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La bibliothèque des étudiants en santé

Fiches originales, livres libres et ressources de référence, triés par matière et résumés en français.

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9415 ressources

  • Article libreArticle

    Etude transversale du statut martial au cours de la grossesse à l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohamed V, Rabat

    Raoul Karfo, Servilien Mpawenimana, Elie Kabré, Jean Sakandé, Saida Tellal

    La carence en fer est la maladie nutritionnelle très répandue dans le monde. L'anémie au cours de la grossesse est fréquente dans les pays en voie de développement. Notre objectif était de suivre l'évolution du statut martial au cours de la grossesse par l'évaluation des indicateurs biologiques de la carence martiale. Elle était réalisée au service de gynéco-obstétrique à l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohamed V (HMIMV) sur 66 patientes que nous avons suivies au cours des trois trimestres de grossesse. Les analyses biochimiques notamment la ferritine, le fer sérique, la protéine C reactive (CRP) et les numérations sanguines ont été effectuées. L'âge moyen était de 28,3 ans avec un écart type de 5,2. La prévalence de la carence martiale a été de 15,2% (n = 10), de 25,8% (n = 17) et de 42,2% (n = 28) respectivement aux premier, deuxième et troisième trimestre. L'anémie gravidique a évolué dans le même sens en passant de 10% (n = 7), 24% (n = 16) à 42% (n = 28). La comparaison des moyennes évolutives des trois trimestres par ANOVA, de la ferritine et du fer sériques, de l'hémoglobine ainsi que de l'hématocrite a montré une différence significative avec p = 0,001. Il existe une forte prévalence de la carence martiale au cours de la grossesse surtout au troisième trimestre qui justifierait la supplémentation systématique en fer.

    Biostatistiques et épidémiologieHématologieGynécologie-obstétriqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p
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  • Article libreArticle

    Étude transversale sur la couverture médicale des enfants porteurs de trisomie 21 au Maroc: cas de l’unité de dysmorphologie du service de pédiatrie 2 au Centre Hospitalier Universitaire Ibn Sina de Rabat

    Meriem Benadada, Saida Naji, Nada Bennani Mechita, Samia El Hilali, Yassine Sarboute, Majdouline Obtel, Asmaa Mdaghri Alaoui

    Introductionle syndrome de Down (trisomie 21) engendre des besoins médicaux complexes nécessitant une prise en charge pluridisciplinaire. Au Maroc, peu de données sont disponibles concernant la couverture médicale de ces patients. L'objectif de cette étude est de décrire la couverture médicale des enfants porteurs de trisomie 21 ainsi que les spécialités médicales sollicitées et les coûts générés au cours du parcours de soins de ces patients, et ce en vue d'identifier des pistes d'amélioration de leur prise en charge.Méthodesétude transversale à visée descriptive avec un recueil de données rétrospectif, menée entre janvier 2023 et décembre 2024 auprès d'enfants suivis à l'unité de dysmorphologie de l'Hôpital d'Enfants de Rabat. Données recueillies via des fiches standardisées et des entretiens semi-directifs avec les parents.Résultatsparmi les 118 enfants inclus (52% garçons, 48% filles), la tranche d'âge prédominante était celle des 6-10 ans (31%). 58% ne disposaient d'aucune couverture médicale, exposant les familles à un financement direct. Les spécialités les plus sollicitées: endocrinologie (39,8%), gastrologie (36,4%), ophtalmologie (31,4%) et cardiologie (29,7%). D'autres, comme la psychiatrie pédiatrique (0,8%) ou la dentisterie (2,5%) restaient marginaux. Les coûts les plus élevés concernaient l'hématologie (702,5 dirhams marocains (MAD)/mois), la neurologie-développement (642 MAD/mois) et la cardiologie (413,9 MAD/mois).Conclusiondans notre série, seuls 42% des patients disposaient de la couverture médicale. Ce constat souligne la nécessité de faire bénéficier les autres enfants atteints de trisomie 21 d'une meilleure accessibilité aux soins, d'une fluidité dans la réalisation des bilans et, plus globalement, d'un renforcement du niveau de la couverture médicale.

    Médecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)PédiatrieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p
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  • Lien vers la sourceThèse

    Etudes biologiques de la peau. Perspectives cosmétiques : rajeunissement, bien-être et protection.

    Florian Labarrade

    Notre peau est l’interface entre notre corps et l’environnement. C’est une barrière impliquée dans des fonctions sensorielles, de thermorégulation, et de protection vis-à-vis des stress environnementaux. L’aspect de la peau se détériore avec l'âge en raison des effets synergiques du vieillissement chronologique lié à notre hérédité, et par l’exposition aux facteurs de stress environnementaux comme les rayonnements ultraviolets (UV), les polluants et les toxines. Dans mon manuscrit de thèse, les résultats et perspectives d’études in vitro et ex vivo pour des stratégies cosmétiques de rajeunissement, bien-être et protection face aux stress environnementaux sont présentés à travers trois chapitres. Le premier chapitre présente les résultats de trois projets de recherche portant sur la Survivine, une protéine importante dans la physiologie des kératinocytes souches de l’épiderme, puisque le vieillissement cutané est associé à la dégénérescence progressive des cellules souches de l’épiderme. Les résultats obtenus dans ces projets soutiennent l’hypothèse selon laquelle moduler l’expression de la Survivine serait une stratégie de lutte contre le vieillissement cutané. Le deuxième chapitre présente deux projets de recherche portant sur les protéines Piezo1 et 2, deux canaux cationiques non-sélectifs activés mécaniquement. Dans un premier projet, Piezo1 a été étudié dans la peau pour son implication dans la sensation du toucher doux, et sa possible implication dans les voies de signalisation de l’ocytocine. Les développements pour étudier Piezo2 ont conduit à la mise au point d’un modèle de neurone utilisant la conversion directe de fibroblastes humains. Les résultats obtenus dans ces projets supportent l’idée que Piezo1 serait impliqué dans les voies de signalisation de l’ocytocine. Le modèle de neurone développé a permis la réalisation de co-cultures avec des cellules primaires de peau humaine, et devrait permettre la production d’un modèle tissulaire d’épiderme reconstrui

