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  Navigating a vulnerable transition: a qualitative study of the role of companions and providers in pregnancy and childbirth in Burkina Faso

  Emma Wallengren, Kadija Ouedraogo, Claudia Hanson, Helle Mölsted Alvesson, Fadima Yaya Bocoum, Charles Paulin Kaboré, Alexandre Dumont, Ana Pilar Betrán, Amanda Cleeve

  AbstractObjectiveTo explore women’s expectations and experiences of care and support from pregnancy to childbirth in Burkina Faso, with a focus on the role and impact of companions and providers.DesignAn exploratory qualitative study based on in-depth interviews with purposively sampled participants and employing reflexive thematic analysis.SettingTwo public hospitals in urban Burkina Faso having implemented the ‘QUALIty DECision-making by women and providers for appropriate use of caesarean section’ intervention.Participants24 purposively selected postpartum women with variation in terms of parity, mode of birth, labour companionship experiences, education level and occupation were interviewed before discharge from the hospital.ResultsThe two themes generated from the analysis elucidate how women rely on providers and companions to navigate uncertainty and vulnerability experienced during pregnancy and childbirth. Women viewed providers as essential for managing the biomedical risks of childbirth and voiced their need for care at critical moments. They expected companions to enhance the non-clinical aspects of their experiences by providing spiritual support and alleviating feelings of loneliness. However, participants also expressed ambivalence about companions witnessing intimate aspects of their birth experience and valued the ability to choose a companion as means to preserve personal integrity.ConclusionsBoth providers and labour companions play an essential role in enhancing women’s experiences of pregnancy and childbirth in Burkina Faso. Additional research and programmatic efforts are needed to support women’s equitable participation in patient–provider interactions and operationalise the notion of choice of a labour companion in a contextually appropriate manner.

  PédiatrieGynécologie-obstétriqueSanté publiqueLicence : CC BY 3.0 IGO This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution IGO License (), which permits use, distribution,and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. In any reproduction of this article there should not be any sugge

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  Navigation dynamique vs guidage statique 3D en microchirurgie endodontique : revue parapluie

  Maxime Julien, Nicolas Moutarde

  Introduction : la microchirurgie endodontique est une solution thérapeutique validée pour le traitement des pathologies périapicales persistantes. L'essor du guidage statique tridimensionnel (3D) et de la navigation dynamique ouvre de nouvelles perspectives pour améliorer la précision et la reproductibilité de ces interventions. Objectif : analyser et comparer les performances du guidage statique 3D et de la navigation dynamique en microchirurgie endodontique à partir des revues systématiques disponibles. Méthodes : une revue parapluie a été conduite selon les recommandations preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses (PRISMA) 2020 et le cadre d'Aromataris et al. La recherche a été menée sur PubMed et Scopus au 3 février 2026. La qualité méthodologique des revues a été évaluée par l'outil a measurement tool to assess systematic reviews (AMSTAR) 2. Résultats : quatre revues systématiques (2021–2025) ont été incluses. Les deux techniques présentent une précision supérieure aux procédures conventionnelles. Le guidage statique offre un taux de localisation apicale de 96,8 % [intervalle de confiance a 95% (IC95%) : 93–100 %] avec des déviations longitudinales de 0,25 à 0,47 mm. La navigation dynamique présente des déviations globales de 0,83 ± 0,34 mm à la plateforme et 0,98 ± 0,79 mm à l'apex. L'évaluation AMSTAR 2 révèle un niveau de confiance modéré pour deux revues, faible pour une et critiquement faible pour la dernière. Conclusion : bien que les deux techniques améliorent la précision par rapport au free-hand, les données disponibles ne permettent pas de conclure à la supériorité clinique de l'une sur l'autre. Le guidage statique offre une reproductibilité indépendante de l'expérience ; la navigation dynamique présente une flexibilité préopératoire adaptée aux cas anatomiquement complexes. Des essais cliniques randomisés comparatifs avec suivi prolongé sont nécessaires.

  SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  NCBI Bookshelf

  National Library of Medicine (États-Unis)

  Plus de 10 000 livres et rapports de biologie et de médecine consultables gratuitement en ligne.

