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  Les dynamiques internes des officines : l'impact de la gestion des rôles et de la communication sur le bon fonctionnement des pharmacies

  Paul Chahine

  Dans un contexte de mutations économiques et professionnelles profondes, cette thèse explore les dynamiques internes des pharmacies d’officine françaises. L'objectif est d'analyser l'impact de la gestion des rôles et de la communication interne sur le bon fonctionnement des pharmacies. Fondée sur une approche qualitative, l'étude repose sur l'analyse de vingt entretiens semi-directifs menés auprès de pharmaciens adjoints. Ce choix méthodologique permet d'évaluer la réalité opérationnelle des équipes et leur vécu face aux pratiques managériales des titulaires. Les résultats identifient quatre typologies d'organisation : le modèle structuré-participatif, l'esprit de famille, la gestion par défaut et l'organisation sous tension. L'analyse met en exergue une corrélation directe entre le style de leadership et la qualité de service : là où l'ambiguïté des rôles et les défaillances communicationnelles créent des "conditions latentes d'erreur", la formalisation et la sécurité psychologique favorisent la performance collective. Ce travail conclut sur la nécessité de dépasser la gestion intuitive au profit d'un management professionnalisé, indispensable pour pérenniser le modèle officinal et garantir la sécurité des patients.

  PharmacologieToxicologiePharmacie galéniqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Les dysthyroïdies chez l’hémodialysé chronique

  Zbiti Najoua, Hakima RhouZbiti, Fatima Ezaitouni, Naima Ouzeddoune, Rabia Bayahia, Loubna Benamar

  IntroductionLes dysthyroïdies chez l’hémodialysé chronique sont représentées par une hypothyroïdie: dite le syndrome de basse T3, actuellement nommée “le syndrome de la maladie euthyroïdienne”. L’objectif de notre travail est de déterminer le profil thyroïdien de nos HDC afin de préciser la prévalence des différents troubles thyroïdiens dans notre population et de dégager les facteurs prédictifs, aussi on a précisé l’évolution sur une période de 3 ans.Méthodes:Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée en Mars 2007 concernant 68 patients adultes en hémodialyse périodique. Nous avons analysé les paramètres anthropométriques, cliniques et biologiques. Le dosage des hormones thyroïdiennes ((triiodothyronine libre) FT3, (thyroxine libre) FT4 et (thyréostimuline ultra-sensible) TSHus) s’est effectué selon la méthode radio-immunologique. Nous avons comparé 2 groupes de patients avec et sans dysthyroïdie (définie par un taux anormal de FT3 et/ou de FT4 et/ou de TSH) afin de dégager les facteurs de risque. On a réalisé une surveillance biologique des hormones thyroïdiennes pendant 3 ans afin de préciser l’incidence des différents troubles thyroïdiens dans la même population.RésultatsTous les patients sont en euthyroïdie clinique. On n’a noté aucun cas de goitre. Le profil thyroïdien est caractérisé par une hypothyroïdie biologique, la prévalence était de 28%. Nous n'avons pas trouvé des cas d'hyperthyroïdie. L'étude comparative des deux groupes de malades biologiquement euthyroïdiens et hypothyroïdiens a révèle le syndrome inflammatoire (p=0.001), l’âge avancé (p=0.003), et la durée prolongée en hémodialyse (p=0.04) comme des facteurs de risque liés à l’hypothyroïdie biologique. Deux HDC ont nécessité un traitement hormonal substitutif vu le contexte du diabète dans un cas et de la grossesse dans l’autre cas. Le suivi biologique pendant trois ans n’a révélé aucun cas incident et aucune aggravation.ConclusionL’hypothyroïdie biologique est un trouble endocrinien fréquent en

  Biostatistiques et épidémiologieImmunologieGynécologie-obstétriqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Les ectoparasites de chiroptères dans le massif armoricain

  Jean-Claude Beaucournu, Céline Le Briand

  De nombreux arthropodes ectoparasites ont été collectés sur les chauves-souris dans le massif armoricain, ceci représentant près de 30 espèces différentes appartenant à 6 familles d’Acariens (Ixodidae, Argasidae, Spinturnicidae) ou d’Insectes (Cimicidae, Ischnopsyllidae et Nycteribiidae). La présence dans cette zone géographique d’hôtes qui y furent peu ou non étudiés auparavant, car ignorés, le Minioptère par exemple, montre l’utilité de continuer ces études.

