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  Accouchement chez la primipare à Lubumbashi: pronostic maternel et périnatal

  Roger Munan, Yves Kakudji, Joseph Nsambi, Olivier Mukuku, Amani Maleya, Xavier Kinenkinda, Prosper Kakudji

  IntroductionLa parturition des primipares est associée à de nombreuses complications et par conséquent, elles sont considérées comme étant à haut risque en raison des préoccupations maternelles et fœtales. La présente étude s'est fixé comme objectifs de déterminer la fréquence d'accouchement chez les primipares dans notre milieu, d'identifier les facteurs associés à l'accouchement par césarienne et d'évaluer la morbi-mortalité maternelle et périnatale lors de l'accouchement chez la primipare dans la ville de Lubumbashi.MéthodesC'était une étude transversale analytique des accouchées d'une grossesse monofœtale de Décembre 2013 à Mai 2014 dans 10 maternités de référence à Lubumbashi. Les accouchées primipares ont été comparées aux multipares. Les paramètres sociodémographiques maternels, la morbi-mortalité maternelle et périnatale ont été analysées. L'odds ratio et son intervalle de confiance ont été calculés. Le seuil de signification a été fixé à une valeur de p<0,05.RésultatsLa fréquence de la primiparité était de 19,9%. Comparativement aux multipares, les accouchées primipares étaient significativement adolescentes (OR = 11,27 (7,98-15,91)), élèves/étudiantes (OR=5,61 (3,33-9,45)) et vivaient seules (OR = 7,62 (4,36-13,30)). Les facteurs de risque associés à l'accouchement par césarienne chez les primipares étaient l'évacuation obstétricale (OR = 9,69 (4,75-19,74)), le manque de suivi de consultations prénatales (OR = 2,57 (1,32-5,01)), la taille ≤ 150 cm (OR = 2,42 (1,04-5,65)), la hauteur utérine >34 cm (OR=2,33 (1,32-4,10)) et la mal présentation fœtale (OR = 6,37 (2,92-13,87)). S'agissant du pronostic maternel, nous avons observé que la pression artérielle élevée (OR = 1,91 (1,32-2,74)), la mal présentation fœtale (OR=1,95 (1,16-3,17)), le recours à l'utilisation d'ocytociques (OR=2,03 (1,64-2,52)), la césarienne (OR=2,04 (1,47-2,83)), l'épisiotomie (OR = 11,89 (8,61-16,43)) et l'éclampsie (OR = 4,21 (1,55-11,44)), étaient significativement associées à la prim

  PédiatrieGynécologie-obstétriqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Accouchement de jumeaux conjoints de découverte fortuite au cours du travail au CHU de Dakar

  Mamour Guèye, Serigne Modou Kane Guèye, Mame Diarra Ndiaye Guèye, Abdoul Aziz Diouf, Mouhamadou Mansour Niang, Moussa Diallo, Mamadou Lamine Cissé, Jean Charles Moreau

  L'objectif de cette étude était de rapporter 3 cas de jumeaux conjoints, discuter de l'importance du diagnostic anténatal et de décrire les particularités diagnostiques, thérapeutiques et évolutives. Sur 45700 accouchements du 1er Février 2009 au 31 Décembre 2011, 3 cas de jumeaux conjoints ont été enregistrés, soit 1 cas pour 15000 accouchements. Ces cas ont été diagnostiqués au cours du travail au décours d'une dystocie mécanique ou d'une césarienne réalisée pour une autre indication. Il s'agissait d'un cas de jumeaux conjoints thoraco-omphalopages, un cas de diprosopes et un cas de dicéphales. L'accouchement dans les trois cas était fait par voie haute permettant d'extraire des mort-nés frais. Nous insistons sur l'intérêt d'un diagnostic anténatal précoce par le recours à l’échographie afin d’éviter les accidents mécaniques d'un accouchement qui ne saurait s'accomplir par voie basse.

  Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Accouchement différé d´une grossesse multiple: à propos d´un cas et revue de la littérature

  Mehdi El Hassani, Jihad Drissi, Saad Benali, Abdellah Baba Habib, Jaouad Kouach, Driss Moussaoui

  L´accouchement gémellaire différé a pour but de prolonger la vie intra-utérine du ou des fœtus restants après l´expulsion prématurée du premier jumeau au deuxième trimestre de la grossesse, en vue d´atteindre un âge gestationnel compatible avec la survie néonatale pour le ou les fœtus restants. L´objectif de ce travail est de mettre en exergue le bénéfice et les indications de cette pratique obstétricales, et ce, à travers la description d´un cas clinique d´un accouchement gémellaire différé chez une patiente porteuse d´une grossesse triple, et chez qui le délai entre l´expulsion du premier jumeau et l´accouchement du troisième jumeau était de 10 semaines.

