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9415 ressources
Hicham Attifi, Mehdi Lagtoubi
Youssouf Fofana, Mahamadou Mallé
Aniss Chagou, Abdelatif Benbouha
Abdou Niasse, Papa Mamadou Faye, Abdourahmane Ndong, Ousmane Thiam, Ousmane Gueye, Mouhamadou Lamine Gueye, Ibrahima Sitor Souleymane Sarr, Yacine Seye, Alpha Oumar Toure, Mamadou Seck, Mamadou Cisse, Madieng Dieng
Le lipome est une tumeur bénigne des parties molles. Il s´agit d´une prolifération bénigne d´adipocytes matures. Il est qualifié de géant lorsque son poids dépasse 1 kg ou son diamètre supérieur à 5 cm. La gêne fonctionnelle et esthétique peut être un motif principal d´exérèse chirurgicale. Ils peuvent se localiser partout, mais surtout au niveau de la face postérieure du thorax. Nous rapportons un cas de lipome géant de la face postéro-supérieure gauche du thorax.
Cheikh Diene Niang, Mame Coumba Sarr, Moussa Ba, Brice Toko, Mouhamed Barry, Faty Fall, Fallou Niang, Ibou Thiam, Mame Sanou Diouf
Les lipomes sont des néoplasmes d'origine mésenchymateuse qui intéressent la région de la tête et du cou dans 13% des cas. Cependant, ils sont rarement décrits dans la littérature chez la population pédiatrique. Nous rapportons le cas d'un nourrisson de 6 mois, sans antécédents pathologiques particuliers, admis pour la prise en charge d'une volumineuse masse latéro-cervicale gauche évoluant depuis 4 mois. L'examen oto-rhino-laryngologique (ORL) retrouvait une volumineuse masse latéro-cervicale gauche s'étendant jusqu'au niveau sous-mental d'environ 7cm de grand axe sans signe de compression. Le scanner cervical objectivait une masse de densité graisseuse, compatible avec un lipome. Le patient a bénéficié d'une cervicotomie exploratrice avec exérèse de la masse. Les résultats histologiques étaient en faveur d'un lipome. On note une évolution clinique satisfaisante sans récidive avec un recul de 15 mois. Les lipomes cervicaux, bien que rares chez la population pédiatrique, doivent être évoqués devant une tuméfaction cervicale chez le nourrisson. Sa description clinique se rapproche de celle du lymphangiome kystique.
Abdoulaye Napo, Youssouf Fofana
Bacha Dhouha, Walha Maroua, Baccouch Seifeddine, Talbi Ghofrane, Gharbi Lassaad, Bayar Rached, Mzabi Rgaya
Le lipome géant (LG) est une entité rare, de siège ubiquitaire. Sa localisation pelvienne est rare avec moins de 10 cas rapportés dans la littérature. Le principal diagnostic différentiel est le liposarcome bien différencié de type lipoma like. Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 50 ans, qui avait consulté pour une gêne pelvienne depuis 3 mois avec l'apparition d'une masse ischio rectale gauche. Le scanner abdomino-pelvien avait montré une masse lipomateuse homogène hypo dense en situation pré sacrée de 10 x18 cm. A l'imagerie par résonance magnétique (IRM), cette masse était hyper intense en pondération T1 et T2 avec des cloisons fines et atteignait la hauteur de la 2ème vertèbre sacrée. Une exérèse totale a été réalisée par une double voie abdominale et périnéale sans rupture de sa capsule. L'examen anatomopathologique a confirmé le diagnostic de LG. Le but de ce travail était de rapporter un nouveau cas de LG pelvien pré sacré qui se prolonge dans la fosse ischio rectale gauche.
Soukaina Wakrim, Najwa Touil, Ousmane Traore, Omar Kacimi, Nabil Chikhaoui
Les lipomes intramédullaires sont des lésions bénignes rares qui représentent environ 1% de l'ensemble des tumeurs de la moelle épinière. Nous rapportons un nouveau cas de lipome intramédullaire non dysraphique confirmé histologiquement. Il s'agissait d'une patiente âgée de 46 ans ayant bénéficié d'une biopsie chirurgicale pour un lipome médullaire il y a 6 mois. Nous ne disposons pas de documents radiologiques antérieurs à cette chirurgie. Elle présente actuellement des rachialgies, des troubles sensitifs, des troubles de la marche et une faiblesse musculaire d'aggravation récente. L'IRM médullaire objective une formation en hypersignal T1 et T2 bien limitée de 8cm x 2,5cm prenant le cône terminal. L'imagerie par résonance magnétique occupe une place primordiale dans l'exploration des lipomes intramédullaires, elle permet le diagnostic précoce et ainsi une prise en charge chirurgicale avant la survenue de complications neurologiques irréversibles.
