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La bibliothèque des étudiants en santé

Fiches originales, livres libres et ressources de référence, triés par matière et résumés en français.

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9415 ressources

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    Evaluation de la teneur en iode du sel de cuisine des ménages dans une région d’endémie goitreuse dans la ville de Man, ouest de la Côte d’Ivoire

    Souleymane Tandamba, Assita Yao, Anselme N'guessan, Nafi Ballo, Gnomblesson Georges Tiahou, Jacko Abodo

    Le déficit d'apport alimentaire quotidien en iode est responsable d'une série d'anomalies qualifiées de « troubles dus à la carence en iode (TDCI) » parmi lesquelles, le goitre endémique et l'hypothyroïdie. La ville de Man qui est dans une zone d'endémie goitreuse n'a fait l'objet d'aucune étude pour évaluer le niveau d'iodation du sel de cuisine dans les ménages. Evaluer la teneur en iode du sel de cuisine dans les ménages de la ville de Man, une zone d'endémie goitreuse en Côte d'Ivoire, et rechercher les facteurs influençant sa dégradation. Etude transversale descriptive sur 1 mois, portant sur le dosage du sel prélevé aléatoirement dans les ménages et dans le commerce. 160 ménages et 2 grossistes ont été inclus. La teneur en iode du sel dans les ménages était: 81% en dessous de la norme de l’OMS (<15 ppm), 85% en dessous de la norme ivoirienne (<30 ppm) et 10% de sel non iodé. La ville disposait de deux commerces dont les sels ont une teneur en iode en dessous de la norme. Les moyens de stockage tels que les flacons en plastique et en polyéthylène transparents étaient fortement associés au niveau faible d'iode dans le sel (p=0,0063). Cependant, les flacons métalliques étaient associés à un niveau d'iode normal (p=0,006). La durée de conservation n'influençait pas la dégradation de l'iode (p=0,075). Il existe une insuffisance d'iodation du sel de cuisine en dessous des normes de l'OMS, nécessitant un contrôle régulier par les autorités compétentes et la mise en place d'actions préventives. Celles-ci devront permettre de conduire de nouvelles études pour en évaluer l'efficacité.

    Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p
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    Evaluation de la tenue du partogramme dans une maternité universitaire

    Manel Limam, Chekib Zedini, Meriem El Ghardallou, Menel Mellouli, Iheb Bougmiza, Jihène Sahli, Hédi Khairi, Ali Mtiraoui, Thouraya Nabli Ajmi

    IntroductionLa mortalité maternelle est un problème majeur de santé mondiale. Une grande proportion de ces décès serait évitable par des soins adéquats, une aide à l'accouchement, la disponibilité des soins d'urgence et l'utilisation des outils d'aide à la décision tels que le partogramme. L'objectif était d’évaluer l’écart entre ce qui est censé être fait et ce qui est fait réellement pour les différents paramètres situés dans le partogramme au sein d'une maternité de 3ème niveau et élaborer des recommandations pour la mise en place d'un plan d'action.MéthodesIl s'agit d'une étude descriptive rétrospective par audit clinique, effectuée sur un échantillon de 400 dossiers obstétricaux des parturientes ayant accouchées dans la maternité du CHU Farhat Hached durant l'année 2011. Le référentiel utilisé est celui réalisé par l'Agence Nationale d'Accréditation et d'Evaluation en Santé en l'an 2000, concernant la qualité de la tenue du partogramme.RésultatsLa majorité des critères d’évaluation portant sur la présentation du partogramme était conforme. Deux critères concernant la variété de la présentation et le rythme cardiaque fœtal étaient non conformes parmi ceux portant sur la surveillance du fœtus. Plusieurs critères en rapport avec la surveillance de la mère étaient non conformes. Aucun des critères portant sur les traitements administrés et les marqueurs d’évènements n'est conforme. Les critères portant sur la naissance et la surveillance immédiate qui étaient non conformes sont: le début des efforts expulsifs, le mode d'accouchement, l’état du périnée, la délivrance et la révision utérine.ConclusionLa véritable démarche de l'audit clinique se doit d'aller au-delà du recueil et de l'analyse des données, le but final étant l'amélioration des pratiques.

    Gynécologie-obstétriqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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    Evaluation de la tolérance et de l'efficacité du traitement de l'hépatite virale chronique C chez les patients drépanocytaires homozygotes

    Mohamed Ould Mohamed El Agheb, Jean-Didier Grange

    La drépanocytose est une maladie génétique à transmission autosomale codominante. Les patients homozygotes ont des crises hémolytiques qui génèrent les symptômes cliniques. Il s'agit d'une maladie fréquente. En France, la plupart des cas hospitalisés sont observés en Ile de France et aux Antilles. Le pronostic des patients s'est beaucoup amélioré ces dernières années. L’âge médian au décès a doublé en 20 ans. Il est passé de 18 à 36 ans, témoignant d'une meilleure prise en charge des malades. De ce fait, les complications hépatiques de la maladie, et notamment celles liées à l'hépatite virale chronique C, sont de plus en plus fréquentes. La Ribavirine étant contre indiquée dans le traitement de l'hépatite C chez les malades atteints d'anémie hémolytique (talassémie, drépanocytose), il n'existe que très peu de cas publiés dans les littératures et aucun cas traité par trithérapie antivirale incluant un inhibiteur de protéase. Le but de ce travail était d’évaluer la tolérance, l'efficacité du traitement de l'hépatite virale chronique C chez des patients drépanocytaires homozygotes. Dans la cohorte de patients drépanocytaires homozygotes adultes de l'hôpital Tenon (n = 560), la prévalence de l'hépatite C chez les derepanocytaires était de 7% (n = 38) en 2012. Il s'agissait de 15 hommes et 23 femmes âgés de 20 à 59 ans. Vingt-cinq patients avaient reçu plus de 10 transfusions et 13 patients avaient reçu moins de 10 transfusions au cours des années précédant le bilan. La répartition des génotypes était: G1 (n = 7); G2 (n = 2); G3 (n = 1); G4 (n = 6); G inconnu (n = 22). Neuf patients ont été traités dont 8 par bithérapie (Peg/Rbv) et 1 par trithérapie (télaprevir). La posologie de ribavirine était supérieure ou égale à 800mg/jour chez 7 patients et inférieure à cette dose chez les deux autres patients. Le score METAVIR de fibrose était: F1 (n = 3), F2 (n = 4) et F 3 (n = 1);un patient n'a pas pu etre biopsié. Aucun patient n'a présenté de crise vaso-occlusive. Un seul pat

    Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueBiostatistiques et épidémiologieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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    Évaluation de la Transmission de la Filariose Lymphatique au Burkina Faso: À Propos de 4 Districts Sanitaires

    A. Kima, K.T. Guiguemde, M. Serme, Z.C. Meda, R. Bougma, J.P. Djiatsa, C. Bougouma, F. Drabo

    RésuméObjectifDans le cadre d'une étude d'impact de la chimiothérapie préventive contre la filariose lymphatique au Burkina Faso, le Programme national de lutte contre les maladies tropicales négligées (PNMTN) a conduit une enquête d'évaluation de la transmission dans les districts sanitaires de Léo, Sapouy, Boromo et Dédougou. L'objectif principal était d'évaluer le niveau de transmission de la filariose lymphatique dans ces 4 districts sanitaires répartis en 2 unités d'évaluation (UE) (Boucle du Mouhoun 3 et du Centre-Ouest 2) après au moins 9 ans de traitement médicamenteux de masse.MéthodologieIl s'est agi d'une enquête transversale à visée descriptive réalisée en milieu communautaire sur un échantillon d'enfants de 6 à 7 ans sélectionnés par sondage en grappe.RésultatsSur 1649 enfants enquêtés dans l'UE Centre-Ouest 2, quatre étaient positifs au Filariasis Test Strip (FTS), soit une proportion de porteurs d'antigène filarien circulant (signant la présence de stades adultes vivant de Wuchereria bancrofti ) de 0,24%. Dans l'UE BMH3, aucun des 1716 enfants enquêtés n'était positif au FTS.ConclusionCes résultats montrent que la transmission de la filariose lymphatique est interrompue dans ces districts sanitaires, où les traitements de masse à l'albendazole et l'ivermectine peuvent donc être interrompus.

    Biostatistiques et épidémiologiePharmacologiePédiatrieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Cet article en libre accès est distribué selon les termes de la licence Creative Commons CC BY 4.0 ().
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    Évaluation de nouvelles séquences IRM rapides reconstruites par Deep Learning appliquées pour l'imagerie de la prostate

    Jean-François Ntoutoume Emane

    Objectif : l’objectif de cette étude était d’évaluer un nouvel algorithme de reconstruction d’image développé par Deep Learning (DLR) sur IRM prostatique pour bilan ou suspicion de cancer prostatique. Matériel et méthodes : étude rétrospective monocentrique au CHU d’Amiens, approuvée par le comité d’éthique local. Tous les examens d’IRM prostatiques pour suspicion ou bilan de cancer prostatique ont été inclus. Chaque examen comportait des séquences du protocole standard d’une IRM prostatique auquel était ajouté des séquences dites « accélérées » avec DLR. La détectabilité des lésions a été établis par un consensus de deux radiologues experts. La qualité d’image a été évaluée de façon objective en plaçant un ROI sur les deux reconstructions standards et DLR pour mesurer le signal, le bruit et calculer le rapport signal sur bruit. La qualité subjective a été évaluée avec une échelle visuelle de Likert. Résultats : vingt-cinq patients ont été inclus à l’étude. L’âge moyen des patients était de 69+/-6,6 ans. La détectabilité des lésions sur les séquences standards et DLR était équivalente aux séquences de référence (ICC=0,998;0,993). La qualité objective d’image était significativement meilleure sur les séquences DLR. Le bruit d’image était réduit avec une moyenne de 13,3 contre 18,1 sur les séquences DLR (p<0,001). Le rapport signal sur bruit des images était augmenté d’un facteur 1,3. Les médianes de Likert pour les séquences standards et pour les séquences standards et DLR étaient respectivement de 2,0 (IQR 1,0) et 3,0 (IQR 1,0). Le temps d’acquisition globale de notre protocole était réduit de 65% par rapport au protocole standard. Conclusion : les séquences rapides reconstruites par DLR ont permis une réduction du temps d’acquisition en conservant les performances diagnostiques et la qualité d’image.

    SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    Évaluation de Transidenticlic® dans l'aide à la prise en charge des patients transgenres par les médecins généralistes installés dans les Hauts-de-France

    Elise Renaudineau

    Introduction : la visibilité croissante des personnes transgenres pourrait s'accompagner d'une implication grandissante des médecins généralistes dans leur parcours de soins, bien que ces derniers y soient peu formés. L'outil numérique TRANSIDENTICLIC® a été conçu en 2021 pour pallier ce manque de connaissances et améliorer la prise en charge de ces patients. Il était pertinent de s'interroger sur la conformité de cet outil aux besoins des généralistes. Matériels et méthodes : une étude quantitative a été réalisée via la diffusion d'un questionnaire après randomisation de 499 médecins généralistes installés dans les Hauts-de-France, entre mai et novembre 2024. Résultats : 85 questionnaires ont été analysés. 76% des médecins ont déclaré avoir déjà reçu un patient transgenre en consultation. L'ensemble de l'échantillon avait déjà utilisé un système d'aide à la décision médicale. Seuls 5% d'entre eux connaissaient et utilisaient TRANSIDENTICLIC®, significativement moins chez les médecins les plus âgés. L'utilisation de cet outil avait permis une amélioration des pratiques dans 75% des cas. Conclusion : TRANSIDENTICLIC® semblait être une ressource adaptée à la prise en charge des patients transgenres en médecine générale. Si son utilisation permettait une nette amélioration des pratiques, elle pourrait être insuffisante pour lutter efficacement contre la transphobie. C'est pourquoi des modules d'enseignements universitaires se sont développés. Ainsi TRANSIDENTICLIC® pourrait faire le lien entre formation universitaire et pratique de la médecine générale.

    SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    Évaluation des attentes des médecins généralistes des Hauts-de-France en termes d'aide à la prescription d'activité physique adaptée

    Charles Lelièvre

    Introduction : les bienfaits de l'activité physique sur la santé sont multiples et les nombreux avantages de sa pratique dans la prise en charge des pathologies chroniques ont été démontrés. Depuis 2016, il est possible de prescrire de l'Activité Physique Adaptée (APA) en France pour favoriser cette pratique mais de nombreux freins limitent cette démarche. Les outils d'aide à la prescription se mettent en place mais avec des profils différents. Objectif : évaluer les attentes des médecins généralistes en termes d'outil d'aide à la prescription d'APA. Méthode : enquête quantitative prospective auprès de 147 généralistes des Hauts-de-France via un questionnaire imprimé ou informatique. Des tests statistiques de corrélation Chi-2 sont réalisés. Résultats : les attentes des médecins généralistes étaient par ordre décroissant : une carte d'orientation vers les professionnels de santé 87% ; un guide d'aide à la prescription 81% ; une ordonnance type d'APA 80% ; l'ajout de recommandations générales de lutte contre la sédentarité 73% ; la liste des mutuelles prenant en charge l'APA 59% ; un dossier de suivi 59%. Discussion : les attentes des médecins généralistes semblent essentiellement motivées par les freins déjà connus : le manque d'expertise, la nécessité de tisser un lien avec les professionnels locaux et la limitation du temps administratif alloué à cette prescription. Conclusion : les principaux outils d'aide à la prescription d'APA comprennent déjà au moins une partie de ces demandes. Une combinaison des trois outils les plus connus permettrait de respecter toutes les demandes formulées, afin d'aider au mieux à prescrire de l'APA.

    Biostatistiques et épidémiologiePharmacologieSémiologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    Évaluation des bonnes pratiques dans la prise en charge précoce des traumatisés crâniens graves admis au CHU d'Amiens en 2022

    Chloé Bazin

    Introduction : les traumatismes crâniens occupent la 3ème place dans le monde en termes de morbi-mortalité. Le pronostic neurologique est amélioré par la gestion de la lésion primaire et des ACSOS, responsables de lésions secondaires. Objectif : l'objectif principal était d'évaluer la prise en charge des traumatisés crâniens graves, notamment dans la lutte contre les ACSOS, conformément aux recommandations de la SFAR. Matériel et méthodes : il s'agit d'une étude épidémiologique descriptive, rétrospective, monocentrique, centrée sur le CHU d'Amiens en 2022. Les patients ont été inclus via la Traumabase®. Le taux de conformité aux différentes recommandations a été évalué. Résultats : parmi 107 patients inclus, l'objectif tensionnel est atteint dans 51% des cas en préhospitalier, contre 41% en intra-hospitalier. L'oxygénation était correcte dans 75% des cas en préhospitalier. Les taux de conformité quant à l'évaluation initiale étaient très satisfaisants. Les ACSOS secondaires et la prise en charge médicale de l'HTIC bénéficient des taux de conformités les plus bas. Conclusion : une vigilance reste nécessaire quant à la prise en charge des ACSOS. Si un manque de connaissances des recommandations peut être avancé, l'application de l'ensemble des champs de ces recommandations peut être compliquée par la coexistence de plusieurs lésions vitales, la difficulté de la pratique préhospitalière, des difficultés techniques, ou enfin, le sens clinique du praticien, notamment en présence de situation d'urgence dépassée. Des recommandations spécifiques à la Médecine d'Urgence afin d'encourager la formation continue semble pertinentes. Des études complémentaires pour l'analyse de la pratique intra-hospitalière pourraient être envisagées.

    Biostatistiques et épidémiologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    Evaluation des complications cardiaques chez les hémodialysés chroniques de Dakar

    Cissé Mouhamadou Moustapha, Lemrabott Ahmed Tall, Faye Maria, Fall Khodia, Faye Moustapha, Ka El Hadji Fary, Niang Abdou, Diouf Boucar

    IntroductionL’évaluation cardiovasculaire est essentielle en hémodialyse périodique car les affections cardiovasculaires sont la première cause de mortalité chez les hémodialysés chroniques. Nous avons conduit cette étude afin de déterminer la prévalence et le type des différentes complications cardiovasculaires et d'identifier les principaux facteurs de risque cardiovasculaire.MéthodesIl s'agissait d'une étude rétrospective de 4 ans portant sur les dossiers de patients traités au moins 6 mois en hémodialyse et ayant des explorations cardio-vasculaires comportant une radiographie du thorax de face, un électrocardiogramme et une échographie cardiaque. Les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques, les aspects évolutifs des complications cardiaques ont été recueillies pour chaque patient retenu.RésultatsTrente huit dossiers de patients ont été inclus dans cette étude. L’âge moyen était de 52 ans ± 12,85 et le sex-ratio H/F de 1,53. Les complications cardiovasculaires étaient dominées par l'hypertrophie ventriculaire gauche (71,05%), la maladie coronaire (34,21%), l'insuffisance cardiaque congestive (18,42%), Calcifications vasculaires (5,78%), les troubles du rythme (7.89%), les fuites valvulaires mitrales (44,73%), tricuspidiennes (42,10%) et les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques (5,26%). L'incidence moyenne de l'HVG était de 81% chez les patients hypertendus. Au cours de cette étude, 27 patients avaient poursuivi l'hémodialyse et 11 étaient décédés dont 6 de causes cardiovasculaires (54,55%).ConclusionL'hémodialyse est une technique d’épuration qui expose les patients à de multiples complications cardiovasculaires.