  Microbiologie (bactériologie, virologie)Parasitologie et mycologieImmunologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Les effets bénéfiques de l'accompagnement du patient cancéreux: particularités du Maroc

  Sihame Lkhoyaali, Meryem Aitelhaj, Hassan Errihani

  Au Maroc la majorité des patients âgés cancéreux sont pris en charge par leurs proches l'accompagnement des patients est à l'origine de conséquences émotionnelles psychiques et financières négatives mais en contrepartie il est à l'origine de plusieurs effets bénéfiques à savoir un resserrement des liens familiaux, une surestime du soi et il est la source d'un bien-être affectif et spirituel qui permet de faire face à la maladie.

  Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Les effets de l’activité physique adaptée chez les personnes en situation de handicap (PSH) âgées de 18 à 59 ans : une revue de portée

  Abdelhak El Haouari

  Introduction : en France, la loi de modernisation du système de santé de 2016 a reconnu l’APA comme un outil thérapeutique à part entière notamment à travers l’autorisation de la prescription d’activité physique par le médecin traitant pour les patients atteints d’ALD. Pourtant, pour les PSH, l’accès à la pratique sportive reste un véritable défi, en raison d’obstacles sociaux, culturels et matériels persistants. Quels sont les effets de l’APA chez les PSH âgés de 18 à 59 ans retrouvés dans la littérature ? Objectifs : cartographier les effets de l’APA chez les PSH âgés de 18 à 59 ans, retrouvés dans la littérature. Méthodes : réalisation d’une scoping review, basée sur les critères PRISMA-Scr. L’équation de recherche comprenait les concepts d’APA et de handicap. Six bases de données ont été interrogé de 2020 à 2025. L’analyse a été réalisé via le logiciel Rayyan®. Résultats : sur 9749 articles, 57 d’entre eux ont été inclus. Les fonctions physique (44 articles), psychologique (37), fonctionnelle (34) et la qualité de vie (26) étaient les plus étudiées. Les principaux effets observés étaient une amélioration de la force corporelle, de l’endurance, de la mobilité, une réduction de la douleur, une diminution de la dépression, une amélioration de l’estime de soi, des capacités d’adaptation et un renforcement du lien social. Les thématiques les moins étudiées étaient de l’ordre sensoriel et cognitif (5 et 6 articles) dû probablement à un biais de sélection. Discussion : cette revue met en évidence la richesse et la diversité des interventions en APA, confirmant son rôle essentiel pour la santé et la qualité de vie des PSH. Toutefois, l’hétérogénéité des études, la sous-représentation de certaines pathologies et l’absence de standardisation des outils d’évaluation en limitent la comparabilité. Conclusion : malgré le développement grandissant du sport adapté encouragé par les pouvoirs publics avec la création notamment de MSS et CPTS, l’APA reste insuffisamment exploitée.

  PharmacologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Les effets pervers de la tarification à l'activité (T2A)

  Maxence Thollet

  Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Les enjeux d’une prise en charge palliative en permanence des soins ambulatoires : étude qualitative auprès de médecins généralistes de Picardie

  Guillaume Vidal

  Introduction : Face au vieillissement démographique et à la demande des patients de prendre en charge leur fin de vie à domicile, le développement des soins palliatifs apparait comme un enjeu de santé publique. L'objectif principal était d'étudier l’approche des médecins généralistes dans la prise en charge à domicile des patients en soins palliatifs, dans le contexte particulier de la permanence des soins ambulatoires (PDSA). Méthode : Une étude qualitative observationnelle multicentrique a été menée par entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes de Picardie. Les résultats ont été exploités à partir de la méthode d’analyse thématique. Résultats : L’analyse des 9 entretiens a rapporté une augmentation des demandes de prises en charges palliatives en PDSA. Un manque de formation aux soins palliatifs a été évoqué. Les principaux obstacles identifiés étaient médicaux, organisationnels, communicationnels et sociaux. Des perspectives d’amélioration ont été proposées. Discussion : Cette prise en charge représente un défi. Elle est multidimensionnelle et nécessite davantage de formation. La collaboration entre les acteurs de soins a été jugée satisfaisante mais perfectible. Une revalorisation de la visite à domicile serait nécessaire. Le cadre législatif actuel autour de la fin de vie requiert des améliorations. Conclusion : Les besoins concernant la fin de vie évoluent. Il apparait nécessaire de poursuivre les discussions, d’améliorer la formation des professionnels de santé et de valoriser chaque acteur de cette prise en charge. La finalité est de permettre le maintien à domicile de ces patients conformément à leurs souhaits.

  SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Les entérobactéries résistantes aux céphalosporines de dernières générations : de l'animal à l'Homme

  Jean-Yves Madec, Marisa Haenni, Eric Jouy, Sophie Granier, François-Xavier Weill, Simon Le Hello

  Cet article a pour but de présenter un état des lieux rapide sur les entérobactéries animales résistantes aux C3G/C4G, et d'en discuter les conséquences pour l'Homme.

  Biostatistiques et épidémiologieMicrobiologie (bactériologie, virologie)PharmacologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Les exostoses de Turrett’s: à propos de 35 cas

  Mounira Khezami, Achraf Abdennadher, Hiba Bellaaj, Talel Znagui, Mounir Hamdi, Lotfi Nouisri

  Nous rapportons à travers une étude rétrospective faite de 35 cas d’exostose sous unguéale de l’hallux dite exostose de Turrett's colligée entre 1995 et 2015 au service d’Orthopédie Traumatologie de l’Hôpital Militaire Principal d’Instruction de Tunis les résultats de la prise en charge de cette pathologie faite d’adultes jeunes d’âge moyen de 29 ans avec un sexe ratio de 1,7. Le délai moyen de consultation est de 18 mois. Ce retard de consultation est expliqué par une errance diagnostique en rapport avec une ressemblance du tableau clinique avec celui d’un ongle incarné. Le diagnostic est toujours confirmé par une radiographie de face et de profil de l’orteil intéressé. Le traitement a consisté en une exérèse radicale de l’exostose soit à travers une large fenêtre unguéale soit par un abord latéro-unguéal. L’examen anatomopathologique est systématique. Il a permis de confirmer la bénignité de l’affection dans tous les cas. La guérison a été de règle dans tous les cas avec une reprise de l’activité antérieure en 2 mois en moyenne. Aucune récidive n’a été notée.

  Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Les facteurs associés à l'infection au cours de la polyarthrite rhumatoïde

  Nessrine Akasbi, Latifa Tahiri, Ghita Sqalli Houssaini, Taoufik Harzy

  Les complications infectieuses sont redoutables au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Le but de notre étude est d'estimer leur fréquence et de déterminer les facteurs associés à l'infection chez ces patients. Il s'agit d'une étude rétrospective incluant les cas de PR établis recensés entre 2007 et 2011 au service de rhumatologie au CHU Hassan II de Fès au Maroc. Nous avons inclu 164 patients atteint de PR, l’âge moyen des patients était de 47,9 ans, avec une prédominance féminine (137 F/27H). La fréquence des infections dans notre série était de 26,2%, dominées par les infections urogénitales (22 cas), pleuro pulmonaires (11 cas) dont 2 cas de tuberculose pulmonaire et un cas d'infection H1N1, 3 cas d'infections cutanées et 4 cas d'arthrite septiques. Dans notre série 127 patients étaient sous corticothérapie orale, 147 patients étaient sous méthotrexate, 25 patients étaient sous rituximab et 8 patients étaient sous tocilizumab. Dans notre étude, les facteurs associés à la survenue d'infection étaient l’âge avancé (p= 0,02), une CRP élevée (p= 0,04) et une dose de corticothérapie - 7.5 mg/j (p= 0,03). Notre étude a mis en évidence certains facteurs associés à la survenue d'une infection au cours de la PR. En connaissant ces facteurs, il faut instaurer une surveillance particulière pour améliorer la qualité de prise en charge.

