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9415 ressources

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Immunization with Transgenic Rodent Malaria Parasites Expressing Pfs25 Induces Potent Transmission-Blocking Activity
K. A. Sala, F. Angrisano, D. F. Da, I. J. Taylor, T. S. Churcher, A. M. Blagborough
An anti-malarial transmission blocking vaccine (TBV) would be an important tool for disease control or elimination, though current candidates have failed to induce high efficacy in clinical studies. The ookinete surface protein P25 is a primary target for TBV development, but heterologous expression of P25 with appropriate conformation is problematic and a pre-requisite for achieving functional titers. A potential alternative to recombinant/sub-unit vaccine is immunization with a non-pathogenic, whole-parasite vaccine. This study examines the ability of a purified transgenic rodent-malaria parasite (PbPfs25DR3), expressing Plasmodium falciparum P25 in native conformation on the P. berghei ookinete surface, to act as a TBV. Vaccination with purified PbPfs25DR3 ookinetes produces a potent anti-Pfs25 response and high transmission-blocking efficacy in the laboratory, findings that are then translated to experimentation on natural field isolates of P. falciparum from infected individuals in Burkina Faso. Efficacy is demonstrated in the lab and the field (up to 93.3%/97.1% reductions in transmission intensity respectively), with both a homologous strategy with one and two boosts, and as part of a prime-boost regime, providing support for the future development of a whole-parasite TBV.
Parasitologie et mycologieImmunologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as you give appropriate credit to the original autho
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Article libreArticleEn anglais
Immunological and Haematological Relevance of Helminths and Mycobacterium tuberculosis Complex Coinfection among Newly Diagnosed Pulmonary Tuberculosis Patients from Bobo-Dioulasso, Burkina Faso
The effect of helminthiasis on host immunity is a neglected area of research, particularly in tuberculosis (TB) infection. This study aimed to evaluate the effect of helminthiasis on immunological and haematological parameters in newly diagnosed TB patients in Bobo-Dioulasso. After all biological analyses, we formed three subpopulations: group 1 (n = 82), as control, were participants without helminthic or Mycobacterium tuberculosis complex infection (Mtb−/Helm−), group 2 (n = 73) were TB patients without helminthic infection (Mtb+/Helm−), and group 3 (n = 22) were TB patients with helminthic infection (Mtb+/Helm+). The proportion of helminth coinfection was 23.16% (22/95) in TB patients, and Schistosoma mansoni infection was found in 77.3% (17/22) cases of helminthiasis observed in this study. A low CD4 T cell count and a low CD4:CD8 ratio were significantly associated with concomitant infection with helminths and the Mtb complex (Mtb+/Helm+) compared to the other groups (p < 0.05). However, there was no statistically significant difference in the CD8 median among the three participating groups (p > 0.05). Lymphopenia, monocytosis, thrombocytosis, and hypochromic microcytic anaemia were the haematological defects observed in the Mtb+/Helm+ and Mtb+/Helm− patients. Exploring these types of immune–haematological biomarkers would be a valuable aid in diagnosing and a better follow-up and monitoring of the tuberculosis–helminthiasis coinfection.
Microbiologie (bactériologie, virologie)Parasitologie et mycologieImmunologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Licensee MDPI, Basel, Switzerland. This article is an open access article distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY) license ().
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Immunomonitoring du rituximab appliqué aux maladies auto-immunes : une aide pour la pratique clinique ?
Megane Giraud, Pascal Cathébras, X. Roblin, Damien Thibaudin, Sylvain Lamure, Christophe Mariat, S. Paul, Martin Killian
L’immunomonitoring des anticorps monoclonaux représente une aide pour la prise en charge des patients sous anti-Tumor Necrosis Factor-α, en particulier en gastro-entérologie. En revanche, pour les autres anticorps monoclonaux, dont le rituximab, pourtant utilisé depuis près de quinze ans en auto-immunité, les études évaluant l’intérêt de ce monitoring sont quasiment absentes. Ainsi, l’objectif de cette étude était de décrire les caractéristiques clinicobiologiques des patients pour lesquels un immunomonitoring du rituximab a été prescrit dans notre centre. Méthodes : les données cliniques, biologiques et thérapeutiques disponibles pour les demandes d’immunomonitoring du rituximab (dosages de la rituximabémie et des anticorps antirituximab par une technique « sensible au médicament » LISA-TRACKER Duo Rituximab®) reçues depuis 2015 ont été analysées rétrospectivement. Les suspicions d’hypersensibilité et les non-réponses secondaires ont été incluses. Résultats : sur les 23 demandes reçues, 18 dossiers ont été inclus, impliquant plusieurs spécialités (néphrologie, hématologie, neurologie, rhumatologie, médecine interne), avec 10 suspicions d’hypersensibilité et 8 non-réponses secondaires. Les 6 patients dont la présentation clinique était évocatrice de maladie sérique, ainsi que la moitié des cas de non-réponse secondaire, étaient positifs pour les anticorps anti-rituximab. Conclusion : l’analyse des différentes situations cliniques présentées ici ayant conduit à une demande d’immunomonitoring du rituximab suggère que cet examen (en particulier la recherche d’anticorps antirituximab) serait intéressant en cas de suspicion de maladie sérique et/ou de non-réponse secondaire (notamment en l’absence de déplétion lymphocytaire B), et mériterait d’être étudié via des études prospectives de grande taille.
ImmunologiePharmacologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Immunotoxicités des inhibiteurs de point de contrôle immunitaire chez la personne âgée
Malik Boutiab
Les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire (ICI) représentent une avancée majeure en oncologie, mobilisant le système immunitaire pour combattre les cellules tumorales. Cependant, leur utilisation soulève des préoccupations particulières concernant les patients âgés, en raison de l’immunosénescence, de l’inflammaging et de la présence fréquente de comorbidités dans cette population. Dans une première partie, les ICI ont été définis et les différences immunologiques entre les populations âgées et jeunes ont été explorées. Si des phénomènes comme l’immunosénescence et l’inflammaging sont bien établis, aucune différence significative n’a été observée quant à l’efficacité ou au mécanisme d’action des ICI entre ces deux groupes. La deuxième partie s’est concentrée sur l’immunotoxicité des ICI, en mettant en évidence des effets indésirables comparables entre jeunes et personnes âgées. Toutefois, la présence de comorbidités chez ces dernières favorise un déclenchement plus rapide des effets indésirables ou les rend plus graves en raison d’un terrain propice. Enfin, la troisième partie a été consacrée à l’élaboration d’outils pratiques destinés à optimiser la prise en charge des patients âgés sous ICI. Ces outils incluent des protocoles pour aider dans l’utilisation des ICI et soins de support, des fiches d’immunothérapie et des guides spécifiques de gestion des effets indésirables, afin de renforcer le rôle des pharmaciens dans l’accompagnement de cette population vulnérable. Ce travail souligne la nécessité d’une approche individualisée et multidisciplinaire pour maximiser les bénéfices des ICI tout en minimisant leurs risques chez les patients âgés.
ImmunologiePharmacologieToxicologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Article libreArticleEn anglais
Immunovirological discordance among female sex workers who start antiretroviral therapy in Burkina Faso
Wilfried Wenceslas Bazié, Diane Yirgnur Somé, Isidore Tiandiogo Traoré, Anselme Sanon, Issouf Konaté, Souleymane Tassembedo, Ajani Ousmane Taofiki, Dramane Kania, Abdoulaye Ouédraogo, Bea Vuylsteke, Caroline Gilbert, Nicolas Meda, Abdoul Salam Ouédraogo, Nicolas Nagot
BackgroundIn people living with HIV/AIDS (PLWHA), initiation of antiretroviral therapy (ART) leads to sustained effective suppression of viral replication and increasing CD4 + T cell count. However, a fraction of ART-treated patients still fail to reach adequate CD4 + T cell number despite a suppressed viral load (VL), and this phenomenon is defined as immunovirological discordance (IVD). In Africa, several studies have reported immunovirological outcomes of antiretroviral therapy, but little is known about IVD occurrence in Female sex workers (FSW). This study aimed to assess the prevalence of IVD and associated factors among a cohort of HIV infected FSW in Burkina Faso.MethodsWe conducted a cohort study from December 2003 to October 2016. Immunovirological discordance was defined as CD4 + T cell gain < 100 cells/µL despite a suppressed VL (VL < 1000 copies/mL) 12 months after ART initiation. The CD4 + T cells were counted using BD FACSCount™ System and point of care Pima™ CD4 + Analyzer. HIV-1 RNA was quantified by real-time polymerase-chain-reaction assay with the use of the ABI 7000 system. We conducted a logistic regression to identify factors associated with discordant responses.ResultsAmong the 123 HIV-1 infected FSW having at least 12 months follow-up on ART, 105 (85.4%) achieved HIV-1 RNA suppression. Among the latter 25 gained less than 100 CD4 + T cells within 12 months follow-up. The IVD rate was 23.8% (95%CI 16.04%–33.11%). After adjustment for age, WHO clinical stage and ART regimen including nucleoside/nucleotide reverse transcriptase inhibitors, only baseline CD4 + T cell count between 200 to 350 cells/µL (adjusted OR: 4.15; 95%CI 1.13–15.22) and 350 to 500 cells/µL (adjusted OR: 17.50; 95%CI 2.68–114.31) remain significantly associated with IVD occurrence.ConclusionsImmunovirological discordance response was common in FSW with proportions close to those observed in the general population. A diagnosis and personalized follow-up of patients who do not
Biostatistiques et épidémiologieImmunologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as
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Article libreArticleEn anglais
Impact and operational feasibility of adding malaria infection screening using an ultrasensitive RDT for placental and fetal outcomes in an area of high IPTP-SP coverage in Burkina Faso: the ASSER MALARIA pilot study protocol
Marc Christian Tahita, Paul Sondo, Berenger Kabore, Hamidou Ilboudo, Toussaint Rouamba, Hyacinthe Sanou, Kadija Ouédraogo, Adélaïde Compaoré, Palpouguini Lompo, Florence Ouedraogo, Seydou Sawadogo, Karim Derra, Yabré Edmond Sawadogo, Athanase M. Somé, Macaire Nana, Hermann Sorgho, Maminata Traore-Coulibaly, Quique Bassat, Halidou Tinto
