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  Génotypes du virus de l'hépatite B et marqueurs évolutifs des patients porteurs chroniques de l'AgHBs à Bujumbura

  Rénovat Ntagirabiri, Belyse Munezero, Caritas Nahimana, Evariste Ndabaneze

  IntroductionL'infection par le virus de l'hépatite B (VHB) est une affection grave suite à ses complications notamment la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire (CHC). Les génotypes du VHB influent beaucoup sur son évolution et sur l'efficacité du traitement. Le but était d’évaluer les génotypes du VHB et les profils évolutifs des patients porteurs chroniques de l'AgHBs.MéthodesÉtude transversale, menée au Centre hospitalo-universitaire de Kamenge et au Centre des maladies du tube digestif et du foie « CEMADIF » entre Juin 2013 et Mai 2014. Le génotypage, les dosages quantitatifs de l'AgHBe et de l'ADN virale B ont été réalisés au Laboratoire Cerba, Cergy Pontoise, France. L’évaluation de la fibrose était faite par le Fibrotest ou le FibroScan.RésultatsAu total, 143 patients, 52,4% de sexe masculin, âge moyen 38,1 ans ont été inclus. Selon les marqueurs évolutifs, 112 patients (78,3%) avaient un AgHBe négatif. Quant à la charge virale, 106 patients (74,2%) avaient une virémie inférieure à 2000UI/ml et une fibrose minime inférieure à 7kpa selon le FibroScan. Parmi eux, 13 malades avaient un ADN du VHB indétectable (<20UI/ml). Les autres 37 patients (26,8%) avaient une charge virale supérieure à 2000UI/ml et parmi eux, 31 avaient un AgHBe positif (>0,8UI/ml). Il a été possible de déterminer le génotype chez 51 patients qui avaient une virémie assez élevée pour permettre techniquement ce dosage. Ces patients avaient tous un génotype A.ConclusionLe génotype A du VHB est le plus fréquent à Bujumbura. Il est associé à un portage inactif élevé.

  Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Genotypic Diversity among Angolan Children with Sickle Cell Anemia

  Background. Sickle cell anemia (SCA) is an inherited blood disorder that affects over 300,000 newborns worldwide every year, being particularly prevalent in Sub-Saharan Africa. Despite being a monogenic disease, SCA shows a remarkably high clinical heterogeneity. Several studies have already demonstrated the existence of some polymorphisms that can provide major clinical benefits, producing a mild phenotype. Moreover, the existence of distinct haplotypes can also influence the phenotype patterns of certain populations, leading to different clinical manifestations. Our aim was to assess the association between polymorphisms in genes previously related to SCA disease severity in an Angolan pediatric population. Methods. This study analyzed clinical and biological data collected from 192 Angolan children. Using NGS data, we classified the HBB haplotypes based on four previously described SNPs (rs3834466, rs28440105, rs10128556, and rs968857) and the genotype for the SNPs in HBG2 (rs7482144), BCL11A (rs4671393, rs11886868, rs1427407, rs7557939), HBS1L-MYB (rs66650371) and BGLT3 (rs7924684) genes. Results. The CAR haplotype was undoubtedly the most common HBB haplotype in our population. The HbF values and the ratio of gamma chains were statistically significant for almost all of the variants studied. We reported for the first time an association between rs7924684 in the BGLT3 gene and gamma chains ratio. Conclusions. The current findings emphasize the importance personalized medicine would have if applied to SCA patient care, since some of the variants studied might predict the phenotype and the overall response to treatment.

  HématologiePédiatrieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Licensee MDPI, Basel, Switzerland. This article is an open access article distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY) license ().

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  Geographic Differences in Phenotype and Treatment of Children with Sickle Cell Anemia from the Multinational DOVE Study

  Baba Psalm Duniya Inusa, Raffaella Colombatti, David C. Rees, Matthew M. Heeney, Carolyn C. Hoppe, Bernhards Ogutu, Hoda M. Hassab, Chunmei Zhou, Suqin Yao, Patricia B. Brown, Lori E. Heath, Joseph A. Jakubowski, Miguel R. Abboud

  Background: DOVE (Determining Effects of Platelet Inhibition on Vaso-Occlusive Events) was a Phase 3, randomized, double-blind, placebo-controlled study conducted in children with sickle cell anemia at 51 sites in 13 countries across four continents. Procedure: Data from DOVE were assessed for regional differences in subject phenotype and treatment. Demographics, baseline clinical and laboratory data, hydroxyurea (HU) use, vaso-occlusive crisis (VOCs; composite endpoint of painful crisis or acute chest syndrome (ACS)), serious adverse events (SAEs), hospitalization, and treatments were compared across the Americas, Europe, North Africa/Middle East, and Sub-Saharan Africa (SSA). Results: Race, body mass index, and blood pressures differed by region. Pre-enrollment VOCs were highest in the Americas. For subjects not on HU, baseline hemoglobin was lowest in SSA; reticulocyte count was lowest in the Americas. Within SSA, Kenya subjects presented higher baseline hemolysis. Painful crisis was the most common SAE, followed by ACS in the Americas and infections in other regions. VOC rate and percentage of VOC hospitalizations were highest in Europe. Regardless of region, most VOCs were treated with analgesics; approximately half were treated with intravenous fluids. The proportion of VOC-related transfusions was greatest in Europe. Lengths of hospital stay were similar across regions. Conclusions: Overall differences in SAEs and hospitalization for VOCs may be due to cultural diversities, resource utilization, disease severity, or a combination of factors. These data are of importance for the planning of future trials in SCA in a multinational setting.

