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An overview of sickle cell disease from the socio-demographic triangle - a Nigerian single-institution retrospective study
Ogbonna Collins Nwabuko, Uwa Onwuchekwa, Okechukwu Iheji
IntroductionSickle cell disease (SCD) is a hereditary red blood cell disorder of public health importance globally with Nigeria the epicenter zone in Africa. There is a paucity of knowledge on how hemoglobin variants, personal characteristics, and environment (socio-demographic triangle) interact to influence SCD propagation. A clinical overview of these epidemiologic parameters may proffer strategies for controlling the SCD disease burden. The objective of this study was to examine the prevalence patterns of SCD, including other associated epidemiologic and hematological (i.e., hemoglobin concentration, ABO blood groups) parameters from laboratory data.Methodsthis was a retrospective cross-sectional study of 138 newly diagnosed SCD patients in the laboratory unit of the department of haematology using routine alkaline cellulose acetate hemoglobin electrophoresis technique from 2013 to 2014. Demographic and other relevant data were obtained from case notes and laboratory records at the presentation. The agent-host-environment variables were used in the construction of the epidemiological triad chain of transmission.Resultsa total of 138 (1.63%) newly diagnosed SCD patients aged 7 months to 41 years made up of 39% (0.63% SCD prevalence) adults and 61% (1% SCD prevalence) pediatric age-groups were seen out of 8457 consecutive patients screened within the study period. About 98.55% and 1.45% were homozygous sickle-hemoglobin (SS) and heterozygous sickle-hemoglobin C (SC) variants, respectively. The pediatric department (CHER+CHOP) recorded the highest proportion of SCD (65%). In contrast, the public health department had the least proportion (1%). There was a statistically significant difference in the gender status and the months of SCD diagnosis (p=0.0147). The month of April had the highest proportion of SCD. A majority (66.7%) of the SCD had moderate grade anemia.Conclusionthe study revealed a gender disparity in the months of SCD diagnosis. However, there was no s
Biostatistiques et épidémiologieHématologiePédiatrieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p
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An unusual complication of Meckel’s diverticulum: Littre’s hernia
Tariq Bouhout, Badr Serji, Ebo Usman Egyir, Benyounes El Amri, Imad Bouhout, Mehdi Soufi, Mohammed Bouziane, Tijani El Harroudi
Meckel diverticulum is the most common congenital anomaly of the gastrointestinal tract. Any hernia sacs containing Meckel’s diverticulum is called Littre’s hernia. It was described for the first time in 1700 by Alexis Littre. The diagnosis is unlikely to be made preoperatively and surgery is the treatment of choice. We report a rare case of Littre’s hernia who presented with clinical signs of intestinal obstruction.
Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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Anaemia and zidovudine-containing antiretroviral therapy in paediatric antiretroviral programmes in the IeDEA Paediatric West African Database to evaluate AIDS
Lorna A Renner, Fatoumata Dicko, Fla Kouéta, Karen Malateste, Ramatoulaye D Gueye, Edmond Aka, Tanoh K Eboua, Alain Azondékon, Uduok Okomo, Pety Touré, Didier Ekouévi, Valeriane Leroy
IntroductionThere is a risk of anaemia among HIV-infected children on antiretroviral therapy (ART) containing zidovudine (ZDV) recommended in first-line regimens in the WHO guidelines. We estimated the risk of severe anaemia after initiation of a ZDV-containing regimen in HIV-infected children included in the IeDEA West African database.MethodsStandardized collection of data from HIV-infected children (positive PCR<18 months or positive serology ≥18 months) followed up in HIV programmes was included in the regional IeDEA West Africa collaboration. Ten clinical centres from seven countries contributed (Benin, Burkina Faso, Côte d'Ivoire, Gambia, Ghana, Mali and Senegal) to this collection. Inclusion criteria were age <16 years and starting ART. We explored the data quality of haemoglobin documentation over time and the incidence and predictors of severe anaemia (Hb<7g/dL) per 100 child-years of follow-up over the duration of first-line antiretroviral therapy.ResultsAs of December 2009, among the 2933 children included in the collaboration, 45% were girls, median age was five years; median CD4 cell percentage was 13%; median weight-for-age z-score was −2.7; and 1772 (60.4%) had a first-line ZDV-containing regimen. At baseline, 70% of the children with a first-line ZDV-containing regimen had a haemoglobin measure available versus 76% in those not on ZDV (p≤0.01): the prevalence of severe anaemia was 3.0% (n=38) in the ZDV group versus 10.2% (n=89) in those without (p<0. 01). Over the first-line follow-up, 58.9% of the children had ≥1 measure of haemoglobin available in those exposed to ZDV versus 60.4% of those not (p=0.45). Severe anaemia occurred in 92 children with an incidence of 2.47 per 100 child-years of follow-up in those on a ZDV-containing regimen versus 4.25 in those not (p≤0.01). Adjusted for age at ART initiation and first-line regimen, a weight-for-age z-score ≤−3 was a strong predictor associated with a 5.59 times risk of severe anaemia (p<0.01).Conclusi
Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueBiostatistiques et épidémiologieLicence : This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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Analogues du GLP-1 et modification des comportements alimentaires : une rupture pour l'industrie agroalimentaire et les industries de santé ?
