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  Differing growth responses to nutritional supplements in neighboring health districts of Burkina Faso are likely due to benefits of small-quantity lipid-based nutrient supplements (LNS)

  BackgroundOf two community-based trials among young children in neighboring health districts of Burkina Faso, one found that small-quantity lipid-based nutrient supplements (LNS) increased child growth compared with a non-intervention control group, but zinc supplementation did not in the second study.ObjectivesWe explored whether the disparate growth outcomes were associated with differences in intervention components, household demographic variables, and/or children’s morbidity.MethodsChildren in the LNS study received 20g LNS daily containing different amounts of zinc (LNS). Children in the zinc supplementation study received different zinc supplementation regimens (Z-Suppl). Children in both studies were visited weekly for morbidity surveillance. Free malaria and diarrhea treatment was provided by the field worker in the LNS study, and by a village-based community-health worker in the zinc study. Anthropometric assessments were repeated every 13–16 weeks. For the present analyses, study intervals of the two studies were matched by child age and month of enrollment. The changes in length-for-age z-score (LAZ) per interval were compared between LNS and Z-Suppl groups using mixed model ANOVA or ANCOVA. Covariates were added to the model in blocks, and adjusted differences between group means were estimated.ResultsMean ages at enrollment of LNS (n = 1716) and Z-Suppl (n = 1720) were 9.4±0.4 and 10.1±2.7 months, respectively. The age-adjusted change in mean LAZ per interval declined less with LNS (-0.07±0.44) versus Z-Suppl (-0.21±0.43; p<0.0001). There was a significant group by interval interaction with the greatest difference found in 9–12 month old children (p<0.0001). Adjusting for demographic characteristics and morbidity did not reduce the observed differences by type of intervention, even though the morbidity burden was greater in the LNS group.ConclusionsGreater average physical growth in children who received LNS could not be explained by known cross-trial

  Parasitologie et mycologieMaladies infectieuses et tropicalesPédiatrieLicence : Creative Commons Attribution License This is an open access article distributed under the terms of the, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited.

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  Difficulté de la prise en charge de la Leucémie aiguë au cours de la grossesse au Maroc

  Rajaa Tissir, Mouna Lamchahab, Mustapha Benhassou, Meryeme Quachouh, Mohammed Rachid, Said Benchakroun, Asmaa Quessar

  L'association de la leucémie aiguë (LA) et grossesse est rare. Son incidence est estimée à 1/100 000 grossesses. Dans les 2/3 des cas ce sont des leucémies aiguës myéloblastiques. Le diagnostic est généralement fait pendant le 2ème et le 3ème trimestre. Elle pose un problème éthique et thérapeutique car La chimiothérapie au cours de la grossesse expose le fœtus aux complications. Tout retard ou changement de traitement pour sauvetage fœtal risque d'aggraver le pronostic maternel. L'objectif de ce travail est de décrire les particularités de la prise en charge de la leucémie aiguë chez la femme enceinte. Etude prospective descriptive des femmes enceintes atteintes de leucémie aiguë colligées au service d'hématologie et d'oncologie pédiatrique à l'hôpital 20 Août du CHU IBN ROCHD de Casablanca depuis janvier 2009 à Août 2011. Le diagnostic de LA est fait selon les critères de l'OMS. Le traitement était instauré après consentement des patientes selon le type de LA. Huit cas de leucémies aiguës au cours de la grossesse sont colligés au service d'hématologie et d'oncologie pédiatrique à l'hôpital 20 Août du CHU IBN ROCHD de Casablanca. Sept leucémies aiguës myéloblastiques et une leucémie aiguë lymphoblastique. Quatre cas ont été diagnostiqués durant le 1er trimestre de la grossesse, Un cas pendant le 2ème trimestre et 3 cas pendant le 3ème trimestre. L'accouchement est par césarienne programmée dans 2 cas et par voie basse dans 3 cas dont un est prématuré, 2 fausses couches et une mort fœtal après décès maternel. Trois patientes ont reçue la chimiothérapie durant la grossesse après consentement éclairé et les 5 autres après l'accouchement. Les 5 nouveau-nés sont bien portants avec un bilan malformatif négatif. L'association de la leucémie aiguë et grossesse est un évènement rare. Elle nécessite une prise en charge multidisciplinaire tenant compte des impératifs de la maladie et de son traitement, de la femme et de son désire de grossesse ainsi que des dimensions éthique

  PédiatrieGynécologie-obstétriqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Difficulté diagnostique d'une tuberculose laryngée isolée chez une femme diabétique

  Madiha Mahfoudhi, Khaled Khamassi, Sami Turki, Adel Kheder

  La tuberculose laryngée isolée est rare. Elle peut mimer une tumeur maligne retardant le diagnostic et aggravant le pronostic. Le terrain diabétique favorise la survenue des infections notamment la tuberculose dans sa forme sévère. Nous rapportons l'observation d'une patiente diabétique de type 2, âgée de 51 ans, hospitalisée pour une fièvre prolongée, une dysphonie et un diabète déséquilibré. Les hémocultures étaient négatives. L'examen laryngoscopique a confirmé un aspect érythémateux et épais des deux cordes, une lésion ulcérée peu profonde de l'hémilarynx gauche et une végétation érythémateuse de 5 mm de diamètre. L'examen histologique a révélé des granulomes épithéloïodes et giganto-cellulaires avec une nécrose caséeuse évocateurs de la tuberculose. La culture sur milieu de lobstein de tissus biopsiés à partir des cordes vocales a été positive. Aucun autre foyer tuberculeux n'a été retrouvé. Le traitement par une combinaison de l'isoniazide, la rifampicine, l’éthambutol, la pyrazinamide a permis une résolution de symptômes.

