Étude rétrospective concernant la prise en charge chirurgicale des lombosciatiques communes dans le Département d'Orthopédie de Tataouine, Tunisie: à propos de 44 cas
Mourad Hammami, Nizar Sahnoun
La lombosciatique commune représente un problème de santé publique par son retentissement socioprofessionnelle. Le but de notre travail est d'étudier l'indication du traitement chirurgical et la place de chaque technique utilisé. Il s'agit d'une étude rétrospective réalisée au Service d'Orthopédie de Tataouine, concernant 44 patients présentant une lombosciatique commune et ayant eu un traitement chirurgical durant la période allant de 2013 à 2018. La fiche de renseignement a inclus les données épidémiologiques et les données cliniques. Les patients ont eu un bilan radiologique comportant une radiographie du rachis lombaire face et profil et une tomodensitométrie (TDM) lombaire qui a précisé l'étiologie de la sciatalgie commune. Le traitement chirurgical a été indiqué après échec d'un traitement médical, en cas de sciatique hyperalgique et en cas de complication neurologique. Dans notre étude, la hernie discale était la principale étiologie de lombosciatique (50% des cas) suivie par le canal lombaire étroit (25%), le spondylolisthésis (22,7%) et la méga apophyse transverse de L5 (2,3%). La dissectomie classique était la technique utilisée pour la cure chirurgicale des hernies discales. Huit patients présentant un spondylolisthésis ont bénéficié d'une laminectomie associée à une arthrodèse postérieure. Pour la cure chirurgicale de canal lombaire rétréci, on a pratiqué une laminectomie seule dans 54,54% des cas. L'évolution au recul a été favorable dans 90% des cas l'échelle visuelle analogique (3±1 au recul). Le choix des techniques chirurgicaux dépend de l'étiologie et des données de l'imagerie qui imposent le choix des étages de l'arthrodèse.