  BiochimieBiologie cellulaire et moléculaireMicrobiologie (bactériologie, virologie)Licence : variable

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  Nécrolyse épidermique liée à l'application cutanée d'une solution d'hydroxyde de potassium

  Nina Korsaga-Somé, Patrice Tapsoba, Muriel Sidnoma Ouédraogo, Léopold Baowendsom Ilboudo, Fatou Barro-Traoré, Pascal Niamba, Adama Traoré

  Dans nos régions, une solution d'hydroxyde de potassium est régulièrement utilisée en application sur la peau comme traitement traditionnel dans le but de traiter un prurit ou une éruption cutanée. Dans notre pratique quotidienne, nous observons de plus en plus de réactions cutanées à ce type de traitement. Nous rapportons un cas de nécrolyse épidermique généralisée suite à l'application d'une solution concentrée d'hydroxyde de potassium. Il s'agissait d'une patiente de 51 ans, séropositive au VIH2, et au virus de l'hépatite virale C, mais non éligible au traitement antirétroviral. Elle était hospitalisée pour des décollements épidermiques nécrolytiques quasi-généralisés survenue le lendemain de l'application une solution de concentré de potasse sur tout le tégument. Cette solution avait été appliquée dans le but de traiter une éruption micropapuleuse prurigineuse généralisée (exanthème maculo-papuleux) survenue suite à a prise de cotrimoxazole. La réépidermisation était totale sans séquelle après un mois de suivi. Le diagnostic nécrolyse épidermique toxique ou syndrome de Lyell qui met souvent en jeu le pronostic vital avait été écarté devant la conservation de l'état général, l'absence d'atteinte muqueuse et la rapide cicatrisation. Certains traitements traditionnels ont fait la preuve au cours du temps de leur efficacité, mais un mésusage peut être à l'origine d'effets secondaires graves.

  ImmunologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Nécrolyse épidermique toxique induite par le phénobarbital chez un enfant Rwandais: à propos d'uncas

  Célestin Kaputu-Kalala-Malu, Olga Ntumba-Tshitenge, Jean-Paul Misson

  Le syndrome de Lyell ou la nécrolyse épidermique toxique (TEN) est une des rares complications majeures du traitement par phénobarbital. Sa prise en charge n'est pas encore codifiée. Il requiert une intervention urgente, lourde et adaptée à chaque patient afin d'en réduire la mortalité. Nous décrivons un cas du syndrome de Lyell survenu une dizaine de jours après initiation du traitement antiépileptique par phénobarbital chez un enfant rwandais de deux ans. La complexité des lésions cutanéomuqueuses et leurs répercussions sur le plan général soulignent l'importance d'une prescription responsable et justifiée des médicaments antiépileptiques.

  PharmacologiePédiatrieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Nécrose corticale laminaire compliquant une piqure de scorpion

  Adnane Mohamed Berdai, Mustapha Harandou

  Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Nécrose digitale du diabétique en hémodialyse

  Mohamed El Amrani, Mohammed Benyahia

  Médecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Nécrose digitale révélant une vascularite rhumatoïde

  Faida Ajili, Nadia Ben Abdelhafidh

  Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Nécrose et infection locales compliquant une envenimation par Echis ocellatus chez un enfant au Mali

  Moussa Keita, Sanou Khô Coulibaly, Sanra Déborah Sanogo

  RésuméUn enfant de 4 ans, vivant avec ses parents à Kolokani, une localité située à une centaine de kilomètres de Bamako a été mordu au niveau de l'index gauche par un serpent de l'espèce Echis ocellatus (fonfoni en langue locale). Après 2 semaines de traitement traditionnel, des complications locales ont été observées. L'enfant a été admis à la clinique Néné de Kati (Mali) le 19 juillet 2022. Les signes observés avaient été corrélés au degré d'envenimation et le test de coagulation sur tube sec avait montré des troubles de la coagulation, ce qui avait justifié l'administration d'antivenin. En raison d'une nécrose de la totalité de l'index, une amputation a été réalisée, avec des suites simples. Les morsures de serpent nécessitent une prise en charge adéquate afin de prévenir des complications telles que la nécrose et l'infection du site de morsure. L'administration d'antivenin est nécessaire si les troubles de la coagulation persistent. Un traitement chirurgical et une antibiothérapie à large spectre peuvent améliorer le pronostic vital.

  Microbiologie (bactériologie, virologie)PharmacologiePédiatrieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Cet article en libre accès est distribué selon les termes de la licence Creative Commons CC BY 4.0 ().

