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  Le tératome cervical: à propos de 2 cas

  Mohamed Rami, Abdelhalim Mahmoudi, Aziz ElMadi, Khalid, Khattala, Abderrahmane Afifi, Youssef Bouabdallah

  Le tératome est une tumeur embryonnaire généralement localisé au niveau sacro-coccygien. La localisation cervicale est rare, et ne représente que 3%, elle est associée à un fort taux de mortalité arrivant jusqu’à 80 % à la période néonatale du fait de l'obstruction des voies aériennes. L'immaturité n'est pas un signe de malignité quand la tumeur est prise en charge à la période néonatale. Nous rapportons 2 cas colligés au service de chirurgie pédiatrique du CHU HASSAN II de Fès, en mettant en relief qu'il existe encore un manque de diagnostic anténatal, malgré l'amélioration de la prise en charge des nouveaux nés.

  PédiatrieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Le tétanos : une toxi-infection grave encore présente dans le Sud tunisien

  Sabrine BRADAI, Slim BOUAZIZ, Amina HADDED, Najeh BACCOUCH, Mabrouk BAHLOUL, ChokriBEN HAMIDA

  RÉSUMÉIntroductionEn dépit d’un recul majeur grâce à la vaccination, le tétanos demeure un problème de santé publique, particulièrement dans les pays en développement. Son épidémiologie en Tunisie n’a pas été actualisée depuis plus de 20 ans. L’objectif de notre travail est d’étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives des patients en réanimation atteints du tétanos grave.Matériel et méthodesNotre étude était rétrospective et menée dans le service de réanimation polyvalente du CHU Habib Bourguiba de Sfax. Elle s’est étendue sur 19 ans. Nous avons inclus tous les cas de tétanos grave suspectés, selon la définition de l’OMS sur la présence de trismus et/ou de contractures généralisées et/ou de paroxysmes chez un patient non ou mal vacciné.RésultatsSeize patients ont été inclus. La fréquence était de 0,84 cas/an, l’âge moyen de 61,6 ± 10,1 ans avec une prédominance masculine (sex-ratio à 2,2). La moitié des patients exerçait des professions manuelles, pendant les saisons chaudes, dans les régions rurales. Le symptôme le plus fréquent était une plaie cutanée avec inoculation traumatique (14 patients), au niveau des membres inférieurs (10 patients). Aucun n’était vacciné. Selon la classification d’Ablett, la moitié de nos patients présentait une forme grave ou très grave. Tous nos patients avaient une forme généralisée du tétanos avec un trismus, une raideur de la nuque, une dysphagie et des contractures musculaires généralisées. Treize patients présentaient des paroxysmes, 14 des troubles dysautonomiques dont les plus fréquents étaient les accès de tachycardie (6 patients). La ventilation mécanique a été nécessaire chez 15 patients avec une durée moyenne de 24,9 ± 15,8 jours. La durée totale de séjour a été de 29,7 ± 16,5 jours et 5 patients sont décédés au cours de l’hospitalisation.ConclusionLe tétanos demeure une maladie grave avec une lourde morbi-mortalité malgré les avancés thérapeutiques en soins intensifs

  Biostatistiques et épidémiologieImmunologieSanté publiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Cet article en libre accès est distribué selon les termes de la licence Creative Commons CC BY 4.0 ().

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  Le tetanos chez le grand enfant dans un hôpital pédiatrique à Yaoundé, Cameroun

  Mina Ntoto Njiki Kinkela, Félicitée Nguefack, Hubert Mbassi Awa, David Chelo, Dominique Enyama, Marie Mbollo Kobela, Paul Olivier Koki Ndombo

  Le tétanos est évitable par la vaccination, mais peut survenir en cas d'une immunisation incomplète. Nous avons mené une étude sur les dossiers médicaux des enfants admis pour tétanos entre 2008-2009 au Centre Mère et Enfant de la Fondation Chantal BIYA à Yaoundé. Le but était d'analyser les circonstances de survenue et les manifestations cliniques du tétanos chez le grand enfant, afin de proposer des stratégies de prévention adaptées au contexte camerounais. Le statut vaccinal était inconnu chez un patient, les autres (80%) n'avaient pas reçu de rappel vaccinal. Les portes d'entrée étaient les plaies aux membres, l'une était secondaire à une injection médicamenteuse. Tous ont présenté le tétanos généralisé. Le décès était survenu chez un patient. Le tétanos n'est pas rare chez le grand enfant au Cameroun. Il se dégage ainsi la problématique des rappels vaccinaux.

  ImmunologiePharmacologiePédiatrieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Le tétanos, une maladie infectieuse encore d'actualité à Lomé (Togo)

  Lidaw Déassoua BAWE, Awèréou KOTOSSO, Akouda Akessiwe PATASSI, Bawoubadi ABALTOU, Olivier Pabamé NAORA, Abdou-Razak MOUKAÏLA, Ohouzangbe DOULÉ, Majesté Ihou WATÉBA

  RésuméIntroductionLe tétanos demeure un problème de santé publique au Togo malgré la mise en place du Programme élargi de vaccination.Patients et méthodeIl s'agit d'une étude de cohorte rétrospective et descriptive qui s'est déroulée du 1er janvier 2008 au 31 décembre 2018 dans le service des maladies infectieuses et tropicales du Centre hospitalier universitaire Sylvanus Olympio de Lomé sur des cas de tétanos.RésultatsEn 11 ans, 208 cas de tétanos ont été inclus. La fréquence hospitalière dans le service des maladies infectieuses et tropicales du CHU Sylvanus Olympio était de 6,5%. L'âge médian des patients était de 23 ans [13-38 ans] avec une prédominance masculine (81,2%). Les patients étaient des ouvriers (63,5%) et provenaient majoritairement du milieu urbain (65,9%). La vaccination antitétanique n'était à jour que chez 9,3% d'entre eux. Les portes d'entrée étaient dominées par les plaies cutanées (66,8%). La forme généralisée représentait 181 cas. Le sérum antitétanique a été administré chez 191 patients (91,8%), le plus souvent par voie intrathécale (189 patients). Les complications étaient marquées par la surinfection de la plaie (n = 8), un état de choc septique (n = 3), une insuffisance respiratoire aiguë et une nécrose cutanée dans 1 cas respectivement. La létalité était de 27,4%.ConclusionLa morbidité du tétanos en particulier juvénile reste toujours élevée avec une létalité importante. Il importe donc de mettre un accent particulier sur le volet des rappels vaccinaux.

  Biostatistiques et épidémiologieImmunologieSanté publiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Cet article en libre accès est distribué selon les termes de la licence Creative Commons CC BY 4.0 ().

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  Le Tetris concept : impact de la congruence spatiale dans la réussite des reconstructions microchirurgicales du membre inférieur

  Flavien Cuvelier

  Les techniques chirurgicales de reconstruction du membre inférieur n’ont cessé d’évoluer d’une approche locale vers une approche, sur mesure, microchirurgicale utilisant des techniques de moins en moins morbides. Il n’existe aucun consensus sur le choix du lambeau libre à sélectionner pour une perte de substance donnée malgré les nombreux algorithmes proposés dans la littérature. Au cours des 10 dernières années, nous avons pu constater qu’une mauvaise conformation spatiale était à l’origine de la majorité des échecs des lambeaux libres au membre inférieur. Les pédicules vasculaires sont en effet soumis à de fortes contraintes mécaniques une fois anastomosés. Il nous a semblé ainsi nécessaire de proposer un algorithme de choix des lambeaux, centré sur la congruence spatiale des lambeaux par rapport aux pertes de substances et aux branchements vasculaires prévus. Le Tetris concept est un concept qui vise à synthétiser nos constations sur la nécessité de centrer le choix des lambeaux dans cette indication sur cette congruence spatiale et rhéologique. Afin d’étayer ce concept, une étude rétrospective a été réalisée sur 9 ans portant sur les deux lambeaux perforants les plus utilisés au membre inférieur. Les données recueillies concernent les caractéristiques démographiques, de la perte de substance, les données per-opératoires et les complications post-opératoires. L’étude a réalisé une comparaison des lambeaux en T (ALT) et des lambeaux axiaux (CSAP) sur le taux d’échec selon les localisations. Un total de 192 lambeaux a été analysé. Nous avons étudié 135 ALT (70,3%) et 57 CSAP (29,7%). Les causes les plus fréquentes de perte de substance étaient les traumatismes (60,42%) et les infections (27,08%). Le taux d'échec de ces lambeaux était significativement différent sur la face antérieure de jambe (p=0,045) et sur les zones convexes (p=0,030). Le taux d’échec était significativement inférieur pour le CSAP sur ces zones en comparaison à l’ALT. Nous proposons grâce à cet

  SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Le tophus goutteux

  Kawtar Inani, Fatimazahra Mernissi

  Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Le traitement anti-VEGF des néovaisseaux choroïdiens juxta-fovéolaires du fort myope: à propos d’une observation

  Moulay Omar Moustaine, Foued Dellali, Abbas El Husseini, Anne-Lise Hirsch

  Les néovaisseaux choroïdiens constituent une complication redoutable de la forte myopie rapportée dans 5 à 10% des cas. Ils doivent être pris en charge rapidement vu leur pronostic sombre. Les IVT des anti-VEGF constituent actuellement la nouvelle alternative thérapeutique dépassant de loin la thérapie photo-dynamique (PDT). Néanmoins l'algorithme thérapeutique anti-VEGF devant ce type de néovaisseaux reste un sujet de discussion entre les auteurs. A travers cette observation on essaie d'illustrer la difficulté de prise en charge de ces néovaisseaux et de discuter le schéma thérapeutique Anti-VEGF à suivre.