    Biostatistiques et épidémiologieMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Santé publiqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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    Évaluation des concentrations plasmatiques de la lidocaïne intraveineuse et de la ropivacaïne utilisée par voie péridurale lors de leur association dans les chirurgies abdominales majeures

    Alexandre Pruvot

    Introduction : les effets bénéfiques de la péridurale et la lidocaïne intraveineuse ont montré des effets bénéfiques utilisées individuellement lors des laparotomies. La question du bénéfice de leur association se pose. Notre équipe se propose d'évaluer la sécurité de cette association. Matériel et méthodes : étude incluant des patients bénéficiant de lidocaïne intraveineuse associée à une péridurale thoracique au cours d'une chirurgie abdominale majeure. Trois prélèvements de lidocaïnémie et deux de ropivacaïnémie étaient réalisés sur 24h. Résultats : 50 patients étaient inclus dans cette étude. La première lidocaïnémie 30 minutes après bolus était de 1,8[1.5-2.4] μg/ml, la deuxième à l'arrêt de sa perfusion de 2,1[1,6-2,35] μg/ml et la troisième 2 heures après induction de la péridurale de 1,2[0,8-1,7] μg/ml. La première ropivacaïnémie 2 heures après induction de la péridurale était de 126[86,5-210,5] μg/l et la seconde 24 heures après induction de la péridurale de 785[524-1318] μg/l. Aucun effet indésirable lié aux anesthésiques locaux n'a été relevé. Conclusion : dans notre étude, l'association de la péridurale et de la lidocaïne intraveineuse n'a pas été à l'origine d'une augmentation des concentrations plasmatiques des anesthésiques locaux ni de signe d'intoxication aux anesthésiques locaux. L'intérêt d'une telle association reste à démontrer.

    PharmacologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    Évaluation des connaissances au repérage du mésusage et/ou de la dépendance aux traitements antalgiques opioïdes dans la douleur chronique par les médecins généralistes de la Somme

    Emma Flambert

    Introduction : la douleur est un motif fréquent de consultation de médecine générale. Afin de soulager au mieux, des antalgiques opioïdes sont prescrits par les médecins. Seulement nous observons une hausse des problématiques addictives liées aux opioïdes induisant une problématique de santé publique. L'objectif principal de l'étude était d'évaluer les connaissances des médecins généralistes au repérage du mésusage et/ou de la dépendance aux opioïdes prescrits dans la douleur chronique par les médecins généralistes de la Somme. Matériel et méthodes : étude quantitative épidémiologique observationnelle prospective auprès des médecins généralistes de la Somme recrutés via le groupe Facebook PICAGJIR, la messagerie sécurisée en santé Apimail et les mails des maisons de santé et cabinets de médecine générale de la Somme. Les données ont été recueillies par un questionnaire via un lien Google Form. Résultats : 86 médecins généralistes ont participé à l'étude. L'enquête montre que peu de praticiens connaissent les échelles standardisées dédiées à cette problématique. Ils sont seulement 10 personnes à connaitre l'échelle ORT soit 11,6% et 5 personnes à connaitre l'échelle POMI soit 5,8%. Cependant, ils sont nombreux à rechercher le mésusage et/ou la dépendance aux antalgiques opioïdes de façon empirique. 56 médecins évaluent le risque de mésusage et/ou dépendance aux antalgiques opioïdes avant l'initiation du traitement soit 65,1%. 62 praticiens recherchent le mésusage et/ou la dépendance aux antalgiques opioïdes lors du renouvellement des thérapeutiques soit 72,1%. De plus, les médecins interrogés ont une bonne connaissance des facteurs de risque de mésusage et/ou dépendance. Nous retrouvons que l'item antécédents ou consommation de substance psycho-active présent dans l'échelle ORT est considéré comme facteur de risque de mésusage pour 82 médecins soit 94,2%, les troubles anxio-dépressifs pour 74 médecins soit 86%, les troubles bipolaires ou psychotiques pour 66 soit 76,

    Biostatistiques et épidémiologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    Évaluation des connaissances de la population Picarde sur le mélanome

    Anaïs Bouthillier

    Introduction : l'objectif principal de cette étude était d'évaluer les connaissances de la population picarde sur le mélanome. L'objectif secondaire était d'évaluer la faisabilité d'un dépistage organisé du mélanome et d'évaluer les freins de ce dépistage. Matériel et méthode : notre étude était une étude quantitative et observationnelle sur la population picarde âgée de plus de 18 ans. Elle était réalisée de décembre 2022 à mars 2023. Les questionnaires étaient distribués par les médecins généralistes à la fin de la consultation ou par leur secrétaire. Résultats : 450 questionnaires ont été analysés. 12% de notre échantillon ne connaissait pas le terme de mélanome, mais 59% connaissait le caractère malin du mélanome. Certains facteurs ont été identifiés comme facteur influençant les connaissances sur le mélanome, comme le sexe, l'âge, les ATCD familiaux de mélanome, le fait d'avoir une activité physique > 30 minutes, le fait d'avoir beaucoup de naevus, le fait d'avoir eu des informations sur le mélanome. 80% des patients de notre échantillon sont pour un dépistage ciblé organisé. Discussion : l'importance des mauvaises connaissances sur le mélanome est assez inquiétante devant l'augmentation de l'exposition avec le réchauffement climatique. Il est donc essentiel de diffuser au maximum les facteurs de risques et les moyens d'identifier un mélanome pour pouvoir consulter le plus tôt possible. Conclusion : les connaissances de la population Picarde sont faibles. Le médecin généraliste a donc un rôle essentiel pour diffuser des informations sur le mélanome, ses facteurs de risque et les moyens de protection. Il serait intéressant d'établir une consultation dédiée pour les patients à risque dans l'attente de la mise en place d'un dépistage organisé.

    SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    Évaluation des connaissances de la population picarde sur les directives anticipées

    Ophélie Vansteenberghe

    Introduction : les directives anticipées ont été créées en 2005 puis modifiées en 2016 par la loi Claeys-Leonetti. Elles permettent au patient d'exprimer sa volonté relative à sa fin de vie pour le cas où il serait un jour hors d'état d'exprimer sa volonté. Le médecin traitant a un rôle central, d'informateur. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer les connaissances des patients Picards sur les directives anticipées. L'objectif secondaire était de déterminer la place accordée au médecin traitant et l'influence des critères socio-démographiques sur les connaissances des directives anticipées. Matériel et méthodes : nous avons mené une étude quantitative et observationnelle sur la population Picarde majeure de juin à septembre 2023. Les questionnaires ont été distribués dans des cabinets médicaux ou de façon dématérialisée par internet. Résultats : 455 questionnaires ont été inclus. 50% des patients connaissaient les directives anticipées et seulement 5,7 % les avaient rédigées. Les facteurs significativement associés aux connaissances des directives anticipées étaient : le genre (les femmes), le niveau de diplôme (diplôme supérieur au baccalauréat) et l'état de santé (patient avec une pathologie chronique ou grave). 73,8% des patients souhaitaient être informés par le médecin traitant sur les directives anticipées et 42% étaient favorables à recevoir une aide à leur rédaction. Discussion : les connaissances des directives anticipées reste inchangées depuis plusieurs années engendrant une rédaction faible. Le médecin traitant a une place centrale notamment pour l'aide à la rédaction souhaitée par les patients. Conclusion : cette étude montre que la connaissance des directives anticipées reste incomplète et peu rédigées. La connaissance de la loi reste un point de départ essentiel à l'utilisation de ce dispositif. Il serait important d'informer plus efficacement la population afin d'augmenter la connaissance des directives anticipées et le pourcentage de r

    SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    Évaluation des connaissances des internes de médecine générale de Picardie sur la prise en charge des patients ayant bénéficié d’une chirurgie bariatrique

    Maurine Denneulin Bockstael

    Introduction : l’obésité est une pathologie fréquente, touchant 47,3 % de la population, dont 17 % en situation d’obésité. Cinquième cause de mortalité, elle justifie le recours croissant à la chirurgie bariatrique. Cette étude évalue le niveau de connaissance des internes en médecine générale sur le sujet et la pertinence d’un renforcement de leur formation. Méthodes : un questionnaire a été diffusé entre octobre 2024 et février 2025 auprès des trois promotions d’internes de médecine générale de Picardie. Un score de connaissance a été établi et analysé selon plusieurs critères : âge, lieu d’externat, semestre, expérience de prise en charge, connaissance du site BARIACLIC… Résultats :140 réponses ont été obtenues, atteignant le seuil statistique requis. Le score de connaissance moyen est faible (moyenne : 3/10). Des corrélations significatives ont été retrouvées avec l’avancement dans l’internat, le ressenti de compétence et l’utilisation de ressources comme BARIACLIC. Discussion : les connaissances augmentent au fil de l’internat, notamment grâce aux outils pédagogiques numériques. L’autoévaluation des internes semble cohérente avec leur niveau réel. Conclusion : une hétérogénéité des connaissances est observée, avec des lacunes sur les aspects biologiques et paracliniques. Un biais de sélection reste possible, lié au faible taux de réponse et à l’intérêt probable des répondants pour le sujet.

    SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    Evaluation des connaissances des parents sur les bronchiolites aiguës

    Widad Gueddari, Abderrahmane Tazi, Amine Ouardi, Samira Nani, Abdelhadi Zineddine

    Les infections respiratoires (IR) constituent la deuxième cause de mortalité infantile au Maroc, dû en partie à l'absence d'information et de sensibilisation. Le but de ce travail était d’évaluer les connaissances des parents sur la bronchiolite aiguë, infection respiratoire très fréquente. Nous avons réalisé une enquête basée sur un questionnaire, auprès de parents de nourrissons consultants pour toux, avec ou sans gêne respiratoire. 180 parents ont été inclus dans l’étude. Les parents pensaient que l'infection respiratoire était secondaire au climat froid (96%); seuls 4% ont évoqué une origine infectieuse. Aucun des parents ne savait que le lavage des mains était un moyen de prévention de la transmission. Les parents ont majoritairement répondu que la kinésithérapie respiratoire ne servait à rien (65%), et qu'elle était nocive (24.5%). Ce manque de connaissances fondamentales en matière d'IR et de bronchiolite en particulier, devrait inciter à entreprendre un programme de sensibilisation

    Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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    Evaluation des Connaissances-Attitudes-Pratiques des populations des districts sanitaires de Benoye, Laoukassy, Moundou et N’Djaména Sud sur la rage canine au Tchad

    Rolande Mindekem, Monique Lechenne, Idriss Oumar Alfaroukh, Daugla Doumagoum Moto, Jakob Zinsstag, Laurent Tinoaga Ouedraogo, Sahidou Salifou

    IntroductionLa rage canine demeure une préoccupation en Afrique comme au Tchad. La présente étude vise à évaluer les Connaissances-Attitudes-Pratiques des populations pour la prise en charge appropriée des personnes exposées et une lutte efficace.MéthodesC’était une étude transversale descriptive réalisée en juillet et septembre dans quatre districts sanitaires au Tchad en 2015. Les données ont été collectées à l’aide d’un questionnaire auprès des ménages recrutés suivant un sondage aléatoire à 3 degrés.RésultatsC’était 2428 personnes enquêtées avec un niveau maximum primaire (54,12%). L’âge moyen était de 36 ± 13,50 ans. Ils étaient cultivateurs (35,17%), commerçants (18,04%), ménagères (12,81%). La rage était définie comme une maladie transmise du chien à l’homme (41,43%), une altération du cerveau (41,27%), une sous-alimentation (10,26%). Le chat était faiblement connu réservoir (13,84%) et vecteur (19,77%) ainsi que la griffure comme moyen de transmission (4,61%) et la vaccination du chat comme mesure préventive (0,49%). Les premiers soins en cas de morsure à domicile étaient les pratiques traditionnelles (47,69%), le lavage des plaies (19,48%) ou aucune action entreprise (20,43%). Les ménages consultaient la santé humaine (78,50%), la santé animale (5,35%) et les guérisseurs traditionnels (27%).ConclusionLa communication en rapport avec des premiers soins à la maison en cas de morsure, la connaissance du chat comme réservoir et vecteur, celle de la griffure comme moyen de transmission et la promotion de la consultation des services vétérinaires en cas de morsure sont nécessaires.

    ImmunologieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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    Évaluation des critères IRM prédictifs de récidive lors des dilatations endoscopiques des sténoses grêliques de maladie de Crohn

    Antoine Leleu

    Introduction : les sténoses digestives sont une des complications de la maladie de Crohn entrainant des symptômes occlusifs et nécessitant une prise en charge multidisciplinaire. La dilatation endoscopique est une thérapeutique alternative à la chirurgie dans les sténoses fibreuses avec un taux de récidive élevé permettant néanmoins d'éviter ou de retarder la chirurgie. L'objectif de cette étude est d'étudier les caractéristiques IRM des sténoses afin de rechercher les facteurs prédictifs de récidive après dilatation endoscopique. Matériel et méthode : les entéro-IRM réalisées dans les 6 mois avant la dilatation ont été relues en aveugle par un binôme de radiologues et les caractéristiques des sténoses ont été comparées en fonction de la récidive ou non des symptômes cliniques dans les suites de la dilatation. Résultats : vingt-deux patients présentant 23 sténoses ont été étudiés, 13 sténoses ont nécessité une nouvelle dilatation ou une prise en charge chirurgicale durant le suivi, soit 56,5%. Les patients ayant récidivés présentaient d'une élévation de la CRP de manière significative. La récidive clinique dans les sténoses dilatées été associée de manière significative à la présence d'un hypersignal sur les séquences T2 et de diffusion avec une sensibilité de 76,9% et une spécificité de 80% lors de l'association de ces 2 variables. Conclusion : notre étude a mis en évidence un modèle prédictif de récidive des symptômes dans les suites d'une dilatation endoscopique en associant deux signes IRM qui sont l'hypersignal T2 et l'hypersignal diffusion, permettant un suivi rapproché chez les patients présentant des sténoses avec ces caractéristiques IRM.

    SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    Évaluation des critères pronostiques de l’observance d’une Pression Positive Continue pour le traitement du syndrome d’apnées hypopnées obstructif du sommeil

    Aurore Caillot

    Introduction : Le SAHOS est un enjeu de santé, pourvoyeur de maladies cardiovasculaires, dont la prévalence augmente constamment. L’observance du traitement, la PPC est primordiale pour prévenir ses complications. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer les facteurs pronostics d’une observance supérieure à 4h par nuit de la PPC dans le SAHOS à 4 mois. L’objectif secondaire considérait un seuil de 6h d’utilisation. Matériel et méthode : Les patients diagnostiqués d’un SAHOS au CHU d’Amiens, répondant à l’indication d’une PPC ont été inclus dans l’étude EVO PPC. Ce travail porte sur les résultats préliminaires. Les données concernant les symptômes, les comorbidités, les caractéristiques du SAHOS, les réglages de la PPC, de l’observance et des évaluations neuropsychologiques étaient recueillies au moment de l’inclusion, à J28, 4 mois, puis 1 an de l’introduction du traitement. Résultats : Les données de 60 patients ont été recueillies à M4. L’amélioration d’une ronchopathie initiale (p=0,002), une bonne observance précoce (J28) (p&lt;0,001), un réglage fixe (p=0,012) étaient significativement liés à une utilisation de plus de 4h du traitement. Aucun lien n’a pu être mis en relief avec la somnolence (p=0,443) ou son amélioration (p=1,00). Il en est de même pour les questionnaires neuropsychologiques en dehors de la conviction de la perception de l’impact de la maladie (IPQ-R conséquence) (p=0,043) et d’une bonne adhésion sur l’échelle MMAS (p=0,043). Conclusion : L’adhésion précoce, une pression fixe et l’amélioration de la ronchopathie étaient pronostics d’une observance supérieure à 4h de la PPC dans les SAHOS nouvellement diagnostiqués.

    Biostatistiques et épidémiologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    Évaluation des difficultés liées à l'administration des médicaments pédiatriques en rétrocession

    Andréa Caldas

    En pédiatrie, l’acceptabilité des traitements peut avoir un impact sur l’observance. Les aidants ont recours à des stratégies pour faciliter leurs administrations. Face aux difficultés, ils peuvent avoir recours à internet. Ces problématiques se retrouvent notamment avec les médicaments rétrocédables. L’objectif est d’évaluer les difficultés d’administration et de préparation des médicaments pédiatriques, rencontrées par les aidants en rétrocession, au Centre hospitalier universitaire Amiens-Picardie et d’évaluer la qualité de l’information disponible sur internet. Un questionnaire destiné aux aidants des enfants de moins de 12 ans a soulevé les difficultés liées à l’administration et à la préparation des médicaments. Une analyse des informations disponibles en ligne sur ce sujet a été réalisée. Face aux difficultés relatées, des aidants déclarent utiliser internet. Plus d’un tiers ont recours à la nourriture pour l’administration. Cette stratégie est fréquemment citée sur internet, avec la persuasion et le jeu. L’utilisation de certaines stratégies peut avoir des conséquences sur le devenir du médicament et ainsi impacter son efficacité. Toutes les informations en ligne ne peuvent être appliquées car certaines d’entre elles comportent des risques non négligeables. Cette enquête a montré l’absence de difficultés particulières parmi les aidant. Elle a également révélé une pratique non encadrée, l’utilisation de nourriture pour administrer le médicament. Internet apparait comme une source d’information pour l’aidant. Cependant, lors de la dispensation, il est nécessaire de discuter ces informations avec un professionnel de santé notamment le pharmacien.

