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  Efficacy of Automated Red Cell Exchange for Sickle Cell Disease: A Cross-Sectional Study

  Background: Sickle cell disease is a hereditary hemoglobinopathy commonly seen in sub-Saharan Africa, India, and the Middle East. It is caused by a mutation in the β-globin gene and is associated with both acute and chronic multiorgan complications, including severe anemia and stroke. Materials and methods: This cross-sectional study was carried out over a period of one year (2022-2023) among patients with sickle cell disease. Automated red cell exchange was performed using a continuous-flow cell separator to assess the procedural efficiency.Results: A total of 30 male and female patients with sickle cell disease from districts surrounding Indore were included. The mean age was 23.4 years, and procedures were performed for various indications as per the American Society for Apheresis (ASFA) guidelines. Most cases, 27 (90%), fell under category II. Thirty automated red cell exchange procedures were performed. Among these, 17 (57%) patients achieved a hemoglobin S (HbS) reduction of 71-80%, eight (27%) >81% reduction, four (13%) 61-70% reduction, and one (3%) <60% reduction.Conclusion: Automated red cell exchange led to significant improvement in multiple hematological parameters, including hemoglobin levels, hematocrit, indirect bilirubin, and HbS percentage, supporting its effectiveness in the management of sickle cell disease.

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  Efficacy of Bacillus thuringiensis var. israelensis against malaria mosquitoes in northwestern Burkina Faso

  Peter Dambach, Valérie R Louis, Achim Kaiser, Saidou Ouedraogo, Ali Sié, Rainer Sauerborn, Norbert Becker

  BackgroundIn Sub Saharan Africa malaria remains one of the major health problems and its control represents an important public health measure. Integrated malaria control comprises the use of impregnated mosquito nets and indoor residual spraying. The use of drugs to treat patients can create additional pressure on the equation of malaria transmission. Vector control may target the adult mosquitoes or their aquatic larval stages. Biological larvicides such as Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) represent a promising approach to support malaria control programs by creating additional pressure on the equation of malaria transmission.MethodsIn this study we examined the efficacy of a water-dispersible granule formulation (WDG) of the biological larvicide Bti (VectoBac®) against wild Anopheles spp. larvae. Different concentrations of the larvicide were tested in standardized plastic tubs in the field against untreated controls. In weekly intervals tubs were treated with fixed concentrations of larvicide and the percentage reduction of larvae and pupae was calculated.ResultsAll used concentrations successfully killed 100 percent of the larvae within 24 hours, while the higher concentrations showed a slightly prolonged residual effect. Natural reconolization of larvae took place after two and three days respectively, late instar larvae were not found before 5 days after treatment. For the higher concentrations, up to three days no new larvae were found, implicating that the residual effect of WDG in tropical conditions is approximately one to two days. The overall pupae reduction in treated tubs was 98.5%.ConclusionsBiological larviciding with Bti can be a promising, additional tool in the fight against malaria in Africa. Environmental particularities in tropical Africa, first and foremost the rapid development of mosquitoes from oviposition to imago have to be taken into account before implementing such counter measures in national or international vector control pr

  Parasitologie et mycologiePharmacologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : http://creativecommons.org/licenses/by/4.0 http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ This article is published under license to BioMed Central Ltd. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (), which permits unrestricted use, distr

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  Efficacy of chlorfenapyr-pyrethroid and piperonyl butoxide-pyrethroid long-lasting insecticidal nets (LLINs) compared to pyrethroid-only LLINs for malaria control in Côte d’Ivoire: a three group, cluster randomised trial

  Colette Sih, Natacha Protopopoff, Alphonsine A. Koffi, Ludovic P. Ahoua Alou, Edouard Dangbenon, Louisa A. Messenger, Manisha A. Kulkarni, Marius G. Zoh, Soromane Camara, Serge B. Assi, Raphael N’Guessan, Jackie Cook

  BackgroundThe massive scale-up of long-lasting insecticidal nets (LLIN) has led to a major reduction in malaria burden in many sub-Saharan African (SSA) countries. The World Health Organization (WHO) has recently issued a strong recommendation for the use of chlorfenapyr-pyrethroid LLINs compared to standard pyrethroid-only LLINs in areas of high insecticide resistance intensity. However, there is still a lack of conclusive evidence on the efficacy of piperonyl butoxide-pyrethroid (PBO-py) LLINs, especially in West Africa, where vector composition and resistance mechanisms may be different from vectors in East Africa.MethodsThis is a three-arm, superiority, triple-blinded, cluster randomised trial, with village as the unit of randomisation. This study conducted in Côte d’Ivoire will evaluate the efficacy on epidemiological and entomological outcomes of (1) the control arm: MAGNet® LN, which contains the pyrethroid, alpha-cypermethrin, (2) VEERALIN® LN, a net combining the synergist PBO and alpha-cypermethrin, and (3) Interceptor® G2 LN, which incorporates chlorfenapyr and alpha-cypermethrin, two adulticides with different mechanisms of action. A total of 33 villages with an average of 200 households per village will be identified, mapped, and randomised in a ratio of 1:1:1. Nets will be distributed at a central point following national guidelines with 1 net for every 2 people. The primary outcome of the trial will be incidence of malaria cases (confirmed by rapid diagnostic test (RDT)) in a cohort of 50 children aged 6 months to 10 years in each cluster, followed for 12 months (active case detection). Secondary outcomes are cross-sectional community prevalence of malaria infection (confirmed by RDT) in the study population at 6 and 12 months post-intervention (50 randomly selected persons per cluster), vector density, entomological inoculation rate (EIR), and phenotypic and genotypic insecticide resistance at baseline and 12 months post-intervention in 3 sentinel vi