  HématologiePédiatrieLicence : http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Licensee MDPI, Basel, Switzerland. This article is an open access article distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY) license ().

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  Geographic population structure of the African malaria vector Anopheles gambiae suggests a role for the forest-savannah biome transition as a barrier to gene flow

  J Pinto, A Egyir-Yawson, JL Vicente, B Gomes, F Santolamazza, M Moreno, JD Charlwood, F Simard, N Elissa, D Weetman, MJ Donnelly, A Caccone, A della Torre

  The primary Afrotropical malaria mosquito vector Anopheles gambiae sensu stricto has a complex population structure. In west Africa, this species is split into two molecular forms and displays local and regional variation in chromosomal arrangements and behaviors. To investigate patterns of macrogeographic population substructure, 25 An. gambiae samples from 12 African countries were genotyped at 13 microsatellite loci. This analysis detected the presence of additional population structuring, with the M-form being subdivided into distinct west, central, and southern African genetic clusters. These clusters are coincident with the central African rainforest belt and northern and southern savannah biomes, which suggests restrictions to gene flow associated with the transition between these biomes. By contrast, geographically patterned population substructure appears much weaker within the S-form.

  Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueParasitologie et mycologieLicence : Re-use of this article is permitted in accordance with the Creative Commons Deed, Attribution 2.5, which does not permit commercial exploitation.

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  Geographic priorities in the global action plan for wasting: Burkina Faso, Ethiopia, Kenya and Malawi

  Adriana Newman, Indi Trehan, Tessema Masresha, Kenneth M Maleta, Hama A Diallo, Moses Ngari, Daniel Muhinja, Kirkby D Tickell

  AbstractShifts in global aid funding threaten the sustainability of programmes addressing childhood wasting and population-based surveys used to inform their geographic targeting. Re-evaluating how priority regions are identified is essential to ensure constrained resources reach the greatest number of affected children. We examined how the Global action plan on child wasting prioritization strategies aligned with the geographic distribution of childhood wasting in four countries: Burkina Faso, Ethiopia, Kenya and Malawi. We used the two most recent Demographic and Health Surveys of each country to estimate the annual absolute burden of wasting in global action plan priority and non-priority areas. Prioritized areas consistently captured the highest wasting prevalence and, except in Kenya, experienced larger reductions in wasting prevalence over time. However, in Burkina Faso, Kenya and Malawi, between 43.6% (142 631/327 349) and 69.8% (992 370/1 422 301) of children with wasting lived in non-priority areas, largely in more populous regions with a lower prevalence of wasting but a high absolute burden. These findings highlight a key limitation of prevalence-based prioritization: low-prevalence areas can contain numerous affected children if they are more densely populated. While prevalence-based targeting has successfully delivered nutritional services to millions of children, targets of the global action plan and sustainable development goals are unlikely to be met without addressing the burden of wasting in non-priority areas. With global nutrition financing increasingly constrained, countries must adapt data systems to enable flexible prioritization that balances prevalence and burden, while implementing context-adapted strategies to cost-effectively expand coverage where the largest numbers of affected children live.

  Biostatistiques et épidémiologiePédiatrieSanté publiqueLicence : http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/igo/legalcode This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution IGO License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. In any r

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  Geographical and sociodemographic disparities in fruit and vegetables consumption among adults in Burkina Faso: baseline results from the 2013 WHO STEPS survey

  Jeoffray Diendéré, Jérôme Winbetouréfâ Somé, Jean Kaboré, Amadé Sawadogo, Estelle-Edith Dabiré, Ella Rakèta W. Compaoré, Athanase Millogo, Augustin Nawidimbasba Zeba

  BackgroundEvidence on sociodemographic determinants and spatial variations in the fruit and/or vegetable (FV) consumption was reported. This study aimed to explore geographical and sociodemographic disparities in the level of FV consumption among adults in Burkina Faso, using the national baseline data.MethodsThis was a cross-sectional secondary study of primary data obtained by the 2013 (September to October) World Health Organization Stepwise Approach to Surveillance survey conducted in Burkina Faso. The participants were 4402 women and men aged 25–64 years and living in all 13 Burkinabè Regions. Descriptive and analytical analyses were performed using Student’s t test, ANOVA, the chi-square test, Fisher’s exact test and logistic regressions.ResultsThe prevalence of a typical daily consumption of at least three servings was 4.1% (95% CI: 3.6–4.8) for fruits and 6.6% (95% CI: 5.9–7.3) for vegetables. The national prevalence of adequate FV intake was 5.1% (95% CI: 4.4–5.8), and for two Regions (“Centre-Ouest” and “Nord”) the pooled prevalence was 22.4%, while in the other eleven Regions its was significantly lower, 2.4% (p = 0.0001). Using quartiles derived from the national level of consumption, each of these two Regions had a higher proportion (about 50%) of their participants in the fourth quartile (the higher level). The associated sociodemographic factors with the adequate intake were being rural residents (aOR = 1.7, p = 0.011) and women (aOR = 1.3; p = 0.03).ConclusionExcept for the Regions of “Centre-Ouest” and “Nord” of Burkina Faso, the prevalence of adequate consumption of FV was very low in its other eleven Regions. Measures to increase consumption in urban people are urgent while women should be the key actor in the family-based approaches implementation and the nutrition education promoting FV consumption.Supplementary InformationThe online version contains supplementary material available at 10.1186/s12889-023-17118-0.

  Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as

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  Geographical variation in the association of child, maternal and household health interventions with under-five mortality in Burkina Faso

  BackgroundOver the past 15 years, scaling up of cost effective interventions resulted in a remarkable decline of under-five mortality rates (U5MR) in sub-Saharan Africa. However, the reduction shows considerable heterogeneity. We estimated the association of child, maternal, and household interventions with U5MR in Burkina Faso at national and subnational levels and identified the regions with least effective interventions.MethodsData on health-related interventions and U5MR were extracted from the Burkina Faso Demographic and Health Survey (DHS) 2010. Bayesian geostatistical proportional hazards models with a Weibull baseline hazard were fitted on the mortality outcome. Spatially varying coefficients were considered to assess the geographical variation in the association of the health interventions with U5MR. The analyses were adjusted for child, maternal, and household characteristics, as well as climatic and environmental factors.FindingsThe average U5MR was as high as 128 per 1000 ranging from 81 (region of Centre-Est) to 223 (region of Sahel). At national level, DPT3 immunization and baby post-natal check within 24 hours after birth had the most important association with U5MR (hazard rates ratio (HRR) = 0.89, 95% Bayesian credible interval (BCI): 0.86–0.98 and HRR = 0.89, 95% BCI: 0.86–0.92, respectively). At sub-national level, the most effective interventions are the skilled birth attendance, and improved drinking water, followed by baby post-natal check within 24 hours after birth, vitamin A supplementation, antenatal care visit and all-antigens immunization (including BCG, Polio3, DPT3, and measles immunization). Centre-Est, Sahel, and Sud-Ouest were the regions with the highest number of effective interventions. There was no intervention that had a statistically important association with child survival in the region of Hauts Bassins.InterpretationThe geographical variation in the magnitude and statistical importance of the association between health inte

  Biostatistiques et épidémiologieImmunologiePédiatrieLicence : Creative Commons Attribution License This is an open access article distributed under the terms of the, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited.

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  Geospatial distribution and multilevel determinants of inadequate minimum dietary diversity and its consequences for children aged 6–23 months in Sub-Saharan Africa

  BackgroundInadequate minimum dietary diversity (MMD) is the leading cause of malnutrition among young children in Sub-Saharan Africa (SSA). The evidence of geospatial distribution and multilevel determinants of inadequate MDD and its consequence among children is important for the Sustainable Development Goal (SDG0) 2030 agenda. Therefore, this study aimed to determine the geospatial distribution and multilevel determinants of inadequate MDD and its consequences among children in SSA.MethodThe study utilized recent Demographic and Health Surveys data including 57,912 children. Spatial and multilevel analyses were employed, and variables significantly associated with inadequate MDD and undernutrition with MDD consumption were assessed and significance was declared using a p-value threshold of <0.05. Adjusted odds ratio (AOR) with 95% confidence interval (CI) was reported.ResultsThe prevalence of inadequate MDD was 80.3% with distinct spatial variation. Spatial distribution showed that; Gabon, Cameron, Ethiopia, Democratic Republic of Congo, Chad, Mali, Burkina Faso, Ivory Coast, Liberia, and Senegal had a very high burden of inadequate MDD. Factors like children’s age, maternal age, educational status, antenatal care (ANC)/ postnatal care (PNC) visits, no media exposure, wealth status, maternal stunting and wasting, and distance from health facilities were associated with inadequate MDD in SSA. The risk of anemia, stunting, and wasting were significantly associated with inadequate MDD among children in SSA.ConclusionThe prevalence of inadequate MDD in SSA is high. Spatial distribution revealed that inadequate MDD was prevalent in most areas of the Western, Northern, Eastern, and Central parts of SSA. Maternal and children’s age, educational status, ANC/ PNC visits, no media exposure, wealth status, maternal stunting and wasting, and distance from health facilities were determinants of inadequate MDD in SSA. The spatial clustering of inadequate MDD in certain regions

  Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueBiostatistiques et épidémiologieLicence : Creative Commons Attribution License This is an open access article distributed under the terms of the, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited.

