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La bibliothèque des étudiants en santé

Fiches originales, livres libres et ressources de référence, triés par matière et résumés en français.

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9415 ressources

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    Intérêt des médiations thérapeutiques corporelles chez l’adulte, en psychiatrie : protocolisées et non protocolisées

    Guillaume Cottin

    Depuis le milieu du XXème siècle, via de développement de la psychothérapie de l'enfant, essentiellement portée par les courants de pensés psychanalytiques, l'intérêt théorique et pratique porté aux médiations thérapeutiques n'a fait que croître. La richesse des publications de l'époque a permis à de nombreuses approches de se penser, jusqu'à s'organiser au sein de sociétés reconnues dans le domaine de la santé et plus particulièrement de la psychiatrie. Les approches corporelles suscitent un intérêt toujours croissant, visible à travers des études scientifiques pertinentes. J'ai souhaité revenir sur les bases historiques et théoriques des médiations thérapeutiques corporelle. Le mouvement, les sensations et la posture lues à travers le prisme du soin psychique, dans la relation, ou comme un langage propre, lorsque le verbal n'est pas possible, sont autant d'accès au psychisme, si tant est qu'on s'autorise à y mettre du sens. La médiation corporelle propose un espace où peuvent se rejouer les premiers liens dans toute leur complexité. De plus en plus d'études scientifiques s'intéressent à des approches encore parfois marginalisées, et qui pourtant, démontrent un intérêt clinique, intellectuel et en termes de soins similaires aux approches conventionnelles. Qu'est-ce que le corps ? Qu'est-ce qu'une médiation ? Ces questions vont bien au-delà du domaine de la médecine mais il est nécessaire d'y revenir si l'on souhaite élargir le champ des médiations thérapeutiques corporelles, passerelles dans la relation soignant-soigné. Penser le corps c'est aussi penser le toucher, questionner interface et distance, aborder le tabou de l'affectivité, voire de l'érotisation des rapports.

    SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    Intérêt des patients de Picardie pour la fonction de médecin correspondant du SAMU : exploration des motivations et des freins au développement des médecins correspondants du SAMU dans les zones rurales isolées

    Hugo Fourme

    Introduction : La prise en charge médicale des urgences est un défi majeur dans les zones rurales isolées de Picardie, où la baisse de la densité médicale et l’éloignement des structures hospitalières peuvent compromettre le pronostic vital. Le dispositif de Médecin Correspondant SAMU (MCS), déjà implanté dans plusieurs régions françaises, n’existe pas encore en Picardie. Matériel et Méthode : étude observationnelle descriptive quantitative menée entre janvier et juin 2025 auprès de 289 patients consultant dans huit structures de médecine générale situées en zones rurales isolées (≥ 30 minutes d’un service d’urgence hospitalier doté d’un SMUR). Les données ont été recueillies via un questionnaire de 17 questions. Le critère de jugement était « l’intérêt » au sens « d’acceptabilité » des patients à voir leur médecin généraliste devenir MCS. Résultats : 53,3 % des patients interrogés se déclarent favorables à ce que leur médecin devienne MCS, 36,7 % sont indécis et 10 % opposés. Les bénéfices perçus concernent principalement l’amélioration de la prise en charge ambulatoire urgente (84 %), hospitalière (59 %) et du réseau de soins (68 %). La fonction de MCS rassurerait 78,5 % des patients. Les freins identifiés relèvent surtout d’inquiétudes organisationnelles : surcharge du médecin (49,1 %), diminution de sa disponibilité (46,4 %), continuité des soins en cas d’absence. Aucune variable sociodémographique (sexe, âge, type de commune ou de structure) n’influence significativement l’acceptabilité du dispositif. Conclusion : Cette étude met en évidence une acceptabilité majoritaire de la fonction de MCS en Picardie malgré une méconnaissance initiale des patients. On retrouve une confiance forte envers leur médecin traitant et une attente élevée en termes de proximité et de réactivité. La levée des freins organisationnels (remplacement, coordination, communication) apparaît indispensable pour envisager un éventuel déploiement régional.

    SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    Intérêt des probiotiques dans la prise en charge de l’acné

    Charlotte Pauquet

    Cette thèse s’intéresse à l’acné et en particulier à l’impact du microbiote sur cette pathologie. Ce travail met en avant l’intérêt des probiotiques dans la prise en charge de l’acné qui amène les patients à consulter à l’officine en particulier pour améliorer leur aspect physique duquel découle leur bien être mental. Dans la première partie la physiopathologie de l’acné ainsi que ses traitements conventionnels sont rappelés avant de s’intéresser au microbiote, puis, en particulier aux modifications de ce dernier qui peuvent être présentes au cours de cette pathologie. Ensuite, découlera l’évaluation de souches probiotiques potentiellement intéressantes dans le traitement complémentaire de l’acné. Ce travail cherche en premier lieu à s’approprier des outils dans le domaine des probiotiques, thérapie en plein développement, afin de répondre au mieux aux demandes potentielles des patients à l’officine.

