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Léa Ruffier, Julien Barc
Estelle Bogdanski
<div><p>De nombreuses études ont exploré la relation entre la posture, l’effort musculaire et la production de la voix. L’objectif de cette étude est d’analyser les changements posturaux au repos et durant la phonation chez des sujets souffrant d’une paralysie laryngée unilatérale, avant et après correction du plan glottique, sous l’angle de l’analyse stabilométrique. Notre population était composée de 5 sujets. Chacun d’entre eux a bénéficié d’un bilan vocal multiparamétrique complété d’une évaluation stabilométrique statique au repos, en phonation normale puis en phonation projetée. Tous les sujets présentaient une amélioration de leur voix après médialisation. Concernant les paramètres stabilométriques, ce sont les tâches de phonation à hauteur et intensité confortables qui présentaient les meilleures améliorations. Les résultats de notre étude suggèrent : 1) que l’effort vocal compensatoire d’une paralysie laryngée affecte les capacités de contrôle de la posture ; 2) que la correction du plan glottique par médialisation améliore conjointement la voix et les stratégies posturales ; 3) que l’analyse spectrale par ondelettes est un outil pertinent pour rendre compte de l’effort vocal ; 4) que la stabilométrie statique est un outil pouvant servir à monitorer les changements posturaux lors de modifications des capacités phonatoires.</p></div>
Togo Seydou, Ouattara Moussa Abdoulaye, Li xing, Sanogo Zimogo Zi, Koumaré sekou, Yang Shang Wen, Sankare Ibrahim, Toure Cheik Ahmed Sekou, Maiga Ibrahim Boubacar, Jacque Saye, Dakouo Dodino Jerome, Toure Ousmane Dantoumé, Yena Sadio
IntroductionToutes les sténoses symptomatiques de l’œsophage peuvent être dilatées par voie endoscopique. Nous évaluons l'apport des moyens endoscopiques dans la prise en charge de la dilatation œsophagienne pour sténose caustique de l’œsophage (SCO) au Mali.MéthodesIL s'agissait d'une étude descriptive et prospective réalisée dans le service de chirurgie thoracique à l'hôpital du Mali. Au total 46 dossiers cliniques de patients on été enregistrés et subdivisés en 4 groupes en fonction de la topographie des lésions cicatricielles. Le nombre de cas d'assistance endoscopique réalisé a été déterminé afin de comprendre l'apport des moyens endoscopiques dans le succès de la dilatation des SCO. Pour les 2 différentes méthodes de dilatation utilisées, le résultat du traitement et le coût ont comparés.RésultatsLa FOGD a été utilisée dans 19 cas (41.30%) de dilatation avec la bougie de Savary Guillard et dans 47.82% des cas dans la dilatation de Lerut. La vidéo-laryngoscopie a été utilisé 58.69% des cas de dilatation à la bougie de Lerut. Le passage de guide métallique et / ou de fil-guide a été réalisée dans 39.13% avec la vidéo laryngoscopie et dans 58.68% avec la FOGD. Dans la comparaison des deux méthodes, il existe une différence significative dans la survenue des complications (p=0.04075), l'anesthésie générale (p=0.02287), l'accessibilité à la méthode (p=0.04805) et la mortalité (p=0.00402).ConclusionLa SCO est une pathologie grave et sous évaluée au Mali. Les moyens endoscopiques contribuent considérablement au succès de la dilatation œsophagienne pour sténose caustique dans les différentes méthodes utilisées.
Saer Diadie, Maïmouna Sow, Maodo Ndiaye, Boubacar Ahy Diatta, Diop Khadim, Suzanne Oumou Niang
Les auteurs rapportent l'observation d'une maladie périodique diagnostiquée à l'aide de placards érysipélatoïdes récidivants et persistants sous antibiothérapie. L'interrogatoire, les tests génétiques et l'évolution favorable sous colchicine ont permis d'asseoir le diagnostic.
