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  Missed Opportunities for Early Access to Care of HIV-Infected Infants in Burkina Faso

  ObjectiveThe World Health Organization (WHO) has recommended a universal antiretroviral therapy (ART) for all HIV-infected children before the age of two since 2010, but this implies an early identification of these infants. We described the Prevention of Mother-to-Child HIV Transmission (PMTCT) cascade, the staffing and the quality of infrastructures in pediatric HIV care facilities, in Ouagadougou, Burkina Faso.MethodsWe conducted a cross-sectional survey in 2011 in all health care facilities involved in PMTCT and pediatric HIV care in Ouagadougou. We assessed them according to their coverage in pediatric HIV care and WHO standards, through a desk review of medical registers and a semi-structured questionnaire administered to health-care workers (HCW).ResultsIn 2011, there was no offer of care in primary health care facilities for HIV-infected children in Ouagadougou. Six district hospitals and two university hospitals provided pediatric HIV care. Among the 67 592 pregnant women attending antenatal clinics in 2011, 85.9% were tested for HIV. The prevalence of HIV was 1.8% (95% Confidence Interval: 1.7%–1.9%). Among the 1 064 HIV-infected pregnant women attending antenatal clinics, 41.4% received a mother-to-child HIV transmission prevention intervention. Among the HIV-exposed infants, 313 (29.4%) had an early infant HIV test, and 306 (97.8%) of these infants tested received their result within a four-month period. Among the 40 children initially tested HIV-infected, 33 (82.5%) were referred to a health care facility, 3 (9.0%) were false positive, and 27 (90.0%) were initiated on ART. Although health care facilities were adequately supplied with HIV drugs, they were hindered by operational challenges such as shortage of infrastructures, laboratory reagents, and trained HCW.ConclusionsThe PMTCT cascade revealed bottle necks in PMTCT intervention and HIV early infant diagnosis. The staffing in HIV care and quality of health care infrastructures were also insufficient

  Biostatistiques et épidémiologieImmunologiePharmacologieLicence : This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are properly credited.

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  Missed opportunities of inclusion in a cohort of HIV-infected children to initiate antiretroviral treatment before the age of two in West Africa, 2011 to 2013

  Désiré L Dahourou, Madeleine Amorissani-Folquet, Malik Coulibaly, Divine Avit-Edi, Nicolas Meda, Marguerite Timite-Konan, Vic Arendt, Diarra Ye, Clarisse Amani-Bosse, Roger Salamon, Philippe Lepage, Valériane Leroy

  IntroductionThe World Health Organization (WHO) 2010 guidelines recommended to treat all HIV-infected children less than two years of age. We described the inclusion process and its correlates of HIV-infected children initiated on early antiretroviral therapy (EART) at less than two years of age in Abidjan, Côte d'Ivoire, and Ouagadougou, Burkina Faso.MethodsAll children with HIV-1 infection confirmed with a DNA PCR test of a blood sample, aged less than two years, living at a distance less than two hours from the centres and whose parents (or mother if she was the only legal guardian or the legal caregiver if parents were not alive) agreed to participate in the MONOD ANRS 12206 project were included in a cohort to receive EART based on lopinavir/r. We used logistic regression to identify correlates of inclusion.ResultsAmong the 217 children screened and referred to the MONOD centres, 161 (74%) were included and initiated on EART. The main reasons of non-inclusion were fear of father's refusal (48%), mortality (24%), false-positive HIV infection test (16%) and other ineligibility reasons (12%). Having previously disclosed the child's and mother's HIV status to the father (adjusted odds ratio (aOR): 3.20; 95% confidence interval (95% CI): 1.55 to 6.69) and being older than 12 months (aOR: 2.05; 95% CI: 1.02 to 4.12) were correlates of EART initiation. At EART initiation, the median age was 13.5 months, 70% had reached WHO Stage 3/4 and 57% had a severe immune deficiency.ConclusionsFear of stigmatization by the father and early competing mortality were the major reasons for missed opportunities of EART initiation. There is an urgent need to involve fathers in the care of their HIV-exposed children and to promote early infant diagnosis to improve their future access to EART and survival.

  Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueBiostatistiques et épidémiologieLicence : This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Mitigation of aflatoxin contamination of maize, groundnut, and sorghum by commercial biocontrol products in farmers’ fields across Burkina Faso, Mali, Niger, and Togo

  Saïdou Bonkoungou, Karim Dagno, Adamou Basso, Tedihou Ekanao, Joseph Atehnkeng, Daniel Agbetiameh, Adama Neya, Mahama Toure, Assiata Tiendrebeogo, Mamadou Konate, Bibata Outani, Matieyedou Konlambigue, Kenneth A. Callicott, Peter J. Cotty, Ibnou Dieng, Titilayo D. O. Falade, Ranajit Bandyopadhyay, Alejandro Ortega-Beltran