  Microbiologie (bactériologie, virologie)Maladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Difficultés alimentaires des nouveau-nés allaités artificiellement : état des lieux de la pratique des médecins généralistes de la Somme face à cette problématique

  Margot Bellanger

  Introduction : le lait maternel est l’aliment idéal pour les nourrissons. Quand l’allaitement maternel n’est pas possible, il existe un vaste choix de substituts du lait maternel sur le marché. Face à l’ensemble de ces offres, il est conseillé aux parents de se référer à l’avis d’un médecin. Le médecin généraliste peut se retrouver en première ligne face à cette problématique et se heurter à plusieurs obstacles, parmi lesquels, faire la part des choses entre les évènements physiologiques et pathologiques liés à l’allaitement artificiel, faire face à l’inquiétude parentale, composer avec une offre plus qu’abondante sur le marché. L’objectif principal de ce travail était de réaliser un état des lieux de la pratique des médecins généralistes de la Somme concernant la gestion des difficultés alimentaires des nouveau-nés allaités artificiellement. Matériel et méthodes : étude quantitative, observationnelle, descriptive et transversale menée auprès des médecins généralistes de la Somme recrutés via l’annuaire de l’Assurance Maladie. Les données ont été recueillies par un questionnaire papier envoyé par voie postale. Résultats : 111 médecins généralistes ont participé à l’étude. L’enquête montrait que la grande majorité des médecins interrogés ne suivait que peu de nouveau-nés, 70,3 % des médecins répondants comptaient moins de 10 % de nouveau-nés parmi leur patientèle pédiatrique. La plupart des médecins interrogés n’étaient que très peu confrontés à cette problématique, puisque pour 70,3 % d’entre eux ce motif représentait moins de 10 % des consultations de nouveau-nés. Les médecins étaient formés principalement via l’expérience en cabinet (83,8 %), et leurs prises en charges étaient assez hétérogènes. Seulement 8,1 % d’entre eux signalaient n’avoir aucun obstacle devant ce motif de consultation. Conclusion : les pratiques actuelles des médecins généralistes de la Somme ne sont pas toujours conformes aux recommandations, avec une surmédicalisation de certains phénomènes

  Biostatistiques et épidémiologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Difficultés de la prise en charge d’une thrombose veineuse cérébrale (TVC) compliquée d’hémorragie sous arachnoïdienne (HSA) chez le nourrisson: à propos d’un cas

  Idrissa Basse, Ndéye Rama Diagne/Gueye, Ndiémé Ndiaye, Marie Mbengue, Dina Cyrienne Obambi, Aïssatou Ba, Amadou Lamine Fall, Aliou Abdoulaye Ndongo, Djibril Boiro, Abou Ba

  La TVC est rare en général et particulièrement chez l’enfant. La survenue d’une HSA dans ce contexte est une situation très peu fréquente et seuls quelques cas sont rapportés dans la littérature. Sa symptomatologie est variable et souvent trompeuse. Non traitée ou en cas de traitement tardif l’issue peut être fatale ou conduire à des séquelles potentiellement graves. Nous rapportons l’observation d’un nourrisson de 22 mois reçu pour des convulsions avec coma stade II, syndrome d’hypertension intracrânienne et syndrome infectieux. Une septicémie à Pseudomonas spp a était retrouvée à la biologie et le scanner cérébral a permis de poser le diagnostic. Le traitement a été basé sur l’antibiothérapie mais surtout l’anticoagulation. Une nette amélioration clinique a été ainsi notée et le scanner cérébral de contrôle montrait une disparition de la thrombose avec images hémorragiques séquellaires droites. La TVC est une pathologie grave d’origine généralement infectieuse. Le traitement anticoagulant est aujourd’hui sujet à controverse notamment en cas d’hémorragie associée, mais l’expérience clinique serait en faveur de l’efficacité et de l’innocuité de ce traitement.

  Microbiologie (bactériologie, virologie)PharmacologieMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Difficultés de prise en charge de la maladie de Basedow chez l’enfant: à propos d’un cas

  Nassiba Elouarradi, Ghizlane El Mghari, Nawal El Ansari

  La prise en charge adéquate de la maladie de Basedow chez l'enfant reste un sujet de controverse en endocrinologie pédiatrique et la durée optimale du traitement médical pour induire une rémission de la maladie ainsi que les indications des thérapeutiques alternatives, restent à définir. Nous rapportons l'observation d'une enfant âgée de 11 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, qui consulte pour un amaigrissement progressif associé à des diarrhées. C'est devant la survenue d'une tuméfaction cervicale antérieure constatée par l'entourage que les parents décident de consulter. Les données cliniques et paracliniques ont permis de retenir le diagnostic de la maladie de Basedow. La patiente a été mise sous traitement médical : Carbimazole. L'évolution a été marquée par l'apparition d'une thrombopénie suggérant une administration prudente du traitement médical et devant l'absence de rémission après 4 ans de traitement, une irathérapie a été indiquée. Bien que rare, la maladie de Basedow reste la première cause de l'hyperthyroïdie chez l'enfant. Son diagnostic positif est facile mais sa prise en charge peut poser d'énormes problèmes. Le traitement médical se base sur les antithyroïdiens de synthèse mais qui n'est pas toujours anodin comme pour le cas de notre patiente .la thyroïdectomie subtotale ou le traitement par iode radioactif sont les deux alternatives thérapeutiques. De diagnostic positif facile, la maladie de Basedow est une maladie rare et sévère chez l'enfant et qui pose surtout des difficultés de prise en charge.

  PédiatrieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Difficultés perçues par les médecins généralistes de Picardie concernant l'utilisation des tests rapides d'orientation diagnostique : étude quantitative transversale

  William Welment

  Introduction : la prescription d'antibiotique représente un enjeu majeur de santé publique dans un contexte de lutte quotidienne contre l'antibiorésistance. De plus, la médecine de ville reste la principale source de prescription d'antibiotique. Les tests rapides d'orientation diagnostique (TROD) apparaissent donc comme un moyen de lutte contre ce fléau. Objectifs : l'objectif principal est d'évaluer les pratiques des médecins généralistes de Picardie sur l'utilisation des TROD en soins primaires. Le premier objectif secondaire est de déterminer les freins à l'utilisation des TROD en médecine de premier recours. Les autres objectifs secondaires sont de rechercher une corrélation entre le profil du praticien et l'utilisation des TROD ; entre l'utilisation des TROD et la prescription d'antibiotique ; et entre le profil du médecin et ses connaissances en matière d'antibiorésistance. Matériel et méthodes : réalisation d'une étude observationnelle descriptive transversale avec analyse quantitative de novembre 2023 à juin 2024 qui a été réalisée chez les médecins généralistes de Picardie. Le questionnaire de 22 questions a été disponible sur google form. La comparaison des variables qualitatives a été réalisée par un test de Chi2 ou test exact de Fisher. Le seuil de significativité était considéré comme p &lt; 0,05. Résultats : l'analyse statistique porte sur 45 médecins installés et 19 médecins remplaçants. Deux tiers des participants utilisent des TROD dans leur pratique quotidienne. Le test le plus utilisé est le TROD angine à 98,40%. Le principal frein mis en évidence est l'absence de cotation pour plus de la moitié des praticiens. 65,3 % des médecins utilisateurs de TROD sont des femmes (p = 0,0156). Tous les médecins interrogés connaissent la problématique de l'antibiorésistance. Environ 90% des médecins interrogés sont unanimes sur le fait de prescrire plus facilement des antibiotiques chez les patients immunodéprimés. Enfin, plus de 90% des praticiens interrogés u

  Microbiologie (bactériologie, virologie)ImmunologiePharmacologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Difficultés rencontrées dans le travail de thèse par les étudiants de médecine générale à l'UPJV d'Amiens

  Antoine Coutier

  Objectif : déterminer les principaux freins rencontrés par les étudiants lors de la réalisation de la thèse. Méthode : étude observationnelle, transversale quantitative sous forme d'un questionnaire diffusé auprès des anciens étudiants de médecine générale ayant soutenu leur thèse en 2021, 2022 et 2023. Résultats : 77 questionnaires ont été inclus pour une population estimée de 270 étudiants, soit un taux de participation de 28,52%. 45,5% des directeurs de thèse étaient soit MSU, soit membres du DMG. 90,9% des sujets étaient trouvés par l'étudiant ou le directeur de thèse. Le semestre moyen durant lequel le travail de thèse débutait était le 5ème, avec un délai moyen de réalisation de la thèse de 3,2 semestres. 33,8% des étudiants n'avaient reçu aucune formation à la réalisation de la thèse. Les principaux problèmes rencontrés étaient la procrastination (46,7%), le manque d'encadrement (41,6%), les difficultés administratives (37,7%) et les difficultés pour trouver un sujet (37,7%). Le vécu global moyen sur la réalisation de la thèse est côté à 4,53 sur une échelle de un à dix. Conclusion : les principales difficultés mises en avant étaient la procrastination, le manque d'encadrement, les difficultés pour trouver un jury de thèse, les difficultés pour trouver un sujet de thèse, le trop grand nombre de travail facultaire, le manque d'intérêt ainsi que les difficultés de rédaction.

  SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Dihydroartemisinin-Piperaquine and Artemether-Lumefantrine for Treating Uncomplicated Malaria in African Children: A Randomised, Non-Inferiority Trial

