Hanen Loukil, Mouna Snoussi, Hela Fourati, Faten Frikha, Raida Ben Salah, Moez Jallouli, Sameh Marzouk, Zeineb Mnif, Zouhir Bahloul
Patiente âgée de 48 ans était hospitalisée pour une cholestase asymptomatique hépatique. Elle rapportait une histoire personnelle et familiale d’épistaxis récidivante. Le bilan biologique révélait une anémie ferriprive et une cholestase modérée. Les sérologies virales ainsi que les anticorps anti tissu hépatique étaient négatifs. Le scanner abdominal objectivait de multiples shunts artério-veineux dans la région sous-capsulaire du foie. Le diagnostic d’une atteinte hépatique dans le cadre d’un Rendu Osler était retenu. Un traitement martial était prescrit et une surveillance biologique et morphologique du foie était entreprise.
HématologieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
ImmunologieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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Mohammed Raoufi, Mustapha Laine, Hicham Naji Amrani, Hicham Souhi, Hicham Janah, Hanane Elouazzani, Ismail Abderrahmane Rhorfi, Ahmed Abid
L'atteinte pulmonaire au cours de la vascularite urticarienne hypocomplémentémique (VUH) ou syndrome de Mc duffie est très rare et de pronostique péjoratif. Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 55 ans suivie pour VUH depuis 20 ans. Le diagnostic était retenu sur les lésions urticariennes, l'inflammation occulaire, le test positif C1q-p par immunodiffusion, avec un faible du taux de C1q. La patiente a été traitée par des cycles à base de cyclophosphamide, des corticoïdes et des cures de rituximab alors qu'elle a développé une dyspnée actuellement classe III (classification NYHA). Le bilan clinico-radiologique et fonctionnel a montré une distension thoracique et une broncho-pneumopathie obstructive sévère non amélioré par le traitement systémique. Un traitement par aérosolthérapie a été démarré et la patiente présentait une nette amélioration clinique. L'atteinte pulmonaire au cours de la vascularite urticarienne hypocomplémentémique de Mc duffie conditionne le pronostique vital à cours terme. La connaissance des différentes formes de cette atteinte ouvre de nouvelles perspectives thérapeutiques.
ImmunologieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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RésuméLes lymphomes pulmonaires primitifs sont des tumeurs rares représentant moins de 1% des tumeurs malignes du poumon. La forme la plus fréquente est le lymphome de type Mucosa-Associated Lymphoid Tissue (MALT). L'atteinte oculaire est aussi rare et elle est dans la plupart du temps localisée dans les glandes lacrymales. Nous rapportons l'observation d'un patient ayant présenté un lymphome pulmonaire de type MALT associé à une atteinte synchrone des glandes lacrymales. Cette observation illustre les aspects cliniques, radiologiques et évolutifs de cette entité qui sont peu spécifiques.
Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
A. Morsly, L. Hebert, L. Bicart-See, E. Talab-Berthou, J.-B. Brunet de Courssou
Introduction : La sarcoïdose est une maladie granulomateuse multisystémique d'étiologie inconnue, avec une atteinte neurologique rapportée dans 3 à 10 % des cas. Les manifestations neurovasculaires restent rares et peu caractérisées. Observation clinique : Un homme de 33 ans, atteint d’une sarcoïdose diagnostiquée depuis cinq ans, consultait pour hémiparésie gauche d’apparition brutale et spontanément résolutive en 2 heures. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie (TDM) cérébrales trouvaient des anomalies extensives bilatérales évocatrices d’une atteinte microvasculaire, des séquelles ischémiques de petite taille (lacunes), de nombreux microsaignements de topographie cortico-sous-corticale, de multiples prises de contraste des espaces péri-vasculaires, ainsi qu’une thrombose d’une veine corticale frontale droite compliquée d’un infarcissement veineux. Le bilan étiologique concluait à une neurosarcoïdose avec manifestations cérébrovasculaires. Un traitement par corticoïdes, cyclophosphamide et anticoagulant était mis en place avec, au contrôle IRM à 12 mois, une régression complète des anomalies en lien avec la thrombophlébite corticale frontale droite. Discussion : L’atteinte des structures vasculaires cérébrales dans la neuro-sarcoïdose est encore mal connue et multifactorielle. Les petits et gros vaisseaux peuvent être touchés et l’atteinte semble principalement résulter d’une infiltration des vaisseaux par les granulomes épithélioïdes, ou d’une compression vasculaire extrinsèque. Conclusion : L’atteinte neurovasculaire de la neurosarcoïdose se traduit par des lésions ischémiques, hémorragiques et thrombotiques veineuses, d’origine multifactorielle. L’atteinte neurovasculaire est peu décrite, mais essentielle à rechercher et diagnostiquer en raison de sa morbi-mortalité.
SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
Benjamin Demah Nuertey, Kareem Mumuni, Joyce Addai, Sheba Kunfah, Rosemary Ivy Attibu, Daniel Acquah, Kwame Ekremet, Abdul-Rashid Haidallah, Ibrahim Baba Mahama, David Torgbor Adjah, Michael Damah, Braimah Baba Abubakari
COVID-19 pandemic has disrupted our way of life and continue to exert significant psychological impact. A surge in suicide has been associated with all previous major epidemics and pandemics. The suicide rate associated with COVID-19 pandemic would continue increasing if urgent measures are not put in place. We report two cases of attempted suicide among confirmed COVID-19 patients. The first case is a 30-year-old nurse who attempted suicide in an isolation facility and the second case is a 43-year-old male who travelled with his wife and a trusted friend from Burkina-Faso to Ghana to access haemodialysis care for his wife in a COVID-19 pandemic era. Unfortunately, the couple tested positive for SARS-CoV-2 infection. We discussed interventions to prevent suicide in treatment facilities. We recommend psychological assessment and counselling for all COVID-19 patients. We also recommend social interaction among patients in the isolation or treatment centres, and active management of COVID-19 related stigma and misinformation. Screening for means of suicide should be conducted in treatment facilities. Pre-test and post-test counselling are essential interventions. Also, telemedicine, telephone calls, computer assisted psychotherapy, mobile applications, self-guided digital interventions have been identified as effective tools for administering psychotherapeutic interventions to COVID-19 patients particularly in instances where face-to-face may not be possible.
Santé publiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p
Introduction : la quatrième année d'internat de médecine générale, visant à renforcer l'expérience ambulatoire et encourager l'ancrage territorial, soulève des interrogations chez les internes. Nous avons étudié leurs attentes concernant cette réforme. Méthode : une étude qualitative a été menée auprès d'internes de première année à Amiens. Les entretiens ont été traités via le logiciel N'Vivo® selon la méthode d'analyse thématique. Résultats : les internes perçoivent l'ajout d'un an en cabinet comme l'opportunité de développer une autonomie progressive et un suivi continu des patients. En revanche, ils redoutent un manque de garanties quant à la disponibilité pédagogique du maître de stage. Le besoin de formations pratiques sur la fiscalité et la gestion du cabinet apparaît prioritaire. La rémunération mixte divise car certains y voient une revalorisation, tandis que d'autres craignent un plafonnement rigide et peu de reconnaissance. Discussion : les propositions récentes comme la participation volontaire à la permanence des soins et la limitation à 25 actes par jour répondent en partie aux inquiétudes initiales. Cependant, l'appropriation de ces mesures dépendra de la clarté des textes et de l'implication des maîtres de stage. L'impact concret de cette quatrième année sur l'installation en libéral reste à évaluer. Conclusion : les internes interrogés considèrent la quatrième année comme une opportunité de professionnalisation, à condition de préciser la supervision et de renforcer la formation pratique. Leur adhésion dépendra de la capacité à concilier objectifs pédagogiques et reconnaissance de leur statut.
SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
Introduction et Objectif : Le nombre de consultations pour infertilité ne cesse d'augmenter sur les dernières décennies. L'augmentation du nombre de patients suivis en AMP tend à majorer le délai de prise en charge des couples. Or, en 2000 seulement 5% des couples consultent leur médecin généraliste en premier recours concernant leurs difficultés à concevoir. L'objectif principal était d'identifier les attentes des couples suivis en AMP vis-à-vis de leur médecin généraliste. L'objectif secondaire était d'identifier les facteurs limitant les couples à avoir recours à leur médecin traitant et de mettre à disposition des médecins généralistes des outils permettant d'améliorer la prise en charge des couples suivis en AMP en répondant à leurs attentes. Matériel et méthodes : Il s'agissait d'une étude qualitative réalisée par des entretiens semi-dirigés de douze couples suivis en AMP en Picardie. Les entretiens ont eu lieu entre Juillet 2021 et Mars 2022. Les entretiens ont été analysés dans l'ordre du recueil des données. Nous avons opté pour la méthode de la théorisation ancrée. Résultats : L'analyse des résultats mettait en évidence les difficultés rencontrées par les couples au cours de leur parcours ainsi que les points forts retrouvés dans leur prise en charge. Les attentes des couples vis-à-vis de leurs médecins traitants concernaient le dépistage précoce, l'orientation vers les centres d'AMP, la prescription (notamment du bilan initial, de thérapeutiques ou encore d'arrêts de travail) ainsi qu'un rôle dans l'explication des examens à réaliser ou les résultats de ces derniers. Les couples souhaitaient également une meilleure prise en charge sur le versant psychologique et un meilleur suivi tout au long de leur parcours. Conclusion : Afin de répondre au mieux aux attentes des couples suivis en AMP, l'amélioration de la formation initiale mais également de la formation continue des médecins généralistes semblait indispensable. Des outils ont été réalisés afin d'aider
SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
Michel Cucherat, Olivier Demarcq, Olivier Chassany, Claire Le Jeunne, Isabelle Borget, Cécile Collignon, Vincent Diebolt, Marion Feuilly, Béatrice Fiquet, Clémence Leyrat, Florian Naudet, Raphaël Porcher, Nathalie Schmidely, Tabassome Simon, Matthieu Roustit
La problématique de l’évaluation de l’efficacité des technologies de santé (médicaments, dispositifs, etc.) par les études observationnelles prend de plus en plus d’importance depuis que les agences d’enregistrement et d’accès au marché envisagent de les considérer dans leur processus d’évaluation. Dans ce contexte, les études observationnelles doivent être capables d’apporter de réelles démonstrations, d’un niveau de fiabilité comparable à celles produites par l’approche classique basée sur l’essai randomisé et contrôlé (RCT). L’objectif de la table ronde a été d’établir les critères d’acceptabilité pour qu’une étude observationnelle (« non-randomized, non-interventional study ») puisse prétendre apporter ces démonstrations, et éventuellement servir d’étude confirmatoire pour les autorités d’enregistrement et d’accès au marché, la construction des stratégies thérapeutiques ou l’élaboration des recommandations. Pour cela, l’étude doit être une véritable étude de confirmation respectant la démarche hypothético-déductive et garantissant l’absence de HARKing et de p-hacking en attestant de l’élaboration d’un protocole et d’un plan d’analyse statistique, enregistrés avant toute analyse inférentielle. Elle doit aussi s’inscrire dans une démarche formalisée d’inférence causale et montrer qu’elle permet d’identifier correctement l’estimand causal recherché. L’étude doit garantir l’absence de biais de confusion résiduelle à l’aide d’une prise en compte de tous les facteurs de confusion affectant la comparaison, ceux-ci devant être déterminés par une approche formelle (de type graphique de causalité, DAGs). Les diagnostics de biais de confusion résiduel par analyse de falsification et de nullification doivent montrer leur absence. L’étude doit être à faible risque de biais, en particulier de biais de sélection, entre autres en utilisant un design d’émulation d’essai cible. Le risque alpha global doit être strictement contrôlé. L’absence de publication sélective de résultat e
Biostatistiques et épidémiologiePharmacologieToxicologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
