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La bibliothèque des étudiants en santé

Fiches originales, livres libres et ressources de référence, triés par matière et résumés en français.

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9415 ressources

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    Les barrières à une bonne prise en charge des diabétiques dans les structures de première ligne de la province de Khouribga (MAROC)

    Samira Hassoune, Soufiane Badri, Samira Nani, Leila Belhadi, Abderrahmane Maaroufi

    IntroductionLe diabète constitue un important enjeu de santé publique au Maroc et représente un défi auquel les médecins généralistes sont confrontés dans leur pratique quotidienne. Le but de ce travail était de décrire les barrières entravant une bonne prise en charge des patients diabétiques dans les structures de 1ère ligne de la province de khouribga.MéthodesIl s'agit d'une étude transversale menée de décembre 2010 à mars 2011, chez les 54 médecins généralistes (MG) exerçants dans les centres de santé de la province. La collecte des données a été réalisée à l'aide d'un questionnaire prétesté et auto administré et la saisie et l'analyse effectuées sur le logiciel SPSS 16.RésultatsHuit pourcent des MG disposaient de registre informatisé pour le suivi des diabétiques. Les principales barrières à une prise en charge correcte des patients étaient le statut socio-économique faible des patients (94%), leur niveau scolaire bas (86%), le manque de moyens de traitement et de suivi (80%), le nombre insuffisant de diabétologues (80%), le manque de coordination avec les structures de 2ème ligne (74%) et l'insuffisance des séminaires de formation continue (58%).ConclusionLes médecins généralistes sont confrontés à de nombreux obstacles concernant la prise en charge des patients diabétiques. L’équipement des centres de santé en moyens diagnostiques et thérapeutiques suffisants, l'amélioration de l'accessibilité des diabétiques aux soins et la formation continue des médecins pourraient être des solutions pour améliorer cette prise en charge surtout devant la pénurie de spécialistes dans notre pays.

    Médecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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    Les bénéfices cliniques de l’instauration d’une gliflozine chez les patients vivant avec un diabète de type 2 atteints d’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection altérée

    Le Plénier Camille

    Initialement développées pour le traitement du diabète de type 2, les gliflozines ont montré lors d’essais cliniques des bénéfices au niveau cardiaque inattendus. En effet, leur mécanisme d’action est particulièrement intéressant. D’un côté, elles entrainent une glycosurie permettant une diminution de la glycémie, indépendamment de la production d’insuline, et de l’autre côté elles induisent une natriurèse réduisant les conditions de charge ventriculaire gauche favorable chez un patient atteint d’une insuffisance cardiaque. Lors des essais de sécurité cardiovasculaire, le profil de tolérance s’est montré, rassurant. Ensuite, les études cliniques ont mis en évidence des bénéfices cardiovasculaires majeurs comme une réduction de 30 % du risque d’hospitalisation pour une insuffisance cardiaque, une baisse significative des décès d’origine cardiovasculaire, que les patients soient atteints d’un diabète ou non, et une baisse de la mortalité globale. De plus, ces effets ont l’avantage d’apparaitre très tôt après leur instauration. Cela a engendré des modifications au niveau des recommandations des sociétés savantes. À ce jour, les gliflozines ont été ajoutées aux stratégies thérapeutiques du diabète de type 2. Il est recommandé de les combiner à la metformine en première ligne lorsqu’un patient diabétique présente une insuffisance cardiaque.

    PharmacologieToxicologiePharmacie galéniqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/
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    Les biais de consentement dans la recherche clinique en schizophrénies

    Cyril Mahdhaoui

    Le consentement libre et éclairé des patients est un prérequis dans la recherche clinique en Europe. Dans le cadre de certaines pathologies psychiatriques, telles que les schizophrénies, l'obtention peut poser multiples questionnements éthiques et morales. Cette thèse s'intéresse aux biais induits par l'obtention d'un consentement libre et éclairé dans la recherche clinique en schizophrénies. En lien avec l’analyse de plusieurs articles sélectionnés, l'objectif de ce travail était d'analyser les contraintes imposées par les essais cliniques et la signature du consentement libre et éclairé, afin d'évaluer les biais qui peuvent en découler dans les études cliniques, en particulier dans le domaine des schizophrénies. Bien que ce travail a permis de réfléchir à des outils et une vision dynamique du consentement du patient pour améliorer la prise en compte du consentement libre et éclairé dans la recherche clinique en schizophrénies, cette pathologie revêt de multiples facettes et une réponse commune ne pourrait répondre aux besoins individuels des patients.

