BackgroundWe aimed to study the effects of schooling on aspects of attention using the Test of Variables of Attention (TOVA) among children in rural Burkina Faso.MethodsWe re-enrolled children of a previously community-based cluster randomized exclusive breastfeeding trial in rural Burkina Faso. A total of 534 children (280 boys and 254 girls) aged 6 to 8 years were assessed using the TOVA. We examined the effect size difference using Cohen’s d, ANOVA and conducted regression analyses.ResultsForty nine percent of the children were in school. Children not in school performed poorly with a small effect size difference for ‘Response Time’, ‘Errors of omission’, and ‘Errors of commission’ compared to children in school. The effect size difference was moderate for ‘Response Time Variability’, and ‘D prime score’.ConclusionSchooling affects different aspects of attention in rural Burkina Faso. In settings where literacy and schooling rate is low, public sensitizations of the benefits of schooling need to be reinforced and advice on sending children to school need to be provided continuously.
PédiatrieSanté publiqueLicence : Creative Commons Attribution License This is an open access article distributed under the terms of the, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited.
Cheick Tiendrebeogo, Federica Fregonese, Neda Firouraghi, Thomas Druetz
AbstractObjectiveTo investigate the effect of terrorism-related attacks on modern contraceptive uptake and to assess the effects of recent family planning (FP) interventions in Burkina Faso.DesignNationwide longitudinal study using a multiple interrupted time-series analysis.SettingPublic primary healthcare centres and district hospitals in Burkina Faso, from January 2013 to December 2023.Data sourcesMonthly data on new FP users were drawn from Burkina Faso’s National Health Information System, covering 132 months. Data on terrorist attacks were extracted from the Armed Conflict Location and Event Data Project.ExposuresThe main exposure was the occurrence of terrorist attacks at the commune-month level. Secondary exposures were the 2020 FP user-fee exemption policy and national family planning weeks (NFPWs).Primary and secondary outcome measuresThe primary outcome was the monthly count of new FP users used as an indicator of modern contraceptive uptake. Secondary measures were predicted gains and losses in visits by new FP users associated with terrorist attacks, user-fee removal and NFPWs.ResultsThe monthly number of visits by new FP users decreased by 13% (95% CI 11% to 15%) in the month of and following a terrorist attack. NFPWs were associated with a 152% increase in new users (95% CI 147% to 156%), while the 2020 FP fee exemption policy was associated with a 22% immediate increase (95% CI 18% to 25%). Predicted gains were greater for NFPWs (+4 31 846 new users) than for the free FP policy (+3 52 006). Terrorist attacks were associated with a predicted loss of 133 688 new users since January 2013.ConclusionTerrorist attacks were associated with reduced modern contraceptive uptake in Burkina Faso, likely through disruptions in both service supply and access. Combining user-fee removal with active outreach strategies such as NFPWs may help sustain reproductive health service coverage in settings affected by protracted insecurity.
Santé publiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ This is an open access article distributed in accordance with the Creative Commons Attribution 4.0 Unported (CC BY 4.0) license, which permits others to copy, redistribute, remix, transform and build upon this work for any purpose, provided the original w
Thomas Druetz, Lalique Browne, Frank Bicaba, Matthew Ian Mitchell, Abel Bicaba
IntroductionMost of the literature on terrorist attacks’ health impacts has focused on direct victims rather than on distal consequences in the overall population. There is limited knowledge on how terrorist attacks can be detrimental to access to healthcare services. The objective of this study is to assess the impact of terrorist attacks on the utilisation of maternal healthcare services by examining the case of Burkina Faso.MethodsThis longitudinal quasi-experimental study uses multiple interrupted time series analysis. Utilisation of healthcare services data was extracted from the National Health Information System in Burkina Faso. Data span the period of January 2013–December 2018 and include all public primary healthcare centres and district hospitals. Terrorist attack data were extracted from the Armed Conflict Location and Event Data project. Negative binomial regression models were fitted with fixed effects to isolate the immediate and long-term effects of terrorist attacks on three outcomes (antenatal care visits, of facility deliveries and of cesarean sections).ResultsDuring the next month of an attack, the incidence of assisted deliveries in healthcare facilities is significantly reduced by 3.8% (95% CI 1.3 to 6.3). Multiple attacks have immediate effects more pronounced than single attacks. Longitudinal analysis show that the incremental number of terrorist attacks is associated with a decrease of the three outcomes. For every additional attack in a commune, the incidence of cesarean sections is reduced by 7.7% (95% CI 4.7 to 10.7) while, for assisted deliveries, it is reduced by 2.5% (95% CI 1.9 to 3.1) and, for antenatal care visits, by 1.8% (95% CI 1.2 to 2.5).ConclusionTerrorist attacks constitute a new barrier to access of maternal healthcare in Burkina Faso. The exponential increase in terrorist activities in West Africa is expected to have negative effects on maternal health in the entire region.
Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueGynécologie-obstétriqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ This is an open access article distributed in accordance with the Creative Commons Attribution 4.0 Unported (CC BY 4.0) license, which permits others to copy, redistribute, remix, transform and build upon this work for any purpose, provided the original w
Abdoulaye Maïga, Moussa Bougma, Emily Wilson, Théodore S Kaboré, Gildas G Tou, Melinda K Munos, Almamy M Kanté, Safia S Jiwani, Kelsey Zack, Aveika Akum, Neff Walker, Robert E Black, Agbessi Amouzou
BackgroundWhile countries’ coronavirus disease 2019 (COVID-19) emergency contingency and response plans aimed to prevent and control the spread of the virus, they also caused major disruptions to health services. We assessed the effects of COVID-19 on coverage and inequalities in select maternal, newborn, and child health services in Burkina Faso.MethodsWe analysed data from two cross-sectional household surveys conducted in two provinces, one rural and one urban. The first survey of 3375 households was conducted immediately before the pandemic (February to March 2020) and the second survey in the same areas two years after the pandemic (May to June 2022) using a similar methodology. We compared the coverage of maternal, newborn, and child health interventions and care-seeking between the two surveys to assess the effects of the pandemic on maternal, newborn, and child health services.ResultsOur findings did not show significant disruptions in coverage of antenatal service, postnatal care for mothers and babies, child routine vaccination, and care-seeking for sick children during the pandemic. However, there was a dramatic drop of the number of women (23 percentage points) accompanied by their partners for delivery as well as the number of caesarean-section deliveries in urban areas. The shortage of health staff, facility congestion, fear of getting COVID-19 after a caesarean-section admission, and prioritisation of critical health services such as emergency caesarean-section to the detriment of elective cases may explain the decline of caesarean-section rates.ConclusionsCOVID-19 did not cause major reversals in the coverage of maternal, newborn, and child health services in Burkina Faso, except for caesarean sections. We also saw no substantial increases in service coverage. In the absence of a counterfactual, we could not attribute the stagnation to the pandemic. However, the very low proportion of women reporting disruption in care-seeking suggests some resilienc
Biostatistiques et épidémiologieImmunologiePédiatrieLicence : This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
BackgroundBurkina Faso has recently instituted a free healthcare policy for women and children under five. This comprehensive study examined the effects of this policy on the use of services, health outcomes, and removal of costs.MethodsInterrupted time-series regressions were used to investigate the effects of the policy on the use of health services and health outcomes. In addition, an analysis of household expenditures was conducted to assess the effects of spending on delivery, care for children, and other exempted (antenatal, postnatal, etc.) services on household expenditures.ResultsThe findings show that the user fee removal policy significantly increased the use of healthcare facilities for child consultations and reduced mortality from severe malaria in children under the age of five years. It also has increased the use of health facilities for assisted deliveries, complicated deliveries, and second antenatal visits, and reduced cesarean deliveries and intrahospital infant mortality, although not significantly. While the policy has failed to remove all costs, it decreased household costs to some extent. In addition, the effects of the user fee removal policy seemed higher in districts with non-compromised security for most of the studied indicators.ConclusionsGiven the positive effects, the findings of this investigation support the pursuit of implementing the free healthcare policy for maternal and child care.Supplementary InformationThe online version contains supplementary material available at 10.1186/s13561-023-00443-w.
Parasitologie et mycologieMaladies infectieuses et tropicalesPédiatrieLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as
BackgroundThe Pregnancy and Newborn Diagnostic Assessment (PANDA) system is a digital clinical decision support tool that can facilitate diagnosis and decision-making by health care personnel in antenatal care (ANC). Studies conducted in Madagascar and Burkina Faso showed that PANDA is a feasible system acceptable to various stakeholders.ObjectiveThis study primarily aims to evaluate the effects of the PANDA system on ANC quality at rural health facilities in Burkina Faso. The secondary objectives of this study are to test the effects of the PANDA system on women’s satisfaction, women’s knowledge on birth preparedness and complication readiness, maternal and child health service use, men’s involvement in maternal health service utilization, and women’s contraception use at 6 weeks postpartum. Further, we will identify the factors that hinder or promote such an app and contribute to cost-effectiveness analysis.MethodsThis is a randomized controlled trial implementing the PANDA system in 2 groups of health facilities (intervention and comparison groups) randomized using a matched-pair method. We included pregnant women who were <20 weeks pregnant during their first antenatal consultation in health facilities, and we followed up with them until their sixth week postpartum. Thirteen health centers were included, and 423 and 272 women were enrolled in the intervention and comparison groups, respectively. The primary outcome is a binary variable derived from the quality score, coded 1 (yes) for women with at least 75% of the total score and 0 if not. Data were collected electronically using tablets by directly interviewing the women and by extracting data from ANC registers, delivery registers, ANC cards, and health care records. The study procedures were standardized across all sites. We will compare unadjusted and adjusted primary outcome results (ANC quality scores) between the 2 study arms. We added a qualitative evaluation of the implementation of the PANDA system to
PédiatrieGynécologie-obstétriqueSanté publiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ https://www.researchprotocols.org This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work, first pu
Juliane Dao, Kathrin Stenchly, Oumar Traoré, Philip Amoah, Andreas Buerkert
Vegetable production in urban gardens of Ouagadougou contributes to food security, but water for irrigation is often of low quality. This is particularly acute if irrigation water is taken from wastewater polluted channels. This study aimed at (i) verifying to what degree irrigation water quality is correlated with contamination of lettuce with Escherichia coli, total coliforms, and Salmonella spp., and (ii) assessing effects of post-harvest handling on pathogen development during the trade chain. We tested pathogen removal efficiency on lettuce by applying post-harvest washing. Irrigation water of production areas in Ouagadougou (n = 10) showed a mean E. coli load of 2.1 × 105 CFU 100 mL−1. In 60% of the cases, irrigation water did not meet the standards of the World Health Organization (WHO) for safe irrigation water, and in 30% of the cases, irrigation water was contaminated with Salmonella spp. Loads of total coliforms on lettuce leaves ranged from 2.9 × 103 CFU g−1 to 1.3 × 106 CFU g−1, while E. coli averaged 1.1 × 102 CFU g−1. Results on post-harvest handling revealed that microbial loads increased along the trade chain. Overall, half of all lettuce samples (n = 60) were tested positively for Salmonella spp. The experiment showed that appropriate post-harvest handling could prevent the increase of total coliforms.