BackgroundMalaria infection during pregnancy (MIP) is not only deleterious to the woman, but it also puts her fetus at increased risk of adverse outcomes, such as preterm delivery, low birth weight, and intrauterine growth retardation. Additionally, all-cause mortality during the first year of life in babies born to women with malaria during pregnancy is also increased. Many interventions such as IPTp-SP and long-lasting insecticidal nets have proven to be efficient at reducing malaria in pregnancy burden but adherence to recommended policies remains poor. In sub-Saharan Africa, malaria in pregnancy is often asymptomatic and many malaria infections may be missed due to the inadequate performance of the current rapid diagnostic test to detect low-level parasitemias. Therefore, additional strategies such as intermittent screening with ultrasensitive rapid diagnostic tests and treatment with an effective artemisinin-based combination therapy in addition to IPTp-SP could reduce placental malaria, peripheral malaria infection at delivery, and low birth weight.MethodsThis pilot 2-group randomized open trial with a nested qualitative social behavioral will be carried out in Nanoro district in which 340 pregnant women will be recruited. Pregnant women will be randomized into two groups and followed on a monthly basis until delivery. In the intervention group, monthly screening using ultrasensitive rapid diagnostic tests and treatment of those found to be infected with dihydroartemisinin-piperaquine will be performed. In addition, a reminder will be sent to increase the uptake of IPTp-SP doses per woman. During scheduled and unscheduled visits, malaria infection, hemoglobin level, and other clinical outcomes will be assessed and compared by the group. The primary feasibility outcome will evaluate the study site's capacity to enroll participants and the women’s perception and acceptability of the intervention. The primary clinical outcome will be the prevalence of placental m
Biostatistiques et épidémiologieParasitologie et mycologieHématologieLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as
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Impact clinique des choix thérapeutiques effectués en pratique courante chez les sujets âgés au cours de la dermatite atopique
Clara Mathieu
Introduction : la dermatite atopique (DA) touche 4.7 % des adultes, dont 9 à 11 % seraient âgés de ≥ 65 ans. Pourtant, ces derniers sont sous -représentés dans les essais cliniques (< 5 %) et nous manquons de données sur l’efficacité de leur prise en charge en pratique courante. Méthode : étude prospective multicentrique à partir du registre OMCCI, comparant l’efficacité et la tolérance des traitements chez les patients ≥ 65 ans et < 65 ans. Résultats : de décembre 2020 à octobre 2024, 679 patients atteints de DA modérée à sévère ont été inclus (≥ 65 ans n=83 ; < 65 ans n=596). Chez les patients ≥ 65 ans, le choix du traitement par le dermatologue se portait majoritairement pour une biothérapie (72.3 %), devant le méthotrexate (4.8%) et un JAKi (8.4%). À M12, l’amélioration du score EASI était comparable entre les deux groupes (p = 0.845) et les patients ≥ 65 ans présentaient une amélioration significative du DLQI (p < 0,001), du prurit (p = 0.041) et du sommeil (p = 0.016). L’observance chez les ≥ 65 ans était excellente et meilleure que chez chez les < 65 ans (p < 0,01). La tolérance au traitement était très bonne, avec un taux de maintien de la biothérapie de 85.1 % chez les ≥ 65 ans contre 83.9 % chez les < 65 ans. Discussion : les dermatologues prescrivent principalement des biothérapies chez les patients ≥ 65 ans, bien tolérées et efficaces, et peu de JAKi. La ciclosporine n’est jamais prescrite contrairement à l’avis de la HAS qui en fait un préalable à l’emploi des biothérapies. À l’inclusion, 84.3 % des ≥ 65 ans ne recevaient aucun traitement systémique malgré une DA sévère, témoignant d’une inquiétante inertie thérapeutique. Conclusion : les choix thérapeutiques des dermatologues en pratique courante chez les ≥ 65 ans améliorent significativement la DA avec un bon rapport bénéfice-risque, résultats qui incitent à lever les freins de prescription qui perdurent dans cette population.
SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Impact clinique et organisationnel de l'implémentation d'une consultation pharmaceutique dans le programme de réhabilitation améliorée après chirurgie (RAAC) en chirurgie orthopédique : analyse comparative
Marie Babin
Introduction : la pharmacie clinique optimise la prise en charge (PEC) des patients tout au long du parcours de soin, y compris en chirurgie. Depuis 2021, notre établissement a instauré un programme RAAC en chirurgie orthopédique incluant une consultation pharmaceutique (CP) réalisée en ambulatoire. Objectifs : cette étude évalue son impact clinique et organisationnel ainsi que la satisfaction des patients et des professionnels de santé par rapport à une intervention pharmaceutique initiée en hospitalisation. Matériels et méthodes : étude prospective, randomisée et monocentrique dans laquelle les patients ont été répartis en deux bras : le premier bénéficiait d’une CP, et le second d'une PEC pharmaceutique initiée en post-opératoire. Des données patients, d’activités et de satisfaction ont été recueillies. Résultats : 72 patients ont été inclus (n1 = 38 vs n2 = 34). Aucune différence significative n’a été constatée sur le nombre moyen de divergences non intentionnelles (DNI) par patient (0,61 vs 0,88). La proportion de DNI corrigées était significativement différente : 91% vs 53%. 76 avis pharmaceutiques ont été formulés (bras 1) vs 24 (bras 2), soit un nombre moyen par patient de 2,00 vs 1,33. Leur taux d’acceptation n’était pas significativement différent : 18% vs 19%. Le temps moyen consacré à la conciliation médicamenteuse et à l’expertise pharmaceutique était significativement différent. Globalement, les intervenants du parcours patient étaient satisfaits de l’activité. Discussion/conclusion : l’implémentation de la CP dans le programme RAAC montre des bénéfices cliniques par la détection précoce des erreurs médicamenteuses. Cependant, il reste nécessaire d’améliorer l’utilisation des outils informatiques. Malgré une consommation de ressources plus élevée, elle assure une meilleure PEC des patients et génère une satisfaction globale.