    Biologie cellulaire et moléculaireLicence : https://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/
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    Etudes de poste et radioprotection - Journée de la Société française de radioprotection 6 avril 2006, Paris

    C Gauron

    La journée « études de poste et radioprotection » organisée le 6 avril à Paris par la Société française de radioprotection a réuni près de 300 personnes privilégiant une prévention qui s’appuie sur une approche pluridisciplinaire. Au cours de cette journée ont été présentés les évolutions de la réglementation concernant la délimitation des zones réglementées ainsi que des divers documents méthodologiques existants ou à paraître utiles aux préventeurs pour la réalisation des études de poste, l’évaluation des risques et l’élaboration de mesures de prévention. Les échanges se sont poursuivis autour de retours d’expériences dans le domaine médical, industriel et de la recherche contribuant à promouvoir les bonnes pratiques. L’étude du poste de travail permet d’établir, entre autres, la délimitation des zones, le classement des travailleurs et la définition des moyens de surveillance dosimétrique et de prévention. De cette façon, elle contribue à la réduction des expositions et à l’optimisation du suivi médical professionnel.

    SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/
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    Étudiant cherche réponses désespérément : étude des facteurs qui influencent la réponse aux thèses adressées aux médecins généralistes entre 2020 et 2022

    Thomas Blassiau

    Introduction : la réalisation d’une thèse reste un défi méthodologique pour de nombreux internes en médecine générale. Les études quantitatives, fréquemment fondées sur l’envoi de questionnaires rencontrent des difficultés liées à la variabilité du taux de retour qui peut compromettre la validité des résultats. Objectif : explorer les facteurs associés au nombre et au pourcentage de questionnaires retournés dans les thèses quantitatives de médecine générale soutenues à Amiens entre 2020 et 2022. Méthode : étude rétrospective, descriptive et analytique, menée à partir de 85 thèses quantitatives extraites d’un corpus exhaustif de 210 thèses soutenues à la faculté de médecine d’Amiens. Une analyse multifactorielle a été réalisée à l’aide du logiciel R® portant sur des variables liées au questionnaire, à sa diffusion, à son contenu et à son contexte. Résultats : une corrélation significative a été retrouvée entre le nombre de questionnaires envoyés et le nombre de retours (r = 0,97 ; p < 0,001). En revanche, aucun autre facteur étudié, qu’il s’agisse du format, du type de questions, de la relance ou du canal de diffusion n’a montré d’association significative avec le taux de retour. Discussion : Ces résultats suggèrent que la décision de répondre relève principalement de facteurs subjectifs, contextuels ou relationnels, difficilement généralisables. La pandémie de Covid-19 a probablement influencé les pratiques et les résultats. De nouvelles pistes de recherche pourraient explorer les déterminants qualitatifs et visuels de la participation. Conclusion : Le volume d’envoi des questionnaires apparaît comme le principal facteur influençant le nombre de réponses aux thèses. Cette connaissance facilite le travail des étudiants réalisant une thèse quantitative de médecine générale.

    Biostatistiques et épidémiologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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  • Lien vers la sourceGuideEn anglais

    EUCAST – tables de concentrations critiques

    European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing

    Valeurs de référence pour interpréter les antibiogrammes (sensible, intermédiaire, résistant).

    Microbiologie (bactériologie, virologie)Licence : lecture-libre
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  • Lien vers la sourceMémoire

    Euterpe oleracea (Wassaï), sa place dans la prévention de l'accident vasculaire cérébral en Guyane à partir de la littérature

    Xavier Marcin

    La Guyane est confrontée à de grands défis en matière de santé publique, avec des inégalités sociales prononcées et un accès limité aux soins médicaux. La médecine traditionnelle est souvent utilisée, en particulier pour les accidents vasculaires cérébraux, qui sont une cause majeure de décès dans la région. Des mesures préventives peuvent être prises en modifiant les habitudes de vie et alimentaires ou en traitant les maladies telles que le diabète, l'hypertension artérielle et l'hypercholestérolémie. Euterpe oleracea, un palmier endémique du plateau des Guyanes, est utilisée traditionnellement. Elle contient des composés bioactifs qui ont des effets antioxydants, modulateurs du cholestérol et protecteurs vasculaires. Des études ont montré son potentiel à réduire les facteurs de risque d'accidents vasculaires cérébraux, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour évaluer sa toxicité et ses effets pharmacologiques. L'açaï pourrait trouver sa place dans la prévention des AVC, en particulier chez les populations présentant un syndrome métabolique.