Introduction : le patient est acteur, il exprime des souhaits, des attentes et peut s'opposer à ce que lui propose son médecin. Le refus de soins correspond à un droit du patient depuis la loi du 4 mars 2002. L'objectif principal était d'étudier les stratégies humaines et professionnelles mises en place face au refus d'hospitalisation. Les objectifs secondaires étaient d'étudier le ressenti des médecins généralistes (MG) picards face au refus d'hospitalisation pour ensuite essayer secondairement de proposer des solutions pour améliorer la prise en charge des patients opposants. Matériel et méthodes : il s'agissait d'une étude qualitative par analyse thématique, au moyen d'entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes picards. Les entretiens étaient analysés grâce au logiciel NVIVO®. Résultats : 13 médecins ont participé à l'étude entre mai 2022 et juillet 2022. Face aux refus d'hospitalisation, les MG picards respectaient le refus de soins, en fonction de la gravité clinique. Ils se protégeaient sur le plan juridique , ils accompagnaient à domicile et pouvaient avoir recours à un deuxième avis médical. Les causes du refus repérés par les MG picards étaient la peur et le déni de la maladie. La majorité ressentait un sentiment de culpabilité ou d'échec pouvant rendre la relation médecin malade différente. Discussion : le MG picard doit tout mettre en œuvre pour obtenir l'adhésion des soins. Face au refus il doit accompagner le patient pour le maintien du soin, il doit négocier pour trouver un juste équilibre. Il doit avoir une approche centrée sur le patient. Conclusion : pour faire au refus d'hospitalisation, les médecins essaient de convaincre à tout prix devant l'urgence de la situation. En cas de refus ils assurent la continuité des soins, trouvent un compromis. Développer les techniques de communication avec le patient, se protéger correctement sur le plan juridique, améliorer la formation des étudiants, améliorer la fluidité des urgences et développer
SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
Donald Hessou-Djossou, Innocent Djègbè, Yêyinou Laura Estelle Loko, Massioudou Koto Yerima Gounou Boukari, Odilon M. Nonfodji, Geneviève Tchigossou, Rousseau Djouaka, Martin Akogbeto
BackgroundThe COVID-19 pandemic and its damages have severely impacted the global healthcare system even in countries with the best systems. In sub-Saharan Africa (SSA), it could worsen the malaria situation in endemic countries such as Benin. This study was conducted to describe the potential effects of the pandemic on urban dwellers attitudes, prevention and treatment against malaria in four major cities of Benin.MethodsA cross-sectional questionnaire survey was conducted in Cotonou, Bohicon, Parakou and Natitingou, four urban cities of Benin. A total of 800 randomly selected households were interviewed. The questionnaire consisted of four parts: sociodemographic characteristics, knowledge, attitude, and practice. Descriptive statistics and binomial logistic regression analysis were used in the statistical analysis.ResultsMore than 90% of the participants interviewed had a good level of knowledge about the transmission and prevention of malaria in the cities surveyed. In contrast, low proportions of participants reported visiting health-care facilities when they suspected malaria. Compared to the proportions observed at Parakou and Natitingou, the low proportion of participants was statistically significant at Cotonou (Parakou: X2 = 31.345, df = 1, P < 0.0001; Natitingou: X2 = 17.471, df = 1, P < 0.0001). Among the reasons for not seeking care, these related to COVID-19 were the most mentioned. Moreover, the good education level of the participants was one of the factors associated with the non-use of healthcare facilities due to over-knowledgeable about Covid-19, which might have increased the fear to go to the health facilities. Finally, high proportions of self-medication practice were mentioned with high use of malaria drugs to treat both malaria and to protect against COVID-19.ConclusionsThe data show a negative impact of COVID-19 on visits to healthcare facilities for malarial treatment and malaria drugs usage by the population. It is, therefore, necessary t
Biostatistiques et épidémiologieParasitologie et mycologiePharmacologieLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as
Cecilie Sogn Nergard, Thi Phung Than Ho, Drissa Diallo, Ngolo Ballo, Berit Smestad Paulsen, Hedvig Nordeng
BackgroundAlthough, medicinal plants have been important for women’s health historically, the knowledge about such use during pregnancy in developing countries is limited. This is the first quantitative, ethnobotanical study on Malian women’s use of and attitudes towards the use of medicinal plants during pregnancy.The aim of the study was to describe Malian women’s use of medicinal plants during pregnancy according to indications and to evaluate the potentially safety of such use. The overall aim was to preserve valuable information about medicinal plants for women’s reproductive health for the future.MethodsData was collected through structured interviews of 209 pregnant women or mothers in three health care centers in Mali. The women were interviewed about their uses of medicinal