  BackgroundArtemisinin combination therapies (ACTs) are currently the preferred option for treating uncomplicated malaria. Dihydroartemisinin-piperaquine (DHA-PQP) is a promising fixed-dose ACT with limited information on its safety and efficacy in African children.Methodology/Principal FindingsThe non-inferiority of DHA-PQP versus artemether-lumefantrine (AL) in children 6–59 months old with uncomplicated P. falciparum malaria was tested in five African countries (Burkina Faso, Kenya, Mozambique, Uganda and Zambia). Patients were randomised (2∶1) to receive either DHA-PQP or AL. Non-inferiority was assessed using a margin of −5% for the lower limit of the one-sided 97.5% confidence interval on the treatment difference (DHA-PQP vs. AL) of the day 28 polymerase chain reaction (PCR) corrected cure rate. Efficacy analysis was performed in several populations, and two of them are presented here: intention-to-treat (ITT) and enlarged per-protocol (ePP). 1553 children were randomised, 1039 receiving DHA-PQP and 514 AL. The PCR-corrected day 28 cure rate was 90.4% (ITT) and 94.7% (ePP) in the DHA-PQP group, and 90.0% (ITT) and 95.3% (ePP) in the AL group. The lower limits of the one-sided 97.5% CI of the difference between the two treatments were −2.80% and −2.96%, in the ITT and ePP populations, respectively. In the ITT population, the Kaplan-Meier estimate of the proportion of new infections up to Day 42 was 13.55% (95% CI: 11.35%–15.76%) for DHA-PQP vs 24.00% (95% CI: 20.11%–27.88%) for AL (p<0.0001).Conclusions/SignificanceDHA-PQP is as efficacious as AL in treating uncomplicated malaria in African children from different endemicity settings, and shows a comparable safety profile. The occurrence of new infections within the 42-day follow up was significantly lower in the DHA-PQP group, indicating a longer post-treatment prophylactic effect.Trial RegistrationControlled-trials.com ISRCTN16263443

  Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueParasitologie et mycologieLicence : This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are properly credited.

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  Dihydroartemisinin-piperaquine or sulphadoxine-pyrimethamine for the chemoprevention of malaria in children with sickle cell anaemia in eastern and southern Africa (CHEMCHA): a protocol for a multi-centre, two-arm, double-blind, randomised, placebo-controlled superiority trial

  Thandile Nkosi-Gondwe, Bjarne Robberstad, Robert Opoka, Dennis Kalibbala, Joseph Rujumba, Lufina Tsirizani Galileya, Pamela Akun, Winnie Nambatya, John Ssenkusu, Feiko TerKuile, Kamija Phiri, Richard Idro

  BackgroundAn estimated 300,000 babies are born with sickle cell anaemia (SCA) annually. Affected children have chronic ill health and suffer premature death. Febrile illnesses such as malaria commonly precipitate acute crises in children with SCA. Thus, chemoprophylaxis for malaria is an important preventive strategy, but current regimes are either sub-optimally effective (e.g. monthly sulphadoxine-pyrimethamine, SP) or difficult to adhere to (e.g. daily proguanil). We propose dihydroartemisinin-piperaquine (DP) as the agent with the most potential to be used across Africa.MethodsThis will be a randomised, double-blind, parallel-group superiority trial of weekly single-day courses of DP compared to monthly single-day courses of SP in children with SCA. The study will be conducted in eastern (Uganda) and southern (Malawi) Africa using randomisation stratified by body weight and study centre. Participants will be randomised using an allocation of 1:1 to DP or SP. We will investigate the efficacy, safety, acceptability and uptake and cost-effectiveness of malaria chemoprevention with weekly courses of DP vs monthly SP in 548 to 824 children with SCA followed up for 12–18 months. We will also assess toxicity from cumulative DP dosing and the development of resistance. Participant recruitment commenced on 30 April 2021; follow-up is ongoing.DiscussionAt the end of this study, findings will be used to inform regional health policy. This manuscript is prepared from protocol version 2.1 dated 1 January 2022.Trial registrationThe trial was registered at ClinicalTrials.gov, NCT04844099. Registered on 08 April 2021.

  Microbiologie (bactériologie, virologie)Parasitologie et mycologieHématologieLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as

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  Dilatation aigue de l'estomac: à propos de 02 cas et revue de la literature

  Alpha Oumar Touré, Ousmane Thiam, Mamadou Cisée, Diomede Nduwimana, Mohamadou Lamine Gueye, Mamadou Seck, Ousmane Ka, Madieng Dieng, Cheikh Tidiane Touré

  La dilatation aiguë de l'estomac est une pathologie rare. Elle est classiquement observée en psychiatrie dans les troubles du comportement alimentaire. Le diagnostic préopératoire est difficile et fait appel à la radiologie. La mortalité liée aux complications varie entre 80% et 100%. Nous rapportons 2cas de dilatation aiguë de l'estomac prises en charge au service de Chirurgie Générale de l'Hôpital Aristide Le Dantec de Dakar dont l'une était compliquée de nécrose et l'autre d'une rupture gastrique. Il s'agissait de 2 patients dont l'un était de sexe masculin âgé de 32 ans et l'autre de sexe féminin âgée de 36 ans. Ils étaient reçus dans un tableau de douleurs abdominales aiguës et un état de collapsus cardiovasculaire. L'examen avait retrouvé un syndrome d'irritation péritonéale chez les 2 patients. A la biologie, on notait une anémie chez tous les patients. A la radiographie de l'abdomen sans préparation, on notait un pneumopéritoine massif chez le patient et un gros niveau hydro-aérique chez la patiente. Le diagnostic préopératoire était une péritonite par perforation d'organe creux chez le patient et une occlusion intestinale aiguë chez la patiente. Après une réanimation, la laparotomie avait permis de retrouver une dilatation énorme de l'estomac avec une large rupture au niveau de la petite courbure chez le patient et une dilatation importante de l'estomac avec une nécrose du fundus chez la patiente. Une suture de la petite courbure était réalisée chez le patient et une gastrectomie atypique fundique chez la patiente. Les suites opératoires étaient marquées par un décès chez le patient au deuxième jour post-opératoire et une sténose gastrique chez la patiente nécessitant une gastrectomie totale.La dilatation aiguë de l'estomac est une pathologie rare. Son diagnostic aux urgences est difficile car les signes ne sont pas spécifiques. Les formes compliquées donnent un tableau d'abdomen chirurgical aigu. L'exploration chirurgicale pose le diagnostic. Le traitement

  HématologieMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Dilatation de bronches localisée révélant une tumeur carcinoïde

  Hind Janah, Hasna Jabri, Régis Gothard Bopaka, Wiam El Khattabi, Hicham Afif

  Nous rapportons l'observation d'une patiente âgée de 32 ans, qui a présenté un syndrome bronchique purulent récidivant depuis 05 ans. Le bilan radiologique a montré des clartés finement cerclés au niveau basithoracique gauche en rapport avec des dilatations de bronche localisée au niveau du lobe inferieur gauche, de type cylindrique. La bronchoscopie souple a montré une tumeur rougeâtre à surface lisse obstruant l'entrée de la pyramide basale gauche. La patiente a bénéficié d'une lobectomie inferieure gauche plus curage ganglionnaire médiastinal. Les résultats de l'étude anatomopathologique de la pièce opératoire sont en faveur d'une tumeur carcinoïde typique. La suite post-opératoire était sans complication et l'évolution clinique et radiologique est bonne.

  Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Dilatation de bronches séquellaire d'une tuberculose pulmonaire au cours d'un syndrome de Rhupus

  Olfa Berriche, Maher Dhifallah

  Microbiologie (bactériologie, virologie)Maladies infectieuses et tropicalesLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Dilatation mitrale percutanée des rétrécissements mitraux en hypertention pulmonaire importante au cours de la grossesse

  Fatima Azzahra Benmessaoud, Nessema Bendagha, Aida Soufiani, Lassana Konaté, Nadia Fellat, Rajae Benani, Naima El Haitam, Roukia Fellat

  Le rétrécissement mitral (RM) rhumatismal est la valvulopathie organique la plus fréquente dans les pays en voie de développement. La grossesse constitue l´une des circonstances de décompensation de cette valvulopathie. Nous rapportons notre expérience dans la dilatation mitrale percutanée des rétrécissements mitraux en hypertension pulmonaire importante au cours de la grossesse. La commissurotomie mitrale percutanée (CMP) a été réalisée chez deux cent vingt-trois parturientes entre janvier 2009 et décembre 2015. Quarante trois soit 19% de ces patientes avaient une hypertension pulmonaire importante (PAPS > 70 mmHg). Toutes les parturientes de notre série sont porteuses d´un RM très serré symptomatique malgré un traitement médical bien conduit. La CMP a été un succès chez l´ensemble des patientes de l´étude, toutes les patientes se sont améliorées sur le plan clinique. L´insuffisance mitrale a progressé d´un grade chez deux patientes. Une patiente a présenté une tamponnade avec une évolution favorable après ponction péricardique. Aucun avortement n´est survenu après procédure et deux accouchements prématurés ont été rapportés. La prise en charge d´un RM serré durant la grossesse doit être multidisciplinaire et faire intervenir le gynécologue-obstétricien, l´anesthésiste et le cardiologue. La CMP constitue actuellement le traitement de référence du RM au cours de la grossesse.

  Médecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Gynécologie-obstétriqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p

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  Dilatations des bronches associées à la broncho pneumopathie chronique obstructive: profil clinique et évolutif

  Chaima Habouria, Imen Bachouch, Nidhal Belloumi, Chahida Harizi, Fatma Chermiti, Soraya Fenniche

  Introductionl´association dilatations des bronches (DDB) et broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) a été proposée ces dernières années comme un nouveau phénotype potentiel de la BPCO en raison d´une présentation clinique et d´un pronostic différent. L'objectif de notre travail était d'étudier le profil clinique et les caractéristiques para cliniques des patients BPCO porteurs des DDB et de déterminer l'impact des DDB sur l'évolution de la maladie.Méthodesétude rétrospective incluant 100 patients ayant une BPCO confirmée pris en charge entre 2014 et 2018 au service de pneumologie 4 à l´hôpital Abderrahmane Mami. Les patients ont été répartis en deux groupes: groupe 1: patients BPCO ayant des DDB (n=50) et groupe 2: patients BPCO sans DDB (n=50). Les deux groupes ont été appariés sur leurs caractéristiques épidémiologiques.Résultatstous les patients étaient de sexe masculin, âgés en moyenne de 65,9 ans. Les patients BPCO et DDB avaient une fréquence plus élevée de cardiopathie ischémique (p=0,037), une dyspnée évaluée par le modified Medical Research Council plus élevée (mMRC≥2) (p=0,02), une obstruction bronchique plus sévère (p=0,005) et une fréquence plus élevée d´exacerbation aiguë (p<0,001) et d´hospitalisation (p=0,004). En étude multivariée, les facteurs indépendants associés à la présence de DDB étaient l´obstruction bronchique sévère (OR=9,16), le phénotype exacerbateur fréquent (≥2 exacerbations par an) (OR=1,91) et l'isolement de germes à l´examen cytobactériologique des crachats (OR=4,99).Conclusionles patients BPCO et DDB pourraient ainsi représenter un phénotype distinct de la BPCO avec un pronostic plus réservé.

