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  Allo-immunisation fœto-maternelle sévère: à propos d´un cas et revue de la littérature

  Sara Ait Souabni, Belhaddad El Habib, Ihsane Oubahha, Jihane El Baqali, Abderrahim Aboulfalah, Abderraouf Soummani

  Avant les années 1970, l´allo-immunisation fœto-maternelle était la principale cause de décès périnatal. Actuellement elle est devenue plus rare, grâce à un dépistage des grossesses à risque et à un meilleur suivi de celles-ci. L´avènement du Doppler intracrânien a constitué un véritable tournant dans le suivi de ces grossesses, vu qu´il représente un moyen diagnostic fiable et non invasif du degré d´anémie fœtale, ce qui permet de prendre la décision de transfusion in-utéro. L´immunoprophylaxie anti-D a également joué un rôle important dans la prévention des anémies hémolytiques fœtales et néonatales, et son administration est actuellement bien codifiée. Une prise en charge adéquate permet d´éviter les conséquences de l´allo-immunisation sur le fœtus et le nouveau-né, ainsi que de diminuer les risques de cette affection sur les grossesses ultérieures. Nous rapportons le cas d´une allo-immunisation fœto-maternelle rhésus grave sur grossesse non suivie compliquée d´anasarque fœto-placentaire.

  ImmunologieHématologiePédiatrieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p

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  Alloimmunisation fœto-maternelle Rhésus grave à propos d'un cas et revue de la littérature

  Benkerroum Zineb, Lachiri Boutaina, Lazrak Ikram, Moussaoui Rahali Driss, Dehayni Mohammed

  L'incompatibilité fœto-maternelle Rhésus peut être à l'origine d'un syndrome hémolytique dont l'expression clinique est l′anémie fœtale éventuellement compliquée par une anasarque fœto-placentaire ou à l'extrême une mort fœtale in utéro. Nous rapportons l'observation d'un cas d'allo immunisation Rhésus à 34 SA ayant aboutit un hydrops foetalis, l'extraction fœtale par césarienne en vue d'une exsanguino-transfusion a été réalisée, mais le nouveau né est décédé au cours de l'exsanguino-transfusion. Le dépistage des femmes à risque et l'utilisation d'Immunoglobulines anti D ont permis une réduction importante de l′incidence des accidents d'incompatibilité. La mesure du pic systolique de vélocité dans l'artère cérébrale moyenne a bouleversé la surveillance et la prise en charge prénatale des anémies fœtales secondaires à une allo-immunisation Rhésus. Son utilisation dans la surveillance des cas d'allo-immunisation Rhésus permettrait ainsi de réserver les procédures invasives (cordocentèse) comme geste thérapeutique qui permet la transfusion fœtale in utéro. Grâce à une collaboration multidisciplinaire cohérente, l'extraction fœtale peut être programmée, ce qui permet une prise en charge adéquate et rigoureuse, même des nouveaux nés avec atteinte sévère.

  ImmunologieHématologieGynécologie-obstétriqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Alopécies du scalp d’étiologies atypiques

  Mouna Ejjiyar, Moulay Driss El Amrani

  Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Altération de l’identité mammaire par le métabolisme du tryptophane et les récepteurs AHR : une nouvelle vulnérabilité sensible aux HAPs et autres perturbateurs endocriniens