  Gynécologie-obstétriqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p

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  Accouchement du siège par voie basse: étude de la morbi-mortalité maternelle et néonatale

  Olivier Mukuku, Julien Kimbala, Justin Kizonde

  Le but de cette étude était de déterminer la fréquence de l'accouchement en présentation du siège aux Cliniques Universitaires de Lubumbashi, décrire les caractéristiques sociodémographiques et obstétricales en rapport avec les accouchées et évaluer la morbi-mortalité maternelle et néonatale liée à l'accouchement du siège par voie basse en comparaison avec l'accouchement du sommet par la même voie. Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive et analytique portant sur 31 accouchements par voie basse (VB), avec f'tus en présentation du siège, des grossesses monofoetales d’âge gestationnel supérieur à 35 semaines aménorrhées, réalisés au cours de la période allant du 1er janvier 2010 au 30 juin 2011 à la maternité des Cliniques Universitaires de Lubumbashi en RD Congo. Les paramètres sociodémographiques, l'environnement obstétrical et l'issue maternelle et néonatale ont été analysés en comparaison avec ceux des 99 couples Mère-Enfant issus des accouchées eutociques (VB) au cours de la même période. Le seuil de signification a été fixé à p<,05. La fréquence de la présentation du siège est de 2,5% et le siège décomplété est la variété la plus retrouvée (60%). L’âge moyen, la parité moyenne, l’âge gestationnel moyen ainsi que le poids de naissance moyen sont comparables dans les 2 groupes (p=0,3308, p=0,6897, p=0,4420 et p=0,8240). La morbidité maternelle est caractérisée par un taux de 19,3% de lésions des parties molles parmi les accouchées avec foetus en présentation du siège contre 6,1% parmi les accouchées avec foetus en présentation du sommet (p=0,1197). La morbidité périnatale est représentée par un taux de dépression néonatale à la fin de la 1ère minute plus élevé chez les nouveau-nés en présentation du siège (38,7%) que ceux nés en présentation du sommet (5,1%) (p=0,0000) signifiant un risque de dépression néonatale multiplié par près de 12 (OR=11,87 3,35-44,51). A partir de la 5ème minute, le risque de dépression néonatale n'est pas différent quelque soi

  PédiatrieGynécologie-obstétriqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Accouchement gémellaire différé: à propos de deux cas observés à la maternité du Centre Hospitalier de Creil

  Claude Cyrille Noa Ndoua, Meyssam Fattouh, Shamsa Mirdat, Jean Dupont Kemfang, Jean Marie Kasia, Christophe Di Pace

  L'accouchement gémellaire différé définit un accouchement en deux ou plusieurs temps, avec l'expulsion spontanée d'un premier fœtus au deuxième ou au troisième trimestre, et un prolongement de la grossesse pour obtenir un accouchement du ou des fœtus restants en gestation le plus proche possible du terme. Cette technique est mise en œuvre, en cas de grossesse gémellaire pour prévenir la prématurité du fœtus restant après l'expulsion très prématurée d'un premier fœtus. Nous rapportons deux cas observés à la maternité du Centre Hospitalier de Creil avec des latences respectives de 3 et 52 jours pour lesquels nous discutons la prise en charge.

  Gynécologie-obstétriqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Accouchement gémellaire en milieu africain: une analyse de 10 ans dans le district de Bamako au Mali

  Tiounkani Théra, Niani Mounkoro, Soumana Omar Traore, Albachar Hamidou, Mamadou Traore, Saleck Doumbia, Saoudatou Tall, Aminata Kouma

  IntroductionLe but de cette étude était de déterminer les facteurs influençant le pronostic de l'accouchement du deuxième jumeau.MéthodesL'étude était rétrospective et a porté sur tous les cas d'accouchements gémellaires enregistrés à la maternité du Centre de Santé de Référence de la commune V du District de Bamako du 1erJanvier 2007 au 31 Décembre 2016 soit sur une période de dix ans.RésultatsNous avons enregistré 34.899 accouchements dont 1374 accouchements gémellaires soit une fréquence de 2,54%; près de 15% étaient des primipares; 39,16% étaient référées; 69,10% et 15,5% autres sans aucun suivi prénatal. Les facteurs influençant négativement pronostic du deuxième jumeau étaient: un délai ≥ 15minutes entre les jumeaux, le recours tardif à la césarienne, la non qualification de l'accoucheur, la grossesse monochoréale, le faible poids de naissance. Par contre la parité, la réalisation de manœuvres obstétricales n'avaient aucune influence sur le pronostic du deuxième jumeau.ConclusionLe pronostic du deuxième jumeau est fortement influencé par un délai de naissance de plus de 15 minutes entre les jumeaux, les autres facteurs agissant comme des cofacteurs.

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  Accouchement sur utérus cicatriciel dans les pays à faibles ressources: circuit de prise en charge et devenir materno-fœtal

  Valère Mve Koh, Henri Essome, Julius Dohbit Sama, Pascal Foumane, Bénédicte Mengue Ebah