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  Nécrose gastrique secondaire à un volvulus gastrique compliquant une hernie hiatale

  Imen Ben Ismail, Hakim Zenaidi

  Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Nécrose pariétale utérine partielle après capitonnage hémostatique au cours d'une hémorragie de la délivrance

  Fatima Zohra Fdili Alaoui, Sofia Jayi, Hakima Bouguern, Moulayabdilah Melhouf, Hinde El Fatemi, Afaf Amarti

  L'hémorragie de la délivrance reste la première cause de mortalité dans la majorité des pays y compris le Maroc. Sa prise en charge doit être multidisciplinaire, rapide, avec mise en ‘uvre de moyens médicaux et parfois chirurgicaux pour contrôler l'hémorragie. Les techniques de compression ou de cloisonnement utérins ont été peu évaluées mais diffusées rapidement dans le monde entier vu la facilité de leur réalisation; Néanmoins des complications secondaires ont été rapportées dans la littérature dont la nécrose utérine. Nous rapportons le cas d'une patiente de 33ans césarisée à 38 semaines d'aménorrhée pour utérus cicatriciel associé à une grossesse gémellaire avec inertie utérine. Un capitonnage hémostatique a été nécessaire pour contrôler l'hémorragie, l’évolution a été marquée par la survenue d'une nécrose partielle utérine confirmée histologiquement. Nous insistons à travers cette observation et sous la lumière de la revue de la littérature sur la nécessité d'un suivi post opératoire des patientes qui bénéficient de capitonnage hémostatique pour mieux documenter l'efficacité et les complications de cet acte chirurgical qui reste encore sous évalué.

  Gynécologie-obstétriqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Nécrose utérine suite à une combinaison de compressions utérines et de ligature vasculaire lors d'une hémorragie post-partum: à propos d’un cas

  Kamal EL Moussaoui, Najia Zraidi, Aziz Baidada, Aicha Kharbach

  L'hémorragie de délivrance reste la première cause de mortalité maternelle au Maroc, c´est une urgence obstétricale qui nécessite une prise en charge rapide, efficace et multidisciplinaire. Dans les cas d´hémorragie du post-partum grave rebelle au traitement médical, les progrès de la radiologie interventionnelle et surtout des techniques chirurgicales ont fourni des alternatives sûres et efficaces à l'hystérectomie d´hémostase. On rapporte un cas de nécrose utérine suite à un traitement conservateur chirurgicale de l´hémorragie de délivrance à base d´une combinaison de technique de compression utérine type B-Lynch et triple ligature vasculaire de Tsirulnikov. La patiente a présenté un tableau de sepsis a J4 du post-partum avec un état fébrile et des douleurs pelviennes et un syndrome inflammatoire biologique qui s´est aggravé 48 heures après par l´apparition de contracture abdominale. Le scanner abdomino-pelvien a montré des bulles de gaz dans le myomètre utérin évoquant une nécrose. Une laparotomie exploratoire a été réalisée, l'exploration a révélé une nécrose complète de l'utérus. Les techniques chirurgicales des sutures de compression utérine jouent un rôle majeur dans l'arsenal thérapeutique de l'hémorragie post-partum pendant la césarienne. Elle permet, en complément ou en alternative à la ligature vasculaire, la préservation de la fertilité de la patiente mais elle nécessite également une prudence et une surveillance maximale des complications dont la plus grave est la nécrose utérine.

  Gynécologie-obstétriqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p

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  Nécroses cutanées multiples et extensives révélant un syndrome des anticorps anti phospholipids

  Mohamed El Amraoui, Hafsae Bounnyit, Youssef Zemmez, Ahmed Bouhamidi, Baderdine Hassam, Karima Senouci

  Le syndrome des anticorps anti phospholipides (SAPL) est un état de thrombophilie acquise, du à l'action des auto-anticorps dirigés contre les phospholipides et/ou leurs cofacteurs. Il peut être primitif ou associé à diverses maladies, dont le lupus érythémateux systémique (LES), dont il représente un facteur potentiel de gravité. Nous rapportant un cas de multiples nécroses cutanées chez une jeune fille ayant révélé un SAPL dans le cadre d'un LES. Les lésions dermatologiques au cours du SAPL sont fréquentes, polymorphes parfois inaugurales et peuvent constituer le seul élément clinique du syndrome. Cependant, les nécroses cutanées sont rares, leur traitement repose sur les anticoagulants et les soins locaux appropriés. L'évolution ultérieure imprévisible et le pronostic réservé justifient un suivi rigoureux au long cours et une étroite collaboration entre le dermatologue et l’interniste.

  Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Need for and use of contraception by women before and during COVID-19 in four sub-Saharan African geographies: results from population-based national or regional cohort surveys

  Shannon N Wood, Celia Karp, Funmilola OlaOlorun, Akilimali Z Pierre, Georges Guiella, Peter Gichangi, Linnea A Zimmerman, Philip Anglewicz, Elizabeth Larson, Caroline Moreau

  SummaryBackgroundAlthough hindrances to the sexual and reproductive health of women are expected because of COVID-19, the actual effect of the pandemic on contraceptive use and unintended pregnancy risk in women, particularly in sub-Saharan Africa, remains largely unknown. We aimed to examine population-level changes in the need for and use of contraception by women during the COVID-19 pandemic, determine if these changes differed by sociodemographic characteristics, and compare observed changes during the COVID-19 pandemic with trends in the 2 preceding years.MethodsIn this study, we used four rounds of Performance Monitoring for Action (PMA) population-based survey data collected in four geographies: two at the country level (Burkina Faso and Kenya) and two at the subnational level (Kinshasa, Democratic Republic of the Congo and Lagos, Nigeria). These geographies were selected for this study as they completed surveys immediately before the onset of COVID-19 and implemented a follow-up specific to COVID-19. The first round comprised the baseline PMA panel survey implemented between November, 2019, and February, 2020 (referred to as baseline). The second round comprised telephone-based follow-up surveys between May 28 and July 20, 2020 (referred to as COVID-19 follow-up). The third and fourth rounds comprised two previous cross-sectional survey rounds implemented in the same geographies between 2017 and 2019.FindingsOur analyses were restricted to 7245 women in union (married or living with a partner, as if married) who were interviewed at baseline and COVID-19 follow-up. The proportion of women in need of contraception significantly increased in Lagos only, by 5·81 percentage points (from 74·5% to 80·3%). Contraceptive use among women in need increased significantly in the two rural geographies, with a 17·37 percentage point increase in rural Burkina Faso (30·7% to 48·1%) and a 7·35 percentage point increase in rural Kenya (71·6% to 78·9%). These overall trends mas

  Biostatistiques et épidémiologieGynécologie-obstétriqueSanté publiqueLicence : This is an open access article under the CC BY license (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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  Need, demand, and feasibility for a new iNTS vaccine: stakeholder insights from eight African countries

  Sajan Gunarathna, Yongha Hwang, Jung-Seok Lee, GeunHyeog Jang, Jean-Louis Excler, Florian Marks, Jerome H. Kim

  This study, grounded in the key stakeholders’ perspectives, highlights the critical and immediate need for the development of a new iNTS vaccine. An online survey was conducted among government officials and healthcare providers across eight African countries: Burkina Faso, the Democratic Republic of Congo, Ethiopia, Ghana, Kenya, Malawi, Mozambique, and Nigeria. The framework was built on Spring Boot and Java 8, enabling access via personal computers or mobile phones. A total of 74 out of 84 participants completed the survey. Over 50% indicated that iNTS is both a prevalent and serious disease in their respective countries. The majority (n = 70, 94.6%) identified antibiotics as the most effective treatment for iNTS disease, while 55 (67.6%) participants chose vaccination as the preferred preventive option. Respondents ranked the iNTS vaccine third. Notably, 75.7% (n = 56) emphasized the urgent need for an iNTS vaccine. Barriers to vaccine introduction were identified as insufficient funding (n = 61, 81.4%), limited awareness (n = 49, 79.7%), and challenges related to community acceptance (n = 49, 79.7%). The stakeholders’ perspectives highlight an urgent need for iNTS vaccine development. Accelerated and focused efforts are essential to address the reported pressing challenges and to pursue innovative and promising pathways for advancing iNTS vaccine development.