  Clara Camprubi

  Même après ajustement pour les facteurs démographiques et les effets du dépistage, l’incidence du cancer du sein chez la femme continue d’augmenter depuis plus de trente ans. Cette progression pourrait en partie résulter d’une multi-exposition à des composés cancérogènes, notamment des perturbateurs endocriniens, agissant en synergie avec des altérations génétiques. Parmi eux, les esters organophosphorés (EOPs), largement répandus dans l’environnement, suscitent des inquiétudes croissantes quant à leur potentiel cancérogène. Au cours de cette thèse, nous avons porté notre attention sur leur métabolite principal, le diphényle phosphate (DPhP), et montré sa capacité à reconfigurer la physiologie mammaire. Chez la souris, une exposition à des doses pertinentes pour l’humain perturbe le métabolisme lipidique hépatique et altère la signalisation du récepteur AHR (Aryl Hydrocarbon Receptor), un régulateur clé du métabolisme du tryptophane et des xénobiotiques. Ces observations nous ont conduits à investiguer, à l’aide d’approches in vivo et in vitro, comment le DPhP et le métabolisme du tryptophane influencent l’identité et la plasticité des cellules mammaires. Nos travaux révèlent deux mécanismes complémentaires. Le premier, d’origine métabolique, montre qu’un déséquilibre dans la balance tryptophane/glutamine suffit à remodeler profondément les états métabolique et épigénétique des cellules, notamment via une perte massive des acétylations d’histones. Dans cet état vulnérable, AHR agit comme un senseur nutritif dont l’activation peut être maintenue par des voies atypiques de dégradation du tryptophane, en l’absence de ligand exogène, déstabilisant ainsi l’identité épithéliale. Le second mécanisme est directement lié au DPhP, qui modifie AHR de façon atypique : il augmente son expression sans activer la voie canonique et n’influence l’identité cellulaire que lorsque les cellules ont déjà basculé dans un état de plasticité. Cette plasticité peut être déclenchée par un str

  BiochimieBiologie cellulaire et moléculaireGénétiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Altered Ex-Vivo Cytokine Responses in Children With Asymptomatic Plasmodium falciparum Infection in Burkina Faso: An Additional Argument to Treat Asymptomatic Malaria?

  Annelies Post, Berenger Kaboré, Mike Berendsen, Salou Diallo, Ousmane Traore, Rob J. W. Arts, Mihai G. Netea, Leo A. B. Joosten, Halidou Tinto, Jan Jacobs, Quirijn de Mast, André van der Ven

  IntroductionPatients with clinical malaria have an increased risk for bacterial bloodstream infections. We hypothesized that asymptomatic malaria parasitemia increases susceptibility for bacterial infections through an effect on the innate immune system. We measured circulating cytokine levels and ex-vivo cytokine production capacity in asymptomatic malaria and compared with controls.MethodsData were collected from asymptomatic participants <5 years old with and without positive malaria microscopy, as well as from hospitalized patients <5 years old with clinical malaria, bacteremia, or malaria/bacteremia co-infections in a malaria endemic region of Burkina Faso. Circulating cytokines (TNF-α, IFN-γ, IL-6, IL-10) were measured using multiplex assays. Whole blood from asymptomatic participants with and without positive malaria microscopy were ex-vivo stimulated with S. aureus, E. coli LPS and Salmonella Typhimurium; cytokine concentrations (TNF-α, IFN-γ, IL-1β, IL-6, IL-10) were measured on supernatants using ELISA.ResultsIncluded were children with clinical malaria (n=118), bacteremia (n=22), malaria and bacteremia co-infection (n=9), asymptomatic malaria (n=125), and asymptomatic controls (n=237). Children with either clinical or asymptomatic malaria had higher plasma cytokine concentrations than controls. Cytokine concentrations correlated positively with malaria parasite density with the strongest correlation for IL-10 in both asymptomatic (r=0.63) and clinical malaria (r=0.53). Patients with bacteremia had lower circulating IL-10, TNF-α and IFN-γ and higher IL-6 concentrations, compared to clinical malaria. Ex-vivo whole blood cytokine production to LPS and S. aureus was significantly lower in asymptomatic malaria compared to controls. Whole blood IFN-γ and IL-10 production in response to Salmonella was also lower in asymptomatic malaria.InterpretationIn children with asymptomatic malaria, cytokine responses upon ex-vivo bacterial stimulation are downregulated. Fu

  Parasitologie et mycologieImmunologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (CC BY). The use, distribution or reproduction in other forums is permitted, provided the original author(s) and the copyright owner(s) are credited and that the original publication in this journa

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  Alternative medicines for AIDS in resource-poor settings: Insights from exploratory anthropological studies in Asia and Africa

  Anita Hardon, Alice Desclaux, Marc Egrot, Emmanuelle Simon, Evelyne Micollier, Margaret Kyakuwa