PharmacologieToxicologiePharmacie galéniqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Impact d’un groupe d’affirmation de soi sur la rescolarisation et les troubles associés chez des adolescents avec refus scolaire anxieux
Valentin Guyon
Introduction : le refus scolaire anxieux est un trouble ancien en psychopathologie de l’enfant et de l’adolescent. Trop peu étudié, ses modalités de prise en charge sont mal connues et ne font pas consensus. Le refus scolaire anxieux est pourtant un trouble aux conséquences pouvant être majeure. Avec cette étude, nous souhaitions évaluer l’impact d’un groupe thérapeutique d’affirmation de soi sur la clinique de l’adolescent en refus scolaire anxieux. Matériel et méthodes : nous avons réalisé une étude rétrospective pré-test/post-test auprès de 10 adolescents prenant part à un groupe d’affirmation de soi et souffrant de refus scolaire anxieux. Nous avons évalué le retour à la scolarité mais également d’autres dimensions cliniques par l’utilisation de questionnaires adaptés (Liebowitz, ECAP, ESS, ISI, CDI, …) Résultats : la majorité des patients pris en charge au sein de ce groupe thérapeutique a vu son taux d’absentéisme scolaire diminuer à la suite de la prise en charge. Nous avons également observé une diminution des scores sur la majorité des questionnaires auxquels ils ont été soumis. La diminution de l’absentéisme scolaire n’est pas statistiquement significative, contrairement à l’évolution des résultats aux questionnaire évaluant l’anxiété. Conclusion : le traitement par la thérapie de groupe en affirmation de soi semble pouvoir porter ses fruits chez l’adolescent en refus scolaire anxieux, notamment sur les troubles anxieux sous-jacent. Cependant, les effectifs trop réduits de cette étude n’ont pas permis de remonter des résultats significatifs sur la diminution de l’absentéisme scolaire. La répétition de mesures auprès d’autre adolescent profitant de ce mode de thérapie pourrait permettre d’en démontrer l’intérêt.
SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Impact d'un programme de sensibilisation aux soins de développement du nouveau-né, sur l'activité de peau-à-peau des prématurés nés avant 31 semaines d'aménorrhées
Natacha Buron
Introduction: Les prématurés, en particulier ceux nés avant 31 SA, font face à des défis médicaux significatifs en raison de l'immaturité de leurs organes, nécessitant des soins spécialisés en réanimation néonatale. Les soins de développement dont le peau-à-peau (PAP), ont des bénéfices prouvés sur la survie et les comorbidités, mais ne sont pas mis en œuvre uniformément. Cette étude évalue l'activité de PAP chez les prématurés suite à un programme de sensibilisation aux soins de développement organisé au CHU d'Amiens. Matériel et méthodes: Nous avons mené une étude rétrospective, monocentrique, entre juin 2019 et décembre 2023. La sensibilisation définie comme l'intervention a débuté en juin 2021, divisant les patients en 2 périodes : pré et post-intervention. Les données sur le PAP ont été analysées par les séries temporelles interrompues et des analyses multivariées. Le critère de jugement principal était la durée cumulée des séances de PAP durant le 1er mois de vie des prématurés. Résultats: 460 patients ont été inclus. L'étude a montré après l'intervention une augmentation significative de la durée cumulée de PAP (gain de 2,5 jours par mois) et une initiation plus précoce au premier PAP (gain de 1,3 jour), sans plus de complications. Les facteurs influents étaient l'âge gestationnel, le mode d'accouchement, la parité maternelle, le cathéter veineux ombilical. Conclusion: Le programme de sensibilisation a significativement amélioré l'activité de PAP pour les grands et très grands prématurés en réanimation néonatale. La formation et la sensibilisation restent cruciales pour améliorer nos pratiques. Des recherches supplémentaires sur les facteurs limitants sont envisageables.
SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Impact d'une brève intervention d'éducation à la santé relative à l'exposition aux perturbateurs endocriniens chez les femmes enceintes et les parents d'enfant(s) de moins de deux ans
Nassira Yahia
Contexte : alors que le sujet des perturbateurs endocriniens n'est que peu abordé en consultation de médecine générale, ces professionnels, en première ligne, pourraient également être des acteurs de la promotion de la santé environnementale en prodiguant des conseils et en répondant à des besoins rencontrés par les publics vulnérables. Objectif : l'objectif principal de cette étude était d'évaluer l'impact d'une brève intervention d'approximativement 5 minutes sur les PE par des professionnels de santé sur le changement de comportement des femmes enceintes quel que soit le terme et de parents d'au moins un enfant de moins de deux ans, à trois mois de l'information reçue. Méthodes : étude quantitative, multicentrique, prospective menée entre mars 2024 et juillet 2024. 71 femmes ont été interrogées sur leurs connaissances au sujet des PE et leurs habitudes quotidiennes, puis ont bénéficié d'une brève prévention sur le sujet à l'aide d'une brochure d'information. Les participantes ont été recontactées trois mois après pour évaluer l'impact de l'intervention. Résultats : cette étude met en évidence une amélioration du score avant et après la courte intervention avec en moyenne un score de 3,56 (écart type = 1,43) à J0 contre 4,88 (écart type = 1,27) à M3. Montrant ainsi une évolution du score de 1,32 pts. Il semble exister une petite corrélation positive entre l'âge des patientes et le score de réponse au questionnaires à J0 (coefficient de Pearson = 0.13). Celle-ci n'est pas statistiquement significative (p = 0.29) et n'est retrouvé à M3. À J0, il existe une corrélation positive faible entre le niveau d'étude et le score (rho = 0.29), statistiquement significative (p = 0.021). Cela suggère qu'un niveau d'étude plus élevé est légèrement associé à un meilleur score avant l'intervention. Cette association existe aussi à M3, elle est toutefois plus faible (rho = 029) mais elle n'est plus significative (p = 0.09). Il existe également une corrélation inverse entre le nombre
SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Impact d’une formation francophone, internationale et en ligne sur le trouble de la personnalité
Lionel Cailhol, Amaury Durpoix, Simon Poirier, Paco Prada, Juliette Salles, Sophie Slovak, Antoine Yrondi
Contexte Alors que la prévalence du Trouble de la Personnalité Limite (TPL) est élevée et qu’il est caractérisé par une importante sévérité, les personnes atteintes rencontrent souvent des obstacles à l’accès à des soins efficaces en raison de la stigmatisation dans les services de santé. Les formations sur le sujet jouent un rôle crucial pour améliorer la compétence des intervenants et changer leur regard sur les personnes vivant avec le TPL. Dans ce contexte, une équipe de professeurs a développé une formation en ligne autonome intégrant des témoignages de patients partenaires. Objectifs Évaluer la satisfaction des participants à cette formation, ainsi que l’impact sur différents domaines (perception et compréhension du TPL, impact sur leur pratique). Matériels et méthodes Étude transversale utilisant deux sondages auprès de l’ensemble des étudiants inscrits à un cours en ligne de janvier à septembre 2023. Outre une description des résultats des deux échantillons, nous avons réalisé une approche qualitative des réponses des participants aux questions ouvertes. Résultats En plus d’une importante satisfaction, nous avons retrouvé une augmentation du confort des apprenants avec les patients vivant avec un TPL après avoir suivi le cours en ligne. Les réponses qualitatives ont mis en évidence l’intégration de nouvelles approches thérapeutiques, une meilleure compréhension du TPL, une confiance accrue dans la prise en charge des patients, des changements concrets dans la pratique clinique, ainsi qu’une amélioration de la gestion des émotions. Discussion et conclusion Les participants au cours ont intégré plusieurs compétences, et la formation aurait amélioré la perception des personnes vivant avec un TPL chez les cliniciens, renforçant la compréhension, réduisant les préjugés, et favorisant une meilleure gestion émotionnelle. L’étude s’inscrit dans la littérature sur la pédagogie médicale en ligne. Bien qu’efficaces, elles doivent être considérées comme des stratégies c
PhysiologieBiostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Impact de l'absence de visites sur la variation du poids néonatal entre la naissance et la sortie de la maternité du CHU Amiens-Picardie
Anne-Marie Damay
Introduction et objectifs : durant le premier confinement lié à l'épidémie de Covid-19, les visites ont été strictement interdites dans le service de maternité du CHU Amiens-Picardie. Les professionnels de santé se sont alors rendu compte que les nouveau-nés ne perdaient presque pas de poids pendant le séjour. A partir des données de notre étude, l'impact des visites sur la variation du poids néonatal et le taux d'allaitement pendant le séjour à la maternité a été estimé. Nous avons également cherché à étudier l'influence du taux de remplissage en cristalloïdes sur la perte de poids des nouveau-nés allaités. Méthodes : l'étude a porté sur un échantillon contenant des femmes primipares ayant accouché à terme par voie vaginale d'un nouveau-né en présentation céphalique et ayant initié un allaitement maternel dès sa naissance. Les femmes entre 18 et 45 ans ont été incluses au sein de l'étude. Les femmes et les enfants ayant présenté des pathologies avant ou après la naissance n'ont pas été inclus. Les données ont été recueillies sur le logiciel du CHU Amiens-Picardie. L'échantillon était réparti en deux groupes, selon l'exposition aux visites. Résultats : parmi les 137 dossiers de notre étude, 87 faisaient partie du groupe exposé aux visites, et 50 n'étaient pas exposés. Sur la période exposée aux visites, la perte de poids moyenne était de 5,87%. Pour la population sans visite, la perte de poids moyenne était de 5,38%. Cependant, nous n'avons pas réussi à prouver que cette différence observée existait de façon significative entre les populations avec et sans visites. L'abandon de l'allaitement était moins fréquent sur la période sans visites. Les patientes utilisaient davantage le tire-lait et moins de compléments sur cette même période. Toutefois, nous ne sommes pas en mesure de préciser si ces observations sont liées à l'absence de visites ou aux pratiques IHAB instaurées dans l'établissement. Enfin, nous n'avons pas pu étudier l'influence du remplissage maternel su
SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Impact de l’alimentation périnatale déséquilibrée sur le remodelage de l’axe intestin-cerveau
Vincent Paillé
Après un parcours initial consacré aux mécanismes dopaminergiques et à la plasticité synaptique dans la maladie de Parkinson, j’ai réorienté mes recherches, lors de mon recrutement à INRAE, vers l’étude de l’axe intestin-cerveau et l’influence de la nutrition périnatale sur le développement cérébral. Mes travaux ont porté d’abord sur le remodelage des circuits de la récompense consécutif à une alimentation maternelle déséquilibrée, où j’ai mis en évidence un dysfonctionnement durable du système dopaminergique et une altération de l’homéostasie énergétique. J’ai ensuite entrepris une étude mécaniste du rôle de la cholécystokinine (CCK), notamment via une inhibition du récepteur CCK2 dans le striatum, pour comprendre comment ce neuropeptide modulait la plasticité synaptique et les comportementsmotivationnels. Enfin, grâce à une mission de recherche d’un an aux États-Unis, j’ai acquis des compétences et des outils de pointe (chémogénétique, traçages spécifiques, FosTRAP2) pour mieux décrypter les interactions entre l’intestin, le nerf vague et les circuits cérébraux. Ces approches ont été déterminantes pour l’obtention de financements stratégiques (ORION, ANR GARpe, Microconnect), me permettant de consolider mon positionnement national et international. Parallèlement à mes activités de recherche, j’ai intégré dans ce travail deux doctorants en co-encadrement depuis mon arrivée à INRAE, et une troisième thèse vient de débuter dans le cadre des projets GARpe et ORION, illustrant à la fois mon engagement dans la formation de jeunes chercheurs et la dynamique de mes thématiques de recherche.