  Biostatistiques et épidémiologieMicrobiologie (bactériologie, virologie)Parasitologie et mycologieLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as

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  Efficacy of high doses of ivermectin–clorsulon in cattle on Glossina palpalis gambiensis survival and fecundity: implications for human and animal trypanosomoses control

  Sié Hermann Pooda, Soumaïla Pagabeleguem, Ange Irénée Toé, Adrien Marie Gaston Belem, Karine Mouline, Philippe Solano

  BackgroundTrypanosomoses are parasitic diseases caused by Trypanosoma protozoa transmitted by tsetse flies (Glossina spp.) to humans and animals. These diseases cause major health and economic disruptions in sub-Saharan Africa. Despite the development and wide implementation of control strategies, the disease burden remains high and complementary tools are needed. Ivermectin is an endectocide toxic to arthropods, including Glossina. The aim of this study was to test the efficacy of different doses of ivermectin administered to cattle on the survival and fecundity of Glossina palpalis gambiensis Vanderplank, 1949 in Burkina Faso.MethodsThis study compared the survival and fecundity of tsetse flies exposed to cattle treated with ivermectin–clorsulon (onefold veterinary therapeutic dose [TD; 0.2 mg/kg], twofold TD [2TD; 0.4 mg/kg], and fourfold TD [4TD; 0.8 mg/kg]) with those of flies exposed to control cattle (no treatment). Direct-skin blood-feeding experiments were performed at different days post-injection (DPI) (DPI: 1, 8, 15, 22, 29, and 36). The 30-day fly survival was analyzed using Kaplan–Meier curves and Cox proportional hazards models. Fecundity parameters were compared among treatments using generalized linear modeling (GLM). Time to first pupation was also measured.ResultsFly mortality differed significantly between treatments (χ2 = 353.63, df = 3, P < 0.001), with 30-day mortality rates at 1 DPI of 24.0%, 59.8%, 88.9%, and 90.4% in the control, TD, 2TD and 4TD groups, respectively. Treatments also significantly affected pupal production (χ2 = 353.63, df = 3, P < 0.001), with a decrease of 43.6–100% relative to control at 1 DPI. In addition, in tsetse flies exposed to the treatment, the deposition of the first larva occurred 9–10 days later than in nonexposed flies, in both the 2TD and 4TD groups at 1 DPI. In the 4TD group, toxic effects lasted until 15 DPI (survival) and 8 DPI (fecundity parameters).ConclusionsIn our experiment, blood meals from cattle tr

  Parasitologie et mycologieSanté publiqueLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as

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  Efficacy of Hydroxyurea in Patients With Sickle Cell Anemia in a Low-Income Country (Côte d'Ivoire)

  Kouassi Gustave Koffi, Ruth Dieket, Emeraude N'dhatz, Nelly Eloise Abenan, Alexis Dohoma Silué, Ismael Kamara, Boidy Kouakou, Danho Clotaire Nanho

  Background: Very few trials of hydroxyurea efficacy and safety have been conducted in sub-Saharan Africa. We aimed to evaluate the efficacy and safety of hydroxyurea and its utility in low-resource settings. Methods: We conducted a prospective comparative trial in patients with SCA. 128 patients were enrolled and divided into two groups. 68 patients were treated with hydroxyurea at a dose of 10–20 mg/kg/day and 62 patients in a control group without hydroxyurea. The endpoints evaluated were feasibility, safety, and benefit (laboratory variables, sickle cell–related events, transfusions). Results: The patients assigned to hydroxyurea treatment had a lower annual rate of crises than the control group (median 2.9 vs. 5.3 crises per year, p=0.001), a lower annual rate of hospitalizations (median 2.2 vs. 4.7, p=0.002), and a lower annual rate of transfusions (median 1.3 vs. 5.1, p=0.001). We observed a significant increase in Hb F from 11.77% to 14.6% (p=0.001) in patients treated with hydroxyurea. We also observed a significant increase in the mean Hb level from 7.3 g/dL to 9.2 g/dL in patients treated with hydroxyurea (p=0.004). Patients treated with hydroxyurea also have a beneficial effect on WBC and platelet levels by reducing leukocytosis and thrombocytosis. The annual number of infectious complications was significantly lower in the group of patients treated with hydroxyurea. Conclusion: Hydroxyurea has an important clinical benefit by reducing the incidence of vaso-occlusive events, infections, and transfusions, which translates into fewer hospitalizations. The main problem is that it is not accessible to most of our patients who live in poor socioeconomic conditions.