Santé publiqueLicence : http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Licensee MDPI, Basel, Switzerland. This article is an open access article distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY) license ().
<div><p>I. Effet d'une antibiothérapie sur des souches d'Escherichia coli adhérentes et invasives isolées de patients atteints de la maladie de Crohn 37-47 A. Données bibliographiques 37-40 B. Projet 40-47 II. Évaluation de l'activité de l'amikacine sur des souches d'Enterobacterales productrices d'AAC(6')-Ib 48-53 A. Données bibliographiques 48-49 B. Projet 49-53 III. Emergence de résistance par efflux ou imperméabilité chez K. pneumoniae 54-57 A.</p></div>
Microbiologie (bactériologie, virologie)Parasitologie et mycologiePharmacologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
Introductionen 2023, le Niger a été soumis à des sanctions économiques internationales à la suite d'une instabilité politique, entraînant des perturbations majeures dans les chaînes d'approvisionnement et la continuité des services de santé. Cette étude visait à évaluer l'effet de ces sanctions sur la qualité de la prise en charge hospitalière de la malnutrition aiguë sévère (MAS) dans les centres thérapeutiques du pays.Méthodesil s'agit d'une étude rétrospective multicentrique réalisée de janvier 2022 à décembre 2023 dans sept centres de récupération nutritionnelle intensive (CRENI) répartis dans six régions du Niger (Dosso, Maradi, Niamey, Tahoua, Tillabéry et Zinder). Les données ont été extraites des registres hospitaliers à l'aide d'un outil standardisé. Les indicateurs de qualité des soins (taux d'admission, de guérison, de décès, durée moyenne de séjour et taux d'abandon) ont été comparés avant et après l'imposition des sanctions. Des entretiens qualitatifs auprès du personnel ont permis d'explorer les difficultés opérationnelles et les ruptures d'approvisionnement.Résultatsau total, 6354 cas de MAS ont été admis sur la période d'étude. En comparaison avec 2022, l'année 2023 a enregistré une augmentation de 22% des admissions, une baisse du taux de guérison (de 83,4% à 74,6%) et une hausse de la mortalité (de 9,1% à 14,3%). Des disparités régionales marquées ont été observées: les CRENI urbains (Niamey, Maradi) ont mieux résisté aux perturbations que ceux des zones périphériques (Tahoua, Tillabéry, Zinder), plus affectés par les ruptures et le manque de personnel.Conclusionles sanctions économiques ont significativement perturbé le système de prise en charge nutritionnelle, compromettant la qualité des soins et accentuant les inégalités régionales. Le renforcement de la résilience logistique et la protection des services essentiels s'avèrent indispensables pour préserver la survie infantile en contexte de crise.
Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p
RÉSUMÉIntroductionPlusieurs études ont suggéré que l’utilisation précoce du décubitus ventral vigile (DV) dans la prise en charge de l’insuffisance respiratoire aiguë due à une pneumopathie communautaire grave, stable sur le plan hémodynamique avec une vigilance normale, peut améliorer l’oxygénation et éviter le recours à une ventilation mécanique invasive. Cela peut également contribuer à réduire la létalité. Son bénéfice chez les patients oxygéno-dépendants hospitalisés pour une pneumonie à Covid-19 a été évalué chez des patients non intubés souffrant d’insuffisance respiratoire aiguë. Nous avons étudié à partir des données de la littérature, si l’application du DV pouvait améliorer l’hypoxémie et les signes d’insuffisance respiratoire aiguë chez les patients avec une pneumonie communautaire Covid ou non-Covid-19, diminuer le recours à la ventilation mécanique invasive et si son application précoce pouvait réduire la létalité chez les patients Covid-19.Matériel et méthodeNous avons recherché sur Medline les articles publiés en français ou en anglais comportant les mots clefs « acute respiratory failure » ou « acute respiratory distress » et « prone position ».Résultats/Conclusion.Le retournement en DV est une technique simple, non coûteuse et efficace qui permet d’améliorer le pronostic vital des patients souffrant d’une détresse respiratoire secondaire à une pneumonie communautaire grave, quel que soit l’agent causal. Cette technique est applicable facilement dans les pays à revenus faibles ou intermédiaires et dans les zones tropicales, en particulier Afrique du Nord, en Afrique subsaharienne, en Asie et en Amérique du Sud.
Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Cet article en libre accès est distribué selon les termes de la licence Creative Commons CC BY 4.0 ().
Introduction : le réentrainement à l'effort en réadaptation cardiovasculaire (RCV) diminue la mortalité et améliore la qualité de vie des patients. La mesure non invasive des différents maillons de la chaine de transport de l'oxygène pourrait donner plus de précision au clinicien et permettre de mieux orienter sa prise en charge. L'objectif de l'étude est de déterminer l'apport de l'impédancemétrie cardiaque et de la spectroscopie proche infrarouge (NIRS) pour mieux comprendre les adaptations des patients bénéficiant d'un programme de réentrainement en RCV. Méthode : 31 patients ont été inclus. Les patients ont bénéficié de la mesure des échanges gazeux (VO2), de l'ECG d'effort habituel et d'une mesure non-invasive des paramètres hémodynamiques cardiaques avec le Physioflow® et de la saturation en oxygène musculaire à l'aide du Moxy®. Les patients ont été classés en deux groupes en fonction de la fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG>=50%). Résultats : le séjour a montré une amélioration du pic de VO2 (p=0,017), de la ventilation maximale (p=0,009), de la puissance maximale (p<0,001) et de l'extraction périphérique en oxygène (SmO2) (p<0,001). Tous les patients présentent une amélioration de l'utilisation musculaire périphérique. Le groupe FEVG altérée semble montrer une amélioration des paramètres hémodynamiques. Conclusion : notre étude a permis de suspecter des résultats différents dans les adaptations physiologiques des patients selon la FEVG initiale après un programme de réentrainement. Cela renforce l'idée de paramétrer les intensités de travail en fonction des réponses hémodynamiques et de SmO2 à l'entrée et de les monitorer lors de l'épreuve d'effort initiale.
SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
L'aviculture est un secteur en pleine expansion au Sénégal. Cependant son essor est tributaire du climat particulièrement chaud au Sénégal qui impose aux poulets un stress thermique pouvant occasionner des mortalités au sein des bandes. Pour contribuer à solutionner ce problème, cette étude a pour objectif général d'explorer une alternative basée sur l'utilisation du décocté de Azadirachta indica (A. indica) dans la lutte contre le stress thermique chez le poulet de chair au Sénégal. Spécifiquement, il s'est agi d'évaluer les effets du décoté sur la température rectale, sur la fréquence respiratoire, sur le pH sanguin, et sur les paramètres zootechniques. Pour ce faire, 200 poussins d'un jour ont été élevés ensemble, nourris avec le même aliment industriel et recevant l'eau de robinet jusqu'au 25 e jour avant d'être répartis en 3 lots de 65 poulets en fonction de l'eau d'abreuvement jusqu'à l'abattage au 45 e jour : un lot témoin recevant de l'eau de robinet comme boisson, un lot recevant 5 g/l du décocté de A. indica et un lot recevant 10g/l du décocté de A. indica. Les résultats montrent que le décocté de A. indica n'a pas baissé la température corporelle des poulets ; une baisse de la fréquence respiratoire vespérale est observée dans les lots traités à partir de deux semaines de traitement ; une alcalose respiratoire (pH=8, 2) est observée dans le lot témoin avec un taux de mortalité significativement plus élevé (12,3%) ; aucune différence significative n'a été notée dans le poids vif des sujets à l'abattage. Cette révèle que le décocté de A. indica permet de lutter contre le stress thermique chez les poulets de chair par amélioration de la ventilation pulmonaire.
SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
La capacité de transport et d’utilisation de l’oxygène par l’organisme est un déterminant majeur de la performance en endurance. L’expansion de la masse totale d’hémoglobine (Hbmass), particulièrement recherchée chez l’athlète d’endurance, justifie le recours aux stratégies d’entraînement en altitude. Toutefois, ce facteur quantitatif n’est pas le seul déterminant de la capacité de transport de l’oxygène, puisque les propriétés fonctionnelles des globules rouges (GRs) et rhéologiques du sang constituent, elles aussi, des déterminants de la chaîne de transport de l’oxygène. L’augmentation de l’inflammation et du stress oxydant, induits par l’exercice intense, l’ultra-endurance ou l’exposition prolongée à l’hypoxie, peut conduire à des dommages érythrocytaires susceptibles d’accroître la viscosité sanguine et ainsi, de compromettre la perfusion et l’oxygénation musculaire à l’effort. Par ailleurs, ces phénomènes favorisent l’activation des mécanismes de sénescence érythrocytaire et d’éryptose, précipitant l’élimination des GRs sénescents par érythrophagocytose. Si l’importance des processus oxydatifs intra-érythrocytaires dans ces phénomènes est confirmée in vitro et en clinique, leur rôle précis chez le sportif reste à préciser. La régulation du pool érythrocytaire dépend de l’équilibre entre production médullaire et clairance splénique. Une modulation des mécanismes de sénescence ou de l’activité érythrophagocytaire splénique en altitude pourrait ainsi contribuer à l’hétérogénéité des réponses d’Hbmass observées chez l’athlète, tant pendant le stage en altitude qu’au cours de la phase de redescente. De plus, les variations des volumes intravasculaires induites par l’exposition prolongée à l’hypoxie pourraient altérer les propriétés rhéologiques du sang. Toutefois, l’ampleur de ces altérations et leur évolution lors du retour au niveau de la mer restent à déterminer. Nos résultats montrent qu’un exercice court et intense et d’ultra-endurance induisent une activation
HématologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
Objectif : la chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle (CEC) est associée à une altération de la microcirculation en partie due à une réponse inflammatoire systémique impliquant notamment des cytokines proinflammatoires. Nous avons émis l'hypothèse que l'hémoadsorption cytokinique par la membrane oXiris® améliore la microcirculation après une chirurgie cardiaque sous CEC. Méthodes : nous avons mené une étude prospective, randomisée, ouverte, contrôlée, monocentrique au CHU Amiens Picardie chez des adultes devant subir une chirurgie cardiaque programmée sous CEC avec une durée de CEC prévue de plus de 90 minutes. Les patients ont été randomisés pour être traités ou non par hémoadsorption pendant la CEC. Le critère de jugement principal était l’indice de flux microcirculatoire (MFI) au premier jour postopératoire (J1). Les critères secondaires étaient les autres paramètres de microcirculation, les taux de cytokine ainsi que les données postopératoires. Résultats : entre octobre 2019 et novembre 2022, 70 patients ont été randomisés (35 dans chaque groupe), 33 patients ont été analysés dans chacun des groupes. L’indice de flux microcirculatoire (MFI) à J1 postopératoire était de 2.09 ± 0.53 dans le groupe hémoadsorption et de 1.94 ± 0.45 dans le groupe contrôle, p=0.23. Il n’existait pas de différence entre les 2 groupes, concernant la cinétique des paramètres de microcirculation sublinguale. Au deuxième jour postopératoire (J2), le taux d’IL-6 dans le groupe hémoadsorption et le groupe contrôle était respectivement de 211.54 ± 187.67 pg.mL-1 et 142.01 ± 175.68 pg.mL-1 (p=0.01). Il n’existait pas de différence entre les 2 groupes concernant la cinétique des taux plasmatiques des cytokines (IL-10, 1L-1β, 1L-6, TNF-alpha). Conclusion : l’hémoadsorption par la membrane oXiris®, en chirurgie cardiaque programmée sous CEC, n’a pas permis une amélioration du MFI à J1 postopératoire comparativement au groupe contrôle.
SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
Introductionbien que les propriétés d'épargne sanguine de l'acide tranexamique (AT) et de la desmopressine (Desmo) aient été bien décrites à la suite de diverses interventions chirurgicales, peu d'études ont comparé l'effet de la Desmo à l'effet de l'AT dans la prothèse totale du genou (PTG). Le but de notre étude était de comparer l'efficacité de l'AT et la Desmo concernant le saignement périopératoire au cours de la prothèse totale du genou (PTG).Méthodesil s'agit d'une étude prospective en double aveugle incluant des patients subissant une PTG sous rachianestésie et randomisés en 2 groupes: Le groupe Desmo (les patients ont reçu 0,3 μg/kg de Desmo dans 100 ml de sérum physiologique sur 30 minutes avant l'incision puis une perfusion de sérum physiologique (30 ml/kg) pendant 12 h) et le groupe AT (patients ayant reçu 20 mg/kg d'AT dans 100 cc de sérum physiologique sur 30 minutes avant l'incision puis 10 mg/kg d'AT dans 30 ml/kg de sérum physiologique pendant 12 h). Les critères de jugements étaient le saignement périopératoire, le besoin transfusionnel et les complications postopératoires.Résultatsnous avons inclus 55 patients répartis en 2 groupes: groupe AT: 28 patients et groupe Desmo: 27 patients. L'accumulation de sang dans le bocal au cours de l'intervention était significativement plus élevée dans le groupe AT (339±40 ml) que dans le groupe Desmo (295±77 ml) (p=0,038). Durant les 12 heures postopératoire, l'accumulation de sang supplémentaire dans le redon était significativement plus élevée dans le groupe Desmo (h6: 288±55ml, H12: 383±63ml) que dans le groupe AT (h6: 188±42ml, h12: 287±60ml) (6h: p=0,001; 12 h: p=0,009). Au-delà de 12 heures postopératoires le volume de sang dans le redon devient similaire dans les 2 groupes. De la sortie de la salle de surveillance post-interventionnelle (SSPI) jusqu'à 2 jours postopératoires, les taux d'hémoglobine et d'hématocrite étaient similaires dans les 2 groupes. Les taux de plaquettes (Pq) étaient significativeme
HématologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p
Cette thèse explore l’effet de la miraculine, une glycoprotéine présente dans les fruits de Synsepalum dulcificum, sur la perception gustative. Elle propose une approche multidimensionnelle combinant botanique, pharmacologie et nutrition pour mieux comprendre cette molécule unique. Dans un premier temps, une revue exhaustive de la littérature contextualise l’importance de cette plante, en détaillant son origine, sa composition biochimique et ses usages traditionnels. Les propriétés édulcorantes de la miraculine, son mode d’action moléculaire et son impact sur les récepteurs gustatifs ont été minutieusement examinés, révélant son aptitude à transformer les saveurs acides en douceurs, en fonction du pH. L’expérience a évalué l’impact de la miraculine sur la perception gustative à travers un test sensoriel contrôlé. Des participants ont goûté une série de solutions sucrées et acides avant et après ingestion de miraculine. Le protocole comprenait un questionnaire pour recueillir les impressions sensorielles, suivi d’une analyse quantitative des modifications perçues en termes de douceur, d’acidité et d’amertume. Les résultats ont montré une transformation significative des saveurs acides en saveurs douces, confirmant l’effet modulateur de la miraculine sur les récepteurs gustatifs. En conclusion, cette recherche souligne les applications potentielles de la miraculine dans la nutrition et pour la santé, notamment comme alternative naturelle aux édulcorants artificiels. Elle ouvre la voie à des développements pratiques, tels que la conception de solutions alimentaires innovantes visant à réduire l’apport en sucres tout en préservant le plaisir gustatif, et appelle à une exploration approfondie des dimensions économiques et écologiques de cette ressource naturelle.
