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9415 ressources
Tarik Souiki, Karim Ibn Majdoub Hassani
Louaste Jamal, Taoufik Cherrad, Hicham Bousbaa, Hassan Zejjari, Mohammed Ouahidi, Larbi Amhajji, Khalid Rachid
Les kystes mucoïdes du ligament croisé antérieur (LCA) sont rares. Ils sont souvent asymptomatiques et méconnus. Leur expression clinique est polymorphe et c'est l'imagerie par résonnance magnétique qui permet de poser le diagnostic qui est confirmé par l'histologie. La résection arthroscopique constitue le traitement de référence. On rapporte un cas de kyste mucoïde du LCA traité par résection arthroscopique.
Mustafa Nkaoui, Amine El Yazidi
Adil Kallat, Ahmed Ibrahimi
Saad Benkirane, Fatimazohra Fdili Alaoui, Hekmat Chaara, Hakima Bougern, Moulay Abdelilah Melhouf
Les kystes para tubaires sont des lésions fréquentes, et peuvent être responsables de complications à type de torsion d'annexe qui est rarissime et difficile à diagnostiquer. Cette pathologie est souvent confondue à une torsion ovarienne, la prise en charge dans les deux cas nécessite une intervention chirurgicale en urgence afin de tenter de conserver l'annexe. Nous rapportons un cas rare d'une jeune patiente opérée d'un kyste para tubaire bénin tordue de diagnostic difficile.
Hicham Douma, El Hassani Abdelkrim
Synovial cyst of the retroachilles bursa is a cystic formation developing from the retroachilles bursa. It is a rare cause of talalgia which has been very little reported in the literature. We report the case of a 22-year-old woman suffering from rebel left talalgia resistant to medical treatment. Left foot X-ray showed sharp and protruding bony outgrowth above and behind the great calcanean tuberosity. Chauveaux-Liet angle was 16 degrees and the Fowler-Philip angle was 82 degrees. The diagnosis of Haglund's deformity was retained. Dorsal surgery was performed. The cyst of the retroachilles bursa was removed and sent to the laboratory for anatomopathological examination. This confirmed the diagnosis of synovial cyst. The surgical gesture was complemented by removal of bony outgrowth. Patient's clinical outcome was favorable. This study reports a rare and unusual case of synovial cyst in an extra-articular location, complicating Haglund's deformity.
Merouane Abouchane, Amine Belmoubarik, Hamza Benameur, Mohammed Nechad
Nous rapportons l'observation d'un jeune patient qui présente un kyste synovial intraosseux (KSIO) du scaphoïde révélé par une fracture pathologique. Le kyste synovial intraosseux du scaphoïde constitue une étiologie très rare des douleurs du poignet encore plus des fractures et la forme bilatérale associe à une fracture demeure une entité exceptionnelle, non décrite dans la littérature.
Mohamed Badaoui, Abdennasser El Kharras
Souha Kallel, Malek Mnejja
Hedfi Mohamed, Jomni Taieb, Abdelhedi Cherif, Sassi Karim, Chouchene Adnene
Les tumeurs rétro rectales kystiques et solides sont très variées et rare chez l'adulte. Elles sont dominées par les chordomes qui sont des tumeurs à malignité locale essentiellement observées chez les sujets de sexe masculin, alors les tumeurs kystiques vestigiales, sont souvent bénignes et prédominante chez la femme. Ces kystes congénitaux sont souvent asymptomatiques. L'apparition de symptôme à type des douleurs ou des troubles neurologiques devrait faire suspecter une dégénérescence. Une éventuelle surinfection tumorale peut poser le problème de diagnostic différentiel avec un abcès fistuleux, de traitement différent. Nous rapportons une observation insolite d'une patiente âgée de 52 ans explorée pour une lésion kystique retro rectale kystique en rapport avec un kyste vestigial traité chirurgicalement par voie trans sacrée. On se propose à travers cette observation insolite d’étudier les aspects diagnostique, évolutif et thérapeutique de ces lésions rares.