  BackgroundAflatoxin contamination by Aspergillus section Flavi fungi poses a significant threat to food security and public health in sub-Saharan Africa (SSA). Maize, groundnut, and sorghum are staple crops frequently contaminated with aflatoxins, sometimes at dangerous levels. Despite its detrimental effects, many farmers in SSA lack access to effective tools for mitigating aflatoxin contamination. Biocontrol based on atoxigenic isolates of A. flavus is an effective tool to limit aflatoxin contamination.MethodsThe development, testing, registration, and commercial use of the aflatoxin biocontrol product Aflasafe BF01 for use in Burkina Faso is described. In addition, the deployment of the biocontrol technology across Mali, Niger, and Togo is documented, and for the first time, the use of aflatoxin biocontrol in sorghum is reported.ResultsIn all four countries, treated crops had significantly (P < 0.05) less aflatoxins than crops from untreated fields. Most treated crops met the stringent tolerance threshold for human consumption, 4 ppb total aflatoxin. Using native atoxigenic isolates of A. flavus and employing a multi-disciplinary approach, aflatoxin biocontrol products have demonstrated significant success in reducing aflatoxin levels in treated crops compared to untreated ones.ConclusionsThis multi-year, multi-funded source study underscores the effectiveness of biocontrol strategies in mitigating aflatoxin contamination at scale, offering a regional approach for sustainable management in West Africa and potentially unlocking significant health and economic benefits for the region.Supplementary InformationThe online version contains supplementary material available at 10.1186/s43170-024-00313-3.

  Santé publiqueLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as

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  Mitochondrial DNA analysis of field populations of Helicoverpa armigera (Lepidoptera: Noctuidae) and of its relationship to H. zea

  Gajanan T Behere, Wee Tek Tay, Derek A Russell, David G Heckel, Belinda R Appleton, Keshav R Kranthi, Philip Batterham

  BackgroundHelicoverpa armigera and H. zea are amongst the most significant polyphagous pest lepidopteran species in the Old and New Worlds respectively. Separation of H. armigera and H. zea is difficult and is usually only achieved through morphological differences in the genitalia. They are capable of interbreeding to produce fertile offspring. The single species status of H. armigera has been doubted, due to its wide distribution and plant host range across the Old World. This study explores the global genetic diversity of H. armigera and its evolutionary relationship to H zea.ResultsWe obtained partial (511 bp) mitochondrial DNA (mtDNA) Cytochrome Oxidase-I (COI) sequences for 249 individuals of H. armigera sampled from Australia, Burkina Faso, Uganda, China, India and Pakistan which were associated with various host plants. Single nucleotide polymorphisms (SNPs) within the partial COI gene differentiated H. armigera populations into 33 mtDNA haplotypes. Shared haplotypes between continents, low F-statistic values and low nucleotide diversity between countries (0.0017 – 0.0038) suggests high mobility in this pest. Phylogenetic analysis of four major Helicoverpa pest species indicates that H. punctigera is basal to H. assulta, which is in turn basal to H. armigera and H. zea. Samples from North and South America suggest that H. zea is also a single species across its distribution. Our data reveal short genetic distances between H. armigera and H. zea which seem to have been established via a founder event from H. armigera stock at around 1.5 million years ago.ConclusionOur mitochondrial DNA sequence data supports the single species status of H. armigera across Africa, Asia and Australia. The evidence for inter-continental gene flow observed in this study is consistent with published evidence of the capacity of this species to migrate over long distances. The finding of high genetic similarity between Old World H. armigera and New World H. zea emphasises the need t

  Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueSanté publiqueLicence : This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Mixture for Controlling Insecticide-Resistant Malaria Vectors

  Cédric Pennetier, Carlo Costantini, Vincent Corbel, Séverine Licciardi, Roch K. Dabiré, Bruno Lapied, Fabrice Chandre, Jean-Marc Hougard

  Impregnating mosquito nets with an insect repellent and a low dose of organophosphorous insecticide combination was effective. The spread of resistance to pyrethroids in the major Afrotropical malaria vectors Anopheles gambiae s.s. necessitates the development of new strategies to control resistant mosquito populations. To test the efficacy of nets treated with repellent and insecticide against susceptible and insecticide-resistant An. gambiae mosquito populations, we impregnated mosquito bed nets with an insect repellent mixed with a low dose of organophosphorous insecticide and tested them in a rice-growing area near Bobo-Dioulasso, Burkina Faso. During the first 2 weeks posttreatment, the mixture was as effective as deltamethrin alone and was more effective at killing An. gambiae that carried knockdown resistance (kdr) or insensitive acetylcholinesterase resistance (Ace1R) genes. The mixture seemed to not kill more susceptible genotypes for the kdr or Ace1R alleles. Mixing repellents and organophosphates on bed nets could be used to control insecticide-resistant malaria vectors if residual activity of the mixture is extended and safety is verified.

  Microbiologie (bactériologie, virologie)Parasitologie et mycologiePharmacologieLicence : This is a publication of the U.S. Government. This publication is in the public domain and is therefore without copyright. All text from this work may be reprinted freely. Use of these materials should be properly cited.

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  Mobile Microbiological Laboratory Support for Evaluation of a Meningitis Epidemic in Northern Benin

  BackgroundFixed laboratory capacity in Africa may be inadequate; mobile microbiological laboratories may address this issue but their utility has seldom been evaluated.MethodsDuring 2012, the Benin Ministry of Health requested mobile microbiological laboratory (LaboMobil®) support following the failure of polysaccharide meningococcal A+C vaccine to prevent an epidemic in five Northern districts. Within four days, the intervention was initiated. A fixed site in Northern Togo, Pasteur Institutes in Côte d’Ivoire and France, and a research laboratory in Burkina Faso provided additional laboratory support.ResultsLocal laboratories initially reported most cases to have Gram-positive diplococci suggestive of pneumococcal meningitis. The LaboMobil® evaluated 200 cerebrospinal fluid (CSF) samples and 59 stored isolates collected from 149 individuals. Of the 74 individuals with etiologic confirmation, 60 (81%) had NmW135 and 11 (15%) NmX identified; no pneumococci were identified. Testing in France on 30 NmW135 and 3 NmX confirmed the etiology in all cases. All five districts had crossed the epidemic threshold (10 cases per 100,000 per week), all had NmW135 identified and four had NmX identified. NmX were identified as X:ST-181:ccST-181∶5-1∶10-1:F1–31 and NmW135 as W:ST-11: ccST-11∶5∶2:F1-1.ConclusionsIn an area with limited local laboratory capacity, a mobile microbiology laboratory intervention occurred in four days through the cooperation of four African and one European country. Results were different from those reported by local laboratories. Despite the introduction of serogroup A meningococcal and 13-valent pneumococcal conjugate vaccines, endemic and epidemic meningitis will continue in the region, emphasizing the usefulness of the LaboMobil® in the short and medium term.