Contexte : cette étude interventionnelle prospective visait à évaluer l’impact de la musicothérapie réceptive sur les paramètres cardiovasculaires des patients en salle d’attente de cabinets de médecine générale. Une randomisation en grappes a été utilisée pour inclure des cabinets de la région Hauts-de-France dans deux groupes : un groupe expérimental exposé à la musicothérapie et un groupe témoin sans intervention sonore. Un total de 138 patients âgés de 12 ans et plus ont été inclus, avec une répartition équilibrée selon les catégories sociodémographiques. Résultats : les paramètres cardiovasculaires ont été mesurés avant et après 7 minutes d’intervention. De légères variations, comme une diminution de la pression artérielle systolique et de la fréquence cardiaque dans le groupe exposé à la musique, ont été observées, mais aucune n’était statistiquement significative. Les analyses en sous-groupes ont montré des tendances similaires, sans résultats significatifs. En revanche, les questionnaires ont révélé une réduction du stress perçu, une attention accrue portée à l’ambiance sonore et une expérience plus agréable de l’attente dans le groupe exposé à la musicothérapie. Conclusion : bien que perçue comme agréable, la musicothérapie n’a pas montré d’effet significatif sur les paramètres cardiovasculaires dans ce protocole. Elle semble toutefois améliorer le confort des patients et la perception de l’ambiance sonore en salle d’attente. Ces éléments, en favorisant un état de détente, pourraient contribuer positivement à la qualité de l’accueil et à la relation médecin-patient en médecine de ville.
SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
H. Attoh Touré, S. Noufe, K.R. Oussou, K. N'Guessan, S.M. Setchi, A.M.N. Ano, I Tiembre, B.V.J. Bénie
RésuméIntroductionDepuis le 11 mars 2020, la Côte d'Ivoire est touchée par l'épidémie de coronavirus, déclarée ce même jour comme pandémie par l'OMS. Au 11 mars 2021, soit un an après la pandémie, la Côte d'Ivoire a notifié 36824 cas de patients atteints de Covid-19 et parmi eux 211 sont décédés. Au 31 mai 2020, la Côte d'Ivoire avait déjà notifié 2833 cas et 33 décès. À cette période, de fausses rumeurs circulaient en Afrique sur la mise en place d'essais cliniques sur des candidats vaccins. L'impact de ces rumeurs sur l'utilisation globale des services de santé devait être mesuré et notamment sur les centres de vaccination.ObjectifsL'objectif de cette étude était de déterminer les effets de la pandémie sur les activités des services de vaccination de l'Institut national d'hygiène publique. L'étude était basée sur les rapports d'activité de son centre de vaccination de Treichville à Abidjan, composé de quatre services: Centre des vaccinations internationales, Service de vaccination des collectivités, Centre antirabique, Unité de vaccination du Programme élargi de vaccination.RésultatsAu Centre des vaccinations internationales, les activités ont chuté d'environ 50% en mars, de 86% en avril et de 82% en mai par rapport à 2018 et 2019. Pour les vaccinations communautaires, les activités ont diminué d'environ 26% en mars et de 99% en avril et mai. Au Centre de lutte contre la rage, ces diminutions sont estimées à 38% en avril et à 45% en mai. Les réductions les plus importantes concernent les vaccinations contre la fièvre jaune et les méningites.ConclusionLa baisse de la fréquentation des services de vaccination pourrait augmenter le risque de survenue d'épidémies notamment de fièvre jaune qui sont déjà récurrentes à Abidjan. Des mesures de sensibilisation et de rattrapage vaccinal devraient être entreprises et d'autres études devraient être menées pour déterminer l'impact de la pandémie sur les activités de vaccination.
Microbiologie (bactériologie, virologie)ImmunologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Cet article en libre accès est distribué selon les termes de la licence Creative Commons CC BY 4.0 ().