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  Efficacy of Olyset® Plus, a New Long-Lasting Insecticidal Net Incorporating Permethrin and Piperonil-Butoxide against Multi-Resistant Malaria Vectors

  Due to the rapid extension of pyrethroid resistance in malaria vectors worldwide, manufacturers are developing new vector control tools including insecticide mixtures containing at least two active ingredients with different mode of action as part of insecticide resistance management. Olyset® Plus is a new long-lasting insecticidal net (LLIN) incorporating permethrin and a synergist, piperonyl butoxide (PBO), into its fibres in order to counteract metabolic-based pyrethroid resistance of mosquitoes. In this study, we evaluated the efficacy of Olyset® Plus both in laboratory and field against susceptible and multi-resistant malaria vectors and compared with Olyset Net, which is a permethrin incorporated into polyethylene net. In laboratory, Olyset® Plus performed better than Olyset® Net against susceptible Anopheles gambiae strain with a 2-day regeneration time owing to an improved permethrin bleeding rate with the new incorporation technology. It also performed better than Olyset® Net against multiple resistant populations of An. gambiae in experimental hut trials in West Africa. Moreover, the present study showed evidence for a benefit of incorporating a synergist, PBO, with a pyrethroid insecticide into mosquito netting. These results need to be further validated in a large-scale field trial to assess the durability and acceptability of this new tool for malaria vector control.

  Microbiologie (bactériologie, virologie)Parasitologie et mycologiePharmacologieLicence : This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are properly credited.

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  Efficacy of the insect parasitic nematode, Romanomermis iyengari, for malaria vector control in Benin West Africa

  Ayaba Z Abagli, Thierv BC Alavo, Edward G Platzer

  Parasitologie et mycologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : http://creativecommons.org/licenses/by/2.0 This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Efficacy of the mermithid nematode, Romanomermis iyengari, for the biocontrol of Anopheles gambiae, the major malaria vector in sub-Saharan Africa

  Ayaba Z. Abagli, Thiery B. C. Alavo, Rafael Perez-Pacheco, Edward G. Platzer

  BackgroundThe intensive use of chemical insecticides against mosquitoes has led to the development of widespread insecticide resistance. Control of Anopheles mosquitoes in malaria endemic areas of sub-Saharan Africa has become increasingly difficult. There is an urgent need for malaria control programmes to adopt more integrated mosquito management approaches that include sustainable, nonchemical solutions. The mermithid nematode Romanomermis iyengari is one of several natural control alternatives to synthetic pesticides for mosquito suppression. This study evaluated the effectiveness of the nematode R. iyengari for control of Anopheles gambiae.MethodsThe nematode R. iyengari was mass-produced, and pre-parasitic stage (J2) were used for laboratory and field experiments. In laboratory experiments, two concentrations of pre-parasitics (5 and 10 J2 per larva) were tested against first- (L1), second- (L2) and third-instar (L3) larvae of An. gambiae. Infected larvae were observed daily to determine their mortality rate and the number of post-parasitic nematodes emerging from dead larvae. In field experiments, 3500, 4000 and 5000 J2/m2 were sprayed in separate natural Anopheles breeding sites. After treatment, the larval mosquito density in the breeding sites was assessed every 5–7 days.ResultsLaboratory results showed that larval An. gambiae is susceptible to nematode infection: 100% L1 larvae died within 24 hours post-treatment, and 100% of both L2 and L3 larvae died within 7 days, regardless of nematode concentrations. The average number of post-parasitic nematodes emerging per larva increased with increasing nematode concentration. In field experiments, the monthly applications of 3500 to 5000 pre-parasitic nematodes per m2 eliminated larval mosquito development in Anopheles- and mixed breeding sites. Larval mosquito density dramatically decreased five days after the first treatment in all treated sites and was maintained at a very low level during the whole experimen

  Microbiologie (bactériologie, virologie)Parasitologie et mycologiePharmacologieLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provid

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  Efficacy of two commercial synthetic pyrethroids (cypermethrin and deltamethrin) on Amblyomma variegatum and Rhipicephalus microplus strains of the south-western region of Burkina Faso

  Achille S. Ouedraogo, Olivier M. Zannou, Abel S. Biguezoton, Kouassi Yao Patrick, Adrien M. G. Belem, Souaibou Farougou, Marinda Oosthuizen, Claude Saegerman, Laetitia Lempereur

  Since 2011, period of the livestock invasion by the cattle tick Rhipicephalus microplus in Burkina Faso (BF), tick-control problems were exacerbated. Based on farmer’s reports, most commonly used commercial acaricides were found to be ineffective in Western South part of the country. To investigate the occurrence and extent of such acaricidal ineffectiveness, we performed the standardized larval packet test (LPT) with commercial deltamethrin (vectocid) and cypermethrin (cypertop), on two cattle tick species, the native Amblyomma variegatum and the invasive R. microplus. The resistance ratios (RR) were computed with susceptible Hounde strain of Rhipicephalus geigyi as reference. The R. microplus population showed resistance to the two acaricides tested with the highest lethal concentration (LC) values, and different resistance ratios higher than 4 (deltamethrin: RR50 = 28.18 and RR90 = 32.41; cypermethrin: RR50 = 8.79 and RR90 = 23.15). In the contrary, A. variegatum population was found to be highly susceptible to acaricides tested with low lethal concentrations and resistance ratio values (deltamethrin: RR50 = 0.5 and RR90 = 0.48; cypermethrin: RR50 = 0.68 and RR90 = 0.79). These data demonstrate high synthetic pyrethroid resistance in R. microplus strain, leading to conclude that the acaricide ineffectiveness in tick populations control remains a concern in BF.Supplementary InformationThe online version contains supplementary material available at 10.1007/s11250-021-02849-2.