    PharmacologieToxicologiePharmacie galéniqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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  • Article libreArticleEn anglais

    Evaluating dengue burden in Africa in passive fever surveillance and seroprevalence studies: protocol of field studies of the Dengue Vaccine Initiative

    Jacqueline Kyungah Lim, Mabel Carabali, Jung-Seok Lee, Kang-Sung Lee, Suk Namkung, Sl-Ki Lim, Valéry Ridde, Jose Fernandes, Bertrand Lell, Sultani Hadley Matendechero, Meral Esen, Esther Andia, Noah Oyembo, Ahmed Barro, Emmanuel Bonnet, Sammy M Njenga, Selidji Todagbe Agnandji, Seydou Yaro, Neal Alexander, In-Kyu Yoon

    IntroductionDengue is an important and well-documented public health problem in the Asia-Pacific and Latin American regions. However, in Africa, information on disease burden is limited to case reports and reports of sporadic outbreaks, thus hindering the implementation of public health actions for disease control. To gather evidence on the undocumented burden of dengue in Africa, epidemiological studies with standardised methods were launched in three locations in Africa.Methods and analysisIn 2014–2017, the Dengue Vaccine Initiative initiated field studies at three sites in Ouagadougou, Burkina Faso; Lambaréné, Gabon and Mombasa, Kenya to obtain comparable incidence data on dengue and assess its burden through standardised hospital-based surveillance and community-based serological methods. Multidisciplinary measurements of the burden of dengue were obtained through field studies that included passive facility-based fever surveillance, cost-of-illness surveys, serological surveys and healthcare utilisation surveys. All three sites conducted case detection using standardised procedures with uniform laboratory assays to diagnose dengue. Healthcare utilisation surveys were conducted to adjust population denominators in incidence calculations for differing healthcare seeking patterns. The fever surveillance data will allow calculation of age-specific incidence rates and comparison of symptomatic presentation between patients with dengue and non-dengue using multivariable logistic regression. Serological surveys assessed changes in immune status of cohorts of approximately 3000 randomly selected residents at each site at 6-month intervals. The age-stratified serosurvey data will allow calculation of seroprevalence and force of infection of dengue. Cost-of-illness evaluations were conducted among patients with acute dengue by Rapid Diagnostic Test.Ethics and disseminationBy standardising methods to evaluate dengue burden across several sites in Africa, these studies wil

    Biostatistiques et épidémiologieImmunologieSanté publiqueLicence : http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ This is an Open Access article distributed in accordance with the terms of the Creative Commons Attribution (CC BY 4.0) license, which permits others to distribute, remix, adapt and build upon this work, for commercial use, provided the original work is pr
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    Evaluating quality of obstetric care in low-resource settings: Building on the literature to design tailor-made evaluation instruments - an illustration in Burkina Faso

    Florence Morestin, Abel Bicaba, Jean de Dieu Sermé, Pierre Fournier

    BackgroundThere are many instruments available freely for evaluating obstetric care quality in low-resource settings. However, this profusion can be confusing; moreover, evaluation instruments need to be adapted to local issues. In this article, we present tools we developed to guide the choice of instruments and describe how we used them in Burkina Faso to facilitate the participative development of a locally adapted instrument.MethodsBased on a literature review, we developed two tools: a conceptual framework and an analysis grid of existing evaluation instruments. Subsequently, we facilitated several sessions with evaluation stakeholders in Burkina Faso. They used the tools to develop a locally adapted evaluation instrument that was subsequently tested in six healthcare facilities.ResultsThree outputs emerged from this process:1) A comprehensive conceptual framework for the quality of obstetric care, each component of which is a potential criterion for evaluation.2) A grid analyzing 37 instruments for evaluating the quality of obstetric care in low-resource settings. We highlight their key characteristics and describe how the grid can be used to prepare a new evaluation.3) An evaluation instrument adapted to Burkina Faso. We describe the experience of the Burkinabé stakeholders in developing this instrument using the conceptual framework and the analysis grid, while taking into account local realities.ConclusionsThis experience demonstrates how drawing upon existing instruments can inspire and rationalize the process of developing a new, tailor-made instrument. Two tools that came out of this experience can be useful to other teams: a conceptual framework for the quality of obstetric care and an analysis grid of existing evaluation instruments. These provide an easily accessible synthesis of the literature and are useful in integrating it with the context-specific knowledge of local actors, resulting in evaluation instruments that have both scientific and local l

    Gynécologie-obstétriqueSanté publiqueLicence : http://creativecommons.org/licenses/by/2.0 This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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    Evaluating the effect of a behavioural intervention bundle on antibiotic use, quality of care, and household transmission of resistant Enterobacteriaceae in intervention versus control clusters in rural Burkina Faso and DR Congo (CABU-EICO)

