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  In vitro delayed response to dihydroartemisinin of malaria parasites infecting sickle cell erythocytes

  Albert A. Gnondjui, Offianan A. Toure, Berenger A. Ako, Tossea S. Koui, Stanislas E. Assohoun, Eric A. Gbessi, Landry T. N’Guessan, Karim Tuo, Sylvain Beourou, Serge-Brice Assi, Francis A. Yapo, Ibrahima Sanogo, Ronan Jambou

  BackgroundDecreased efficacy of artemisinin-based combination therapy (ACT) for Plasmodium falciparum malaria has been previously reported in patients with sickle cell disease (SCD). The main purpose of this study was to investigate the in vitro susceptibility of isolates to dihydro-artemisinin (DHA) to provide a hypothesis to explain this treatment failure.MethodsIsolates were collected from patients attending health centres in Abidjan with uncomplicated P. falciparum malaria. The haemoglobin type has been identified and in vitro drug sensitivity tests were conducted with the ring stage assay and maturation inhibition assay.Results134 isolates were obtained. Parasitaemia and haemoglobin levels at inclusion were lower in patients with haemoglobin HbSS and HbSC than in patients with normal HbAA. After ex vivo RSA and drug inhibition assays, the lowest rate of parasitic growth was found with isolates from HbAS red cells. Conversely, a significantly higher survival rate of parasites ranging from 15 to 34% were observed in isolates from HbSS. Isolates with in vitro reduced DHA sensitivity correlate with lower RBC count and haematocrit and higher parasitaemia at inclusion compared to those with isolates with normal DHA sensitivity. However, this decrease of in vitro sensitivity to DHA was not associated with Kelch 13-Propeller gene polymorphism.ConclusionThis study highlights an in vitro decreased sensitivity to DHA, for isolates collected from HbSS patients, not related to the Pfkelch13 gene mutations. These results are in line with recent studies pointing out the role of the redox context in the efficacy of the drug. Indeed, SCD red cells harbour a highly different ionic and redox context in comparison with normal red cells. This study offers new insights into the understanding of artemisinin selective pressure on the malaria parasite in the context of haemoglobinopathies in Africa.

  Microbiologie (bactériologie, virologie)Parasitologie et mycologieHématologieLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as

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  In Vivo Antiplasmodial Activity of Two Sahelian Plant Extracts on Plasmodium berghei ANKA Infected NMRI Mice

  Léa Nadège Bonkian, R. Serge Yerbanga, Benjamin Koama, Aboubakar Soma, Mamoudou Cisse, Innocent Valea, Halidou Tinto, Jean Bosco Ouedraogo, T. Robert Guigemde, Maminata Traore/Coulibaly

  Up to now, the control of malaria remains a challenge. The World Health Organization (WHO) recommends the use of artemisinin-based combination therapies (ACTs) for uncomplicated malaria treatment. Despite this guideline, many people in Burkina Faso use herbal medicine as primary treatment against malaria. The aim of this study was to assess the in vivo activity of Guiera senegalensis J. F. Gmel and Bauhinia rufescens Lam. leaves extracts against Plasmodium berghei ANKA. A four-day treatment of leaves decoction of each plant was administrated orally to 7 groups of six NMRI (Naval Medical Research Institute) mice infected with Plasmodium berghei ANKA strain. The control group received distilled water as treatment while the treated groups each received daily 100, 250, and 500 mg extract/kg body weight. Thin blood smears were performed on day five and the percentage of reduction of parasitaemia was determined compared to the control. The percentages of reduction of the parasitaemia at the doses of 100, 250, and 500 mg extract/kg body weight were, respectively, 57.5%, 35.9%, and 44.9% for Guiera senegalensis and 50.6%, 22.2%, and 25.7% for Bauhinia rufescens. Our findings on antiplasmodial activity of these two plants justify the traditional use by local populations against malaria. Thus, the isolation of the active compounds from these two plants is suggested for possible antimalarial candidate drugs.

  Parasitologie et mycologiePharmacologiePharmacognosie, phytothérapie et médecine traditionnelleLicence : This is an open access article distributed under the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  In vivo/ex vivo efficacy of artemether–lumefantrine and artesunate–amodiaquine as first-line treatment for uncomplicated falciparum malaria in children: an open label randomized controlled trial in Burkina Faso

  Moussa Lingani, Léa Nadège Bonkian, Isidore Yerbanga, Adama Kazienga, Innocent Valéa, Hermann Sorgho, Jean Bosco Ouédraogo, Petronella Francisca Mens, Henk D. F. H. Schallig, Raffaella Ravinetto, Umberto d’Alessandro, Halidou Tinto

  BackgroundArtemisinin-based combination therapy (ACT) is recommended to improve malaria treatment efficacy and limit drug-resistant parasites selection in malaria endemic areas. 5 years after they were adopted, the efficacy and safety of artemether–lumefantrine (AL) and artesunate–amodiaquine (ASAQ), the first-line treatments for uncomplicated malaria were assessed in Burkina Faso.MethodsIn total, 440 children with uncomplicated Plasmodium falciparum malaria were randomized to receive either AL or ASAQ for 3 days and were followed up weekly for 42 days. Blood samples were collected to investigate the ex vivo susceptibility of P. falciparum isolates to lumefantrine, dihydroartemisinin (the active metabolite of artemisinin derivatives) and monodesethylamodiaquine (the active metabolite of amodiaquine). The modified isotopic micro test technique was used to determine the 50% inhibitory concentration (IC50) values. Primary endpoints were the risks of treatment failure at days 42.ResultsOut of the 440 patients enrolled, 420 (95.5%) completed the 42 days follow up. The results showed a significantly higher PCR unadjusted cure rate in ASAQ arm (71.0%) than that in the AL arm (49.8%) on day 42, and this trend was similar after correction by PCR, with ASAQ performing better (98.1%) than AL (91.1%). Overall adverse events incidence was low and not significantly different between the two treatment arms. Ex vivo results showed that 6.4% P. falciparum isolates were resistant to monodesthylamodiaquine. The coupled in vivo/ex vivo analysis showed increased IC50 values for lumefantrine and monodesethylamodiaquine at day of recurrent parasitaemia compared to baseline values while for artesunate, IC50 values remained stable at baseline and after treatment failure (p > 0.05).ConclusionThese findings provide substantial evidence that AL and ASAQ are highly efficacious for the treatment of uncomplicated malaria in children in Burkina Faso. However, the result of P. falciparum susceptibi

  Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueParasitologie et mycologieLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as

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  In-vivo antidiarrheal activity of aqueous and hydroethanolic extracts of Anacardium occidentale and Khaya senegalensis used in Benin (West Africa) in a castor oil-induced diarrhea model traditionally

  Edna Hounsa, Sedami M. Fagla, Eric Agbodjento, Jean Robert Klotoe, Victorien Tamegnon Dougnon

  BackgroundThe management of diarrheal diseases involves the use of medicinal plants, particularly in developing countries, where access to conventional treatments remains limited.MethodsThe study evaluated the in-vivo antidiarrheal activity of aqueous and hydroethanolic extracts of Khaya senegalensis stem bark and Anacardium occidentale leaves using castor oil induced diarrhea model in male Wistar rats.ResultsThe hydroethanolic extracts of both plants studied delayed the onset of diarrhea, reduced stool frequency, decreased stool water content, and lowered the purgation index. Particularly, the hydroethanolic extract of Khaya senegalensis at 200 mg/kg showed effects similar to Loperamide for certain specific parameters, including the percentage of diarrhea inhibition. However, no reduction in fecal weight was observed. The extracts also showed antioxidant activity associated with their polyphenol and tannin contents.ConclusionThese findings support the traditional use of Khaya senegalensis and Anacardium occidentale as an antidiarrheal protective effects may involve modulation of intestinal secretion, motility and oxidative stress. This study provides preliminary experimental evidence supporting the therapeutic potential of these botanical drugs, although further mechanistic investigations are required.

  PharmacologiePharmacognosie, phytothérapie et médecine traditionnelleLicence : Creative Commons Attribution License (CC BY) This is an open-access article distributed under the terms of the. The use, distribution or reproduction in other forums is permitted, provided the original author(s) and the copyright owner(s) are credited and that the original publication in this journa

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  Inactivité physique et sédentarité : impact sur la santé métabolique, de quoi parle-t-on ?

  Elisa Le Roux, Chantal Simon, Stéphane Blanc, Audrey Bergouignan

  La pratique d'activité physique (AP) est reconnue pour ses effets bénéfiques sur l'ensemble des systèmes physiologiques. La sédentarité est un nouveau comportement qui suscite l'intérêt des chercheurs depuis une dizaine d'années et semble avoir son importance dans l'équation entre AP et santé métabolique. Réintroduire de l'AP de toute intensité tout au long de la journée serait une stratégie prometteuse.

  SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Inadequate programming, insufficient communication and non-compliance with the basic principles of maternal death audits in health districts in Burkina Faso: a qualitative study

  Boukaré Congo, Djénéba Sanon, Tieba Millogo, Charlemagne Marie Ouedraogo, Wambi Maurice E. Yaméogo, Ziemlé Clement Meda, Seni Kouanda

  BackgroundImplementation of quality maternal death audits requires good programming, good communication and compliance with core principles. Studies on compliance with core principles in the conduct of maternal death audits (MDAs) exist but were conducted in urban areas, at the 2nd or 3rd level of the healthcare system, in experimental situations, or in a context of skills-building projects or technical platforms with an emphasis on the review of “near miss”. This study aims to fill the gap of evidence on the implementation of MDAs in rural settings, at the first level of care and in the routine care situation in Burkina Faso.MethodsWe conducted a multiple-case study, with seven cases (health districts) chosen by contrasted purposive sampling using four criteria: (i) the intra-hospital maternal mortality rates for 2013, (ii) rural versus urban location, (iii) proofs of regular conduct of maternal death audits (MDAs) as per routine health information system, and (iv) the use of district hospital versus regional hospital for reference when the first mentioned does not exist. A review of audit records and structured and semi-structured interviews with staff involved in MDAs were conducted. The survey was conducted from 27 April to 30 May of 2015.ResultsThe results showed that maternal death audits (MDAs) were irregularly scheduled, mostly driven by critical events. Overall, preparing sessions, communication and the conduct of MDAs were most of the time inadequate. Confidentiality was globally respected during the clinical audit sessions. The principle of “no name, no shame, and no blame” was differently applied and anonymity was rarely preserved.ConclusionProgramming, communication, and compliance with the basic principles in the conduct of maternal death audits were inadequate as compared to the national standards. Identifying determinants of such shortcomings may help guide interventions to improve the quality of clinical audits.ResumeLa mise en œuvre d’audits de déc

  Biostatistiques et épidémiologieGynécologie-obstétriqueSanté publiqueLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provid

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  Incarcération du périoste dans le cartilage de croissance dans une fracture-décollement épiphysaire: à propos d’un cas

  René Ayaovi Gayito Adagaba, Albéric Lionel Kolontchang Gatchou, Naima Loucheur, Jordan Boboe, Maturin Ganglo, Loriano Guedehounsou, Mahuklo Ulrich Brice Megninou, Pierre-Louis Docquier

  L´incarcération de corps étranger dans le cartilage de croissance est une pathologie rare. Elle survient souvent lors d´un décollement épiphysaire. Son diagnostic est radiologique, reposant sur l'imagerie par résonnance magnétique (IRM) cérébrale. Nous rapportons ici, le cas d´une fille de 13 ans qui s´est présenté pour un genou douloureux post traumatique gauche. L´examen clinique et les radiographies standards réalisées était en faveur d´un décollement épiphysaire type 1 de Salter-Harris. Le traitement de première intention qui avait consisté en une immobilisation plâtrée pendant trois semaines était non satisfaisante. Devant cet échec thérapeutique, une IRM a été réalisée et mise en évidence une incarcération de corps étranger dans le cartilage de conjugaison. La prise en charge secondaire a été chirurgicale avec des suites opératoires simples.

  PédiatrieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p

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  Inceste : impact sur le développement psychique et conséquences psychopathologiques de l'enfance à l'âge adulte

  Maud Dauphant

  Cette thèse a pour objectif d’étudier l’impact de l’inceste sur le développement psychique des victimes ainsi que les conséquences psychopathologiques qui en découlent. L’inceste constitue une violence sexuelle intrafamiliale fréquente, aux répercussions particulièrement sévères, durables et complexes. Survenant majoritairement au cours de l’enfance, période fondamentale de la construction psychique, il altère profondément le développement affectif et identitaire des victimes, avec des répercussions susceptibles de persister tout au long de la vie, de l’enfance à l’âge adulte. À travers une revue narrative de la littérature, ce travail vise à synthétiser les connaissances actuelles relatives aux effets développementaux et psychopathologiques de l’inceste. Cette réflexion s’inscrit dans une perspective clinique de pédopsychiatrie et a pour objectif de contribuer à une meilleure compréhension des conséquences spécifiques de ce crime afin d’améliorer le repérage et la prise en charge précoce des victimes.

  SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Incidence and outcome of severe ante-partum hemorrhage at the Teaching Hospital Yalgado Ouédraogo in Burkina Faso

  Martin Lankoande, Papougnezambo Bonkoungou, Sosthène Ouandaogo, Marcelin Dayamba, Ali Ouedraogo, Francis Veyckmans, Nazinigouba Ouédraogo

  BackgroundHemorrhage is the main cause of maternal death during pregnancy. This study aims to evaluate incidence and outcomes of Severe Ante Partum Hemorrhage (SAPH) during the third trimester of pregnancy prior to delivery.MethodsAnalytical cross-sectional study with prospective data collection during 12 months in Yalgado Ouedraogo Hospital, Ouagadougou, Burkina Faso. In this context SAPH is specifically referring to Ante Partum Hemorrhage (APH) and Intra Partum Hemorrhage (IPH) in the 3rd trimester. Postpartum Hemorrhage (PPH) was not included.ResultsDuring our study 7,469 women were admitted in obstetrics and 122 cases of SAPH were recorded. SAPH represented 1.6% (n = 122) of hospitalizations causes and 14.5% (n = 1083) of hemorrhages during pregnancy. Mean age was 27.8 ± 6.9 years, mean parity 2.8 ± 1.3 and mean duration of pregnancy was 37 Weeks Amenorrhea (WA). Evacuation from other facilities was the main mode of admission (91.8%, n = 112) and blood transfusion was the essence of resuscitation. Complications were observed in 80.3% (n = 98). During the study, 118 maternal deaths were reported of which 15.6% (n = 19) related to SAPH. Among SAPH cases who died (n = 19) majority (n = 16) had severe anemia (n = 16; 82.6%, p = 0.004). Ten women (8.19%) were admitted in Intensive Care Unit (ICU). Fifteen premature births (12.3%) and 22 perinatal deaths (18.1%) were recorded. Evacuation (p = 0.04), critical clinical condition during admission (p = 0.004), and Uterine Rupture (UR) (p = 0.002) were associated with poor outcome. The Retroplacental Hemorrhage (RPH) (40.9%) was the most common cause of fetal death (p = 0.005) and was associated with High Blood Pressure (HBP) and pre-eclampsia.ConclusionAPH is a complication associated with significant maternal and fetal morbidity and mortality.

  HématologieGynécologie-obstétriqueSanté publiqueLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provid

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  Incidence and Predictors of Imported Cases of COVID-19 in Burkina Faso

  Mikaila Kaboré, Kongnimissom Apoline Sondo, Désiré Lucien Dahourou, Yacouba Cissoko, Issa Konaté, Abdoulaye Zaré, Brice Bicaba, Boukary Ouedraogo, Hermann Barro, Eric Arnaud Diendéré, Isabella Asamoah, Sandrine Nadège Damoue, Baperman Abdel Aziz Siri, Ismael Diallo, Peter Puplampu, Armel G. Poda, Yacouba Toloba, Sounkalo Dao, Martial Ouédraogo, Seni Kouanda

  BackgroundTo limit the spread of COVID-19 due to imported cases, Burkina Faso has set up quarantine measures for arriving passengers. We aimed to determine the incidence and predictors of imported cases of COVID-19 in Burkina Faso.MethodsA prospective cohort study was performed using data from passengers arriving at the airport from April 9 to August 31, 2020. The data was extracted from the District Health Information Software 2 (DHIS2) platform. Cox regression was used to identify predictors of imported cases of COVID-19.ResultsAmong 6,332 travelers who arrived in the study period, 173 imported cases (2.7%) were recorded. The incidence rate was 1.9 cases per 1,000 traveler-days (95%CI: 1.6–2.2 per 1,000). Passengers arriving in April (Adjusted hazard ratio [aHR] = 3.56; 95%CI: 1.62–7.81) and May (aHR = 1.92; 95% CI: 1.18–3.12) were more at risk of being tested positive compared to those arriving in August, as well as, passengers presenting with one symptom (aHR = 3.71; 95% CI: 1.63–8.43) and at least two symptoms (aHR = 10.82; 95% CI: 5.24–22,30) compared to asymptomatic travelers.ConclusionsThe incidence of imported cases was relatively low in Burkina Faso between April and August 2020. The period of travel and the presence of symptoms at arrival predicted the risk of being tested positive to severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). This is essential in the context of the high circulation of virus variants worldwide and the low local capacity to perform genotyping tests to strengthen the surveillance and screening capacities at the points of entry into the country.

  Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (CC BY). The use, distribution or reproduction in other forums is permitted, provided the original author(s) and the copyright owner(s) are credited and that the original publication in this journa

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  Incidence de l'article 23 du PLFSS et de la loi Rist concernant les paramédicaux sur le choix de spécialité des étudiants en second cycle de l'UFR de Médecine d'Amiens et leur santé mentale

  Simon Ettori

  Introduction : l'article 23 du PLFSS ajoute une quatrième année à l'internat de médecine générale avec l'apparition d'une phase de consolidation comme les autres spécialités. La loi Rist vise à lutter contre les déserts médicaux en élargissant les compétences des professions paramédicales. Notre étude visait à mesurer l'impact de ces lois sur le choix de la spécialité "médecine générale" ainsi que sur la santé mentale des étudiants en médecine du second cycle de l'UFR de médecine d'Amiens. Matériel et méthodes : étude observationnelle descriptive quantitative réalisée du 15 Mai au 15 Juillet 2023 par questionnaire auprès des étudiants du second cycle de l'UFR de Médecine d'Amiens. Résultats : 60.5% des étudiants envisagent ou souhaitent faire de la médecine générale. La santé mentale des étudiants apparaît précaire avec 79% d'étudiants l'évaluant moyenne ou mauvaise. Ces lois n'ont pas eu d'impact significatif sur le choix de spécialité ni sur la santé mentale de manière globale. Conclusion : au niveau national, ces deux lois n'ont pas été sans conséquence avec un recul du choix de la spécialité et une dégradation de la santé mentale. Notre étude n'a quant à elle pas retrouvé les mêmes résultats. Cependant, à l'instar des enquêtes nationales, la santé mentale des étudiants en médecine reste précaire. Notre étude semble avoir été réalisée trop tôt pour évaluer de manière adéquate les répercussions de ces lois sur le choix de spécialité et la santé mentale. Des études complémentaires seront à réaliser pour répondre à nos objectifs de recherche et parfaire nos observations.

  Biostatistiques et épidémiologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Incidence de l'epilepsie après un accident vasculaire cerebral à Parakou en 2014

  Adoukonou Thierry, Accrombessi Donald, Agbétou Mendinatou, Houinato Dismand

  IntroductionLes accidents vasculaires cérébraux (AVC) constituent une des principales causes acquises de l'épilepsie de l'adulte mais peu de données sont disponibles sur l'incidence de l'épilepsie après un AVC en Afrique. L'objectif de cette étude était d'estimer l'incidence de l'épilepsie chez les patients victimes d'AVC à Parakou.MéthodesIl s'est agi d'une étude de type cohorte dynamique ayant inclus 203 patients victimes d'AVC et hospitalisés dans le service de neurologie du CHU de Parakou. Les patients aux antécédents d'épilepsie étaient exclus du suivi. Les patients étaient suivis sur une période de 21mois allant du 1er Janvier 2013 au 30 Septembre 2014. L'épilepsie était définie selon les critères de la Ligue Internationale contre l'Epilepsie.RésultatsIls étaient âgés de 18 à 99 ans avec une moyenne de 58,4 ans ± 14,2 ans. Le délai moyen de consultation après l'installation des symptômes était de 54,3h (+/-112,9h). Les AVC ischémiques représentaient 45,8%, les hémorragiques 31% et 23,2% d'indéterminés. L'incidence cumulée de l'épilepsie était de 17. La densité d'incidence de l'épilepsie était de 9,8 pour 100 personnes-années. Les facteurs associés à la survenue de l'épilepsie étaient le niveau d'instruction, la durée d'hospitalisation et le score de BARTHEL.ConclusionL'incidence de l'épilepsie reste très élevée et la prise en compte des facteurs associés dans les stratégies de prise en charge pourrait permettre de réduire sa charge globale.

  Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Incidence de l'hypotension post intubation au sein du département de médecine d'urgence du CHU Amiens : étude rétrospective

  Thibaud Mercier

  Introduction L'incidence de l'hypotension post-intubation (HPI) varie de 7 à 45% selon les études, le collapsus grave est estimé entre 10 et 25%. Elle entraîne une augmentation de la morbi-mortalité intra hospitalière. Il est communément admis qu'elle correspond à une pression artérielle systolique (PAS) < 90mmHg pendant 30 min après l'intubation oro-trachéale (IOT) ou un épisode de PAS < 65mmHg malgré un remplissage de 500 à 1000 millilitres ou la nécessité d'introduction d'amines. L'HPI est multimodale. Les données de la littérature sont souvent non-spécifiques aux services d'urgence. Objectif Recherche de l'incidence de l'HPI parmi les patients en SMUR ou au SAUV du CHU Amiens-Picardie Matériel et méthode. Nous avons réalisé une enquête de pratique (observationnelle, monocentrique, rétrospective) portant sur la prévention, l'incidence et le traitement de l'hypotension post-intubation au département de médecine d'urgence du CHU Amiens - Picardie (DMU AP). Nous avons inclus tous les patients majeurs qui ont été intubés en pré- ou en intra hospitalier entre le 01/01/2020 et le 20/03/2022 (à l'exception des patients en ACR au moment de l'intubation). Critère de jugement Le critère de jugement principal était l'HPI définie par une pression artérielle systolique (PAS) inférieure à 90mmHg (ou une pression artérielle moyenne (PAM) inférieure à 65mmHg survenant dans les deux heures, ou introduction d'amines asopressives non-expliquées par une pathologie autre. Les critères de jugements secondaires étaient la recherche des caractéristiques démographiques, paracliniques, les indications de l'intubation et les thérapeutiques utilisées. Résultats L'analyse porte sur 191 patients. Sur la période étudiée, 230 patients avaient été intubés. Ont été exclus : 5 ACR, 2 mineurs, 39 exclus (dossiers manquants, etc). L'incidence de l'HPI est de 39% (n = 74 / 191). Elle est significativement plus fréquente chez les patients intubés dans un contexte de détresse respiratoire aigüe (n = 20

  Biostatistiques et épidémiologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Incidence de la rétinopathie du prématuré au sein du CHU d'Amiens-Picardie sur la période 2019-2023 à l'ère de la Retcam