Badreeddine Alami, Siham Tizniti
Rajae Tahri, Lamiaa Gamra, Azzedine El Otmany
Les sarcomes rétropéritonéaux sont des tumeurs rares et hétérogènes. Nous en présentons deux cas localisés à la loge rénale avec revue de la littérature dans le but d’insister sur les particularités anatomiques et chirurgicales de cette localisation, et sur ses éventuels retentissements pronostiques. Le premier cas de tumeur a été rapporté chez une patiente de 45 ans localisée au niveau de la loge rénale gauche, dont le diagnostic de liposarcome de type myxoïde a été posé sur l’examen anatomo-pathologique de la pièce de résection. Le deuxième cas de tumeur a été rapporté, chez un homme de 70 ans, localisé au niveau de la loge rénale droite, dont le diagnostic de liposarcome dédifférencié a été posé sur l’examen anatomo-pathologique de la pièce de résection. Les sarcomes rétropéritonéaux sont souvent diagnostiqués au stade de masse palpable. Le traitement de référence est la résection tumorale complète avec des marges saines et sans effraction. Dans ce but un élargissement aux organes de proximité est recommandé par certains auteurs. Cependant les contraintes anatomiques de l’espace rétropéritonéal et le volume tumoral souvent important limitent les possibilités d’avoir une clairance satisfaisante. Le scanner et l’imagerie par résonance magnétique sont d’un grand apport. Le diagnostic histologique pose des problèmes, ainsi le recours aux techniques d’immunohistochimie et parfois de biologie moléculaire est d’une grande aide. L’évolution est marquée par la survenue fréquente de récidives. Afin d’optimiser les résultats thérapeutiques de ces tumeurs rares et très variés, une prise en charge multidisciplinaire spécialisée est recommandée.
Ghizlane Rais, Marwane Benatiya Andaloussi, Soundouss Raissouni, Ali Barki, Mohamed Allaoui, Fouad Zouaidia, Mohamed Afif, Hind Mrabti, Hassan Errihani
Le liposarcome du cordon spermatique est une entité rare : environ 100 cas ont été rapportés dans la littérature. Nous rapportons l’observation d’un homme âgé de 42 ans, chez qui a été décelée une masse tumorale développée aux dépens du cordon spermatique droit. Une orchidectomie droite avec exérèse large de la tumeur a été difficilement réalisée en raison de la taille importante de la masse. En post opératoire, le patient a présenté une progression locale et métastatique pulmonaire. Une mono chimiothérapie a été administrée à base d’anthracycline mais le patient a décédé suite à une progression rapide de la maladie. À travers cette observation, nous rapportons brièvement les données de la littérature de cette entité rare. Une exérèse large avec des marges saines, tant que possible, est indispensable pour le contrôle local de la maladie. Néanmoins, en cas de taille tumoral importante, comme le cas de notre patient, une exérèse complète est souvent difficile. Vu le taux élevé de rechute locale, une stratégie combinée associant chirurgie et radiothérapie adjuvante peut être envisagée. Le rôle de la chimiothérapie, bien qu’incertain, garde son indication dans les cas métastatiques, surtout dans les sous types dédifférenciés.
Odry Agbessi, Adil Arrob, Kamal Fiqhi, Lahcen Khalfi, Mohammed Nassih, Karim El Khatib
Décrit la première fois par Virchow en 1860, le liposarcome est une tumeur mésenchymateuse rare. Cette rareté est relative car les liposarcomes représentent quand même 14 à 18% de l'ensemble des tumeurs malignes des parties molles et ils constituent le plus fréquent des sarcomes des parties molles. Pour la majorité des auteurs, il ne se développerait jamais sur un lipome ou une lipomatose préexistant. Nous rapportons un cas de volumineux liposarcome de la face dorsale du tronc. L'histoire de la maladie, l'aspect clinique inhabituel « de tumeur dans tumeur », l'aspect de la pièce opératoire nous fait évoquer la possibilité de la transformation maligne d'un lipome bénin préexistant.
Hanane Benzaid, Ahmed Elhankari, Leila Jroundi
Le liposarcome est une tumeur mésenchymateuse maligne rare, qui siège plus fréquemment au niveau du retro péritoine. La localisation hépatique est extrêmement rare, quelques cas ont été rapportés dans la littérature. Nous présentons le cas d'un un patient de 58 ans, qui se présente pour douleurs abdominales avec à la palpation une masse de hypochondre droit, ayant progressivement augmenté de taille. L'échographie abdominale a montré une masse arrondie, hyper échogène bien limitée. La tomodensitométrie(TDM) abdominale et l'imagerie par résonnance magnétique(IRM) ont confirmé la présence d'une masse qui occupe presque la totalité du foie droit, avec une composante graisseuse. Le patient a bénéficié d'une hépatectomie droite et l'analyse histologique a montrée qu'il s'agissait d'un liposarcome hépatique primitif dédifférencié.