Nathan Benmergui
Les analogues du glucagon-like peptide-1 (aGLP-1) ont profondément changé la prise en charge de l'obésité et du diabète de type 2. Mais leur effet ne s'arrête pas à la perte de poids, en agissant sur le Food Noise, cet appel obsessionnel de la nourriture, ils modifient la relation même que les patients entretiennent avec l'alimentation. C'est cette double dimension, thérapeutique et comportementale, que ce travail cherche à documenter, avant d'en mesurer les répercussions sur les industries qui vivent de nos habitudes alimentaires. La thèse s'ouvre sur les fondements pharmacologiques et épidémiologiques de ces molécules, et sur le contexte français de leur prise en charge, marqué par le tournant du remboursement de juin 2026. Elle se penche ensuite sur ce que révèlent les données de vie réelle : une réorientation nette des comportements alimentaires, mais aussi des limites qu'il serait malhonnête de passer sous silence (reprise de poids à l'arrêt du traitement, perte de masse maigre, persistance thérapeutique encore fragile à trois ans). C'est sur cette base que se construit la dernière partie, plus prospective : comment Novo Nordisk et Eli Lilly repositionnent leur stratégie, comment l'agroalimentaire tente de reconfigurer ses actifs face à une demande qui change de nature, et comment émerge un modèle inédit, le Food-as-Medicine, où l'aliment devient le compagnon du traitement plutôt que son adversaire. La question du financement de ces molécules, à travers le prisme du soin fondé sur la valeur / value-based healthcare (VBHC), et la place que peut y occuper le pharmacien d'officine, ferment cette réflexion. Au fond, ce travail défend une idée simple : les aGLP-1 ne sont pas seulement une nouvelle classe thérapeutique, mais le point de départ d'une recomposition plus large de notre rapport collectif à la santé et à l'alimentation, à condition que cette rupture profite à tous, et pas seulement à ceux qui peuvent se l'offrir.
Biostatistiques et épidémiologiePharmacologieToxicologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Analogues du GLP-1 et perte de poids : évaluation des mécanismes d'action, de l'efficacité clinique, des risques et des usages détournés
Amine Hassani
Les analogues du GLP-1 sont des médicaments largement utilisés dans le traitement du diabète de type 2. Ces agents thérapeutiques ont également montré une efficacité significative concernant la perte de poids chez les patients diabétiques. Ce dernier effet est à l’origine de mésusages de ces médicaments par des patients non diabétiques notamment dans un objectif d’amaigrissement. Cette thèse bibliographique vise à réaliser une évaluation des mécanismes d'action, de l'efficacité clinique, des risques associés et des usages détournés de ces médicaments en vue d’une perte de poids et aux implications pour la pratique pharmaceutique. Elle combinera l'examen des données scientifiques disponibles sur les mécanismes impliqués dans la régulation de l'appétit, des comportements alimentaires, la digestion des nutriments et le métabolisme énergétique par les analogues du GLP-1, ainsi que leur efficacité clinique en termes de perte de poids chez les patients atteints d’obésité. Cette analyse approfondira notre compréhension des caractéristiques du mésusage de ces médicaments, en évaluant son ampleur et les acteurs impliqués, et proposera aux professionnels de santé des directives concrètes pour une meilleure gestion et prise en charge.
PharmacologieToxicologiePharmacie galéniqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Analyse biochimique d’un pic insolite d’allure monoclonale en électrophorèse des protéines urinaires: à propos d’un cas
Aboubacar Dit Tietie Bissan, Raoul Karfo, Amadou Diawara, Aboubacar Tekete, Oumar Tangara
L´électrophorèse des protéines urinaires est souvent nécessaire au diagnostic et au suivi de certaines pathologies urologiques ou rénales, et des hémopathies lymphoïdes. Nous rapportons le cas d´un profil atypique d´électrophorèse des protéines urinaires sur capillaire et en gel d´agarose. Il s´agit d´un pic de nature inconnue d´allure monoclonale migrant au niveau des gammaglobulines. La littérature et les dosages effectués prouvent qu´il s´agissait de la myoglobine. En effet, la myoglobine de 17,5 kDa est librement filtré par le glomérule, et normalement réabsorbé au niveau tubulaire. En cas de dépassement de sa capacité de réabsorption, sa présence entraine une protéinurie de surcharge. Cette myoglobinurie nous a permis de mettre en évidence une rhabdomyolyse aigüe chez notre patient. Ainsi, l´analyse des pics inconnus comme dans ce cas, renseigne sur des symptomatologies, mais aussi des pathologies sous-jacentes, qui peuvent avoir un intérêt clinique.
Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p
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Analyse biochimique multi-paramétrique révélant une augmentation de l'homocystéinémie et du NT-ProBNP chez les patients hypertendus à Bamako (Mali)
Yaya Goïta, Juan Manuel Chao de la Barca, Asmaou Keita, Mamadou Bocary Diarra, Klétigui Casimir Dembélé, Boubacar Sidiki Ibrahim Dramé, Yaya Kassogué, Mahamadou Diakité, Françoise Joubaud, Marie-Christine Denis, Chadi Homedan, Delphine Mirebeau-Prunier, Pascal Reynier, Bakary Mamadou Cissé, Gilles Simard
IntroductionL'hypertension artérielle est un problème majeur de santé publique en Afrique subsaharienne par sa fréquence élevée et le risque cardiovasculaire qu'elle entraine. L'objectif de cette étude était d'évaluer la prévalence des facteurs de risques cliniques et biologiques de l'hypertension artérielle à Bamako (Mali).MéthodesIl s'agit d'une étude cas-témoin, stratifiée en fonction du sexe, portant sur 72 participants dont 36 hypertendus et 36 contrôles. Vingt-deux paramètres biochimiques plasmatiques ont été mesurés et analysés par des tests univariés et multivariés.RésultatsUne hyperhomocystéinémie a été retrouvée chez 55,6% des femmes (p = 0,03) et 100% des hommes (p = 0,007) hypertendus. Le N-terminal pro B-type natriuretic peptide (NT-Pro-BNP) était également augmenté chez 16,7% des femmes (VIP > 1 dans le modèle multivarié) et des hommes hypertendus (p = 0,00006). Un bon modèle multivarié prédictif (OPLS-DA) a uniquement été obtenu chez les femmes hypertendues, avec un Q2cum = 0,73, attestant ainsi d'un important dimorphisme sexuel associé à l'hypertension artérielle. Ce modèle impliquait huit paramètres dont la concentration plasmatique était modifiée (homocystéine, NT-Pro-BNP, potassium, urée, glycémie, sodium, chlore et protéines totales).ConclusionNous avons noté une association significative entre l'hyperhomocystéinémie et l'hypertension artérielle. Par conséquent, le dosage de l'homocystéine associé à une bonne prise en charge diminuerait le risque cardiovasculaire tout en améliorant la qualité de vie des patients hypertendus.
Biostatistiques et épidémiologieMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Santé publiqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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Analyse critique de l’apport fonctionnel de Modjaw® à travers un cas clinique de réhabilitation dentaire complexe et pluridisciplinaire
Pierre Lavenseau
Les méthodes conventionnelles d'analyse occlusale présentent des limites dans la reproduction de la cinématique mandibulaire réelle, ce qui peut compromettre la qualité des restaurations dans les cas complexes. Ce travail présente le cas d'un patient de 41 ans traité sur cinq ans par orthodontie, chirurgie orthognathique bimaxillaire et réhabilitation prothétique globale en zircone. Le système Modjaw® a été intégré en fin de parcours pour enregistrer la cinématique mandibulaire et alimenter la conception numérique des restaurations, permettant au prothésiste de s'affranchir des valeurs moyennes des articulateurs conventionnels. Ce cas illustre l'intérêt du Modjaw® dans les réhabilitations complexes post- chirurgicales, tout en soulignant ses limites actuelles.
SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Analyse de l’approche antivectorielle en officine dans le cadre de la lutte contre les maladies transmises par le moustique en France
Warren Lesieux
Les maladies transmises par les moustiques constituent un enjeu majeur de santé publique. Ces maladies vectorielles, responsables de plusieurs centaines de milliers de décès chaque année, sont principalement présentes dans les régions tropicales et subtropicales. Cependant, leur distribution géographique évolue rapidement en raison de facteurs tels que la mondialisation, les déplacements de populations et le changement climatique. En Europe et en France, l’expansion du moustique tigre suscite une attention croissante en raison du risque d’émergence locale d’arboviroses. Parmi ces pathologies, la dengue et le paludisme représentent des problèmes majeurs de santé publique. La dengue est transmise principalement par les moustiques Aèdes et connaît une augmentation importante de son incidence mondiale. Le paludisme, quant à lui, est transmis par les moustiques du genre Anophèles. Malgré les progrès réalisés dans la prévention et le traitement, il demeure responsable d’une mortalité importante dans les zones endémiques. La prévention des maladies vectorielles repose en grande partie sur la lutte antivectorielle dont les mesures de protection individuelle contre les piqûres de moustiques. Les répulsifs cutanés constituent l’un des moyens les plus efficaces pour réduire le risque de piqûre. Plusieurs substances actives sont utilisées : le N, N-diethyl-3-methylbenzamide (DEET), l’éthyl butylacetylaminopropionate (IR3535) et la picaridine. Leur utilisation doit être adaptée aux populations concernées. Dans ce contexte, le pharmacien d’officine joue un rôle essentiel dans la prévention. En effet, il participe à l’information, au conseil et à la sensibilisation des patients aux mesures de protection contre les moustiques. Une enquête menée dans le cadre de cette thèse met en évidence les perceptions de la population face aux moustiques et les pratiques de protection utilisées. Les résultats soulignent l’importance du conseil pharmaceutique pour orienter les patients vers des s
Biostatistiques et épidémiologieParasitologie et mycologiePharmacologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Analyse de l’instauration de la sédation profonde et continue chez les patients en fin de vie aux Urgences du CHU Amiens-Picardie FDVU : à propos d’une étude rétrospective Monocentrique sur le CHU Amiens Picardie sur la période 2023-2024
Yohan Wallet
Introduction : la SPCJD encadrée par la loi Claeys-Leonetti et les recommandations de la Haute Autorité de Santé est une pratique essentielle en fin de vie. Peu de données existent sur sa mise en œuvre aux urgences. Cette étude vise à évaluer la conformité des pratiques du CHU d’Amiens aux recommandations nationales. Méthodes : étude rétrospective monocentrique observationnelle menée au CHU d’Amiens, surla période du 1er janvier 2023 au 31 décembre 2024. Les patients inclus sont majeurs, pris en charge aux urgences avec décision de LATA et instauration d’une sédation. La conformité est évaluée selon le score SPHEREU, créé pour cette étude. Résultats : parmi 154 patients inclus, 140 (90,9 %) ont reçu une sédation conforme aux recommandations (IC95 % [84,9–94,7]). Le test du χ² de Pearson sur le critère principal était significatif (p < 0,01). Conclusion : la SPCJD aux urgences du CHU d’Amiens est majoritairement conforme aux recommandations nationales. Des axes d’amélioration persistent, notamment la traçabilité, l’évaluation de la sédation et la formation des équipes aux soins palliatifs. Une étude multicentrique et la validation du score SPHEREU pourraient optimiser l’harmonisation des pratiques.
SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Analyse de l'intervention d'un témoin dans la prise en charge des arrêts cardio-respiratoires extra-hospitaliers régulés par le centre de réception et de régulation d'appels centre 15 de la Somme
Vanille Andriamahefa
Introduction : l'objectif était d'analyser les facteurs favorisants et limitants le déclenchement d'un sauveteur via l'application SAUV-Life par le Centre 15 de la Somme pour réaliser les gestes de premiers secours lors d'un arrêt cardio-respiratoire extra-hospitalier (ACREH). Matériel et méthodes : l'étude était rétrospective observationnelle monocentrique. Ont été incluses toutes les victimes d'ACREH entre le 7 février 2022 et le 12 juin 2023, dans le secteur du SAMU 80. Les données ont été collectées à partir du registre RéAc, des données de régulation, de SAUV-Life et des dossiers médicaux du SMUR d'Amiens. Les patients mineurs, et les ACREH dans un autre département ont été exclus. Ces différents facteurs ont été comparés lors du déclenchement ou non de l'application. Le critère de jugement principal était le déclenchement d'un sauveteur via SAUV-Life. Résultats : SAUV-Life a été déclenché à 20 reprises, plus en milieu rural qu'en urbain, avec 11 en rural (14%) contre 9 en urbain (6%), p = 0,049. Les autres facteurs (sexe, âge, lieu, horaire, cause et temps de trajet SMUR) n'étaient pas significatifs. Discussion : un nombre limité de déclenchement est retrouvé dans l'étude, devant plusieurs freins tels la géolocalisation permanente, la faible utilisation de l'application. Conclusion : connaître les facteurs limitants le déclenchement de l'application permettra de les dépasser. Bien que ces résultats n'étaient en majorité pas concluants statistiquement, il reste primordial de promouvoir l'utilisation de SAUV-Life. Il faudrait réaliser des études plus larges afin d'améliorer l'appréhension de ces facteurs.
SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Analyse de la gestion et des aspects épidémiologiques de l’épidémie COVID-19 au Sénégal à un an d’évolution
Abdoulaye Bousso, Ibrahima Sonko, Aissatou Lakhe, Alioune Badara Ly, Papa Samba Ba, Allé Baba Dieng, Sadiya Aïdara, Madeleine Khady Sarr, Ndiouma Faye
Introductionaprès une année d´évolution, la pandémie COVID-19 continue d´être un fardeau pour le monde. Le continent Africain, malgré qu´il ne soit pas touché comme on le pensait souffre des conséquences sanitaires et économiques. Le Sénégal, à l´instar des autres pays africains continue de faire face à cette pandémie. L´objectif de ce travail est d´analyser la stratégie de gestion et le profil épidémiologique de l´épidémie au Sénégal après un an d´évolution.Méthodesnous avons répertorié tous les patients testés COVID-19 positifs par RT-PCR au cours de la première année de l´épidémie, du 2 mars 2020 (date du premier cas) au 1er mars 2021 sur l'ensemble du territoire national. Une analyse des données épidémiologiques a été réalisée.Résultatsil a été diagnostiqué 34 732 cas positifs, enregistrés en une année, avec un taux de létalité à 2,5%. Toutes les régions administratives du pays sont touchées, avec Dakar, la capitale, comme l'épicentre de l´épidémie. La prédominance masculine est notée sur le nombre de cas positifs et de décès. La moyenne d´âge était de 47 ans et le taux de guérison était de 83,5%. Les personnes de plus de 60 ans étaient les plus vulnérables, en particulier avec des comorbidités cardiovasculaires.Conclusionla stratégie du Sénégal dans la gestion de la COVID-19 a été soulignée sur le plan international. Elle a été dynamique, tirant des expériences de la gestion antérieure d´évènements de santé publique comme Ebola. La pandémie du COVID-19 a mis à rude épreuve nos systèmes de santé fragiles. Cependant, la réaction et les résultats obtenus mettent en évidence les progrès importants réalisés par notre pays, contribuant à assurer la résilience du système de santé.
Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueBiostatistiques et épidémiologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p
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Analyse de la prise en charge du nouveau-né dans le cadre de la stratégie nationale de subvention des accouchements et des soins obstétricaux et néonatals d'urgence au Centre Hospitalier Universitaire Pédiatrique Charles de Gaulle, Ouagadougou (Burkina Faso)
Solange Odile Yugbaré Ouédraogo, Nestor Yougbaré, Fla Kouéta, Dao, Moussa Ouédraogo, Claudine Lougué, Kam Ludovic, Ramata Ouédraogo Traoré, Diarra Yé
IntroductionIl s'agit d'analyser la prise en charge du nouveau-né dans le cadre de la stratégie na-tionale de subvention des accouchements et des soins obstétricaux et néonatals d'urgence mis en place par le gouvernement du Burkina Faso en 2006.MéthodesNous avons menée une étude à visée descriptive et analytique comportant un volet ré-trospectif du 01 janvier 2006 au 31 décembre 2010 portant sur les paramètres épidémiologiques, cliniques des nouveau-nés hospitalisés et un volet prospectif du 3 octobre 2011 au 29 février 2012 par une entrevue des accompagnateurs des nouveau-nés et des prestataires des services de santé.RésultatsLes hospitalisations ont augmenté de 43,65% entre 2006 à 2010 Le taux de mortalité néo-natale hospitalière qui était de 11,04% a connu une réduction moyenne annuelle de 3,95%. L'entrevue a porté sur 110 accompagnateurs et 76 prestataires. La majorité des prestataires (97,44%) et des ac-compagnateurs (88,18%) étaient informés de la stratégie mais n'avait pas une connaissance exacte de sa définition. Les prestataires (94,74%) ont signalé des ruptures de médicaments, consommables médicaux et des pannes d’ appareils de laboratoire et d'imagerie. Parmi les accompagnateurs (89%) disaient être satisfaits des services offerts et (72,89%) trouvaient les coûts abordables mais évoquaient les difficultés du transport. Conclusion: La subvention a amélioré la prise en charge du nou-veau-né mais son optimisation nécessiterait une meilleur information et implication de tous les acteurs.ConclusionLa subvention a amélioré la prise en charge du nouveau-né mais son optimisation nécessiterait une meilleur information et implication de tous les acteurs.
Biostatistiques et épidémiologiePharmacologiePédiatrieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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Analyse de la rétention dans les soins des personnes vivant avec le VIH au Togo : résultats d'une enquête menée en 2021
Abla Sefako AKAKPO, Julienne Noude TECLESSOU, Kodjo DEKU, Jean-Paul TCHUPO, Souley WADE, Didier Koumavi EKOUEVI, Zakilatou ADAM, Anoumou Yawotsè DAGNRA, Palokinam PITCHÉ
RÉSUMÉIntroductionLe but de notre étude était d'analyser la rétention dans les soins des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) sous antirétroviraux (ARV), et leur survie à 12, 24 et 36 mois.MéthodesIl s'agit d'une analyse transversale rétrospective d'une cohorte de PVVIH âgées de 15 ans et plus qui ont initié un traitement par ARV (TARV). Un échantillonnage raisonné a permis de prendre en compte l'activité des différents centres de soins et les contraintes budgétaires (approche quantitative). Y ont été associés des entretiens individuels approfondis et des focus groups (approche qualitative).RésultatsDurant la période d’étude, 2 100 patients infectés par le VIH ont été inclus. L’âge médian des patients était de 44 ans (intervalle interquartile (IIQ) [36-51]) avec une différence statistiquement significative selon le sexe (p<0,001), les femmes étant moins âgées que les hommes (42 ans versus 46 ans). La durée médiane sous TARV était de 5 ans (IIQ [2-8]) sans différence statistique selon le sexe (p=0,752). Au jour de l'enquête, 20,5 % (n=431) et 25,1 % (n=509) étaient perdus de vue (PDV) respectivement 90 jours et 28 jours après la date de visite programmée. On dénombrait 146 adultes décédés, soit une mortalité brute de 6,9 % avec un IC à 95 % [5,9-8,1]. Environ 60 % des 158 PVVIH retenues de façon aléatoire parmi nos patients PDV avaient pu être joints au téléphone et continuaient toujours le traitement selon leurs déclarations. La rétention dans les soins était de 72,5 % des patients et la probabilité de poursuivre le traitement de 91,6 % à 12 mois, de 87,8 % à 24 mois et de 78,7 % à 60 mois. La rétention dans les soins était plus marquée chez les femmes et plus importante chez les PVVIH âgées de 35 ans et plus lors de l'initiation du traitement dans les formations sanitaires offrant toute la gamme des activités (soins et traitement, recherche active des patients, présence de médiateurs sociaux).ConclusionNotre étude réalisée dans la période de la pandémie de Covid-19
Biostatistiques et épidémiologieImmunologiePharmacologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Cet article en libre accès est distribué selon les termes de la licence Creative Commons CC BY 4.0 ().
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Analyse des caractéristiques thanatologiques et du scanner des traumatismes balistiques crâniens en fonction du type d'arme employée
Charles Augereau
Introduction : une victime d'un tir balistique a plusieurs particularités pour un légiste. Ce dernier doit souvent travailler avec les balisticiens dans ce cas pour répondre aux questions de justice et donner des indications sur l'arme et/ou la munition employée, notamment lorsque ces éléments sont manquants. Méthodes : une étude quantitative rétrospective descriptive multicentrique réalisée auprès des trois Instituts Médico-Légaux (IML) de Picardie a été réalisée en analysant différentes caractéristiques de tirs balistiques céphaliques. Résultats : nous avons retrouvé un lien significatif entre l'utilisation d'armes longues tirant des balles ou des plombs et des lésions osseuses plus sévères que les armes courtes à balles. Ces dernières ont d'ailleurs été significativement liée à la présence de simples orifices osseux. De plus, les armes longues à balle étaient également liées de manière significative avec une fragmentation du projectile et les armes longues à plombs étaient liées également de manière significative à des atteintes parenchymateuses plus nombreuses. Nous avons également observé d'autres tendances sans lien significatif dans notre échantillon. Discussion : la littérature décrivant peu les armes et munitions utilisées dans leurs recherches, nous avons rencontré des difficultés à comparer les résultats de différentes publications aux nôtres. Cependant, les résultats obtenus dans notre étude semblent, en général, cohérents avec l'état de la recherche. Conclusion : cette étude a renforcé certains consensus au sujet de la balistique lésionnelle, mais a également relevé le peu de précisions concernant les types d'armes employés dans les cas de balistique. Des études plus larges seraient également intéressantes pour rechercher un lien significatif de certaines tendances observées ici.
SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Analyse des demandes des médecins généralistes adressant leurs patients aux urgences du Centre hospitalier intercommunal de Fréjus - Saint Raphaël
Delphine Lavoisier
Introduction : la saturation des services d’urgence et de la médecine de ville sur le territoire français est réelle, avec de surcroît, une diminution des capacités d’hospitalisation complète. Le département du Var n’échappe pas aux tendances. L’objectif de cette étude est donc d’analyser les caractéristiques de la demande des médecins généralistes qui adressent leurs patients aux urgences du Centre hospitalier intercommunal de Fréjus - Saint Raphaël (CHI FSR) et d’étudier quelle réponse le service des urgences apporte-t-il en conséquence. Matériel et méthodes : l’étude que nous avons réalisée est une étude observationnelle descriptive quantitative, transversale, monocentrique, avec un recueil de données prospectif. Ont été inclus tous les patients s’étant présentés aux urgences du CHI FSR entre le 1er novembre 2025 et le 31 décembre 2025, ayant été adressés par un médecin généraliste avec un courrier médical. Résultats : sur les 6 650 passages aux urgences, 411 patients ont été admis sur adressage d’un médecin généraliste, dont 209 avec un courrier médical. Parmi ces courriers médicaux d’adressage, 140 présentaient au moins une demande explicitement formulée. Parmi toutes les demandes des médecins généralistes, 78,6 % ont été honorées aux urgences. Conclusion : les patients adressés aux urgences avec un courrier d’adressage de médecin généraliste consultent plus fréquemment en période diurne, avec des gravités d’arrivée sur la grille French Emergency Nurses Classification in Hospital triage (FRENCH) majoritairement à 3, et sont plus souvent hospitalisés. Il n’y avait pas de différence significative entre les patients adressés avec un courrier médical comportant au moins une demande explicite ou non.
SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Analyse des données nationales de surveillance de la lèpre en Mauritanie de 2009 à 2019
Boushab Mohamed BOUSHAB, Pauline Kiswendsida YANOGO, Djibril BARRY, Mohamedou Hmeind MAHAM, Abdallahi Mohamed Kheirou TRAORÉ, Elhadj Malick KANE, Leonardo BASCO, Nicolas MEDA
RésuméIntroductionLa lèpre est une maladie infectieuse chronique qui touche principalement la peau, les muqueuses et le système nerveux périphérique. Son élimination en tant que problème de santé publique semble entraîner sa méconnaissance et par conséquent un risque de diagnostic tardif. Une analyse des données de surveillance de la lèpre en Mauritanie a été conduite pour déterminer les tendances épidémiologiques et les formes cliniques des cas notifiés.Matériel et méthodeL’étude rétrospective a porté sur les relevés épidémiologiques de la lèpre en Mauritanie de 2009 à 2019. Le diagnostic de la lèpre a été posé sur la base des critères diagnostiques de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS). Les données ont été analysées avec Epi Info 7.2.5.0.RésultatsSur les 11 années, 164 cas ont été notifiés. Parmi ces derniers, 96/164 (58,5%) étaient des hommes et 68/164 (41,5%) des femmes avec un sex-ratio de 1,4. L’âge moyen (± écart-type) était de 44,0 ± 17,1 ans [extrêmes, 9 – 86 ans] et la médiane 45 ans [intervalle interquartile, 32,5; 57,5]. Il y avait 9/164 (5,5%) d'enfants de moins de 16 ans. Les wilayas (ou « gouvernorats ») de Nouakchott étaient les plus endémiques. La forme multibacillaire (MB) représentait 109/164 (66,5%) des cas. L'incidence annuelle moyenne était de 0,3 cas/100 000 habitants pour la forme MB et 0,1 cas/100 000 pour la forme paucibacillaire (PB). Tous les cas notifiés ont été traités par polychimiothérapie.ConclusionLes résultats de la surveillance de la lèpre montrent une persistance de cette maladie en Mauritanie. Il est nécessaire de relancer à tous les niveaux les services de lèpre afin de continuer à réduire la morbidité liée à cette maladie, voire l’éliminer.
Biostatistiques et épidémiologiePédiatrieSanté publiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Cet article en libre accès est distribué selon les termes de la licence Creative Commons CC BY 4.0 ().
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Analyse des écarts de pratique en médecine générale concernant la prise en charge de l’insuffisance cardiaque ambulatoire par rapport à la référence de l’ESC 2023, sur le territoire de la Corse
Patrick Fieschi
Introduction : l'insuffisance cardiaque (IC) est une pathologie fréquente affectant environ 2,6 % de la population française. En Corse, la mortalité liée à l'IC est supérieure à la moyenne nationale malgré une prévalence similaire. Cette étude évalue l'adéquation entre les pratiques des généralistes corses et les recommandations de l'ESC 2023, ainsi que l'utilisation des ressources locales. Méthode : étude quantitative descriptive réalisée via un questionnaire en ligne diffusé aux médecins généralistes de Corse entre décembre 2025 et février 2026. Les analyses statistiques ont utilisé le test exact de Fisher. Résultats : sur 50 répondants (taux de participation de 12 %), 74 % se disent à l'aise avec l'IC, bien que 66 % expriment un besoin de formation. Si le diagnostic est bien maîtrisé (86 % suspectent le diagnostic cliniquement), l'initiation et la titration des traitements de fond restent majoritairement déléguées au cardiologue (52 % à 56 % selon les classes). Le recours aux structures spécialisées locales est limité : 52 % pour le centre de Soins de Suite et de Réadaptation (SSR) de Bastia et seulement 22 % pour l'Hôpital de Jour, principalement par méconnaissance des modalités d'accès. Conclusion : il existe une disparité entre la connaissance théorique et la pratique thérapeutique autonome. L'amélioration de la coordination ville-hôpital et la formation ciblée des généralistes sont nécessaires pour optimiser le parcours de soin insulaire.