  The emergence of alternative medicines for AIDS in Asia and Africa was discussed at a satellite symposium and the parallel session on alternative and traditional treatments of the AIDSImpact meeting, held in Marseille, in July 2007. These medicines are heterogeneous, both in their presentation and in their geographic and cultural origin. The sessions focused on the role of these medications in selected resource poor settings in Africa and Asia now that access to anti-retroviral therapy is increasing. The aims of the sessions were to (1) identify the actors involved in the diffusion of these alternative medicines for HIV/AIDS, (2) explore uses and forms, and the way these medicines are given legitimacy, (3) reflect on underlying processes of globalisation and cultural differentiation, and (4) define priority questions for future research in this area. This article presents the insights generated at the meeting, illustrated with some findings from the case studies (Uganda, Senegal, Benin, Burkina Faso, China and Indonesia) that were presented. These case studies reveal the wide range of actors who are involved in the marketing and supply of alternative medicines. Regulatory mechanisms are weak. The efficacy claims of alternative medicines often reinforce a biomedical paradigm for HIV/AIDS, and fit with a healthy living ideology promoted by AIDS care programs and support groups. The AIDSImpact session concluded that more interdisciplinary research is needed on the experience of people living with HIV/AIDS with these alternative medicines, and on the ways in which these products interact (or not) with anti-retroviral therapy at pharmacological as well as psychosocial levels.

  ImmunologiePharmacologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Alternatives thérapeutiques à la prescription d'hypnotiques utilisées par les médecins généralistes du territoire Somme Littoral Sud

  Camille Chevillard

  Contexte : l'insomnie est un problème de santé publique. Dans sa prise en charge les médecins généralistes (MG) sont le premier recours. Les prescriptions de benzodiazépines (BZD) et de dérivés (ZD) restent prévalentes. L'intérêt de l'étude était de discuter des alternatives thérapeutiques utilisées par les MG interrogés. Méthode : une étude épidémiologique quantitative observationnelle et transversale a été réalisée par questionnaires adressés aux MG du territoire. Résultats : 103 réponses ont été recueillies. Les MG proposaient à 99% des règles d'hygiène du sommeil, 53% de la mélatonine ou de la phytothérapie et 42% une molécule à visée hypnotique. Les thérapies cognitivo-comportementales et autres techniques étaient peu connues à 80% ; les prescripteurs déclarant prescrire trop de BZD ou ZD ont évoqué un manque d'alternatives à leur disposition ou de connaissances en pratique à 87%. Ils souhaitaient une formation complémentaire à 93%. Conclusion: il n'existait pas de réticences aux alternatives. Celles-ci, recommandées pourtant par les autorités de santé, étaient rarement citées de manière exhaustive par les médecins interrogés. Elles pourraient être mieux connues afin de diminuer la durée de prescription des hypnotiques. Un bénéfice évident serait d'améliorer le réseau entre les médecins généralistes, les recommandations et les experts en matière de trouble du sommeil.

  Biostatistiques et épidémiologiePharmacologiePharmacognosie, phytothérapie et médecine traditionnelleLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Amélioration de la calcinose tumorale de la main droite après para thyroïdectomie chez un hémodialysé chronique

  Jaouad El Maghraoui, Mohamed Hammou, Nadia Kabbali, Mohamed Arrayhani, Tariq Sqalli Houssaini

  Les calcifications des tissus péri articulaires sont fréquentes chez les insuffisants rénaux chroniques en hémodialyse. Nous rapportons le cas d'un hémodialysé chronique depuis 10 ans qui a présenté une calcinose pseudo tumorale isolé à la main droite nettement améliorée après para thyroïdectomie. A travers cette observation, nous montrons l'impact du para thyroïdectomie sur la calcinose pseudo tumorale.

  Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Améliorer le ciblage tissulaire des anticorps thérapeutiques par de nouveaux formats : l’exemple de la barrière hémato-encéphalique

  Pierre Lafaye, Dominique Lesuisse, Xavier Declèves

  PhysiologieImmunologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Améloblastome du sinus maxillaire traité par radiothérapie

  Asmaa Chehal, Rosabel Lobo, Asmaa Naim, Ignacio Azinovic

  L’améloblastome est une tumeur odontogène bénigne à caractère agressif qui nécessite un diagnostic précoce et un traitement adéquat. Son site habituel est la mandibule et la chirurgie radicale demeure le traitement de référence. Nous rapportons le cas d’un améloblastome à localisation sinusienne maxillaire localement très avancé que nous avons traité par radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité. L’évolution a été marquée par une rémission de la maladie avec un recul de 24 mois. La localisation maxillaire d’un améloblastome est rarement décrite, diagnostiquée à un stade tardif le plus souvent où la chirurgie optimale est impossible. A travers cette observation nous démontrons que la radiothérapie constitue une véritable alternative thérapeutique dans les formes évoluées et inopérables des améloblastomes.

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  Amendment with Burkina Faso phosphate rock-enriched composts alters soil chemical properties and microbial structure, and enhances sorghum agronomic performance

  Adama Sagnon, Shinya Iwasaki, Ezechiel Bionimian Tibiri, Nongma Armel Zongo, Emmanuel Compaore, Isidore Juste O. Bonkoungou, Satoshi Nakamura, Mamoudou Traore, Nicolas Barro, Fidele Tiendrebeogo, Papa Saliou Sarr

  Low soil available phosphorus (P) severely limits crop production in sub-Saharan Africa. The present study evaluated phosphate rock-enriched composts as locally available low-cost fertilizers for sorghum production. The treatments consisted of sorghum straw, compost (COMP), phosphate rock (BPR), BPR-enriched compost (P-COMP), BPR-rhizosphere soil-enriched compost (P-COMP-SOIL), nitrogen-phosphorus-potassium treatment (NPK, 60–39–25), and control (NK, 60–25). Sorghum straw and compost were applied at 1.34 tons ha−1. N, P, and K in all treatments, excluding the control, were adjusted to 60, 39, and 25 kg ha−1, with urea, BPR, and KCl, respectively. Sorghum vr. kapelga was cultivated and soil samples were collected at the S5, S8, and S9 growth stages. P-COMP-SOIL and NPK yielded better sorghum yields than the other treatments. The rhizosphere soil of P-COMP-SOIL had high abundance of soil bacteria and AMF, and genes involved in P solubilization, such as: acid phosphatase (aphA), phosphonatase (phnX), glucose dehydrogenase (gcd), pyrroloquinoline quinone (pqqE), phosphate-specific transporter (pstS). The superior performance of the P-COMP-SOIL was associated with its higher available P content and microbial abundance. Multivariate analysis also revealed vital contributions of N, carbon, and exchangeable cations to sorghum growth. Soils could be amended with phosphate rock-rhizosphere soil-enriched composts, as an alternative to chemical fertilizers.

  Santé publiqueLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as you give appropriate credit to the original autho

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  Aménorrhée chimio induite chez une population marocaine: à propos d'une cohorte retrospective

  Sami Aziz Brahmi, Fatima Zahra Ziani, Seddik Youssef, Said Afqir

  IntroductionLe cancer du sein est un des cancers les plus fréquents chez la femme en pré ménopause et son traitement peut compromettre la fertilité. En effet, la chimiothérapie utilisée dans le cancer du sein peut conduire à une aménorrhée transitoire ou permanente chez les femmes non ménopausées.MéthodesNous avons mené une étude rétrospective au service d'oncologie médicale du CHU Mohammed VI d'Oujda sur une période de 3 ans allant de janvier 2009 à décembre 2011 incluant les patientes jeunes ayant un cancer du sein localisé, pour étudier l'incidence de l'aménorrhée chimio-induite (ACI), ainsi que les facteurs prédictifs intervenant dans sa survenue.RésultatsDans notre série 74% de nos patientes ont présenté une ACI et 33.6% de nos patientes ont présenté une aménorrhée chimio-induite définitive. Plusieurs facteurs ont été étudiés à la recherche d’élément prédictifs de la survenue de l'aménorrhée. Concernant le facteur âge, l'analyse a montré que les femmes avec un âge supérieur à 40 ans étaient plus susceptibles de présenter une aménorrhée que celles avec un âge inférieur à 40 avec un pourcentage de 95,7% versus 56,1% avec une différence significative (p = 0.003).ConclusionL'incidence dans notre étude de l'ACI semble comparable à celle retrouvé dans la littérature, l’âge dans notre étude est le facteur prédictif le plus prédominant dans sa survenue.

  Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Amniotic band syndrom at Bobo Dioulasso university teaching hospital (Burkina-Faso): about two cases

  Cyprien Zaré, Ibrahim Alain Traoré, Patrick Wendpuoiré Hamed Dakouré, Salif Gandéma, Bakary Gustave Sano, Lazard Bouma Bénao, Hermann Belemlilga, Nassirou Yabré

  Amniotic band syndrome is a rare congenital disorder. The authors report the first cases documented at Souro Sanou University Hospital in Bobo-Dioulasso (CHUSS) in 2 male new borns. The malformations found at birth, were worn only on limbs and were in the form of skin furrow necking with a major lymphedema downstream. In both cases, the constriction furrow at member pelvic was associated with a club foot and a pseudosyndactyly in one case. Surgical treatment consisted of a section of the constrictor ring and a Z-plasty. The functional outcome was satisfactory with the acquisition of a plantar support for both children. Through these two observations, epidemiological, diagnostic, and particularities of the management of this condition are discussed in the Burkina-Faso.

  Biostatistiques et épidémiologiePédiatrieSanté publiqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Ampleur et impact des évènements indésirables graves liés aux soins: étude d'incidence dans un hôpital du Centre-Est tunisien

  Nabiha Bouafia, Iheb Bougmiza, Fathi Bahri, Mondher Letaief, Pascal Astagneau, Mansour Njah

  IntroductionLa prévention des événements indésirables représente une priorité de santé du fait de leur fréquence et de leur gravité potentielle. Ce travail a été mené afin d'avoir un diagnostic de la situation épidémiologique relative aux événements indésirables survenant dans notre hôpital.MéthodesUne étude prospective a été menée auprès de tous les patients qui ont été hospitalisés au CHU Farhat Hached - Sousse (Tunisie) sur une période d'un mois dans quatorze services de l'hôpital. La détection d'évènement indésirable grave (EIG) était basée sur les critères adoptés dans différentes études. Les tests T et Chi 2 ont été utilisés pour identifier les facteurs contribuant à l'apparition d'évènements indésirables.RésultatsAu total, 162 EIG ont été identifiés pendant la période. 45% de ces évènements étaient des infections nosocomiales. Ces EIG ont eu comme conséquences un décès chez 9,2% des patients, la mise en jeu du pronostic vital de 26% des patients et la prolongation de la durée de séjour chez 61,7% d'entre eux. L'admission dans des circonstances particulières et l'exposition à des soins invasifs étaient identifiés comme des facteurs de risque potentiels EIG.ConclusionLe renforcement de la stratégie de gestion des risques sanitaires en ciblant préférentiellement le risque infectieux constitue une étape fondamentale dans l'amélioration de la sécurité des patients au sein de notre établissement de santé.

  Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Amputation des quatre membres

  Maruis Kitembo Feruzi, Cédrick Sangwa Milindi, Mireille Kakinga Zabibu, Jules Panda Mulefu, Francois Tshilombo Katombe

  Les auteurs présentent les cas d'amputation des quatre membres réalisée chez trois patients différents. Ce sont des amputations réalisées pour chaque patient au cours d'une seule hospitalisation et en un seul temps opératoire. Deux patients pour gangrène sèche infectée et un pour amputation traumatique des quatre membres. L'amputation d'urgence a été pratiquée en premier temps suivie de remodelage des moignons d'amputation en second temps. L’évolution de tous les patients a été bonne.