  Charlotte Valliccioni

  Introduction : la prématurité est une naissance avant 37 semaines d'aménorrhée (SA). La rétinopathie du prématurée (ROP) est une complication de la prématurité. Il s'agit d'une des principales causes évitables de cécité. Cette étude vise à évaluer l'incidence de la ROP au sein du CHU d'Amiens Picardie et d'identifier les facteurs de risque associés. Matériels et Méthodes : il s'agissait d'une étude rétrospective, monocentrique, non interventionnelle, incluant les prématurés nés avant 28 SA et ayant bénéficié d'un suivi ophtalmologique au sein du CHU d'Amiens-Picardie, sur la période 2019 à 2023. Au total, 124 patient ont été inclus. Résultats : L'incidence de la ROP était de 59.37% (76/233). En analyse multivariée seuls la concentration en FiO2 comprise entre 21 et 30% (p = 0,004), l'hyperglycémie (p = 0,002), l'infection à Uréaplasma Uréalitycum (p = 0,006), le terme de naissance (p = 0,015) et un poids de naissance (PN) inférieur à 790g (p &lt; 0,05) étaient statistiquement associés à la ROP. Discussion : les résultats montrent une incidence de la ROP comparable à celle d'autres études françaises. Les différences de résultats d'avec d'autres études peuvent s'expliquer par des critères de recrutement différents des populations et par une plus grande puissance des études de la littérature. Conclusion : l'incidence de la ROP a été calculée à 59,37 %. De plus, les facteurs associés à la ROP en analyse multivariée étaient la FiO2 entre 21 et 30%, le terme de naissance, les infections à Ureaplasma, l'hyperglycémie et un PN inférieur à 790 grammes. Il sera intéressant de réaliser une autre étude d'incidence une fois les machines asservies en oxygène mises en place.

  SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Incidence de morsures de serpent dans les communautés rurales de savane de Paoua et de forêt de Mbaïki en République Centrafricaine

  Romaric ZARAMBAUD, Germain PIAMALE, Jean de Dieu LONGO, Henri Saint-Calvaire DIEMER, Gérard GRESENGUET

  RésuméIntroductionL'objectif de cette étude est de décrire et de comparer les aspects épidémiologiques des morsures de serpent parmi les populations vivant dans le milieu rural de la zone de savane de Paoua et de la zone de forêt de Mbaïki en République centrafricaine (RCA).Matériels et méthodesIl s'agissait d'une étude prospective à base communautaire dans deux districts sanitaires en RCA, de décembre 2019 à janvier 2021. Tout cas de morsure de serpent rapporté par les enquêteurs communautaires a fait l'objet d'un questionnaire afin de déterminer l'incidence, les circonstances de survenue, la gravité de la morsure et l'itinéraire thérapeutique.RésultatsAu total, 412 cas de morsures de serpent ont été recensés au cours de l’étude dont 198 cas dans la zone forestière et 214 dans la zone de savane. La létalité était de 5% dans la zone de forêt et de 1% dans la zone de savane.Le taux d'incidence des morsures de serpent était nettement plus élevé chez les enfants de savane en comparaison avec ceux de la forêt (98/100 000 vs 25,1/100 000; p < 0,00001), tandis que ce taux d'incidence était nettement plus bas à partir de 45 ans dans la zone de savane de Paoua comparativement à la zone de forêt de Mbaïki (167/100 000 vs 200/100 000; p = 0,02). La létalité des enfants et des adultes jusqu’à 44 ans apparaissait nettement plus élevée en zone de forêt (7 décès vs 1 décès).Ces morsures survenaient beaucoup plus lors des activités agricoles dans la zone de savane que dans la zone de forêt (51% vs 26%, p < 0,0001).La symptomatologie était dominée par l’œdème et le saignement au point de morsure dans les deux zones d’études, compatibles avec un syndrome vipérin.ConclusionAvec un taux d'incidence supérieur à 160 cas pour 100 000 habitants dans la population active de 15-44 ans des communautés rurales de la zone de forêt et de savane, les morsures de serpent restent un problème de santé publique en RCA. Une étude sur les espèces et la toxicité de leurs venins en RCA est recommandée.

  Biostatistiques et épidémiologiePédiatrieSanté publiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Cet article en libre accès est distribué selon les termes de la licence Creative Commons CC BY 4.0 ().

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  Incidence des accidents vasculaires cérébraux chez les patients VIH positifs sous traitement antirétroviral au long court

  Yacouba Njankouo Mapoure, Ines Nepetsoun Nkongni, Henry Namme Luma, Bertrand Hugo Mbtachou Ngahane, Esther Barla, Samuel Ngwane, Albert Soné Mouelle, Alfred Kongnyu Njamnshi

  IntroductionAvec l'introduction de la trithérapie dans les années 1996, la morbidité et la mortalité liées à l'infection par le VIH a nettement diminué. Concomitamment avec ce succès clinique, plusieurs changements métaboliques incluant diabète, hypertension artérielle, dyslipidémie et lipodystrophie ont été observés, ceux-ci étant des pourvoyeurs d'accidents vasculaires cérébraux. L'objectif de ce travail était de déterminer l'incidence des accidents vasculaires cérébraux chez les patients VIH positifs sous traitement antirétroviral au long court.MéthodesIl s'agissait d'une étude de cohorte rétrospective, menée dans le Centre de Traitement Agrée de l'Hôpital Général de Douala (HGD), avec un recueil des données sur 10 ans allant de Mai 2001 à avril 2010, portant sur les patients VIH positifs adultes sous traitement antirétroviral depuis au moins 6 mois. Les patients étaient suivis selon le protocole national de prise en charge du Cameroun. La survenue d'un AVC a été déterminée par la méthode Kaplan-Meyer tandis que les facteurs associés à la survenue d'un AVC ont été recherché par le test de Khi-2. Le seuil de signification statistique était fixé à 0,05.Résultats307 patients étaient inclus dont 62,4% de sexe féminin, et l’âge moyen était de 40,1 ± 9,9 ans. L'incidence des AVC était de 1,7% sur 72 mois de suivi sans différence significative entre les femmes et les hommes (P= 0,76). Le taux d'incidence calculé était de 0,3 pour 100 personnes années. Dans 85,7% des cas il s'agissait d'un AVC ischémique. Le délai moyen de survenue d'un AVC était de 33,4 mois. Les facteurs associés à la survenue d'un AVC étaient: les patients ayant initié leur traitement au stade III et IV de l'OMS et le taux de CD4 > 100/mm3 à l'initiation du traitement antirétroviral.ConclusionL'incidence des AVC chez les patients VIH positifs sous traitement antirétroviral est similaire à celle rapportée antérieurement mais ces AVC surviennent à un âge précoce et justifie une surveillance accrue par l