    BackgroundAntimicrobial resistance (AMR) is a rising threat in low-resource settings, largely driven by transmission in the community, outside health facilities. Inappropriate antibiotic use is one of the main modifiable drivers of AMR. Its risk is especially high in poor resource settings, with limited diagnostic and surveillance capacities, and many informal medicine vendors determining community use. We hypothesise that to optimise community antibiotic use, especially Watch antibiotics (recommended only as first-choice for more severe clinical presentations or for causative pathogens likely to be resistant to Access antibiotics), both the supply side (medicine vendors) and the demand side (communities) should be pro-actively involved in any intervention.MethodsIn two existing demographic health surveillance sites (HDSS) in Burkina Faso and in the Democratic Republic of Congo, behavioural intervention bundles were co-created in a participatory approach, aiming to rationalise (Watch) antibiotic use and improve hygiene and sanitation practices. Bundles consisted of interactive interventions, including theatre, posters, discussions, etc. To evaluate impact, 11 of 22 clusters (a HDSS community with at least one (in)formal medicine vendor) were randomly assigned to this intervention, which will run over a year. The effect of the intervention will be evaluated by comparing outcomes before and after in intervention and control villages from a) exit interviews of clients from vendors, b) mystery patients presenting to vendors with a set of predefined symptoms, c) household interviews to assess behavioural changes related to antibiotic use, health literacy and water-sanitation-hygiene indicators. Long-term impact on AMR will be estimated by modelling changes in resistant Enterobacteriaceae carriage from repeated household surveys before, during and after the intervention in both arms.DiscussionMost existing interventions aimed at improving antibiotic use focus on health ca

    Biostatistiques et épidémiologieMicrobiologie (bactériologie, virologie)PharmacologieLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as
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    Evaluating the effectiveness and cost‐effectiveness of integrating mass drug administration for helminth control with seasonal malaria chemoprevention in Ghanaian children: Protocol for a cluster randomised controlled trial

    Muhammed O. Afolabi, Dennis Adu‐Gyasi, Lucy Paintain, Theresa Tawiah, Mohammed Sanni Ali, Brian Greenwood, Kwaku Poku Asante

    AbstractObjectivesTo evaluate the effectiveness and cost‐effectiveness of integrating seasonal malaria chemoprevention (SMC) with mass drug administration for helminth control among school‐aged children living in communities where the burden of malaria and helminths is high in Ghana, West Africa.MethodsThis cluster randomised controlled trial will enrol 1200 children aged 5–10 years. Eligible children randomised to intervention clusters will receive SMC drugs (sulphadoxine‐pyrimethamine plus amodiaquine) and anthelminthic drugs for soil‐transmitted helminths—(albendazole), and for schistosomiasis (praziquantel), while children randomised to control clusters will receive SMC drugs alone. Pre‐ and post‐intervention blood, urine and stool samples will be collected from children in both clusters. The effectiveness of the concomitant delivery will be determined by checking whether the combination of SMC and anthelminthic drugs prevents anaemia in the children randomised to the intervention clusters compared to the children in the control clusters. Cost analysis and cost‐effectiveness of this integrated delivery approach will be determined by estimating the incremental costs and effects of co‐administration of SMC drugs with mass drug administration of anthelminthic drugs compared to SMC alone, including cost savings due to cases of moderate and severe anaemia averted.Expected findingsThe findings of this study will provide evidence to inform public health recommendations for an integrated control of malaria and helminths among children living in the poorest countries of the world.

    Parasitologie et mycologiePharmacologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ This is an open access article under the terms of theLicense, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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    Evaluating the effects of the free healthcare policy on clinical visits and malaria among children in Burkina Faso: a modeling study of past trends and future forecasts

    André Lin Ouédraogo, Marie-Jeanne Offosse, Julie Zhang, Sylvain Toé, Pierre Yaméogo

    BackgroundAccess to primary healthcare remains a major challenge in sub-Saharan Africa. In 2016, Burkina Faso introduced the free healthcare policy, eliminating financial barriers by offering free healthcare services for children under five and pregnant women. While previous studies have reported increased healthcare utilization under the policy, its effects on health outcomes remains unassessed. Here, we evaluate the free healthcare policy’s effects on three key indicators: frequency of clinical visits, malaria prevalence, and severe malaria.MethodsRoutine health and demographic data for children under five were collected from health facilities using the government’s Electronic Medical Record (EMR) platform. Generalized Linear Mixed Effects Models (GLMM) with a Differences-in-Differences design assessed changes in the three indicators between baseline (2015) and 2018 while Bayesian hierarchical models were used to forecast trends through 2020.ResultsAnalysis of 344,935 clinical visits from 199,664 children across 192 villages showed an increase in healthcare utilization, with clinical visits rising from 1.1 to 2 per child between 2015 and 2018 (p < 0.001) resulting in a percentage increase of 82%. However, disparities persisted, as children living within 5 km of a health facility accessed more care than those in remote areas (2.2 vs. 1.7 visits, p < 0.001). Malaria prevalence decreased from 98 to 80% (p < 0.001), and severe malaria declined from 6% to 2.2% (p < 0.001) during the same period. Bayesian forecasts indicated continued increases in clinical visits (from 2.36 in 2019 to 2.75 in 2020) and further declines in malaria prevalence (to 64%) and severe malaria (to 1.02%) by 2020.ConclusionsOur study highlights the transformative effects of the free healthcare policy in improving healthcare access and outcomes for children under five in Burkina Faso. However, inequities in access remain a challenge. Strengthening community health worker programs and expanding com