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  Geospatial mapping of malaria risk in flood-prone zones of Sub-Saharan Africa

  Jeremy Eudaric, Marleen C. de Ruiter, Nivedita Sairam, Andrés Camero, Kasra Rafiezadeh Shahi, Mark W. Smith, Xiao Xiang Zhu, Heidi Kreibich

  The World Health Organisation (WHO) aims to eliminate malaria by 2030; yet, the disease remains endemic in Sub-Saharan Africa. Stagnant floodwaters provide ideal breeding grounds for mosquitoes. Previous estimates of potential malaria risk in flood zones have been limited due to insufficient large-scale geospatial data. Here, we integrate high-resolution flood maps (2000–2018) from the Global Flood Database, malaria incidence data from the Malaria Atlas Project, and geospatial population data across 492 flood-prone zones in 38 countries. We used a geospatial statistical models to assess malaria relative risk and drivers. We found that in East and West Africa, malaria relative risk is elevated in flood-prone regions compared to national baselines. We estimate that \documentclass[12pt]{minimal} \usepackage{amsmath} \usepackage{wasysym} \usepackage{amsfonts} \usepackage{amssymb} \usepackage{amsbsy} \usepackage{mathrsfs} \usepackage{upgreek} \setlength{\oddsidemargin}{-69pt} \begin{document}$$\sim$$\end{document}12 million individuals diagnosed with Plasmodium falciparum (Pf )were exposed to flooding events, representing one-third of the population affected by floods. Our analyses find that flood exposure is one of the main drivers of the malaria burden in flood zones. These findings identify critical malaria hotspots and key drivers in flood-prone zones, and can help inform WHO’s malaria eradication strategies by guiding policymakers on the geographic distribution of vulnerable areas.

  Parasitologie et mycologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as you give appropriate credit to the original autho

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  Geospatial variations and predictors of low birth weight in Sub-Saharan Africa: a geospatial modeling using evidence from demographic health survey 2015–2024

  Bewketu Sendek Aragie, Getaneh Awoke Yismaw, Belayneh Jejaw Abate, Ashenafi Solomon Weldeyohanis, Solomon Gedlu Nigatu

  SummaryBackgroundLow birth weight, defined as less than 2.5 kg (5.5 lbs) at birth, remains a critical global public health challenge. It significantly increases the risk of neonatal mortality and immediate complications such as sepsis and hypothermia, along with lifelong consequences including childhood disabilities and adult-onset chronic diseases. However, there was a limited study that described the spatial distribution and predictors of low birth weight in sub-Saharan Africa. The study aimed to assess geospatial variations and predictors of low birth weight in sub-Saharan Africa.MethodsA community-based cross-sectional study design based on Demographic and Health Survey (2015–2024) data, comprising a weighted sample of 138,164 women aged 15–49 years with live births among 28 sub-Saharan African countries, was included in the study. Global Moran's I was calculated to determine overall clustering of low birth weight. Statistically significant hot spot and cold spot areas of low birth weight were determined by Getis-Ord G∗ statistics. Ordinary least squares, spatial lag, spatial error, geographically weighted regression, and multiscale geographically weighted regressions were utilized to determine predictors of low birth weight. The best-fitting models were determined by the highest R2 and the lowest corrected Akaike Information Criterion values. Finally, the statistically significant predictors from the final model were displayed on a map.FindingsLow birth weight was clustered (Moran's I 0.23, z-score 50.2, p-value <0.01) in the study area. Significant hotspot areas were depicted in Mauritania, Mali, Senegal, Burkina Faso, Nigeria, Gabon, Angola, Madagascar, South Africa, Lesotho, Malawi, and Ethiopia. Conversely, low-risk cold spots were observed in Uganda, Kenya, Rwanda, Burundi, Tanzania, Zambia, Zimbabwe, Cameroon, and Sierra Leone. Short birth interval, no visit to a health facility in the last year, twin birth, no media exposure, and unemployed women were si

  Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueBiostatistiques et épidémiologieLicence : This is an open access article under the CC BY license (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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  Geostatistical analysis of active human cysticercosis: Results of a large-scale study in 60 villages in Burkina Faso

  Cysticercosis is a neglected tropical disease caused by the larval stage of the zoonotic tapeworm (Taenia solium). While there is a clear spatial component in the occurrence of the parasite, no geostatistical analysis of active human cysticercosis has been conducted yet, nor has such an analysis been conducted for Sub-Saharan Africa, albeit relevant for guiding prevention and control strategies. The goal of this study was to conduct a geostatistical analysis of active human cysticercosis, using data from the baseline cross-sectional component of a large-scale study in 60 villages in Burkina Faso. The outcome was the prevalence of active human cysticercosis (hCC), determined using the B158/B60 Ag-ELISA, while various environmental variables linked with the transmission and spread of the disease were explored as potential explanatory variables for the spatial distribution of T. solium. A generalized linear geostatistical model (GLGM) was run, and prediction maps were generated. Analyses were conducted using data generated at two levels: individual participant data and grouped village data. The best model was selected using a backward variable selection procedure and models were compared using likelihood ratio testing. The best individual-level GLGM included precipitation (increasing values were associated with an increased odds of positive test result), distance to the nearest river (decreased odds) and night land temperature (decreased odds) as predictors for active hCC, whereas the village-level GLGM only retained precipitation and distance to the nearest river. The range of spatial correlation was estimated at 45.0 [95%CI: 34.3; 57.8] meters and 28.2 [95%CI: 14.0; 56.2] km for the individual- and village-level datasets, respectively. Individual- and village-level GLGM unravelled large areas with active hCC predicted prevalence estimates of at least 4% in the south-east, the extreme south, and north-west of the study area, while patches of prevalence estimates below

  Biostatistiques et épidémiologieParasitologie et mycologieSanté publiqueLicence : Creative Commons Attribution License This is an open access article distributed under the terms of the, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited.

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  Gérer les épidémies virales en combinant résistances aux virus et résistances aux pucerons : quel intérêt ?