PhysiologieBiologie cellulaire et moléculaireGénétiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Impact de l'analgésie sur le pronostic de succès de la version par manoeuvre externe du mobile foetal : comparaison de la rachianesthésie par rapport à la sédation. étude RaVem – CHU Amiens-Picardie
Célia Jouan
Introduction : il existe 5% de foetus en présentation du siège à terme, 1 femme sur 5 accouchera par voie vaginale d'un foetus en présentation du siège, et par césarienne dans 80% des cas. Il est possible de réaliser une version par manoeuvre externe autour de 36 SA, l'objectif de cette étude est d'évaluer l'intérêt d'une analgésie par rachianesthésie pour améliorer le taux de réussite de la version, en comparaison avec une sédation par midazolam. Matériels et méthodes : nous utilisons les données de l'étude RaVem du CHU d'Amiens, entre 2016 et 2024. L'étude, réalisée de manière prospective, contrôlée, randomisée, en intention de traiter, réparties 170 patientes en deux groupes après randomisation. Le critère de jugement principal est le succès de la manoeuvre à l'obtention d'une présentation céphalique après le geste. Résultats : le taux de réussite de la version foetale est de 30,6%, avec 36% pour les patientes ayant reçu une rachianesthésie et 25% pour celles ayant reçu une sédation (p = 0,10). Les patientes du groupe rachianesthésie ont subi un échec pour non mobilisation foetale en majorité, alors que la douleur était la principale cause d'échec dans le groupe sédation (p <0,001). Discussion : le taux de réussite de notre étude est inférieur à ceux de la littérature, nécessitant une poursuite des inclusions et la formation des opérateurs. Il existe une différence significative sur les causes d'échec, avec une diminution de la douleur. Nous remarquons une majoration des effets secondaires ainsi que des complications maternelles et foetales sous rachianesthésie, indiquant la réalisation d'études complémentaires. Conclusion : la version par manoeuvre externe est un geste qui a prouvé son utilité pour limiter la morbimortalité des foetus en siège, cependant d'autres études sont nécessaires pour améliorer son efficacité, et confirmer la sécurité de la rachianesthésie.
SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Impact de l'anesthésie sur la survenue de complications en postopératoire de chirurgie traumatologique en urgence : une étude rétrospective monocentrique
Richard Boutin
Introduction : la prise en charge d'un patient en traumatologie peut être pourvoyeuse de complications post-opératoires qui peuvent être liées à la chirurgie, à la technique anesthésique mais également à la décompensation de comorbidités notamment chez les patients les plus fragiles. L'objectif de cette étude est d'évaluer la part de l'impact de l'anesthésie sur les complications post-opératoires et d'en étudier la morbi-mortalité. Méthode : il s'agissait d'une étude rétrospective, observationnelle et monocentrique réalisée au CHU d'Amiens concernant l'ensemble des patients opérés en urgence d'une chirurgie traumatologique sur la période du 1er septembre 2019 au 31 décembre 2019. Les données ont été analysées en analyses uni et multivariées, une régression logistique a été appliquée pour l'étude des facteurs associées aux complications et aux décès post-opératoires. Résultats : au total, 411 patients ont été inclus dans notre étude dont 54% d'AG, 39% d'ALRp et 7% de RA. Il n'y avait pas de différence significative sur le taux de complications postopératoires en fonction du type d'anesthésie après analyse multivariée. Il n'y avait également pas de différence significative sur la durée d'hospitalisation en fonction du type d'anesthésie après analyse multivariée. Conclusion : d'après notre étude, le type d'anesthésie n'influençait pas le taux de complications post-opératoires chez les patients opérés en traumatologie. Notre étude s'inscrit en cohérence avec les données de la littérature. Toutefois, nous pouvons souligner la sous-utilisation de l'ALR à visée analgésique.
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Impact de l’endométriose pelvienne sur les chances de grossesse dans le cadre du don d’ovocytes
Julie Jourdaine
Introduction : l'endométriose est retrouvée chez 25 à 40% des patientes infertiles. Elle peut avoir un impact sur la réserve ovarienne et la qualité des ovocytes, mais son influence sur les taux d'implantation reste débattue. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’impact de l’endométriose sur les chances de grossesse suite à un don d’ovocytes. Matériel et méthodes : une étude rétrospective unicentrique a été mené au CECOS de Picardie du CHU d’Amiens. Nous avons inclus les patientes ayant bénéficié d'un transfert d’embryons frais dans le cadre d’un don d'ovocytes entre janvier 2011 et décembre 2021. Deux groupes ont été formés en fonction de la présence ou non d’endométriose. Résultats : 175 patientes ont été incluses dont 34 dans le groupe endométriose et 141 dans le groupe contrôle. Les taux de grossesse étaient comparables entre les deux groupes (29% vs 37%, p=0,43) et aucune différence significative en termes d'issues de grossesse et de complications obstétricales (20% vs 27%, p=1) n’a été observée. Conclusion : cette étude rejoint les résultats d'autres recherches en suggérant que la qualité des ovocytes serait le principal facteur ayant un impact sur la fertilité des patientes atteintes d'endométriose.
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Impact de l’exposition aux écrans des enfants de moins de 12 ans sur la qualité de vie familiale
Téa Jonevet
Les écrans occupent une place croissante dans la vie quotidienne, y compris chez les enfants, qui y sont de plus en plus exposés à l’école, dans les espaces publics et au sein du foyer. Cette généralisation interroge les dynamiques sociales et familiales ainsi que les pratiques éducatives. L’objectif de ce travail est d’évaluer l’impact de l’exposition aux écrans des enfants de moins de 12 ans sur la qualité de vie intrafamiliale, en tenant compte de différents paramètres : activités partagées, habitudes audiovisuelles, apprentissages scolaires, sommeil et humeur des enfants. Une étude quantitative, observationnelle et descriptive a été menée auprès de parents d’enfant de moins de 12 ans, via un questionnaire anonyme. Les analyses statistiques montrent que l’introduction des écrans se fait le plus souvent après 3 ans, bien que 40 % des enfants y soient exposés plus tôt. Si un contrôle parental est exercé en semaine, il se relâche le week-end, période où les durées d’écran dépassent largement les recommandations (>2h le weekend). L’augmentation du temps d’exposition est significativement associée à des difficultés de sommeil, une fatigue accrue et une irritabilité plus marquée, notamment le week-end. En revanche, aucun lien n’a été retrouvé avec certains symptômes somatiques comme les céphalées, les douleurs musculaires ou oculaires. Ces résultats confirment la complexité des effets liés aux écrans et soulignent la nécessité d’un usage mesuré et supervisé. Ils plaident pour un renforcement de la sensibilisation des familles et pour de futures recherches longitudinales et mixtes, afin d’approfondir l’évaluation des impacts à long terme sur le développement des enfants.