    Biostatistiques et épidémiologiePharmacologieToxicologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    Évaluation des effets sanitaires des basses fréquences sonores et infrasons dus aux parcs éoliens

    Philippe Lepoutre, Paul Avan, Alain Cheveigné (de), David Ecotière, Anne-Sophie Evrard, Frederique Moati, David Michaud, Esko Toppila, Martine Hours, Laurent Beugnet, Alexandre Bounouh, Pierre Campo, Brigitte Debuire, Jean-Francois Dore, Thierry Douki, Pierre Ducimetiere, Nicolas Feltin, Emmanuel Flahaut, Eric Gaffet, Murielle Lafaye, Joel Lelong, Christophe Martinsons, Catherine Mouneyrac, Fabien Ndagijimana, Alain Soyez, Catherine Yardin, Anthony Cadene, Olivier Merckel, Aurelie Niaudet

    Le développement des éoliennes comme source d’énergie électrique renouvelable a conduit à s’interroger sur leur potentialité à produire des sons basses fréquences (20 Hz à 200 Hz) et des infrasons (inférieurs à 20 Hz) et sur leurs éventuelles conséquences pour la santé. En mars 2006, l’Académie nationale de médecine a considéré, dans un rapport concernant le retentissement du fonctionnement des éoliennes sur la santé de l’être humain, que l’impact sonore des parcs éoliens était comparable à celui des aéroports, des infrastructures de transports ou des usines. Ce rapport recommandait une classification des parcs éoliens en « zone industrielle » et une distance minimale d’implantation de 1 500 mètres des habitations. Saisie alors par la DGPR et la DGS pour étudier les impacts sanitaires du bruit engendré par les éoliennes, l’Agence française de sécurité sanitaire environnementale (Afsse) avait conclu, dans son rapport intitulé « Impacts sanitaires du bruit généré par les éoliennes » et publié en mars 2008, que les émissions sonores des éoliennes n’avaient pas de conséquences sanitaires directes tant au niveau de l’appareil auditif que des effets liés à l’exposition aux basses fréquences et aux infrasons. Ce rapport considérait également que l’énoncé systématique d’une distance minimale d’éloignement de 1500 mètres, sans prendre en compte l’environnement (notamment topographique) du parc éolien, ne semblait pas pertinent. La réglementation française relative aux éoliennes a depuis été modifiée, avec l’introduction d’une distance minimale d’implantation des éoliennes de 500 mètres au-delà de toute habitation, puis le classement des parcs éoliens dans le régime des installations classées pour la protection de l’environnement (ICPE, arrêtés du 26 août 2011). Ces textes considèrent les bandes d’octave de 125 à 4 000 Hz. Les très basses fréquences et les infrasons, plus difficiles à mesurer, ne sont actuellement pas pris en compte. Comme l’a mis en évidence un travail spéci

    Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    Évaluation des étudiants, internes et résidents sur la pratique de la ponction lombaire au cours des stages hospitaliers

    Abderrahmane Moulaye

    Bien que la ponction lombaire soit reconnue comme étant d'un grand apport dans le diagnostic de certaines maladies neurologiques, les modalités d'apprentissage de ce geste technique restent encore mal définies dans la formation de nos étudiants lors de leurs stages cliniques. L'appréhension liée au manque d'expérience et la peur de l'échec font que ces derniers délaissent la pratique de ce geste. Notre objectif était d'évaluer les compétences des étudiants de la Faculté de Médecine de Nouakchott sur la pratique de la ponction lombaire et d'apprécier leur ressenti subjectif vis-à-vis de ce geste. Nous avons mené au mois de mai 2017 une enquête auprès des internes, des résidents, et des étudiants inscrits en TCEM (Troisième cycle des études médicales) et en DCEM 4 (Deuxième cycle d'études de médecine en 4 ans.) Pour cela, un questionnaire anonyme sur l'enseignement et la pratique de la ponction lombaire a été élaboré et rempli par 92 participants. L'analyse des données de cette étude a été effectuée sur un logiciel SPSS, version 20. Sur un total de 105 fiches de questionnaire, nous n'avons pu en exploiter que 92, soit un taux de participation de 87,6%. Il y avait 67 garçons pour 25 filles. Douze participants n'ont jamais pratiqué la moindre ponction lombaire, le plus souvent par manque de confiance en eux-mêmes. Près de 10% des étudiants n'ont jamais appris à faire ce geste et 22% l'ont appris sans être supervisés par un médecin senior. Le taux d'échec lors de la première ponction était de 45% chez nos stagiaires. Peu d'entre eux reconnaissent (7,5%) qu'ils prescrivent une sédation ou une anesthésie locale au patient avant la réalisation de la ponction lombaire (PL). La position assise était de loin plus utilisée que le décubitus latéral, mais 30% des étudiants déclarent qu'ils ont utilisé les 2 positions. Le but de la PL (ponction lombaire) était diagnostique à 69%, mais dans 25% des cas elle a été réalisée dans un but à la fois diagnostique et thérapeutique. Les ind

    Biostatistiques et épidémiologieMicrobiologie (bactériologie, virologie)Maladies infectieuses et tropicalesLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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    Evaluation des facteurs de risque cardio-vasculaire chez les imams: exemple des imams de Dakar (à propos de 67 cas)

    Abakar Bachar, Soumaila Nikièma, Désiré Massimbo, Brahim Nassour, Mamadou Leye, Aida Thiam, Maboury Diao, Sara Boury Gning, Cherif Mboup, Mustapha Sarr

    La prévalence des facteurs de risque cardio-vasculaire dans la population générale est peu étudiée dans les pays en voie de développement. L´objectif de ce travail est d´évaluer la prévalence des facteurs de risque cardio-vasculaire chez un groupe de population du Sénégal à savoir les imams. Nous avons mené une étude observationnelle transversale et descriptive qui s´est déroulée du 18 avril au 2 mai 2015. Etait inclus tout sujet faisant office d´imam, membre de l´association des imams et oulémas de Dakar. La population étudiée était relativement des personnes âgées avec 67,05 ans ± 12,35 d´âge moyen. Le niveau socio-économique était relativement bas dans l´ensemble de la population. La prévalence des facteurs de risque était beaucoup plus élevée chez les imams non rémunérés. L´enquête a révélé une prévalence élevée des facteurs de risque cardio-vasculaire avec au premier rang les dyslipidémies, observées dans 80% (n: 48) des cas. La prévalence des autres facteurs de risque était: la sédentarité (74,6% soit n: 50), hypertension artérielle (HTA) (56,7% soit n: 38), le diabète (17% soit n: 10), obésité (10,4% soit n: 7) et syndrome métabolique (19,4% soit n: 13). Les associations de facteurs de risque étaient fréquentes et 74,6% (n: 50) des imams enquêtés cumulaient au moins trois facteurs de risque cardio-vasculaire. Le risque cardio-vasculaire global était faible à modéré dans 76,66% (n: 51) des cas, élevé et très élevé dans 23,33% (n: 16) des cas. Cette enquête a révélé, d´une part, une prévalence élevée des facteurs de risque cardiovasculaire chez les imams et, d´autre part, que ces facteurs de risque ne sont pas souvent connus du sujet. Il est impératif de promouvoir la recherche concernant la prévention des facteurs de risque cardio-vasculaire.