  Biostatistiques et épidémiologieMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Santé publiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p

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  Dilatations des bronches chez les patients porteurs de bronchopneumopathie chronique obstructive au centre Tunisien: impact sur l’évolution et le pronostic

  Ahmed Ben Saad, Asma Migaou, Saousen Cheikh Mhamed, Nesrine Fahem, Naceur Rouatbi, Samah Joobeur

  Introductionles dilatations des bronches (DDB) semblent avoir un impact important sur l'histoire naturelle de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). L'objectif de notre travail était d'étudier l'impact des DDB sur la sévérité, l'évolution et le pronostic des patients atteints de BPCO.Méthodesc´est une étude rétrospective, monocentrique, analytique, s´étalant de 1995 à 2017, portant sur les dossiers de patients atteints de BPCO ayant eu un scanner thoracique durant la période du suivi. Nous avons comparé deux groupes (G) de patients: G1: BPCO avec DDB, G2: BPCO sans DDB.Résultatsnotre étude a inclus 466 patients atteints de BPCO parmi eux 101 (21,6%) ayant des DDB associées à la BPCO. Les patients du G1 avaient un volume expiratoire maximum à la première seconde (VEMS) plus bas (G1: 1,21 L, G2: 1,37 L, p = 0,015), une capacité vitale forcée (CVF) plus basse (p=0,014), une PaO2 à l´état stable plus basse (p = 0,049), un nombre plus élevé des exacerbations aiguës (EA)/an (G1: 3,31, G2: 2,44, p = 0,001) et un nombre plus élevé d´hospitalisation en réanimation /an (p = 0,02). Lors des hospitalisations pour EA les patients du G1 étaient caractérisés par une PaO2 à l´admission plus basse (G1: 60 mmHg, G2: 63,7 mmHg, p = 0,023), une capnie plus élevée (p = 0,001), un recours plus fréquent à la ventilation non invasive (VNI) (p = 0,044) et à la ventilation mécanique invasive (p = 0,011). Les patients du G2 étaient caractérisées par une meilleure survie (p = 0,002).Conclusionles DDB dans la BPCO sont un indicateur de mauvais pronostic, en particulier en termes de fréquence et de sévérité des exacerbations, d'obstruction sévère des voies respiratoires et de mortalité.

  Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p

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  Dimensions rénales en Service de Néphrologie Clinique, Befelatanana, Antananarivo

  Benja Ramilitiana, Mihary Dodo, Henintsoa Nirina Rakotoarimanga, Rado Lalao Randriamboavonjy, Willy Franck Randriamarotia

  La connaissance des dimensions rénales pour tout individu et pour toute ethnie, aide à une décision médicale d'ordre diagnostique et thérapeutique. Pour un pays à faible revenu comme Madagascar, l’échographie constitue un outil idéal à cette fin. Ce travail a comme objectifs de recueillir les dimensions rénales, puis de chercher la corrélation entre ces dernières et les paramètres démographiques ou anthropométriques des Malgaches. Il s'agit d'une étude rétrospective, s’étalant sur une période de 3 ans, effectuée dans le service de Néphrologie du centre hospitalier de Befelatanana, Antananarivo, recrutant 200 patients non diabétiques, sans maladie rénale chronique. L’âge moyen de nos patients était de 45 ans ±16, avec un sex ratio de 0,9. En moyenne, les dimensions (longueur × largeur × épaisseur) étaient de 98 mm × 42 mm × 30 mm pour le rein droit et 99 mm × 45 mm × 31 mm pour le rein gauche. Nous avons retrouvé une différence significative entre le rein droit et gauche sur la longueur (p<0,00001) et la largeur (p = 0,03). Une relation significative était aussi retrouvée entre la longueur rénale et l’âge (p = 0,0016 et p = 0,04 respectivement pour le rein droit et le rein gauche). Aucune relation significative n'a été établie entre les dimensions rénales et la taille ni le poids de nos patients. Malgré ses limites, notre étude apporterait une aide sur le plan pratique clinique ainsi que pour une étude ultérieure.

  Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Directives anticipées : impact d'une campagne d’information dans une maison de santé pluriprofessionnelle, en lien avec la proposition de loi relative à l'accompagnement des malades et de la fin de vie de 2024