Joël Gautron
Joël Gautron
Joël Gautron
Joël Gautron
Joël Gautron
Joël Gautron
Joël Gautron
Joël Gautron
Youssef Darouassi, Mehdi Chihani, Mohamed Mliha Touati, Haddou Ammar, Brahim Bouaity
Les tuméfactions cervicales représentent un motif fréquent de consultation, et les adénopathies en constituent l’étiologie la plus fréquente. L'examen clinique et les bilans paracliniques permettent, dans la majorité des cas de retrouver une étiologie. Néanmoins certaines de ces tuméfactions restent d'origine non précisée, portant donc l'indication d'une cervicotomie exploratrice. Il s'agit d'une étude rétrospective d'une série de 300 cas de tuméfactions cervicales isolées colligées au service d'ORL de l'hôpital militaire Avicenne de Marrakech entre 2001 et 2014. Tous nos patients ont bénéficié d'une cervicotomie exploratrice avec étude anatomo-pathologique. L’âge des patients varie entre 1 et 76 ans avec un âge moyen de 32,57 ans et une légère prédominance masculine de 52%. La symptomatologie qui a motivé une consultation chez 81% des patients était la tuméfaction latérocervicale. La localisation la plus fréquente était sous mandibulaire (33,34%). Les tuméfactions d'installation progressive ont été retrouvées chez 93,34% des patients. Les principales étiologies retrouvées dans notre étude après examen anatomopathologique étaient de deux types: soit d'origine ganglionnaire dominées par la tuberculose ganglionnaire cervicale (53,66%), le lymphome malin non hodgkinien (6,66%), les adénites réactionnelles non spécifiques (4,66%), la maladie deHodgkin (4,33%) et les métastases ganglionnaires cervicales (3,33%); soit d'origine non ganglionnaire dont le lipome cervicale (17,66%), les kystes branchiaux (6%), les kystes du tractus thyréoglosse (1,66%) et le lymphangiome kystique (1,66%). A la lumière des résultats obtenus et des données de la littérature, nous allons discuter l'intérêt et l'utilité de la cervicotomie exploratrice dans le diagnostic étiologique des tuméfactions cervicales lorsque les examens cliniques et paracliniques ne sont pas concluants, et ainsi d'analyser les aspects épidémiologiques, cliniques et paracliniques des différentes étiologies retrouvées. La
Stéphane Méo Ikama, Jospin Makani, Ghislain Mpandzou, Paul Macaire Ossou-Nguiet, Bernice Mesmer Nsitou, Munka Nkalla Lambi, Edgard Matali, Thierry Raoul Gombet, Suzy Gisèle Kimbally Kaky
Déterminer la prévalence des troubles rythmiques au cours des infarctus cérébraux et identifier les facteurs prédictifs de la fibrillation atriale (FA) paroxystique. Il s'est agi d'une étude transversale, descriptive et analytique, menée à Brazzaville entre janvier 2012 et décembre 2016. Elle a porté sur une série consécutive de 267 patients victimes d'un accident vasculaire cérébral ischémique transitoire (n = 17) ou constitué (n = 250), documenté par un scanner cérébral. Tous ces patients ont bénéficié d'un enregistrement Holter ECG dès 24h, réalisé dans le cadre de la recherche étiologique. Les principales anomalies rythmiques enregistrées ont été répertoriées et la régression logistique a permis l'identification des facteurs prédictifs de survenue de la FA paroxystique. Il s'agissait de 164 hommes (61,4%) et 103 femmes (38,6%), âgés en moyenne de 60,2 ± 12,1 ans (extrêmes: 22 et 94 ans). Les principaux facteurs de risque cardiovasculaire identifiés étaient une hypertension artérielle (HTA) dans 214 cas (80,1%), un diabète sucré dans 36 cas (13,5%), et un tabagisme dans 18 cas (6,7%), avec un taux de cumul de 1,5 facteur par individu. L'examen Holter ECG, normal dans 216 cas (81%), était pathologique dans 51 cas (19%). Les principales anomalies enregistrées consistaient en des extrasystoles ventriculaires bénignes (n = 32), une FA paroxystique (n = 7), des extrasystoles supraventriculaires (n = 5), une tachycardie ventriculaire (TV) non soutenue (n = 4), une TV soutenue (n = 2) et un bloc auriculo-ventriculaire type Mobitz II (n = 1). La fréquence de la FA paroxystique était de 2,6%. En analyse bivariée, il n'a pas été noté de corrélation entre la FA paroxystique et le sexe (p = 0,890), l'HTA (p = 0,818), le diabète (p = 0,839), le tabac (p = 0,969). En analyse multivariée, seul l'âge était prédictif de la survenue d'une FA paroxystique au cours des infarctus cérébraux (OR = 1,11;p = 0,0134). Il ressort de cette étude préliminaire que les troubles du rythme embol
Badr Slioui, Achraf Zaimi, Latifa Chat