Kaouther Dimassi, Hajeur Bettaieb, Mohammed Derbel, Amel Triki, Mohammed Faouzi Gara
Les kystes de l'ovaire constituent l'un des motifs les plus fréquents de consultation en gynécologie. L’étape diagnostique repose principalement sur l’échographie. Nous proposons dans ce travail un score échographique reproductible prédictif de malignité. Nous évaluons la fiabilité de ce score après confrontations des données échographiques et histologiques. Il s'agit d'une étude rétrospective réalisée sur une période de 3 ans. Nous avons élaboré un score basé sur les signes échographiques décrits dans la littérature comme prédictifs de malignité et avons classé les examens échographiques préopératoires selon leurs scores respectifs. Les données échographiques étaient comparées aux résultats histologiques et un seuil prédictif de malignité a été déterminé pour le score adopté. 150 patientes ont été colligées. Les deux signes échographiques les plus prédictifs de malignité étaient: les végétations endo-kystiques, avec une Valeur Prédictive Positive (VPP) à 86,67% et une Valeur Prédictive Négative (VPN) à 100%, et le caractère vascularisé au Doppler couleur avec une VPP à 72,52% et une VPN à 100%. Le seuil retenu pour le score proposé était de 6 avec une spécificité de 100%, une sensibilité de 100%, une VPP de 100% et une VPN de 100%. L’échographie joue un rôle décisif dans la conduite à tenir devant une masse ovarienne. Seul un faisceau d'arguments permet d’évoquer la malignité lors de l'examen échographique. L'utilisation de scores basés sur des signes simples, reproductibles augmente la valeur diagnostique de l’échographie en matière de malignité.
Abderrazzak El Saqui, Mohamed Aggouri, Mohamed Benzagmout, Khalid Chakour, Mohamed El Faiz Chaoui
L’objectif de notre étude est d’illustrer l’intérêt de l’imagerie en coupe (TDM, IRM) dans le diagnostic positif et le suivi post-thérapeutique du kyste hydatique cérébral chez l’enfant et de mettre en lumière les particularités et les difficultés rencontrées dans la prise en charge de la localisation cérébrale de cette affection, par notre expérience basée sur 15 cas de kyste hydatique cérébral de l’enfant. Il s’agit d’une étude rétrospective de 15 cas d’hydatidose cérébrale de l’enfant colligés sur une période de 10 ans. La TDM cérébrale en coupes axiales de 5 mm d’épaisseur sans et avec injection de produit de contraste a été réalisée chez 15 patients. L’IRM encéphalique a été réalisée en séquences pondérées en T1 et en T2 chez un patient dans les trois plans de l’espace sans injection de Gadolinium. L’âge moyen de nos patients était de 9 ans. La symptomatologie clinique était dominée par le syndrome d’hypertension intracrânienne. Le kyste hydatique était solitaire et se situait au niveau de l’étage sus-tentoriel avec un important effet de masse sur le système ventriculaire et la ligne médiane dans la majorité des cas. Tous nos patients ont été opérés et l’évolution était favorable dans tous les cas. La TDM représente l’examen de choix pour le diagnostic et le suivi postopératoire du kyste hydatique cérébral. L’IRM trouve son intérêt essentiellement dans le diagnostic des formes multiples et des formes atypiques permettant une planification thérapeutique plus adaptée.Our study aimed to highlight the role of cross sectional imaging techniques (CT, MRI) in positive diagnosis and post-therapeutic follow-up of cerebral hydatid cysts in children as well as to describe the peculiarities and the difficulties encountered in the management of these cysts based on our experience about 15 cases. We conducted a retrospective study of 15 cases of cerebral hydatidosis in children whose data were collected over a period of 10 years. CT scan of the brain with 5 mm slice thicknes
Abdelmalek Ousadden, Mohamed Raiss, Abdelmalek Hrora, Said AitLaalim, Mouna Alaoui, Farid Sabbah, Abdessalam Benamar, Mohamed Ahallat