  Microbiologie (bactériologie, virologie)Maladies infectieuses et tropicalesLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Les facteurs maternels associés au faible poids de naissance: étude cas-témoins dans un hôpital public marocain

  Samira Hassoune, Said Bassel, Samira Nani, Hicham Elbouri, Karima Zine, Abderrahmane Maaroufi

  PédiatrieGynécologie-obstétriqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Les facteurs prédictifs de malignité dans la prise en charge des tumeurs parotidiennes: à propos de 76 cas

  Brahim Bouaity, Youssef Darouassi, Mehdi Chihani, Mohamed Mliha Touati, Haddou Ammar

  La pathologie tumorale de la glande parotide est complexe et pose un problème diagnostique et thérapeutique. Une bonne analyse des facteurs prédictifs de malignité de ces tumeurs parotidiennes semble actuellement nécessaire en vue d'une meilleure planification thérapeutique. Le but de ce travail est d’étudier les facteurs prédictifs de malignité dans les tumeurs parotidiennes à travers une étude rétrospective sur 76 cas de tumeurs de la parotide traités au service d'Oto-Rhino-Laryngologie et de Chirurgie Cervico-Faciale de l'hôpital militaire Avicenne de Marrakech entre janvier 2000 et décembre 2012. Il s'agit de 40 femmes et 36 hommes. L’âge moyen était de 44 ans pour les tumeurs bénignes alors qu'il était de 50 ans pour les tumeurs malignes. Le délai moyen de consultation était de 24 mois pour les tumeurs bénignes et de 16 mois pour les tumeurs malignes. La tuméfaction de la région parotidienne a été un signe révélateur constant chez tous les malades. La malignité est évoquée cliniquement devant la douleur, la paralysie faciale, la fixité par rapport au plan superficiel ou profond et la présence d'adénopathie. L'IRM constitue désormais l'examen de choix dans l'exploration des masses tumorales parotidiennes avec une bonne valeur diagnostique de malignité ou de bénignité. La cytoponction à l'aiguille fine n'a pas de valeur que si elle est positive. La parotidectomie exploratrice avec examen anatomopathologique extemporané demeure la clé du diagnostic positif. Les tumeurs parotidiennes bénignes représentent l'entité la plus fréquente (80%) et l'adénome pléomorphe demeure le type histologique prédominant (61%). Quant aux tumeurs malignes, elles sont plutôt rares, dominées essentiellement par les carcinomes muco épidermoides (6,5%). Le traitement chirurgical est l'option de choix souvent associée à un curage ganglionnaire et une radiothérapie pour les tumeurs malignes. La paralysie faciale est la complication la plus fréquente de la chirurgie parotidienne.

  Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Les facteurs prédictifs de morbimortalité chez les patients sous ballon de contre pulsion intra-aortique en chirurgie cardiaque

  Brahim Elahmadi, Youssef Motiaa, Abdedaim Elghadbane Hatim, Noureddine Atmani, Younes Moutakillah, Fouad Amal Wahid, Youssef Elbekkali, Mahdi Ait Houssa, Rachid Razine, Abdelatif Boulahya, Mohammed Drissi

  Le ballon de contre pulsion intra-aortique (BCPIA) est fréquemment utilisé en chirurgie cardiaque, comme moyen d'assistance circulatoire en cas de bas débit cardiaque. Il est d'intérêt clinique de déterminer les facteurs pronostiques chez les patients porteurs d'un BCPIA en chirurgie cardiaque, et qui restent un sujet rarement élucidé dans la littérature. L'objectif de notre travail est de déterminer les facteurs prédictifs de morbi-mortalité chez les patients sous ballon de contre pulsion intraortique en périopératoire d'une chirurgie cardiaque. Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur l'ensemble des patients opérés en chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle, et ayant bénéficiés de la mise en place d'un ballon de contre pulsion intra-aortique en périopératoire, au service de chirurgie cardiovasculaire de l'Hôpital Militaire Mohamed V de Rabat, entre le mois de janvier 2005 et le mois d'aout 20014. Soixante dix patients ont été inclus dans notre étude. En analyse univariée l'âge, la dyspnée de stade III et IV, l'insuffisance cardiaque, la présence d'un infarctus du myocarde, d'une coronaropathie mono et bitronculaire, les anomalies du doppler de trons supra-aortique et du membre inférieur, le caractère urgent de la chirurgie, la durée de la circulation extracorporelle, l'instabilité hémodynamique postopératoire, le saignement et l'insuffisance rénale postopératoire étaient statistiquement associés à une mortalité postopératoire élevée. La dyskinésie préopératoire et la sortie de circulation extracorporelle sous drogues étaient associées à une morbidité globale élevée. En analyse multi variée, seule l'âge, constituait un facteur de risque indépendant de mortalité dans notre série avec un Odds Ratio (OR): 1,89 ; un Intervalle de Confiance (IC) 95% de (1,52-4,97) et un p =0,045. Au terme de notre étude, le taux de mortalité était de 48,57% et de morbidité globale était de 87,1%. Il nous parait donc nécessaire pour diminuer l'incidence de cette morbi

  Médecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Les facteurs pronostiques de survie sans récidive chez les patientes atteintes de tumeur du col de l'utérus

  Serpos Dossou, Laurianne James, Hanae Bakkali, Mohammed Afif, Leila Rahali, Joelle Irigo, Etienne Ogandaga, Tayeb Kebdani, Samir Ahid, Noureddine Benjaafar

  La radiochimiothérapie est le traitement de référence des tumeurs du col localement avancées, et plusieurs études ont montré l'importance des facteurs pronostiques sur le contrôle local de la tumeur et la survie des malades. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'impact des facteurs pronostiques, en particulier de l'étalement sur la survie sans récidive des patientes suivies pour cancer du col utérin. Il s'agit d'une série rétrospective portant sur 177 femmes suivies en 2011 pour tumeur du col utérin de stade IB à III selon la classification de FIGO 2009 ayant bénéficié d'une radiothérapie à la dose de 46 Grays sur le pelvis et une surimpression sur les paramètres envahis associée à du cisplatine 40mg/m2 par semaine suivie de curiethérapie réalisée selon le mode haut débit de dose (HDR) ou bas débit de dose (LDR). La moyenne d'âge était de 53ans, la médiane de l'étalement total était de 65 jours, 75% des patientes ont reçu 4 cures de chimiothérapie, et les patientes ont été suivies après le traitement pendant une durée médiane de 34 mois. La récidive locale et métastatique était de 33,3% chez les patientes ayant des adénopathies pelviennes, contre 16,3% chez celles qui en étaient indemnes (p= 0,031), elle était de 26,3% chez les patientes ayant un étalement supérieur à 65 jours contre 11% chez celles dont l'étalement en était inférieur (p= 0,01). La présence d'adénopathies pelviennes et l'étalement total de la radiothérapie apparaissaient respectivement comme les seuls facteurs pronostiques indépendant de survenue de récidive, p= 0,04 OR= 2,6 IC95% (1,05 6,3) et p= 0,01 OR= 2,9 IC95% (1,26 6,7). En analyse multivariée, la technique de curiethérapie p = 0,003 OR= 0,25 IC95% (0,1 0,6) et l'étalement total du traitement p= 0,0001 OR= 4,7 IC95% (2 10,8) apparaissaient comme les seuls facteurs pronostiques indépendant de survie sans récidive. L'étalement supérieur à 65 jours et la technique de curiethérapie LDR semblent être les facteurs de mauvais pronostic de survie

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  Les femmes et les hommes migrants d’Afrique subsaharienne face au VIH/SIDA en France : des réseaux sexuels et des pratiques de protection genrés

  Élise Marsicano

  Les femmes et les hommes migrant‑e‑s d’Afrique subsaharienne sont très touchés par l’épidémie de VIH-SIDA en France. En mobilisant une enquête quantitative menée en 2005 auprès de 973 femmes et 901 hommes nés en Afrique subsaharienne et vivant en Île-de-France, cet article se propose de montrer que la ségrégation des réseaux sexuels et le multipartenariat contribuent à rendre compte de la diffusion de l’épidémie parmi ces migrant‑e‑s. La ségrégation des réseaux sexuels conduit à des relations entre des migrant‑e‑s originaires de pays à faible prévalence et à prévalence élevée. En outre, les hommes et les femmes de cette enquête n’ont pas les mêmes réseaux sexuels : les femmes ont plus souvent des partenaires d’Afrique subsaharienne et ont également plus souvent des partenaires sexuels ayant plus de partenaires qu’elles, ce qui peut entraîner des situations d’exposition au risque majorée pour les femmes. Quant aux hommes, ils sont engagés dans des relations simultanées de longue durée, ce qui peut constituer un contexte propice à la transmission.