Les malformations congénitales des arcs aortiques correspondent à un groupe hétérogène de pathologies liées à des anomalies de développement des arcs branchiaux primitifs pendant la vie intra-utérine. La coarctation de l'aorte est une malformation vasculaire congénitale fréquente qui correspond à un rétrécissement congénital de l'isthme aortique, segment de l'aorte compris entre l'artère sous-clavière gauche et le canal artériel. L'interruption de l'arche aortique est considérée par certains auteurs comme une forme extrême de la coarctation de l'aorte, caractérisée par une discontinuité entre l'aorte ascendante et descendante. Ces anomalies s'intègrent dans la majorité des cas dans le cadre de malformations cardiaque dont ils sont indissociables. L'angioscanner thoracique joue un rôle incontournable dans l'exploration de ces anomalies, leurs bilans préopératoires et leurs suivis à long terme. Notre travail s'inscrit dans le cadre d'une étude rétrospective portant sur 42 patients explorés tous par angioscanner thoracique à la suite de la découverte d'une cardiopathie sur l'examen échocardiographique. L'angiographie a été réalisée dans 6 cas. L'âge moyen est de 2 ans et 6 mois avec des extrêmes allant de 6 jours à 14 ans. Nous avons noté une prédominance masculine avec un sexe ratio de 1,6. Les principales pathologies rencontrées étaient: la coarctation aortique: 18 cas; les hypoplasies de l'arche aortique: 8 cas; les interruptions de l'arche aortique: 7 cas; les anomalies des arcs aortiques: 9 cas. Certaines de ces anomalies étaient associées. Les anomalies extra-cardiaques associées aux cardiopathies congénitales sont relativement fréquentes; le scanner multibarrete permet une bonne analyse des voies afférentes et efférentes au cœur. Grace à une exploration tri-dimensionnelle et multiplanaire satisfaisante, la tomodensitometrie (TDM) permet en complément de l'échocardiographie d'établir un bilan pré-thérapeutique des principales pathologies malformatives surtout pou
Jean-Philippe CHIPPAUX
Jackson Djuma, Prosper Kalenga, Costa Kazadi, Diego Orbegozo, Jean Louis Vincent
IntroductionLa CRP est produite en grande quantité dans les processus inflammatoires aigus et chroniques. L'hypothèse de ce travail est que la CRP permet, à faible coût, d'apprécier la sévérité des patients admis en réanimation.MéthodesLa valeur journalière du taux sérique de CRP a été corrélée aux scores APACHE II à l'admission et SOFA pris quotidiennement durant le séjour en réanimation. La population étudiée était constituée de 100 patients admis en réanimation aux cliniques universitaires de Bruxelles.RésultatsLes patients septiques avaient un taux de CRP plus élevé comparé aux non septiques. Les patients ayant une CRP élevée avaient les scores APACHE (26 ± 6 vs 20 ± 9, p < 0,05), SOFA à l'admission (8 ± 4 vs 4 ± 3, p < 0.05), SOFA maximum plus élevés (9 ± 4 vs 7 ± 3 et 9 ± 4 vs 7 ± 3, p < 0.05) et un séjour en réanimation plus long. Les patients ayant un plus grand nombre d'organes défaillants ont la CRP la plus élevée (365 mg/L vs 80 mg/L, 205 mg/L vs 60 mg/L, 110 mg/L vs 60 mg/L, 150 mg/L vs 60 mg/L).ConclusionChez les patients présentant un taux sérique de CRP élevé, les scores de gravité (APACHE et SOFA), le pourcentage de patients présentant une infection et la durée du séjour en réanimation sont plus élevés.
Philippe Cordazzo, Olivia Rick
La loi du 11 février 2005 « pour l’égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées » affirme le droit pour chacun à une scolarisation en milieu ordinaire et à un parcours scolaire continu et adapté. Néanmoins, le manque d’informations et de données, voire l’hétérogénéité même des données existantes, sont autant d’éléments qui participent de la méconnaissance des conditions de scolarisation, d’accès à l’enseignement supérieur ou à l’emploi à l’issue du lycée, quand on sait par ailleurs que la période qui prolonge le second cycle de l’enseignement secondaire se confond avec – en même temps qu’elle consacre – le passage à l’âge adulte. Période de changement plus ou moins marquée et marquante pour l’ensemble des jeunes adultes, elle semble l’être d’une manière toute particulière pour les jeunes adultes handicapés. S’inscrivant dans le cadre d’une enquête internationale, notre propos ne se fonde que sur les données recueillies en France auprès de jeunes adultes handicapés inscrits en terminale en 2006-2007 et ayant bénéficié d’aménagements. Se voulant dans un premier temps être un retour sur certains aspects méthodologiques d’une enquête construite par et pour cinq pays, et plus particulièrement sur ce que cerner, définir et mesurer le devenir d’une population qui passe de la marge à l’ordinaire peut vouloir dire, ce texte présente, d’autre part, certains résultats et pistes de réflexion issus des trajectoires observées auprès des jeunes adultes interrogés.