  Microbiologie (bactériologie, virologie)PharmacologieSanté publiqueLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as you give appropriate credit to the original autho

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  Efficiency of primary care in rural Burkina Faso. A two-stage DEA analysis

  Paul Marschall, Steffen Flessa

  BackgroundProviding health care services in Africa is hampered by severe scarcity of personnel, medical supplies and financial funds. Consequently, managers of health care institutions are called to measure and improve the efficiency of their facilities in order to provide the best possible services with their resources. However, very little is known about the efficiency of health care facilities in Africa and instruments of performance measurement are hardly applied in this context.ObjectiveThis study determines the relative efficiency of primary care facilities in Nouna, a rural health district in Burkina Faso. Furthermore, it analyses the factors influencing the efficiency of these institutions.MethodologyWe apply a two-stage Data Envelopment Analysis (DEA) based on data from a comprehensive provider and household information system. In the first stage, the relative efficiency of each institution is calculated by a traditional DEA model. In the second stage, we identify the reasons for being inefficient by regression technique.ResultsThe DEA projections suggest that inefficiency is mainly a result of poor utilization of health care facilities as they were either too big or the demand was too low. Regression results showed that distance is an important factor influencing the efficiency of a health care institutionConclusionsCompared to the findings of existing one-stage DEA analyses of health facilities in Africa, the share of relatively efficient units is slightly higher. The difference might be explained by a rather homogenous structure of the primary care facilities in the Burkina Faso sample. The study also indicates that improving the accessibility of primary care facilities will have a major impact on the efficiency of these institutions. Thus, health decision-makers are called to overcome the demand-side barriers in accessing health care.

  Santé publiqueLicence : http://creativecommons.org/licenses/by/2.0 This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Élaboration d'un consensus d'items pour l'amélioration des échelles de tri infirmier sur la traumatologie non vitale aux urgences

  Fabrice Calipari

  Introduction : la traumatologie reste le principal motif d'entrée aux urgences en France. C'est une source majeure de mortalité et morbidité, risque d'autant plus important que le temps d'attente aux urgences est long. L'objectif de notre étude était d'identifier, de manière consensuelle, des items pour l'amélioration des échelles de tri infirmier pour la traumatologie non vitale aux urgences. Méthode : nous avons appliqué la méthode Delphi à partir d'un listing d'items basé sur un état des lieux et l'analyse de la littérature concernant les échelles mondiales de tri. 8 experts ont été recrutés, dont des chirurgiens orthopédistes universitaires, des urgentistes, et des médecins du sport. Résultats : après deux tours, un consensus d'items a été établi. 8 experts ont participé lors du premier tour (100%), dont un a été exclus de l'étude, puis 6 experts ont participé au second tour (86%). 34 items ont été validés et un item a été rejeté sur les 70 propositions. Discussion : il existe une hétérogénéité du tri de la traumatologie au sein des échelles mondiales. Les items consensuels obtenus sont cohérents avec ceux figurant dans ces dernières. Cependant, nos items validés présentent plus de précisions. Conclusion : la consensus d'items servira de base à un deuxième travail, dans l'objectif de modifier les échelles actuelles de tri pour la traumatologie non vitale, ou bien de former une nouvelle échelle et de pouvoir l'évaluer ensuite au sein de structures médicales.

  SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Élaboration d’un outil d’évaluation des compétences en fin de troisième cycle de médecine générale

  M Ariza, C Lajzerowicz, R Onaisi, A Hofferer, J Macabrey, A Rabiaza

  Introduction. L’Université a la responsabilité de la formation et de la certification des soignants. Il n’existait pas de méthode d’évaluation consensuelle des compétences de l’étudiant en troisième cycle de médecine générale, ni pour la phase d’approfondissement ni pour la future phase de consolidation. L’objectif de ce travail était de construire un outil d’évaluation des compétences pour ces deux phases. Mé thode. Une méthode « Recommandations pour la pratique clinique » a été utilisée durant l’année 2020-2021. Un groupe de travail a proposé une grille critériée d’évaluation des compétences attendues en fin de cursus, à partir des descripteurs et indicateurs de développement des compétences selon le référentiel CNGE. Six groupes de relecture (un par compétence) composés d’acteurs de l’évaluation de l’étudiant en troisième cycle issus de plusieurs facultés de France se sont réunis pour proposer des révisions. Une dernière version a été validée par un groupe jury expert. Résultats. 44 médecins ont collaboré aux différents groupes de travail. Une grille critériée d’évaluation des six compétences de médecine générale a été proposée, réunissant 99 descripteurs de performance correspondant à trois niveaux de développement (novice, intermédiaire, compétent). L’outil intégrait un précédent travail sur la phase socle afin de présenter l’ensemble de la trajectoire de développement de chaque compétence. Les indicateurs étaient organisés par niveau (novice, intermédiaire, compétent), par phase (attendu en phase socle, en phase d’approfondissement, ou en phase de consolidation) et par leur lien évolutif. La correspondance avec le référentiel de compétences a été conservée pour chaque modalité. Conclusion. Ce travail propose aux acteurs de l’évaluation dans le DES de MG un outil d’évaluation fonctionnel utilisable à travers divers outils et méthodes. Sa méthode est un argument de diffusion dans les DMG. Il sera indispensable d’étudier la faisabilité et la validité de

  SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Élaboration d’un outil pédagogique d’apprentissage du conseil au comptoir à destination des étudiants en pharmacie, étudiants préparateurs et pharmaciens d’officine : conseils en aromathérapie, phytothérapie et homéopathie

  Anaïs Léa Montane

  Le conseil à l'officine est varié. Il peut porter sur des médicaments allopathiques mais aussi sur des remèdes plus naturels, basés sur la phytothérapie, l’aromathérapie ou sur l'homéopathie. Ces disciplines ne sont pas toujours simples à appréhender lors de nos débuts à l'officine. C'est dans ce contexte qu'a été développé un livre de cartes conseils destiné aux étudiants préparateurs techniciens en pharmacie, diplômes d’études universitaires scientifiques et techniques (DEUST) et aux étudiants en pharmacie. Cet outil vise à faciliter la prise en charge des patients pour des pathologies du quotidien. Ce livre regroupe, pour chaque problématique : une description de la pathologie, les signaux d'alerte à identifier, ainsi que les traitements possibles en allopathie, en phytothérapie, en aromathérapie et en homéopathie. Vous trouverez dans ce travail, une partie consacrée à l'histoire de la phytothérapie, de l’aromathérapie et de l'homéopathie ainsi que leurs réglementations respectives. Enfin, une description de la méthodologie de réalisation de ce projet est présentée, accompagnée par des sondages menés auprès d'étudiants préparateurs techniciens en pharmacie et étudiants en pharmacie.

  PharmacologieToxicologiePharmacie galéniqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Élaboration d’un questionnaire de triage paramédical pour les urgences ophtalmologiques en horaires d’astreinte

  Marie Jacquet

  Introduction : Beaucoup d'établissements hospitaliers n'ont pas d'ophtalmologistes disponibles en dehors des heures ouvrables. Seuls certains centres offrent une permanence des soins via un système d’astreinte. Ainsi, la gestion des urgences ophtalmologiques repose souvent sur les médecins urgentistes. L'objectif de notre étude est de créer un recueil de données permettant de trier les patients consultant aux urgences en période d'astreinte. Matériel et méthodes : Étude de cohorte prospective, du 1er février au 31 octobre 2024 dans les CHU d’Amiens et CH de Beauvais, sur une population adulte. Un recueil de données était effectué par le personnel paramédical, avec une classification en VERT et ROUGE selon le degré d’urgence. Chaque patient était ensuite examiné par un ophtalmologiste qui établissait un diagnostic rapporté au BaSe SCOrE, dichotomisé en VERT et ROUGE. Le résultat du recueil de données et celui du diagnostic étaient comparés. Résultats : 629 questionnaires ont été analysés sur les deux centres. La sensibilité globale était de 85%. La spécificité globale était de 86%. La valeur prédictive négative globale était de 99%. La concordance entre le classement par le questionnaire et le niveau réel de gravité du diagnostic était de 86%. Discussion : Malgré un surclassement initial de la gravité de certains diagnostics (classés en catégorie ROUGE au premier abord mais réellement VERTS) pouvant être préjudiciable pour la bonne gestion du flux des urgences, notre recueil de données présente une excellente valeur prédictive négative évitant de manquer des diagnostics graves. Conclusion : Le recueil de données paramédical proposé semble être un outil efficace de triage des urgences ophtalmologiques. Cependant, des améliorations sur la formation du personnel paramédical et sur certaines questions du recueil seraient à prévoir.

  Biostatistiques et épidémiologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Élaboration d’un score pronostique prédictif de douleurs aiguës intenses en postopératoire de chirurgie abdominale programmée

  Nihel Hadj-Allal

  Introduction : La douleur post opératoire (DPO) aigue intense reste fréquente après chirurgie abdominale et compromet la récupération en augmentant le risque de complication et de chronicisation douloureuse. L’objectif de cette étude était d’élaborer un score simple, utilisable en pratique clinique pour prédire la survenue de DPO intenses après chirurgie abdominale. Méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective menée au CHU Amiens-Picardie d’octobre 2023 à juin 2024. Parmi 1341 patients opérés d’une chirurgie abdominale programmée, 400 ont été inclus. La variable à prédire était la survenue d’une DPO intense (échelle numérique (EN) ≥ 6/10) dans les 48 heures postopératoire. Un score prédictif a été construit selon l’approche de Sullivan, puis une validation interne a été réalisée sur un échantillon de la cohorte. Résultats : Quatre facteurs indépendants étaient associés à la survenue de DPO : chirurgie digestive (OR 4,47 ; IC95% : 2,60-7,89), douleur chronique préopératoire (OR = 3,98 ; IC95% : 1,30-14,02), âge inférieur à 40 ans (OR = 2,47 ; IC95% : 1,11-5,63) et tabagisme actif (OR = 2,45 ; IC95% : 1,29-4,74). Le score obtenu (de 0 à 6 points) montrait une augmentation progressive du risque de DPO intense avec sa valeur. En validation interne, la performance discriminative était acceptable (AUC 0,71 ; IC95% : 0,62-0,80) avec une calibration satisfaisante. Conclusion : Notre score a permis d’identifier dans notre cohorte les patients à haut risque de DPO intenses après chirurgie abdominale. Son utilisation pourrait contribuer à personnaliser la stratégie antalgique et à améliorer le contrôle de la DPO. Une validation externe reste néanmoins nécessaire pour confirmer sa performance.