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  Le traitement chirurgical des adénocarcinomes de la jonction oesogastrique: Expérience marocaine à travers une série de 149 cas

  Meryem Glaoui, Sarah Naciri, Samia Ghanem, Abdelkader Belkouchi, Hassan Errihani

  IntroductionL'incidence du cancer de la Jonction oesogastrique (JOG) ne cesse d'augmenter depuis les deux dernières décades aussi bien dans les pays industrialisés que dans les pays en voie de développement notamment le Maroc. Le rapprochement sur le plan étiopathogénique des adénocarcinomes (ADK) du cardia et ceux du bas oesophage reste un sujet de controverse posant le problème du choix thérapeutique chirurgical, notamment l’étendu de la résection. Le but de ce travail est de dresser le profil épidémiologique des patients opérés pour un ADK du cardia et analyser les gestes chirurgicaux réalisés par l’équipe chirurgicale A du centre hospitalier universitaire IBN SINA à Rabat à travers une série de 149 cas.Méthodes:Il s'agit d'une étude rétrospective ayant intéressé les malades opérés pour un ADK de la JOG sur une période de 15 années (1990-2004) en chirurgie A du CHU IBN SINA à Rabat.Résultats149 cas d'ADK de la JOG ont été retenus. L'âge moyen était de 55 ans, 76% étaient de sexe masculin avec un sex-ratio de 3/1. Les signes cliniques les plus fréquemment observés sont la dysphagie (70%), les douleurs épigastriques (67%) et le reflux gastro-oesophagien (15.5%). La notion de tabagisme n’a été rapportée que chez 20% des cas et l'oesophage de barret chez 10% des patients. Le type I de Siewert a concerné 65 cas (43.5%), le type II 40 cas (27 %), et le type III 44 cas (29.5%). Dans le type I une oesophagectomie transhiatale a été proposée, alors que les type II et III ont été traité comme un cancer de l'estomac par une gastrectomie totale. Les suites opératoires étaient simples chez 80 % des patients, la mortalité globale était de 8.5%.ConclusionL’oesophagectomie par voie transhiatale chez les patients fragiles avec un ADK de la JOG de type I permet des résultats carcinologiques satisfaisants avec réduction de la morbidité postopératoire par rapport à la voie transthoracique. La gastrectomie totale est le traitement de choix pour les types III, alors que le débat est t

  Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Le traitement chirurgical des cals vicieux des deux os de l'avant-bras: à propos d'une série de 11 cas

  Mohammed Elidrissi, Atif Mechchat, Hatim Abid, Mohammed Shimi, Abdelhalim Elibrahimi, Abdelmajid Elmrini

  Le but de cette étude est de présenter l'expérience du service de chirurgie ostéoarticulaire B4, de CHU Hassan II de Fès Maroc, dans la prise en charge chirurgicale des cals vicieux des deux os de l'avant-bras. C'est une étude rétrospective étalée entre janvier 2008 et décembre 2011 incluant onze cas de cal vicieux de l'avant-bras chez des adultes, colligés au service de chirurgie ostéoarticulaire B4 du CHU Hassan II de Fès. Pour chaque patient nous avons étudié: Sur le plan clinique: la profession, la nature du traumatisme initial, le traitement initial, l'amplitude de pronosupination. Sur le plan radiologique: l'aspect radiologique du cal. La limitation de la pronosupination était le principal motif de consultation, trois patients ont consulté pour la déformation. Le recul moyen est de 18 mois, avec des extrêmes de 5 mois et 48 mois. La prise en charge chirurgicale avait permis d'améliorer de façon variable chez tous les patients les amplitudes de pronosupination de 58° en moyenne. Les résultats étaient bons chez 5 patients, moyens chez 5 et mauvais chez un patient. Le traitement conservateur des fractures des deux os de l'avant-bras est incriminé dans la genèse des cals vicieux de l'avant-bras. Le traitement chirurgical de ceux-ci fait appel à une ostéotomie de correction. Dans notre étude nous avons montré l'intérêt du rétablissement des axes du radius et de l'ulna pour la restauration de la fonction de pronosupination, grâce à cette ostéotomie.