Biostatistiques et épidémiologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Analyse des facteurs déterminants de non-observance chez les patients nouvellement diagnostiqués pour un syndrome d'apnée du sommeil et pistes d'amélioration : étude qualitative rétrospective auprès des patients picards
Julien Hundt
Introduction : le Syndrome d’Apnées-Hypopnées Obstructives du Sommeil (SAHOS) est un problème de santé publique pouvant entrainer des effets délétères sur la santé. L’observance thérapeutique est donc un enjeu crucial dans le traitement du SAHOS. Pour autant 10 à 20 % des patients appareillés arrêtent la PPC dans les tout premiers mois. L’objectif de cette étude était de déterminer les facteurs déterminants de non-observance ainsi que dégager des pistes d’amélioration. Méthode : une analyse qualitative a été réalisée auprès de patients picards ayant arrêté dans les 3 mois de la mise en place, un appareillage par PPC pour traitement de l’apnée obstructive du sommeil. Les résultats ont été analysés selon la méthode de la théorisation ancrée. Résultats : 15 patients ont été interrogés. Les facteurs déterminants à l’arrêt précoce du traitement par PPC mettaient en avant un inconfort avec l’appareil, majoritairement en lien avec une sensation d’étouffement ou de suffocation. S’y associaient des troubles de l’endormissement et du sommeil. Discussion : l’appareillage par PPC était vécu comme source d’inconfort et de contraintes sans perception de bénéfices ressentis, conduisant à l’arrêt de l’appareillage. Conclusion : la tolérance vis-à-vis de l’appareillage est capitale afin d’obtenir une bonne observance du traitement. L’hypnothérapie comme les Thérapies Comportementales et Cognitives (TCC) pourraient contribuer à cet objectif.
SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Analyse des facteurs déterminants des élections législatives du 30 juillet 2006 en Territoire de Djugu
Désiré Ngakpa Safari
The author of this study sets the objective of circumscribing the problem of the conduct of the legislative elections of 2006 in the Territory of Djugu by identifying (identifying) the main factors that motivated (justified) the choice of elections on this or that other candidate to the national deputation. The particularity of the conduct of these elections was that they took place in a post-conflict context where the Hema and Bale (Lendu) found in these elections another frame of explanation for their cyclical antagonism. In embarking on a study of electoral sociology, some basic factors have justified the choice and commitment of voters to DJUGU are: the case of war, the need to have representatives and legitimate leaders of a new democratic regime and finally, the end of the war of rebellion and ethnic conflicts that long bereaved the region. From this point of view, the basic criteria for choosing MPs depended on their past actions in the community, their ethnic or tribal affiliation, their competence and their popularity.
Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : https://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/
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Analyse des facteurs histo-pronostiques du cancer du rectum non métastatique dans une série ouest Algérienne de 58 cas au CHU-Tlemcen
Smain Nabil Mesli, Derbali Regagba, Anisse Tidjane, Mokhtar Benkalfat, Chakib Abi-Ayad
IntroductionL'objectif de notre travail est d'analyser les facteurs histo-pronostiques des cancers du rectum non métastatique opérés au service de chirurgie «A» de Tlemcen à ouest Algérien durant une période de six ans.MéthodesEtude rétrospective de 58 patients qui avait un adénocarcinome rectal. Le critère de jugement était la survie. Les paramètres étudiés, le sexe, l’âge, stade tumoral, et les récidives tumorales.RésultatsL’âge moyen était de 58 ans. Avec 52% d'hommes contre 48% femmes avec sex-ratio (1,08). Le siège tumoral était: moyen rectum avec 41,37%, 34,48% au bas rectum et dans 24,13% au haut rectum. La classification TNM avec 17,65% au stade I, 18,61% au stade II, 53, 44% au stade III et 7,84% au stade IV. La survie médiane globale était de 40 mois ±2,937 mois. La survie en fonction du stade tumoral, le stade III et IV avait un faible taux de survie (19%) a 3 ans contre le stade I, II avait un taux de survie de (75%) (P = 0,000) (IC 95%). Les patients avec récidives tumorales avaient un taux de survie faible à 3 ans par rapport à ceux n'ayant pas eu de récidive (30,85% Vs 64,30% P = 0,043).ConclusionDans cette série, l’étude uni varié des différents facteurs pronostiques conditionnant la survie n'a permis de retenir que trois facteurs influençant la survie, à savoir la taille tumorale, le stade, et les récidives tumorales. En analyse multi variée en utilisant le modèle Cox un seul facteur été retenu la récidive tumorale.
Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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Analyse des facteurs prédictifs de malignité des goitres nodulaires : à propos de 500 cas
Brahim Bouaity, Youssef Darouassi, Mehdi Chihani, Mohamed Mliha Touati, Haddou Ammar
Les nodules thyroïdiens sont très fréquents et moins de 10% d'entre eux sont malin. Ils posent un véritable problème diagnostique et thérapeutique surtout par rapport à leur nature bénigne ou maligne. L’étude de certains facteurs cliniques et paracliniques de présomption de malignité permet de bien codifier la stratégie thérapeutique. Le but de ce travail est d’étudier les facteurs prédictifs de malignité des goitres nodulaires et comparer nos résultats à ceux de la littérature. Il s'agit d'une étude rétrospective à propos de 500 cas de goitres nodulaires opérés au service d'Oto-rhino-laryngologie (ORL) et Chirurgie cervico-faciale (CCF) de l'hôpital militaire Avicenne de Marrakech entre 2006 et 2012. Le pourcentage de cancers a été de 6,8%. L’âge moyen de nos patients était de 46 ans, avec une sex-ratio de 5 (F/H). A la palpation cervicale; le caractère dure du nodule a été constaté dans 94,4% des cas de cancer, avec des limites irrégulières dans 64,70% des cas de cancer. Trois nodules étaient fixes et ils étaient tous malins. Les adénopathies cervicales ont été constatées chez 8 malades dont 7 présentaient des cancers. A l’échographie, 61,8% des nodules malins présentaient un aspect hypoéchogène, avec des contours flous dans 88,24% des cas. La vascularisation intra nodulaire était présente dans 35,3% de ces cas des cancers avec des microcalcifications chez 55,9% d'entre eux. Le halo hypoéchogene périnodulaire était incomplet dans 73,5% des cas de cancer. Nos patients étaient en euthyroïdie dans 84,6% des cas. Les facteurs prédictifs de malignité d'un goitre nodulaire, étaient donc dans notre étude d'abord cliniques: l’âge supérieur à 60 ans, la consistance dure du nodule, sa fixité, son caractère irrégulier et mal limité à la palpation, ainsi que la présence d'adénopathie(s) cervicale(s) à l'examen; et échographiques: le caractère hypoéchogène, les limites floues, la présence de microcalcifications et la visualisation d'une vascularisation intranodulaire avec ou s
Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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Analyse des pratiques des internes en médecine générale en Picardie dans la prise en charge des pathologies buccodentaires
Guled Abshir Ali
Introduction : en Picardie, l’accès aux soins dentaires est limité et la formation initiale en santé bucco-dentaire des IMG apparaît incomplète. Objectifs : analyser les pratiques et les besoins de formation des IMG d’Amiens face aux pathologies bucco-dentaires. Matériels et méthodes : Étude descriptive par questionnaire papier des IMG 1ère à 3e année d’Amiens ; 239 questionnaires complets analysés (80,5 %). Résultats : auto-évaluation globale des connaissances 4/10 ; dernière formation à l’externat (47,3 %). Confiance médiane : douleur 6/10 ; infection 5/10 ; hémorragie 3/10 ; traumatisme : 3/10. En cas d’infection dentaire, l’amoxicilline seule n’a été citée qu’à 38,1 %. Pour les traumatismes, le délai correct de réimplantation d’une dent avulsée rarement connu (2,9 %) et la manipulation d’une dent par 33,9 %. Les ressources : applis 72,0 %, recommandations 49,4 %. Les besoins exprimés : formation pendant l’internat 71,5 % et documentation simplifiée 66,5 %. Discussion : les IMG ont montré des acquis de base mais des lacunes sur des conduites clés (ATB et urgences traumatiques). Le déficit de formation initiale expliquerait une confiance limitée ; la demande de formation ciblée et d’outils pratique a été forte. Conclusion : l’interne doit évaluer, soulager et adresser pour traitement étiologique, en améliorant la coordination avec les dentistes. Des actions pédagogiques durant le DES et des outils de pratique sont appréciables.
SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Analyse des pratiques des médecins généralistes picards concernant la vaccination tétravalente anti-méningocoque
Angélique Letourneur
Introduction : L’actualité épidémiologique récente a révélé une hausse des infections invasives à méningocoques. En réponse, les autorités sanitaires ont modifié le calendrier vaccinal au 1er janvier 2025. L’objectif est d’analyser les pratiques des médecins généralistes picards et déterminer si la vaccination tétravalente A, C, Y et W135 est proposée avant l’obligation vaccinale. Matériel et méthode : Étude quantitative, descriptive et observationnelle, ciblant les médecins généralistes exerçant dans l’Aisne, l’Oise et la Somme. Les données ont été recueillies via un questionnaire en ligne. Résultats : Sur 60 réponses, 20 praticiens ont débuté la vaccination par Nimenrix chez les nourrissons, et 17 chez les adolescents. Aucune preuve statistiquement significative ne permet d’affirmer que moins de 50 % des médecins ont commencé à vacciner les nourrissons. En revanche, il existe une preuve significative que moins de 50 % ont commencé à vacciner les adolescents au moment du questionnaire. Discussion : Avant l’obligation, la vaccination tétravalente n’est pas encore majoritairement adoptée, contrairement à celle contre le méningocoque B. Conclusion : Cette étude révèle un décalage entre la publication des recommandations et leur mise en pratique. Elle souligne aussi l’importance de la formation continue.
Biostatistiques et épidémiologieMicrobiologie (bactériologie, virologie)ImmunologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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