  Microbiologie (bactériologie, virologie)ImmunologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are properly credited.

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  Mobilisation communautaire pour l'amélioration de la surveillance de la grossesse en milieu rural au Maroc

  Majda Sebbani, Latifa Adarmouch, Mohamed Amine, Mohamed Cherkaoui

  IntroductionL'amélioration de la santé maternelle est une priorité de santé pour de nombreux pays en développement. L'objectif était de décrire l'apport d'un projet à base communautaire dans l'amélioration du suivi de la grossesse d'une commune rurale vulnérable du Haut Atlas marocain.MéthodesIl s'agissait d'une recherche action intégrant une démarche de mobilisation communautaire menée en 2014. Le projet impliquant plusieurs intervenants dont les acteurs sociaux, les autorités locales, les professionnels de santé et des étudiants en médecine a permis d'assurer le suivi d'une cohorte de 283 femmes enceintes. Au cours des consultations prénatales les femmes étaient interviewées, examinées et participaient à des séances d'information et d'éducation. Les enquêtrices parlant berbères étaient formées pour la collecte des données. Les analyses statistiques étaient descriptives et bivariées avec un seuil de signification de 5%.RésultatsLa moyenne de l'âge des participantes était de 27,1±6,7 ans. La majorité était analphabète, sans couverture sanitaire et sans profession. Près de 73,4% n'avaient aucun contact antérieur avec le système de soins (N = 252). Parmi 500 grossesses attendues estimées, 56,6% des femmes étaient suivies, 30,4% ont consulté deux fois et 6,7% ont effectué trois visites sur un total de 407 consultations prénatales effectuées. L'adhésion au suivi de la grossesse par la réalisation d'au moins deux consultations a été de 60,3%. La notion d'anomalie du déroulement de la grossesse était significativement liée au suivi (p = 0,04).ConclusionLes résultats témoignent de l'intérêt de la participation communautaire dans l'approche des problèmes de santé complexes comme la santé maternelle.

  Biostatistiques et épidémiologieGynécologie-obstétriqueSanté publiqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Mobilisation et dépose d’instruments endodontiques fracturés par laser Er:YAG en mode PIPS : étude expérimentale ex vivo

  Ethan Adda

  La fracture instrumentale représente une complication endocanalaire susceptible de compromettre le pronostic du traitement endodontique. Dans une logique plus conservatrice que les approches mécaniques classiques de retrait d’instruments, ce travail a évalué la faisabilité de la mobilisation et/ou de l’extraction d’instruments fracturés par activation photo acoustique de l’irrigant au laser Er:YAG en mode Photon-Induced Photoacoustic Streaming (PIPS). Méthodologie : étude expérimentale ex vivo monocentrique sur 64 dents humaines extraites, stratifiées selon la géométrie canalaire, la localisation de la fracture instrumentale et le type d’instrument fracturé. Le protocole était constitué de deux étapes successives, avec un premier passage à une Puissance 1 (20 mJ–15 Hz), puis en cas d’échec un deuxième passage à une Puissance 2 (30 mJ–50 Hz), avec des séquences d’irrigation hypochlorite de sodium (NaOCl) puis acide éthylènediaminetétraacétique (EDTA) selon un cycle standardisé dans cette étude. Critère principal : succès composite (mobilisation ou extraction de l’instrument). Résultats : le taux de succès global était de 27/64 dents (42,2%). Les performances variaient selon l’anatomie : canaux rectilignes 52,5% vs canaux courbés 25,0%, et selon la localisation (tendance : coronaire 61,1% &gt; apicale 39,1% &gt; médiane 30,4%). Les succès survenaient plus souvent pendant les cycles EDTA que NaOCl. Le délai médian jusqu’au succès était d’environ 9 min à la Puissance 1. Conclusion : dans les limites d’un modèle ex vivo, le laser Er:YAG en mode PIPS permet d’obtenir une mobilisation/extraction d’instruments fracturés dans une proportion non négligeable, avec des résultats plus favorables pour les canaux rectilignes. Cette approche apparaît comme une preuve de concept et justifiant des études complémentaires (comparatives et/ou cliniques) pour préciser ses indications et ses limites.

  SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Mobilizing stakeholders for implant removals in Burkina Faso using landscape assessment data

  Justin Tiendrebeogo, Bethany Arnold, Yacouba Ouedraogo, Rachel Haws, Lea Pepin Garane, Virginie Ouedraogo, Maria Gouem, Alimata Coulibaly, Mathieu Bougma

  BackgroundSuccessful efforts to encourage uptake of subdermal contraceptive implants, with a lifespan of three to five years, necessitate planning to ensure that quality removal services are available when desired. In Burkina Faso, implant use has tripled over the past 8 years and now comprises almost half of the contraceptive method mix. Population Monitoring for Action (PMA) surveys identified barriers to obtaining quality removal when desired, particularly when the implant is not palpable, or providers lack needed skills or supplies. The Expanding Family Planning Choices (EFPC) project supported ministries of health in four countries with evaluation and strengthening of implant removal services.MethodsAn implant removal landscape assessment was conducted at 24 health facilities in three regions of Burkina Faso with high implant use that included provider observations of implant removal, interviews with providers and health facility managers, and facility readiness surveys. The project used landscape data to mobilize stakeholders through a series of participatory workshops to develop a collaborative roadmap and commit to actions supporting quality implant removals.ResultsLandscape findings revealed key gaps in provision of quality removal services, including high levels of provider confidence for implant insertion and removal (82% and 71%, respectively), low competence performing simple and difficult removals (19.2% and 11.1%, respectively), inadequate supplies and equipment (no facilities had all necessary materials for removal), lack of difficult removal management systems, and a lack of standard data collection tools for removal. Exposure to the data convinced stakeholders to focus on removals rather than expanding insertion services. While not all roadmap commitments were achieved, the process led to critical investments in quality implant removals.ConclusionLandscape data revealed that facilities lack needed supplies and equipment, and providers lack skills n

  Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as

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  MOBIPRIM PA BFC Accès aux soins primaires et mobilités en Bourgogne-Franche-Comté : caractérisation et qualification des territoires de proximité ruraux et des populations âgées fragilisées

  Caroline Bonnet, Anne Buttard, Tony Foglia, Anne Griffond-Boitier, Bérénice Lambert, Yoann Martin, Clément Previtali, Maylis Sposito-Tourier

  La France est confrontée à un vieillissement de la population et à une concentration des services dans les villes, menant à une carence en professionnels de santé sur certains territoires ruraux. Cette recherche exploratoire, interroge les mobilités de santé et la motilité, des personnes âgées. L’objectif est de mieux saisir les inégalités sociales inhérentes et induites par des ressources différenciées, tout en appréhendant des modes de vies et des rapports à l’espace et au temps divers. Une analyse statistique de catégorisation des territoires (données démographiques, socio-économiques, relatives aux mobilités/déplacements du quotidien, indicateurs sanitaires, pour la plupart issus du SNDS) et une étude sociologique des perceptions et des pratiques des populations fragilisées dans chacun des différents types de territoires mis en exergue par l’analyse quantitative s’enrichissent l’une l’autre.

  Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Modalités de reconnaissance d'un ravageur, Acrolepiopsis assectella, par son parasitïde, Diadromus pulchellus : identification et perception d'un signal polypeptidique

  Fabrice Bénédet

  L’endoparasitoïde solitaire Diadromus pulchellus (Hym. : Ichneumonidae) utilise un signal chimique issu du cocon de soie pour accepter la chrysalide hôte, Acrolepiopsis assectella (Lep. : Acrolepiidae). Un test comportemental a permis de quantifier les critères comportementaux caractéristiques de la phase d'acceptation de l'hôte. Divers extraits de cocons d’A. assectella déposés sur leurre en coton et des cocons ont été testés en comportement. Les composés du cocon déclenchant le comportement d’acceptation de l’hôte ont été analysés par diverses méthodes de chimie analytique et de biochimie. L’analyse biochimique d’extraits aqueux de cocons ensuite testés en comportement indique qu’un extrait contenant 4 glycopolypeptides purifiés (90, 86, 78, 70 kDa) agit comme signal d’acceptation. L’information semble portée par la ou les chaînes polypeptidiques. La composition en acides aminés de ces 4 glycopolypeptides (soit 2 polypeptides B1 et B2) et de 5 autres polypeptides majoritaires des extraits de lavages de cocons a montré la spécificité de composition de chacun d'eux. La recherche des gènes codant pour les 2 polypeptides (B1 et B2) du signal kairomonal a consisté à comparer les séquences protéiques des séricines des cocons de Bombyx mori et Galleria mellonella (Lep.) et à utiliser des microséquences en acides aminés de l’extrémité NH2-terminale des 2 polypeptides purifiés. Certains des oligonucléotides synthétisés ont servi à cribler des banques d’ADN complémentaires d’A. assectella et à faire des amplifications PCR. Les séquences des gènes n’ont pas été obtenues. Des études combinant morphologie et ultrastructure (microscopie électronique) puis électrophysiologie ont permis de déterminer la fonction des organes sensoriels impliqués dans la perception des kairomones du cocon. Sur les antennes des femelles D. pulchellus, 2 types de sensilles chimioréceptrices gustatives interviendraient dans la perception de ce signal kairomonal de nature protéique.

  BiochimieBiologie cellulaire et moléculaireGénétiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Mode de révélation inhabituel d’une hyperparathyroïdie primaire du sujet jeune: à propos de deux cas

  Dhoha Ben Salah, Nabila Rekik, Lilia Affes, Mouna Elleuch, Fatma Mnif, Mouna Mnif, Mohamed Abid