  Biostatistiques et épidémiologieImmunologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Incidence des complications digestives lors du traitement intensif des leucémies aiguës myéloïdes

  Ornesta Bezhani

  Introduction : le tractus digestif est un des sites les plus fréquemment atteints chez les patients traités par chimiothérapie. Il existe peu de données prospectives sur l'incidence et les caractéristiques des complications digestives dans une population homogène de patients atteints de leucémie aiguë myéloïde. Patients et méthodes : il s'agit d'une étude prospective, multicentrique incluant des patients adultes entre 01/2019 et 03/2024, bénéficiant d'un traitement intensif pour une LAM. L'objectif principal était d'évaluer l'incidence des entérocolites du neutropénique. Résultats : parmi les 173 patients analysés, 64% étaient des hommes avec un âge médian de 59 ans (IQR 48–66). 75% des patients ont présenté des signes digestifs pendant l'induction, principalement des diarrhées, douleurs abdominales et vomissements. L'EC était la complication la plus fréquente de l'induction, survenant chez 63% des patients. Pendant les consolidations, les tableaux cliniques étaient moins spécifiques, ce qui est probablement lié aux explorations moins systématiques. L'anthracycline utilisée en induction ou les doses de cytarabine en consolidation n'impactaient pas la survenue d'EC. La survenue d'une complication digestive à l'induction n'était pas prédictive du même type de complication lors des consolidations (p=0.001). Parmi les patients ayant présenté des complications digestives, le taux de rémission complète post-induction était supérieur dans le groupe de patients avec EC (p=0.013). Il n'a pas été mis en évidence de différence significative de survie en fonction des complications digestives présentées. Conclusion : notre cohorte prospective, multicentrique permet de caractériser les complications digestives pour 173 patients atteints de LAM traités de façon intensive, l'EC étant la plus fréquente. Ces complications digestives n'ont pas d'impact sur la survie globale des patients.

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  Incidence des infections du site opératoire en Afrique sub-saharienne: revue systématique et méta-analyse

  Ngaroua, Joseph Eloundou Ngah, Thomas Bénet, Yaouba Djibrilla

  IntroductionLes Infections du Sites Opératoire (ISO) sont à l’origine de morbi-mortalité et des dépenses supplémentaires en santé. Les pays en développement en sont les plus touchés. L’objectif était d’estimer l’incidence poolée des ISO en Afrique Sub-saharienne et décrire ses principaux facteurs de risque.MéthodesUne revue systématique et une méta-analyse ont été effectuées à partir des bases de données de l’Organisation Mondiale de la Santé pour la Région Afrique, de PubMed et par recherche standard afin de sélectionner des articles électroniquespubliés entre 2006 et 2015. Seuls les articlestraitants de l’incidence et desfacteurs de risque des ISOdans les pays del’Afrique subsaharienneétaient retenus.RésultatsSur 95 articles trouvés, 11 ont répondu aux critères d’inclusion. Seulement 9 pays sur les 45 y ont contribués avec une grandereprésentation du Nigéria (5 articles sur 11). L’incidence des ISO variaient de 6,8% à 26% avec une prédominance en chirurgie générale. L’incidence poolée des ISO était de 14.8% (IC à 95%: 15,5-16,2%), avec une importante hétérogénéité selon la spécialité et le mode de surveillance. Les facteurs de risque les plus citésétaient la longue durée d’intervention et la classe de contamination d’Altemeir 3 et 4. Les autres facteurs concernaient l’environnement hospitalier, les pratiques de soins inadéquats et les pathologies sous-jacentes.ConclusionL’incidence des ISO est élevée en Afrique subsaharienne, des études dans cette région pourrait améliorer la connaissance, laprévention et la maitrise deces multiples facteurs de risques.

  Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Incidence des maladies cardiovasculaires chez les patients atteints du syndrome de Sjögren primaire : une étude de cohorte basée sur la population danoise de 1996 à 2018

  Pierre Loiseau

  Introduction : l'objectif de l'étude est d'évaluer le risque d'infarctus du myocarde, de cardiopathie ischémique chronique, d'AVC (ischémique et hémorragique), de maladie cérébrovasculaire, de maladie thromboembolique veineuse, de maladie artérielle périphérique, d'insuffisance cardiaque et de fibrillation ou flutter auriculaire dans une cohorte de patients atteints du syndrome de Sjögren primaire (pSS) comparé à la population générale danoise. Méthodes : nous avons mené une étude de cohorte nationale, basée sur la population danoise, incluant tous les patients avec un diagnostic de pSS de 1996 à 2017, appariés avec une cohorte de contrôle sur l'âge, le sexe et l'année civile. Pour chaque maladie, l'incidence cumulée a été calculée et une analyse de régression de Cox a été réalisée pour calculer les hazard ratios ajustés sur les comorbidités. Résultats : parmi les patients présentant un pSS incident, un risque absolu plus élevé a été observé pour la plupart des maladies par rapport à la population générale. Les incidences cumulées pour 1000 personnes dans la cohorte pSS par rapport à la population générale après 23 ans de suivi étaient plus élevées pour l'ensemble des maladies étudiées. En utilisant le modèle de régression de Cox, le pSS était significativement associé à la plupart des maladies cardiovasculaires étudiées. Aucune différence de risque n'a été observée pour la fibrillation ou le flutter auriculaire. Il y a une tendance pour l'augmentation du risque d'insuffisance cardiaque. Conclusion : ces résultats suggèrent que le pSS peut être un facteur de risque pour ces maladies cardiovasculaires et soulignent l'importance de la gestion des facteurs de risque cardiovasculaire dans cette maladie.