Emmanuel Daucé
Au delà de ses fonctions primaires régulatrices et sensori-motrices, le cerveau est un formidable système adaptatif capable de développer des réponses nouvelles dans des contextes nouveaux. Les principes de l'apprentissage automatique ("machine learning"), en plein développement à l'heure actuelle, peuvent être utiles à la compréhension des processus d'apprentissage dans le cerveau. On parle de modèles computationnels de l'apprentissage, dont les "réseaux de neurones artificiels à couches" sont la réalisation la plus connue. Ce mémoire d'HDR présente des modèles de réseaux de neurones obéissant plus strictement aux contraintes biologiques, en particulier concernant le caractère récurrent du graphe d'interaction neuronale, le caractère discret des signaux émis par les neurones et le caractère local des règles de plasticité qui régissent les changements synaptiques. Nous montrons en particulier comment les réseaux de neurones récurrents organisent leurs données d'entrée en régions distinctes, comment la plasticité synaptique conduit les réseau de neurones vers des activités d'ensemble plus simples, permettant de mieux différencier et prédire les stimuli sensoriels, et comment l'apprentissage moteur peut se fonder sur l'appariement entre primitives motrices et données sensorielles pour organiser l'environnement physique. Différents projets sont proposés, visant à développer ces idées sur des modèles de l'activité du cerveau à large échelle, ou encore dans le cadre des interfaces cerveau-machine.
Rodrigue Govan
Cette thèse explore les méthodes d'apprentissage supervisé appliquées à la cartographie du risque de leptospirose en Nouvelle-Calédonie. Pour cela, une approche holistique est considérée, en collectant, pré-traitant et intégrant une large variété de données, qu'elles soient météorologiques, environnementales ou socio-démographiques. La cartographie du risque a été réalisée à l'aide de l'ensemble des cas de leptospirose entre 2011 et 2022, à une échelle spatiale plus fine que celle de la commune, le tout sur un pas de temps mensuel. Cette granularité spatio-temporelle s'est alors traduite en un véritable défi de données déséquilibrées. Couplées à maintes stratégies d'échantillonnage des données, deux approches ont été développées.La première approche intègre un apprentissage ensembliste combiné à des stratégies de sous-échantillonnage et d'échantillonnage hybride pour l'apprentissage des modèles, ainsi qu'à des prédictions pondérées pour optimiser l'efficacité de cette approche. Face aux résultats concluants de cette approche ensembliste, une composante d'explicabilité est développée, permettant d'identifier les facteurs contribuant au risque de leptospirose. Cette première approche, bien que donnant des résultats satisfaisants, a nécessité l'utilisation de multiples modèles d'apprentissage supervisé. En parallèle, cette thèse a exploré les méthodes de réseaux de neurones de graphes (GNN), plus précisément la problématique de la réduction optimale de graphes attribués au sein d'un modèle de GNN, en combinant les méthodes de pooling de la littérature. Cette méthode hybride, nommée SPAPOOL s' est avérée équivalente aux méthodes existantes, mais montre une certaine supériorité lorsqu'il s'agit de graphes attribués de petite taille. La représentation en graphes attribués étant particulièrement efficace, la seconde approche de cartographie du risque de leptospirose a été développée à partir d'un modèle unique de GNN. Couplée à diverses stratégies d'échantillonnage, cette
Stéphanie Degroote, Clara Bermudez-Tamayo, Valéry Ridde
BackgroundThis paper presents the overall approach undertaken by the “VEctor boRne DiseAses Scoping reviews” (VERDAS) consortium in response to a call issued by the Vectors, Environment and Society unit of the Special Programme for Research and Training in Tropical Diseases hosted by the World Health Organization. The aim of the project was to undertake a broad knowledge synthesis and identify knowledge gaps regarding the control and prevention of vector-borne diseases in urban settings.MethodsThe consortium consists of 14 researchers, 13 research assistants, and one research coordinator from seven different institutions in Canada, Colombia, Brazil, France, Spain, and Burkina Faso. A six-step protocol was developed for the scoping reviews undertaken by the consortium, based on the framework developed by Arksey and O’Malley and improved by Levac et al. In the first step, six topics were identified through an international eDelphi consultation. In the next four steps, the scoping reviews were conducted. The sixth step was the VERDAS workshop held in Colombia in March 2017.DiscussionIn this article, we discuss several methodological issues encountered and share our reflections on this work. We believe this protocol provides a strong example of an exhaustive and rigorous process for performing broad knowledge synthesis for any given topic and should be considered for future research initiatives and donor agendas in multiple fields to highlight research needs scientifically.Electronic supplementary materialThe online version of this article (10.1186/s40249-018-0479-3) contains supplementary material, which is available to authorized users.