  L'hyperparathyroïdie primaire est classique chez le sujet âgé. Les formes juvéniles sont rares et posent des problèmes diagnostiques et thérapeutiques particuliers. Nous rapportons l'observation de deux jeunes patientes, âgées respectivement de 14 et 19 ans, présentant une hyperparathyroïdie primaire révélée par une atteinte osseuse de la tête fémorale dont l'une avait une épiphysiolyse fémorale supérieure. Le retentissement était uniquement osseux dans les deux cas, sans éléments en faveur d'une forme familiale. L'hyperparathyroïdie primaire était en rapport avec un adénome parathyroïdien unique et bénin chez les deux patientes. Elles avaient bénéficié d'une adénomectomie compliquée d'une hypocalcémie persistante. Cette dernière était en rapport avec une hypoparathyroïdie aggravée par un hungry bone syndrome, nécessitant un traitement vitaminocalcique substitutif. La rareté de l'hyperparathyroïdie primaire du sujet jeune est bien classique. Le tableau clinique est dominé par les formes rénales, le mode de révélation osseux n'est pas habituel et en particulier la présence d'épiphysiolyse.Primary hyperparathyroidism usually affects the elderly. Juvenile hyperparathyroidism is rare and poses specific diagnostic and therapeutic problems. We report the case of two young female patients, aged 14 and 19 years, with primary hyperparathyroidism detected due to femoral head involvement. One of those patients had slipped upper femoral epiphysis. Hyperparathyroidism only affected bone in both cases. No patient had a family history of this disease. Primary hyperparathyroidism was associated with solitary and benign parathyroid adenoma in both patients. They underwent complicated adenomectomy by persistent hypocalcaemia. This last was associated with hypoparathyroidism exacerbated by hungry bone syndrome, requiring substitutive vitaminocalcic therapy. It is well known that primary hyperparathyroidism rarely occurs in young subjects. Renal involvement is the most common clinical

  Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Mode de révélation particulier d'une tumeur brune chez une patiente hémodialysée chronique

  Ryme El Harraqui, Ilham Karimi, Abdeljalil Chemlal, Fatiha Alaoui Ismaili, Intissar Haddiya

  Les tumeurs brunes constituent une complication rare mais sévère de la dialyse, le plus souvent asymptomatique. Nous rapportons le cas d'une patiente dont le mode de révélation de la tumeur brune fut atypique. Observation médicale: Madame F. est une patiente hémodialysée chronique depuis 14 ans suite à une néphropathie indéterminée. Sur le plan phosphocalcique, elle présente une ostéoporose depuis plus de 10 ans, ainsi qu'une hyperparathyroïdie secondaire. A la date du 24 octobre 2013, elle rapporte qu'elle a constaté la présence d'une petite « bosse » pariétale, apparue de façon spontanée la veille, sans notion de traumatisme. A l'examen clinique, nous trouvons une petite tuméfaction de 2cm de diamètre environs, de consistance dure, indolore, mobile par rapport au cuir chevelu. L’échographie a conclu à un lipome. Le lendemain matin, la patiente entre dans un état de coma profond. Le scanner cérébral a révélé la présence d'un hématome extradural associé à un hématome superficiel extra-crânien en regard d'une lyse de l'os pariétal, qui est en fait une tumeur brune. La patiente est transférée en réanimation où elle décède dans la journée.

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  Mode révélateur original et localisation métastatique particulière d’un synovialo-sarcome chez un adulte immunocompétent: à propos d’un cas avec revue de la littérature

  Amina Atmane, Sanaa Hammi, Asmâa Regragui, Mohammed Raoufi, Karima Marc, Mouna Soualhi, Rachida Zahraoui, Jouda Benamor, Jamal Eddine Bourkadi

  Le synovialo-sarcome (SS) est une tumeur rare, avec atteinte thoracique rare et de localisation variée. Du fait d’une croissance lente, la tumeur peut être à tort reconnue comme bénigne. Moins de 10% des cas se présente au stade de métastases. Les métastases endobronchiques sont exceptionnelles. L’étude immuno-histochimique et l’analyse cytogénétique permettent de le distinguer des autres tumeurs mésenchymateuses. La présence d’un transcrit de fusion SYT-SSX permet d’affirmer le diagnostic. Le traitement repose sur la chirurgie pour les tumeurs localisées qui peut être associée à la radiothérapie, et sur la chimiothérapie pour les formes métastatiques. Le taux moyen de récidive locorégionale ou métastatique à deux ans des SS est de 50%. Nous rapportons le cas de métastase de SS, exceptionnel par son siège, il s’agit de métastase endobronchique ayant pu révéler la maladie chez un jeune de 28 ans, une maladie évoluant depuis plus de 2 ans. Le SS est redoutable par son évolution lente et insidieuse, son pronostic reste réservé. A travers cette observation nous soulignons la rareté de la localisation et nous insistons sur l’intérêt d’un diagnostic et d’une prise en charge précoces.

  Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueImmunologieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Modèle prédictif de l’échec de la réparation chirurgicale de la fistule obstétricale vésico-vaginale

  Joseph Nsambi, Olivier Mukuku, Prosper Kakudji, Jean-Baptiste Kakoma

  IntroductionIl y a plus de 2 millions de cas de fistule génitale en Afrique subsaharienne et en Asie. Elles surviennent dans les zones où l'accès aux soins à l'accouchement est limité ou de qualité médiocre et où peu d'hôpitaux offrent les interventions chirurgicales correctives nécessaires. L'objectif de cette étude est de développer un score prédictif permettant d'identifier les facteurs influant sur l'échec de la réparation chirurgicale de la fistule obstétricale vésico-vaginale (ERCF) dans la partie Sud-Est de la province du Haut-Katanga.MéthodesIl s'agit d'une étude transversale analytique menée sur 384 femmes porteuses d'une fistule obstétricale vésico-vaginale ayant bénéficié d'une prise en charge chirurgicale. Nous avons procédé par une analyse univariée puis multivariée. La discrimination du score était évaluée à l'aide de la courbe Receiving Operating Characteristics (ROC) et du C-index et la calibration du score selon le test d'Hosmer-Lemeshow.RésultatsLa réparation chirurgicale de la fistule obstétricale vésico-vaginale s'était soldée par un échec dans 17,19% des cas (66/384). Après modélisation logistique, quatre critères ressortent comme facteurs prédictifs d'ERCF: la présence d'une fibrose cicatricielle (ORa=15,22; IC95%: 7,34-31,58), la présence de 2 fistules ou plus (ORa=7,41; IC95%: 3,05-17,97), l'abord trans-vésical comme voie d'abord (ORa=4,26; IC95%: 1,92-9,44) et l'atteinte urétrale (ORa=3,93; IC95%: 1,99-7,77). L'aire sous la courbe ROC du score est de 0,8759 avec une sensibilité de 57,58%, une spécificité de 91,82% et une valeur prédictive positive de 91,25%.

