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Les configurations comme outils d'analyses des interventions en santé mondiale
Valéry Ridde, Sarah Louart, Jean-Marc Goudet
Depuis quelques années, le champ de l’évaluation des interventions en santé mondiale a vu resurgir le concept de « configuration » à travers le déploiement d’une approche ancrée dans le réalisme critique. Pourtant, ce concept est très ancien et a été largement mobilisé en sociologie, notamment grâce aux travaux de Norbert Elias. Dans ce texte de nature méthodologique et réflexif, nous essayons de montrer, d’une part, ses usages multiples, et, d’autre part, sa pertinence pour l’évaluation des interventions de santé mondiale. Après une analyse de la manière dont la configuration est abordée dans les domaines de la sociologie de la santé, de la sociologie des organisations et de l’évaluation réaliste, nous explicitons son apport heuristique à partir de trois exemples empiriques en santé mondiale. Le texte permet de rendre compte de la myriade d’usages mais aussi des défis de l’approche configurationnelle dans le débat récurrent de la généralisation et de la causalité en évaluation.
Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Les conjonctivites néonatales dans le canton de Glidji au Sud du Togo: une étude transversale à propos de 159 nouveau-nés
Vonor Kokou, Maneh Nidain, Nononsaa Batomguela Kassoula, Fiaty- Amenouvor Kwassi, Banla Meba, Balo Komi Patrice
IntroductionLe but de l’étude était décrire les aspects épidémiologiques des conjonctivites néonatales dans le canton de Glidji au Sud du Togo.MethodesNous avons mené une étude transversale dans les 4 Unités Sanitaires Périphériques du canton de Glidji du 19 Mars au 13 Mai 2009 soit 8 semaines. Tous les nouveau-nés ont été inclus et la conjonctivite néonatale était définie par la présence chez un nouveau-né d'au moins deux des signes suivants: hyperhémie conjonctivale, œdème palpébral, chémosis, sécrétions purulentes, larmoiement. Les paramètres étudiés étaient l’âge, le sexe, les facteurs de risque, les antécédents, la présence ou non de conjonctivite, les germes en causes et l’évolution sous traitement.ResultatsSur la période, 159 nouveau-nés ont été examinés. L’âge moyen était de 10,9 jours avec des extrêmes de 0 à 28 jours. Il y avait 80 garçons pour 79 filles soit un sex-ratio de 1,01. Sur les 159 nouveau-nés, 7 cas de conjonctivite ont été diagnostiqués soit une prévalence de 4,4%. Les facteurs de risque identifiés étaient l'accouchement par voie basse et la présence d'IST chez la mère pendant la grossesse. Sur les 7 cas de conjonctivite, l'examen cytobactériologique a permis d'isoler le staphylococcus aureus dans 2 cas. L’évolution des cas de conjonctivite sous traitement était favorable avec régression des signes dès le 3è jour.ConclusionLes conjonctivites néonatales avaient une prévalence de 4,4% dans le canton de Glidji au sud du Togo et le staphylocoque doré était le germe en cause. Leur prévention passe par un bon suivi lors de la consultation prénatale et l'instillation de collyre antibiotique à la naissance
Biostatistiques et épidémiologieMicrobiologie (bactériologie, virologie)PharmacologieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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Les connaissances des femmes sur les compétences des sages-femmes libérales : enquête réalisée dans le département de l'Oise
Laura Chamillard
Introduction : si les sages-femmes ont longtemps été uniquement des « expertes » de la grossesse physiologique elles ont, au cours de ces dernières années, obtenues de nouvelles compétences. Ces compétences leur permettent de suivre les femmes en bonne santé et de les accompagner tout au long de leur vie mais les femmes connaissent-elles l'étendue de leurs compétences ? L'objectif principal de cette étude était d'évaluer les connaissances des femmes sur les compétences des sages-femmes exerçant en libéral sur un territoire déterminé : l'Oise. Méthode : nous avons interrogé, sur la base d'un questionnaire anonyme, les femmes de l'Oise sur leurs connaissances sur les compétences des sage-femmes exerçant en libéral. Résultats : notre étude a montré que les compétences obstétricales étaient toujours les compétences des sages-femmes les plus connues des femmes. Les femmes interrogées étaient en général bien informées des compétences gynécologiques des sages-femmes excepté sur la capacité de celles-ci à réaliser et prescrire les examens nécessaires au dépistage du cancer du sein. Les compétences les moins connues par les femmes étaient la réalisation de la vaccination, de l'IVG médicamenteuse et la prescription de substituts nicotiniques. Conclusion : le rôle de la sage-femme libérale est primordial dans le parcours de soins des femmes. Informer les femmes sur les compétences des sages-femmes libérales permettrait donc de faciliter leur parcours de soin et d'augmenter la prévention primaire et secondaire dans certains domaines.