  Justine Froissart

  Introduction : la législation française concernant la prise en charge de la fin de vie est en proie à de nombreux changements, et de nouvelles mesures sont très attendues par la population générale. Cependant, on note une méconnaissance de la législation actuelle avec notamment une sous-utilisation des directives anticipées (DA). Nous avons décidé de mener une campagne d’information au sein de la maison de santé pluriprofessionnelle (MSP) de Crèvecoeur-Le-Grand. L’objectif principal était d’évaluer l’impact de cette campagne sur le nombre de DA rédigées, connues des médecins de la MSP, et enregistrées dans les dossiers des patients. L’objectif secondaire était l’analyse des réponses aux questionnaires distribués durant la campagne. Matériel et méthodes : nous avons procédé à la diffusion de questionnaires à la patientèle majeure de la MSP Crépicordienne durant 12 semaines. Puis, nous avons procédé à une réunion d’information publique. Nous avons recueilli les DA rédigées, connues des médecins et enregistrées dans les dossiers médicaux durant l’année 2024. Résultats : le nombre de DA connues des médecins de la MSP et enregistrées dans les dossiers des patients a significativement augmenté au cours de l’année. Les patients rapportent surtout ne pas avoir de frein, ou bien que la peur ou la procrastination sont des freins majeurs à la rédaction des DA. Un âge plus avancé est significativement associé à un taux de rédaction de DA plus important et au fait de ne pas avoir de frein pour les rédiger, mais inversement associé au fait de se trouver trop jeune pour les rédiger. Les femmes connaissent significativement plus les DA que les hommes, mais ne le rédigent pas plus. Conclusion : notre modèle de campagne d’information a permis de sensibiliser la patientèle aux DA, de lever les freins de certains patients, et a ainsi contribué à augmenter le nombre de DA connues des médecins et enregistrées dans les dossiers médicaux. Notre travail montre l’importance de l’information

  SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Disabled people’s organisations and the disability movement: Perspectives from Burkina Faso

  Lara Bezzina

  BackgroundIn Burkina Faso, the disability movement is rather weak, both in terms of funding and staffing – its range does not extend far outside the capital city and is largely dependent on international non-governmental organisations (INGOs). Despite the huge number of grassroots disabled people’s organisations (DPOs), many of these organisations do not function beyond the occasional meeting and celebration of the International Day of Persons with Disabilities. The reasons for this are various, including dependency on external funding (such as from international organisations), lack of access to resources, being dependent on voluntary members, and lack of organisation.ObjectivesThis article looks at the functioning of – and politics governing – DPOs in Burkina Faso, their significance in the lives of people with disabilities and the challenges they encounter.MethodThis article is based on research findings obtained through interviews conducted with people with disabilities, as well as INGOs working with people with disabilities and state authorities in Burkina Faso.ResultsEvidence suggests that the farther people with disabilities are from the capital, the lesser are their chances of being heard and of being involved in decision-making. However, DPOs offer a haven for many, offering people with disabilities solace in meeting other members and finding a sense of belonging in these associations. Others give importance to the role of DPOs in raising awareness and human rights advocacy.ConclusionFinally, the article raises the question as to what the future of DPOs in Burkina Faso might entail.KeywordsBurkina Faso; disability identity; disability movement; disabled people’s organisations; income-generating activities; international non-governmental organisations; socialisation; vie associative; voluntary organisations; urban–rural divide.

  Santé publiqueLicence : Licensee: AOSIS. This work is licensed under the Creative Commons Attribution License.

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  Disclosure of HIV Status to Children in Sub-Saharan Africa: A Systematic Review

  Abdul-Razak Doat, Reza Negarandeh, Marzieh Hasanpour

  Background and objectives: This study aimed to assess the level of HIV disclosure to children in sub-Saharan Africa as it relates to prevalence of disclosure, barriers, merits and demerits, timing of disclosure, and factors that promote parents and caregivers’ decisions to disclose the information. Materials and Methods: A systematic literature search was performed using the following online databases: PubMed, Google Scholar, Web of Science, Scopus, and Embase, to obtain relevant articles on HIV disclosure to children in sub-Saharan Africa. The following search terms were used: “HIV” AND “Disclosure” AND “Sub-Saharan Africa” AND “Children”. Results: A total of 18 articles were included in this systematic review. The studies on HIV status disclosure to children in sub-Saharan Africa included a total of 1343 HIV-positive children and 1879 caregiver/child or healthcare worker-child dyads, from the following countries: Ethiopia, South Africa, Ghana, Kenya, Cote d’Ivoire, Burundi, Cameroon, Democratic Republic of Congo, Uganda, Burkina Faso, and Zambia. The prevalence of HIV disclosure ranged from as low as 9% to 72%. Age was a major factor associated with disclosure. Conclusions: HIV status disclosure to children is quite low in sub-Saharan Africa. This is a result of multiple factors such as parents’/caregivers’ fear of the child disclosing status to others, a lack of knowledge on how the disclosure should be made, and the assertion that the children are young and cannot withstand the psychological impact of diagnosis.

  Biostatistiques et épidémiologieImmunologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Licensee MDPI, Basel, Switzerland. This article is an open access article distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY) license ().

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  Discontinuation and switching of postpartum contraceptive methods over twelve months in Burkina Faso and the Democratic Republic of the Congo: a secondary analysis of the Yam Daabo trial

  Abou Coulibaly, Tieba Millogo, Adama Baguiya, Nguyen Toan Tran, Rachel Yodi, Armando Seuc, Asa Cuzin-Kihl, Blandine Thieba, Sihem Landoulsi, James Kiarie, Désiré Mashinda Kulimba, Séni Kouanda