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  Incidence du carcinome hépatocellulaire lors de l'infection chronique par le virus de l'hépatite B

  Rénovat Ntagirabiri, Bélyse Munezero, Hippolyte Kaze, Eugène Ndirahisha, Sébastien Manirakiza

  IntroductionLe virus de l'hépatite B (VHB) est incriminé comme cause de cancer primitif du foie. Le stade de fibrose et d'autres facteurs environnementaux et génétiques seraient intriqués. Le but de notre travail était de déterminer l'incidence du carcinome hépatocellulaire (CHC) lors d'une infection chronique par le VHB et estimer le risque relatif (RR) de CHC lié au stade de la fibrose hépatique.MéthodesÉtude prospective de suivi d'une cohorte de patients porteurs chroniques du VHB sur une période de 5 ans (2009 à 2014). Etaient inclus les patients consécutifs qui ont subi un dosage de la charge virale B, une évaluation de la fibrose hépatique et un suivi régulier de tous les 6 à 12 mois par une échographie hépatique.RésultatsAu total 194 patients ont été retenus. L’âge moyen était de 39,1 ans. Parmi eux 112 étaient des hommes. L'incidence cumulée de CHC a été de 8,8% dans la population d’étude soit une incidence annuelle de 1,8%. Selon le stade de fibrose, 31 patients avaient une fibrose sévère ou une cirrhose (score Fibrotest >0,73). Parmi eux, l'incidence cumulée de CHC était de 35,5% soit une incidence annuelle estimée à 7,10%. Parmi 163 patients ayant une fibrose mineure, l'incidence cumulée de CHC était de 3,7% soit une incidence annuelle de 0,7%. Le RR lié à la cirrhose était de 9,7; IC 95%: (3,8-24,1%).ConclusionLe VHB expose au CHC jusqu’à 10 fois. La fibrose sévère et la cirrhose constituent des facteurs prédictifs de CHC chez le porteur chronique du VHB. Evaluer systématiquement la fibrose pour traiter précocement les malades pourra prévenir l’évolution vers la cirrhose et par là réduire la survenue du CHC.

  Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueBiostatistiques et épidémiologieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Incidence et déterminants du rebond de la charge virale chez les personnes sous dispensation multi mois d’antirétroviraux à l’Hôpital Régional Annexe de Dschang de 2018-2023

  Elvira Francheska Kengni, Djerry Dunhill Nzapze, Cavin Epie Bekolo, Charles Kouanfack

  Introductionau Cameroun, la dispensation multi-mois (DMM) des antirétroviraux (ARV) a été introduite pour améliorer l'adhésion thérapeutique des personnes vivant avec le VIH (PVVIH). Cependant, cette approche présente des limites susceptibles de favoriser un rebond de la charge virale. Cette étude vise à évaluer l'incidence et les facteurs associés au rebond viral chez les PVVIH sous DMM à l'Hôpital Régional Annexe de Dschang entre 2018 et 2023.Méthodesil s'agit d'une étude de cohorte rétrospective couvrant la période de janvier 2018 à décembre 2023, comparant l'incidence du rebond viral (augmentation de plus de 100 copies/ml après suppression) et ses déterminants chez les patients sous DMM et ceux sous dispensation mensuelle (DM). Les données ont été collectées à partir des dossiers médicaux au moyen d´une grille standardisée. Des statistiques descriptives ont été suivies du calcul des Odds Ratios pour identifier les facteurs associés au rebond viral, avec un seuil de signification de p<0,05.Résultatsun total de 519 patients (438 sous DMM et 81 sous DM) ont été inclus. L'incidence du rebond viral était de 18,8 % chez les patients sous DMM, contre 37,8% chez ceux sous DM. Le ratio homme/femme était de 0,53, avec une majorité de patients âgés de 30 à 45 ans. La couverture de la DMM est passée de 76% en 2018 à 51,02 % en 2023. Les facteurs significativement associés au rebond viral étaient le type de dispensation (p=0,001), l'interruption du traitement (p=0,001), l'âge (30-45 ans; p=0,001) et le tabagisme (p=0,008).Conclusionl'incidence du rebond viral est plus élevée chez les patients sous DM. Il est essentiel d'améliorer la gestion des PVVIH et de promouvoir de meilleures habitudes de vie pour prévenir l'échec thérapeutique à long terme.

  Biostatistiques et épidémiologieImmunologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p

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  Incidence of invasive salmonella disease in sub-Saharan Africa: a multicentre population-based surveillance study

  Florian Marks, Vera von Kalckreuth, Peter Aaby, Yaw Adu-Sarkodie, Muna Ahmed El Tayeb, Mohammad Ali, Abraham Aseffa, Stephen Baker, Holly M Biggs, Morten Bjerregaard-Andersen, Robert F Breiman, James I Campbell, Leonard Cosmas, John A Crump, Ligia Maria Cruz Espinoza, Jessica Fung Deerin, Denise Myriam Dekker, Barry S Fields, Nagla Gasmelseed, Julian T Hertz, Nguyen Van Minh Hoang, Justin Im, Anna Jaeger, Hyon Jin Jeon, Leon Parfait Kabore, Karen H Keddy, Frank Konings, Ralf Krumkamp, Benedikt Ley, Sandra Valborg Løfberg, Jürgen May, Christian G Meyer, Eric D Mintz, Joel M Montgomery, Aissatou Ahmet Niang, Chelsea Nichols, Beatrice Olack, Gi Deok Pak, Ursula Panzner, Jin Kyung Park, Se Eun Park, Henintsoa Rabezanahary, Raphaël Rakotozandrindrainy, Tiana Mirana Raminosoa, Tsiriniaina Jean Luco Razafindrabe, Emmanuel Sampo, Heidi Schütt-Gerowitt, Amy Gassama Sow, Nimako Sarpong, Hye Jin Seo, Arvinda Sooka, Abdramane Bassiahi Soura, Adama Tall, Mekonnen Teferi, Kamala Thriemer, Michelle R Warren, Biruk Yeshitela, John D Clemens, Thomas F Wierzba