Biostatistiques et épidémiologieImmunologiePharmacologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Les connectivites en milieu hospitalier à Lomé: étude rétrospective de 231 cas
Julienne Noude Teclessou, Bayaki Saka, Séfako Abla Akakpo, Houassou Matakloe, Abas Mouhari-Toure, Kousaké Kombate, Inoussa Oniankitan, Palokinam Pitche
Le but de cette étude était de documenter le profil épidémiologique, clinique, thérapeutique et évolutif des connectivites en milieu hospitalier à Lomé. Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive menée du 1er Janvier 1993 au 31 Décembre 2012. Elle a porté sur les dossiers des malades ayant souffert d'une connectivite dans cinq services de dermatologie et de rhumatologie des centres hospitaliers de Lomé. Au cours de la période d'étude, nous avons recensé 231 cas de connectivites dans les cinq centres d'étude, ce qui correspondait à une fréquence de 0,19% des consultations. L'âge moyen des patients était de 36,96±15 ans et la sex-ratio de 0,2. Les principales connectivites étaient la maladie lupique (50,22%); les sclérodermies (21,64%) et la polyarthrite rhumatoïde (20,35%). Sur le plan clinique, les principales manifestations cliniques des connectivites étaient les lésions de lupus discoïde (87,50%) et la photosensibilité (82,50%) chez les patients ayant un lupus érythémateux systémique; la sclérose cutanée (90,48%) chez les patients ayant une sclérodermie systémique; et une atteinte articulaire distale (100%) chez les patients ayant une polyarthrite rhumatoïde. La corticothérapie générale était le traitement de base des patients ayant un lupus érythémateux systémique (92,5%) et une polyarthrite rhumatoïde (73,47%). Les connectivites sont des affections rares à Lomé, avec une prédominance de la maladie lupique. Elles sont plus fréquentes chez la femme jeune. La corticothérapie générale reste leur traitement de base.
Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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Les conséquences du soleil sur la peau
Sandra Claire Bellocq
Le soleil, indispensable à la vie, à des effets à la fois bénéfiques et néfastes sur la peau, organe essentiel pour l’organisme. La peau est une structure complexe composée de plusieurs couches, elles même composées de différents types de cellules qui assurent des fonctions essentielles. Les rayonnements solaires, en particulier les ultraviolets (ultraviolet de type A (UVA) et ultraviolet de type B (UVB)) pénètrent dans la peau selon différentes modalités et leur intensité varie en fonction de nombreux facteurs environnementaux. Ces rayonnements agissent directement sur les cibles biologiques comme l’acide désoxyribonucléique (ADN), les membranes cellulaires et les protéines. Leurs effets sur la peau sont ambivalents. D’un côté, ils permettent la synthèse de la vitamine D, ont un effet positif sur le moral et peuvent être utilisés à des fins thérapeutiques. De l’autre, ils peuvent provoquer des effets aigus comme les coups de soleil ou des réactions de photosensibilisation, ainsi que des effets chroniques tels que le vieillissement cutané prématuré ou de développement de cancer cutanés. Face à ces risques, la prévention repose surtout sur des mesures de photoprotection adaptées, incluant le port de vêtements, l’application de filtres solaires et l’amélioration des comportements d’exposition. Le pharmacien d’officine occupe une place centrale, en accompagnant les patients grâce à des conseils personnalisés, en recommandant des produits adaptés et en participant au dépistage des lésions cutanées. Dans ce contexte, une exposition solaire maîtrisée et une prévention adaptée sont essentielles pour préserver la peau et limiter les risques à long termes.
PharmacologieToxicologiePharmacie galéniqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Les conséquences néonatales et maternelles des extractions instrumentales après 36 semaines d'aménorrhée
Mathilde Pietrasz
Les extractions instrumentales peuvent entraîner des complications néonatales et maternelles. Le but de cette étude cas-contrôle était d'identifier leur nature et leur fréquence, et de les comparer avec la voie basse spontanée. 79 cas et 84 contrôles ont été étudiés parmi une population de primipares d'âge gestationnel supérieur ou égal à 36 semaines d'aménorrhée, au CHU d'Amiens entre le 1er décembre 2016 et le 1er mars 2017. Les complications maternelles principales dont la fréquence augmente avec les extractions instrumentales sont les épisiotomies, les déchirures périnéales, les révisions utérines et les rétentions urinaires. Les complications néonatales principales dont la fréquence augmente avec les extractions instrumentales sont les bosses séro-sanguines.
SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Les consultations difficiles : état des lieux du vécu des étudiants en 3ème cycle de médecine générale à Nice
Charlotte Montet
Introduction : la relation médecin-patient évolue vers un modèle de partenariat et de décision partagée, mais reste parfois mise à l’épreuve par les consultations difficiles, marquées par une forte charge émotionnelle et représentant environ 15 % des consultations en médecine générale. Elles peuvent altérer la qualité des soins et le bien-être du praticien. Objectif : analyser le vécu des consultations difficiles par les étudiants en médecine générale afin d’identifier des pistes d’amélioration pédagogique. Matériel et méthode : étude qualitative descriptive à partir de verbatims d’étudiants en Diplôme d'études spécialisées niveau 2 (DES 2) de médecine générale à Nice décrivant leur « pire » patient. L’analyse repose sur trois axes : classification de Groves, contexte et expression des émotions. Résultats : soixante-quatre verbatims ont été analysés. Les situations décrites concernent souvent des patients perçus comme « ayant-droit », en contexte d’urgence, générant surtout de la colère et de la frustration, liées à un sentiment d’insuffisance communicationnelle. Conclusion : Le « pire » patient correspond fréquemment à une consultation difficile. Ces situations soulignent l’importance des compétences communicationnelles et émotionnelles et la nécessité de formations adaptées.
SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/
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Les corps étrangers en ORL: expérience de dix ans
Khaoula Hssaine, Btissam Belhoucha, Youssef Rochdi, Hassan Nouri, Lahcen Aderdour, Abdelaziz Raji
Les corps étrangers (CE) représentent une pathologie fréquemment rencontrée en pratique ORL d'urgence. Ils peuvent constituer une urgence vitale par leur aspect ou leur siège. Nous présentons le bilan de dix ans sur la prise en charge des CE de la sphère ORL avec une revue de la littérature. Il s'agit d'une étude rétrospective entre Janvier 2004 et Décembre 2013, incluant tous les cas de CE des voies aéro-digestives supérieures et auriculaires colligés dans le service d'ORL au CHU Mohammed VI de Marrakech au Maroc. Sur les 1317 cas de CE de la sphère ORL colligés durant cette période, 80,48% concernaient les enfants. Le sex-ratio était de 1,5. L’âge moyen était de 12,92 ans. Les CE œsophagiens étaient les plus fréquents (47,53%). Les complications ont été rencontrées dans 11,69% des cas. Les CE dans la sphère ORL restent fréquents en pratique quotidienne surtout chez les enfants. Leur prise en charge nécessite une intervention rapide avec un matériel adapté et des médecins entrainés. La prévention reste la meilleure solution.
PédiatrieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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Les corps étrangers laryngo-trachéo-bronchiques: expérience de l'hôpital d'instruction des armées Omar Bongo Ondimba (HIAOBO) de Libreville
Adèle-Rose Ngo Nyeki, Jérôme Miloundja, Asmaou Bouba Dalil, Jean Marcel Mandji Lawson, Sylvie Nzenze, Emery Sougou, Annie Nziengui, Léon N'zouba
L'inhalation accidentelle de corps étranger est fréquente chez l'enfant et exceptionnelle chez l'adulte. Elle représente une urgence respiratoire pouvant mettre en jeu le pronostic vital. L'objectif était de présenter les difficultés de prise en charge des corps étrangers laryngo-trachéo-bronchiques (CELTB). Il s'agissait d'une étude rétrospective réalisée sur une période de 6 ans (Avril 2006-Mars 2012), dans les services d'Oto-Rhino-Laryngologie et de chirurgie cervico-faciale (ORL-CCF) de l'HIA OBO de Libreville. Nous avons répertorié 21 dossiers de patients admis pour corps étrangers laryngo-trachéo-bronchiques. Leur âge moyen était de 8,95 ans avec des extrêmes de 3 et 37 ans. Les enfants représentaient 90% de cas. Le sex-ratio était de 2,30. Les corps étrangers étaient à 55% d'origine alimentaire et à 45% d'origine métallique. Leur localisation était laryngée dans 60% des cas, bronchique dans 35% et trachéale dans 5% des cas. Sur le plan clinique, la toux était retrouvée chez tous les patients. Il existait un syndrome de pénétration dans 60% de cas. La découverte était fortuite lors d'un syndrome de séjour broncho-pulmonaire dans 30% des cas. L'extraction des corps étrangers était réalisée par voie endoscopique et sous anesthésie générale. Chez 47,6% de cas, nous avons effectué une trachéotomie première. Les suites opératoires étaient favorables dans 95,24% et un décès a été noté. La prise en charge des CELTB doit être précoce et nécessite une parfaite collaboration entre anesthésistes et chirurgiens. Leur extraction se fait par voie endoscopique d'où l'intérêt de disposer, dans un service d'ORL-CCF, de matériel endoscopique adapté à l’âge.
PédiatrieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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Les corps étrangers trachéobronchiques chez l'adulte
Hanane Benjelloun, Nahid Zaghba, Abdelaziz Bakhatar, Najiba Yassine, Abdelkrim Bahlaoui
L'inhalation d'un corps étranger (CE) est une urgence médicale courante dans tous les âges. Chez l'adulte, cet accident est beaucoup plus rare que chez l'enfant et survient le plus souvent sur des terrains prédisposés. L'objectif est d’évaluer l'approche diagnostique et thérapeutique de l'inhalation endobronchique d'un CE chez l'adulte. Nous rapportons une étude rétrospective réalisée sur une période de plus de 20 ans (entre Janvier 1994 et Mai 2014) concernant 51 cas de CE endobronchiques de l'adulte. Leur mode de révélation, leurs caractéristiques cliniques, radiologiques et évolutives, la nature de ces CE inhalés sont décrits. Il s'agissait de 8 hommes et 43 femmes dont l’âge moyen était de 28 ans. Un terrain prédisposant est noté dans 13 cas. Le syndrome de pénétration était le maitre symptôme révélateur, retrouvé dans 46 cas. Le siège du CE était bronchique droit dans 30 cas. L'extraction est réalisée par bronchoscopie souple dans 40 cas, rigide dans 3 cas et par chirurgie dans 4 cas. Quatre patientes ont rejeté spontanément le corps étranger. La nature du CE était variable mais restait largement dominée par les épingles à foulards. Nous insistons sur la rareté et la gravité potentielle de l'inhalation de CE qui reste dominée dans notre contexte culturel par l’épingle à foulard chez les jeunes filles. En dehors d'un syndrome de pénétration évident, le diagnostic est souvent difficile faisant recours à la bronchoscopie à la fois diagnostique et thérapeutique. Les mesures préventives restent le meilleur traitement.
PédiatrieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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Les critères diagnostiques et les particularités de prise en charge de l’angiomyolipome rénal: à propos de 8 cas
Aziz El Majdoub, Abdelhak Khallouk, Moulay Hassan Farih
L'angiomyolipome rénal est une tumeur rénale bénigne ayant une composante graisseuse. À travers une série de 8 cas nous montrons les critères diagnostiques et les particularités de prise en charges de l angiomyolipome rénal. Notre étude porte sur 8 cas d'angiomyolipomes rénaux durant une période de 4 ans, explorés par une échographie et une tomodensitométrie abdominales. le diagnostic a été retenu sur les données de l'imagerie dans tous les cas. Deux patients suivis pour une sclérose tubéreuse de Bourneville depuis l'enfance. L'âge moyenest de 42 ans. L'échographie aretrouvé un aspect hyperéchogène hétérogène dans tous les cas. La tomodensitométrie a permis la détection de la composante graisseuse. Le diagnostic radiologique de l'angiomyolipome rénal repose essentiellement sur la détection de la composante graisseuse. L'association à une sclérose tubéreuse de Bourneville est un argument diagnostique supplémentaire.
Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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Les dangers du SARS-COV-2 pour les écosystèmes aquatiques
Salma FERCHICHI, Naouel FATNASSI, Anissa DHAOUADI, Hédia ATTIA EL HILI
RésuméIntroductionLa pandémie actuelle de COVID-19 est due à l’apparition d’un nouveau coronavirus émergent SARS-CoV-2, famille des Coronaviridae et sous-famille des Orthocoronavirinae. Ce virus a été signalé pour la première fois en décembre 2019 en Chine. Bien que signalée par plusieurs pays chez plusieurs espèces animales, la COVID-19 est une maladie transmise principalement d’humain à humain. Par ailleurs, le SARS-CoV-2 ainsi que son ARN ont été détectés dans des excrétions corporelles autres que la salive, telles les urines et les matières fécales déversées dans les eaux usées.Revue bibliographiqueDans ce cadre, cet article présente une synthèse des revues bibliographiques sur le SARS-CoV-2 en milieu aquatique, tout en soulignant les généralités sur le SARS-CoV-2, les éventuelles sources de contaminations potentielles du SARS-CoV-2 dans les milieux hydriques, la viabilité du SARS-CoV-2 dans le milieu aquatique, les espèces réceptrices et les impacts du SARS-CoV-2 sur les écosystèmes aquatiques.ConclusionNous rassemblons les principales informations relatives au SARS-CoV-2 jugées importantes à retenir, et nous soulignons l’intérêt de poursuivre les recherches dans ce domaine pour évaluer les dangers que représente le SARS-CoV-2 pour les écosystèmes aquatiques.
Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Cet article en libre accès est distribué selon les termes de la licence Creative Commons CC BY 4.0 ().
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Les déficits visuels chez les conducteurs de taxi dans la ville de Niamey
Hadjia Yakoura Abba Kaka, Roufaye Lamyne, Nephthali Gnangourou, Amza Abdou
Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p
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Les défis d'une réforme de la santé au Sénégal : analyse qualitative de la départementalisation des mutuelles de santé
Valéry Ridde, Babacar Kane, Adama Faye
<div><p>Pendant une décennie, le Sénégal a organisé des mutuelles de santé au niveau communal. En réponse à leur échec, le gouvernement a lancé une réforme en 2022. Toutes les mutuelles communautaires dirigées par des bénévoles sont sur le point de disparaître au profit d'une seule mutuelle départementale dirigée par des professionnels. Cette étude qualitative vise à comprendre les enjeux de la mise en oeuvre de cette réforme. Après une longue immersion sur le terrain au niveau national et local (2020-2023), nous avons utilisé 27 entretiens approfondis pour étudier le rôle des acteurs sociaux, les idées, la dynamique du pouvoir et le contexte. Les partisans de la réforme soutiennent que les conflits d'intérêts découlant de la dynamique du pouvoir expliquent la résistance. Les opposants affirment que le public soutient le sauvetage de leurs mutuelles communautaires défaillantes. Les défis de la résistance tournent autour des statuts, des questions de pouvoir et du contrôle des ressources financières. Bien que les acteurs aient pris du temps à prendre une décision, le processus est parfois perçu comme forcé et hâtif. Cependant, la plupart des parties prenantes n'avait guère d'autre choix que de l'accepter.</p></div>
Biostatistiques et épidémiologieMicrobiologie (bactériologie, virologie)PharmacologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Les dépôts : lésions élémentaires et dépôts fréquents
Eric Frouin
Les maladies de dépôts sont un groupe de maladies hétérogènes caractérisées par l’accumulation pathologique de dépôts dans des cellules et/ou dans le milieu extracellulaire. La physiopathologie de ces dépôts est polymorphe et de nombreuses substances peuvent s’accumuler : substances endogènes, substances exogènes. Leurs conséquences seront variables, dépendant du tissu dans lequel l’accumulation a lieu. Le rôle du pathologiste est essentiel pour le diagnostic d’une maladie de dépôts et il dispose de nombreux outils pour le diagnostic et le typage de ces dépôts. Il s’agit le plus souvent de colorations spéciales, mais aussi de l’immunohistochimie, de l’immunofluorescence, de la microscopie électronique et de techniques plus innovantes comme la protéomique.
ImmunologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Les dermatoses génitales: profil épidémiologique et Clinique
Siham Lakjiri, Mariame Meziane, Sara Elloudi, Ousmane Sy, Chakib Nejjari, Fatima Zahra Mernissi
La pathologie cutanéo-muqueuse des organes génitaux externes (OGE) est très variée. Le but de cette étude est de décrire le profil épidémiologique de cette dermatose au CHU Hassan II de FES. Il s'agit d'une étude prospective descriptive menée au sein du service de dermatologie de CHU Hassan II de FES s’étalant sur une période de 22 mois. Un total de 350 patients ont été inclus dans cette étude, 179 femmes (51%) et 171 hommes (49%). L’âge moyen de nos patients était de 39 ans, 69% étaient d'un niveau socio- économique faible. La plupart des patients étaient mariés (63,4%). Les étiologies retrouvées étaient dominées par l’étiologie virale (92 cas: 26%), suivi par le vitiligo (13%), l'origine fongique en 3ème classe avec un pourcentage de 11%, suivie par le psoriasis (8%), et d'autres étiologies diverses: Lichen plan et le lichen scléreux (7,7%), l'eczéma (5%), les tumeurs malignes (5%), dermatoses bulleuses, les maladies bactériennes et parasitaires. Avec 350 cas diagnostiqués en vingt-deux mois, notre étude montre que les dermatoses des OGE ne sont pas rares dans notre service. L'analyse des résultats de notre série montrait la survenue de dermatoses génitales chez toutes les tranches d’âge y compris les nourrissons avec une prédominance chez la population sexuellement active autour de 30 à 40 ans. Les dermatoses génitales d'origine virale étaient les plus retrouvés dans notre étude et cela était prédominant dans la population adulte la plus sexuellement active, cela peut être expliqué par le niveau socio-économique bas, la promiscuité et la multiplicité des partenaires sexuels. La plupart des causes ont un pronostic favorable, mais elles ont un impact psychologique important. Cette étude souligne l'importance de diagnostiquer les dermatoses génitales et réfute l'idée fausse générale que toutes les démangeaisons génitales sont le résultat d'une infection fongique notamment candidosique.