  Biostatistiques et épidémiologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Elaboration d'une information aux médecins généralistes synthétisant les travaux de thèse des internes de médecine générale de la région Hauts-de-France en 2020

  Marine Hunaut

  Introduction : un grand nombre de thèses de médecine générale conclut à une demande d'entretien des connaissances de la part des médecins généralistes. Cependant les travaux de thèse ne sont souvent pas publiés après la soutenance et leurs résultats ne sont pas communiqués aux praticiens. En conséquence, l'objectif de ce travail était de réaliser un document synthétisant les points clés à transmettre aux médecins généralistes des Hauts-de-France, concernant les travaux de thèses réalisés en 2020 par les internes de médecine générale de la région. Méthode : il s’agissait d'une revue narrative des thèses de médecine générale soutenues dans les Hauts-de-France en 2020, suivie de la réalisation d'un document de synthèse globale regroupant les messages d'intérêt pour la pratique de la médecine générale. Résultats : la synthèse finale des résultats provenant des différentes ressources classées par thématiques avait été adressée à l'URPS médecins Hauts-de-France pour solliciter une aide à la diffusion auprès des médecins généralistes de la région. Conclusion : la pérennisation d'un travail de revue annuel des thèses de médecine générale permettrait de promouvoir l'accès aux recherches d'intérêt pour favoriser la communication auprès des médecins généralistes.

  SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Élaboration d’une synthèse des informations clés issues des thèses de médecine générale soutenues dans les Hauts-de-France en 2023

  Marine Guillaumain

  INTRODUCTION : La production de travaux de recherche en médecine générale (MG) a progressé, les thèses en constituant une source essentielle. Leur faible taux de publication et leur manque d’accessibilité limitent la diffusion des connaissances produites, réduisant l’impact sur la pratique. OBJECTIF : Réaliser une synthèse des thèses de MG soutenues en 2023 dans les Hauts-De-France (HDF) en identifiant les informations clés à transmettre aux médecins généralistes. METHODE : Revue narrative des thèses de MG soutenues en 2023 dans les HDF. Les résumés ont été sélectionnés selon leur intérêt pour la pratique. Les messages clés ont été extraits, synthétisés et regroupés par thématique. RESULTATS : Sur 258 thèses, 106 ont été synthétisées en quelques phrases. Les thématiques les plus fréquentes concernaient la gériatrie, la formation initiale, la pédiatrie et la gynécologie. Des constats récurrents se dégageaient : besoin d’une meilleure formation, méconnaissance ou non-respect des recommandations par les médecins généralistes, attentes spécifiques des patients. DISCUSSION : Ce travail n’a pas encore fait l’objet d’une diffusion. Il pourrait constituer un point de départ vers une valorisation pérenne des thèses de MG. Les futurs travaux pourraient être enrichis d’une lecture croisée pour garantir une analyse plus robuste. CONCLUSION : La MG s’affirme comme une spécialité universitaire à part entière, la valorisation des thèses constitue un enjeu important pour enrichir la discipline. Ce travail souligne la nécessité de repenser les modalités de valorisation de la recherche en MG. Une meilleure diffusion renforcerait le lien entre la recherche universitaire et la pratique.

  SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Élaboration et évaluation d'un questionnaire de triage des urgences ophtalmologiques au CHU d'Amiens Picardie

  Julien Poret

  Introduction : la demande de soins en ophtalmologie ne cesse de croître, en particulier dans le domaine des soins non programmés. Malgré les efforts réalisés dans le domaine de la répartition nationale des praticiens et dans la diminution des délais de rendez-vous, beaucoup de patients sont contraints de faire appel aux structures d’urgences. La constante augmentation du nombre de consultations d’urgence nous a poussé à élaborer un questionnaire de triage des urgences par niveau de gravité afin d’optimiser la prise en charge de ces patients. Matériels et méthodes : il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective, menée du 5 juillet 2021 au 15 octobre 2021. Durant cette période, un questionnaire était remis aux patients consultant aux urgences ophtalmologiques dès leur accueil au secrétariat du service. Les patients devaient ainsi le remplir en cochant les propositions qui se rapportaient le mieux à leur situation. Le questionnaire classait ainsi les patients en trois catégories de gravité, VERT, ORANGE et ROUGE. Le diagnostic final établi par le médecin est alors rapporté au BaSe SCOrE. Ce score était ensuite comparé au niveau de sévérité du questionnaire afin de rechercher une corrélation. Résultats : avec un taux de réponse de 80,2%, 767 questionnaires ont été analysés. 78 diagnostics ont été retrouvés. 564 patients étaient classés VERT, 107 patients étaient classés ORANGE et enfin 96 patients étaient classés ROUGE. Les sensibilités pour les catégories VERT, ORANGE et ROUGE étaient de 90%, 70% et 96% respectivement. Les spécificités pour les catégories VERT, ORANGE et ROUGE étaient de 90%, 95% et 94%. Le kappa pondéré de concordance était mesuré à 0,70 retrouvant ainsi une concordance correcte entre l’auto-questionnaire et le BaSe SCOrE. Conclusion : le questionnaire élaboré semble être un bon outil pour le tri des urgences ophtalmologiques. Cependant, ses performances seraient sans doute meilleures s’il était rempli conjointement par le patient et le personnel inf