    PharmacologieToxicologiePharmacie galéniqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    Intérêt des prothèses métalliques expansives dans la prise en charge de l’occlusion tumorale colique: expérience d’un service hospitalier Marocain

    Fedoua Rouibaa, Meriem Bakkar, Hassan Seddik, Tarik Addioui, Fatima Zahra Filali, Rachid Akka, Hanane Desla, Aourarh Aourarh

    Le traitement de l’obstruction colique d’origine tumorale s’est modifié ces dernières années grâce à l’apport des endoprothèses coliques. Elles constituent une alternative thérapeutique reconnue au traitement chirurgical dans 2 indications: la levée en urgence de l’occlusion colique aigue avant une chirurgie curatrice ou pour le traitement palliatif de l’obstruction colique chez les patients inopérables ou ayant une maladie localement avancée ou métastatique. Il s’agit de 12 observations de syndrome occlusif colique d’origine tumorale traitées par endoprothèses coliques au sein du service de Gastro-entérologie 1 de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V. L’âge moyen était de 53 ans. Il existait une prédominance masculine (9 hommes - 3 femmes). Tous les patients présentaient un syndrome occlusif avec arrêt des matières et des gaz. L’abdomen sans préparation montrait des niveaux hydro-aériques chez tous les patients. La tomodensitométrie objectivait un processus colique sténosant avec dilatation des anses en amont. Tous les patients ont bénéficié de la mise en place d’une endoprothèse par colonoscopie sous anesthésie générale. Le succès technique immédiat et clinique était noté dans 95% des cas. La migration de la prothèse a été notée dans un cas. Les endoprothèses coliques constituent une alternative de choix au traitement chirurgical des sténoses tumorales coliques symptomatiques, soit pour permettre de préparer au traitement curatif chirurgical “à froid”, soit dans un but palliatif avant de débuter une éventuelle chimiothérapie.

    Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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    Intérêt diagnostic de la TEP-TDM au 18F-FDG dans les fièvres et syndromes inflammatoires biologiques d’origine indéterminée chez les patients de plus de 75 ans en comparaison à des patients plus jeunes

    Ombeline Marie Odette Helluy

    Introduction : le diagnostic de la fièvre et du syndrome inflammatoire d’origine indéterminée (FUO/IUO) peut être difficile chez les patients âgés, chez qui les présentations cliniques sont souvent atypiques. La valeur diagnostique de la tomographie par émission de positons/tomodensitométrie (TEP/TDM) au 18F- Fluorodésoxyglucose (FDG) dans les FUO/IUO reste peu étudiée dans cette population. Notre étude visait à évaluer les performances diagnostiques de la TEP/TDM au 18F- (FDG) dans les FUO/IUO chez les patients âgés par rapport aux patients plus jeunes. Matériel et méthodes : nous avons conduit une étude rétrospective monocentrique sur dix ans dans un centre tertiaire en France (2013–2023), comparant les performances diagnostiques de la TEP/TDM au 18F-FDG entre les patients âgés de plus de 75 ans et ceux de moins de 75 ans. Nous avons évalué la sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive (VPP), la valeur prédictive négative (VPN), la précision diagnostique, les étiologies des FUO/IUO, la mortalité à six mois et la prise en charge thérapeutique. Résultats : 92 patients âgés et 181 patients plus jeunes ont été inclus. La sensibilité, la spécificité, la VPP, la VPN et la précision diagnostique des patients âgés étaient respectivement de 78,9 %, 42,9 %, 69,2 %, 55,6 % et 65,2 %, sans différence significative par rapport au groupe plus jeune. Chez les patients âgés, les FUO/IUO étaient d’origine infectieuse dans 13 % des cas, néoplasique dans 17,4 %, liées à une maladie inflammatoire non infectieuse (NIID) dans 40,2 %, diverses dans 13 %, et indéterminées dans 20,7 % des cas. La mortalité à six mois était plus élevée chez les patients âgés (15,2 % contre 6,6 %, p = 0,0289), alors que les modifications thérapeutiques étaient similaires entre les groupes. Conclusion : la TEP/TDM au 18F-FDG dans les FUO/IUO présente des performances similaires chez les patients âgés et les patients plus jeunes. Ces résultats soutiennent l’utilisation de la TEP/TDM au 18F-FDG

    SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    Intérêt diagnostic du scanner double énergie dans les descellements de prothèse

    Alexandre Wassmer

    Contexte : le descellement prothétique (quelle que soit l'articulation) est fréquent. Le scanner est utilisé en pratique courante pour le diagnostic. Le scanner spectral est une technique nouvelle qui est employée dans cette indication. Néanmoins la technique est encore récente et peu évaluée dans ce contexte et la reconstruction spectrale en mode multi-énergie n'est pas analysée systématiquement en pratique courante par les radiologues de notre centre du CHU d'Amiens. Le but de ce travail est de savoir si la reconstruction multi-énergie d'une acquisition en double énergie apporte des informations diagnostiques supplémentaires par rapport à une reconstruction "mono-énergique" à 110 keV obtenue également en double énergie. Matériel et Méthodes : 50 patients du CHU d'Amiens ont été inclus, chacun ayant passé un scanner spectral et ayant un descellement prothétique prouvé. 2 radiologues (un chef de clinique ayant 2 ans d'expérience et un interne de 4ème année) ont comparé la reconstruction simple et double énergie de chaque patient indépendamment. Le critère de jugement principal était l'apport d'informations diagnostiques supplémentaires de l'acquisition multi-énergie avec variation d'énergie par rapport à la reconstruction donnée d'emblée à 110 keV. Il y avait 2 critères de jugement secondaires : la recherche d'oedème osseux et la comparaison de la reconstruction multi-énergie à la reconstruction 110 keV avec MAR. Résultats : dans un nombre de cas important, la reconstruction multi-énergie a montré un apport d'informations supplémentaires : 36 % et 44 % pour respectivement le CCA et l'interne. Cependant, en comparaison au 110 keV + MAR, le double énergie n'a un intérêt que dans 8 % des cas (pour les 2 relecteurs). L'oedème osseux n'a été retrouvé que dans un seul cas. Conclusion : l'analyse de la reconstruction multi-énergie est intéressante. Néanmoins, en pratique courante la lecture de la reconstruction à 110 keV est suffisante d'autant plus si elle est associée à

    SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    Intérêt du clou rétrograde dans les fractures du fémur distal: à propos de 07 cas

    Redouane Hani, Mohamed Ben Aissi, Moncef Boufettal, Mohamed Kharmaz, Mohamed Saleh Berrada

    Ce travail rapporte une série de sept cas de fractures de l’extrémité inférieure du fémur traitées par enclouage centromédullaire rétrograde au service de traumatologie orthopédie au centre hospitalier Ibn Sina durant la période du 30/05/2010 au 30/04/2015. L’âge moyen de nos patients est de 54 ans avec une légère prédominance Masculine (57,1%). Les accidents de la voie publique ont représenté la principale étiologie (71,4%) et le côté droit était le plus touché (57,1%). Sur le plan opératoire, le délai moyen de l'intervention était de 2 jours. La rachi anesthésie a été réalisé dans cinq cas. La durée moyenne d’hospitalisation était de 5 jours. L’ensemble de nos patients ont consolidé dans un délai moyen de 4 mois, avec un cas de retard de consolidation à 6 mois. Nous avons obtenu de bons résultats fonctionnels avec une flexion moyenne du genou à 120°, avec un seul cas de flexion limité à 90°. Dans notre série, on avait constaté un seul cas de retard de consolidation et un seul cas de pseudarthrose. Nous n’avons noté aucun décès ni sepsis superficiel ou profond, ni complication thromboembolique ou embolie graisseuse, nos résultats étaient en général satisfaisants, ce qui nous donne le droit de dire que l’enclouage rétrograde du fémur reste une technique d’ostéosynthèse qui a toute sa place dans le traitement chirurgical des fractures distales du fémur.

    Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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    Intérêt du dépistage de la macrosomie foetale en anténatal pour l'optimisation de la prise en charge obstétricale et néonatale : étude de cohorte au CHU d'Amiens-Picardie du 1er janvier 2017 au 31 décembre 2018

    Ségolène Descampeaux

    Introduction : la macrosomie foetale est une pathologie obstétricale fréquente dans notre société. Le but de l'étude a été d'évaluer s'il y a eu plus de complications néonatales et maternelles dans le groupe des macrosomes non dépistés que dans le groupe des dépistés. Matériel et méthode : il s'agissait d'une étude de cohorte, monocentrique, rétrospective incluant 236 patientes réparties dans deux groupes : les macrosomes dépistés et ceux non dépistés en anténatal. Résultats et discussion : il n'y a pas plus eu de complications néonatales et maternelles dans la population des macrosomes non dépistés que dans celle des dépistés. Conclusion : De nombreux nouveau-nés macrosomes naissent sans avoir été dépistés en anténatal. Néanmoins l'absence de dépistage n'a pas semblé augmenter les complications néonatales ou bien maternelles

    Biostatistiques et épidémiologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    Intérêt du dosage de la leptine dans la réponse à la stimulation par pompe à GNRH chez les patientes en insuffisance hypothalamo hypophysaire

    Aude Élodie Kouam Medom

    Contexte : L’aménorrhée hypothalamique fonctionnelle est une forme d’anovulation chronique souvent en relation avec un stress intense, une perte de poids, un exercice excessif ou la combinaison de ces différents facteurs. Le taux de leptine et adiponectine n’ont jamais été étudié lors de la stimulation ovarienne par pompe à GnRH chez les patientes ayant une insuffisance hypothalamo- hypophysaire dans un contexte de restriction lipidique actuelle ou ancienne. Objectifs: Voir si lors de stimulation par pompe à GnRH chez des patientes en IHH avec restriction lipidique ancienne ou actuelle le taux de leptine est statistiquement différent chez celles qui obtiennent une grossesse (groupe G+) par rapport à celles chez qui aucune grossesse n’a été obtenue (groupe G-). Évaluer l'impact de la leptine et de l’adiponectine sur l’axe gonadotrope lors de la stimulation par pompe à GnRH au sein de chaque groupe. Méthodes : Etude cas-témoins monocentrique au sein du service d’Endocrinologie et Médecine de la Reproduction de l'hôpital Pitié-Salpêtrière (Paris, France), observationnelle longitudinale et rétrospective (2024-2025) incluant au sein de chaque groupe des données nutritionnelles, gynécologiques et de stimulation ovarienne par pompe à GnRH. Résultats : 14 patientes incluses. Aucune différence significative sur le taux de leptine. Dans le groupe G- la leptine est corrélée négativement et significativement à la durée d’aménorrhée et à la taille du follicule dominant au dernier contrôle (p = 0,01). Dans le groupe G+ la leptine est corrélée positivement et significativement au nombre de follicules totaux au premier jour de monitoring (p = 0,02) en particulier avec les petits follicules (p = 0,03). L'adiponectine est corrélée positivement à la FSH de manière significative (p = 0,02) et est corrélée négativement et significativement au nombre de follicules totaux le dernier jour de stimulation (p = 0,02). Conclusion: Dans les IHH avec restriction lipidique ancienne ou actuelle, l

    SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    Intérêt du dosage sérique de l'isoniazide dans la prise en charge des patients avec une infection à mycobactérie

    Marine Chancel

    Introduction : les mycobactéries sont présentes sur tous les continents et entrainent de nombreux décès. La mise en place d'un traitement afin d'obtenir une guérison et d'interrompre la transmission de la maladie est la clef. Un des antibiotiques très utilisé dans le traitement est l'isoniazide. La posologie d'isoniazide recommandée par la HAS est de 5mg/kg/J. Cette posologie « unique » ne prend pas en compte le polymorphisme génétique concernant l'acétylation. N'existant pas de consensus national, la cinétique de l'isoniazide n'est pas réalisée de la même façon et ne tient pas compte des mêmes paramètres d'acétylation. Matériels et méthodes : étude rétrospective, monocentrique, chez des patients qui ont bénéficié d'une cinétique sérique d'isoniazide entre le 01 janvier 2010 et le 31 mars 2022. Le critère de jugement principal était de recueillir la proportion de patients présentant une Cmax sérique d'INH comprise entre 3 et 6 μg/ml. Résultats : la population étudiée comprenait 112 patients (66% hommes) avec une médiane d'âge de 41,5 ans. Soixante-six patients avaient une Cmax sérique d'INH comprise entre 3 et 6 μg/ml. Le sexe féminin, le statut acétyleur et le diabète apparaissaient comme des facteurs de variation de la Cmax. Conclusion : les données de ce travail vont donc dans le sens d'un monitoring systématique de l'isoniazide.

    Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueMicrobiologie (bactériologie, virologie)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    Intérêt du scanner dynamique dans la caractérisation des endofuites complexes : résultats préliminaires de l'étude prospective LEAKDYN

    Gabriel Ifergan

    Introduction : les examens de suivi après implantation d'EVAR rencontrent fréquemment des difficultés de visualisation des endofuites (EF) à mécanisme complexe et peu évident. L'objectif de cette étude est d'évaluer la performance diagnostique de l'angioscanner dynamique (d-CTA) pour la caractérisation des EF complexes, et de comparer ses résultats à ceux obtenus par l'angioscanner triphasique (CTA) et l'échographie de contraste (CEUS). Matériels et méthodes : cette étude prospective monocentrique a inclus 30 patients présentant, à partir du CTA, un doute sur une EF, un accroissement du sac anévrismal sans EF identifiée ou des EF multiples. Un d-CTA suivi d'un CEUS a été réalisé puis analysé par un radiologue et un médecin vasculaire, respectivement. Le critère de jugement principal comparait la caractérisation du type d'EF entre chaque modalité d'imagerie. L'acquisition dynamique a été réalisée sur un scanner REVOLUTION CT APEX (GE Healthcare®, Milwaukee, USA) couvrant 16 cm de région d'intérêt pendant 27 secondes. Les images obtenues ont été analysées en mode ciné dynamique et traitées par reconstruction multiplanaire par le radiologue. La dose de produit de contraste et d'irradiation a été comparée entre le CTA et le d-CTA. Des réinterventions ont été réalisées en cas d'EF à haut risque classifiée par le d-CTA, avec une confirmation peropératoire de celle-ci. Résultats : sur les 30 patients, le d-CTA a classifié vingt EF à haut risque (p=0,06) : quatre type 1, huit types 2 à rehaussement précoce et huit type 3. Le d-CTA a reclassifié 5 EF en haut risque non identifiés par le CEUS. Il n'y avait pas de différence significative en termes d'irradiation et de volume de contraste entre les imageries. Dans 100 % des réinterventions, l'EF classifié par le d-CTA était confirmée en peropératoire, avec un succès clinique et radiologique satisfaisant en post-opératoire. Conclusion : le d-CTA s'avère un outil essentiel pour la compréhension approfondie et la planification des

    SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    Intérêt du score d’Alvarado dans le diagnostic des appendicites aigües

    Houcine Maghrebi, Hamida Maghraoui, Amine Makni, Amine Sebei, Sabri Ben Fredj, Ali Mrabet, Kamel Majed, Nabiha Falfoul, Zoubeir Bensafta

    IntroductionL’appendicite aigue représente l’urgence chirurgicale la plus fréquente aux urgences. Son diagnostic est avant tout clinique. Cependant, sa présentation clinique parfois trompeuse ainsi que le large éventail de diagnostics différentiels sont fréquemment sources d’erreurs diagnostiques et de retard de prise en charge. Afin de pallier à ces difficultés diagnostiques, de réduire le nombre d’examens complémentaires et d’actes chirurgicaux abusifs, plusieurs scores cliniques ont été ainsi développés, dont le score d’Alvarado. L’objectif de cette étude était d’appliquer ce score à une population de patients adultes venant consulter pour douleurs de la fosse iliaque droite afin d’évaluer ses performances ainsi que ses limites.MéthodesIl s’agissait d’une étude prospective qui a inclus tous les malades âgés de plus de 15 ans se présentant pour douleur de la fosse iliaque droite. Le diagnostic final d'appendicite aigue a été confirmé par examen anatomo-pathologique pour les patients opérés et infirmé lorsque la symptomatologie des patients avait totalement régressé en l'absence de tout traitement.RésultatsNotre étude a inclus 106 patients. Chez les patients dont le score d'Alvarado était inférieur à 4, le diagnostic d'appendicite aigüe n'a jamais été retenu. Les meilleures sensibilités et spécificités ont été retrouvées pour une valeur seuil de 8 pour le score d'Alvarado. Ainsi, avec une bonne sensibilité (81,25%) et une valeur prédictive positive correcte (74,28%), notre étude a démontré que le score d’Alvarado pouvait apporter un bénéfice dans le diagnostic d'appendicite aigüe. Le groupe de patient avec un score strictement inférieur à 4 est considéré comme à faible risque. Les patients dont le score d'Alvarado était strictement supérieur à 6 nécessiteraient une hospitalisation afin, soit d'être opérer d'emblée, soit de compléter par un examen d'imagerie et une surveillance. Le groupe de patient ayant un score compris entre 4 et 6 (limites incluses), reste un gr

    Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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    Intérêt du sulfate de magnésium pour la stabilitée hémodynamique en cœliochirurgie: étude prospective contrôlée randomisée

    Imen Zouche, Salma Ketata, Mariem Bousarsar, Faiza Grati, Rahma Derbel, Nizar Kardoun, Sami Fendri, Hichem Cheikhrouhou

    Introductionau cours de la chirurgie laparoscopique, l'insufflation du dioxyde de carbone pour la création de pneumopéritoine augmente la pression artérielle, la fréquence cardiaque et la résistance vasculaire systémique. Le but de notre étude était d´étudier l'efficacité de sulfate de magnésium dans la prévention des réactions hémodynamiques indésirables associées au pneumopéritoine chez les patients subissant une cholécystectomie laparoscopique.Méthodesnous avons mené une étude clinique prospective contrôlée randomisée en double aveugle incluant des patients proposés pour cholécystectomie laparoscopique et répartis en deux groupes équivalents: le groupe Mg2+ ayant reçu en intraveineux lent 50 mg/kg de sulfate de magnésium avant l'insufflation de pneumopéritoine et le groupe S ayant reçu le même volume de 0,9 % de solution saline. Notre critère de jugement principal était les variations de la pression artérielle systolique (PAS) peropératoires relatives au pneumopéritoine notamment à une minute après l'insufflation. Les critères de jugement secondaires étaient le retentissement hémodynamique du pneumopéritoine en termes de PAS, pression artérielle diastolique (PAD), pression artérielle moyenne (PAM), et fréquence cardiaque (FC) de deux minutes après l´insufflation jusqu´à l´extubation et en post opératoire ainsi que la présence d´éventuels effets indésirables liés à l´administration du sulfate de magnésium.Résultatsnous avons inclus 70 patients répartis en deux groupes de 35. La PAS était significativement supérieure chez le groupe S à l'insufflation (T0), 3 min, 4 min et 5 min après l'insufflation, et à 60 min post opératoire. La FC était significativement plus élevée chez les patients du groupe S par rapport au groupe Mg2+ à 7 min et 8 min après l'insufflation. Aucune différence significative des mesures de la PAD et de la PAM n'a été observée entre les deux groupes. Aucun effet indésirable lié à l'administration de magnésium n´a été noté.Conclusionle sulfate de

    Microbiologie (bactériologie, virologie)PharmacologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p
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    Intérêt du Temps de Transit Cortical comme marqueur prédictif de l'évolution dans les hydronéphroses de diagnostic anténatal

    Henry Chauveau

    Introduction : le syndrome de la jonction pyélo-urétéral (JPU) est l'une des principales causes d’hydronéphrose (HN) de diagnostic anténatal (DAN). La majorité des patients présentant une HN bénéficieront d’une surveillance, mais un traitement chirurgical peut être nécessaire afin de lever l’obstacle et prévenir l’altération de la fonction rénale. Le principal défi est de pouvoir prédéfinir les HN qui vont évoluer favorablement. Pour cela, l’échographie et la scintigraphie au MAG3 sont nécessaires dans l’évaluation de l’HN. Sur les 2 dernières décennies, de nombreuses études ont montré des éléments échographiques en faveur d’une résolution de cette HN. Pour la scintigraphie au MAG3, le Temps de Transit Cortical (TTC) a montré des résultats très encourageant pour prédire l’évolution de l’HN. Objectif étude : l’objectif de l’étude est d’évaluer le risque d’évolution vers la chirurgie en fonction du Temps de Transit Cortical chez les patients avec un syndrome de la JPU. Pour les patients avec un diagnostic anténatal d’HN, nous évaluerons également le risque de chirurgie en utilisant 3 critères : le Temps de Transit Cortical, la dilatation du pyélon du premier mois de vie et la fonction rénale différentielle. Méthode : nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique sur les enfants nés entre 2008 et 2020. Les patients inclus étaient les enfants avec hydronéphrose et courbes obstructives à la scintigraphie MAG 3. Toutes les scintigraphies ont été réévaluées de manière indépendante par un médecin senior du service de médecine nucléaire du CHU d’Amiens. Nous avons analysé le groupe des reins opérés et le groupe des reins non opérés. Le critère d’évaluation principal était la survenue de la chirurgie. Résultats : nous avons examiné 92 unités rénales pour 86 patients inclus. 71 HN était de DAN. Dans l’effectif, 60 unités rénales ont été opérées, et 32 ont bénéficié d’une surveillance. Sur les scintigraphies initiales, le TTC était de 209 secondes dans le groupe Opér

    SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    Intérêt du traitement chirurgical des fractures du massif trochantérien par clou gamma, à propos de 84 cas

    Jalal Boukhris, Mostapha Boussouga, Abdelouahab Jaafar, Belkacem Chagar

    La fracture trochantérienne est une urgence différée qui se voit essentiellement chez le sujet âgé, dont les processus physiologique sont en déclin progressif. Chez le sujet jeune, elle est rare et souvent consécutive à un traumatisme violent. Ces fractures ont bénéficié de l’évolution constante des moyens et des techniques thérapeutiques, visant à améliorer l'ostéosynthèse, assurant ainsi un lever et un appui précoces. Nous rapportons une série de 84 cas de fractures du massif trochantérien traités chirurgicalement par clou gamma. Les résultats fonctionnels sont très encourageants en les comparants à ceux rapportés dans la littérature.

    Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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    Intérêt et faisabilité du TROD VIH dans les officines de France

    Sofiane Ben Nasr

    Le dépistage du VIH est un enjeu majeur dans la population française car le nombre de personnes ignorant leur séropositivité au VIH est encore très élevé. Le dépistage et la prévention face à la contamination par le VIH a reculé depuis deux ans en raison du contexte sanitaire liée à la pandémie de la COVID-19. Il est ainsi fortement recommandé de diversifier l’accès au dépistage, auprès des populations cibles afin d’optimiser la prise en charge des personnes séropositives, encore trop nombreuses à ignorer leur statut sérologique. Ceci dans un but de ralentir voire d’arrêter la transmission du virus dans la population générale. Le pharmacien d’officine a ainsi été envisagé comme nouvel acteur du dépistage de l’infection du VIH de part son accessibilité par la population et l’élargissement de ces missions dans le domaine de la prévention des infections. En effet, le pharmacien d’officine intervient dans la prévention d’infections telles que l’infection au SARS-COV-2 et de la grippe par le dépistage et la vaccination. Ceci renforçant la confiance aux pharmaciens d’officine auprès des autorités de santé, des instances ordinales et des patients. Ainsi, cette étude a pour objectif d’évaluer l’intérêt et la faisabilité des TRODs VIH dans les officines de France. Les conclusions de cette étude sont en faveur d’un réel intérêt de l’élargissement du dépistage du VIH au moyen de TRODs dans les officines ainsi que leur faisabilité au vu de l’expérience acquise par les pharmaciens dans le contexte sanitaire actuel et l’enthousiasme des patients à l’idée de se faire dépister dans les officines.

    ImmunologiePharmacologieToxicologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    Intérêt pour les facteurs influençant un changement de mode de vie (activité physique et rééquilibrage alimentaire) chez les patients majeurs en surpoids et obèses dans l’objectif d’orienter l’éducation à la santé en médecine générale

    Anne Revillion

    Introduction : actuellement le rééquilibrage alimentaire et la pratique d’une activité physique régulière sont les meilleures options thérapeutiques de l’obésité, une pathologie au coeur des enjeux de santé publique en France. L’objectif principal de ce travail est d’identifier les facteurs influençant la mise en place d’un changement de mode de vie, défini par ces deux éléments, chez les adultes obèses ou en surpoids dans le but d’optimiser l’éducation à la santé en médecine générale. L’objectif secondaire vise à identifier ces facteurs au-delà de la mise en place du changement. Méthode : réalisation d’une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de personnes adultes en surpoids ou obèses, menés jusqu’à saturation des données. L’analyse des entretiens, inspirée de la théorisation ancrée, a été réalisée via le logiciel N Vivo®. Résultats : l’analyse des entretiens a reparti les facteurs étudiés en sept axes majeurs : le contexte de la prise de poids et de la démarche, le développement personnel qui motive l’initiation du changement, le cheminement intellectuel qui l’accompagne, l’environnement et le cadre qui font partie de l’anatomie de la démarche, la place de l’autre qui l’impact sur de nombreux aspects, puis les facteurs qui s’inscrivent dans une démarche non aboutie ou la poursuite du changement. Discussion : cette étude, mise en lien avec la littérature, converge vers les principes de l’entretien motivationnel et l’éducation thérapeutique, deux techniques qui pourraient enrichir la pratique du généraliste. Cette étude ouvre plusieurs pistes d’amélioration de la prévention et du traitement de l’obésité, notamment orienter l’éducation à la santé vers les enfants ou utiliser l’intelligence artificielle. Conclusion : pour optimiser l’éducation à la santé au cabinet et l’accompagnement d’un patient dans un changement de mode de vie, il est primordial de situer la démarche dans son contexte, d’évaluer la motivation, l’état d’esprit et l’environnement dan

    SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    Intérêt pronostique de l’élévation des biomarqueurs cardiaques dans le syndrome de Takotsubo en USIC