    Biostatistiques et épidémiologieParasitologie et mycologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as you give appropriate credit to the original autho
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    Evaluating the Performance of Lateral Flow Devices for Total Aflatoxins with Special Emphasis on Their Robustness under Sub-Saharan Conditions

    Barbara Cvak, Benedikt Warth, Joseph Atehnkeng, Alexandra Parich, Alexandra Moritz, Michael Sulyok, Rudolf Krska

    As aflatoxins are a global risk for humans and animals, testing methods for rapid on-site screening are increasingly needed alongside the standard analytical laboratory tools. In the presented study, lateral flow devices (LFDs) for rapid total aflatoxin screening were thoroughly investigated with respect to their matrix effects, cross-reactivity, their performance under harsh conditions in Sub-Saharan Africa (SSA), and their stability, as well as when compared with liquid chromatography-tandem mass spectrometry (LC-MS/MS). To analyze the matrix effects, qualitative test kits offering a certain cutoff level were used to screen different nut samples. In addition, these tests were challenged on their cross-reactivity with 230 fungal toxins and metabolites. Furthermore, the resulting measurements performed under harsh tropical conditions (up to 38.4 °C and 91% relative humidity) in SSA, specifically Burkina Faso and Mozambique, were compared with the results from a well-established and validated LC-MS/MS-based reference method. The comparison of the on-site LFD results with the reference method showed a good agreement: 86.4% agreement, 11.8% non-agreement, and 1.8% invalid test results. To test the robustness of the cutoff tests, short- and long-term stability testing was carried out in Mozambique and Nigeria. For both experiments, no loss of test performance could be determined. Finally, a subset of African corn samples was shipped to Austria and analyzed under laboratory conditions using semiquantitative aflatoxin tests. A good correlation was found between the rapid strip tests and the LC-MS/MS reference method. Overall, the evaluated LFDs showed satisfying results regarding their cross-reactivity, matrix effects, stability, and robustness.

    ImmunologieSanté publiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Licensee MDPI, Basel, Switzerland. This article is an open access article distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY) license ().
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    Evaluating the Process and Extent of Institutionalization: A Case Study of a Rapid Response Unit for Health Policy in Burkina Faso

    Andre Zida, John N. Lavis, Nelson K. Sewankambo, Bocar Kouyate, Salimata Ouedraogo

    Background: Good decision-making requires gathering and using sufficient information. Several knowledge translation platforms have been introduced in Burkina Faso to support evidence-informed decision-making. One of these is the rapid response service for health. This platform aims to provide quick access for policy-makers in Burkina Faso to highquality research evidence about health systems. The purpose of this study is to describe the process and extent of the institutionalization of the rapid response service. Methods: A qualitative case study design was used, drawing on interviews with policy-makers, together with documentary analysis. Previously used institutionalization frameworks were combined to guide the analysis. Results: Burkina Faso’s rapid response service has largely reached the consolidation phase of the institutionalization process but not yet the final phase of maturity. The impetus for the project came from designated project leaders, who convinced policy-makers of the importance of the rapid response service, and obtained resources to run a pilot. During the expansion stage, additional policy-makers at national and sub-national levels began to use the service. Unit staff also tried to improve the way it was delivered, based on lessons learned during the pilot stage. The service has, however, stagnated at the consolidation stage, and not moved into the final phase of maturity. Conclusion: The institutionalization process for the rapid response service in Burkina Faso has been fluid rather than linear, with some areas developing faster than others. The service has reached the consolidation stage, but now requires additional efforts to reach maturity.

    Santé publiqueLicence : http://creativecommons.org/licenses/by/4.0 This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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    Evaluation (et Gestion) des risques sanitaires bactériens liés aux itinéraires culturaux de la pomme de terre et d’autres cultures spécialisées

    Y. Le Hingrat, Valerie Hélias, Anne-Claire Le Roux, Gilles Cellier, Philippe Prior, C. Rivoal, F. Poliakoff, H. Soubelet, M. Moreau, V. Deveaux, X. Latour, D. Gaucher, M. Benigni, V. Martinon

    Ce programme s’est articulé autour d’actions visant à évaluer et donner des éléments de gestion des risques sanitaires concernant deux maladies bactériennes (pourriture brune et jambe noire dues respectivement à Ralstonia solanacearum et Pectobacterium/Dickeya spp.) qui constituent une menace importante pour de nombreuses cultures, comme la pomme de terre et d’autres cultures spécialisées. D’importants travaux méthodologiques ont permis de comparer différents outils phénotypiques (sérologiques, biologiques) et moléculaires de détection de ces bactéries et de sélectionner des méthodes adaptées selon la matrice testée (plantes, eau ou sol). Le projet a permis aussi de conduire des études sur la diversité des souches bactériennes émergentes et leur épidémiologie pour mieux comprendre les conditions de survie de ces pathogènes dans l’environnement, ainsi que d’explorer des méthodes innovantes de lutte ciblant la virulence ou de décontamination.