  Biostatistiques et épidémiologieImmunologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Les fièvres typhoïdes et paratyphoïdes en France entre 2004 et 2009

  Gilles Delmas, Véronique Vaillant, Nathalie Jourdan, Simon Le Hello, François-Xavier Weill, Henriette C de Valk

  Entre 2004 et 2009, 615 cas de fièvre typhoïde, 178 cas de fièvre paratyphoïde A, 82 cas de fièvre paratyphoïde B et 6 cas de fièvre paratyphoïde C ont été déclarés en France. L'incidence annuelle des cas déclarés en métropole était de 0,23 cas pour 100 000 habitants. Le sexe-ratio était de 1,1. L'âge moyen des cas était de 28 ans. Dans 91% des cas, la fièvre typhoïde avait été acquise lors d'un séjour en zone d'endémie, principalement en Afrique et dans le sous-continent indien. Cette proportion était de 88% pour les fièvres paratyphoïdes. Toutes les souches de S. Typhi acquises en Afrique du Nord étaient sensibles à l'ensemble des antibiotiques. Cette sensibilité n'était que de 18% pour les souches asiatiques. Plusieurs épisodes de cas groupés ont été détectés durant ces 6 années, grâce aux investigations menées par les services extérieurs du ministère chargé de la santé en départements, en collaboration avec les Cellules de l'InVS en régions, et à la surveillance microbiologique menée avec le Centre national de référence des Salmonella.

  Biostatistiques et épidémiologieMicrobiologie (bactériologie, virologie)PharmacologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Les fistules coronaires: à propos d'un cas et revue de la literature

  Abdelmaji Bouzerda

  Les fistules coronaires sont des anomalies congénitales ou acquises relativement rares, au travers desquelles le flux sanguin coronaire est drainé vers une chambre cardiaque, un gros vaisseau ou une autre structure. Une cavité réceptrice à basse pression est souvent le site de drainage de ces fistules. Nous rapportons le cas d'un homme âgé de 30ans présentant des précordialgies atypique. L’épreuve d'effort est positive. L’évaluation par coronarographie met en évidence un réseau coronaire sain et un aspect de fistule coronarocamérale. L'objectif de cet article est d'aborder Les aspects cliniques, diagnostiques et thérapeutiques des fistules coronaires.

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  Les fistules œsotrachéales congénitales isolées à propos de 2 cas

  Imad El Biache, Maryem Lechqar, Mohammed Rami, Youssef Bouabdallah

  Les auteurs rapportent 2 cas de fistules oesotrachéales isolées sans atrésie de l'oesophage, colligés au service de chirurgie pédiatrique au CHU Hassan II de Fès au Maroc entre 2008 et 2013. Il s'agit d'une anomalie rare représentée par un fin canal ascendant entre l'oesophage et la face postérieure de la trachée, à la hauteur du défilé cervico-thoracique. Elle se manifeste cliniquement par une symptomatologie respiratoire parfois digestive. Le diagnostic a été confirmé par le transit oesophagien dans les 2 cas et a permis aussi de déterminer le siège de la fistule. Le traitement était chirurgical, il a permis de supprimer la communication anormale entre l'oesophage et la trachée par un abord cervical avec interposition musculaire dans les 2 cas. Les suites post-opératoires et l’évolution à long terme étaient simples. Le but de ce travail est d'exposer les différents moyens diagnostique et thérapeutique.

  PédiatrieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Les flavonoïdes de l’Arabidopsis thaliana et leur intérêt pharmaceutique

  Claire Cousson

  Arabidopsis thaliana est une plante de la famille des Brassicaceae très utilisée en biologie en tant que plante modèle pour l’étude de son génome et de ses métabolites secondaires. Ces études permettent d’en apprendre plus sur la biosynthèse de ces composés végétaux et sur leurs actions au niveau du corps humain. Les métabolites secondaires majoritaires de l’Arabidopsis sont les flavonoïdes, plus particulièrement les flavonols et parmi eux la quercétine et le kaempférol. Ces deux composés possèdent de nombreuses actions thérapeutiques grâce à leurs actions antioxydante et anti-inflammatoire et pourraient ainsi apporter une nette contribution à la lutte contre les maladies chroniques comme les maladies cardiovasculaires et la prévention contre certains types de cancers. La connaissance de ces métabolites permet d’identifier la contribution potentielle de l’Arabidopsis à la médecine humaine.