  Nathalie Boissot, Alexandra Schoeny, Pauline Millot, Catherine Wipf-Scheibel, Karine Nozeran, Hervé Lecoq, Frédéric Fabre

  Les résistances génétiques ont permis de réduire fortement l’impact des maladies virales chez de nombreuses plantes cultivées. Les résistances peuvent être dirigées directement contre les virus, mais aussi contre leurs pucerons vecteurs. Dans ce travail, nous montrons que la résistance au puceron Aphis gossypii chez le melon permet de réduire significativement les épidémies aussi bien d’un virus transmis selon le mode non persistant, le CMV, que celles d’un virus transmis selon le mode persistant, le CABYV. Par ailleurs, l’utilisation d’un modèle mathématique nous a permis d’explorer l’intérêt d’utiliser conjointement des résistances aux pucerons et au virus pour renforcer le contrôle des épidémies virales dans différents contextes agro-écologiques représentatifs de la culture du melon dans le Sud-Est de la France. Si les effets bénéfiques d’une telle association sont fortement probables dans le cas du CABYV, ils demeurent largement incertains (mais en aucun cas néfastes) pour le contrôle du CMV

  Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueMicrobiologie (bactériologie, virologie)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Gestion d’une fracture corono-radiculaire compliquée d’une dent permanente immature (DPI) : à propos d’un cas clinique

  Rachel Carla, Zoé Pioche Hoareau

  Les traumatismes alvéolo-dentaires constituent une urgence fréquente en odontologie pédiatrique et peuvent avoir des conséquences esthétiques, fonctionnelles et psychologiques majeures. Parmi eux, les fractures corono-radiculaires compliquées représentent une situation clinique particulièrement délicate, notamment lorsqu’elles concernent une dent permanente immature (DPI), dont l’édification radiculaire est incomplète et la préservation pulpaire essentielle. Cette thèse présente la prise en charge d’une fracture corono-radiculaire compliquée d’une incisive permanente immature chez une enfant de 7 ans, prise en charge au centre hospitalier universitaire (CHU) de Bordeaux. Après un délai initial de consultation ayant entraîné une nécrose pulpaire, la vitalité n’a pu être conservée et l’apexification a été décidée en accord avec les recommandations de l’international association of dental traumatology (IADT) 2020. Après temporisation à l’hydroxyde de calcium, une barrière apicale fiable a été obtenue avec de la Biodentine. Une reconstitution corono-radiculaire et une couronne en disilicate de lithium ont ensuite permis de rétablir la fonction et l’esthétique. Le suivi sur deux ans montre une évolution clinique et radiologique favorable. Ce cas souligne la complexité de la prise en charge des traumatismes sur DPI, l’importance d’une intervention précoce, la nécessité d’adapter les choix thérapeutiques aux contraintes biologiques et mécaniques mais également aux particularités psychologiques de l’enfant.

  SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Gestion de l’anémie des patients hémodialysés chroniques: cas du Service de Néphrologie et d’hémodialyse du CHU du Point G au Mali

  Alhadji Ahmadou Tounkara, Abdoul Mahama Sériba Coulibaly, Nouhoun Coulibaly, Békaye Traoré, Mahamane Kalil Maïga

  IntroductionL'anémie est une complication fréquente de l'IRC couramment retrouvée chez les patients hémodialysés chroniques. Chez ces derniers, la prise en charge est principalement basée sur l'administration d'érythropoïétine et la supplémentation en fer. Le but de ce travail était d'évaluer la prise en charge de l'anémie des hémodialysés chroniques dans le service de Néphrologie du CHU du Point G.MéthodesIl s'agissait d'une étude transversale réalisée dans ledit service du 1er au 31 Août 2016.RésultatsAu total, 63 patients sur 174 participants avaient été retenus, 34 hommes et 29 femmes avec un sex-ratio à 1,17 en faveur des hommes. L'âge moyen des patients était de 48,79 ans ± 11,59, la durée moyenne en hémodialyse était de 3,77ans ± 2,6. La fréquence hospitalière de l'anémie chez nos dialysés était de 84,12%. La transfusion sanguine était retrouvée chez 92,1%, avec une moyenne annuelle de 5,81poches ± 5,91. La supplémentation martiale était notée dans 87,3% des cas. Les moyennes respectives de ferritine et de CST étaient de 1245 ng/ml ± 629,52 et 46,16%±19,12. L'administration occasionnelle d'EPO à des doses n'excédant pas les 4000UI était rapportée par 79,4% des patients. La principale difficulté pour l'utilisation de l' EPO était le coût (74,6%). L'infection au VHC touchait 60,1% des patients ayant réalisé le dit bilan.ConclusionLa gestion de l'anémie des dialysés chroniques doit être intégrée dans un cadre politique nationale de la santé.

  HématologieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Gestion de la pénurie des médicaments en médecine générale dans l'Oise

  Thomas Vanhove

  Introduction : La pénurie des médicaments est croissante et critique ces dernières années en France. Avec une multiplication par 30 en 10 ans, ces pénuries causent un problème de santé publique majeur et une augmentation du temps de travail des pharmaciens. Mais quelle est la gestion de cette pénurie par les médecins généralistes ? Matériels et méthode : une étude qualitative, fondée sur une analyse inductive générale et basée sur des entretiens semi-dirigés, a été réalisée auprès des médecins généralistes exerçant dans l'Oise avec une saturation de données atteinte au bout de 11 entretiens. Résultats : Les éléments ressortant des entretiens s'articulent autour de trois axes. D'abord, la gestion de son patient dans l'équilibre de sa pathologie, de ses affects et de ses traitements. Ensuite, la gestion personnelle du médecin concernant son temps et ses affects. Enfin, l'émission d'hypothèses futures quant a une meilleure gestion, se portant surtout sur un changement économique et politique. Discussion : Le facteur temps est un élément essentiel pour le médecin et primordial pour prendre soin de son patient. Un changement politique et économique semble être une mission impossible. La coordination avec le pharmacien est également une pierre angulaire de cette gestion. Conclusion : De nombreux facteurs entrent en jeu dans la gestion de la pénurie des médicaments chez les médecins généralistes dans l'Oise : gestion de son temps, de son stress et du patient en général. Cette étude met également en lumière le scepticisme des médecins interrogés quant a la politique financière des médicaments et le souhait de soutient supplémentaire à différentes échelles.

  PharmacologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Gestion de la rechute d’une tuberculose naso-sinusienne primaire

  Adil Zegmout, Ahmed Rouihi, Abdelhalim Boucaid, Younes Amchich, Hicham Souhi, Hanane El Ouazzani, Ismail Abderrahmane Rhorfi, Ahmed Abid

  La tuberculose naso-sinusienne primaire est une affection relativement rare voir exceptionnelle. La présentation clinique est polymorphe et non spécifique. Le diagnostic définitif repose sur l’examen anatomopathologique et l’examen mycobactériologique d’une pièce biopsique de la lésion. Son pronostic est favorable sous une antibiothérapie antituberculeuse classique et précoce. Cependant, notre observation rapporte une rechute de cette localisation rare chez une patiente immunocompétente malgré un traitement antituberculeux bien adaptée initialement et avec une bonne observance. La rechute a été attribuée à un sous dosage en rifampicine. Les auteurs insistent sur la démarche diagnostique, étiologique et sur la gestion thérapeutique de cette rechute. Notre expérience pourrait aider les cliniciens à mieux gérer cette situation inhabituelle.

  Microbiologie (bactériologie, virologie)ImmunologiePharmacologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p

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  Gestion de la zone de post-urgence : analyse de la revue systématique de la littérature internationale

  Ibrahima Kalil Camara

  Introduction : La surcharge des services d’urgence est un problème de santé publique mondial, aggravé par la pandémie de covid-19. Face à l’augmentation de la durée de séjour aux urgences (DSU), à l’encombrement des structures et à la hausse de la morbi-mortalité, des solutions organisationnelles innovantes ont émergé, dont la création de zones de post-urgences (ZPU). Celles-ci contribuent l’optimisation du flux de soins, d’améliorer la sécurité et de réduire la durée d’attente. L’objectif principal était d’évaluer l’impact des ZPU sur la DSU en période post-covid-19. Les objectifs secondaires portaient sur la morbi-mortalité, le flux des patients et la sécurité des soins. Méthodologie : Une revue systématique de la littérature internationale a été menée selon les critères PRISMA 2020. Les articles publiés entre janvier 2022 et décembre 2024, en français et en anglais, ont été recherchés dans Pubmed, Web of Science et Embase. Résultats : Au total 14 études ont été incluses dont 64,3 % montrent une réduction significative de la DSU après la mise en place des ZPU, avec des baisses allant de plusieurs heures à plus d’une journée selon les contextes ; 50 % des études rapportent une baisse significative de la mortalité, 28,6 % des études montrent une amélioration significative de la morbidité. Une di-minution significative de l’encombrement et la fluidification du parcours a été observée dans 71,4 % des études incluses ; 14,3 % des études ont montré une amélioration significative de la sécurité des patients. Ces résultats suggèrent que les ZPU constituent un levier organisationnel majeur, bien que certaines limites méthodologiques (études observationnelles, monocentriques, hétérogénéité des contextes) restreignent la généralisation des conclusions. Discussion : La mise en place de ZPU améliore globalement la fluidité du parcours patient, réduit les délais et optimise l’utilisation des ressources. Elle contribue à la réduction de la mor-talité et à l’amélioration de la qu

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  Gestion des conflits dans la relation médecin-patient : le ressenti des internes de médecine générale en Picardie et leurs attentes de la formation

  Victoire Bertin

  Introduction : La gestion des conflits représente un enjeu central de la relation médecin-patient, impactant sa qualité et le bien-être du patient comme du médecin. Nous avons exploré les ressentis et attentes des internes de médecine générale en Picardie à ce sujet, ainsi que les axes d’amélioration de leur formation. Méthode : Une étude qualitative par théorisation ancrée a été menée à partir de 11 entretiens semi-dirigés réalisés auprès d’internes picards jusqu’à saturation des données, puis analysés de manière inductive. Résultats : Les internes ont décrit un vécu difficile de ces situations. Le recours à la communication constituait leur principale stratégie, parfois complétée par une aide extérieure ou le renoncement. Ils ont souligné les limites de la formation actuelle et proposé de modifier des formats interactifs préexistants tels que rendre les jeux de rôles plus réalistes ou faire davantage de groupes d’échanges de pratiques. Ils ont également exprimé le besoin d’une formation approfondie en psychologie et d’un apprentissage de la gestion juridique des conflits. Discussion : Leur statut d’interne semble majorer la perception négative de ces situations. Des adaptations de la formation paraissent nécessaires pour améliorer leur gestion des conflits et leur vécu professionnel. Ces propositions pourraient s’intégrer à la future quatrième année de médecine générale. Une meilleure gestion des conflits profiterait à la fois au patient et au médecin. Conclusion : Les internes rapportent une expérience difficile des conflits et un besoin de formation plus adaptée. L’évaluation de formats pédagogiques proposés afin de juger leur intérêt pourrait compléter notre étude.