  Le taux d'utérus cicatriciel, facteur de risque établi de la morbidité obstétricale augmente à travers le monde. Dans les pays en développement, les ruptures sur utérus non cicatriciel peuvent constituer 87,4% des cas. Sa prise en charge demeure ainsi une problématique de l'obstétrique moderne, notamment dans ces pays. L'objectif était de décrire le circuit de prise en charge et le devenir materno-fœtal des accouchées porteuses d'utérus cicatriciel dans trois hôpitaux universitaires de la ville de Yaoundé pour un état des lieux de la problématique de la prise en charge de cette morbidité grave dans les pays à faible ressources à l'aube des Objectifs pour le Développement Durable. Il s'agissait d'une étude descriptive, transversale avec collecte prospective des données, sur une période de six mois en 2014. Etaient inclues les accouchées consentantes, porteuse d'utérus cicatriciel, ayant accouché à un âge gestationnel supérieur ou égal à 28 semaines d'aménorrhée révolue. L'échantillonnage était consécutif et exhaustif. Chi carré a été le test utilisé statistiquement, P≤ 0,05 étant le seuil de fiabilité. Nous avons recruté 252 cas d'utérus cicatriciel, soit une fréquence de 8% (252/3145) pendant la période d'étude.30% avaient des CPN réalisées par un personnel inadéquat dans une structure sanitaire non appropriée,25% étaient référées avec complications pendant le travail après une première admission dans une formation sanitaire inadéquate, dont les 6 cas de ruptures utérines et 7 fœtus décédés avant l'admission.39% avaient une indication de césarienne/laparotomie dès l'admission, le taux d'accouchement par voie basse était de 23% , l'épreuve utérine était indiquée chez 30%, avec un taux de réussite de 76,3% .L'accouchement par voie basse était corrélé à la parité, les antécédents d'accouchement par voie basse , la macrosomie fœtale et inversement corrélé au nombre de cicatrices .Le nombre de décès maternel était nul et l'accouchement par césarienne était corrélé aux mo

  Gynécologie-obstétriqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Accouchement, Choc Traumatique et Elaboration Subjective (ACTES) : Présentation de la méthodologie de recherche d'une étude longitudinale mixte sur les effets de la psychothérapie EMDR

  Dominique Merg Essadi, Daria Druzhinenko-Silhan, Daniela Pavan, Mathilde Revert, Véronique Resch, Marie-Frédérique Bacqué

  Cet article présente la méthodologie de recherche d’une étude longitudinale mixte de psychologie clinique auprès de patientes présentant des troubles de stress post-traumatique (TSPT) à la suite d’un accouchement, et traitées par psychothérapie EMDR. Il décrit de manière détaillée les choix méthodologiques et les étapes de cette étude, poursuivie sur une durée de 18 mois après la thérapie. L’objectif de cette présentation est d’assurer la transparence des procédures suivies pour la collecte et l'analyse des données et de permettre la réplicabilité à l’intention de chercheurs et praticiens envisageant une recherche analogue, en particulier portant sur les TSPT. L’étude combine des méthodes quantitatives et qualitatives. L’objectif de l’étude elle-même est d’étudier le maintien des bénéfices de la thérapie à moyen et long terme.

  SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Accouchements sur utérus cicatriciel en République Démocratique du Congo: épreuve utérine et facteurs déterminants de l’issue

  Félix Kitenge wa Momat, Pierre Akilimali Zalagile, Faustin Chenge Mukalenge, Oscar Numbi Luboya, Cléophas Tshibangu Kalala, Désiré Mashinda, Gilles Grangé, Olivier Mukuku, Fanny Malonga Kaj, Chamy Cham Lubamba, Joseph Bagambe Bwama, Célestin Kayembe Mukoko, Jean Baptiste Kakoma, Justin Kizonde Kalungwe

  IntroductionL'objectif était d'identifier les principaux facteurs de risque associés à un échec d'épreuve utérine et définir un score prédictif d'accouchement sur utérus cicatriciel en République Démocratique du Congo.MéthodesÉtude multicentrique, transversale et analytique des patientes porteuses d'un utérus cicatriciel sur la période du 1er janvier au 31 décembre 2013 dans quatre maternités de la République Démocratique du Congo (RDC). Un modèle de régression logistique a été construit pour identifier les facteurs associés à l'échec de l'épreuve utérine. De ce modèle, un score prédictif a été construit pour prédire l'échec de l'épreuve utérine dans les maternités de la RDC. La courbe ROC a été utilisée pour évaluer la capacité du score construit à identifier les patientes à risque de connaitre un échec de l'épreuve utérine. Le cut off point du score prédictif a été déterminé en fonction de la sensibilité et spécificité optimale via l'index de Youden. Tous les tests ont été réalisés au seuil de signification α=0,05.RésultatsDeux types de facteurs explicatifs de l'échec de l'épreuve utérine ont été retenus. Il s'agit d'un facteur sociodémographique (âge maternel) et de trois facteurs obstétricaux (hauteur utérine, présentation du fœtus et rupture prématurée des membranes). Le score de prédiction a été défini pour prédire l'échec de l'épreuve utérine. La construction de ce score s'est basée sur quatre éléments : l'âge maternel, l'état de la poche des eaux à l'admission, la hauteur utérine et la présentation fœtale. Le score minimal est de 4 et le score maximal est de 16. Le seuil est de 7. Un Score total supérieur ou égal à 7 traduit un risque d'échec de l'épreuve utérine.ConclusionL'utilisation de ce score prédictif chez les patientes pourra améliorer la qualité dans les indications de la voie haute, l'augmentation des taux de césariennes prophylactiques ainsi que la meilleure sélection des patientes soumises à l'épreuve utérine. Ceci pourra également contribuer à l

  Gynécologie-obstétriqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Accuracy of a Plasmodium falciparum specific histidine-rich protein 2 rapid diagnostic test in the context of the presence of non-malaria fevers, prior anti-malarial use and seasonal malaria transmission