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Impact de l’exposition environnementale aux pesticides sur la survenue de grossesses arrêtées précoces chez les couples suivis en FIV au CHU d’Amiens-Picardie : une étude basée sur la zone d’habitation géographique
Bérénice Lemazurier
Contexte : L’exposition aux pesticides semble devenir un problème de santé publique, notamment dans le domaine de la santé reproductive : il est estimé que 10% des couples présentent une infertilité à travers le monde. Les grossesses arrêtées précoces sont une complication fréquente des grossesses et touchent environ 12% des grossesses, pouvant mettre en échec les tentatives d’AMP. Malgré un bilan complet bien conduit, il n’est pas retrouvé d’étiologie dans la majorité des cas. Plusieurs études suggèrent un impact de l’exposition aux pesticides sur la survenue de grossesses arrêtées précoces ainsi que sur les paramètres de fertilité et résultats de tentatives de FIV. Matériels et Méthodes : Nous avons réalisé une étude descriptive, rétrospective, monocentrique incluant 441 tentatives de FIV réalisées entre le 1 janvier 2022 et le 31 décembre 2023, dont les patientes sont âgées de 18 à 35 ans inclus. Nous avons exclu les patients bénéficiant d’un don de gamètes. Afin d’estimer l’exposition environnementale selon le lieu d’habitation des patients, nous avons utilisé les marqueurs objectifs que sont l’indice de fréquence de traitement (IFT) et la quantité de substance active (QSA) de substances classées CMR H360 et H361. Résultats : Il n’est pas retrouvé de corrélation significative entre la survenue de grossesse arrêtée précoce et l’exposition aux pesticides estimée par les différents IFT et QSA. Il est retrouvé une corrélation positive significative entre les antécédents de fausse couche et les différents IFT (p = 0,002 pour l’IFT total, p = 0,008 pour l’IFT hors herbicide et p = 0,009 pour l’IFT herbicide) ainsi qu’une corrélation négative significative entre le nombre de blastocystes utiles obtenus et les différents IFT (p = 0,03 pour l’IFT total, p = 0,015 pour l’IFT hors herbicide et p = 0,002 pour l’IFT herbicide). Conclusion : Il parait important de sensibiliser la population générale quant à l’exposition aux pesticides selon le lieu d’habitation.
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Impact de l'extension de la cotation « Consultation Contraception et Prévention » aux garçons dans la pratique des médecins généralistes des Hauts-de-France
Marion Huet
Introduction : la santé sexuelle représentait un enjeu majeur de santé publique. L'extension en 2022 de la cotation « Consultation Contraception et Prévention » (CCP) aux garçons jusqu'à 25 ans révolus visait à favoriser leur accès à la prévention. Cette réforme restait peu étudiée, notamment dans la région des Hauts-de-France. Matériels et méthodes : une étude épidémiologique descriptive transversale a été menée par questionnaire en ligne auprès de médecins généralistes (MG) installés dans les Hauts-de-France. 269 réponses ont été analysées. L'objectif était d'évaluer l'impact de cette extension sur leurs pratiques. Résultats : la moitié des répondants connaissait l'extension aux garçons. Cependant, seuls 16 % utilisaient la cotation CCP au moins une fois par mois chez eux, contre 54 % chez les filles. Les freins principaux étaient l'oubli de cotation et le manque de formation. Moins de 11 % des MG déclaraient avoir mis en place des moyens de promotion dans leur cabinet. Néanmoins, 90 % jugeaient l'extension pertinente. Discussion : l'étude révélait une appropriation encore limitée de la CCP aux garçons. Les inégalités de genre dans l'accès à cette consultation persistaient. Le manque de formation, de promotion et de dispositifs incitatifs contribuait à cette faible application. Conclusion : l'extension de la CCP aux garçons constituait une avancée, encore peu exploitée dans la pratique. Pour en renforcer l'impact, une meilleure formation, des campagnes d'information ciblées et une réflexion sur l'obligation ou la systématisation de cette consultation étaient nécessaires.