Emmanuelle Clervil
Gildas Vieira, Robert Courtois, Emmanuel Rusch
IntroductionLes populations d'Afrique subsaharienne, après immigration en France, gardent souvent des modes de vie similaires par communautés, d'autant que les politiques de logements favorisent leurs regroupements dans des quartiers prioritaires. Réfléchir aux enjeux de la promotion de la santé, nécessite d'explorer les politiques de santé des pays d'origine.MéthodesPour cela, nous avons (i) impulsé un travail de réflexion avec un groupe de 16 personnes résidentes en France qui ont été soutenues dans une démarche de renforcement d'empowerment sur la santé communautaire afin d'appréhender les leviers et freins à la santé de leur pays d'origine. Nous avons également (ii) recueilli des données de la littérature avant d'entreprendre plusieurs voyages en Guinée et au Congo afin de confronter ces données à celles du pays.RésultatsLe résultat concernant la promotion de la santé de ces pays a permis de recenser des mesures à mettre en place. Parmi elles, la facilitation de la santé communautaire en se basant sur des expériences réussies avec la perspective, pour les migrants, de transférabilité en France. Ces mesures impliquent la mobilisation des acteurs institutionnels et des populations dans des démarches éducatives pour un changement de comportement.ConclusionLe diagnostic « territorial » permet d'une part de souligner l'importance de l'environnement de santé du pays d'origine sur les comportements adoptés par la suite, d'autre part d'éclairer les solutions pour la promotion de la santé de ces communautés africaines en France.
Nawal Benabdellah, Ilham Karimi, Yassamine Bentata, Intissar Haddiya
De plus en plus de patients diabétiques sont pris en charge en HDC. Les conséquences sont multiples, notamment les problèmes de pied diabétique qui demeurent mal connus du patient diabétique et des soignants ce qui retentit considérablement sur la qualité de prise en charge. Nous avons réalisé une Etude transversale en Novembre 2011 au centre d'hémodialyse de l'hôpital Al Farabi d'Oujda, incluant tous nos patients diabétiques HDC. Nous avons relevé les données démographiques, clinico-biologiques et dialytiques. Nous avons receuilli les éléments suivants: la présence ou non de douleur évalué par l’échelle visuelle analogique (EVA), le périmétre de marche, le recours ou non aux soins de pédicurie, le chaussage adapté, les antécédents de chirurgie vasculaire, l'existence ou non de troubles statiques et trophiques des pieds et la recherche d'une neuropathie par un test utilisant un brin de coton. L'analyse statistique est réalisée à l'aide du logiciel 11,5. Dans notre série, 12,9% des patients HDC sont diabétiques et présentent des troubles podologiques, aucun de nos patients n'a bénéficié de pontages ni angioplastie du membre inférieur alors que 8% ont subi des amputations. Le périmètre de marche est limité chez 75% des patients. 16,6% < 50 m, 16,6% < 100 m, 25% < 250 m, 16,6% ne marchent pas. Parmi, 58,3% présentent des troubles de la statique. 16,6% présentent des troubles trophiques. Quarante-cinq pour cent ont une neuropathie dépistée au test au brin de coton. Huit pour cent des patients portent des chaussures adaptées. Vingt-cinq pour cent des patients ont des plaies diverses. Les diabétiques en HDC représentent une population de patients fragiles qui nécessitent une prise en charge multidisciplinaire visant d'abord la prévention, le diagnostic précoce des ulcérations du pied diabétique, le traitement adapté aussi bien de l'infection que de l’équilibre glycémique, de nombreuses amputations chez ces patients peuvent être évitées grâce à un suivi et un programme d’é