  Francois Kiemde, Massa dit Achille Bonko, Marc Christian Tahita, Palpouguini Lompo, Toussaint Rouamba, Halidou Tinto, Michael Boele van Hensbroek, Petra F. Mens, Henk D. F. H. Schallig

  BackgroundIt remains challenging to distinguish malaria from other fever causing infections, as a positive rapid diagnostic test does not always signify a true active malaria infection. This study was designed to determine the influence of other causes of fever, prior anti-malarial treatment, and a possible seasonality of the performance of a PfHRP2 RDT for the diagnosis of malaria in children under-5 years of age living in a malaria endemic area.MethodsA prospective etiology study was conducted in 2015 among febrile children under 5 years of age in Burkina Faso. In order to assess the influence of other febrile illnesses, prior treatment and seasonality on the performance of a PfHRP2 RDT in diagnosing malaria, the RDT results were compared with the gold standard (expert microscopic diagnosis of Plasmodium falciparum) and test results were analysed by assuming that prior anti-malarial use and bacterial/viral infection status would have been known prior to testing. To assess bacterial and viral infection status blood, urine and stool samples were analysed.ResultsIn total 683 blood samples were analysed with microscopy and RDT-PfHRP2. Plasmodium falciparum malaria was diagnosed in 49.8% (340/683) by microscopy compared to 69.5% (475/683) by RDT-PfHRP2. The RDT-PfHRP2 reported 29.7% (141/475) false positive results and 1.8% (6/340) false negative cases. The RDT-PfHRP2 had a high sensitivity (98.2%) and negative predictive value (97.1%), but a low specificity (58.9%) and positive predictive value (70.3%). Almost 50% of the alternative cause of fever were diagnosed by laboratory testing in the RDT false positive malaria group.ConclusionsThe use of a malaria RDT-PfHRP2 in a malaria endemic area may cause misdiagnosis of the actual cause of fever due to false positive test results. The development of a practical diagnostic tool to screen for other causes of fever in malaria endemic areas is required to save lives.

  Parasitologie et mycologieMaladies infectieuses et tropicalesPédiatrieLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provid

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  Accuracy of a rapid diagnostic test on the diagnosis of malaria infection and of malaria - attributable fever during low and high transmission season in Burkina Faso

  Zeno Bisoffi, Sodiomon B Sirima, Joris Menten, Cristian Pattaro, Andrea Angheben, Federico Gobbi, Halidou Tinto, Claudia Lodesani, Bouma Neya, Maria Gobbo, Jef Van den Ende

  BackgroundMalaria management policies currently recommend that the treatment should only be administered after laboratory confirmation. Where microscopy is not available, rapid diagnostic tests (RDTs) are the usual alternative. Conclusive evidence is still lacking on the safety of a test-based strategy for children. Moreover, no formal attempt has been made to estimate RDTs accuracy on malaria-attributable fever. This study aims at estimating the accuracy of a RDT for the diagnosis of both malaria infection and malaria - attributable fever, in a region of Burkina Faso with a typically seasonal malaria transmission pattern.MethodsCross-sectional study. Subjects: all patients aged > 6 months consulting during the study periods. Gold standard for the diagnosis of malaria infection was microscopy. Gold standard for malaria-attributable fever was the number of fevers attributable to malaria, estimated by comparing parasite densities of febrile versus non-febrile subjects. Exclusion criteria: severe clinical condition needing urgent care.ResultsIn the dry season, 186/852 patients with fever (22%) and 213/1,382 patients without fever (15%) had a Plasmodium falciparum infection. In the rainy season, this proportion was 841/1,317 (64%) and 623/1,669 (37%), respectively. The attributable fraction of fever to malaria was 11% and 69%, respectively. The RDT was positive in 113/400 (28.3%) fever cases in the dry season, and in 443/650 (68.2%) in the rainy season. In the dry season, the RDT sensitivity and specificity for malaria infection were 86% and 90% respectively. In the rainy season they were 94% and 78% respectively. In the dry season, the RDT sensitivity and specificity for malaria-attributable fever were 94% and 75%, the positive predictive value (PPV) was 9% and the negative predictive value (NPV) was 99.8%. In the rainy season the test sensitivity for malaria-attributable fever was 97% and specificity was 55%. The PPV ranged from 38% for adults to 82% for infants, whil

  Parasitologie et mycologieMaladies infectieuses et tropicalesPédiatrieLicence : http://creativecommons.org/licenses/by/2.0 This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Accuracy of PfHRP2 versus Pf-pLDH antigen detection by malaria rapid diagnostic tests in hospitalized children in a seasonal hyperendemic malaria transmission area in Burkina Faso

  Jessica Maltha, Issa Guiraud, Palpouguini Lompo, Bérenger Kaboré, Philippe Gillet, Chris Van Geet, Halidou Tinto, Jan Jacobs