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  Le traitement chirurgical des fractures de la palette humérale chez l’adulte

  Redouane Hani, Mustapha Nekkaoui, Mohammed Kharmaz, Mohamed El Ouadghiri, Abdou Lahlou, Mly Omar Lamrani, Ahmed El Bardouni, Mustapha Mahfoud, Mohamed Saleh Berrada

  Le traitement des fractures de la palette humérale repose principalement sur la chirurgie de reconstruction par ostéosynthèse. On a colligé dans nos archives 40 cas de fracture de la palette humérale au service de traumatologie-orthopédie de CHU IBN SINA de RABAT du mois JANVIER 2012 au mois de DECEMBRE 2014, dont le but est de montrer les particularités cliniques, thérapeutiques et évolutives de ces fractures; ainsi que les difficultés de prise en charge de ces fractures complexes et d’évaluer les résultats. On a noté une nette prédominance masculine (75 % des cas) avec un âge moyen de 35 ans. Les étiologies sont dominées par accidents de la voie publique (56 %). Tous nos patients ont été hospitalisés par le biais des urgences puis opérés. Le type C selon la classification de MÜLLER et ALLGOWER(A.O) est le plus fréquent : 62,5% des cas. les lésions associées sont assez fréquents (52,5%) dans le cadre d’un poly-traumatisme. Tous nos patients ont été opérés (100% des cas) via un bord postérieur dans 70 % des cas. Ce geste comprenait une réduction puis ostéosynthèse par plaque de LECESTRE dans 82,5% des cas. Nos résultats sont de 85,5 % de bons et moyens résultats, conformément aux données de la littérature. La prise en charge de ce type de fracture est basée sur une réduction anatomique parfaite, par un montage solide qui doit permettre une rééducation précoce garante d’un bon résultat fonctionnel.

  ImmunologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Le traitement chirurgical des fractures du cotyle: à propos de 22 cas

  Hicham Mahdane, Amine Elghazi, Mohamed Shimi, Abdelhalim Elibrahimi, Abdelmajid Elmrini

  Vingt deux patients présentant une fracture incongruente de l'acétabulum ont été opérés et revues avec un recul moyen de 2 ans. Le but de cette étude est d'analyser les résultats fonctionnels et radiologiques des fractures de l'acétabulum après traitement chirurgical. La population était constituée de 17 hommes et 5 femmes, avec un âge moyen de 42,5 ans. Les fractures de l'acétabulum étaient répertoriées selon la classification de Judet et Letournel: 11 fractures de la paroi postérieure, une fracture de la colonne postérieure, six fractures transversales, quatre fractures transversales associées à une paroi postérieure, et une seule fracture de la colonne postérieure avec fracture de la paroi postérieure. Quatre patients présentaient des lésions associées du bassin, sept patients avaient une luxation postérieur de la hanche, deux une luxation centrale et deux avaient un traumatisme crânien associée. Deux voies d'abords ont été utilisées dans ce travail: la voie de Kocher Langenbeck (19 cas), et la voie de Dana Mears (4 cas). A partir du bilan radiologique initial (bassin face, ¾ alaire, ¾ obturateur et tomodensitomértie) on évaluer le déplacement, la congruence, tête/toit et tête/acétabulum ainsi que le degré de comminution. La qualité de réduction était évaluée selon les critères de Matta et les résultats fonctionnels selon la cotation de Merle D'Aubigné. Sur le Plan radiologique nous avons obtenu 56,52% de réduction anatomique, alors que sur le plan fonctionnel 78% patient avaient de bons et très bon résultats. Parmi les complications postopératoires, on a noté un seul cas d'infection cutanée superficielle, cinq ossifications héterotopiques. A distance un cas d'ostéonécrose aseptique de la tête fémorale et un cas de coxarthrose.

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  Le traitement conservateur de la pyélonéphrite emphysémateuse chez les patients diabétiques: à propos de cinq observations

  Aziz El Majdoub, Abdelhak Khallouk, Moulay Hassan Farih

  La pyélonéphrite aigue emphysémateuse (PNE) est une forme grave d'infection rénale. Elle est grevée d'une lourde mortalité en dehors d'un traitement rapide et efficace. Notre travail vise à préciser les caractéristiques cliniques et paracliniques ainsi que les particularités de la prise en charge thérapeutique de cette pathologie et nous mettons l'accent sur la possibilité d'un traitement conservateur chez le diabétique. Nous avons analysé les dossiers médicaux des patients traités pour PNE au service d'urologie du CHU Hassan II de Fès entre Janvier 2004 et janvier 2010. Pour chaque dossier, nous avons précisé les caractéristiques cliniques, paracliniques et thérapeutiques ainsi que l'évolution après traitement. Il s'agissait de 5 patientes dont l'âge moyen était de 45,6 ans. Elles étaient toutes diabétiques. Une obstruction d'origine lithiasique des voies excrétrices supérieures a été retrouvée chez 3 patientes (60%). Le diagnostic avait été porté par l'intermédiaire de la tomodensitométrie (TDM) abdominale. Toutes les patientes avaient bénéficié des mesures de réanimation associant notamment une antibiothérapie et insulinothérapie. Le traitement chirurgical était conservateur dans tous les cas. En effet, un drainage chirurgical des collections péri rénales était réalisé dans deux cas, un drainage rénal percutané dans un cas et un drainage par une sonde urétérale double JJ dans 2 cas. L'évolution clinique et radiologique était excellente avec conservation rénale chez toutes les patientes. La pyélonéphrite emphysémateuse est une complication rare et grave, en particulier chez un patient diabétique. Le diagnostic positif sur la TDM. Le traitement chirurgical doit être conservateur au maximum, en dehors des formes graves, surtout chez le patient diabétique qui est un risque potentiel d'insuffisance rénale chronique.