  Gynécologie-obstétriqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Modèle prédictif de l'infection au COVID-19 à l'aide de l'échographie pulmonaire aux urgences : étude de cohorte prospective

  Alexandre Lecourtois

  Introduction : l'échographie pulmonaire pourrait permettre le triage des patients suspectés d'être infectés par le COVID-19 et admis aux urgences. Nous avons cherché à développer un modèle prédictif pour le diagnostic de COVID-19 basé sur l'échographie pulmonaire et les caractéristiques cliniques dans les services d'urgence. Matériel et méthode : il s'agissait d'une étude observationnelle et prospective. Les zones d'analyse de l'échographie pulmonaire ont été dérivées de la méthodologie du “BLUE” protocole : points pulmonaires supérieurs, inférieurs et " Syndrome alvéolaire et/ou pleural postérieur et/ou latéral" (points PLAPS). Un modèle multivarié a été construit en utilisant un modèle logistique et l'aire sous la courbe ROC (AUC) a été calculée pour évaluer la capacité discriminante du modèle. Cent patients ont été inclus, dont 31 avaient une RT-PCR positive pour le SARS-CoV-2. La pneumopathie bactérienne était le diagnostic différentiel le plus fréquent (44 % en cas de RT-PCR négative au SARS-CoV-2). Résultats : le modèle multivarié prédictif pour une RT-PCR positive a retenu cinq caractéristiques indépendantes : qSOFA ≥ 1, nombre de lignes B aux points “BLUE” supérieurs ≥ 3, consolidation et ligne pleurale épaissie aux points “BLUE” inférieurs, et une ligne pleurale épaissie au PLAPS. Le modèle a donné une AUC de 0,82 (IC à 95 % [0,75 - 0,90])]. Le meilleur seuil pour le modèle basé sur l'équation a donné une sensibilité de 96,8 % (IC 95 % [83,3 %-99,9 %]), une spécificité de 62,3 % (IC 95 % [49,8 % - 73,7 %]), une valeur prédictive positive de 53,6 % (IC 95 % [40,9 % - 97,9 %]) et une valeur prédictive négative de 97,7 % (IC 95 % [87,7 % ; 98,6 %]). Conclusion : l'association des signes échographiques pulmonaires et du qSOFA pourrait permettre le triage des patients suspects d'infection à COVID-19 admis aux urgences, avec une sensibilité élevée.

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  Modèles alternatifs (6)

  Laetitia Poirier, Eric Ghigo, David Daudé, Eric Chabriere

  Depuis quelques dizaines d’années, un nouveau modèle animal invertébré a fait son apparition dans les études toxicologiques : la planaire. Ce ver plat non parasitaire, du phylum des Plathelminthes, possède une incroyable capacité de régénération : il a été décrit comme « immortel sous la lame du couteau » en 1814 par Dalyell. Cette impressionnante capacité est due à l’abondance de cellules souches, appelées néoblastes, qui permettent à un fragment équivalent à 1/279 de la taille de ce ver de générer un animal entier. La planaire dispose d’un système nerveux semblable à celui de l’homme. Elle a ainsi été utilisée pour évaluer les perturbations de développement et la neurotoxicité engendrées par différent composés. Cette revue rassemble les principales études de toxicité réalisées chez la planaire qui illustrent le fort potentiel de ce ver en recherche.

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  Modeling and Validation of Environmental Suitability for Schistosomiasis Transmission Using Remote Sensing

  BackgroundSchistosomiasis is the most widespread water-based disease in sub-Saharan Africa. Transmission is governed by the spatial distribution of specific freshwater snails that act as intermediate hosts and human water contact patterns. Remote sensing data have been utilized for spatially explicit risk profiling of schistosomiasis. We investigated the potential of remote sensing to characterize habitat conditions of parasite and intermediate host snails and discuss the relevance for public health.MethodologyWe employed high-resolution remote sensing data, environmental field measurements, and ecological data to model environmental suitability for schistosomiasis-related parasite and snail species. The model was developed for Burkina Faso using a habitat suitability index (HSI). The plausibility of remote sensing habitat variables was validated using field measurements. The established model was transferred to different ecological settings in Côte d’Ivoire and validated against readily available survey data from school-aged children.Principal FindingsEnvironmental suitability for schistosomiasis transmission was spatially delineated and quantified by seven habitat variables derived from remote sensing data. The strengths and weaknesses highlighted by the plausibility analysis showed that temporal dynamic water and vegetation measures were particularly useful to model parasite and snail habitat suitability, whereas the measurement of water surface temperature and topographic variables did not perform appropriately. The transferability of the model showed significant relations between the HSI and infection prevalence in study sites of Côte d’Ivoire.Conclusions/SignificanceA predictive map of environmental suitability for schistosomiasis transmission can support measures to gain and sustain control. This is particularly relevant as emphasis is shifting from morbidity control to interrupting transmission. Further validation of our mechanistic model needs to be complem

  Biostatistiques et épidémiologieParasitologie et mycologiePédiatrieLicence : This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are properly credited.