  Biostatistiques et épidémiologieMicrobiologie (bactériologie, virologie)ImmunologieLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as you give appropriate credit to the original autho

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  Négativation des anticorps anti-phospholipides au cours du syndrome des anti-phospholipides : fréquence et facteurs prédisposants

  Marine Serpier-Vangheluwe

  Introduction : le syndrome des anti-phospholipides (SAPL) est une maladie auto-immune systémique caractérisé par la présence de multiples thromboses et/ou une morbidité obstétricale associés à la persistance d'anticorps anti-phospholipides (aPL). Le but de cette étude est d'étudier le taux de négativation des anticorps et les facteurs prédisposant à cette négativation. Matériel et méthodes : nous avons conduit une étude rétrospective observationnelle de 114 patients ≥ 18ans suivis dans les services de médecine interne, de néphrologie et de médecine vasculaire du CHU d'Amiens entre le 1er janvier 2004 et le 24 aout 2023 pour un SAPL primaire, secondaire ou séronégatif. Résultats : sur 107 patients analysés, 19 avaient négativé leurs aPL soit 16.66%. La présence d'anti-cardiolipines en IgG à des taux élevés était associée à une persistance des aPL (27 patients (25.47%) dans le groupe « aPL persistants » contre aucun patient dans le groupe « aPL négativés » (p = 0.002). Il n'y avait pas d'autre différence significative concernant les facteurs démographiques, cliniques, biologiques ou thérapeutiques. Discussion : ces résultats sont concordants avec la littérature en termes de fréquence. Plus d'études sont donc nécessaires pour étudier les facteurs associés à la négativation.

  ImmunologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  NEGATIVE EPISTASIS BETWEEN α+ THALASSAEMIA AND SICKLE CELL TRAIT CAN EXPLAIN INTERPOPULATION VARIATION IN SOUTH ASIA

  Bridget S Penman, Saman Habib, Kanika Kanchan, Sunetra Gupta, A Read

  Recent studies in Kenya and Ghana have shown that individuals who inherit two malaria-protective genetic disorders of haemoglobin—α+ thalassaemia and sickle cell trait—experience a much lower level of malaria protection than those who inherit sickle cell trait alone. We have previously demonstrated that this can limit the frequency of α+ thalassaemia in a population in which sickle cell is present, which may account for the frequency of α+ thalassaemia in sub-Saharan Africa not exceeding 50%. Here we consider the relationship between α+ thalassaemia and sickle cell in South Asian populations, and show that very high levels of α+ thalassaemia combined with varying levels of malaria selection can explain why sickle cell has penetrated certain South Asian populations but not others.

  Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueParasitologie et mycologieLicence : Re-use of this article is permitted in accordance with the Creative Commons Deed, Attribution 2.5, which does not permit commercial exploitation.

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  Négocier la guérison du petit malade. Configurations d’enfance et accessibilité des soins à Nouakchott

  Hélène Kane

  Malgré la concentration de l’offre sanitaire à Nouakchott, l’accès aux soins et la prise en charge des enfants malades constituent une problématique majeure pour la santé publique. Plutôt que mesurer l’importance respective d’une série prédéterminée de facteurs, l’approche anthropologique s’intéresse aux agencements socioculturels construisant l’accès aux soins. Une démarche qui nécessite d’appréhender, aux niveaux global et local, les milieux dans lesquels les enfants évoluent au fil de leur maladie. Dans cette optique, ce travail expose les cas d’une vingtaine d’enfants malades, documentés par le biais d’entretiens avec les enfants et leurs parents. En complément, des entretiens auprès de grand-mères, une ethnographie du pluralisme thérapeutique urbain et des observations systématisées dans les services de pédiatrie sont réalisés. L’identification des maladies des enfants, qui se formule sur fond de savoirs populaires associant pratiques de maternage et représentations nosologiques, est étudiée en milieu haal pulaar. Les modèles conjugaux et les relations de parenté admettent des variations composites entre milieux urbain et rural, aisé et précaire. Ces configurations familiales modulent la possibilité des enfants d’exprimer leurs maux et le pouvoir décisionnel des mères de recourir aux soins. Nous considérons ensuite comment les familles évoluent dans des espaces thérapeutiques pluriels, percevant les options de recours selon leurs expériences et mobilités. L’inégale répartition de l’offre médicale, son manque de contrôle et de transparence, participent à l’enclavement sanitaire de certains enfants, cantonnés à des soins domestiques, informels et peu qualifiés. Enfin, nous examinons les parcours de soins en pédiatrie, où l’admission n’assure pas une dispensation systématique des soins. Le coût des actes et des traitements, les normes de fonctionnement et l’organisation du travail médical composent un cadre discriminant et sélectif. Confrontés à des difficultés d’