  Microbiologie (bactériologie, virologie)PharmacologieMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Le traitement conservateur du cancer du sein: expérience d'une équipe tunisienne

  Kaouther Dimassi, Anissa Gharsa, Mohammed Badis Chanoufi, Ezzeddine Sfar, Dalenda Chelli

  En Tunisie, le cancer du sein touche des femmes jeunes avec une taille moyenne au moment du diagnostic à 5 cm. Ces particularités font que la chirurgie radicale reste prédominante. Nous présentons dans ce travail l'expérience de notre équipe en matière de chirurgie conservatrice du cancer du sein. Le but de ce travail est d’évaluer les résultats de ce traitement. Etude rétrospective longitudinale, sur une période de 75 mois. Nous avons inclus toutes les patientes ayant bénéficié d'un traitement conservateur pour une tumeur maligne du sein. Ont été analysés: les caractéristiques épidémiologiques, les aspects radiologiques et histologiques. Le suivi des malades s'est basé sur la détection des récidives. Nous avons évalué le résultat esthétique à la fin de la radiothérapie. Le traitement conservateur a été réalisé dans 23.8% des cas. Le taux de récidives locales était de 6.8% avec une corrélation significative pour une taille tumorale > 30 mm (p= 0.009), l'association d'une composante intracanalaire (p= 0.035), le statut triple négatif (p= 0.003) et des marges d'exérèse < 5mm sans recoupes per-opératoires (p = 0.045). Les facteurs suivants étaient significativement liés au risque de survenue de métastases à distance: le statut triple négatif (p= 0.003), taille tumorale > 30mm (p = 0.006) et l'atteinte ganglionnaire (p = 0.001). Le résultat esthétique était satisfaisant dans 90% des cas. L'augmentation du nombre de patientes pouvant bénéficier d'une chirurgie conservatrice, doit passer impérativement par le développement et la promotion du diagnostic précoce et du dépistage par la mammographie.

  Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Le traitement conservateur médical de la fistule œsotracheale

  Fatogoma Issa Koné, Kadidiatou Singaré, Siaka Soumaoro, Naouma Cissé, N’Faly Konaté, Kassim Diarra, Yaya Dembélé, Samba Karim Timbo, Mohamed Amadou Keïta

  Les fistules œsotrachéales représentent une entité pathologique caractérisée par la présence d'une communication anormale entre l'arbre trachéal et l'œsophage. A travers un cas clinique de fistule œsotrachéale suite à l'ingestion d'un corps étranger, nous abordions l'aspect étiopathogénique, évaluer notre principe thérapeutique et faire une revue de la littérature. Il s'agit d'un patient de 15ans admis pour dysphagie évoluant depuis deux mois suite à l'ingestion d'un corps étranger à type de morceau d'os. L'œsophagoscopie sous anesthésie générale a permis l'extraction du corps étranger. Le Transit Oeso-gastro-duodénal (TOGD) en post-opératoire a objectivé l'orifice fistulaire siégeant au niveau de C7. L'absence de l'orifice fistulaire a été notée à J30 post-endoscopie au TOGD de contrôle. Le traitement médical est une alternative thérapeutique de la fistule œsotrachéale et doit être basé sur des critères bien définis.

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  Le traitement du décollement de rétine du pseudophaque: vitrectomie sans indentation épisclérale VERSUS Chirurgie Ab externo

  Ahmed Ghazza, Maha Bakhsh, Ibtissam Hajji, Abdeljalil Moutaouaki

  Plusieurs facteurs prédisposent à la survenue d'un décollement de rétine rhegmatogène, notamment la chirurgie de cataracte, la myopie, les lésions dégénératives de la périphérie rétinienne ainsi que la notion de traumatisme oculaire. L'objectif de notre étude est de comparer les résultats anatomiques et fonctionnels des deux techniques chirurgicales (Ab interno Vs Ab externo) au sein de notre structure. Il s'agit d'une étude descriptive rétrospective, réalisée au sein du service d'ophtalmologie du CHU Mohamed VI de Marrakech, étalée sur 3 ans, allant de janvier 2013 à décembre 2015, comparant deux groupes d'étude , le premier groupe opéré par voie externe (Cryo application des déhiscences avec une indentation épi sclérale) et le 2ème opéré par voie endo-oculaire. Le groupe A ou groupe ab externo était constitué de 26 yeux (26 patients) contre 22 yeux (22 patients) dans le groupe B ou groupe vitrectomie avec tamponnement interne. Dans le groupe ab externo, l'âge moyen était de 54,92 ans contre 51,64 ans dans le groupe ab interno, avec une légère prédominance masculine dans les 2 groupes. La réapplication rétinienne après la 1ère intervention était obtenue chez les deux groupes sans différence significative, aux alentours de 80,76% chez les patients du groupe A versus 81,82% du deuxième groupe. Les causes d'échec dans les deux groupes étaient dues à la présence d'une prolifération vitréorétinienne avancée (4 cas), d'une déchirure de novo (3 cas) et de déchirures non vues à l'examen initial (2 cas). Tous ces cas ont été repris par un abord ab interno, consistant chez les patients du groupe A en une vitrectomie complète avec révision de l'indentation +/- pelage de membrane limitante interne avec tamponnement interne par gaz et chez les patients du groupe B en un complément de vitrectomie avec dissection de la PVR et un tamponnement interne par huile de silicone. Après un recul moyen de 12 mois, l'acuité visuelle finale de nos patients était sans différence significative