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  Modeling Long-term Vaccination Strategies With MenAfriVac in the African Meningitis Belt

  Andromachi Karachaliou, Andrew J. K. Conlan, Marie-Pierre Preziosi, Caroline L. Trotter

  Background. The introduction of MenAfriVac in campaigns targeting people aged 1–29 years across the African meningitis belt has successfully reduced meningitis incidence and carriage due to Neisseria meningitidis group A (MenA). It is important to consider how best to sustain population protection in the long term.Methods. We created a mathematical model of MenA transmission and disease to investigate the potential impact of a range of immunization strategies. The model is age structured; includes classes of susceptible, carrier, ill, and immune people (who may be vaccinated or unvaccinated); and incorporates seasonal transmission and a stochastic forcing term that models between year variation in rates of transmission. Model parameters were primarily derived from African sources. The model can describe the typical annual incidence of meningitis in the prevaccine era, with irregular epidemics of varying size. Parameter and structural uncertainty were explored in sensitivity analyses.Results. Following MenAfriVac introduction at high uptake, the model predicts excellent short-term disease control. With no subsequent immunization, strong resurgences in disease incidence were predicted after approximately 15 years (assuming 10 years’ average vaccine protection). Routine immunization at 9 months of age resulted in lower average annual incidence than regular mass campaigns of 1- to 4-year-olds, provided coverage was above approximately 60%. The strategy with the lowest overall average annual incidence and longest time to resurgence was achieved using a combination strategy of introduction into the Expanded Programme on Immunization at 9 months, 5 years after the initial mass campaigns, with a catch-up targeting unvaccinated 1- to 4-year-olds.Conclusions. These results can be used to inform policy recommendations for long-term vaccination strategies with MenAfriVac.

  Microbiologie (bactériologie, virologie)ImmunologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (), which permits unrestricted reuse, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Modeling Malaria Infection and Immunity against Variant Surface Antigens in Príncipe Island, West Africa

  After remarkable success of vector control campaigns worldwide, concerns about loss of immunity against Plasmodium falciparum due to lack of exposure to the parasite are relevant since an increase of severe cases in less immune individuals is expected. We present a mathematical model to investigate the impact of reducing exposure to the parasite on the immune repertoire against P. falciparum erythrocyte membrane protein 1 (PfEMP1) variants. The model was parameterized with data from Príncipe Island, West Africa, and applied to simulate two alternative transmission scenarios: one where control measures are continued to eventually drive the system to elimination; and another where the effort is interrupted after 6 years of its initiation and the system returns to the initial transmission potential. Population dynamics of parasite prevalence predict that in a few years infection levels return to the pre-control values, while the re-acquisition of the immune repertoire against PfEMP1 is slower, creating a window for increased severity. The model illustrates the consequences of loss of immune repertoire against PfEMP1 in a given setting and can be applied to other regions where similar data may be available.

  Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueBiostatistiques et épidémiologieLicence : This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are properly credited.

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  Modeling Optimal Laboratory Testing Strategies for Bacterial Meningitis Surveillance in Africa

  Joseph Walker, Heidi M Soeters, Ryan Novak, Alpha Oumar Diallo, Jeni Vuong, Brice Wilfried Bicaba, Isaie Medah, Issaka Yaméogo, Rasmata Ouédraogo-Traoré, Kadidja Gamougame, Daugla Doumagoum Moto, Assétou Y Dembélé, Ibrehima Guindo, Souleymane Coulibaly, Djibo Issifou, Maman Zaneidou, Hamadi Assane, Christelle Nikiema, Adodo Sadji, Katya Fernandez, Jason M Mwenda, Andre Bita, Clément Lingani, Haoua Tall, Félix Tarbangdo, Guetwende Sawadogo, Marietou F Paye, Xin Wang, Lucy A McNamara

  AbstractSince 2010, the introduction of an effective serogroup A meningococcal conjugate vaccine has led to the near-elimination of invasive Neisseria meningitidis serogroup A disease in Africa’s meningitis belt. However, a significant burden of disease and epidemics due to other bacterial meningitis pathogens remain in the region. High-quality surveillance data with laboratory confirmation is important to monitor circulating bacterial meningitis pathogens and design appropriate interventions, but complete testing of all reported cases is often infeasible. Here, we use case-based surveillance data from 5 countries in the meningitis belt to determine how accurately estimates of the distribution of causative pathogens would represent the true distribution under different laboratory testing strategies. Detailed case-based surveillance data was collected by the MenAfriNet surveillance consortium in up to 3 seasons from participating districts in 5 countries. For each unique country-season pair, we simulated the accuracy of laboratory surveillance by repeatedly drawing subsets of tested cases and calculating the margin of error of the estimated proportion of cases caused by each pathogen (the greatest pathogen-specific absolute error in proportions between the subset and the full set of cases). Across the 12 country-season pairs analyzed, the 95% credible intervals around estimates of the proportion of cases caused by each pathogen had median widths of ±0.13, ±0.07, and ±0.05, respectively, when random samples of 25%, 50%, and 75% of cases were selected for testing. The level of geographic stratification in the sampling process did not meaningfully affect accuracy estimates. These findings can inform testing thresholds for laboratory surveillance programs in the meningitis belt.