    Biostatistiques et épidémiologiePharmacognosie, phytothérapie et médecine traditionnelleSanté publiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    Évaluation à 4 mois des critères pronostiques de l'observance d'une pression positive continue pour le traitement du syndrome d'apnées hypopnées obstructif du sommeil chez le sujet de plus de 70 ans

    Corentin Mordac

    Introduction : l'identification de facteurs pronostic de l'observance de la pression positive continue (PPC) est essentiel afin de personnaliser la prise en charge et le suivi des patients présentant un syndrome d'apnées hypopnées obstructif du sommeil. En population âgée, les objectifs sont similaires mais les potentiels facteurs pronostic beaucoup moins étudiés. L'objectif principal de ce travail était la recherche de facteurs pronostics d'une bonne observance du traitement par PPC à 4 mois de son instauration chez les sujets de plus de 70 ans. Matériel et méthode : cette étude portait sur une analyse préliminaire à 4 mois de suivi, d'une cohorte prospective monocentrique menée au sein du CHU Amiens Picardie, entre juillet 2022 et avril 2024. Résultats : sur les 88 patients recrutés, 14 avaient plus de 70 ans et 13 ont été évalué à M4. Douze patients (92.3%) étaient observants plus de 4h et 9 (69.2%) l'étaient plus de 6h. Sous réserve d'un effectif limité, certains facteurs semblaient associés à une observance &gt; 6h à 4 mois, comme la bonne observance précoce à 1 mois (88.9 vs. 25%), la somnolence initiale (44.4 vs. 0%), la ronchopathie (88.9 vs. 25%) et son amélioration sous PPC (88.9 vs. 0%), ou l'utilisation d'une pression fixe (100 vs. 66.7%). A l'inverse, l'usage d'un humidificateur était moins fréquent chez les sujets observants (22.2 vs. 66.7%). Aucune des échelles psychométriques testées ne semblait associée à une meilleure observance. Conclusion : aucun facteurs pronostic de l'observance de la PPC à 4 mois n'a pu être formellement identifié du fait d'un effectif limité. Toutefois il ne semble pas licite de limiter les indications de la PPC en population âgée, chez qui l'observance est satisfaisante.

    Biostatistiques et épidémiologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    Évaluation à court et moyen terme des fractures diaphysaire des os de l'avant-bras chez deux groupes d'âges différents : à propos de 71 cas

    Quentin Seguret

    Introduction : les fractures diaphysaires des os de l’avant-bras sont fréquentes chez l’adolescent et l’adulte. Leur prise en charge ne fait pas consensus entre les équipes chirurgicales pédiatriques et adultes. Notre hypothèse était que les fractures diaphysaires de deux os de l’avant-bras étaient pourvoyeuses de complications. Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique. Nous avons inclus les fractures diaphysaires d’un ou deux os de l’avant-bras prises en charge au bloc opératoire. Nous avons comparé deux groupes : groupe A âgé entre 12 à 16 ans et groupe B âgé entre de 16 à 20 ans. Nous avons analysé le mécanisme lésionnel, le type de fracture et de traitement, les complications, les résultats radiologiques et cliniques selon le score qDASH. Résultats : 71 patients étaient inclus, 47 dans le groupe A et 24 dans le groupe B. Cinq patients du groupe A présentait un traumatisme à haute énergie et 14 patients dans le groupe B. Dans le groupe A, 45 patients ont été opéré par embrochage centromédullaire élastique stable (ECMES). Dans le groupe B, 19 patients ont été ostéosynthèsés par plaque, 1 par plaque et Ecmes, 3 par ECMES et 1 par plâtre brachio anté brachio palmaire. Concernant le risque de complications, on retrouvait une augmentation statistiquement significative s’il s’agissait d’une ostéosynthèse plaque (p = 0.046), d’un traumatisme à haute énergie (p=0,002) et d’une fracture ouverte (p=0,04). Le score moyen qDASH était meilleur dans le groupe A (p = 0.148), mais non significatif. Conclusion : ce travail a permis de confirmer notre hypothèse de recherche et que les résultats à long terme sont bons, ce qui est en accord avec la littérature. Nous avons pu montrer que l’ostéosynthèse par plaque chez l’adulte jeune ne doit pas être systématique, car pourvoyeuse de plus de complications. Un traitement par ECMES peut être proposé chez l’adulte jeune même lorsque le cartilage de croissance est fusionné.

    SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    Évaluation à court terme de la mini-bandelette Altis® dans l’incontinence urinaire d’effort chez la femme

    M. Henry de Villeneuve, I. Boualaoui, A. El Kharroubi, S. Droupy, L. Wagner

    Le traitement chirurgical de l’incontinence urinaire d’effort est aujourd’hui dominé par les bandelettes sous-urétrales. L’Altis® (Coloplast) est une mini-bandelette à incision unique et tension ajustable. L’objectif de cette étude était de rapporter les résultats en termes d’efficacité et de morbidité de la mini-bandelette Altis à un an.Matériels et méthodes : il s’agit d’une étude monocentrique, rétrospective, réalisée dans le centre hospitalier universitaire, entre février 2015 et mai 2018. Les patientes étaient âgées de plus de 18 ans et présentaient une incontinence urinaire d’effort majoritaire avec présence d’une hypermobilité urétrale et corrigée par les manœuvres de soutènements, en échec des traitements conservateurs. Le recueil se faisait de manière prospective, à l’inclusion, au moment de la pose, à 6 semaines, à 6 mois, et à 1 an postopératoire. Le critère principal de jugement était le taux de guérison à 12 mois.Résultats : trente patientes ont été incluses dans l’étude. L’âge moyen était de 45,4 ± 12,9 ans. Le score ICIQ-UI moyen était de 13,5 ± 4,06 et le Pad Test médian était de 12 g. Quatre-vingt-treize pour cent des procédures se déroulaient en chirurgie ambulatoire. La durée opératoire moyenne était de 22,2 minutes. Le taux de guérison à 12 mois était de 75 %. 14,2 % de nos patientes étaient en échec du traitement.Conclusion : nos résultats à court terme montrent une bonne efficacité de la mini-bandelette Altis. Mais sa place reste à définir par rapport aux autres techniques, TVT, TOT et techniques non prothétiques.