Rachid Marouf, Ihssan Alloubi
Les liposarcomes “LPS” myxoïdes sont des tumeurs rares, notamment dans leur localisation médiastinale. Nous rapportons un cas d'un liposarcome myxoïde du médiastin moyen, chez un patient de 69 ans, sans passé pathologique particulier et sans signes d'appels respiratoires. Une radiographie thoracique faite lors d'un bilan préopératoire montre un élargissement médiastinal dont le scanner thoracique le rattache à une tumeur hétéro dense, siège de quelques zones de densité graisseuse au niveau du médiastin moyen. Malgré son volume, cette masse parait de contours nets, sans envahissement ni compression des structures adjacentes. La ponction biopsie transpariétale scanno-guidée est compatible avec un liposarcome myxoïde; Une exérèse chirurgicale complète est réalisée. Après 24 mois de surveillance, le patient ne présente pas de signe de récidive. Le LPS myxoïde du médiastin est une entité rarissime et quelques cas sporadiques ont été reportés dans la littérature. La chirurgie parait être le traitement de choix. La radiothérapie et la chimiothérapie gardent leur place dans des indications bien particulières.
Asmâa Naim, Nadia Benchekroune, Zineb Bouchbika, Nezha Taoufiq, Hassan Jouhadi, Souha Sahraoui, Abdelatif Benider
Bien que les liposarcomes myxoïdes (LSM) soient la forme la plus fréquente des sarcomes des tissus mous chez l’adulte, leur localisation primaire superficielle est rare. Ainsi, on individualise deux formes de sarcomes: superficiel et profond qui sont distincts non seulement par leur siège et leur fréquence mais aussi par leur pronostic qui est relativement meilleur dans les sarcomes superficiels. Nous rapportons une observation d’un liposarcome sous cutané de la cuisse droite. Le diagnostic a été confirmé histologiquement après une année d’évolution de la symptomatologie clinique. La prise en charge a consisté en une exérèse large suivie d’une radiothérapie locorégionale. L’évolution a été marquée par une rémission complète maintenue après un recul de 32 mois. Nous soulignons, par la présente observation que la rareté des sarcomes superficiels peut être source de retard diagnostic, ce qui pourrait compromettre leur pronostic.
Otheman Fahsi, Adil Kallat, Hicham Ouazize, Hamza Dergamoun, Hachem El Sayegh, Ali Iken, Lounis Benslimane, Yassine Nouini
Nous rapportons le cas dramatique d'un liposarcome à cellules rondes paratesticulaire d'emblée métastatique chez un jeune homme de 18 ans. Il s'agit d'une tumeur rare qui se développe à partir du tissu graisseux entourant le testicule et le cordon spermatique. Les signes cliniques et radiologiques sont peu spécifiques, le diagnostic n'est en général fait que sur la pièce opératoire. Le traitement consiste en une orchidéctomie radicale par voie inguinale, parfois élargie aux structures adjacentes. La radiothérapie adjuvante pourrait avoir une place en cas de masse localement avancée ou en cas de résection incomplète. Malgré une évolutivité lente, une surveillance prolongée s'impose du fait du risque élevé de récidive tardive.
Organisation mondiale de la Santé
La liste de référence des médicaments jugés prioritaires pour les systèmes de santé, base des listes nationales.
Stephen Apanga, Gregory Titi Addebah, Dennis Chirawurah
Introduction:In Northern Ghana, a combination of torrential rains coupled with the spilling of the Bagre dam in neighboring Burkina Faso in the past few years has resulted in perennial flooding of communities. This has often led to the National Disaster Management Organization (NADMAO) the main disaster responder agency in Ghana, being called upon to act. However affected communities have never had the opportunity to evaluate the activities of the agency. The aim of this study is therefore to assess the performance of the main responder agency by affected community members to improve on future disaster management.Methods:A mixed qualitative design employing a modified form of the community score card methodology and focus group discussions was conducted in the 4 most affected communities during the last floods of 2012 in the Kasena-Nankana West district of the Upper East Region of Northern Ghana. Community members comprising of chiefs, elders, assembly members, women groups, physically challenged persons, farmers, traders and youth groups formed a group in each of the four communities. Generation and scoring of evaluative indicators was subsequently performed by each group through the facilitation of trained research assistants. Four Focus group discussions (FGDs) were also conducted with the group members in each community to get an in-depth understanding of how the responder agency performed in handling disasters.Results:A total of four community score cards and four focus group discussions were conducted involving 48 community representatives. All four communities identified NADMO as the main responder agency during the last disaster. Indicators such as education/awareness, selection process of beneficiaries, networking/collaboration, timing, quantity of relief items, appropriateness, mode of distribution of relief items, investigation and overall performance of NADMO were generated and scored. The timing of response, quantity and appropriateness of relief items
Léon Kabamba Ngombe, Pascal Kimba Mukanya, Gray Wakamb Kanteng, Augustin Mutombo Mulangu, Oscar Luboya Numbi
Les auteurs rapportent deux cas des lithiases biliaires chez deux enfants de sexe masculin drépanocytaires, complication rare dans la littérature de notre pays. La lithiase biliaire est essentiellement consécutive à une hémolyse chronique et notamment à la drépanocytose. La douleur abdominale est le signe révélateur le plus constant de la lithiase biliaire. Le but de ce travail était de décrire cette pathologie, et de révéler les difficultés de diagnostic et de prise en charge dans un contexte comme le notre.