  Biostatistiques et épidémiologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Neisseria gonorrhoeae and Chlamydia trachomatis infection in HIV-1-infected women taking antiretroviral therapy: a prospective cohort study from Burkina Faso

  ObjectivesNeisseria gonorrhoeae (NG) and Chlamydia trachomatis (CT) are common sexually transmitted infections (STI). We assessed the cumulative risk of NG and CT in a cohort of HIV-1-infected high-risk women taking antiretrovirals over 4 years in Burkina Faso.MethodsBetween March 2007 and February 2011, participants were followed every 3–6 months. At each visit, participants underwent a gynaecological examination with collection of cervical and vaginal swabs. Random-effects logistic regression models were used to analyse associations of NG and CT infection with behavioural and biological factors.Results172 women had samples tested for NG and CT during the study period, in a total of 1135 visits. NG was detected in 6.4% of women (11/172, 95% CI 2.7 to 10.1) at a rate of 2.76 cases (95% CI 1.53 to 4.99) per 100 person-years. CT was detected in 1.7% (3/172, 95% CI 0 to 3.7) of women at a rate of 0.75 cases (95% CI 0.24 to 2.34) per 100 person-years. The majority of women were asymptomatic (9/14). In the multivariable model, the presence of NG or CT was associated with tobacco use (aOR=11.85, 95% CI 1.13 to 124.17), and concurrent genital HIV-1 RNA shedding (aOR=4.78, 95% CI 1.17 to 19.46). Higher levels of education (aOR=0.17, 95% CI 0.03 to 0.92), and age greater than 35 years (aOR=0.07, 95% CI 0.01 to 0.92) were associated with lower odds of infection.ConclusionsThe risk of NG or CT infection remains low among high-risk women in Bobo-Dioulasso. This provides some evidence that antiretroviral use does not contribute to behavioural disinhibition. The asymptomatic nature of most infections underscores the need for regular screening and treatment of STIs in core groups.

  Biostatistiques et épidémiologieImmunologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/ This is an Open Access article distributed in accordance with the terms of the Creative Commons Attribution (CC BY 3.0) license, which permits others to distribute, remix, adapt and build upon this work, for commercial use, provided the original work is pr

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  Neisseria meningitidis Serogroup W Meningitis Epidemic in Togo, 2016

  Didier Mounkoro, Christelle S Nikiema, Issaka Maman, Souleymane Sakandé, Catherine H Bozio, Haoua Tall, Adodo Yao Sadji, Berthe-Marie Njanpop-Lafourcade, Agoro Sibabe, Dadja E Landoh, Essofa O Abodji, Agbenoko Kodjo, Tsidi A Tamekloe, Téné Alima Essoh, Détèma W Maba, Bradford D Gessner, Jennifer C Moïsi

  AbstractBackgroundDuring 2014, 4 regions in Togo within the African meningitis belt implemented vaccination campaigns with meningococcal serogroup A conjugate vaccine (MACV). From January to July 2016, Togo experienced its first major Neisseria meningitidis serogroup W (NmW) outbreak. We describe the epidemiology, response, and management of the outbreak.MethodsSuspected, probable, and confirmed cases were identified using World Health Organization case definitions. Through case-based surveillance, epidemiologic and laboratory data were collected for each case. Cerebrospinal fluid specimens were analyzed by polymerase chain reaction, culture, or latex agglutination. Vaccination campaigns were conducted in affected districts.ResultsFrom January 11 to July 5, 2016, 1995 suspected meningitis cases were reported, with 128 deaths. Among them, 479 (24.0%) were confirmed by laboratory testing, and 94 (4.7%) and 1422 (71.3%) remained as probable and suspected cases, respectively. Seven epidemic districts had cumulative attack rates greater than 100 per 100 000 population. Of the confirmed cases, 91.5% were NmW; 39 of 40 available NmW isolates were sequence type-11/clonal complex-11.ConclusionsThis outbreak demonstrates that, although high coverage with MACV has reduced serogroup A outbreaks, large meningococcal meningitis outbreaks due to other serogroups may continue to occur; effective multivalent meningococcal conjugate vaccines could improve meningococcal disease prevention within meningitis belt populations.

  Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueBiostatistiques et épidémiologieLicence : http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (), which permits unrestricted reuse, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Neisseria meningitidis Serogroup W, Burkina Faso, 2012

  Jessica R. MacNeil, Isaïe Medah, Daouda Koussoubé, Ryan T. Novak, Amanda C. Cohn, Fabien V.K. Diomandé, Denis Yelbeogo, Jean Ludovic Kambou, Tiga F. Tarbangdo, Rasmata Ouédraogo-Traoré, Lassana Sangaré, Cynthia Hatcher, Jeni Vuong, Leonard W. Mayer, Mamoudou H. Djingarey, Thomas A. Clark, Nancy E. Messonnier

  In 2010, Burkina Faso became the first country to introduce meningococcal serogroup A conjugate vaccine (PsA-TT). During 2012, Burkina Faso reported increases in Neisseria meningitidis serogroup W, raising questions about whether these cases were a natural increase in disease or resulted from serogroup replacement after PsA-TT introduction. We analyzed national surveillance data to describe the epidemiology of serogroup W and genotyped 61 serogroup W isolates. In 2012, a total of 5,807 meningitis cases were reported through enhanced surveillance, of which 2,353 (41%) were laboratory confirmed. The predominant organism identified was N. meningitidis serogroup W (62%), and all serogroup W isolates characterized belonged to clonal complex 11. Although additional years of data are needed before we can understand the epidemiology of serogroup W after PsA–TT introduction, these data suggest that serogroup W will remain a major cause of sporadic disease and has epidemic potential, underscoring the need to maintain high-quality case-based meningitis surveillance after PsA–TT introduction.

  Biostatistiques et épidémiologieMicrobiologie (bactériologie, virologie)ImmunologieLicence : This is a publication of the U.S. Government. This publication is in the public domain and is therefore without copyright. All text from this work may be reprinted freely. Use of these materials should be properly cited.

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  Neonatal anthropometric indicators of infant growth and mortality in Burkina Faso

  Mamadou Bountogo, Ali Sié, Alphonse Zakane, Guillaume Compaoré, Thierry Ouédraogo, Elodie Lebas, Kieran Sunanda O’Brien, Thomas M Lietman, Catherine E Oldenburg

  Objective:Most evidence supporting screening for undernutrition is for children aged 6–59 months. However, the highest risk of mortality and highest incidence of wasting occurs in the first 6 months of life. We evaluated relationships between neonatal anthropometric indicators, including birth weight, weight-for-age Z-score (WAZ), weight-for-length Z-score (WLZ), length-for-age Z-score (LAZ) and mid-upper arm circumference (MUAC) and mortality and growth at 6 months of age among infants in Burkina Faso.Design:Data arose from a randomised controlled trial evaluating neonatal azithromycin administration for the prevention of child mortality. We evaluated relationships between baseline anthropometric measures and mortality, wasting (WLZ < –2), stunting (LAZ < –2) and underweight (WAZ < –2) at 6 months of age were estimated using logistic regression models adjusted for the child’s age and sex.Setting:Five regions of Burkina Faso.Participants:Infants aged 8–27 d followed until 6 months of age.Results:Of 21 832 infants enrolled in the trial, 7·9 % were low birth weight (<2500 g), 13·3 % were wasted, 7·7 % were stunted and 7·4 % were underweight at enrolment. All anthropometric deficits were associated with mortality by 6 months of age, with WAZ the strongest predictor (WAZ < –2 to ≥ –3 at enrolment v. WAZ ≥ –2: adjusted OR, 3·91, 95 % CI, 2·21, 6·56). Low WAZ was also associated with wasting, stunting, and underweight at 6 months.Conclusions:Interventions for identifying infants at highest risk of mortality and growth failure should consider WAZ as part of their screening protocol.

  PédiatrieSanté publiqueLicence : http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ This is an Open Access article, distributed under the terms of the Creative Commons Attribution licence (), which permits unrestricted re-use, distribution and reproduction, provided the original article is properly cited.