  Biologie cellulaire et moléculaireGénétiquePharmacologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Les formes graves de la grippe A(H1N1) 2009 chez la femme enceinte: expérience du centre hospitalier universitaire de Fès, Maroc et revue de la littérature

  Mohamed Adnane Berdai, Smael Labib, Mustapha Harandou

  IntroductionLe but de cette étude est de décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques ainsi que l’évolution des femmes enceintes ou en post partum atteintes de formes graves de Grippe A(H1N1) 2009.MéthodesC’est une étude prospective observationnelle monocentrique, menée au sein de notre service de réanimation mère et enfant au centre hospitalier universitaire Hassan II à Fès, sur une période de 3 mois, allant de novembre 2009 à janvier 2010.RésultatsL’âge moyen était de 28 ans, dans 85% des cas la grossesse se situaient au troisième trimestre, le syndrome grippal était constant, la SpO2 initiale était en moyenne de 86%. A la radiographie thoracique, un syndrome alvéolaire bilatéral était toujours présent. L’infection virale était confirmée dans tous les cas par la polymerase chain reaction. Chez 3 patientes la PaO2/FiO2 était inférieure à 300. L’Oseltamivir était l’antiviral utilisé chez toutes les parturientes. Un syndrome de détresse respiratoire aigu a été développé chez 28% des parturientes, elles ont été ventilées artificiellement avec des niveaux de pressions expiratoires positives à 14 +/- 1 cmH2O. L’évolution était favorable dans 71% des cas, cependant, 2 décès ont été déplorés.ConclusionLes résultats rejoignent les données de la littérature, à savoir, un risque accru pour la femme enceinte de développer une forme grave, une présentation clinique similaire au reste de la population, l’intérêt de la vaccination et d’un traitement antiviral précoce et le rôle de l’ECMO dans le traitement des hypoxémies réfractaires.

  Biostatistiques et épidémiologieImmunologiePédiatrieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Les fracture-luxations transolécraniennes

  Mohamed Fahsi, Hamza Benameur, Yassir El Andaloussi, Driss Bennouna, Mustapha Fadili, Mohamed Nechad

  Les fracture-luxations transolécraniennes sont une entité rare des fracture-luxations du coude. Il s'agit d'une lésion complexe qui peut compromettre le pronostic fonctionnel du coude. Dix patients étaient diagnostiqués dans notre service entre janvier 2005 et novembre 2012. Tous nos patients étaient de sexe masculin, l’âge moyen était de 29 ans. Les fractures de l'olécrane étaient complexes et comminutives dans sept cas et simples chez trois patients. Deux cas étaient associés à des fractures de la tête radiale (Mason III) et deux autres à des fractures de l'apophyse coronoïde. Les résultats étaient évalués après un recul moyen de trois ans et demi par le score de BROBERG et MORREY: trois cas étaient excellents, quatre bons, deux moyens et un mauvais. Cette lésion complexe nécessite une bonne reconstruction de la surface articulaire et une réparation des lésions associées pour permettre une rééducation précoce, seul garant d'une bonne récupération fonctionnelle.

  Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Les fractures de jambe à fibula intact: traitement orthopédique ou enclouage centromédullaire? (étude comparative à propos de 60 cas)

  Merouane Abouchane, Assia Fadili, Amine Belmoubarik, Yassir EL Andaloussi, Mohammed Nechad