    PharmacologieToxicologiePharmacie galéniqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    Les brûlures oculaires : aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs au Centre hospitalier universitaire de Cocody, Côte d'Ivoire

    Chiatse Ellalie KO MAN, Sienou Marguerite Pascaline KONAN MANMI, Reine Prisca AGBOHOUN, Colette KOUASSI-REBOURS, Yves Thierry Constant SOWAGNON, Hermine Cynthia N'DA, Cédric Romarie KOUADIO KOUAO, Laeticia Coralie N'GUESSAN, François Xavier KOUASSI

    RésuméJustificationCette étude décrit les caractéristiques socio-démographiques, les aspects cliniques, thérapeutiques et évolutifs des brûlures oculaires afin de contribuer à l'amélioration de leur prise en charge.MéthodeÉtude rétrospective réalisée dans le service d'ophtalmologie du Centre hospitalier universitaire (CHU) de Cocody à Abidjan (Côte d'Ivoire) du 1er janvier 2020 au 31 janvier 2021. Elle a porté sur 49 dossiers de patients victimes de traumatismes oculaires avec 12 cas bilatéraux, soit un total de 61 yeux. Pour chaque patient, les données socio-démographiques, la nature de l'agent traumatisant, les étiologies des brûlures, le stade de brûlure oculaire, l'acuité visuelle de loin sans correction initiale puis finale de l’œil atteint et le traitement ont été recueillis.RésultatsLa part des brûlures oculaires était de 11 % pour 436 cas de traumatismes oculaires ayant consulté dans le service. L’âge moyen des patients était de 27,9 ans ± 14,2 avec des extrêmes de 3 et 60 ans et une prédominance masculine (70 %). Les élèves et étudiants étaient la catégorie socio-professionnelle la plus fréquente (39 %). Les circonstances de survenue étaient dominées par les accidents de travail dans un tiers des cas. Le principal agent traumatisant était chimique, dans 54 % des cas. Le délai moyen de consultation était de 3,5 jours ± 7,9 avec des extrêmes de 1 et 60 jours. Le stade 1 de la classification de Roper-Hall était le stade le plus observé (51 % des cas). L'acuité visuelle initiale de l’œil atteint était inférieure à 1/20 dans 28 % des cas. Le traitement était essentiellement médical. Un tiers des yeux traités avaient une acuité finale inférieure à 1/20.ConclusionLe pronostic visuel est conditionné par les stades de brûlure, les étiologies et le délai de consultation, variables selon les origines sociales et géographiques.

    Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Cet article en libre accès est distribué selon les termes de la licence Creative Commons CC BY 4.0 ().
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    Les calculs urinaires de l'enfant au Burkina Faso: à propos de 67 cas

    Isso Ouédraogo, Aïcha Madina Napon, Emile Bandré, Francis Somkieta Ouédraogo, Wendlamita Toussaint Tapsoba, Albert Wandaogo

    L'objectif de cette étude est de déterminer la fréquence, de décrire les circonstances de découverte, les signes cliniques et paracliniques, la composition chimique des calculs prélevés et les difficultés rencontrées dans le traitement des lithiases urinaires. Notre étude a été rétrospective sur une période de six ans (janvier 2005 à décembre 2010) et a eu pour cadre le CHUP-CDG et a concerné 67 patients âgés de moins de 15 ans opérés pour lithiases urinaires. Les calculs de la dernière année au nombre de douze ont fait l'objet d'une analyse spectrophotométrique. La lithiase urinaire figure parmi les dix premières pathologies du service de chirurgie et représente 1,32% des hospitalisations. L’âge moyen de nos patients est de deux ans et varie de 6 mois à 14 ans. La symptomatologie de la lithiase urinaire est polymorphe. Le diagnostic des lithiases urinaires a été essentiellement radiologique (ASP) dans 87, 50 des cas. Les localisations les plus fréquentes sont: vésicales (49,25%) et pyéliques (46,26%). L'ECBU a révélé une infection urinaire chez 9 patients. Les germes le plus fréquemment rencontrés sont: Klebsiella pneumoniae pneumoniae (22,22%) et staphyloccocus aureus (22,22%). Les difficultés du traitement sont dues à la modicité de nos moyens diagnostiques et à la nature chimique des calculs et le traitement a été dans tous les cas chirurgical. La composition chimique est dominée par les sels calciques notamment les oxalates, les phosphates et les carbonates.

    PédiatrieSanté publiqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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    Les cancers cutanés à Madagascar: où en sommes-nous?

    Andrianarison Malalaniaina, Tika Lovasoa, Ranaivo Irina Mamisoa, Razakanaivo Malala, Ramarozatovo Lala Soavina, Rafaramino Florine, Rapelanoro Rabenja Fahafahantsoa

    IntroductionLes cancers cutanés sont des tumeurs kératinisantes malignes, d’origines épidermique, mélanique ou annexielle. Ces cancers sont encore peu connus, pourtant existent bien à Madagascar, un pays abritant un peuple à phototype diversifié sous un fort degré d’ensoleillement. Notre étude vise à déterminer le profil épidémio-clinique des cancers cutanés à Antananarivo.MéthodesIl s’agit d’une étude rétrospective, descriptive des cancers cutanés sur une durée de sept ans au Service d’Oncologie du CHU Joseph Ravoahangy Andrianavalona, Antananarivo. Elle inclut les patients présentant cliniquement des lésions cutanées d’allure tumorale, confirmées ensuite par un examen histologique.RésultatsNous avions colligé 47 cas de cancers cutanés à prédominance masculine (sex ratio 1,13). L’âge moyen était de 49,3 ans. Les agriculteurs étaient les plus touchés. Les lésions touchaient préférentiellement la tête, le cou (44%) et les membres inférieurs (42%). Les cancers cutanés étaient découverts au stade localisé dans 61,7% des cas. Le carcinome épidermoïde constituait le premier cancer cutané des Malgaches (37%), suivi par le mélanome (21%) et le carcinome basocellulaire (11%). La prise en charge était essentiellement chirurgicale (74,19%).ConclusionLe cancer épidermoïde est le premier cancer Malgache, suivi du mélanome et du carcinome basocellulaire. Les cancers cutanés touchent surtout la population jeune nécessitant une prise en charge bien cadrée.

    Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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    Les caractéristiques de la population couverte par le régime de l’assurance maladie obligatoire au Maroc

    Amal Yassine, Abdelkader Jalil El Hangouche, Naoufel El Malhouf, Siham Maarouf, Jamal Taoufik

    IntroductionAu Maroc, le régime de l’Assurance Médicale Obligatoire (AMO) est entré en vigueur depuis l’année 2005. Cette couverture a débuté en premier, par les salariés des secteurs public et privé puis les étudiants pour s’étendre progressivement aux indépendants. L’objectif de cette étude est d’établir le profil de la population couverte par l’AMO au Maroc.MéthodesIl s’agit d’une étude descriptive de la population couverte par l’AMO s’intéressant aux données recueillies auprès de l’Agence Nationale de l’Assurance Maladie Marocaine et les caisses de l’Assurance Maladie.RésultatsLa population couverte par l’AMO était à fin 2014 de 8.428.218 bénéficiaires, soit 34% de la population générale. La population atteinte d’Affection de Longue Durée (ALD) ne dépasse pas 2,78% de la population couverte. La part des assurés actifs représente 81% de la population couverte. Dans le secteur privé, le salaire brut des affiliés est en moyenne entre 140 et 500$ par mois chez les actifs et moins de 280$ par mois chez les pensionnés. Alors que dans le secteur public, le salaire brut des affiliés est en moyenne entre 280 et 825$ par mois chez les actifs et entre 140 et 500$ par mois chez les pensionnés.ConclusionLa connaissance des caractéristiques de la population couverte par le régime de l’Assurance Maladie Obligatoire au Maroc est nécessaire pour assurer la régulation et la pérennité du système.

    Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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    Les carcinomes de la thyroïde: profils épidémiologique, clinique et thérapeutique, à propos de 102 cas

    Mohamed Mliha Touati, Abdelfettah Aljalil, Youssef Darouassi, Mehdi Chihani, Mohammed Lahkim, Jawad Al Fassi Fihri, Brahim Bouaity, Haddou Ammar

    Les carcinomes thyroïdiens sont des tumeurs malignes assez rares, représentant 1% des cancers. Ils sont généralement de bon pronostic, et présentent des aspects cliniques et évolutifs variés selon leur origine histologique. Notre travail est une étude rétrospective portant sur 102 cas de carcinomes de la thyroïde, colligés sur un nombre total de 811 gestes chirurgicaux thyroïdiens, au service d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervico-faciale de l'hôpital militaire Avicenne de Marrakech, sur une période de 8 ans, allant de janvier 2006 à décembre 2013. Les carcinomes thyroïdiens atteignent le sujet jeune avant l’âge de 50 ans, en particulier le sexe féminin. La tendance dans les pays en voie de développement, comme dans le monde entier est en croissance continue, ceci peut être expliqué par l'amélioration des outils d'imagerie et des moyens diagnostiques cytologiques et anatomo-pathologiques.

    Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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    Les carcinomes epidermoïdes du scrotum: à propos de 7 cas avec revue de la litterature

    Ayoub Halfya, Khalid Elmortaji, Rabii Redouane, Meziane fethi, Amine Rafik, Ezzoubi Mohamed, Chlihi Abdessamad

    Quoique rare le carcinome épidermoïde du scrotum a un mauvais pronostic. Les Carcinomes du scrotum induite et - liées au travail sont moins fréquentes en raison d'une meilleure hygiène, vêtements de protection, et la sensibilisation de la cancérogénicité des huiles industrielles. L’épidémie à l'HPV a induit une augmentation de l'incidence. Le traitement de dépend toujours exérèse locale de la lésion primaire. La radiothérapie a peu de bénéfice thérapeutique dans le traitement d'un carcinome épidermoïde du scrotum. La bléomycine peut être utile comme traitement adjuvant pour les maladies ilio-inguinal généralisée avant la tentative exérèse, même si cela n'a pas encore été prouvé. Entre janvier 2011 au 1er janvier 2013, 7 patients atteints de carcinome épidermoïde ont été pris en charge, Trois patients ont présenté une localisation ganglionnaire. Les sept patients ont eu un traitement chirurgical par exérèse large avec reconstruction, Deux patients ont été adressé pour chimiothérapie.2 patients ont présenté une récidive, dont un est décédé.

    Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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    Les cardiopathies de l’enfant au CHU Souro Sanou de Bobo-Dioulasso: aspects échocardiographies et thérapeutiques

    Somnoma Jean-Baptiste Tougouma, Senkaye-Lagom Aimé Kissou, Aimé Arsène Yaméogo, Nobila Valentin Yaméogo, Aimé Bama, Makoura Barro, Arsène Héma, Larissa Kaguembèga, Boubacar Nacro

    Les cardiopathies de l'enfant déterminent en Afrique un problème de santé publique difficile à prendre en charge, de part la densité de la population jeune, le faible niveau socioéconomique et l'insuffisance de plateaux techniques adaptés. Les auteurs rapportent les aspects échocardiographiques et thérapeutiques des cardiopathies de l'enfant dans le département de pédiatrie du CHUSS de Bobo-Dioulasso. Il s'agissait d'une étude transversale descriptive concernant la période de janvier 2013 à décembre 2014 (24 mois). Elle a consisté en une revue documentaire des comptes rendus d'échocardiographies réalisées chez les enfants de moins de 15 ans dans le laboratoire d'échocardiographie du CHUSS et de leurs dossiers de suivi thérapeutique. Durant la période d'étude, 184 examens écho-cardiographiques avaient été réalisés et permis la mise en évidence de 93 cas de cardiopathies de l'enfant, soit 50,50% des cas. Parmi eux, on distinguait 71% (66/93) de cardiopathies congénitales et 29% (27/93) de cardiopathies acquises. Les cardiopathies congénitales les plus fréquentes étaient : la CIV (27,2%), CIA (10,6%), CAV (7,5%), T4F (9,1%), TAC (6%), formes associées (15%). Les cardiopathies acquises étaient dominées par les valvulopathies rhumatismales (48%), la cardiomyopathie dilatée hypokinétique (33,3%) et la tamponnade péricardite (18,5%). L'indication chirurgicale était posée dans 53,7% (50/93) des cas dont 86% (43/50) de cardiopathies congénitales et 14% (7/50) de cardiopathies acquises. 21% (9/43) des cardiopathies congénitales ont bénéficié d'une chirurgie cardiaque. Aucune cardiopathie acquise d'indication thérapeutique chirurgicale n'avait été opérée. Les cardiopathies de l'enfant sont fréquentes à Bobo-Dioulasso. La conception de stratégies multidisciplinaires associées à une optimisation des moyens devraient améliorer la prise en charge de ces cardiopathies.

    Médecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)PédiatrieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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    Les cellulites cervico-faciales à propos de 130 cas

    Sami Rouadi, Laila Ouaissi, Rhizlane El Khiati, Redallah Abada, Mohamed Mahtar, Mohamed Roubal, Abdellah Janah, Mustapha Essaadi, Fatmi Kadiri

    Le but de cette étude était d’étudier le profil épidémioclinique et paraclinique de nos patients, d’évaluer leur prise en charge thérapeutique et leur évolution. Nous avons inclus 130 patients pris en charge entre janvier 2007 et novembre 2009. Nous avons relevé de manière rétrospective les données épidémiologiques, les données cliniques, la prise en charge thérapeutique médico-chirurgicale et l’évolution. Notre série retrouve une prédominance masculine avec un âge moyen de 31 ans. L’origine dentaire est l’étiologie la plus fréquente. La tomodensitométrie avec injection de produit de contraste est l’examen clé du bilan initial. L’antibiothérapie et la chirurgie ont permis une bonne évolution dans 74% des cas. Le taux de mortalité est de 0%. Les cellulites cervico-faciales sont des pathologies potentiellement graves touchant souvent des adultes jeunes dont la mortalité hospitalière doit être réduite à la condition d’un diagnostic précoce et une prise en charge médico-chirurgicale immédiate.

    Biostatistiques et épidémiologieMicrobiologie (bactériologie, virologie)PharmacologieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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    Les cellulites cervico-faciales graves, facteurs et critères de gravité

    Mohammed Lakouichmi, Khalid Tourabi, Bader-eddine Abir, Said Zouhair, Saad Lahmiti, Nadia Mansouri Hattab

    La cellulite cervico-faciale grave est une infection polymicrobienne extensive et redoutable du tissu cellulo-adipeux de la face et du cou. L'objectif de cette étude est d'analyser certains facteurs favorisants et d’évaluer les critères de gravité en fonction des formes anatomo-cliniques. Il s'agit d'une étude rétrospective réalisée, entre janvier 2007 et décembre 2012, au service de chirurgie maxillo faciale de l'hôpital militaire Avicenne de Marrakech. Sur 147 cas de cellulites cervico-faciales pris en charge au niveau du service, 13 dossiers de cellulites graves ont été retenus. Neuf hommes (69%) et quatre femmes (31%) ont fait l'objet de cette étude, avec un âge moyen de 35 ans. Tous les patients ont été adressés pour prise en charge secondaire après avoir pris des anti-inflammatoires (AI). Sept cas (54%) étaient immunocompétents. La cause dentaire était soulevée chez neufs cas (69%). Cinq cas (38%) ont présenté une forme pseudo phlegmoneuse avec des signes compressifs des voies aéro-digestives. L'extension médiastinale a été observée chez quatre patients (31%). La forme nécrosante extensive a été retrouvée dans trois cas (23%). L’étude bactériologique, réalisée chez tous les patients, avait mis en évidence une flore microbienne mixte et polymorphe. Les cellulites cervico-faciales graves posent un réel problème de prise en charge thérapeutique. L'analyse des facteurs favorisants et l’évaluation des critères de gravité dans cette série ont permis de limiter une évolution défavorable.

    ImmunologieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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    Les cellulites orbitaires: approche diagnostique, thérapeutique et pronostique dans un centre de référence à Tunis, Tunisie (une étude rétrospective sur 109 cas)

    Manel Mekni, Jihene Sayadi, Racem Choura, Achraf Fekih, Dhouha Gouider, Aicha Rouatbi, Imene Zghal, Ines Malek, Amel Chebbi, Leila Nacef

    La cellulite orbitaire est une pathologie rare. Deux formes anatomo-cliniques sont à distinguer: une forme «bénigne» pré-septale et une forme «grave» rétro-septale. Le but de ce travail était d´analyser le profil épidémiologique, clinique, thérapeutique et pronostique des cellulites orbitaires dans un centre hospitalier de troisième ligne à Tunis, Tunisie. Nous avons mené une étude rétrospective incluant 109 patients hospitalisés pour cellulite orbitaire. Deux groupes ont été définis: le groupe cellulites rétro-septales incluant 42 patients (38,5%) et le groupe cellulites pré-septales comportant 67 patients (61,5%). La moyenne d´âge des patients était de 27,1 ± 34,8 ans. Le sexe ratio H/F était de 0,84 (45,9% des patients de sexe masculin). La sinusite aiguë était la porte d´entrée la plus fréquemment identifiée dans les cellulite rétro-septale (35,7%, n=15) alors que la dacryocystite aiguë était le point de départ le plus fréquent des cellulites pré-septales (23,9%, n=16). Le diabète, l´œil non fonctionnel et la prise préalable d´anti-inflammatoires non stéroïdiens étaient associés à la forme rétro-septale (p=0,007, p=0,022 et p=0,014 respectivement). Une antibiothérapie par voie générale a été instaurée dans tous les cas. Nous avons eu recours à un traitement chirurgical chez 10 malades (23,8%) du groupe cellulite rétro-septale et 5 patients (7,46%) du groupe cellulite pré-septale. Nous avons noté 9 cas de cécité (8,2%), un état de choc septique et un décès. Les facteurs de mauvais pronostic retenus étaient le délai de consultation ≥ 7 jours (ORa = 4,277, IC 95% = 2,504- 32,426, p=0,006) et le stade de Chandler > III (ORa = 7,009, IC 95% = 1,69-51,839, p = 0,029). En conclusion, dans les pays en voie de développement et notamment en Tunisie, les cellulites orbitaires menacent encore le pronostic visuel voire même vital des patients. Une prise en charge précoce à un stade débutant serait le meilleur garant d´une évolution favorable sans séquelles.

    Biostatistiques et épidémiologieMicrobiologie (bactériologie, virologie)PharmacologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p
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    Les cellulites orbitaires: étude prospective à propos de 75 cas

    Sarah Belghmaidi, Btissam Belhoucha, Ibtissam Hajji, Khaoula Hssaine, Youssef Rochdi, Hassan Nouri, Lahcen Aderdour, Abdelaziz Raji, Abdeljalil Moutaouakil

    Les cellulites orbitaires est une affection grave par ses complications aussi bien locales, locorégionales que générales, pouvant engager le pronostic vital et fonctionnel, surtout lorsque le diagnostic est tardif et la prise en charge inappropriée. Le but de cette étude est de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs des cellulites orbitaires et d'insister sur la nécessité d'un diagnostic et d'un traitement précoces, afin d’éviter ses complications. Il s'agit d'une étude prospective concernent 75 patients présentant une cellulite orbitaire, menée au service d'Ophtalmologie et d'ORL au CHU Mohammed VI de Marrakech, de Septembre 2010 au Avril 2014. L’âge moyen des patients était de 24 ans allant de 2 ans à 70 ans. La porte d'entrée était dominée par l'atteinte sinusienne retrouvée chez 43 malades. L'examen ophtalmologique a montré une BAV chez 20% des patients avec une cécité bilatérale chez un patient et unilatérale chez 3, un chémosis (82%), une exophtalmie (85,71%), un ptosis (30%), une ophtalmoplégie (66%), une fistule orbitaire (4 cas), et une kératite d'exposition chez 8 cas. L'analyse des résultats tomodensitométriques a noté: 24 cas de cellulite pré septale (45%), 20 cas de cellulite orbitaire (15%), 2 cas d'abcès sous périosté (5%) et 14 cas d'abcès orbitaire (35%). 20 patients ont bénéficié d'un traitement chirurgical associé au traitement médical, ayant consisté en un drainage de l'abcès orbitaire dans 24 cas, une ethmoidectomie antérieure par voie endoscopique avec drainage d'un abcès sous-périosté dans 2 cas à et un drainage d'une collection abcédée des parties molles dans 6 cas. La cellulite orbitaire est une urgence thérapeutique qui met en jeu le pronostic visuel et vital. Causés le plus fréquemment par les traumatismes oculaires post chirurgicale ou AVP, les sinusites, les fractures orbitaires, et les corps étrangers intraoculaires. Les infections rétro-septales sont les plus graves, nécessitant une exploration par

    Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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    Les chambres à cathéters implantables: à propos d’une série de 970 cas

    Hassane El Kabiri, Massine El Hammoumi, Akram Traibi, Faycal El Oueriachi, Adil Arsalane

