGF-1 dans le liquide folliculaire de patientes endométriosiques prises en charge en FIV+/-ICSI : étude cas-témoins
Anaïs Benichou
Introduction : l'endométriose est une pathologie gynécologique fréquente responsable d'infertilité qui pourrait s'expliquer par une baisse de qualité ovocytaire. Les mécanismes d'altération de la qualité ovocytaire ne sont pas encore tous compris. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'impact d'une hormone clé dans la maturation ovocytaire, l'IGF-1, sur la qualité ovocytaire au sein d'une population atteinte d'endométriose. Matériel et méthode : 26 patientes atteintes d'endométriose ont été comparées avec un groupe de 32 patientes non atteintes, toutes prises en charge en FIV+/-ICSI. L'obésité, une diminution de la réserve ovarienne, les SOPK étaient des facteurs d'exclusion. Le dosage de l'IGF-1 sur liquide folliculaire a été réalisé par dosage immunométrique chimiluminescent enzymatique en phase solide. Résultats : cette étude ne retrouve pas de différence significative du taux d'IGF-1 folliculaire entre le groupe endométriose et le groupe sans endométriose. Aucune corrélation n'a été retrouvée entre le taux de CCO, la maturité ovocytaire, le nombre d'anomalies ovocytaires et le taux d'IGF-1 dans aucun des 2 groupes. Chez les patientes avec endométriose, aucune différence significative du taux d'IgF1 n'a été retrouvée selon la présence ou non d'un endométriome du côté du follicule ponctionné. En revanche, il existe un corrélation négative significative entre l'IGF-1 folliculaire et les taux de maturité ovocytaire et de fécondation dans le groupe endométriose (coef = -0.352, p=0.05). Il existe également une corrélation négative entre l'IGF-1 et le taux d'œstradiol au déclenchement dans le groupe témoin comme dans le groupe population totale. (Respectivement coef=-0.434, p=0.009 et coef=-0.283, p=0.023). Discussion : l'IGF-1 et son impact sur la qualité ovocytaire a été étudiée dans qu'une seule autre étude sur la population spécifique atteinte d'endométriose et retrouve des résultats similaires à notre étude. Cependant les avis sont contradictoires concernant la
ImmunologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Etude échographique du diamètre de l'enveloppe du nerf optique chez l'enfant noir africain sain
Kofi-Mensa Savi de Tové, Olivier Biaou, Julien Didier Adedemy, Olatoundji Holden Fatigba, Patricia Yèkpè, Vicentia Boco, Augustin Karl Agossou-Voyeme
IntroductionL'objectif de cette étude était de déterminer le diamètre échographique de l'enveloppe du nerf optique (DENO) dans une population d'enfants sains noirs Africains au Bénin.MéthodesUne étude transversale descriptive a été menée sur une période de 6mois. Le DENO a été mesuré chez 304 enfants sains. Deux mesures échographiques du DENO (coupe transversale et sagittale) ont été réalisées 3mm en arrière de la papille sur chaque œil. Le DENO d'un patient est égal à la moyenne des quatre mesures.RésultatsL’âge moyen était de 35, 72 ± 35,38 mois et la sex-ratio H/F de 0,96. La mesure moyenne du DENO était de 3, 31±0,54mm avec des extrêmes de 2,02 et de 4,44mm. Le DENO croît avec l’âge avec une moyenne corrélation significative (r = 0,58 et p < 0,0001). Cette croissance est plus marquée pendant les 48 premiers mois de vie. Il n'y avait pas de différence entre les garçons et les filles (p = 0, 45).ConclusionLes valeurs retrouvées dans cette étude ne diffèrent pas de ce qui est classiquement décrit dans les autres populations. Un DENO supérieur à 4,40 (IC 95%) doit être considéré comme anormal.
PédiatrieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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