  La fracture de jambe à fibula intact (FJFI) est caractérisée par un potentiel de déplacement minime ainsi le pronostic semble bon, souvent associées à des difficultés de réduction de consolidation ou de cal vicieux. Notre but est de comparer les résultats du traitement orthopédique et de l'enclouage centromédullaire (ECM). Entre janvier 2006 et janvier 2011, on a traité 60 fractures de jambe à fibula intact. 31 patients ont bénéficié d'un ECM, dont 14 fois était statique, 16 fois dynamique et simple une fois, avec un appui compris entre le 2eme jour (pour la plupart des patients) et la sixième semaine. 29 patients ont bénéficiés d'un traitement orthopédique après réduction par plâtre cruro-pédieux avec libération du genou après 4 semaines avec appui total chez la plupart des patients. La durée de consolidation été de 4 mois en moyenne pour les patients traites par ECM et de 6 mois pour les patients traites orthopédiquement. On a noté 3 cas de pseudarthrose dans notre série d’étude soit 5%: 2 observées chez le groupe de l'ECM soit 6,4% et un cas pour le groupe du traitement orthopédique soit 3,8%. 6 cas de déplacement secondaires ont été note chez les patients traites orhtopédiquement à j15 du traitement, pour 5 patients le déplacement été jugé tolérable et pour un seul patient (trouble angulaire supérieur à 10°) ayant nécessité un ECM. 13 cas soit 54% de cal vicieux angulaire supérieur à 10 dans notre série tous traités orthopédiquement versus aucun cas de cal vicieux chez les patients du groupe du traitement par ECM. Cliniquement: tous les patients traités par ECM ont présenté une mobilité du genou et de la cheville normale. Les patients traités orthopédiquement ont tous bénéficié d'une rééducation du genou libération du genou et confection d'un plâtre type Sarmiento et celle de la cheville après son ablation définitive, ainsi aucun de nos patients n'a gardé une raideur après avoir terminé la rééducation. Le rôle de l'intégrité de la fibula dans l’évolution des fra

  Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Les fractures de la tête radiale chez l'enfant: à propos de 66 cas

  Karima Atarraf, Mounir Arroud, Lamiae Chater, My Abderrahmane Afifi

  Les fractures de la tête radiale sont des fractures rares, en effet elles représentent 1% des fractures de l'enfant, mais elles restent graves par leurs complications qui sont dominés par les troubles de croissance et surtout la nécrose de la tête radiale. Nous avons pu analyser 66 dossiers chez des enfants âgés de 4 à 14 ans, étude colligée au Service de Traumato-Orthopédie Pédiatrique du CHU Hassan II de Fès, sur une période de 6 ans. l'âge moyen était de 9,4ans. Les fractures stade I et II représente 77.28%. Le traitement orthopédique a été réalisé dans 45 cas. Le traitement chirurgical a été indiqué en 2éme intention chez 21 malades, dont 9 malades ont bénéficié d'une réduction sanglante. L'étude clinique reste pauvre, la radiologie occupe une place prépondérante dans le diagnostic positif et pour l'orientation thérapeutique. Les méthodes sont variables, l'indication et le résultat dépendent du degré du déplacement.

  PédiatrieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Les fractures distales de la clavicule type II de Neer: plaque à crochet versus brochage transacromiale

  Atif Mechchat, Mohammed Elidrissi, Mohammed Shimi, Abdelhalim Elibrahimi, Abdelmajid Elmrini

  Cette étude a été menée afin de faire une comparaison entre deux techniques chirurgicales différentes: la plaque à crochet et l'embrochage dans les fractures instables du quart externe de la clavicule. Nous avons mené une étude prospective entre 2009 et 2013, incluant deux groupes de patients: un premier groupe de 14 patients traités par plaque à crochet par voie d'abord antéro-inférieure, un second de 12 patients traités par brochage. Tous les patients ont été hospitalisés 24 h après la chirurgie et ont été suivi pendant 1 an. Nous avons comparé les résultats des deux techniques en étudiant: le temps opératoire, le saignement, délai de consolidation, la douleur et la fonction selon le score de constant. L'analyse statistique des résultats fonctionnels et radiologiques a montré la supériorité d'une technique par rapport à l'autre; ainsi l’âge moyen global était de 32,6 ans (+/- 13,7), le sex-ratio (H/F) était de 1. Le temps opératoire moyen est de 35 min pour la plaque à crochet contre 45 minutes pour le brochage, le délai moyen de consolidation était de 6,1 (+/-0,7) semaines dans le groupe traité par plaque vissée, et de 6 (+/-0,7) semaines dans le groupe traité par embrochage (p = 0,5), le score de Constant absolu moyen était respectivement de 86 (+/-10,4) et de 90,92 (+/-2,5) (p = 0,04). L'analyse uni variée a montré une association statistiquement significative entre les paramètres d’évaluation et les deux techniques chirurgicales étudiées. Par conséquent, l’étude a noté la supériorité de la plaque à crochet contre l'embroche dans les fractures instables du quart externe de la clavicule.

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