  BackgroundIn most sub-Saharan African countries malaria rapid diagnostic tests (RDTs) are now used for the diagnosis of malaria. Most RDTs used detect Plasmodium falciparum histidine-rich protein-2 (PfHRP2), though P. falciparum-specific parasite lactate dehydrogenase (Pf-pLDH)-detecting RDTs may have advantages over PfHRP2-detecting RDTs. Only few data are available on the use of RDTs in severe illness and the present study compared Pf-pLDH to PfHRP2-detection.MethodsHospitalized children aged one month to 14 years presenting with fever or severe illness were included over one year. Venous blood samples were drawn for malaria diagnosis (microscopy and RDT), culture and complete blood count. Leftovers were stored at −80 °C and used for additional RDT analysis and PCR. An RDT targeting both PfHRP2 and Pf-pLDH was performed on all samples for direct comparison of diagnostic accuracy with microscopy as reference method. PCR was performed to explore false-positive RDT results.ResultsIn 376 of 694 (54.2%) included children, malaria was microscopically confirmed. Sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value were 100.0, 70.9, 69.4 and 100.0%, respectively for PfHRP2-detection and 98.7, 94.0, 91.6 and 99.1%, respectively for Pf-pLDH-detection. Specificity and PPV were significantly lower for PfHRP2-detection (p <0.001). For both detection antigens, specificity was lowest for children one to five years and in the rainy season. PPV for both antigens was highest in the rainy season, because of higher malaria prevalence. False positive PfHRP2 results were associated with prior anti-malarial treatment and positive PCR results (98/114 (86.0%) samples tested).ConclusionAmong children presenting with severe febrile illness in a seasonal hyperendemic malaria transmission area, the present study observed similar sensitivity but lower specificity and PPV of PfHRP2 compared to Pf-pLDH-detection. Further studies should assess the diagnostic acc

  Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueBiostatistiques et épidémiologieLicence : http://creativecommons.org/licenses/by/2.0 http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original

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  Ace-1 duplication in Anopheles gambiae: a challenge for malaria control

  Luc Djogbénou, Pierrick Labbé, Fabrice Chandre, Nicole Pasteur, Mylène Weill

  BackgroundInsecticide resistance is a rapid and recent evolutionary phenomenon with serious economic and public health implications. In the mosquito Anopheles gambiae s.s., main vector of malaria, resistance to organophosphates and carbamates is mainly due to a single amino-acid substitution in acetylcholinesterase 1 (AChE1). This mutation entails a large fitness cost. However, a resistant duplicated allele of the gene encoding AChE1 (ace-1), potentially associated to a lower fitness cost, recently appeared in An. gambiae.MethodsUsing molecular phenotype data collected from natural populations from West Africa, the frequency of this duplicated allele was investigated by statistical inference. This method is based on the departure from Hardy-Weinberg phenotypic frequency equilibrium caused by the presence of this new allele.ResultsThe duplicated allele, Ag-ace-1D, reaches a frequency up to 0.65 in Ivory Coast and Burkina Faso, and is potentially present in Benin. A previous study showed that Ag-ace-1D, present in both M and S molecular forms in different West Africa countries, was generated by a single genetic event. This single origin and its present distribution suggest that this new allele is currently spreading.ConclusionThe spread of this less costly resistance allele could represent a major threat to public health, as it may impede An. gambiae control strategies, and thus increases the risk of malaria outbreaks.

  Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueMicrobiologie (bactériologie, virologie)Licence : This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Acidocétose diabétique chez l'adulte à l'Hôpital Sendwe de Lubumbashi: à propos de 51 cas

  Placide Kambola Kakoma, David Mulumba Kadiebwe, Axel Mbuyu Kayembe, Prosper Kashindi Makonga, Marcellin Bugeme, Olivier Mukuku

  L'acidocétose diabétique (ACD) est une décompensation métabolique sévère du diabète sucré. L'objectif de notre étude est de Décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs de l'acidocétose diabétique chez l'adulte à Lubumbashi (République Démocratique du Congo). Il s'agit d'une étude prospective descriptive réalisée du 1er janvier 2011 au 31 décembre 2012 incluant tous les patients âgés de 18 ans ou plus admis pour acidocétose diabétique dans le service de Médecine Interne de l'hôpital Jason Sendwe de Lubumbashi (République Démocratique du Congo). L’échantillon était exhaustif fait de 51 patients chez qui nous les paramètres épidémiologiques, cliniques et évolutifs étaient étudiés. La prévalence de l'acidocétose diabétique au cours de l’étude a été de 5% et elle a constitué la plus fréquente des complications métaboliques aigues du diabète avec 37,2% des cas. L’âge moyen des patients était de 44,8 ans allant de 20 à 79 ans et les hommes ont été plus touchés (58,8%) avec un sexe ratio de 1,42. L'examen clinique a révélé la respiration de Kussmaul dans 80,4%, des signes de déshydratation dans 76,5% et une odeur cétonique de l'haleine dans 56,9% et 58,8% de nos patients étaient admis dans un tableau de coma. L'infection était en tête des causes de la décompensation acidocétosique (54,9%) suivi de la mauvaise observance thérapeutique (29,4%). La durée moyenne du séjour hospitalier dans notre série a été de 9,3 jours et l'affection a été grevée d'un taux de mortalité de 27,5%. Cette complication métabolique aigue du diabète reste donc relativement fréquente et redoutable dans notre milieu avec une prévalence de 5% et un taux de mortalité de 27,5%. Une conscientisation des patients diabétiques et une amélioration de la prise en charge s'avèrent donc urgente.