Biostatistiques et épidémiologieParasitologie et mycologieSanté publiqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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Les déterminants du climat émotionnel dans les familles de patients avec schizophrénie: étude transversale sur 50 familles
Amine Bout, Nabil Berhili, Chadya Aarab, Rachid Aalouane
Introductionla notion d´émotion exprimée (EE) remonte aux années soixante et désigne l´attitude de la famille envers un proche schizophrène. Elle se décline en trois éléments qui sont les commentaires critiques, l´hostilité et le surinvestissement émotionnel. Une riche littérature prouve qu´un haut niveau d´EE est un facteur de rechute de la schizophrénie. Notre étude a eu comme objectif de mesurer, sur un échantillon marocain de patients avec schizophrénie, le niveau d´EE dans leur milieu familial, puis dans un deuxième temps de chercher les facteurs associés à un haut niveau d´EE.Méthodescinquante (50) patients schizophrènes stables avec chacun un proche impliqué dans les soins sont recrutés en marge de la consultation. Des éléments sociodémographiques sont recueillis et l´échelle The Family Attitude Scale (FAS) est passée au proche. Sont également recueillies des données concernant les représentations mentales des proches sur le malade et la maladie. L´analyse statistique a été réalisée par le logiciel SPSS et s´est basée sur des tests chi 2 ainsi que des tests T pour échantillons indépendants.Résultatsquarante-huit pourcent (48%) des proches avaient un haut niveau d´EE. Le haut niveau EE était associé à la présence d´un sentiment de honte vis-à-vis du proche malade. Il est également associé à la dépendance au cannabis. Un bas niveau d´EE est associé au fait que le patient prenne en charge sa famille financièrement.Conclusionla connaissance des déterminants d´un haut niveau EE dans notre contexte socio-culturel est essentielle afin de diriger toute intervention de psychoéducation visant à réduire ce niveau d´EE.English abstract
Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p
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Les déterminants du dépistage de la fragilité de la personne âgée par le médecin généraliste
Sara Fargeas
Introduction : la fragilité comme précurseur de la perte d’autonomie est au cœur de la prévention du vieillissement avec incapacité. Avec le vieillissement de la population, c’est devenu un enjeu de santé publique, au sein duquel les médecins généralistes ont a priori une place privilégiée. Pourtant, les pratiques du dépistage en médecine générale semblent hétérogènes. Nous avons donc réalisé cette étude pour décrire les déterminants du dépistage de la fragilité de la personne âgée en médecine générale. Méthode : étude qualitative avec recueil des données par focus groups et analyse thématique continue. 17 médecins du Gard et des villes limitrophes ont été interrogés. Il s’agissait de médecins installés volontaires pour participer et ayant une expérience gériatrique dans leur pratique. Résultats : les médecins généralistes connaissaient peu la fragilité en tant que syndrome gériatrique. Ils dépistaient tout de même avec une grande part d’intuition. Pour eux, le dépistage était chronophage et ne pouvait pas être réalisé correctement par le médecin dans le contexte actuel de surcharge de travail. Ils manquaient de moyens adaptés pour prendre en charge les patients dépistés fragiles. Ils demandaient à être mieux accompagnés sur le terrain en les replaçant au centre de la prise en charge, avec plus de temps de coordination. Conclusion : il est nécessaire de donner aux médecins généralistes les moyens d’avoir un réel impact sur l’évolution de la fragilité pour les impliquer dans le dépistage. Les sensibiliser et les guider pour dépister et prendre en charge ce syndrome gériatrique est primordial. Pour améliorer le travail en équipe avec les professionnels paramédicaux, il serait utile de connaître leur point de vue sur la fragilité, son dépistage et sa prise en charge.
SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/
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Les déterminants du statut “perdu de vue” chez les patients pris en charge pour cancer au Maroc: situation avant le Plan Cancer
Adil Najdi, Mohamed Berraho, Karima Bendahhou, Majdouline Obtel, Ahmed Zidouh, Hassan Errihani, Chakib Nejjari
IntroductionLe cancer au Maroc représente un problème majeur de santé publique, sa prise en charge doit être globale, active et complète pour tous les patients. L'objectif de ce travail était d'estimer la fréquence des perdus de vue « PDV » en oncologie au Maroc durant la première année de suivi et de déterminer les facteurs associés à ce problème.MéthodesPar une étude rétrospective portant sur 2854 dossiers de malades hospitalisés dans les trois principaux centres d'oncologie au Maroc depuis janvier 2003 jusqu’à juin 2007 et concernant les cinq principales localisations de cancer au Maroc, nous avons cherché la date des dernières nouvelles des patients ayant un recul de 18 mois minimum afin de déterminer le statut de ces malades après un an de suivi.RésultatsLa moyenne d’âge était de 52±14 ans, une proportion féminine de 63%, les sujets actifs constituaient 28%, les mariés 71%, les analphabètes 51%, 70% des patients habitaient en milieu urbain et seulement 11% des malades disposaient d'une couverture sociale. La localisation cancéreuse la plus fréquente était le poumon (23,8%) suivie du colon-rectum (23,5%) puis le col (21,9%), le sein (20,4%) et les lymphomes (10,4%). Le taux des «PDV» à un an de suivi était de 48%, ce statut était significativement lié au sexe, à l’âge, au NSE et au statut matrimonial. Sur le plan médical, le statut «PDV» était lié à la localisation du cancer, au stade de diagnostic et au type de traitement reçu.ConclusionNotre étude a mis en évidence la grande ampleur du problème des PDV en cancérologie au Maroc ainsi que ces déterminants. Ces résultats incitent tous les acteurs dans le domaine de la cancérologie à collaborer ensemble pour prendre les mesures qui s'imposent pour y pallier
Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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Les deux complications majeures du tabac en une seule image!
Hanane Asri, Adil Zegmout
Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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Les différents modèles de revues scientifiques
Jean-Philippe CHIPPAUX
RésuméIntroductionLes revues scientifiques constituent le principal outil de transmission des idées et données scientifiques, dont elles assurent l'enregistrement, la validation, la diffusion et l'archivage. Elles sont aussi un objet économique qui représente un chiffre d'affaires mondial annuel de 25 milliards de dollars expliquant leur positionnement particulier dans la production scientifique.Concepts sous-jacents aux modèles des revues scientifiquesL'accès aux publications scientifiques (ou science ouverte) s'est particulièrement développé avec la généralisation d'internet et la reconnaissance de la science comme bien commun.L'intégrité scientifique est contrôlée par les institutions et vérifiée lors du processus d’évaluation.Description des modèles de revues scientifiquesDeux principaux modèles s'opposent. Le modèle historique qui remonte au XVIIe siècle est financé par les lecteurs. Le modèle auteur-payeur, issu du développement d'internet et du concept d'accès ouvert à la littérature scientifique, repose sur le paiement de frais de publication permettant le libre accès du lecteur à la publication et l'autorisation d'utiliser son contenu sous réserve d'en citer la source. Ce dernier modèle se décline en plusieurs versions intermédiaires. Les revues prédatrices, une dérive délétère en expansion depuis 2010, sont caractérisées par lopacité de leur fonctionnement dont l'absence d’évaluation des manuscrits.L'objectif de chaque revue est alors d'assurer sa propre visibilité qui résulte du nombre de citations davantage que de la qualité des articles.Évaluation par les pairsIl s'agit d'un concept ancien dont la mise en œuvre reste complexe, notamment en raison de la difficulté de sélection des évaluateurs.Coût et financement des revues scientifiquesLes charges varient selon les conditions et les lieux de production. Auteurs et évaluateurs sont bénévoles. En revanche, la gestion, l’édition, la diffusion et l'archivage des manuscrits entraînent des charges financières,
ImmunologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Cet article en libre accès est distribué selon les termes de la licence Creative Commons CC BY 4.0 ().
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Lien vers la sourceMémoire
Les difficultés éprouvées par les médecins généralistes du département de l’Oise concernant la coordination ville-hôpital du parcours de soins de la personne âgée
Lila Lallali Abdi