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  Gestion des déchets ménagers dans l’aire de santé Bulaska à Mbuji-Mayi en République Démocratique du Congo

  Kasangye Kangoy, John Ngoyi, Olive Mudimbiyi

  IntroductionLa présence des déchets ménagers dans les voies publiques a une influence sur l’hygiène de l’environnement, ils entrainent l’insalubrité et peuvent être facteurs des certaines maladies dont quelques-unes peuvent être épidémiques. Au cours des deux dernières décennies, la question de la gestion des déchets est devenue de plus en plus complexe autant pour les pays développés que ceux sous-développés. L’objectif de cette étude était de déterminer les types de déchets et le mode de gestion des déchets génère par les ménages.MéthodesCette étude est descriptive transversale, réalisée dans l’aire de sante Bulaska, Kasaï oriental, c’est une approche prospective appuyée par l’interview et l’observation active. Le questionnaire a été adressé au responsable du ménage ou au délègue, du 21 au 25 juin 2010, sur 170 ménages ce qui constituent un échantillon de convenance.RésultatsCette étude a révélé ce qui suit: 94,7% des enquêtes qui avaient répondu a notre questionnaire étaient de sexe féminin; 47% des enquêtes avaient un niveau d’étude primaire; 41,1% des enquêtes étaient des ménagères; la taille médiane de ménage était de 7 personnes par ménage; dans 83,5% des cas les déchets génères étaient solides; 50% des ménages de l’aire de sante utilisent la voie publique comme poubelle.ConclusionEu égard au résultat de cette étude, développer plus les programmes de sensibilisation sur l’assainissement de l’environnement s’avère nécessaire.

  Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Gestion des finances publiques locales pour le développement des ETD : Cas du Secteur des Walendu Pitsi

  Basani Ngabu

  Le présent article rédigé sous le thème : Gestion des finances publiques locales pour le développement des ETD (Entité Territoriale Décentralisée) avec l’expérience dans le secteur des Walendu Pitsi " est rare qui se propose d'expliquer la finalité pour laquelle les ETD s'élaborent un budget et de comprendre le mode d'exécution de cette loi financière locale. Au terme des résultats obtenus et analysés après l’exploitation des documents des Budgets de cette entité jouissant de l’autonomie financière sur l’espace de trois années (2013 – 2015), des prévisions en recettes et l’exécution des dépenses nous révèlent que les recettes prévues ont été faiblement mobilisées soit de l’ordre de 20,02% en 2013, 5,00% en 2014 et 34,84% en 2015 et exécutées de même suivant la proportion de 19,93% en 2013, 7,13% en 2014 et 32,92% en 2015. Cette modicité de la réalisation des recettes et d’exécution des dépenses a des répercussions négatives directes sur la gouvernance et le maintien de la paix (renforcement des institutions), la stabilité macroéconomique et la croissance et l'amélioration d'accès aux services sociaux, la réduction de la vulnérabilité, appui à la dynamique communautaire en secteur des Walendu – Pitsi. Le pouvoir public en haute instance doit donc se dépasser de croire strictement à l'autonomie financière des ETD sinon, celle-ci doit être relative, et doit s'apprécier au regard de la volonté de contrôler le processus décentralisateur d'une certaine façon, car les ETD sont plus considérés comme des courroies de transmission de ses propres politiques que comme des centres des décisions autonomes.

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  Gestion des maladies endémiques du troupeau aux territoires : contribution de la modélisation épidémiologique pour soutenir la prise de décision (projet MIHMES, 2012-2017)

  Pauline Ezanno, Gael Beaunée, Sébastien Picault, Sandie Arnoux, Vianney Sicard, François Beaudeau, Arnaud Rault, Elisabeta Vergu

  Une bonne maîtrise des maladies endémiques contribue à la durabilité et la compétitivité de l’élevage, à la santé publique vétérinaire, et au bien-être animal. L’enjeu est de mieux comprendre les interactions entre processus d'infection, processus de gestion, et allocation des ressources à la maîtrise, ainsi que d’évaluer et hiérarchiser le panel de stratégies de maîtrise disponibles en tenant compte des spécificités du système. Face à ces enjeux de compréhension et de prédiction, la modélisation mécaniste est une approche pertinente. De plus, il est possible de développer des outils logiciels reposant sur ces modèles, valorisant connaissances et méthodes acquises lors de travaux de recherche et fournissant aux gestionnaires de la santé des outils innovants pour soutenir les décisions individuelles et collectives. Au travers de résultats marquants du projet investissements d’avenir MIHMES (2012-2017), notre objectif est d’illustrer la contribution d’une approche de modélisation mécaniste pour répondre aux enjeux sanitaires actuels en contexte de ressources contraintes et de discuter des enjeux nouveaux identifiés et des perspectives de recherche et développement associées