  Biostatistiques et épidémiologieMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Santé publiqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Acidocétose diabétique chez l’enfant: aspects épidémiologiques et pronostiques

  Aymar Pierre Gildas Oko, Fayçal Khalil Zaharo Ali, Steve Vassili Missambou Mandilou, Judicaël Kambourou, Lombet Letitia, Jesse Pierre Yolaine Poathy, Moyen Engoba, Mamadou Ildevert Cyriaque Ndjobo, Henri Germain Monabeka, Georges Marius Moyen

  IntroductionAu Congo, les données concernant l'acidocétose diabétique (ACD) chez l'enfant sont anciennes et rares. Notre étude avait pour objectifs de décrire les caractéristiques sociodémographiques de l'ACD et d'identifier les facteurs de risque de décès.MéthodesDe Janvier 2013 à Juin 2016, nous avons réalisé une étude analytique portant sur l'ACD chez l'enfant au CHU de Brazzaville. Les variables sociodémographiques, cliniques, paracliniques et évolutives ont été étudiées. Les tests de Chi-2, de Fischer et l'odds ratios ont servi pour l'analyse univariée et le modèle de régression logistique pour l'analyse multivariée.RésultatsSur 172 enfants hospitalisés pour un diabète, 55(31%) l'étaient pour une acidocétose. Il s'agissait de 33(60%) filles, l'âge moyen: 11,1± 4,9 ans (extrêmes 1 mois et 17 ans), 61,8% des parents avaient un bas niveau socioéconomique. L'acidocétose était révélatrice dans 67,2 % de cas. Le diagnostic avant l'hospitalisation était erroné: 50%. Le facteur déclenchant était souvent infectieux (52,7%). La létalité était de 12,7%. Les facteurs de risque de décès en analyse univariée étaient : l'âge < 5 ans (p=0,000006), le délai de consultation supérieur à 7 jours (p= 0,001), la déshydratation sévère (p = 0,0006), les troubles hémodynamiques (p= 0,0006), la dénutrition sévère (p= 0,02), le Glasgow < 9 (p= 0,007) et la diarrhée (p= 0,001).ConclusionL'importance et la gravité de l'acidocétose imposent des mesures de prévention axées sur la sensibilisation, l'information, l'éducation et la maîtrise des facteurs de risque de décès.

  Biostatistiques et épidémiologieMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)PédiatrieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Acné : physiopathologie, traitements, effets indésirables et rôle du pharmacien d'officine dans sa prise en charge

  Pierre Chevassus

  L'acné est une dermatose très fréquente qui touche 6 millions de Français et plus particulièrement les adolescents. De nombreux traitements existent et avec eux de nombreux effets indésirables parfois très handicapants. Le pharmacien d'officine possède de ce fait un rôle très important dans la prise en charge de cette pathologie. Il va être là pour conseiller le patient sur la prise en charge de l'acné et délivrer des conseils pour atténuer voir empêcher les effets indésirables des traitements médicamenteux et éventuellement l'orienter vers le médecin ou vers d'autres traitements alternatifs comme la phytothérapie ou l'aromathérapie par exemple.

  PharmacologieToxicologiePharmacie galéniqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Acouphènes révélateurs de la maladie de Horton

  Saloua Ouraini, Ahmed Rouihi, Ismail Nakkabi, Fouad Benariba

  La maladie de Horton est une artérite giganto-cellulaire touchant les artères de gros et de moyen calibre du territoire céphalique. Elle a une expression clinico-biologique polymorphe. Le diagnostic de certitude est posé devant des formes typiques comportant des critères diagnostiques cliniques et paracliniques établis par l'ACR (American College of Rhumatology). Cependant certaines formes atypiques de la maladie peuvent faire retarder le diagnostic, c'est le cas notamment des formes révélées par des manifestations ORL qui sont inhabituelles et peu spécifiques. Le but de ce travail est de rapporter un cas atypique de la maladie de Horton révélé par des acouphènes, le retard diagnostique pouvant être à l'origine d'une mauvaise prise en charge thérapeutique, avec des risques de complications vasculaires graves.

  Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Acte de la Journée Scientifique Vigne et Vin 2026

  Agnès Ageorges, Camille Breysse, Hervé Hannin, Cécile Leborgne, Raphaël Metral, Fabienne Remize, Patrice This, Laurent Torregrosa

  La 17ème édition de la Journée Scientifique Vigne et Vin s'est déroulée le 8 avril 2026 sur le campus de la Gaillarde. Cette manifestation est organisée annuellement, dans la dynamique de la communauté scientifique « Montpellier Vine and Wine Sciences», par la Chaire d’entreprises vigne et vin de L’Institut Agro Montpellier, INRAE et l'Université de Montpellier. Cette journée est destinée aux professionnels de la filière vitivinicole attentifs aux avancées de la recherche et aux innovations auxquelles elles peuvent conduire. Elles ont pour objectif de permettre une veille technologique sur un large éventail de problématiques viticoles, œnologiques et économiques. La thématique de cette nouvelle édition est « Éclairages sur les opportunités de diversification de la filière viticole – Des travaux de recherche pour des systèmes plus résilients ». L'intensification des crises dans la filière vitivinicole amène de nombreux acteurs à s'interroger sur les voies possibles de diversification. Les chercheurs de la communauté scientifique Montpellier Vine &amp; Wine Sciences étudient cette question sous différents angles : diversification dans les types de vins, dans les autres produits issus de la vigne (jus de raisin, raisin de table), dans les autres productions pouvant être associées à la vigne à l'échelle de la parcelle, de l'exploitation ou du territoire. Il ne s'agit pas de donner des solutions clés en main, mais d’apporter des éclairages à travers les résultats de travaux de recherche récents.

  GénétiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Actes scientifiques de la 14ème Journée Scientifique Vigne et Vin (JSVV)

  Agnès Ageorges, Hervé Hannin, Elena Kazakou, Raphaël Metral, Fabienne Remize, Thierry Simonneau, Patrice This, Laurent Torregrosa

  La Journée Scientifique Vigne et Vin est destinée aux professionnels de la filière viti-vinicole attentifs aux avancées de la recherche et aux innovations auxquelles elles peuvent conduire. Cette manifestation est organisée par l’Institut Agro Montpellier, INRAE et l’Université de Montpellier et s'inscrit dans la dynamique de la communauté scientifique Montpellier Vine &amp; Wine Sciences. Elle a pour objectif de présenter une veille technologique sur un large éventail de problématiques du secteur vigne et vin, et vise à faire connaître les travaux scientifiques montpelliérains (Institut Agro, INRAE et Université Montpellier) dans ce domaine.La thématique traitée cette année concerne la biodiversité en viticulture et œnologie et propose une approche pluridisciplinaire de ces questions avec des présentations de démarches développées en viticulture ainsi qu’en œnologie. Ce sera l’occasion d’aborder (1) les pratiques agro-écologiques au vignoble, (2) le rôle de la biodiversité dans la viticulture de demain, et ainsi que (3) la biodiversité des levures endogènes et exogènes lors de la fermentation.

  Microbiologie (bactériologie, virologie)Parasitologie et mycologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Actes scientifiques de la 16ème Journée Scientifique Vigne et Vin (JSVV)

  Agnès Ageorges, Hervé Hannin, Cécile Leborgne, R. Metral, Fabienne Remize, Patrice This, Laurent Torregrosa, Camille Breysse

  La 16° édition de la Journée Scientifique Vigne &amp; Vin se déroulera jeudi 22 mai 2025 sur le campus de la Gaillarde à l’Institut Agro Montpellier. Cette manifestation est organisée dans la dynamique de la communauté scientifique de Montpellier Vine &amp; Wine Sciences, par l’Institut Agro Montpellier, INRAE, l'Université de Montpellier et la chaire d’entreprises vigne et vin. Les Journées Scientifiques Vigne &amp; Vin sont destinées aux professionnels de la filière vitivinicole attentifs aux avancées de la recherche et aux innovations auxquelles elles peuvent conduire. Elles ont pour objectif de permettre une veille technologique sur un large éventail de problématiques viticoles, œnologiques et économiques. Cette année, la thématique proposée est « Les communautés microbiennes en œnologie, de la parcelle à la cave », et propose une approche pluridisciplinaire de ces questions avec des présentations de démarches développées en viticulture ainsi qu’en œnologie. Les connaissances présentées permettent de mieux comprendre les mécanismes régissant les interactions entre le microbiote et son environnement, que ce soit dans le sol, sur les feuilles de vigne, sur les baies de raisin ou pendant la vinification. Elles nourrissent la réflexion autour de pratiques comme la bioprotection ou l'utilisation de levures indigènes. Il s'agit de tirer le meilleur potentiel de la biodiversité microbienne tout au long de la chaine d'élaboration du vin.

  Microbiologie (bactériologie, virologie)Parasitologie et mycologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Actinomycose pelvienne pseudo tumorale associée au dispositif intra-utérin: à propos de trois cas

  Moulay Elmehdi El Hassani, Abdellah Babahabib, Jaouad Kouach, Farid Kassidi, Younes El Houari, Driss Moussaoui, Mohamed Dehayni

  L'actinomycose est une maladie chronique suppurative granulomateuse d'origine infectieuse responsable d'un syndrome tumoral. La localisation pelvienne est rare et souvent associée, chez la femme, au port au long court du dispositif intra-utérin (DIU). Le diagnostic préopératoire n'est possible que dans 17% des cas. Nous rapportons trois observations, d'actinomycose pelvienne pseudo tumorale compliquées chez des femmes porteuses de DIU, qui illustrent le rôle de ce moyen de contraception dans la genèse de cette pathologie ainsi que les difficultés de prise en charge.

  Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Activation and maturation of peripheral blood T cells in HIV-1-infected and HIV-1-uninfected adults in Burkina Faso: a cross-sectional study

  Fabrice Tiba, Frans Nauwelaers, Lassana Sangaré, Boubacar Coulibaly, Hans-Georg Kräusslich, Thomas Böhler