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  Amputation totale du gland lors de la circoncision en milieu non hospitalier: rapport de cas

  Dimitri Kanyanda Nafatalewa, Augustin Kibonge Mukakala, Igor Mujinga wa Mujinga, Nasser Amisi Lubosha, Serge Ngoy Yumba, Manix Ilunga Banza, Vincent de Paul Kaoma, Prince Muteba Katambwa, Eric Mbuya Musapudi, Jeff Bukasa Misenga, Pitchou Mbey Mukaz

  L´amputation du gland au cours de la circoncision est une complication tragique dont la responsabilité incombe à l´opérateur. Le traitement de référence de cette lésion repose sur la réimplantation microchirurgicale par anastomose vasculaire et nerveuse. Nous rapportons deux cas d´amputation totale du gland chez deux enfants: le premier âgé de cinq ans admis en urgence à la suite d´une circoncision et dont la réimplantation a été faite dans l´heure suivant l´accident, sans anastomose microchirurgicale; et le second était âgé de 11 ans reçu 3 ans après l´accident, géré psychologiquement jusque-là; il est en attente d´une chirurgie plastique. Le résultat obtenu après prise en charge du premier avait été jugé bon tant sur le plan urinaire, sur le plan de la sensibilité, de l´aspect cosmétique du gland et sur le plan érectile.

  PédiatrieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p

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  Amputations secondaires du membre après une chirurgie primaire des fractures ouvertes du membre inferieur

  Kouamé Innocent M’Bra, Aya Adélaïde Natacha Kouassi, Bada Justin Leopold Niaore Sery, Loukou Blaise Yao, Kouamé Jean Eric Kouassi, Pierre Germain Ochou, Yao Aboh Ganyn Robert Arnaud Asséré, Grah Franck Lohourou, Koffi Léopold Krah, Michel Kodo

  Les auteurs rapportent les complications survenues au cours de la prise en charge des fractures ouvertes de membres inférieurs, observées ces dernières années dans leur pratique et qui ont abouti à des amputations secondaires, tout en analysant les différents facteurs de risque et les déficits éventuels dans la prise en charge qui ont pu être à l'origine de cette évolution. Il s'agissait d'une étude rétrospective s'étendant sur une période de 06 ans ( Janvier 2006 - Janvier 2012). Elle concernait des patients ayant présenté une fracture ouverte de membre inférieur traité initialement dans notre institution et dont les suites se sont compliquées et ont nécessité une amputation. Tout patient dont l'amputation avait été réalisée d'emblée après l'examen à l'entrée aux urgences était exclu. Egalement tout patient traité dans un autre hôpital avant d'être admis chez nous était exclu de l'étude, même si une amputation secondaire avait été réalisée dans notre institution. Nous avons récolté les différentes données en analysant les dossiers de patients (examens cliniques et complémentaires, comptes rendus opératoires). Nous avons évalué notre prise en charge en fonction des différents guidelines et recommandations retrouvés dans la littérature. Ces complications ont été observées chez neuf patients sur les 306 fractures ouvertes de membre inférieur prises en charge sur la même période (Janvier 2006 - Janvier 2012), soit 2,9 . L'âge moyen était de 42,6(26-57) ans, la totalité des patients était de sexe masculin. Nous avons enregistré 1 cas de fracture du fémur, 7 cas de fracture des 2 os de la jambe et 1 cas d'écrasement du pied. Il s'agissait de fracture ouverte dont 1 cas de type 1; 3 cas de type II et 5 cas de type III selon la classification de Gustilo et Anderson. 5 cas d'amputations à la cuisse ont été réalisées et 4 cas d'amputation au tiers supérieur de la jambe. Les différentes complications ayant motivées ces amputations étaient des infections osseuses ou des gangrè

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  Amylose amyloid light-chain (AL) et lymphome folliculaire: à propos d’un cas

  Amine Benmoussa, Hajar Maatoui-Belabbes, Reda Allali, Meriem Regragui, Meriem Qachouh, Siham Cherkaoui, Mouna Lamchahab, Mohamed Rachid, Abdellah Madani, Nisrine Khoubila