IntroductionConcernant l’hydatidose, la localisation splénique vient en 3ème position après le foie et les poumons. En l’absence de traitement médical réellement efficace, l’hydatidose splénique amène souvent à la chirurgie. L’apparition du traitement percutané et la tendance actuellement conservatrice de la chirurgie surtout pour une pathologie bénigne, remettent en cause la splénectomie radicale.MéthodeNotre travail rétrospectif, a porté sur 23 cas d’hydatidose splénique isolés ou multi-viscérale. Le diagnostic reposait principalement sur le couple échographie abdominale et sérologie hydatique. Ces patients ont bénéficié dans leur majorité d’une splénectomie ou d’une résection du dôme saillant du kyste.RésultatsLa morbidité postopératoire a été plus importante en cas de résection du dôme saillant (une hémorragie d’origine splénique, 3 abcès sur cavité résiduelle et 2 récidives). La mortalité a été nulle. Nous proposons une classification qui permet de stratifier les indications opératoires en fonction du type de kyste hydatique de la rate.ConclusionLe choix entre chirurgie radicale ou conservatrice reste difficile vu les contraintes de chacune, les complications postopératoires respectives et la diversité des situations cliniques. Notre classification facilite ce choix.
Wafa Ben Ameur, Lamia Kallel, Houcine Maghrebi, Slim Haouet, Azza Filali
Le lymphangiome kystique est une tumeur bégnine malformative rare des vaisseaux lymphatiques à localisations diverses. La localisation intra-abdominale du lymphangiome kystique est moins fréquente comparée à la localisation cervico-axillaire. Sa présentation clinique est polymorphe. Le diagnostic est évoqué par l'imagerie mais il nécessite une confirmation histologique. Le traitement de choix est chirurgical. Nous rapportons ici un cas rare de lymphangiome kystique intrapéritonéale acquis suite à une colectomie subtotale chez une patiente porteuse de maladie de Crohn à géni évolutif sévère et ayant nécessité l'introduction des anti TNF alpha. La patiente s'est présentée pour une masse para médiane droite douloureuse irréductible et non impulsive à la toux faisant retenir le diagnostic d'une éventration étranglée sur cicatrice de laparotomie médiane et amenant à opérer la patiente en urgence. L'exploration chirurgicale a montré une masse multi-kystique intra péritonéale extériorisée en partie à travers l'éventration paramédiane droite. L'examen anatomo-pathologique a permis de confirmer le diagnostic de lymphangiome kystique. Devant une exérèse chirurgicale incomplète, la patiente a eu deux séances de ponction évacuatrice en post-opératoire. C'est le premier cas de lymphangiome kystique rapporté chez un patient sous Anti-TNF alpha. Ceci pourrait être expliqué par la perturbation du système immunitaire et plus spécifiquement la population lymphocytaire. Cette association n'a pas été jusque-là prouvée et des études expérimentales sont nécessaires pour affirmer ou infirmer cette hypothèse.
Arnaud Leleu, Diane Rekow
Chloé Picque
Introduction/Objectif : Le numérique a pris une place prédominante au sein de la population française. Il est devenu un outil incontournable pour la recherche d’informations liées à la santé sexuelle. Cette étude avait pour objectif principal de comprendre les motivations poussant des jeunes femmes du Pas-de-Calais âgées de 18 à 25 ans à avoir recours au numérique dans leur santé sexuelle et féminine en 2023. Matériel et Méthode : Nous avons mené une étude qualitative à l’aide d’entretiens semi-directifs. Nous avons interrogé huit femmes âgées de 21 à 25 ans, volontaires pour participer à l’étude et qui utilisaient le numérique de différentes manières. Résultats : Le principal support d’information et d’aide concernant la santé sexuelle restait le numérique et plus particulièrement les réseaux sociaux comme Instagram car il permettait d’avoir un accès gratuit, rapide, confidentiel et fiable en sélectionnant des comptes tenus par des personnes qualifiées. Elles semblaient conscientes de la nécessité d’avoir, dans certaines situations, un accompagnement par un professionnel de santé car le numérique n’offrait pas de réponses personnalisées à leur cas. Discussion : Certains sujets en santé sexuelle étaient difficile à évoquer selon l’âge, les expériences et la personnalité de chacune. Le manque d’éducation par l’école et par la famille amènerait les femmes à rechercher de l’information sur les réseaux sociaux puisqu’elles avaient reçu une connaissance incomplète de la santé sexuelle. Conclusion : Face à la diversité d’informations exposées sur le numérique, les femmes n’étaient pas influencées mais elles étaient guidées. Il avait paru primordial de sensibiliser les femmes à l’usage des tchats virtuels avec un professionnel de santé si elles désiraient garder la relation numérique-expertise médical pour trouver des réponses à leurs attentes.