plants during pregnancy and their attitudes to such use. Nine specific medicinal plants commonly used in Mali and treatment of eleven common ailments in pregnancy were specifically queried about.ResultsIn total, 79.9 % had used medicinal plants during pregnancy. Only 17 women (8.5 %) had received a recommendation from a traditional practitioner (TP). The most commonly used medicinal plants were Lippia chevalieri (55.5 %), Combretum micranthum (39.7 %), Parkia biglobosa (12.0 %) and Vepris heterophylla (8.1 %). The most common reasons for use were for well-being (37.7 %), symptoms of malaria (37.1 %) and ”increased salt-elimination” (to reduce edema) (19.2 %). For treatment of symptoms of malaria and urinary tract infections during pregnancy, the women’s choices of medicinal plants agreed with those previously reported from interviews with TPs. Almost 30 % believed that medicinal plants had no adverse effects for the mother.ConclusionThis study showed an extensive use and knowledge of medicinal plants during pregnancy in three regions in Mali. However, exclusive use of medicinal plants as treatment of malaria and urinary tract infections during pregnancy may pose a health risk for the mot
Parasitologie et mycologiePharmacognosie, phytothérapie et médecine traditionnelleMaladies infectieuses et tropicalesLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provid
Introduction Le cancer est un enjeu majeur de santé publique, avec une incidence en augmentation en France, et une sous-déclaration persistante des cancers d’origine professionnelle. Cette étude vise à décrire, en 2021, les attitudes et le niveau d’information de la population française concernant les facteurs de risque professionnels de cancer, afin de mieux orienter les actions de prévention. Méthode L’étude repose sur les données du Baromètre Cancer 2021, une enquête nationale téléphonique réalisée à l’aide d’un questionnaire, auprès d’adultes résidant en France hexagonale, sans antécédent de cancer et ayant eu au moins une expérience professionnelle. Les items ont permis de recueillir des informations sociodémographiques, les attitudes vis-à-vis des facteurs de risque professionnels, le sentiment d’être informé et les sources d’information jugées fiables. Résultats L’échantillon comprend 3974 répondants d’âge moyen 49,7 ans (ET = 16,8). Parmi eux, 42,0 % déclarent avoir été exposés à des facteurs de risque en milieu professionnel, principalement à des agents chimiques (69,5 %). Les agents physiques (6,5 %) et biologiques (1,8 %) sont beaucoup moins fréquemment identifiés. Par ailleurs, plus d’un tiers des répondants (33,4 %) considère le travail de nuit comme un facteur de risque de cancer. Plus de la moitié (51,5 %) se déclare « plutôt mal » ou « très mal » informée sur ces risques. Les professionnels de santé (24,3 %) et la télévision (23,6 %) sont les sources d’information jugées les plus fiables. Conclusions Ces résultats mettent en évidence un besoin de renforcer la sensibilisation de la population française aux facteurs de risque de cancer en milieu professionnel, notamment les agents moins connus et le travail de nuit. Des campagnes de communication ciblées, mobilisant l’ensemble des acteurs de la prévention primaire, apparaissent essentielles pour la renforcer.
Biostatistiques et épidémiologieImmunologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
La prévention bucco-dentaire constitue un enjeu central de santé publique, mais demeure insuffisamment intégrée dans la pratique quotidienne des chirurgiens-dentistes en France. Les contraintes organisationnelles, la pression clinique et les disparités territoriales limitent la régularité des actions préventives, tandis que le modèle d’exercice reste dominé par le soin curatif. Dans ce contexte, la création du métier d’assistant(e) dentaire de niveau 2 (AD2) interroge sa capacité à renforcer une prévention plus structurée et continue. Cette thèse poursuit un double objectif : décrire l’intégration des actes de prévention et de prophylaxie dans l’exercice libéral, et analyser la manière dont les praticiens envisagent leur délégation au futur AD2. Une enquête transversale a été menée auprès de chirurgiens-dentistes métropolitains à l’aide d’un questionnaire explorant leurs pratiques, les obstacles identifiés et leur positionnement vis-à-vis de ce nouveau métier. Les résultats révèlent une intégration réelle mais hétérogène. Si l’évaluation du risque carieux et l’éducation à l’hygiène sont reconnues comme essentielles, leur mise en œuvre reste freinée par le manque de temps. La majorité des répondants se montre favorable à la délégation de tâches éducatives et préventives. Ces éléments suggèrent que l’introduction du métier d’AD2 pourrait contribuer à structurer davantage la prévention en cabinet, sous réserve d’une mise en œuvre adaptée aux réalités organisationnelles.