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Impact de l'identification précoce de la porte d'entrée du choc septique sur les défaillances d'organes
Yohan Tobaly
Introduction : le choc septique représente 10 à 15 % des admissions en réanimation et constitue une cause majeure de morbi-mortalité. L'identification précoce de la porte d'entrée du choc septique est essentielle pour optimiser la prise en charge et améliorer le pronostic. Cependant, l'impact réel de cette identification rapide sur les défaillances d'organes reste à démontrer. L'objectif de l'étude était de déterminer si la connaissance de la porte d'entrée dès l'admission influençait le score SOFA et d'autres critères de morbi-mortalité, notamment chez les cirrhotiques. Matériel et méthode : cette étude rétrospective monocentrique, réalisée au CHU d'Amiens, a inclus 144 patients admis en réanimation en 2022 pour suspicion de choc septique. Les patients ont été répartis en deux groupes : ceux avec une porte d'entrée certaine et ceux avec une porte d'entrée incertaine à l'admission. Le critère de jugement principal était l'augmentation du score SOFA d'au moins 2 points entre l'admission en réanimation et le troisième jour de prise en charge. Résultats : sur les 144 patients, 113 avaient une porte d'entrée certaine et 31 avaient une porte d'entrée incertaine. Aucune différence significative n'a été observée quant à l'aggravation du score SOFA à 72 heures (p > 0,05). Toutefois, un âge avancé (>80 ans), la BPCO et un score SOFA élevé à l'admission étaient associés à une aggravation des défaillances. Chez les cirrhotiques, le score SOFA augmentait plus souvent en cas de porte d'entrée inconnue. Discussion : l'absence d'association significative entre la méconnaissance de la porte d'entrée et l'aggravation des défaillances d'organes peut s'expliquer par la prise en charge standardisée ou bien par les limites relatives au score SOFA. Cependant, chez les cirrhotiques, la méconnaissance de la porte d'entrée semble associée à un pronostic plus défavorable suggérant un besoin d'investigations diagnostiques plus poussées dans cette population. Conclusion : la méconnaissance de
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Impact de l’insuffisance rénale aiguë post greffe sur le développement de complications cardiovasculaires
Thomas Laviec
Introduction : Insuffisance rénale aiguë (IRA) et événements cardiovasculaires majeurs (MACE) sont fréquents après une transplantation rénale, mais l’existence d’une association indépendante entre eux demeure incertaine. Matériel et méthode : Étude de cohorte rétrospective réalisée au CHU d’Amiens, incluant les patients transplantés entre 2008 et 2018. Les patients ayant présenté ≥ 1 épisode d’IRA KDIGO 2–3 ont été comparés à ceux sans IRA. Les événements étudiés étaient composites : MACE (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, décès d’origine cardiovasculaire), MACE-DCi (MACE + décès d’origine indéterminée), MACE-DCt (MACE + décès toutes causes), MACE+ (MACE-DCt + oedème aigu pulmonaire, angor instable, artériopathie oblitérante). Résultats : Parmi les 524 patients inclus, 243 (46,3 %) ont présenté une IRA. Le MACE n’était pas associé à l’IRA en analyse multivariée (HR : 1,42 ; IC95 % [0,77–2,63]), contrairement au MACE-DCi (HR : 2,19 ; IC95 % [1,37–3,51]), au MACE-DCt (HR : 2,71 ; IC95 % [1,81–4,05]) et au MACE+ (HR : 2,15 ; IC95 % [1,50–3,08]). Conclusion : L’IRA post-greffe n’est pas un facteur indépendant de MACE classique mais reste associée aux MACE modifiés, notamment via le risque de décès. La sévérité et la durée de l’IRA pourraient moduler le risque cardiovasculaire post-transplantation, justifiant des études prospectives dédiées.
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Impact de l’IRM sur le diagnostic et la prise en charge des fractures AO Spine A/B en TDM
Jean-Baptiste Quilichini
Cette étude rétrospective monocentrique évalue la valeur ajoutée de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) rachidienne en urgence par rapport au scanner seul chez des patients présentant un traumatisme thoraco-lombaire de type AO Spine A/B sans déficit neurologique, en se concentrant sur les modifications de la stratégie thérapeutique. Au total, 158 patients ont été inclus (114 hommes, âge moyen : 35,8 ans). L'IRM a détecté davantage de vertèbres fracturées que le scanner (2,2 vs 1,5 en moyenne, p < 0,001) et a identifié significativement plus de lésions du complexe ligamentaire postérieur (CLP), avec 48 patients concernés contre 16 au scanner. La classification AO Spine a été modifiée après IRM chez 25 % des patients, avec un accord global substantiel entre les deux modalités (κ = 0,64). La stratégie thérapeutique a quant à elle, été modifiée chez 12 % des patients (19 cas), majoritairement dans le sens d'une escalade de la prise en charge. Après ajustement statistique, aucune variable issue du scanner n'est restée indépendamment prédictive de ce changement de prise en charge. En conclusion, l'IRM apporte des informations complémentaires cliniquement pertinentes dans certains traumatismes thoraco-lombaires, en particulier grâce à une meilleure caractérisation des lésions du CLP, permettant d'affiner la décision thérapeutique. Une approche sélective de l'IRM, guidée par l'indication clinique, paraît préférable à son utilisation systématique pour l'ensemble des fractures thoraco-lombaires.
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Impact de l’ordonnance sécurisée concernant la délivrance de la prégabaline
Joseph Delahaye
Introduction : la prégabaline, gabapentinoïde dont l’usage a fortement augmenté, a suscité des inquiétudes de mésusage. Depuis le 24 mai 2021, sa prescription nécessite une ordonnance sécurisée. Ce travail visait à évaluer l’impact de cette mesure sur la délivrance de prégabaline et à rechercher un éventuel report vers la gabapentine. Matériel et méthodes : étude observationnelle rétrospective à partir des données nationales Médic’Am (Assurance Maladie) entre janvier 2020 et décembre 2024. Les délivrances mensuelles (en mg) de prégabaline et de gabapentine ont été comparées par test t de Student et modélisées par régression linéaire segmentée selon trois périodes avant et après la mesure. Résultats : la délivrance moyenne mensuelle de prégabaline a diminué de 17,4 % (p < 0,001), avec une pente devenue significativement négative (β = −24 ; p = 0,002). Parallèlement, la délivrance de gabapentine a augmenté de 25 % (p < 0,001) avec une pente ascendante (β = +32 ; p = 0,035). Une corrélation négative modérée entre les deux molécules a été observée (r = −0,37 ; p = 0,02). Discussion : l’ordonnance sécurisée a été suivie d’une baisse durable de la délivrance de la prégabaline. La hausse concomitante de la délivrance de la gabapentine suggère un report partiel intra-classe. Conclusion : la mesure a permis de réduire la délivrance de prégabaline sans baisse globale des gabapentinoïdes, justifiant une surveillance renforcée de la gabapentine.
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