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  Gestion des patients après drainage percutané vésiculaire pour cholécystite aiguë lithiasique : résultats d'une analyse rétrospective bicentrique

  Fanny Sok

  Introduction : l’objectif était de comparer deux stratégies de prise en charge des patients ayant bénéficié d’un drainage percutané de la vésicule biliaire (DPVB) pour cholécystite aiguë lithiasique (CAL). Matériel : les patients consécutifs ayant eu un DPVB (janvier 2018-décembre 2021) ont été inclus dans cette étude rétrospective bicentrique. Le centre A proposait en intention de traiter (ITT) une sortie au domicile drain clampé puis une ablation en consultation; le centre B proposait en ITT une cholangiographie et ablation du drainage durant l’hospitalisation. Le critère de jugement principal était le succès du DPVB (absence de cholécystectomie ou de décès durant l’hospitalisation, absence de réadmissions pour CAL et/ou de décès pour cause biliaire dans les 90 jours). Les critères secondaires étaient les complications du DPVB, la mortalité, la durée d’hospitalisation, les cholécystectomies non programmées ou les réadmissions pour cause biliaire dans les 90 jours. Résultats : respectivement 40 et 19 patients ont été inclus, sans perdu de vue. Les populations étaient comparables. Le taux de succès du DPVB était comparable entre les groupes (85% vs 63%, p=0,097). Les complications du drainage (mobilisation, fuite biliaire) étaient moins nombreuses dans le groupe A (15% vs 53%, p=0,007). Lorsqu’elle était réalisée, la cholangiographie permettait un changement de stratégie dans 13,8% des cas. La mortalité durant l’hospitalisation était nulle. La durée d’hospitalisation était comparable entre les groupes (12 vs 13 jours, p=0,744). Les cholécystectomies non programmées (2% vs 26%, p=0,037) et réadmissions pour cause biliaire (10% vs 32%, p=0,039) dans les 90 jours étaient plus fréquentes dans le groupe B. Conclusion : les résultats semblent en faveur du clampage du drain lors de l’hospitalisation en l’enlevant à distance en consultation. La cholangiographie systématique est discutable.

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  Gestion des patients porteurs de stomie digestive : point de vue du médecin généraliste et patient

  Florian Leblond

  Introduction : il est estimé à 130000 le nombre de patients porteur d’une iléostomie ou colostomie en 2020. Elles sont vécues comme traumatisantes avec une modification du schéma corporel. Les complications psychosomatiques sont nombreuses dont certaines gérables en ambulatoire. Méthode : cette étude est de type observationnel, prospective, descriptive, quantitative au travers de questionnaires destinés aux médecins généralistes et aux patients. L’objectif principal de cette étude est d’évaluer la prise en charge des patients stomisés par le médecin généraliste afin de proposer une amélioration en pratique courante. Les objectifs secondaires seront de proposer des solutions de formations dédiées sur les pathologies courantes. Résultats : parmi les médecins, 37% ont été sollicité pour prendre en charge une urgence stomiale. Peu de médecins ont réalisé une éducation thérapeutique. On note 76% des généralistes interrogés sont favorables pour bénéficier d’une formation. Pour les patients, 64% présentait au moment de l’étude une stomie définitive. L’infirmière stomathérapeute a réalisé l’éducation thérapeutique chez 70% des patients, et 45% des patients ont déjà présenté une urgence stomiale. Conclusion : le sujet des stomies digestives reste peu abordé en médecine générale. Beaucoup de médecins généralistes préfèrent déléguer le sujet aux spécialistes, les jugeant plus aptes à les prendre en charge. Le point de vue du patient est aussi mitigé avec une place du médecin traitant en retrait par rapport au chirurgien digestif ou à l’infirmière stomathérapeute.

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  Gestion des peuplements en forêt publique : nouvelles pistes de recherche, développement et innovation

  Christine Deleuze, C. Richter, E. Ulrich, Brigitte Musch, L. Descroix, N. Pousse, Philippe Dreyfus, J. Bock, C. Riond, M. Legay

  Même si la surface de la forêt française a progressé de 60% en un siècle, la plaçant à la quatrième place au rang européen, que sa récolte a dans le même temps doublé, la balance commerciale de la filière forêt-bois est la seconde déficitaire au niveau national. Cette forêt est également confrontée à d'importants changements : climatiques, pouvant faire varier sa composition et son étendue spatiale ; sociétaux, avec de moins de moins de main d'oeuvre en forêt simultanément à une prise de conscience des nombreux services écosystémiques rendus par ces espaces naturels ; mais surtout mondiaux avec la diminution des ressources fossiles, qui peuvent être pour partie remplacées par ce matériau polyvalent qu'est le bois. Le bois est effectivement une ressource renouvelable qui peut répondre à différents besoins de nos sociétés (construction, meubles, emballage, papier, chimie, matériaux composites, énergie), avec une utilisation des produits en cascade, jusqu'à un recyclage final ou une valorisation énergétique, assurant une production de matière et d'énergie à faible niveau de carbone, particulièrement efficace.

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