Contexte : La prise en charge des personnes âgées fragiles et polypathologiques constitue un défi majeur pour la médecine générale. En France, la coordination ville–hôpital reste insuffisante, entraînant un recours fréquent et inadapté aux urgences, avec un risque accru d’iatrogénie et de perte d’autonomie. Les hotlines gériatriques, expérimentées dans plusieurs régions, visent à renforcer le lien entre médecins généralistes (MG) et gériatres hospitaliers. Objectif : Explorer les difficultés rencontrées par les MG du département de l’Oise dans la coordination des parcours de soins des personnes âgées et évaluer leur perception quant à la mise en place d’une hotline gériatrique. Méthodes : Étude qualitative avec des entretiens semi-dirigés menés auprès de 10 MG exerçant dans l’Oise. Les entretiens, réalisés par téléphone, ont été enregistrés, retranscrits intégralement et analysés selon une approche thématique jusqu’à saturation des données. Résultats : La majorité des MG a rapporté des difficultés persistantes pour contacter les services gériatriques hospitaliers, en particulier l’indisponibilité de lits, la lenteur dans la transmission des comptes rendus et l’absence d’avis spécialisés rapides. Environ 80 % des participants considèrent qu’une hotline gériatrique pourrait améliorer la coordination, à condition d’être adossée à des filières concrètes (admission directe, hôpital de jour, HAD). Certains soulignent néanmoins la nécessité d’une accessibilité élargie, de délais de réponse optimisés et d’une organisation claire. Conclusion : Cette étude met en évidence des lacunes persistantes dans la coordination des soins entre ville et hôpital pour la patientèle âgée. L’implémentation d’une hotline gériatrique dans l’Oise apparaît comme une solution prometteuse pour fluidifier les parcours de soins, réduire les passages inappropriés aux urgences et soutenir les MG, à condition d’une construction participative et d’un ancrage dans des dispositifs organisationnels solides
SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Lien vers la sourceMémoire
Les difficultés rencontrées par les médecins généralistes lors de la mise en place d’une sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès dans la prise en charge des patients en fin de vie à domicile en Picardie
Florian Domer
Introduction : depuis la loi Claeys-Leonetti du 2 février 2016, la SPCMD constitue un droit pour les patients en fin de vie, sous certaines conditions. Si ce droit est bien établi sur le plan juridique, sa mise en place concrète à domicile reste complexe, notamment pour les médecins généralistes, en première ligne de cette prise en charge. Cette étude vise à identifier les difficultés rencontrées par les médecins généralistes dans l'instauration d'une SPCMD à domicile. Matériels et méthodes : il s'agit d'une étude quantitative, observationnelle, descriptive et transversale. La période de recueil des données s'étend de février à avril 2025. Le questionnaire a été diffusé en ligne via LimeSurvey, ainsi que par courrier, auprès des médecins généralistes libéraux exerçant en Picardie. Élaboré à partir de la littérature scientifique, il était structuré en six parties : profil du répondant, formation, obstacles médicaux et organisationnels, difficultés éthiques et pistes d'amélioration. Au total, 98 questionnaires ont été inclus dans l'analyse. Résultats : l'étude met en évidence une implication majoritaire des médecins généralistes dans la prise en charge des patients en fin de vie à domicile. Cependant, plusieurs freins ont été identifiés à la mise en place d'une SPCMD : un manque de formation, un financement insuffisant, une prise en charge chronophage, l'absence d'anticipation, la difficulté de mise en œuvre d'une procédure collégiale, des problèmes de coordination avec les autres intervenants, ainsi que des enjeux émotionnels et éthiques complexes. Conclusion : dans un contexte de réflexion sur une évolution du cadre législatif vers une « aide à mourir », cette étude souligne les nombreux freins à l'application effective du droit à la SPCMD à domicile. Elle met en lumière la nécessité d'améliorer la formation des soignants libéraux, de mieux préparer l'entourage, d'anticiper les situations relevant des soins palliatifs, et de renforcer les dispositifs d'appui, afin d
Biostatistiques et épidémiologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Les directives anticipées : un Memento mori
Marie Bourgouin, Jade Boulin, Alexandre Legrix de la Salle, Raphaël Renambatz-Ichambe, Carole Notrel, Marilou Girard
Ce travail explore la perception des directives anticipées (DA) dans le domaine de l’oncologie. Les DA, reflet de l’autonomie du patient et créées pour permettre l’expression de sa volonté, sont rarement rédigées. Dans cette étude menée à l’institut universitaire du cancer de Toulouse, les patients récemment diagnostiqués d’une tumeur solide ont été rencontrés précocement dans leur parcours de soins pour être informés sur les DA. Par la suite, un entretien semi-dirigé leur a été proposé pour analyser leur vécu de cette rencontre. Ces entretiens ont fait l’objet d’une double analyse qualitative ; la première consistait en une analyse thématique en regard croisé ; la seconde en une analyse lexicale informatisée issue de la statistique textuelle grâce au logiciel Iramuteq®. L’ensemble des entretiens et des résultats ont également été confiés à la lecture d’une psychologue clinicienne en oncologie. Cet article présente les résultats issus de l’analyse informatisée. Trente-sept patients ont pu être informés, 12 ont accepté un entretien semi-dirigé. L’analyse met en lumière plusieurs points de blocage : la complexité des DA ; leur perception comme confrontation à l’idée d’une mort prochaine, générant anxiété et malaise et donc stratégie d’évitement. Ce travail met également en évidence la difficulté de concilier temps du soin, temps d’information et temps de décision. L’information apparaît ainsi essentielle, mais trouver le bon moment reste complexe. En définitive, au-delà du dispositif légal qu’elles constituent et d’une concrétisation à travers un écrit, les DA devraient surtout être considérées comme un moyen d’ouvrir une conversation essentielle sur la fin de vie, permettant de mieux comprendre les valeurs des patients et de renforcer la relation de soin.
Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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