    Pierre Le Maout

    Introduction : le syndrome de Takotsubo (TTS), ou cardiomyopathie de stress, est une affection cardiaque aiguë souvent déclenchée par un stress physique ou émotionnel. Bien que réputée transitoire, elle peut entraîner des complications sévères, comparables à celles du syndrome coronarien aigu. À ce jour, aucun outil simple ne permet de prédire précocement sa gravité. Cette étude évalue l’intérêt pronostique de deux biomarqueurs cardiaques, la troponine et le peptide natriurétique cérébral (BNP), afin d’identifier dès l’admission les patients à risque et d’optimiser leur prise en charge. Matériel et méthodes : étude rétrospective monocentrique incluant des patients adultes hospitalisés en soins intensifs cardiologiques au centre hospitalier universitaire (CHU) de Bordeaux (2018–2024) avec diagnostic de Takotsubo confirmé par imagerie par résonance magnétique (IRM) cardiaque (œdème sans nécrose). Les cas sans dosage initial de BNP ou de troponine ont été exclus. Le critère principal était la survenue d’une forme grave, définie par un composite d’insuffisance cardiaque nécessitant diurétiques IV, ventilation, arythmie ou trouble conductif grave, complication mécanique, choc cardiogénique, recours aux amines ou décès. Résultats : au total, 109 patients ont été inclus (86 % de femmes, âge médian 69 ans). Une forme grave est survenue chez 36 % des patients (N=39). Le BNP était significativement plus élevé chez les formes graves dès J0 et J1 (p < 0,001), avec un seuil optimal à 726 pg/mL à J1 (Se 70 %, Sp 79 %, Aire sous la courbe (AUC) = 0,80). La troponine seule n’était pas discriminante. Le ratio BNP/troponine était plus élevé dans les formes graves à J1 et J2, mais sans valeur ajoutée par rapport au BNP seul. En analyse multivariée, le BNP demeurait associé de façon indépendante à la survenue d’une forme grave, après ajustement sur le sexe et le type de trigger. Conclusion : le dosage précoce du BNP constitue un outil simple et indépendant pour identifier les patien

    SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    Interethnic Differences in Antigen-Presenting Cell Activation and TLR Responses in Malian Children during Plasmodium falciparum Malaria

    The Fulani ethnic group from West Africa is relatively better protected against Plasmodium falciparum malaria as compared to other sympatric ethnic groups, such as the Dogon. However, the mechanisms behind this lower susceptibility to malaria are largely unknown, particularly those concerning innate immunity. Antigen-presenting cells (APCs), and in particular dendritic cells (DCs) are important components of the innate and adaptive immune systems. Therefore, in this study we investigated whether APCs obtained from Fulani and Dogon children exhibited differences in terms of activation status and toll-like receptor (TLR) responses during malaria infection. Lower frequency and increased activation was observed in circulating plasmacytoid DCs and BDCA-3+ myeloid DCs of infected Fulani as compared to their uninfected counterparts. Conversely, a higher frequency and reduced activation was observed in the same DC subsets obtained from peripheral blood of P. falciparum-infected Dogon children as compared to their uninfected peers. Moreover, infected individuals of both ethnic groups exhibited higher percentages of both classical and inflammatory monocytes that were less activated as compared to their non-infected counterparts. In line with APC impairment during malaria infection, TLR4, TLR7 and TLR9 responses were strongly inhibited by P. falciparum infection in Dogon children, while no such TLR inhibition was observed in the Fulani children. Strikingly, the TLR-induced IFN-γ release was completely abolished in the Dogon undergoing infection while no difference was seen within infected and non-infected Fulani. Thus, P. falciparum infection is associated with altered activation status of important APC subsets and strongly inhibited TLR responses in peripheral blood of Dogon children. In contrast, P. falciparum induces DC activation and does not affect the innate response to specific TLR ligands in Fulani children. These findings suggest that DCs and TLR signalling may be of

    Parasitologie et mycologieImmunologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are properly credited.
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    Intérêts de l'examen du fond d’œil en pratique de ville: bilan de 438 cas

    Jean Wenceslas Diallo, Nonfounikoun Méda, Somnoma Jean Baptiste Tougouma, Ahgbatouhabéba Ahnoux-Zabsonré, Rosane Yé, Pierre Djiguimdé, Jérôme Sanou, Paté Sankara, Gertrude Méda, Mariam Dolo

    L'examen du fond d’œil fait partie du bilan de nombreuses maladies générales en dehors de l'ophtalmologie. L'objectif de notre travail était d’étudier les aspects cliniques et épidémiologiques des patients adressés pour un fond d’œil afin de montrer l'intérêtde cet examen. Il s'est agi d'une étude rétrospective descriptive des examens du fond d’œil durant la période de janvier 2011 à décembre 2013 dans un cabinet d'ophtalmologie d'une polyclinique à Bobo Dioulasso. Au cours de la période étudiée, 5942 consultations ont été enregistrées, dont 438 pour fond d’œil soit 7,37%. Il y avait 225 hommes et 213 femmes soit un sex ratio de 1,056. La tranche d’âge 40-59 ans représentait 54%. La fréquence des principaux motifs de la demande était l'hypertension artérielle 43,15% (N=189), le diabète 39,04% (N=171), l'association HTA et diabète 10,27% (N=45), et la drépanocytose 7,53% (N=33). Le fond d’œil était anormal chez 175 patients soit 36,23%. La rétinopathie hypertensive était retrouvée dans 42,73% des cas, la rétinopathie diabétique 25,92%, et la rétinopathie drépanocytaire 7,53%. L'examen du fond d’œil en médecine de ville présente un intérêt majeur, et permet de retrouver des anomalies chez plus d'un tiers des patients.