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  Neonatal Azithromycin Administration and Growth during Infancy: A Randomized Controlled Trial

  Ali Sie, Mamadou Bountogo, Alphonse Zakane, Guillaume Compaoré, Thierry Ouedraogo, Mamadou Ouattara, Elodie Lebas, Jessica Brogdon, Fanice Nyatigo, Kieran S. O’Brien, Travis C. Porco, Till Bärnighausen, Benjamin F. Arnold, Thomas M. Lietman, Catherine E. Oldenburg

  ABSTRACT.Observational studies have linked early-life antibiotic exposure to increased risk of obesity in children in high income settings. We evaluated whether neonatal antibiotic exposure led to changes in infant growth at 6 months of age in Burkina Faso. Neonates aged 8 to 27 days of age who weighed at least 2,500 g at the time of enrollment were randomized in a 1:1 fashion to a single oral 20-mg/kg dose of azithromycin or equivalent volume of placebo from April 2019 through December 2020. Weight, length, and mid-upper-arm circumference (MUAC) were measured at baseline and 6 months of age. Growth outcomes, including weight gain in grams per day, length change in millimeters per day, and changes in weight-for-age Z-score (WAZ), weight-for-length Z-score (WLZ), length-for-age Z-score (LAZ), and MUAC were compared among neonates randomized to azithromycin compared with placebo. Among 21,832 neonates enrolled in the trial, median age at enrollment was 11 days, and 50% were female. We found no evidence of a difference in weight gain (mean difference −0.009 g/day, 95% confidence interval [CI]: −0.16 to 0.14, P = 0.90), length change (mean difference 0.003 mm/day, 95% CI: −0.002 to 0.007, P = 0.23), or WAZ (mean difference −0.005 SD, 95% CI: −0.03 to 0.02, P = 0.72), WLZ (mean difference −0.01 SD, 95% CI: −0.05 to 0.02, P = 0.39), LAZ (mean difference 0.01, 95% CI: −0.02 to 0.04, P = 0.47), or MUAC (mean difference 0.01 cm, 95% CI: −0.02 to 0.04, P = 0.49). These results do not suggest that azithromycin has growth-promoting properties in infants when administered during the neonatal period.Trial registration: ClinicalTrials.gov NCT03682653.

  Microbiologie (bactériologie, virologie)PharmacologiePédiatrieLicence : Creative Commons Attribution (CC-BY) License This is an open-access article distributed under the terms of the, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited.

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  Neonatal azithromycin administration for prevention of infant mortality

  Catherine E. Oldenburg, Ali Sié, Mamadou Bountogo, Alphonse Zakane, Guillaume Compaoré, Thierry Ouedraogo, Fla Koueta, Elodie Lebas, Jessica Brogdon, Fanice Nyatigo, Thuy Doan, Travis C. Porco, Benjamin F. Arnold, Thomas M. Lietman

  Background.Biannual mass azithromycin administration reduces all-cause childhood mortality in some sub-Saharan African settings, with the largest effects in children aged 1-5 months. Azithromycin has not been distributed to children <1 month due to risk of infantile hypertrophic pyloric stenosis (IHPS).Methods.This 1:1 placebo-controlled trial, randomized neonates aged 8-27 days to a single oral dose of azithromycin (20 mg/kg) or equivalent volume of placebo in 5 regions of Burkina Faso during 2019 and 2020. The primary outcome was all-cause mortality at 6 months of age. Infants were evaluated at 21 days after treatment and at 3 and 6 months of age for vital status; family and provider surveillance for IHPS continued throughout.Results.Of 21,832 enrolled neonates, 10,898 were allocated to azithromycin and 10,934 to placebo. At 6 months of age, 92 infants had died, 42 (0.44%) in the azithromycin group and 50 (0.52%) in the placebo group (hazard ratio 0.85, 95% confidence interval 0.56 to 1.28, P=0.46). A single IHPS case was detected, which was in the azithromycin arm. Serious adverse events, including death and hospitalization within 28 days of treatment, occurred in 0.27% of infants in the azithromycin group and 0.14% in the placebo group, for an absolute risk difference 0.14 percentage points, 95% confidence interval 0.01 to 0.26.Conclusions.Overall mortality was lower than anticipated when the trial was designed, thus limiting its power. The available data do not support the routine use of azithromycin for prevention of mortality in neonates in sub-Saharan African settings similar to the one in which this trial was conducted.Trial registration. ClinicalTrials.gov NCT03682653

  PédiatrieSanté publiqueLicence : This Author Accepted Manuscript is licensed for use under the CC-BY license.

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