Souiki Tarik, Benjelloun El Bachir
Fouad Bakloul, Mounir Lahyani, Abdelouahed Lasri, Tarik Karmouni, Khaled Elkhader, Abdelatif Koutani, Ahmed Ibnattya Andaloussi
L'absence de la veine cave inférieure (VCI) est une anomalie congénitale peu fréquente, au retentissement clinique habituellement discret. Nous rapportons le cas d'un jeune homme de 19 ans, au passé de pesanteurs pelviennes chroniques, présente un épisode d'hématurie macroscopique chez qui l’échographie rénale a montré un hématome péri rénal. L'uroscanner puis l'angioscanner mettront en évidence un hématome périrénal et une agénésie segmentaire de la VCI dans sa portion sous rénale et une agénésie partielle de veine iliaque droite, avec drainage azygos et volumineux réseau de suppléance péri rénal. Nous rapportons le cas d'une agénésie du segment sous rénal de la VCI et de la veine iliaque droite.
Naziha Khammassi, Yosra Ben Sassi, Asma Aloui, Youssef Kort, Haykel Abdelhedi, Ouahida Cherif
Les accidents ischémiques cérébraux (AIC) du sujet jeune se caractérisent par une panoplie d’étiologies différentes de celles des accidents vasculaires cérébraux (AVC) du sujet âgé d'où l'intérêt de bien creuser devant une telle atteinte à la recherche surtout d'une thrombophilie ou d'une cardiopathie emboligène. Cependant, il ne faut pas négliger une exposition de plus en plus accrue du sujet jeune à des facteurs de risque cardio-vasculaires tel le tabagisme qui accélère le processus d'athérosclérose, étiologie principale d'AVC tout âge confondu. Nous avons rétrospectivement collecté les données de six patients âgés de moins de 45 ans qui ont été hospitalisés dans notre service pour un AIC. La moyenne d’âge était de 35,3 et les hommes représentaient 16% de notre série. L'enquête étiologique a conclu à un syndrome des anticorps anti-phospholipides secondaire à un syndrome de Gougerot Sjögren chez l'un des patients, un déficit en protéine S chez deux patients et un syndrome de Sneddon chez un autre. Les causes d'AIC n'ont pas été identifiées dans les deux autres cas. Un traitement à base d'anti-vitamines K ou d'antiagrégants plaquettaires a été instauré en cas d’étiologie révélée.
Nadia Anoun, Hanan El Ouahabi
Les adénomes somatotropes de la personne âgée sont rares, et caractérisés par un retard diagnostique, un tableau clinique peu bruyant. Leurs critères diagnostiques rejoignent ceux des patients plus jeunes. La chirurgie, si possible, reste le traitement de choix de l’acromégalie du sujet âgé. Les analogues de la somatostatine ont montré leur efficacité dans le traitement de ces patients. Le pronostic des patients acromégales est inversement corrélé à l’âge du patient, à la durée de la maladie, au dernier taux de GH sous traitement. L’âge est un déterminant majeur de la mortalité en dehors de l’évolutivité de l’acromégalie. Nous rapportons trois observations de patientes acromégales âgées respectivement de 75, 70 et 66 ans avec une revue de la littérature.