  Biostatistiques et épidémiologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Elaboration et évaluation de la faisabilité et de l'acceptabilité d'un auto-questionnaire de dépistage des formes prodromales des maladies neurodégéneratives en médecine générale

  Bruce Do Van

  Introduction : les maladies neurodégénératives affectent des millions de personnes avec une prévalence qui va doubler d'ici 2030. Elles débutent par une phase pauci symptomatique appelé "phase prodromale" estimée entre 5 à 20 ans. Un diagnostic précoce permettrait de mettre en place un accompagnement centré sur la personne afin de préserver la qualité de vie et l'autonomie des patients. L'objectif de cette étude était d'élaborer un outil de repérage rapide des maladies neurodégénératives à un stade prodromal chez des sujets sains âgés de plus de 40 ans et de l'évaluer (faisabilité et acceptabilité) auprès des patients d'une filière active de médecine générale. Matériel et méthodes : enquête d'opinion par auto-questionnaire réalisée auprès de 180 patients menée au sein de cabinets de 15 médecins généralistes. Préalablement, sa faisabilité a été évaluée auprès de 20 patients. L'analyse des réponses a été réalisée à l'aide du tableur Excel. Résultats : le taux de réponses atteignait 97% lorsque le questionnaire était renseigné au cabinet médical. Le temps de réponse moyen était de 10,3min avec une différence significative entre les moins de 60ans et les plus de 60 ans (7,66min vs. 12,65min ; p<0,0001). Malheureusement, aucune dimension du questionnaire ne ressort de façon significative. L'évaluation de l'outil a montré que 92% des patients en ont eu une opinion positive et 87% ont estimé qu'il pouvait aider leur médecin à mieux les soigner. Il a été jugé suffisamment précis par 89% d'entre eux. Pour 100% les questions posées étaient claires. Tous les patients ont renseigné le questionnaire jusqu'au bout et seuls 9% l'ont trouvé long. Conclusion : le vieillissement de la population, la forte prévalence des maladies neurodégénératives et le coût qu'elles engendrent justifie le dépistage précoce, rapide et simple de ces pathologies en médecine de ville afin de mieux prendre en charge le patient dans sa globalité. Cette étude montre qu'un auto-questionnaire portant sur le

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  Elastofibrome à double localisation dorsale et thoracique antérieure chez l'enfant

  Abdelhalim Mahmoudi, Mouhcine Bendahou, lamiae Chater, Afaf Amarti, Youssef Bouabdallah, My Abderrahmane Afifi

  L’élastofibrome est une pseudotumeur des tissus mous typiquement localisée sous la pointe de l'omoplate. Il est caractérisé par la prolifération de tissus fibreux et adipeux et affecte plus fréquemment les femmes âgées. Nous présentons un cas d’élastofibrome chez une fille de 9 ans.

  PédiatrieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Elastofibrome dorsal: étude rétrospective de 21 cas et revue de littérature

  Azzouz Haddan, Fouad Zouaidia, Siham Masmoudi, Abdelmonim Moumni, Mohammed Mouanis, Ahmed Jahid, Zakia Bernoussi, Najat Mahassini

  L’élastofibrome est une tumeur bénigne du tissu mou survient essentiellement chez les personnes âgées de plus de 55 ans avec une prédominance féminine. Il survient électivement à l'angle caudal de la scapula (99%). Il est bilatéral dans 10% à 66% des cas. L'etiopathogenie de l'EF reste encore non élucidée. Il s'agissait d'une étude rétrospective au niveau du laboratoire d'anatomie pathologique d'Ibn sina de Rabat durant une période de cinq ans (2007- 2011), concernant 21 cas d'EF. Toutes ces lésions ont été diagnostiquées après coloration standard à l'HE et à partir des dossiers médicaux des patients, nous avons recueilli leurs données cliniques, radiologiques, leur prise en charge thérapeutique et leur suivi. Quizze des patients étaient de sexe féminin, 6 cas étaient de sexe masculin. Au moment du traitement l’âge moyen était de 57,6 ans. Chez 10 patients, la localisation de la tumeur était du côté droit, 6 cas du côté gauche et bilatérale chez 5 patients. La plupart des patients étaient asymptomatiques. La taille des tumeurs variait entre 5 et 14 cm de grand axe. En IRM, leur aspect était caractéristique et l’étude anatomo-pathologique avait confirmé le diagnostic chez tous les patients. L'elastofibrome est le diagnostic le plus probable quand il s'agit d'une localisation infra-scapulaire d'une masse du tissu mou. L'IRM est l'examen clé du diagnostic. Une éventuelle biopsie permettra d'exclure un processus tumoral malin et rassurer les patients asymptomatiques qu'aucun traitement chirurgical n'est nécessaire.