    Notre étude a pour but d’évaluer les indications, les techniques, ainsi que les complications de la pose des chambres à cathéters implantables et leur utilisation à long terme. Il s’agit d’une étude rétrospective sur une période de 8 ans (Septembre 2002-Septembre 2010); 970 patients ont bénéficié de la pose d’une chambre à cathéter implantable, avec 405 hommes et 565 femmes, d’âge moyen de 46,8 ans. La pose a été réalisée par voie chirurgicale, ou par voie percutanée. Les indications étaient celles d’une chimiothérapie ou d’une antibiothérapie (10 cas), tous les patients ont eu un contrôle radioscopique dans la salle d’intervention et d’un document radiographique post-opératoire. La voie d’abord a été chirurgicale dans 352 cas et par voie percutanée dans 618 des cas dont 533 par ponctions de la veine sous-clavière. Le côté droit a été utilisé de préférence dans 843 cas et 127 poses à gauche. Les incidents per opératoires ont été sous formes des difficultés de pose (34 cas) d’hématome sous-cutanée (17 cas) et un cas pneumothorax. Les complications à court ou à long terme ont été présente dans 5,25% des cas avec 15 cas d’infection du site opératoire, 3 sepsis, 19 cas de thromboses veineuses, 5 cas d’obturation, 5 cas de nécrose cutanée et 4 migrations du cathéter dans la veine jugulaire (n=1) et la veine cave supérieure (n=1) et les cavités cardiaques (2 cas). La pose d’une chambre implantable est souvent réalisé pour une chimiothérapie anticancéreuse rarement pour une antibiothérapie au long court; le choix d’une technique, le maniement des chambres doit répondre à une certaines rigueur dans le respect des règles de l’asepsie et une bonne prise en charge diagnostic des anomalies survenant lors de l’utilisation des dispositifs.

    Microbiologie (bactériologie, virologie)PharmacologieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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    Les collaborations du Cati Sicpa au sein de l'INRA

    Bernadette Urban, Patricia Manzano, Edmond Ricard

    La volonté des Départements Génétique Animale (GA) et Physiologie Animale et Systèmes d’Élevage (Phase) de mutualiser les moyens humains de développements informatiques dédiés au phénotypage animal et de mettre en place des systèmes d’informations (SI) communs pour les Unités et Installations Expérimentales (UE/IE) des deux Départements s’est concrétisée par la création du Cati Systèmes d’Informations et Calcul pour le Phénotypage Animal (Sicpa). Cette collaboration des informaticiens de deux Départements autour de projets communs s’est progressivement et tout naturellement ouverte sur l’idée d’échanger et de collaborer avec d’autres collectifs de l’Institut sur des projets de développement et des aspects méthodologiques ou dans l’idée de réunir les conditions nécessaires à la mise en oeuvre des outils de phénotypage sur le terrain. Nous avons choisi d’illustrer ces collaborations au travers de quelques exemples.

    Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/
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    Les communications interauriculaires chez l’enfant: diagnostic et prise en charge à propos de 49 cas aux CHU pédiatriques de Dakar

    Idrissa Basse, Amadou Lamine Fall, Ndiogou Seck, Djiril Boiro, Aïssatou Ba, Ndiémé Ndiaye Diawara, Fatou Niang, Dina Cyrienne Obambi Diop, Aliou Abdoulaye Ndongo, Abou Ba, Lamine Thiam, Ndéye Rama Diagne/Guéye, Mouhamadou Ndiaye

    La communication interauriculaire (CIA) constitue la seconde cardiopathie congénitale la plus importante chez l'enfant, elle représente 6 à 8% des malformations congénitales cardiaques de l'enfant. Toutefois, de nombreuses questions demeurent ouvertes concernant cette pathologie. Ainsi notre objectif était de rapporter la prévalence hospitalière des CIA mais surtout d'en décrire les aspects cliniques, paracliniques et thérapeutiques. Pour y parvenir nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive. Les données ont été recueillies grâce à un questionnaire puis saisies et analysées sur Sphinx (V5). La prévalence hospitalière était de 2 pour 1000. L'âge moyen était de 37mois et le sex-ratio de 0,75. Il n'y a eu aucun cas diagnostiqué en anténatal. Une consanguinité parentale était retrouvée dans 30% des cas. Les infections respiratoires étaient présentes dans 24% des cas. Une cardiomégalie était retrouvée dans 35 cas avec une hyper vascularisation pour 63%. L'échographie notait une prédominance du type ostium secundum; la CIA était large dans 63% des cas. La sténose pulmonaire représentait l'atteinte cardiaque associée la plus importante. L'HTAP était présente dans 63% des cas. Les diurétiques étaient très utilisés et seuls 7 enfants avaient bénéficié d'une cure chirurgicale. L'évolution était favorable chez 39 patients soit 79%. Le diagnostic précoce des CIA doit être amélioré ainsi que la prise en charge chirurgicale des formes avec retentissement du nourrisson.