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  Le traumatisme du colon: l'expérience du CHU Hassan II de Fès

  El Bachir Benjelloun, Hasnai Hafid, Ibnmajdoub Karim, Abdelmalek Ousadden, Khalid Mazaz, Kahlid Ait Taleb

  IntroductionLes traumatismes du colon sont associés à un risque majeur de complications septiques et de mortalité. Le but de notre étude est d’évaluer les circonstances, la prise en charge, le suivi et les facteurs pronostic de morbidité postopératoire des malades victimes d'un traumatisme colique.MéthodesIl s'agit d'une étude rétrospective sur une série de 49 patients opérés pour des plaies coliques aux services de chirurgie viscérale du CHU HASSAN II de Fès sur une période de 8 ans de juillet 2003 à juillet 2011.RésultatsL’âge moyen de nos patients était de 25ans (16-70) avec une nette prédominance masculine (93.8%). Les plaies coliques secondaires à un traumatisme par arme blanche représentent 85% des cas (42 patients), suivi par les plaies iatrogènes au cours d'une coloscopie chez 6 patients (13%), puis les contusions abdominales chez 1 patient (2%). Les parties du cadre colique les plus touchées étaient le colon transverse chez 19 patients (38%) et le colon descendant chez 12 patients (24, 5%). Le colon sigmoïde était le segment le plus touché au cours d'une coloscopie4/6. Quarante-deux patients (85%) ont eu une suture primaire des plaies coliques, six patients (13%) une diversion fécale et un patient (2%) une résection-anastomose. Deux patients (4%) sont décédés suite à un choc septique. La morbidité globale était de 38,7% dominé essentiellement par l'infection de la paroi chez 14 patients et une péritonite post opératoire chez 3 patients. L'analyse univarié a montré une différence significatif en terme d'infection de la paroi entre le groupe colostomie versus suture simple (50% vs 20,9% p<0,05). L'atteinte du colon gauche et la réalisation d'une colostomie sont associés à un risque plus élevés de complications postopératoires.ConclusionLa suture primaire peut être effectuée avec un faible taux de complications postopératoire chez la majorité des patients suite à un traumatisme du colon.

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  Le trichobezoard: une cause rare de masse abdominale

  Mohamed Rami, Youssef Bouabdallah

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  Le Trouble de la Personnalité Limite à L’ère de TikTok : Exploration Qualitative des Discours D’internautes: Borderline Personality Disorder in the Age of TikTok: A Qualitative Exploration of Internet Users’ Comments

  Camille Thériault, Lionel Cailhol, Simon Poirier, Félix-Antoine Bérubé, Estelle Ouellet, Pierre David, Alexandre Hudon

  Résumé ObjectifÀ l’ère des réseaux sociaux, la perception publique du trouble de la personnalité limite (TPL) se construit autant dans les espaces cliniques que dans les commentaires en ligne. Cette étude visait à explorer la manière dont les internautes réagissent aux vidéos TikTok portant sur le TPL. L’objectif principal était d’identifier les thématiques émergentes dans les commentaires et de mieux comprendre les perceptions sociales du TPL dans l’espace numérique.MéthodeUne étude qualitative a été réalisée à partir d’une collecte systématique de 25 197 commentaires issus de 141 vidéos TikTok publics portant sur le TPL. Un échantillon représentatif de commentaires a été extrait et soumis à une analyse thématique, selon une méthode d’itération catégorielle. Les thèmes et sous-thèmes ont été dégagés de manière inductive, à partir d’un codage rigoureux et d’une validation croisée entre évaluateurs.RésultatsLes résultats révèlent une forte préoccupation des internautes concernant la confusion diagnostique entre le TPL et d’autres troubles psychiatriques, notamment le trouble du spectre de l’autisme et le TDAH. La question de l’auto-diagnostic et de l'auto-traitement est fréquemment abordée, traduisant un besoin d'appropriation identitaire et une méfiance envers les diagnostics professionnels. L’impact du TPL sur les relations interpersonnelles est largement évoqué, oscillant entre tensions relationnelles et stratégies d'adaptation. Le rôle ambivalent des réseaux sociaux est mis en évidence, à la fois comme espace de soutien et vecteur de mésinformation. Enfin, les internautes rapportent des expériences d’isolement social, de stigmatisation et de crainte d’être étiquetés, en soulignant l’importance du soutien affectif dans le parcours de rétablissement.ConclusionsTikTok devient un espace de construction des identités en santé mentale pour les personnes vivant avec un TPL. Nos résultats appellent à développer des initiatives d’éducation numérique et des interventions c

  Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License () which permits any use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the or

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  Le type d'anastomose gastrojéjunale (mécanique versus manuelle) lors d'une duodénopancréatectomie céphalique influence-t-il la survenue d'une gastroparésie ? : Résultats d'une étude observationnelle rétrospective avec score de propension et méta-analyse

  Benoît Brien

  Introduction : après une DPC, la gastroparésie est fréquente (20%) et pourrait être influencée par la technique utilisée pour l'AGJ, mécanique ou manuelle. Une méta-analyse a conclu que l'AGJ mécanique donnait moins de gastroparésie. Patients et méthode : 125 patients consécutifs opérés d'une DPC avec une technique standardisée, avec anastomose pancréaticojéjunale, par le même opérateur, RAC systématique, entre novembre 2016 et décembre 2022 ont été inclus. Les patients inclus de novembre 2016 à février 2022 ont bénéficié d'une AGJ manuelle. Les patients inclus de mars 2017 à décembre 2022 ont bénéficié d'une AGJ mécanique. L'objectif principal était de comparer la fréquence de la gastroparésie après DPC selon le type d'AGJ avec score de propension sur les facteurs de risque de gastroparésie. Les objectifs secondaires étaient la survenue d'une complication après DPC, survenue d'un évènement précoce ou tardif sur l'AGJ (fistule, sténose, ulcère), la survenue de complication selon Clavien-Dindo, la durée d'hospitalisation, la réalisation d'une méta-analyse incluant notre étude et le calcul d'effectif pour une RCT. Résultats : 101 patients ont été inclus dans le groupe AGJ mécanique et 24 dans le groupe AGJ manuelle. Après score de propension, le taux de gastroparésie après AGJ mécanique était de 23,2% versus 4,8% dans le groupe AGJ manuelle (p value 0.019, OR à 6.00). Le taux de fistules pancréatiques est comparable entre les deux groupes. (28% vs 17%, p value 0,38). Le taux d'hémorragie est plus important dans le groupe AGJ mécanique (22% vs 4%, p value 0,043). On retrouve plus de survenue d'évènement sur l'AGJ dans le groupe AGJ mécanique, en particulier l'ulcère hémorragique, mais non significatif. (1% vs 4%, p value 0,592). Pas de différence dans les deux groupes pour le score Clavien-Dindo (p value 0,567). La durée moyenne d'hospitalisation est comparable pour les deux groupes (17 vs 21 jours, p value 0,618). La méta-analyse ne permet pas de conclure à une différ

  SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Le vaccin antipaludique RTS,S/AS01 chez les enfants âgés de 5 à 17 mois au moment de la première vaccination

  Pascale Vandoolaeghe, Lode Schuerman

  Le vaccin antipaludique RTS,S/AS01 a reçu un avis scientifique favorable de l’Agence Européenne des Médicaments (EMA) en Juillet 2015. L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a recommandé l’introduction pilote de ce vaccin chez des enfants âgés d’au moins 5 mois en utilisant un schéma de vaccination comprenant 3 doses initiales espacées d’au moins un mois et une 4ème dose administrée 15 à 18 mois après la 3ème dose. Des essais cliniques et des modèles mathématiques ont montré que la protection partielle contre le paludisme conférée par le vaccin RTS,S/AS01 pourrait avoir un impact substantiel sur la santé publique si le vaccin est utilisé en association avec d’autres mesures de lutte antipaludique, en particulier dans les zones hautement endémiques. L’impact le plus important a été observé chez les enfants âgés de 5 mois ou plus ayant reçu 4 doses de RTS,S/AS01. Le vaccin sera ensuite évalué en situation réelle afin de déterminer son impact sur la mortalité, son innocuité dans le cadre d’une vaccination de routine, et la faisabilité opérationnelle d’administrer 4 doses du vaccin dont certaines nécessitant de nouveaux contacts dans le calendrier de vaccination. En cas de succès, cela permettra une mise en œuvre à plus grande échelle.