  Microbiologie (bactériologie, virologie)ImmunologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (), which permits unrestricted reuse, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Modeling the current spatial distribution of snail intermediate hosts of schistosomiasis using Maxent software in the Volta Basin (Burkina Faso)

  Noellie Winkom Kpoda, Salam Sankara, Idrissa Ouédraogo, Noellie Débora Balima, Awa Gneme, Adama Oueda, Herman Sorgho

  BackgroundThe socioeconomic consequences of schistosomiasis have forced the integration of control strategies. Currently, all control efforts have tended to involve the control of snail intermediate hosts. However, the integration of snail control into the general schistosomiasis control strategy has not yet been effective in Burkina Faso. While snail occurrence data have been collected intermittently since the last systematic assessment in 1980, there has been no recent synthesis of the distribution of intermediate host snails in Burkina Faso. The aim of this study was to integrate historical and recent datasets to assess temporal shifts in species distribution, identify key climatic drivers, and produce spatially explicit risk maps to support targeted control strategies in Burkina Faso.MethodsSnail occurrence data were compiled for three time periods: 1980, 2018, and 2021. Data from 1980 and 2018 were obtained through a comprehensive literature review, while field sampling was conducted in 2021 in two basins: the Mouhoun basin and the Nakanbé basin. The Maximum Entropy (Maxent) modeling approach was used to predict changes in species distributions over time by integrating occurrence records from each period with relevant environmental variables. Model performance was evaluated using the Area Under the Curve (AUC) of the Receiver Operating Characteristic (ROC) curve and the Boyce index. The contribution of each environmental variable was assessed using a jackknife test.ResultsFive schistosomiasis intermediate hosts were collected: Bulinus truncatus, Bulinus forskalii, Bulinus senegalensis, Bulinus globosus, and Biomphalaria pfeifferi. The number of snail intermediate host species for schistosomes did not significantly change between 1980 and 2021. Except for B. umbilicatus, the results show that the two basins host almost the same species of snail intermediate host of schistosomes. The rivers, reservoirs, and irrigated plains provide favorable conditions for the oc

  Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueParasitologie et mycologieLicence : This is an open access article under the CC BY license (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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  Modélisation de données longitudinales : protocoles robustes dans les essais cliniques, interactions bactériophages/bactéries

  Jérémy Seurat

  En amont de la modélisation de données d’études longitudinales par modèles non linéaires à effets mixtes (MNLEM), il est nécessaire de planifier des protocoles informatifs. Une approche efficace se base sur l’utilisation de la matrice d’information de Fisher (FIM). L’évaluation et l’optimisation de protocoles nécessite des connaissances a priori sur le modèle. Si le modèle est finalement différent du modèle supposé a priori, cela peut conduire à un protocole sous-optimal. Le premier travail de thèse propose une approche de protocole robuste tenant compte de l’incertitude du modèle. Différents algorithmes sont utilisés pour l’optimisation de protocole basée sur la FIM. Les algorithmes multiplicatifs permettent l’optimisation de protocoles en s’appuyant sur une discrétisation de l’espace et donner un poids plus important aux protocoles les plus informatifs. Ce type d’algorithme a démontré son efficacité pour des modèles de régression individuelle. Dans le cadre de cette thèse, ils ont été appliqués aux MNLEM. L’utilisation de simulations d’essais cliniques (CTS) permet de comparer un nombre restreint de protocoles. Un projet d’application a été conduit en immuno-oncologie pour l’étude d’une combinaison de deux médicaments en phase précoce de développement clinique. Le critère de jugement utilisé était basé sur les tailles de tumeurs individuelles prédites à partir d’un modèle d’inhibition de la croissance tumorale. Dans ce cadre, des protocoles à un, deux ou quatre bras de traitement ont été comparés par CTS. Dans le contexte de la propagation des bactéries multi-résistantes, les bactériophages (des virus qui n’infectent que les bactéries) suscitent de plus en plus d’intérêt. Il est néanmoins nécessaire de déterminer les modalités optimales d’administration des phages avant que l’on puisse proposer un traitement chez l’homme. Une série d’expériences in vitro et in vivo ont été conduites et l’ensemble des données a permis de construire un modèle mathématique qui caract

  ImmunologiePharmacologieToxicologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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• Lien vers la sourcerapport

  Modélisation de la transmission des émotions

  Clara Lacourarie, Lisa Georges

  L’objectif de ce projet est de mettre en place un modèle d’étude de la propagation d’une émotion dans un groupe de personnes. La modélisation de cette transmission a été réalisée en implémentant un modèle multi-agents de propagation émotionnelle déjà existant, qui a été modifié afin d’y ajouter la considération de la géométrie du problème. Ce rapport présente une analyse en détail du modèle basé sur une équation différentielle puis le mettra à l’épreuve sur un cas d’application concret : la propagation de la motivation dans un groupe d’étudiant selon la disposition de la salle de classe. Le modèle a été implémenté sur la plateforme de simulation GAMA∗, dans un langage propre à la plateforme, qui est fortement basé sur le Java. GAMA met à disposition de nombreux outils de simulation et permet de visualiser l’évolution du modèle en temps réél via une interface graphique adaptée. À ce jour, le modèle fonctionne et donne le résultat attendu. Notre cas d’application nous a permis de détailler des comparaisons nous permettant d’étudier des critères qui encourageraient la motivation chez les élèves, comme leur placement dans la salle ou encore le comportement du professeur.

  PhysiologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/

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