Biostatistiques et épidémiologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
Jean Moise Tanga Kaboré, Mohamadou Siribié, Denise Hien, Issiaka Soulama, Nouhoun Barry, Yacouba Nombré, Frederic Dianda, Adama Baguiya, Alfred Bewendtaoré Tiono, Christian Burri, André-Marie Tchouatieu, Sodiomon Bienvenu Sirima
BackgroundMalaria case management relies on World Health Organization (WHO)-recommended artemisinin-based combination therapy (ACT), and a continuous understanding of local community knowledge, attitudes, and practices may be a great support for the success of malaria disease control efforts. In this context, this study aimed to identify potential facilitators or barriers at the community level to inform a health district-wide implementation of multiple first-line therapies (MFT) as a new strategy for uncomplicated malaria case management.MethodsA community-based cross-sectional study using a mixed-method design was carried out from November 2018 to February 2019, in the health district (HD) of Kaya in Burkina Faso. Quantitative data were collected using a standardized questionnaire from 1394 individuals who had fever/malaria episodes four weeks prior to the survey. In addition, 23 focus group discussions (FGDs) were conducted targeting various segments of the community. Logistic regression models were used to assess the predictors of community care-seeking behaviours.ResultsOverall, 98% (1366/1394) of study participants sought advice or treatment, and 66.5% did so within 24 h of fever onset. 76.4% of participants preferred to seek treatment from health centres as the first recourse to care, 5.8% were treated at home with remaining drug stock, and 2.3% preferred traditional healers. Artemether-lumefantrine (AL) was by far the most used anti-malarial drug (98.2%); reported adherence to the 3-day treatment regimen was 84.3%. Multivariate analysis identified less than 5 km distance travelled for care (AOR = 2.7; 95% CI 2.1–3.7) and education/schooling (AOR = 1.8; 95% CI 1.3–2.5) as determinants of prompt care-seeking for fever. Geographical proximity (AOR = 1.5, 95% CI 1.2–2.1), having a child under five (AOR = 4.6, 95% CI 3.2–6.7), being pregnant (AOR = 6.5, 95% CI 1.9–22.5), and living in an urban area (AOR = 2.8, 95% CI 1.8–4.2) were significant predictors for visit
Biostatistiques et épidémiologieParasitologie et mycologiePharmacologieLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as
Luigi Flora, Céline Casta, Stéphane Munck, Stéphanie Fauré, Fabrice Gasperini, Sébastien Rubinstein, David Darmon, Marielle Ravot, Tiphanie Bouchez
Cet article présente comment les modalités d’attribution d’un prix de thèse en médecine générale se sont réorganisées de manière participative en partenariat avec des patients et des maîtres de stages en concordance avec une orientation de responsabilité sociale. Il y est décrit les modalités initiales, en quoi et comment le processus de sélection a été modifié, et une mise en discussion des apports et des questions que cela révèle avant de conclure sur un des résultats, la pérennité acquise de cette nouvelle forme d’attribution du prix de thèse, une modalité de reconnaissance de la qualité de recherches menées en thèse de médecine générale et potentiellement d’une meilleure lisibilité de ce type de travaux.
SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
BackgroundAccording to the World Health Organization, 600 million cases of foodborne disease occurred in 2010. To inform risk management strategies aimed at reducing this burden, attribution to specific foods is necessary.ObjectiveWe present attribution estimates for foodborne pathogens (Campylobacter spp., enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC), Shiga-toxin producing E. coli, nontyphoidal Salmonella enterica, Cryptosporidium spp., Brucella spp., and Mycobacterium bovis) in three African countries (Burkina Faso, Ethiopia, Rwanda) to support risk assessment and cost-benefit analysis in three projects aimed at increasing safety of beef, dairy, poultry meat and vegetables in these countries.MethodsWe used the same methodology as the World Health Organization, i.e., Structured Expert Judgment according to Cooke’s Classical Model, using three different panels for the three countries. Experts were interviewed remotely and completed calibration questions during the interview without access to any resources. They then completed target questions after the interview, using resources as considered necessary. Expert data were validated using two objective measures, calibration score or statistical accuracy, and information score. Performance-based weights were derived from the two measures to aggregate experts’ distributions into a so-called decision maker. The analysis was made using Excalibur software, and resulting distributions were normalized using Monte Carlo simulation.ResultsIndividual experts’ uncertainty assessments resulted in modest statistical accuracy and high information scores, suggesting overconfident assessments. Nevertheless, the optimized item-weighted decision maker was statistically accurate and informative. While there is no evidence that animal pathogenic ETEC strains are infectious to humans, a sizeable proportion of ETEC illness was attributed to animal source foods as experts considered contamination of food products by infected food handlers can occ
Santé publiqueLicence : Creative Commons Attribution License This is an open access article distributed under the terms of the, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited.