  BackgroundWe wanted to explore to what extent environmental exposure to immune stimulants, which is expected to be more present in rural than in urban settings, influences T cell activation and maturation in healthy and in HIV-1-infected individuals in Burkina Faso in west Africa.MethodsThe proportion of circulating naïve T cells and the expression of the T cell activation markers, CD95 and CD38, were analyzed by immunophenotyping and three-colour flow cytometry in 63 healthy individuals and 137 treatment-naïve HIV-1-infected subjects from Ouagadougou (urban setting) and 26 healthy adults and 61 treatment-naïve patients from Nouna (rural).ResultsA slightly higher activation level of CD4+ and CD8+ peripheral blood T cells was seen in healthy adults living in Nouna than in those living in Ouagadougou. The percentages of naïve CD45RAbright CCR7+ T cells were not significantly different between both study sites. Taking into consideration that relatively more HIV-1-infected patients in Nouna were in an advanced disease stage, no relevant differences were seen in T cell activation and maturation between patients at both study sites. As expected, the percentage of CD95+ CD4+ and CD38+ CD8+ T cells and the respective antigen density on these cells was significantly higher in patients than in controls in both settings. The percentage of naïve CD8+ T cells was lower in HIV-1-infected subjects than in healthy controls irrespective of the study site, while a lower proportion of naïve CD4+ T cells in patients compared with controls was seen only in Nouna.ConclusionsEnvironmentally triggered immune activation may contribute to the increased expression of the activation markers CD95 and CD38 on peripheral blood T cells from healthy adults living in rural versus urban settings in Burkina Faso. T cell activation is further increased in HIV-1-infected individuals due to T cell loss and high plasma viral load levels. The observed variations in T cell activation levels or the proportio

  ImmunologieMaladies infectieuses et tropicalesSanté publiqueLicence : http://creativecommons.org/licenses/by/2.0 This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Activité antiradicalaire et cytotoxique de l’extrait acétate d’éthyle des feuilles de Mezoneuron benthamianum, Fabaceae, sur les lignées cellulaires PC3 et MCF-7

  Aya Honorine Tanoh, Kouassi Elisée Kporou, Anaïs Brion, Cendrine Seguin, Capucine Braillon, Catherine Vonthron-Sénécheau, Sergio Ortíz, Antoine Kichler, Sylvie Fournel, Béatrice Heurtault

  Ces dernières années, l’intérêt pour l’utilisation des plantes dans la prévention et le traitement du cancer s’est accru, en raison de leur richesse en constituants phytochimiques variés et de leurs effets secondaires limités. La présente étude s’est penchée sur une espèce de plante médicinale de la flore ivoirienne, afin d’évaluer son potentiel cytotoxique sur deux lignées cellulaires cancéreuses. La cytotoxicité a été évaluée selon la méthode MTS (tétrazolium [3-(4,5-diméthylthiazol-2-yl) -5-(3-carboxyméthoxyphényl) -2- (4-sulfophényl) -2H-tétrazolium sur les lignées cancéreuses de prostate PC3 et mammaire MCF-7 en utilisant la doxorubicine comme contrôle positif de mort cellulaire. L’activité antiradicalaire a été évaluée par les tests de DPPH et l’ABTS, avec pour standards respectifs l’acide ascorbique et l’acide gallique. La meilleure activité cytotoxique a été observée sur la lignée PC3 (CI50 = 17,79 ± 0,09 µg/mL). Cependant l’activité antiradicalaire de cet extrait (CI50 = 13,97 ± 0,9 µg/mL pour le test de DPPH et 66,77 ± 0,9 μg/mL pour le test de l’ABTS) est moins intéressante que les contrôles (CI50 de 7,09 ± 0,3 µg/ mL pour l’acide ascorbique et une CI50 de 21,47 ± 0,4 μg/mL pour l’acide gallique). En effet, Mezoneuron benthamianum a montré une bonne efficacité contre les cellules PC3, une lignée issue d’un cancer de la prostate. Cette plante pourrait être à l’origine de découverte de nouvelles molécules anticancéreuses pouvant être utilisées dans la thérapie du cancer de la prostate.

  PharmacologieToxicologiePharmacie galéniqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Activité de médecine générale salariée : ressentis des médecins généralistes salariés de Picardie

  Clementine Vatin-Pérignon

  Introduction : Aucun travail de recherche ne recueille les ressentis des médecins généralistes salariés concernant ce nouveau mode d’activité. Notre objectif était de recueillir les ressentis des médecins généralistes salariés de Picardie concernant leur pratique de la médecine générale en tant que salarié d’un CDS ou d’une MSP. Méthode : Une étude qualitative a été choisie. Huit entretiens individuels semi-dirigés ont été réalisés auprès de médecins généralistes salariés Picards. Résultats : Les médecins interrogés étaient globalement satisfaits de leur activité et imaginaient son développement à venir. Leur pratique présentait des avantages en termes de sécurité et de qualité de travail mais aussi des freins en lien avec le statut de salarié. La notion de rentabilité impactait parfois leur pratique. Il existait une hétérogénéité de fonctionnement et de rémunération. Les réactions relatées des médecins libéraux étaient plutôt négatives, celles des patients étaient diverses. Discussion : La médecine générale salariée offre les avantages du salariat et rend attractive l’installation dans les déserts médicaux. Cependant les médecins éprouvent la présence d’une hiérarchie et ne semble pas être des salariés comme les autres. La pratique et l’offre de soins semblent différentes de la pratique libérale, la viabilité est questionnable. Conclusion : Cette pratique hétérogène présente des avantages et inconvénients : l’améliorer et travailler son intégration dans l’offre de soins primaires pourrait être une solution ?

  Biostatistiques et épidémiologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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