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    Évaluation à douze mois des critères prédictifs de l’observance d’une Pression Positive Continue pour le traitement du syndrome d’apnées-hypopnées obstructif du sommeil

    Raphaëlle Langles

    Introduction : Le SAHOS est un enjeu majeur de santé publique et individuelle, dont la prévalence est en hausse. La PPC en est le traitement de référence et son efficacité dépend étroitement de l’observance. L'objectif de l'étude EVO PPC était d'identifier les facteurs prédictifs de l'observance ≥ 4h/nuit de la PPC à 12 mois de son initiation. Matériel et méthodes : EVO PPC est une cohorte prospective, monocentrique, menée au CHU Amiens-Picardie chez des patients présentant un SAHOS, relevant d’un traitement par PPC, inclus entre 2022 et 2024. Les données cliniques, les caractéristiques du SAHOS, les réglages de la PPC, les données d'observance et les évaluations neuropsychologiques ont été recueillies à l'inclusion puis à M4 et M12. Résultats : Parmi les 125 patients analysés, 81,6% étaient observants à M12. Les facteurs associés à une meilleure observance étaient l’observance précoce dès J8 (p=0,009) et l’amélioration de la nycturie à M4 (p=0.041). Certains paramètres classiquement rapportés dans la littérature, tels que la somnolence selon l’Epworth (p=0.103) ou l’utilisation d’une pression fixe, n’étaient pas prédictifs de l’observance à M12. Conclusion : L'observance semble donc se déterminer dès les premiers jours et être l’un des leviers de l’observance à long terme, de la même manière que l’amélioration rapide des symptômes associés au SAHOS. Certains paramètres classiquement décrits ne sont pas toujours discriminants. Ceci souligne l’importance d’un suivi rapproché dès l’initiation de la PPC et l’intérêt d’identifier précocement les patients à risque de non-observance, afin d’adapter l’accompagnement et d’améliorer l’efficacité de la PPC.

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    Evaluation and selection of tandem repeat loci for Streptococcus pneumoniae MLVA strain typing

    Jean-Louis Koeck, Berthe-Marie Njanpop-Lafourcade, Sonia Cade, Emmanuelle Varon, Lassana Sangare, Samina Valjevac, Gilles Vergnaud, Christine Pourcel

    BackgroundPrecise identification of bacterial pathogens at the strain level is essential for epidemiological purposes. In Streptococcus pneumoniae, the existence of 90 different serotypes makes the typing particularly difficult and requires the use of highly informative tools. Available methods are relatively expensive and cannot be used for large-scale or routine typing of any new isolate. We explore here the potential of MLVA (Multiple Loci VNTR Analysis; VNTR, Variable Number of Tandem Repeats), a method of growing importance in the field of molecular epidemiology, for genotyping of Streptococcus pneumoniae.ResultsAvailable genome sequences were searched for polymorphic tandem repeats. The loci identified were typed across a collection of 56 diverse isolates and including a group of serotype 1 isolates from Africa. Eventually a set of 16 VNTRs was proposed for MLVA-typing of S. pneumoniae. These robust markers were sufficient to discriminate 49 genotypes and to aggregate strains on the basis of the serotype and geographical origin, although some exceptions were found. Such exceptions may reflect serotype switching or horizontal transfer of genetic material.ConclusionWe describe a simple PCR-based MLVA genotyping scheme for S. pneumoniae which may prove to be a powerful complement to existing tools for epidemiological studies. Using this technique we uncovered a clonal population of strains, responsible for infections in Burkina Faso. We believe that the proposed MLVA typing scheme can become a standard for epidemiological studies of S. pneumoniae.

    Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueBiostatistiques et épidémiologieLicence : This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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    Evaluation au champ de la résistance de la pomme de terre aux gales communes

    Michel Bozec, Jacques Soyer, Daniel Ellissèche

    Les gales communes sont des altérations superficielles provoquées par des bactéries appartenant au genre du genre Streptomyces. En France, deux types principaux de symptômes (en pustules d’une part, réticulé ou liégeux d’autre part) ont été décrits (Pasco et Jouan, 1996). Des études réalisées sur la connaissance des agents responsables de ces maladies ont montré qu’au moins trois espèces provoquent la gale pustuleuse (Streptomyces scabies, S. stelliscabiei et S. europaeiscabiei) et une autre espèce (S. reticuliscabiei) la gale réticulée (Bouchek-Mechiche et al., 1999). Des sols légers, aérés et à pH alcalin sont favorables au développement des Streptomyces. Les différentes espèces ont des optima thermiques différents.