    Biostatistiques et épidémiologieMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)PédiatrieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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    Les complications chirurgicales de la transplantation rénale à partir du donneur vivant: expérience du CHU Ibn Sina de Rabat

    Haddiya Intissar, Skalli Zoubeir, Benamar Loubna, Fatima Ezzaitouni, Ouzeddoun Naima, Bayahia Rabia, Rhou Hakima

    IntroductionLa transplantation rénale (TR) est actuellement considérée comme un traitement de choix de l’insuffisance rénale chronique terminale (IRCT). Ses résultats se sont améliorés au cours des dernières années. Cependant, les complications chirurgicales demeurent graves car elles touchent un rein unique et surviennent sur un terrain fragilisé par l’insuffisance rénale et l’immunosuppression. L’objectif de ce travail est d’évaluer la fréquence des complications chirurgicales lors de l’activité de TR au CHU Ibn Sina de Rabat, et de dégager les facteurs ayant influé l’apparition de ces complications.MéthodesÉtude rétrospective des patients transplantés rénaux à partir de donneurs vivants apparentés (DVA) de Juin 1999 à Décembre 2008 dans notre centre hospitalo-universitaire. Nous avons recensé les caractéristiques propres au receveur, au prélèvement, au donneur ainsi qu’au greffon. Les complications chirurgicales ont été colligées ainsi que leur prise en charge et évolution.RésultatsSoixante sept dossiers ont été analysés avec un suivi moyen de 55 +/- 28 mois. 38 complications chirurgicales ont été recensées : sténose des artères rénales (38,7%), lymphocèle (21%), hématome (12,7%), thrombose vasculaire (7,8%), reflux ésico-urétéral (4,8%), rupture du greffon (3,2%), calcul (1 cas), éventration (1 cas), L’analyse statistique de notre série n’a pas mis en évidence de facteurs de risque significatifs semblant influer sur l’incidence des complications chirurgicales.ConclusionLa morbidité liée aux complications chirurgicales de la TR reste élevée nécessitant un diagnostic et un traitement adéquat afin d’éviter les répercussions sur la survie des patients et des greffons.

    ImmunologieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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    Les complications de l’ECMES dans le traitement des fractures des 2 os de l’avant-bras chez l’enfant (à propos de 87 cas)

    Saad Andaloussi, Mohamed Amine Oukhouya, Othmane Alaoui, Karima Atarraf, Lamiae Chater, My Abderrahmane Afifi

    Le but de notre étude est de décrire les complications de l'embrochage centromédullaire élastique stable (ECMES) dans le traitement des fractures diaphysaires des deux os de l'avant-bras chez l'enfant. Entre janvier 2009 et décembre 2013, 87 enfants présentant des fractures diaphysaires des os de l'avant-bras ont été traités par embrochage centro-médullaire élastique stable par des broches de Métaizeau. Il s'agissait de 76 garçons et 11 filles d'âge moyen 12 ans. L'embrochage a été réalisé d'emblée dans 50 cas et suite à un déplacement secondaire sous plâtre dans les autres. Les deux os ont été embrochés dans tous les cas. L'immobilisation plâtrée était systématique pour tous les malades pendant une durée moyenne d'un mois. Les broches ont été enlevées au bout d'environ 6 mois en moyenne. Les résultats fonctionnels ont été étudiés avec un recul moyen de 10 mois. Les complications ont été marquées par 14 infections superficielles, 2 cas d'ostéites sur matériel, 3 cas de refracture, 3 cas de pseudarthrose, 2 cas de retard de consolidation et une synostose radio-cubitale proximale. Bien que l'embrochage centro-médullaire soit une méthode d'ostéosynthèse idéalement adaptée aux enfants, il reste plus invasif que le traitement orthopédique. Ses indications doivent rester dans les limites de celui ci.

    PédiatrieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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    Les complications du diverticule de Meckel chez l'enfant: à propos de 18 cas

    Mohammed Tazi Charki, Mohammed-Amine Oukhouya, Zineb Benmassaoud, Abdelhalim Mahmoudi, Khalid Khattala, Youssef Bouabdallah

    Le diverticule de Meckel (DM) est une persistance du canal omphalo-mésentérique. Il est souvent asymptomatique, mais peut être responsable de complications diverses avec des tableaux cliniques variables notamment chez l'enfant. Nous avons réalisé une étude rétrospective au Service de Chirurgie Pédiatrique du CHU Hassan II de Fès (Maroc), sur les DM compliqués chez l'enfant dans le but de décrire les aspects cliniques, radiologiques et thérapeutiques. Sur une période de 10 ans (janvier 2009- décembre 2018), 18 enfants (15 garçons et 3 filles) âgés de 1 jour à 15 ans (âge moyen de 5 ans) ont été opérés pour une complication du DM. L'invagination intestinale aigue et l'occlusion intestinale étaient les complications les plus fréquentes. Les autres complications décrites sont l'infection du DM (1 cas) et l'hémorragie digestive (2 cas). Deux formes néonatales rares ont été décrites (occlusion néonatale et fistule sur omphalocèle). L'imagerie basée sur la radiographie de l'abdomen sans préparation (ASP), l'échographie et la tomodensitométrie (TDM) abdominale n'ont objectivé le DM en aucun cas. La scintigraphie a été réalisée pour les 2 cas ayant une rectorragie et elle a permis de faire le diagnostic du DM dans un cas. Trois patients ont été opérés par laparoscopie avec résection du DM avec anastomose intestinale par out-laparoscopie. Les autres patients ont été opérés par laparotomie. L'iléostomie a été réalisée dans un cas suivi d'un rétablissement secondaire. L'évolution était bonne pour tous les patients hormis un cas de lâchage d'anastomose. Sur le plan anatomo-pathologique, deux cas d'hétérotopie ont été notés.

    PédiatrieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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    Les complications tardives de prothèse totale de la hanche: à propos de 42 cas

    Mohamed Azarkane, Hassan Boussakri, Mohamed Shimi, Abdlehalim Elibrahimi, Abdlemeji Elmrini

    L'arthroplastie de la hanche est un moyen fiable dans le traitement des affections de la hanche. En lui rendant sa mobilité sa stabilité et son indolence. Cependant cette chirurgie prothétique expose au risque de la survenue des complications qui peuvent engager le pronostic fonctionnel. Nous avons réalisé une étude rétrospective sur une durée de 8 ans de janvier 2004 au janvier 2012 au service de traumatologie-orthopédie de CHU HASSAN II FEZ. Pendant cette période nous avons opéré 240 patients pour PTH. Après un recul moyen de 5 ans nous avons noté chez 42 (17,4%) patients une complication tardive. Nous noté 13 cas de descellement aseptique soit 5,4%. Cette complication a été survenue dans notre série sur une prothèse cimentée dans 8 cas et non cimentée dans 5 cas. Le traitement que nous avons adopté dans notre série a été une reprise de PTH sans greffe osseuse ni anneau de reconstruction dans 4 cas, reprise avec mise en place d'anneau de Kerboull dans 7 cas et reprise avec greffe osseuse et anneau de kerboull dans 2 cas. Nous avons trouvé 11 cas de sepsis tardive soit 4,6% des cas. Nous avons le diabète comme facteur de risque chez 3 malades. L'agent causal a été staphylococcus épdermidis dans 5 cas, colibacille dans 2 cas et association staphylococcus-BGN dans 1 cas. Les différentes modalités que nous avons utilisé pour traiter l'infection dans notre ont été un lavage simple, système d'irrigation-drainage et réimplantation simple en un seul temps ou en 2 temps avec couverture systématique par une antibiothérapie adaptée selon l'antibiogramme. Nous avons noté également 11 cas de fracture sur PTH intéressant dans tous les cas le fémur, nous avons traité ce type de fracture dans notre série par une tige fémorale prothétique longue dans 4 cas, une plaque vissée cerclée dans 3 cas et cerclage simple dans 4 cas. La consolidation a été obtenue chez 9 patients avec 2 cas de pseudarthrose. Nous avons noté 7 cas de luxation tardive de PTH. Comme facteur de risque dans notr

    Microbiologie (bactériologie, virologie)PharmacologieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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    Les complications thromboemboliques chez les enfants au cours de COVID-19

    Amal El Ouarradi, Ilham Bensahi, Insaf Alaammari, Amal Haoudar, Nezha Dini, Mohamed Sabry

    PédiatrieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p
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    Les conditions de délivrance du certificat médical d’absence de contre-indication à la pratique sportive (CACI) suite à la réforme de 2022 : enquête auprès des médecins généralistes de Picardie

    Adrien Crozet

    Introduction : la loi n° 2022-296 du 2 mars 2022, visant à démocratiser le sport, a modifié les règles encadrant la délivrance du CACI. Le caractère obligatoire de ce certificat est devenu l’exception : une logique d’autoévaluation a émergé, engageant conjointement le sportif, le médecin et la fédération, désormais plus impliquée dans le processus. L’objectif de cette étude est d’évaluer les effets de la réforme sur la pratique médicale et d’estimer, selon les médecins, si ses objectifs ont été atteints.Méthode : une enquête quantitative a été menée auprès des médecins généralistes installés dans les trois départements de l’ex-région Picardie. Parmi les 168 participants, 132 questionnaires exploitables ont été retenus. Résultats : la réforme est globalement connue, mais seulement partiellement. Peu médiatisée, elle n’a suscité ni opposition forte ni adhésion unanime. Si une légère baisse des consultations est observée, elle n’a en revanche en rien modifié les pratiques médicales lors de celles-ci. Discussion : les médecins sont partagés sur l’intérêt des évolutions. La simplification attendue est relativisée par la complexité des cas particuliers. L’effet sur la pratique sportive est jugé limité. Le maintien du CACI pour les sports à risque fait consensus, mais l’impact sur le suivi médical divise. Conclusion : le bilan est mitigé. La réforme soulève la difficulté d’articuler contraintes médicales, responsabilités professionnelles et attentes des patients.

    Biostatistiques et épidémiologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    Les conduites addictives en anesthésie réanimation: à propos d un cas

    Issam Serghini, Hicham Anass El Jalil, Sidi Mohamed Hanafi, Abdelkrim Mahmoudi

    L′anesthésie et la réanimation sont des métiers difficiles, faits de contraintes et de stress. En milieu anesthésique, des agents toxicomanogènes sont à la disposition des praticiens pour leur usage professionnel. L'exposition quotidienne, la facilité d'acquisition et d'utilisation de ces agents est un danger aux médecins et infirmiers, susceptibles de développer une toxicomanie. L'addiction ou toxicomanie aux agents anesthésiques ne représente qu'une partie du problème des dépendances chimiques qui incluent, les drogues licites que sont le tabac et l'alcool, mais aussi d'autres agents de la pharmacopée comme les antidépresseurs et les sédatifs. Nous rapportons le cas d'un infirmier anesthésiste, ayant des antécédents psychiatriques, toxicomane, admis au service d'accueil des urgences de l’hôpital militaire Moulay Ismail de Meknés dans un tableau de choc hémorragique compliquant un faux anévrysme rompu de l’artère fémorale commune droite.

    PharmacologieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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