  Parasitologie et mycologieImmunologiePharmacologieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Le valproate de sodium : état des lieux des connaissances et nouvelles données

  Clémentine Happe

  Le valproate de sodium est un médicament phare dans de nombreux domaines : épileptologie, psychiatrie, neurologie et potentiellement en oncologie. En effet, ce médicament pourtant commercialisé depuis 1967 est toujours à l’étude, grâce à son vaste mécanisme d’action non entièrement élucidé. Source de scandale sanitaire dans les années 2010, sa réglementation intégralement révisée à plusieurs reprises bouscule le monde médical, ainsi que les patients. Ces changements ont-ils eu des impacts sur l’exposition au médicament pendant la grossesse ? Les règles de prescription et de dispensation sont-elles respectées ? Dans cette thèse, nous reprenons l’histoire du valproate de sodium depuis sa découverte jusqu’au mois de décembre 2024, et détaillons comment les pratiques dans le milieu médical ont évolué avec les nouvelles réglementations. Les règles et conseils de délivrance en pharmacie d’officine sont également abordées, afin d’établir une revue complète du valproate de sodium.

  PharmacologieToxicologiePharmacie galéniqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Le vécu de la grossesse gémellaire : analyse de témoignages de mères de jumeaux dans le département de l'Oise entre 2015 et 2018

  Pauline Gaillard

  Avec l'augmentation du nombre de naissances gémellaires, le vécu de cette grossesse particulière devient un nouvel élément de recherche, peu exploré. L'étude réalisée est une analyse qualitative, unicentrique de mères ayant accouché entre 2015 et 2018. Nous avons ainsi pu mettre en lumière les attitudes gémellisantes et différenciatrices, puis les réactions lors de l'annonce, allant de la joie à l'angoisse autant pour la mère, que le père voire l'entourage. Puis, le vécu de la grossesse est physiquement éprouvant, sans grande répercussion psychologique. Les difficultés principales relevées sont l'isolement social, et les difficultés financières. Ces principaux résultats illustrent en majeure partie les données de la littérature. De plus, cette étude et la littérature démontrent le rôle crucial de la sage-femme au sein de la grossesse gémellaire.

  SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Le vécu des "primipères" pendant la grossesse : entretiens auprès de 6 "primipères

  Nada Dahmani

  Introduction : dans la société occidentale, la naissance a longtemps été une affaire de femmes, la présence des pères est aujourd'hui recommandée lors de la grossesse, et à l'accouchement. Cependant, ils ne sont pas assez pris en compte par les professionnels de santé concernant leur vécu de la grossesse. Objectifs : le but de cette étude est de comprendre leur vécu afin de les intégrer dans le suivi de grossesse et faciliter leur chemin vers la paternité. Méthode : des entretiens semi-directifs ont été réalisé auprès de six pères dont la grossesse de leur conjointe est eutocique et suivie au sein de la maternité de Saint-Quentin. Puis nous avons réalisé une analyse thématique des entretiens. Résultats : l'étude a mis en évidence que les futurs pères vivent des modifications dans leur quotidien d'ordre psychique, physique et matériel. Ils se projettent et se préparent de façon singulière à devenir père. Conclusion : les professionnels de santé ont un rôle primordial dans l'intégration des futurs pères au sein de la maternité, en leur permettant de venir aux consultations de suivi de grossesse.

  SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Le virage numérique en officine : étude qualitative des perceptions et usages des pharmaciens en exercice coordonné

  Juliette Arvor, Muriel Duflos, Morgane Angibaud

  Introduction Le numérique en santé constitue un levier majeur de transformation du système de soins, notamment depuis la stratégie « Ma Santé 2022 ». Les pharmaciens d’officine utilisent des outils tels que les messageries sécurisées, le dossier médical partagé (DMP) ou l’ordonnance numérique. Parallèlement, l’organisation des soins évolue vers des modèles d’exercice coordonné, au sein desquels le numérique facilite les échanges interprofessionnels. Toutefois, l’appropriation des services socles demeure hétérogène. Cette étude analyse l’impact du numérique en santé sur les pratiques des pharmaciens d’officine exerçant en équipe et identifie les freins à son déploiement. Matériel et méthodes Une étude qualitative a été menée par entretiens semi-directifs auprès de pharmaciens d’officine exerçant en Pays de la Loire au sein de structures d’exercice coordonné. Les entretiens ont été retranscrits et analysés thématiquement. Résultats et discussion Neuf entretiens ont été menés. Si les services socles sont bien identifiés, leur usage demeure partiel. Le dossier pharmaceutique est l’outil le mieux intégré, tandis que le DMP et les messageries sécurisées pâtissent d’un manque d’accessibilité et d’interopérabilité. L’ordonnance numérique est perçue comme sécurisante, mais son adoption dépend aussi des prescripteurs. Les principaux freins concernent la qualification de l’INS, la multiplicité des interfaces, les contraintes matérielles, le déficit de formation et l’inclusion numérique des patients. Malgré un potentiel reconnu pour améliorer la coordination des soins, le numérique en santé demeure limité par des obstacles techniques, organisationnels et humains. L’interopérabilité des outils, la formation des professionnels et la sensibilisation des patients apparaissent essentielles à la réussite de la transformation numérique en officine.

  Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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