Moreno DUTTO, Carla ZAVATTERO, Elio VINAI, Giuseppe LAURIA, Stefano VANIN
RésuméDes larves muscoïdes ont été observées sur du matériel de pansement réalisé en automédication, chargé de matières purulentes et provenant d'une plaie nécrotique chez un patient de 91 ans. Ces larves ont été identifiées comme appartenant à l'espèce Lucilia sericata. Aucune larve n'a été trouvée dans les tissus du patient. L'observation de larves sur des pansements ne doit pas conduire automatiquement au diagnostic de myiase cutanée. Les mesures d'hygiène et de soins doivent pouvoir éviter leur apparition. Leur risque est plus élevé dans un environnement chaud et avec des moyens limités de soins.
Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Cet article en libre accès est distribué selon les termes de la licence Creative Commons CC BY 4.0 ().
Introduction : d'intérêt de santé publique, le diabète concerne près de 3,5 millions de personnes en France. Le dogme de l'HbA1c s'efface peu à peu pour laisser place à un suivi par les données des systèmes de MCG avec des objectifs de temps dans la cible glycémique. Pour cela, la technologie est au service des patients dont l'accès reste récent en France. L'objectif de ce travail était d'analyser l'utilisation des données des systèmes de MCG par les médecins généralistes et les IDEL des Hauts-de-France. Matériel et méthode : cette étude était un audit via la réalisation de questionnaires du 03/04/2022 au 21/07/2022. Les analyses descriptives ont été réalisées sur le site p-value et les variables qualitatives ont été comparées par le test non paramétrique F de Fisher. Résultats : comme attendu, 66,7 % des professionnels avaient moins de 5 patients équipés de système de MCG. Les médecins généralistes et IDEL connaissaient tous le FreeStyle Libre® (FSL®) et étaient demandeurs de formation puisque l'ensemble des données disponibles était seulement connu par 2,1 % et 14 % des médecins et IDEL respectivement. L'HbA1c estimée du FSL® était utilisée par 18,8 % des médecins. Conclusion : les médecins généralistes et les IDEL avaient une bonne connaissance générale du dispositif mais leur utilisation des données disponibles était limitée, probablement du fait que la primo-prescription soit réservée aux spécialistes et par manque de formations proposées. Une ouverture des droits de prescription et un élargissement des indications pourraient permettre aux patients et aux acteurs de santé d'utiliser de manière optimale ces nouvelles technologies pour une amélioration de la prise en soin.
SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
RésuméIntroductionEn 1980, il a été conçu en Afrique une stratégie mobile PEV (Programme élargi de vaccination) simplifiée pour desservir, par équipe véhiculée, les populations rurales et urbaines en 2 contacts utilisant un vaccin polio injectable concentré. Cette stratégie a été comparée, sur le plan économique, au PEV classique, en stratégie avancée à 4 contacts, utilisant le vaccin polio oral. Les résultats de cette étude n'ont jamais été publiés car la polio devait être rapidement éradiquée.MéthodesCette stratégie mobile PEV simplifiée a été délivrée en 1988 sur une zone de 109 483 habitants du Burkina Faso et comparée à une zone adjacente de 203 642 habitants utilisant la stratégie PEV classique avancée à 4 contacts utilisant le vaccin polio oral. Une enquête de couverture vaccinale a ensuite été menée dans les deux zones. Tous les coûts afférant à ces deux stratégies PEV ont été collectés pendant un an. L'efficience des deux stratégies a été mesurée suivant le rapport des coûts sur le nombre d'enfants complètement vaccinés.RésultatsL'option de la stratégie mobile utilisant le vaccin polio injectable s'est avérée deux fois plus efficiente : 12,71 US$ au lieu de 29,67 US$ pour un enfant complètement vacciné, même si le vaccin DTC-polio injectable était plus coûteux (0,52 US$ au lieu de 0,14 US$ la dose). Les occasions manquées de vaccination non rattrapées auraient permis de doubler la couverture vaccinale avec la stratégie classique d'extension, alors que la couverture vaccinale aurait seulement été accrue de 10 % avec la stratégie mobile. La cause principale des occasions manquées non rattrapées est, pour la stratégie d'extension, une rupture de stock en vaccins, souvent due à l'impossibilité pour le vaccinateur d'avoir une boîte à froid de volume suffisant sur sa motocyclette pour le transport des vaccins.DiscussionAprès l’échec de l’éradication de la polio avec le vaccin oral, 30 ans après cette étude, la meilleure efficience de la stratégie mobile utilisant
Biostatistiques et épidémiologieImmunologiePédiatrieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Cet article en libre accès est distribué selon les termes de la licence Creative Commons CC BY 4.0 ().