  L´association de l´amylose AL et le lymphome folliculaire B est extrêmement rare car le clone secrétant la chaine légère amyloïdogène est généralement plasmocytaire. Nous rapportons le cas d´un patient âgé de 67 ans sans ATCDs pathologiques particuliers ayant présenté une altération de l´état général avec une dysphonie et dysphagie d´aggravation progressive avec une volumineuse masse du cavum dont la biopsie était en faveur d´un lymphome non hodgkinien folliculaire B grade 1 et 2. La tomodensitométrie (TDM) cervico-thoraco-abdomino-pelvienne a objectivé une masse nasopharyngée de 70 mm x 40 mm étendue sur 60 mm. La biopsie ostéomédullaire était normale ainsi que le bilan préthérapeutique. Le malade a reçu 4 cures de protocole Rituximab plus CHOP (cyclophosphamide, adriamycine, prednisone et oncovin) sans réponse puis 3 cures Rituximab plus DHAOX (dexamethasone, aracytine haute dose, et oxalipatine) avec persistance de la masse. La biopsie de cette dernière a objectivé la disparition de l´infiltration lymphoïde B avec présence des dépôts amyloïdes AL. L´immunoélectrophorèse des protéines plasmatiques a mis en évidence la présence de l´immunoglobuline M. La tomographie par émission de positons (TEP) scan a objectivé un processus nasopharyngé hypermétabolique. Le malade est actuellement sous protocole bortezomib, prednisone et bendamustine.

  ImmunologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p

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  Amylose primitive médiastinale d'aspect pseudotumoral

  Madiha Mahfoudhi, Habiba Mamlouk, Sami Turki, Adel Kheder

  L'amylose primitive médiastinale isolée est rare et de diagnostic difficile. Nous rapportons l'observation d'un patient âgé de 41 ans ayant présenté une dyspnée et des crachats hémoptoïques. A l'examen physique il n'avait pas d'hypotension orthostatique. Les aires ganglionnaires périphériques étaient libres. La tomodensitométrie thoracique a objectivé un magma d'adénopathies médiastinales réalisant une masse de 45 mm x 60 mm. L'examen anatomopathologique d'une biopsie ganglionnaire guidée par médiastinoscopie a conclut a une amylose médiastinale de type AL. Il n'avait pas d'autres localisations amyloïdes. Un myélome multiple a été éliminé. Le diagnostic d'amylose primitive médiastinale de type AL a été retenu. Le traitement s'est basé sur des cures de Melphalan-prednisone. La chirurgie était évitée vu le risque hémorragique élevé. L’évolution était marquée par l'amélioration de la dyspnée, la disparition de l'hémoptysie et la diminution de la taille de la masse ganglionnaire devenant 25 mm x 20 mm.

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  Amylose rénale compliquant une maladie de Still de l’adulte: à propos de 3 cas

  Marzouk Sameh, Ben Salah Raida, Cherif Yosra, Jallouli Moez, Garbaa Saida, Kammoun Khawla, Hachicha Jamil, Bahloul Zouhir

  L’amylose rénale est une complication rare au cours de la maladie de Still de l’adulte. Nous rapportons 3 observations d’amylose rénale parmi une série de 33 cas de maladie de Still de l’adulte. Il s’agit de 3 patientes d’âge moyen de 43 ans (extrême: 33 et 58 ans). Le diagnostic de maladie de Still a été retenu devant une polyarthrite fébrile (3 cas) associée à une éruption cutanée fugace (1 cas), un syndrome inflammatoire biologique en l’absence de toute cause infectieuse, inflammatoire ou néoplasique. Toutes ont été traitées par une corticothérapie associée secondairement au méthotrexate devant une polyarthrite destructrice (2 cas) et devant une récidive (1 cas). Une amylose rénale était survenue 4,9 ans après la maladie de Still (extrême: 33 mois et 7ans). L’amylose était révélée par un syndrome néphrotique (3 cas), associé à une insuffisance rénale (1 cas). Le diagnostic a été posé par une ponction biopsie rénale (3 cas) concluant à une amylose AA (2 cas) et non typée (1 cas). Tous les malades ont reçu la colchicine. L’évolution était favorable chez une patiente alors que les deux autres ont évolué vers l’insuffisance rénale chronique. L’amylose rénale est une atteinte inhabituelle de la maladie de Still de l’adulte. Une fois installée, elle peut engager le pronostic vital.

  Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Amylose systémique révélée par un goitre amyloïde

  Madiha Mahfoudhi, Khaled Khamassi

  ImmunologieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  An ace-1 gene duplication resorbs the fitness cost associated with resistance in Anopheles gambiae, the main malaria mosquito

  Benoît S. Assogba, Luc S. Djogbénou, Pascal Milesi, Arnaud Berthomieu, Julie Perez, Diego Ayala, Fabrice Chandre, Michel Makoutodé, Pierrick Labbé, Mylène Weill

  Widespread resistance to pyrethroids threatens malaria control in Africa. Consequently, several countries switched to carbamates and organophophates insecticides for indoor residual spraying. However, a mutation in the ace-1 gene conferring resistance to these compounds (ace-1R allele), is already present. Furthermore, a duplicated allele (ace-1D) recently appeared; characterizing its selective advantage is mandatory to evaluate the threat. Our data revealed that a unique duplication event, pairing a susceptible and a resistant copy of the ace-1 gene spread through West Africa. Further investigations revealed that, while ace-1D confers less resistance than ace-1R, the high fitness cost associated with ace-1R is almost completely suppressed by the duplication for all traits studied. ace-1 duplication thus represents a permanent heterozygote phenotype, selected, and thus spreading, due to the mosaic nature of mosquito control. It provides malaria mosquito with a new evolutionary path that could hamper resistance management.

  Microbiologie (bactériologie, virologie)Parasitologie et mycologiePharmacologieLicence : http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License. The images or other third party material in this article are included in the article’s Creative Commons license, unless indicated otherwise in the credit line; if the mat

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  An adjusted bed net coverage indicator with estimations for 23 African countries

  Dieter Vanderelst, Niko Speybroeck

  BackgroundMany studies have assessed the level of bed net coverage in populations at risk of malaria infection. These revealed large variations in bed net use across countries, regions and social strata. Such studies are often aimed at identifying populations with low access to bed nets that should be prioritized in future interventions. However, often spatial differences in malaria endemicity are not taken into account. By ignoring variability in malaria endemicity, these studies prioritize populations with little access to bed nets, even if these happen to live in low endemicity areas. Conversely, populations living in regions with high malaria endemicity will receive a lower priority once a seizable proportion is protected by bed nets. Adequately assigning priorities requires accounting for both the current level of bed net coverage and the local malaria endemicity. Indeed, as shown here for 23 African countries, there is no correlation between the level of bed net coverage and the level of malaria endemicity in a region. Therefore, the need for future interventions can not be assessed based on current bed net coverage alone. This paper proposes the Adjusted Bed net Coverage (ABC) statistic as a measure taking into account both local malaria endemicity and the level of bed net coverage. The measure allows setting priorities for future interventions taking into account both local malaria endemicity and bed net coverage.MethodsA mathematical formulation of the ABC as a weighted difference of bed net coverage and malaria endemicity is presented. The formulation is parameterized based on a model of malaria epidemiology (Smith et al. Trends Parasitol 25:511-516, 2009). By parameterizing the ABC based on this model, the ABC as used in this paper is proxy for the steady-state malaria burden given the current level of bed net coverage. Data on the bed net coverage in under five year olds and malaria endemicity in 23 Sub-Saharan countries is used to show that the ABC prio

  Biostatistiques et épidémiologieParasitologie et mycologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : http://creativecommons.org/licenses/by/2.0 This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  An agricultural survey for more than 9,500 African households

  Katharina Waha, Birgit Zipf, Pradeep Kurukulasuriya, Rashid M. Hassan

  Surveys for more than 9,500 households were conducted in the growing seasons 2002/2003 or 2003/2004 in eleven African countries: Burkina Faso, Cameroon, Ghana, Niger and Senegal in western Africa; Egypt in northern Africa; Ethiopia and Kenya in eastern Africa; South Africa, Zambia and Zimbabwe in southern Africa. Households were chosen randomly in districts that are representative for key agro-climatic zones and farming systems. The data set specifies farming systems characteristics that can help inform about the importance of each system for a country’s agricultural production and its ability to cope with short- and long-term climate changes or extreme weather events. Further it informs about the location of smallholders and vulnerable systems and permits benchmarking agricultural systems characteristics.

  Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : http://creativecommons.org/licenses/by/4.0 This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License. The images or other third party material in this article are included in the article’s Creative Commons license, unless indicated otherwise in the credit line; if the mate

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