    Microbiologie (bactériologie, virologie)Parasitologie et mycologiePharmacologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/
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    Évaluation comparative de la résorption osseuse post-extraction avec et sans préservation alvéolaire : impact de Biobank et Mineros XP sur la conservation du volume osseux

    Erwan Martiniere

    La résorption osseuse post-extractionnelle peut compromettre les conditions d’une future réhabilitation implantaire. La préservation alvéolaire (ARP) vise à limiter cette perte dimensionnelle. L’objectif de cette étude rétrospective était de comparer les variations de largeur et de hauteur de la crête alvéolaire après extraction avec allogreffe, xénogreffe ou cicatrisation spontanée. Soixante patients ont été répartis en trois groupes (n = 20) : allogreffe, xénogreffe et absence d’ARP. Les modifications dimensionnelles ont été évaluées par systèmes de tomographie volumique à faisceau conique (CBCT) entre le temps initial et 4 mois post-extraction. Les analyses statistiques ont été réalisées par analyse de variance (ANOVA) (p &lt; 0,05). La résorption horizontale moyenne était de 1,05 ± 0,42 mm (allogreffe), 0,88 ± 0,36 mm (xénogreffe) et 2,75 ± 1,56 mm (sans ARP). La résorption verticale était respectivement de 0,58 ± 0,44 mm, 0,44 ± 0,43 mm et 1,54 ± 0,24 mm. Les différences intergroupes étaient significatives (p &lt; 0,01), sans différence entre allogreffe et xénogreffe. La préservation alvéolaire réduit significativement la résorption post-extractionnelle sans l’annuler totalement. Les deux biomatériaux présentent une efficacité comparable.

    SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/
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    Evaluation d'indicateurs de suivi pour l'optimisation du réentrainement à l'effort des patients insuffisants cardiaques chroniques à FEVG altérée

    Zine El Abidine Lahouaoula

    Contexte : la réadaptation cardiovasculaire (RCV) des patients insuffisants cardiaques chroniques (ICC) est un élément clé de la prise en charge de ces patients. Le réentraînement à l'effort (REE) est un pilier de la RC pour améliorer la condition physique qui est reflétée par le Pic de VO2, puissant marqueur pronostique. La réponse au programme de REE, définie par une amélioration du pic de VO2 supérieure à 6 %, n'est pas toujours acquise. Objectif : l'objectif de cette étude est de comparer la charge d'entrainement entre les patients répondants et non répondants au programme de REE. Méthode : cette étude observationnelle monocentrique et rétrospective a été menée auprès de patients ICC à FEVG altérée ayant bénéficié d'un stage de RCV au centre hospitalier de Corbie pendant 4 à 10 semaines entre janvier 2021 et décembre 2022. Les données ont été recueillies à partir des dossiers médicaux, comprenant les données démographiques, les données cliniques, les données des épreuves d'effort d'entrée et de sortie, ainsi que les données de la charge d'entraînement d'entraînement. Résultats : 47 patients o nt été inclus. 28 des 47 patients (59,6%) ont été classés comme répondants au programme de REE. Une charge d'entrainement hebdomadaire avec sRPE inférieur à 300 UA, un indice de monotonie inférieur à 2 ou un indice de contrainte inférieur à 1000UA est liée à une amélioration significative du pic de VO2 (p<0,05). Conclusion : l'optimisation de la charge d'entrainement est un élément incontournable afin de répondre au programme de REE des patients ICC à FEVG altérée.

    SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    Evaluation d’un enseignement par les étudiants appliquée au module « aide à la rédaction de thèse»: destiné aux internes des hôpitaux des Armées au Centre d’épidémiologie et de Santé Publique des Armées, Marseille

    Jalal Kasouati, Guillaume Velut, Xavier Deparis, Farida Touloune

    IntroductionEn éducation, l'évaluation concerne les institutions de formation, les programmes, les enseignants ou les étudiants. Elle peut être prédictive, sommative ou formative. L'Evaluation d'un Enseignement par les Etudiants (EEE) est l'un des outils de ce dernier type.ObjectifÉvaluer l'enseignement de la première partie de la formation « aide à la rédaction de thèse ».MéthodesC'est une étude transversale classée dans le cadre « EEE » qui a porté sur le module « aide à la rédaction de thèse » dispensée au CESPA au profit de 27 participants préparant leur projet de fin d'étude.RésultatsLe taux de réponse des participants présents était de 100%. D'un sexe ratio F/M de 2 et de une moyenne d'âge de 25,5 ans +/- 2,7 ans, les questionnés étaient majoritairement des internes de médecine générale. Plus de 85% affirmait n'avoir bénéficié d'aucune formation au préalable dans les domaines traités. Les participants avaient des attentes qui rejoignaient sommairement les objectifs de la formation. A part le rythme jugé non adapté par plus de la moitié, 80% des participants ont été satisfaits des autres aspects évalués et 95,8% parmi eux prévoyaient d'assister à la deuxième partie de la formation Pour tout les participants, la formation a permis d'amélioré de façon significative leur connaissance et aurais certainement un impact positif sur leurs travaux de recherche.ConclusionNotre travail était un moyen d'installer une certaine complicité entre les étudiants et les enseignants pour atteindre un objectif commun: « AMELIORER LA FORMATION ».

    Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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