Khalid Elmortaji, Ghassane Elomri, Saad Bennani, Redouane Rabii, Rachid Aboutaib, Fethi Meziane
La formation des lithiases est une complication fréquente des entérocystoplasties après cystectomie radicale pour tumeur de vessie infiltrante. Le délai d'apparition dépend des facteurs de risque favorisants notamment les infections urinaires. Néanmoins la survenue de lithiase géante sur néovessie reste exceptionnelle, seulement 5 cas ont été rapportés dans la littérature. Nous rapportons dans ce travail, le cas d'une lithiase géante compliquant une entérocystoplastie chez un malade suivi pour tumeur de vessie infiltrante.
Yaya Ouattara, Joseph Koné
Dickson Ally Mkoka, Rehema Nkingi
Background:Sickle Cell Disease (SCD) is most common genetic disorder and its prevalence in sub-Saharan Africa is increasing. Despite increased survival rates, experiences of adults living with SCD in Tanzania is not well explored. This article provides perceived causes of pain crisis, pain self-management approaches and psychosocial implication of SCD.Aim:This study aimed at exploring experiences of adults living with SCD regarding pain triggering or aggravating factors; self-management for pain; psychosocial-economical implication of SCD and coping mechanism used by individuals living with SCDMethods:A qualitative study design was chosen using in-depth interviews with adults living with SCD to explore their experience of living with SCD. Fifteen adults aged 18 years and above living with SCD were interviewed. Data were analyzed by using content analysis approach.Findings:Four categories emerged that described experiences of individuals with SCD. The four categories are; “Pain Triggering and Aggravating Factors” describing participants' perceived factors causing pain in SCD; “Self-care remedies for the pain” referring to participants' methods for self-management of pain; “Psychosocial-economic impact of illness” referring to participants' experience of implication of illness on social and economic life and “Dealing and coping with illness” referring to experience of participants on management and coping strategies used to live with the illness.Conclusion:Individuals with SCD experiences several episodes of pain that affect their quality of life. Pain episode can be triggered or aggravated by various factors. Several approaches are used by individuals with SCD to self-manage the pain including taking rest, drinking plenty of water or using pain relieving medication. Care for individuals with SCD should be comprehensive and include proper management of pain, health education on home-based intervention for sickle cell pain, supportive services to deal with psychosocial
Mohamed El Amraoui, Naoufal Hjira
Meryem Ouhaddach, Mouna Zahlane, Lamiaâ Essaadouni
L'apparition du syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2 a rendu crucial le développement de vaccins sûrs, dont trois principaux types existent à ce jour. Bien qu'ils aient montré une excellente sécurité, ils ont provoqué divers effets indésirables. Nous présentons un cas rare de livédo réticulaire post-vaccinal chez une femme de 54 ans, apparu 24 heures après la vaccination, accompagné de troubles respiratoires, digestifs et neurologiques, et d'une altération de l'état général. Les examens ont révélé des lésions cutanées compatibles avec un livédo réticulaire, un syndrome inflammatoire léger, et une hypercholestérolémie. L´imagerie était sans particularité. Un bilan immunologique a montré un anticoagulant lupique positif. La patiente a été traitée symptomatiquement, avec une amélioration des symptômes neurologiques et articulaires, et une légère régression des éruptions cutanées. Après trois mois, le test de l'anticoagulant lupique est resté positif, confirmant un syndrome des anticorps antiphospholipides (SAPL) post-vaccinal. L´association du livédo réticulaire au vaccin contre la COVID-19 ne doit pas être sous-estimée, et son degré de gravité reste à déterminer. Il est nécessaire de collecter davantage de données et de cas pour une analyse plus approfondie et détaillée.