Introduction : au cours du SDRA, les effets hémodynamiques de la pression expiratoire positive (PEP) sont nombreux et complexes. L'objectif était d'évaluer l'effet de la PEP sur la perfusion coronaire mesurée à PEP 5 et 15 cm d'H20. Méthodes : étude prospective, observationnelle multicentrique incluant des patients adultes présentant un SDRA et bénéficiant d'une exploration écho-cardiographique. Résultats : entre octobre 2021 et août 2022, 32 patients ont été inclus. Comparativement à PEP 5, les débits coronaires gauches systolique et diastolique étaient plus bas à PEP 15 (586 vs 454, p=0,009 et 1425 vs 1395, p=0,03) ainsi que le débit coronaire droit systolique (950 vs 689, p=0,002), indépendamment de la baisse du débit cardiaque. La fonction diastolique VG semblait altérée à PEP 15 et de façon plus importante chez les patients diminuant leur débit coronaire (TDE à 172 ms à PEP 15 vs 150 ms à PEP 5, p = 0,05 ; onde E' à 9 cm/s à PEP 5 vs 8 cm/s à PEP 15, p = 0,004) sans modification de la fonction systolique VG. Le débit cardiaque était significativement plus bas à PEP 15 en particulier dans le groupe « baisse du débit coronaire » (5,7L/min vs 4,8L/min, p=0,0009). Conclusion : l'application d'un haut niveau de PEP pourrait être responsable d'une diminution du débit coronaire gauche systolo-diastolique et du débit systolique coronaire droit. La baisse du débit coronaire gauche pourrait être responsable d'une altération de la fonction diastolique du VG sans effet sur la fonction systolique.
SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
La dépression et les conduites suicidaires (CS) sont des affections très fréquentes et certains médicaments ont été décrits comme induisant ou aggravant ces conditions. Nous avons analysé les cas régionaux d'une base de données nationale de pharmacovigilance concernés par un effet indésirable de type dépression ou CS à l'aide d'une extraction via les termes associés du MedDRA et nous avons comparé les résultats aux données renseignées dans les Résumés des Caractéristiques du Produit (RCP) des médicaments suspects dans ces effets. Les facteurs de risque individuels de CS ont également été relevés. Les résultats ont été marqués par un taux très important de déclarations concernant le LEVOTHYROX® NF ainsi que le MIRENA®. Parmi les autres thérapeutiques, on retrouve majoritairement des classes pharmacologiques pour lesquelles le risque de dépression ou de CS est déjà connu. Quelques cas ont cependant été retrouvés parmi des classes thérapeutiques pour lesquelles ce risque n'est pas listé dans leur RCP, et trois médicaments représentent de potentiels signaux de pharmacovigilance (néfopam, zolédronate et emtricitabine). Le reste des résultats est concordant avec les connaissances actuelles. L'étude est limitée par les biais protopathiques et de sous-notification ainsi que l'effet de notoriété. La dépression ayant une origine multifactorielle avec des intrications complexes, il est difficile de déterminer le rôle propre d'un médicament dans sa survenue. Cependant, il reste indispensable que les professionnels de santé soient alertés du potentiel effet dépressogène ou suicidogène de certains médicaments afin de les prendre en compte dans la prise en charge des patients.
PharmacologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
Valentine Lhortolat, Julia de Ternay, Hélène Donnadieu, Véronique Raverot, Corinne Dupont, Benjamin Rolland
Les fluctuations d’estradiol et de progestérone lors du cycle menstruel influencent les usages de tabac, d’alcool et de cannabis. L’estradiol semble être associé à une augmentation de la consommation et de l’envie de consommer tandis que la progestérone exerce un effet plutôt protecteur. Les phases prémenstruelle et menstruelle sont marquées par d’avantage d’affects négatifs, pouvant favoriser certains comportements addictifs. Chez les femmes ayant un trouble de l’usage, le ratio estradiol/progestérone module l’intensité de l’envie de consommer et les risques de rechute. Des données préliminaires suggèrent que l’administration de progestérone pourrait réduire l’envie et améliorer l’arrêt de la consommation.
Biostatistiques et épidémiologiePharmacologieToxicologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
IntroductionBien d’études ont été menées sur les adhérences intrapéritonéales, mais aucune unanimité n'est encore acquise sur leur prévention. Le but de notre étude a été d’évaluer le potentiel effet d'un antiinflammatoire, parecoxib dans la prévention des adhérences ainsi que sur la cicatrisation chez des rats.MéthodesDans un modèle expérimental d'adhérences postopératoires secondaires à des lésions péritonéales par brûlure, 30 rats furent randomisés en trois groupes suivant le mode d'administration de parecoxib (groupe contrôle; intrapéritonéal; intramusculaire.RésultatsLe parecoxib a significativement diminué la quantité (p < .05) et la sévérité (p < .01) des adhérences postopératoires dans les deux modèles expérimentaux. Au total, 21 rats ont développé des adhérences, respectivement 9 (100%) dans le groupe A, 5 (50%) dans le groupe B et 7 (70%) dans le groupe C (p = 0.05). Du point de vue de la formation des adhérences au site du traumatisme, dix-neuf rats en ont développé: 9 (100%) dans le groupe A et 5 (50%) pour chacun de deux autres groupes B et C. Une différence significative a été constatée en comparant ces groupes deux à deux: A vs B (p < 0.05); A vs C (p < 0,05). Parecoxib n'a pas compromis la cicatrisation intestinale, ni cutanée.ConclusionCette étude a montré que le parecoxib pouvait réduire la formation des adhérences postopératoires. La confirmation de la sécurité du parecoxib sur les anastomoses intestinales doit être investiguée au cours d'autres expérimentations.
PharmacologieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
A. Aplogan, D. Palenfo, J. Koala, N. Gouda, A. Essoh, R. Touré, K.D. Ekra
RésuméEn vue d'améliorer la qualité des données de vaccination des centres de santé, nous avons réalisé le suivi des enfants « hors zone » vaccinés dans le district sanitaire de San Pedro. L'objectif de ce travail était de mesurer les effets de la prise en compte des enfants « hors zone » vaccinés sur la qualité des données et les performances vaccinales des centres de santé. Ce suivi qui avait été fait entre mars et août 2019, avait comporté quatre étapes: la vaccination des enfants « hors zone » par le centre de santé, la mise à jour mensuelle dans le registre du statut des enfants « hors zone » vaccinés, la comptabilisation de ces enfants et la réestimation des performances vaccinales du centre de santé. Au total 37 des 40 centres du district avaient eu 980 enfants « hors zone » vaccinés soit 5,7% de la cible vaccinale. Le quart de ces enfants résidait en dehors du district. La vaccination des enfants « hors zone » avait concerné tous les vaccins du PEV mais surtout le BCG, le DTC-HepB-Hib et le pneumocoque_13. Les effectifs des enfants « hors zone extra district » vaccinés n'avaient pas modifié les couvertures vaccinales du district. Par contre, dans les centres de santé concernés, la précision des données avait été améliorée dans 65% des centres pour le DTC-HepB-Hib_1, 70% des centres pour le RR et 62% des centres pour le taux d'abandon global de vaccination. L'approche utilisée avait permis d'améliorer la qualité des données de vaccination des centres de santé, sans coût additionnel.
ImmunologieMaladies infectieuses et tropicalesPédiatrieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Cet article en libre accès est distribué selon les termes de la licence Creative Commons CC BY 4.0 ().
Murielle Lafaye, Ariane Adam-Poupart, Karine Chalvet-Monfray, Jean-Claude Cohen, Thierry Gauquelin, Colette Le Bacle, Fabrice Michiels, Caroline Norrant, Serge Planton, Nicolas Viovy, Martine Hours, Francine Behar-Cohen, Jean-Marc Bertho, Jean-Pierre Cesarini, Frederic Couturier, Jean-Francois Dore, Pierre Ducimetiere, Aicha El Khatib, Nicolas Feltin, Emmanuel Flahaut, Eric Gaffet, Philippe Lepoutre, Christophe Martinsons, Catherine Mouneyrac, Alain Muzet, Yves Sicard, Alain Soyez, Esko Toppila, Catherine Yardin, Alexandre Bounouh, Brigitte Debuire, Thierry Douki, Joel Lelong, Frederique Moati, Fabien Ndagijimana, Remi Poirier, Anthony Cadene, Clemence Fourneau, Aurelie Niaudet, Olivier Merckel
Le changement global, parfois qualifié de « changement environnemental global », concerne l’ensemble des modifications majeures perceptibles à l’échelle mondiale, produites aussi bien par les facteurs naturels que par les activités anthropiques. Le terme changement global fait référence à la fois à l’échelle planétaire des changements et à la dimension sociale des activités humaines au sein des composantes physico-chimiques et biologiques de l’environnement (atmosphère, hydrosphère, cryosphère, biosphère, sols...). Il englobe des changements environnementaux perceptibles à une échelle plus locale, comme les changements d’usage des terres et des milieux aquatiques. Ces changements environnementaux affectent tous les niveaux de la biodiversité (biodiversité des gènes, des espèces, des habitats, des paysages) et tous les compartiments de la biosphère (pédosphère, hydrosphère et atmosphère). Le changement climatique, qui se définit par une modification du climat qui persiste pendant de longues périodes de temps (moyennes et autres caractéristiques statistiques), fait partie du « changement global ». La loi de programmation n° 2009-967 du 3 août 2009 relative à la mise en œuvre du « Grenelle de l’environnement » prévoyait la préparation d’un plan national d’adaptation au changement climatique (PNACC) dans le cadre de l’engagement de l’État pour l’adaptation du territoire national face à ce changement. La fiche-action du PNACC concernant les questions de santé comporte une action relative au développement d’actions de prévention sanitaire prenant en compte les conséquences des évènements extrêmes et l’adaptation des systèmes de vigilance et d’alerte. Dans ce cadre, une mesure spécifique visant au renforcement de la gestion des risques professionnels induits par le changement climatique (action 4, mesure 4.2) est prévue. Dans ce contexte, la Direction générale de la santé (DGS) et la Direction générale du travail (DGT) ont chargé l’Agence nationale de sécurité sanitaire d
Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/