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  Elastoïdose à kystes et comédons de Favre et Racouchot

  Hayat Bourra, Badreddine Hassam

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  Electrocardiographie couplé à l’échocardiographie transthoracique de repos dans le diagnostic des atteintes cardiaques chez le diabétique de type 2: les enseignements d’une série transversale au Burkina Faso

  Somnoma Jean-Baptiste Tougouma, Yibar Kambiré, Jonas Bado, Aimé Arsène Yaméogo, Téné Marceline Yaméogo, Samba Sidibé, Carole Gilberte Kyelem, Alassane Ilboudo, Macaire Ouédraogo

  Le diabète est un puissant facteur de risque cardio-vasculaire indépendant. Les auteurs se proposent de décrire les anomalies électrocardiographiques et échocardiographiques observées chez les diabétiques de type 2 suivis dans le département de médecine du CHUSS. Une étude transversale descriptive a été réalisée d’avril à septembre 2014 incluant tous les diabétiques de type 2 consentants. Tous ont bénéficié d’un recueil de données cliniques, d’une électrocardiographie et d’une échocardiographie doppler. Un total de 155 diabétiques a été enquêté. L’âge médian de la population était de 55 ans (IIQ: 47-64) à prédominance féminine (Sex ratio 0,5). Les anomalies électrocardiographiques étaient représentées par les troubles de la repolarisation (31%) et les troubles du rythme auriculaire (16,12%). Sur le plan échocardiographique, l’hypertrophie du ventricule gauche (VG) était rapportée dans 20,64%. L’oreillette gauche était dilatée dans 14,19%, une dilatation VG dans 1,3% des cas. Une altération de la fraction d’éjection VG était notée dans 3,87% des cas. Les entités nosologiques étaient représentées par la cardiomyopathie hypertensive dans 27 cas (54%), la cardiopathie ischémique dans 19 cas (38%), la cardiomyopathie dilatée dans 2 cas (4%) et la cardiomyopathie diabétique dans 2 cas (4%). L’insuffisance cardiaque était notée dans 22 cas (44%) indépendamment de l’atteinte cardiaque présentée. Les anomalies électrocardiographiques et échocardiographiques sont fréquentes dans la population de diabétique de type 2 au CHUSS de Bobo-Dioulasso. Une meilleure collaboration entre cardiologues et diabétologues et la mise en place d’un plateau technique adéquat de dépistage serait un préalable pour une meilleure stratification du risque cardiaque dans cette population.

  Médecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Electrocardiographie du sportif de haut niveau d’entrainement à Bobo-Dioulasso, Burkina Faso

  Somnoma Jean-Baptiste Tougouma, Yibar Kambiré, Aimé Arsène Yaméogo, Samba Sidibé, Jonas Koudougou Kologo, Widouh Benjamin Adolphe Zingue Ouattara, Georges Millogo, Nobila Valentin Yaméogo, Patrice Zabsonré

  Le sport de haut niveau d’entrainement entraine des modifications électrocardiographiques. Certaines sont bénignes, d’autres sont péjoratifs à l’origine de mort subite. Les auteurs se proposent de décrire les caractéristiques électrocardiographiques de repos chez les sportifs de haut niveau d’entraînement de la ville de Bobo-Dioulasso. Il s’est agi d’une étude transversale descriptive allant d’août 2015 à février 2016 dans le service de cardiologie du CHU Sanou Sourô de Bobo-Dioulasso. Elle a inclus des sportifs de haut niveau d’entrainement âgés de 17 à 35 ans ayant au moins huit heures d’entrainement par semaine depuis plus de six mois quel que soit le type de sport. Deux cents sportifs de haut niveau d’entrainement de 4 disciplines sportives ont été inclus. L’âge médian des athlètes était de 24 ans (IIQ: 21-27). L’ancienneté médiane de la pratique du sport à haut niveau d’entrainement était de 6 ans (IIQ: 4-8) et la durée médiane des séances d’entraînement hebdomadaire de 10 heures (IIQ: 10-10). Seulement 4% des athlètes avaient déjà réalisé un électrocardiogramme (ECG). L’ECG présentait des anomalies dans 90,5% et la bradycardie sinusale était l’anomalie la plus fréquente rapportée dans 72,5% des cas. L’hypertrophie ventriculaire gauche et celle atriale gauche étaient rapportées respectivement dans 44% et 34,5%. Le syndrome de repolarisation précoce était retrouvé dans 47% des cas. La pratique du sport de haut niveau d’entraînement peut occasionner des modifications électriques chez l’athlète. Celles-ci nécessitent d’être connus par les praticiens afin de les différencier de la pathologie cardiaque.

  Médecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p

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