Bouchra Badre, Mustapha Essaadi, Samira El Arabi
L'actinomycose est une infection spécifique rare, non contagieuse. Elle se localise dans la région des maxillaires, avec une évolution chronique. Le germe le plus souvent incriminé est Maroc. Nous rapportons le cas d'un enfant âgé de 5 ans, qui a présenté des processus suppuratifs chroniques en rapport avec une actinomycose sous mandibulaire gauche. Le diagnostic de certitude a été porté par l'examen histopathologique. Le traitement de cette infection est chirurgical avec drainage et curetage des lésions, associé à une antibiothérapie à forte dose et à durée prolongée. L'actinomycose peut simuler n'importe quelle affection de la sphère ORL, elle peut prendre en particulier un aspect pseudotumoral égarant de ce fait son diagnostic. Une sensibilisation des médecins à cette pathologie s'impose, pour un diagnostic précoce dont dépend le pronostic.
Yassine Msougar, Hicham Fenane, Mehdi Maidi, Abdellatif Benosman
L′actinomycose est une affection bactérienne granulomateuse, suppurative, étendue et chronique provoquée par la bactérie anaérobique gram positif Actinomyces israelii. La localisation thoracique est rare, elle peut simuler une pathologie néoplasique ou une tuberculose. Il s’agit d’un patient de 54ans sans antécédents pathologiques, qui s’est présenté avec deux tuméfactions pariétales basithoarciques droites, l’une antérieure et l’autre postérieure s’accompagnant d’une altération de l’état général. L’examen clinique ainsi que le bilan radiologique ont montré deux masses de la paroi thoracique et une atteinte parenchymateuse basale droite. L’examen anatomopathologique de la biopsie de la masse antérieure a montré des foyers d’actinomycose permettant d’établir le diagnostic d’actinomycose thoraco-pulmonaire. Un bilan immunologique s’est révélé normal. Le patient est alors mis sous traitement antibiotique à base d’amoxicilline protégée avec bonne évolution clinique et radiologique. Le but de cette observation est de rappeler les aspects radio-clinique, histologiques, thérapeutiques et évolutifs ainsi que les difficultés diagnostiques de cette affection.
Guillaume Wattelez, Stéphane Frayon, Corinne Caillaud, Olivier Galy
Infographie résumant l'article scientifique suivant : Wattelez G., Frayon S., Caillaud C., Galy O. Physical Activity in Adolescents Living in Rural and Urban New Caledonia: The Role of Socioenvironmental Factors and the Association With Weight Status. Front. Public Health. 2021; 9:623685. doi: 10.3389/fpubh.2021.623685
Marie-Emilie Leite
Lorsque les pratiques habituelles d’une équipe ou d’une entreprise ne sont plus efficaces, le changement semble inévitable. Pour assurer une bonne conduite du changement, il est primordial de répondre aux besoins des collaborateurs. La Direction du département IT de Ceva Santé Animale souhaitait développer un Système de Management de la Qualité, décrire l’ensemble des processus dans une cartographie globale, diffuser une culture d’amélioration continue, tout cela dans un contexte de transformation digitale. Afin d’obtenir l’adhésion des équipes, nous nous sommes servis de diverses méthodes pour leur proposer la solution la plus adaptée. Les principes de management de la qualité, et surtout l’approche processus, nous ont permis de créer cette cartographie attendue. La Roue de Deming, la méthode Kaizen, et le changement selon Lewin et Kotter nous ont permis de donner un rythme à l’amélioration continue pour faciliter sa diffusion et l’ancrer dans la culture de l’équipe. Nous avons concentré toutes leurs attentes dans une plateforme entièrement digitalisée, l’IT QMS Site. Il est très vite devenu site de référence, montrant ainsi l’adhésion des équipes et une conduite du changement assurée.