  IntroductionWomen who use contraceptive methods sometimes stop early, use methods intermittently, or switched contraceptive methods. All these events (discontinuations and switching) contribute to the occurrence of unwanted and close pregnancies. This study aimed to explore contraceptive discontinuation and switching during the Yam-Daabo project to measure the effect of interventions on the continuation of contraceptive methods use.MethodsWe conducted a secondary analysis of the Yam-Daabo trial data. We choose the discontinuation and switching of a modern contraceptive method as outcome measures. We performed a survival analysis using the Stata software package to estimate the effect of the interventions on contraceptive discontinuation. We also studied the main reasons for discontinuation and switching.ResultsIn total, 637 out of the 1120 women used at least one contraceptive method (of any type), with 267 women in the control and 370 in the intervention group. One hundred seventy-nine women of the control group used modern methods compared to 279 women of the intervention group with 24 and 32 who discontinued, respectively. We observed no statistically significant association between interventions and modern methods discontinuation and switching. However, modern methods’ discontinuation was higher in pills and injectables users than implants and IUDs users. The pooled data comparison showed that, in reference to the women who had not switched while using a modern method, the likelihood of switching to a less or equal effectiveness method among the women of the control group was 3.8(95% CI: 1.8–8.0) times the likelihood of switching to a less or equal effectiveness method among the women of the intervention group. And this excess was statistically significant (p < 0.001). The main reason for discontinuation and switching was method-related (141 over 199), followed by partner opposition with 20 women.ConclusionThe results of this study show no statistically signific

  Gynécologie-obstétriqueSanté publiqueLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as

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  Discordance gradient-surface dans le rétrécissement mitral: le gradient moyen transmitral est-il un critère de sévérité ou un indice de tolérance du rétrécissement mitral serré?

  Hayat Najih, Salim Arous, Aziza Laarje, Dalila Baghdadi, Mohamed Ghali Benouna, Leila Azzouzi, Rachida Habbal

  Le rétrécissement mitral (RM) rhumatismal demeure une valvulopathie fréquente dans les pays en voie de développement. Cependant, les pays industrialisés ont vu l'émergence ces dernières années de nouvelles étiologies de RM; notamment l'origine médicamenteuse et/ou toxique responsable de valvulopathies restrictives aussi bien sténosantes que régurgitantes. Pour cette raison, l'évaluation échocardiographique du RM et surtout, la définition de critères objectifs pour conclure au caractère serré du RM reste toujours d'actualité. Les objectifs du travail sont: évaluer l'existence ou non d'une corrélation directe entre le gradient moyen transmitral (GMT) et la sévérité du RM chez les patients porteurs d'un RM serré ou très serré (critère primaire) et analyser les différents paramètres qui conditionnent le gradient moyen transmitral (GMT) (Critère secondaire). Il s'agit d'une étude transversale monocentrique incluant tous les patients admis au service de Cardiologie du CHU Ibn Rochd de Casablanca pour un RM serré ou très serré, sur une période d'une année (Janvier 2014 à Décembre 2014). Nous avons analysés séparément deux groupes de patients : ceux avec un gradient moyen transmitral<10 mmHg (groupe 1) et ceux avec un gradient>10mmHg (groupe2). 50 patients porteurs d'un RM serré ou très serré ont été inclus. L'âge moyen de nos patients est de 41,7 ans avec prédominance féminine (sex ratio: 0,25). 64% de nos patients avaient un RM serré et 36% avaient un RM très serré. 52% (26 patients) avaient un GMT <10mmHg et 48% (24 patients) avaient un gradient moyen >10mmHg, ce qui suggère l'absence de corrélation directe entre la sévérité du RM et le GMT (coefficient de Pearson R: -0,137). Pour la dyspnée, 80% des patients du groupe 1 étaient dyspnéiques stade II de la NYHA et 70% des patients du groupe 2 étaient dyspnéiques stade III (41%) ou IV (29%) de la NYHA, ce qui signifie l'existence d'une corrélation significative entre le GMT et la sévérité de la dyspnée (R: 0,586 et p: 0,00

  PharmacologieMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Disjonction symphysaire après un accouchement par voie basse dystocique: à propos d'un cas

  Meriem Laadioui, Wafae Slimani, Sofia Jayi, Fatimazahra Fdili Alaoui, Hakima Bouguern, Hikmat Chaara, Moulay Aabdelilah Melhouf

  La disjonction symphysaire est une affection rare, qui se définie par un élargissement au niveau de l'articulation inter-symphysaire estimé supérieur à 10 mm. Cette affection nécessite une prise en charge spécialisée en cas de douleurs sévères et invalidantes. Nous rapportant le cas d'une patiente présentant des douleurs pelviennes intense avec impotence du MI gauche à J2 d'un accouchement dystocique, l'examen clinique a objectivé une douleur exquise à la palpation de la symphyse pubienne. Le diagnostic a été confirmé par une radiologie du bassin de face objectivant un élargissement de la symphyse pubienne de 15 mm, la prise en charge thérapeutique a consisté en une mise sous décharge et anti-coagulation préventive avec un traitement antalgique à base de paracétamol et AINS. L’évolution était favorable. A travers notre cas, nous insisterons sur les caractéristiques de cette pathologie notamment pronostic, ce qui permettra au praticien de comprendre l'intérêt du diagnostic et prise en charge précoce de cette entité qu'elle évoquer devant toute douleurs pelviennes survenant au cours de la grossesse ou en post partum.

  Gynécologie-obstétriqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Dislocation temporo-mandibulaire bilatérale survenue lors d'une éclampsie

  Nezha Oudghiri, Mouhssine Doumiri

  Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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