  SummaryBackgroundAvailable incidence data for invasive salmonella disease in sub-Saharan Africa are scarce. Standardised, multicountry data are required to better understand the nature and burden of disease in Africa. We aimed to measure the adjusted incidence estimates of typhoid fever and invasive non-typhoidal salmonella (iNTS) disease in sub-Saharan Africa, and the antimicrobial susceptibility profiles of the causative agents.MethodsWe established a systematic, standardised surveillance of blood culture-based febrile illness in 13 African sentinel sites with previous reports of typhoid fever: Burkina Faso (two sites), Ethiopia, Ghana, Guinea-Bissau, Kenya, Madagascar (two sites), Senegal, South Africa, Sudan, and Tanzania (two sites). We used census data and health-care records to define study catchment areas and populations. Eligible participants were either inpatients or outpatients who resided within the catchment area and presented with tympanic (≥38·0°C) or axillary temperature (≥37·5°C). Inpatients with a reported history of fever for 72 h or longer were excluded. We also implemented a health-care utilisation survey in a sample of households randomly selected from each study area to investigate health-seeking behaviour in cases of self-reported fever lasting less than 3 days. Typhoid fever and iNTS disease incidences were corrected for health-care-seeking behaviour and recruitment.FindingsBetween March 1, 2010, and Jan 31, 2014, 135 Salmonella enterica serotype Typhi (S Typhi) and 94 iNTS isolates were cultured from the blood of 13 431 febrile patients. Salmonella spp accounted for 33% or more of all bacterial pathogens at nine sites. The adjusted incidence rate (AIR) of S Typhi per 100 000 person-years of observation ranged from 0 (95% CI 0–0) in Sudan to 383 (274–535) at one site in Burkina Faso; the AIR of iNTS ranged from 0 in Sudan, Ethiopia, Madagascar (Isotry site), and South Africa to 237 (178–316) at the second site in Burkina Faso. The AIR of iNT

  Biostatistiques et épidémiologieMicrobiologie (bactériologie, virologie)ImmunologieLicence : This is an open access article under the CC BY license (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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  Incidence of loss to follow-up and associated factors among mothers on antiretroviral therapy in the context of elimination of mother-to-child transmission of HIV in two health districts of Bobo-Dioulasso in Burkina Faso

  Béninwendé Léticia Delphine Sakana, Ziemlé Clément Meda, Bernard Ilboudo, Abdoulaye Ouattara, Blahima Konate, Bernard Eric Dabone, Manitu Serge Mayaka, Gueswendé Léon Savadogo, Philippe Van De Perre

  IntroductionSince 2017, Burkina Faso has rolled out a plan to eliminate vertical transmission of HIV (eMTCT). Elimination will only be achieved when mothers have regular follow-up and good compliance with antiretroviral therapy (ART). The aim of this article is to study the incidence and associated factors for loss to follow-up (LTFU ), in women living with HIV (WLHIV) monitored as part of the eMTCT.MethodsThis study consisted of a retrospective analysis of routinely collected data from pregnant women who were screened and initiated ART in the Do and Dafra health districts of Bobo-Dioulasso between 2017 and 2020 as part of the eMTCT. The study ran from May 2023 to March 2024. The Kaplan-Meier model was used to estimate the rate of LTFU; the Cox model was used for identification of factors associated with LTFU and verification of Kaplan-Meier results.ResultsThree hundred and four newly diagnosed pregnant WLHIV were included in this study. The median age of the mothers was 30 [24; 36] years. The incidence of LTFU was 22.9 per 100 person-years. Younger age (HR = 2.40; 95%CI: 1.37–4.20) was associated with a higher incidence of LTFU, whereas urban residence (HR = 0.57; 95%CI: 0.39–0.85), in contrast to rural residence, was associated with a lower incidence of LTFU.ConclusionThe study showed a high incidence of LTFU, associated with younger age and rural residence, in the eMTCT programme in Burkina Faso.Supplementary InformationThe online version contains supplementary material available at 10.1186/s12905-025-03658-7.

  ImmunologieMaladies infectieuses et tropicalesPédiatrieLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as you give appropriate credit to the original autho

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  Incidence of relapse following a new approach to simplifying and optimising acute malnutrition treatment in children aged 6–59 months: a prospective cohort in rural Northern Burkina Faso

  Maguy Daures, Kevin Phelan, Mariama Issoufou, Ousmane Sawadogo, Bruno Akpakpo, Moumouni Kinda, Susan Shepherd, Renaud Becquet

  The present study aimed to determine the 3-month incidence of relapse and associated factors among children who recovered under the Optimising treatment for acute MAlnutrition (OptiMA) strategy, a MUAC-based protocol. A prospective cohort of children successfully treated for acute malnutrition was monitored between April 2017 and February 2018. Children were seen at home by community health workers (CHWs) every 2 weeks for 3 months. Relapse was defined as a child who had met OptiMA recovery criteria (MUAC ≥ 125 mm for two consecutive weeks) but subsequently had a MUAC < 125 mm at any home visit. Cumulative incidence and incidence rates per 100 child-months were estimated. Multivariable survival analysis was conducted using a shared frailty model with a random effect on health facilities to identify associated factors. Of the 640 children included, the overall 3-month cumulative incidence of relapse was 6⋅8 % (95 % CI 5⋅2, 8⋅8). Globally, the incidence rate of relapse was 2⋅5 (95 % CI 1⋅9, 3⋅3) per 100 child-months and 3⋅7 (95 % CI 1⋅9, 6⋅8) per 100 child-months among children admitted with a MUAC < 115 mm. Most (88⋅6 %) relapses were detected early when MUAC was between 120 and 124 mm. Relapse was positively associated with hospitalisation, with an adjusted hazard ratio (aHR) of 2⋅06 (95 % CI 1⋅01, 4⋅26) for children who had an inpatient stay at any point during treatment compared with children who did not. The incidence of relapse following recovery under OptiMA was relatively low in this context, but the lack of a standard relapse definition does not allow for comparison across settings Closer follow-up with caretakers whose children are admitted with MUAC < 115 mm or required hospitalisation during treatment should be considered in managing groups at high risk of relapse. Training caretakers to screen their children for relapse at home using MUAC could be more effective at detecting early relapse, and less costly, than home visits by CHWs.

  Biostatistiques et épidémiologiePédiatrieSanté publiqueLicence : http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ This is an Open Access article, distributed under the terms of the Creative Commons Attribution licence (), which permits unrestricted re-use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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