    Biostatistiques et épidémiologieHématologieMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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    Intérêts des fibres alimentaires sur le microbiote intestinal dans le cadre du diabète de type 2

    Quentin Jaumotte

    Cette thèse explore les effets bénéfiques des fibres alimentaires sur le microbiote intestinal, particulièrement dans le contexte du diabète de type 2. Le diabète de type 2 est une maladie métabolique chronique caractérisée par une hyperglycémie persistante, résultant d'une résistance à l'insuline et/ou d'une insuffisance de sécrétion d'insuline. Ce travail met en lumière l'importance des fibres alimentaires et du microbiote intestinale dans la régulation métabolique, la modulation du système immunitaire et la protection contre les agents pathogènes. Les fibres alimentaires favorisent la production d'acides gras à chaîne courte (AGCC), améliorent la sensibilité à l'insuline et contribuent à la régulation de la glycémie. Les fibres solubles, par exemple, augmentent la viscosité du contenu intestinal et retardent l'absorption des glucides, tandis que les fibres insolubles augmentent le volume fécal et accélèrent le transit intestinal. Les résultats soulignent l'importance d'une alimentation riche en fibres pour les personnes atteintes de diabète de type 2. Une consommation adéquate de fibres alimentaires peut non seulement améliorer la gestion de la maladie, mais aussi prévenir ses complications à long terme. Il est donc essentiel de promouvoir une alimentation équilibrée et riche en fibres dans les recommandations diététiques pour la population et les patients diabétiques.

    Microbiologie (bactériologie, virologie)ImmunologiePharmacologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    Intérêts du développement de la recherche sur les rhizobactéries

    Bernard Digat

    Intérêts du développement de la recherche sur les rhizobactéries

    Microbiologie (bactériologie, virologie)Parasitologie et mycologiePharmacognosie, phytothérapie et médecine traditionnelleLicence : https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/
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    Intérêts et limites de l’electrostimulation pour l’évaluation, le traitement et la prévention des altérations neuromusculaires induites par l’exercice excentrique.

    Martin Vincent

    The aim of this work was, on the one hand, to study the neuromuscular alterations induced by eccentric exercise which stresses the extensor muscles of the knee and, on the other hand, to study the effectiveness of electro-stimulation (ES) as a means of evaluating, treating and preventing these alterations. The first study in this work consisted of evaluating the contributions of the central and peripheral mechanisms to the reduction in the maximum voluntary contraction observed after eccentric exercise. Low frequency fatigue (LFF) and central fatigue mainly explained the decrease in the voluntary maximum moment after eccentric exercise. The aim of the second study of our work was to compare the results obtained by neurostimulation and ES in the evaluation of FBF after eccentric exercise. The results showed that these two methods of electrical stimulation detected the amplitude of FBF in a similar way. The second part of this work focused on the recovery kinetics of the maximum voluntary moment after eccentric exercise. The third study evaluated the effectiveness of PE and running as recovery modes. These two modalities had no effect on the recovery kinetics of isometric maximum moment, perceived pain and different neuromuscular parameters. Finally, the fourth study of this work evaluated the effectiveness of a prior high-frequency PE session as a protective factor against neuromuscular alterations induced by a repetition of eccentric contractions involving the elbow flexor muscles. PE did not appear to be effective in protecting the neuromuscular system from the symptoms induced by subsequent eccentric exercise. The characteristics of the stimuli used here may explain the lack of efficacy of ES in treating and preventing neuromuscular alterations associated with eccentric exercise. Translated with www.DeepL.com/Translator (free version)

    SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    Interférence du microbiote dans la réponse du moustique tigre aux xénobiotiques

    Pierre Antonelli

    Au cours des dernières décennies, le moustique tigre Aedes albopictus a colonisé l’ensemble des continents habités. Contrairement à d’autres espèces, son invasion n’a pas été freinée par l’urbanisation. Bien au contraire, il est fréquemment retrouvé dans les zones urbaines et péri-urbaines où l’abondance de réservoirs d’eau stagnante lui offrent des habitats favorables au développement de ses stades immatures. Son cycle de vie en milieu urbain l’expose toutefois à de nouveaux défis, différents de ceux rencontrés dans les habitats naturels, notamment en lien avec les caractéristiques du biotope et l’exposition à une grande diversité de composés issus des activités humaines. Certains de ces composés peuvent s’avérer bénéfiques, mais d’autres, tels que les xénobiotiques, des molécules étrangères à son métabolisme, peuvent avoir des effets délétères, voire létaux. L’adaptation à ces xénobiotiques peut faire intervenir des enzymes de détoxication propres à l’hôte, mais elle pourrait également être modulée par son microbiote, c’est-à-dire l’ensemble des microorganismes qui lui sont associés, et qui jouent un rôle clé dans sa biologie. Dans ce contexte, l’objectif général de ma thèse a été d’explorer l’écologie urbaine du moustique tigre à travers l’étude des dynamiques d’interaction entre l’insecte, son microbiote et les xénobiotiques d’origine anthropique. Compte tenu du caractère exploratoire de cette thèse, nous avons adopté une approche multi-facteurs, en faisant varier la nature des xénobiotiques, leurs concentrations, l’échelle d’étude et les types d’impacts mesurés, afin d’obtenir une vision globale des interactions. Dans un premier temps, nous avons démontré via une approche en mésocosme, que l’exposition chronique à des hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAPs) à des doses environnementales modifie les communautés bactériennes associées aux moustiques. Ces changements étaient particulièrement marqués chez les larves, qui bioaccumulaient ces xénobiotiques dan

    Microbiologie (bactériologie, virologie)Parasitologie et mycologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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