    Biostatistiques et épidémiologieMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Santé publiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p
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    Evaluation des génotypes de mil Pennisetum glaucum (L.) R. Br. pour la résistance ou la tolérance à la mineuse de l'épi de mil, Heliocheilus albipunctella De Joannis au Niger

    Mahamane Nassirou Oumarou, Ibrahim Baoua, Abdoul-Aziz Saidou, Laouali Amadou

    La Mineuse de l'Epi de Mil (MEM), Heliocheilus albipunctella De Joannis est un ravageur endémique du mil en zone sahélienne. Elle est responsable de la perte de plus de 60% de la production de cette céréale. Pour l'identification des génotypes résistants ou tolérants à ce ravageur, des tests de criblage de 31 variétés ont été mis en place au niveau des 3 villages de la région de Maradi en 2016 et 2017 avec un dispositif de parcelles en blocs randomisés. L'analyse en composante principale a permis de dégager 3 groupes : 1) les variétés précoces et infestées par la MEM ; 2) celles tardives et moins infestées par le ravageur et 3) les génotypes tardifs à haut rendement. Le taux d'infestation des variétés est négativement corrélé au délai 50% floraison (r = -0,75) et positivement corrélé à l'importance des dégâts du ravageur notamment le nombre des mines (r = 0,97) et la longueur des mines (r = 0,98). La variété Moro avec un délai 50% floraison court de 74 jours, un épi compact et un taux d'infestation de 2,45% a été identifiée comme résistante. Les variétés CZ-SNY-03-11, Toroniou-HTC, PE00353, PE01490 et PE00077 avec des taux d'infestation variant de 0,89 à 2,76% semblent présenter une pseudo-résistance à la MEM. Ces dernières ont présenté un délai 50% floraison plus long de 87 à 100 jours qui leurs a permis d'échapper à l'infestation du ravageur. La compacité des épis et la longueur du cycle sont apparues comme des caractères fortement héritables (h² > 89). Les informations obtenues ont révélé l'existence des aptitudes à la résistance avec la variété Moro. Les activités de recherche peuvent désormais se focaliser sur la recherche des gènes responsables de cette résistance pour une amélioration génétique et dans le cadre d'une lutte intégrée contre la MEM.

    Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueMicrobiologie (bactériologie, virologie)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    Évaluation des impacts sanitaires extra-auditifs du bruit environnemental

    Alain Muzet, Gilberte Tinguely, Michel Bérengier, Florence Coignard, Anne-Sophie Évrard, Guillaume Faburel, Joël Lelong, Philippe Lepoutre, Fanny Mietlicki, Mara Nolli, Patrick Peretti, Martine Hours, Francine Behar-Cohen, Jean-Marc Bertho, Jean-Pierre Césarini, Frédéric Couturier, Jean-François Doré, Pierre Ducimetiere, Aïcha El Khatib, Nicolas Feltin, Emmanuel Flahaut, Eric Gaffet, Murielle Lafaye, Christophe Martinsons, Catherine Mouneyrac, Alain Muzet, Yves Sicard, Alain Soyez, Esko Toppila, Catherine Yardin, Johanna Fite, Régine Boutrais, Olivier Merckel, Anthony Cadene

    En dépit des nombreuses études réalisées depuis plusieurs décennies sur les effets sanitaires extra-auditifs associés à l'exposition au bruit ambiant, l'évaluation de ceux-ci s'avère encore aujourd’hui peu précise. Il existe peu de relations dose-effet documentées pour les différentes situations d’exposition au bruit. Par ailleurs, ces relations reposent essentiellement sur des indices énergétiques moyens, alors que la revue de la littérature suggère qu’il faudrait inclure certains indices évènementiels et fréquentiels dans l’évaluation des impacts sanitaires. Au-delà des difficultés liées à la caractérisation de l’exposition, les lacunes de connaissance s’expliquent également par le caractère multifactoriel des impacts sanitaires associés au bruit ainsi que par la complexité des interactions des multiples déterminants concernés. En effet, outre les déterminants acoustiques, physiologiques et physiopathologiques classiques, d’autres paramètres d’ordres psychologiques, sociaux et territoriaux entrent en ligne de compte et peuvent intervenir comme facteurs modificateurs des effets sanitaires du bruit. Parmi les effets sanitaires extra-auditifs du bruit environnemental étudiés, quatre ont été pris en compte par le groupe de travail pour la construction de la méthode d’évaluation des risques. Ce sont ceux pour lesquels des courbes dose-réponse sont disponibles dans certaines situations d’exposition et qui ont été rapportés dans le document de l’OMS Burden of diseases (OMS 2011). Il s’agit de : effets immédiats : -- perturbations du sommeil ; gêne -- effets à moyen et à long termes : troubles de l'apprentissage scolaire ; infarctus du myocarde. Cependant, la robustesse des courbes dose-réponse de ces effets reste encore discutée compte-tenu de multiples sources d’incertitude. Il faut remarquer que la gêne due au bruit est considérée comme un effet sanitaire à part entière. De plus, celle-ci peut, en tant que facteur intermédiaire, participer au développement d'au

    Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : https://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/
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