Évaluation du devenir cognitif après un accident vasculaire cérébelleux et corrélations anatomo-cliniques
Tristan Nodstawa
Le cervelet est désormais reconnu en tant que structure impliquée dans les fonctions cognitives et émotionnelles, notamment concernant les fonctions exécutives, l’attention, la mémoire de travail, le langage, et la cognition sociale. Cela a conduit à la description du syndrome cognitif et affectif d’origine cérébelleux (SCAOC), défini pour la première fois par Schmahmann en 1998. Cependant, cette participation demeurait peu étudiée concernant les lésions vasculaires post-AVC cérébelleux. Ce travail a pour but d’améliorer le dépistage ainsi que la prise en charge des patients à risque de séquelles neuropsychologiques après un AVC cérébelleux. Notre objectif principal était d’évaluer la fréquence des troubles cognitifs et comportementaux 6 mois après un AVC isolé au territoire cérébelleux. Nous avons retrouvé des performances les plus discriminantes pour les fonctions exécutives, la vitesse de traitement et le langage, regroupé sous la forme d’un score cognitif global 3 domaines. Des performances discriminantes sont également revenues significatives pour le score de réduction des activités (ISDC). Nous avons montré que le score cognitif global était corrélé avec la diminution des épaisseurs lobulaires des régions postéro-latérales (Crus I, Crus II, lobule VIIIA, lobule VIIIB, lobule VI) en IRM. L’analyse VLSM a également mis en évidence un foyer minimal postéro-latéral cérébelleux gauche (Lob VI–Crus I/II VIIIA/B). L’ensemble de ces résultats concordent avec la littérature sur le sujet. Cette étude confirme donc la contribution du cervelet aux fonctions cognitives et comportementales, au-delà de son rôle moteur traditionnel, et contribuera à améliorer la compréhension et la prise en charge des troubles cognitifs et comportementaux consécutifs aux AVC isolés du territoire cérébelleux.