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  Evaluation of ten (10) SARS-CoV-2 rapid serological tests in comparison with WANTAI SARS-CoV-2 ab ELISA in Burkina Faso, West Africa

  Henri Gautier Ouedraogo, Abdou Azaque Zoure, Tegwinde Rebeca Compaoré, Herve Ky, Sylvie Zida, Dezemon Zingué, Oumarou Ouedraogo, Serge Théophile Soubeiga, Tani Sagna, Charlemagne Dabiré, Dinanibè Kambiré, Dramane Zongo, Albert Théophane Yonli, Abdoul Rahamani Nikiema, Désiré Nezien, Gnintassa Cyrille Bansé, Brice Wilfried Bicaba, Sophie Perier, Charles Sawadogo, Zakariya Yabre, Lassana Sangare

  BackgroundThe aim of this study was to evaluate the performance of ten (10) SARS-CoV-2 serological rapid diagnostic tests in comparison with the WANTAI SARS-CoV-2 Ab ELISA test in a laboratory setting.Materials and methodsTen (10) SARS-CoV-2 serological rapid diagnostic tests (RDTs) for SARS-CoV-2 IgG/IgM were evaluated with two (2) groups of plasma tested positive for one and negative for the other with the WANTAI SARS-CoV-2 Ab ELISA. The diagnostic performance of the SARS-CoV-2 serological RDTs and their agreement with the reference test were calculated with their 95% confidence intervals.ResultsThe sensitivity of serological RDTs ranged from 27.39 to 61.67% and the specificity from 93.33 to 100% compared to WANTAI SARS-CoV-2 Ab ELISA test. Of all the tests, two tests (STANDARD Q COVID-19 IgM/IgG Combo SD BIOSENSOR and COVID-19 IgG/IgM Rapid Test (Zhejiang Orient Gene Biotech Co., Ltd)) had a sensitivity greater than 50%. In addition, all ten tests had specificity greater than or equal to 93.33% each. The concordance between RDTs and WANTAI SARS-CoV-2 Ab ELISA test ranged from 0.25 to 0.61.ConclusionThe SARS-CoV-2 serological RDTs evaluated show low and variable sensitivities compared to the WANTAI SARS-CoV-2 Ab ELISA test, with however a good specificity. These finding may have implications for the interpretation and comparison of COVID-19 seroprevalence studies depending on the type of test used.

  Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as

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  Evaluation of the Analytical Performance of the STANDARD Q COVID‐19 Antigenic Test in Suspected COVID‐19 Cases in Bobo‐Dioulasso, Burkina Faso

  BackgroundThe use of alternative technique such as rapid antigen diagnostic tests (Ag‐RDTs) is needed in countries with limited resources for fast tracking of COVID‐19 cases. This study evaluated the performance of the STANDARD Q COVID‐19 antigen test compared with reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT‐PCR) among suspected COVID‐19 cases using nasopharyngeal and/or oropharyngeal swabs in Bobo‐Dioulasso, Burkina Faso.MethodsA cross‐sectional study was conducted from April to September 2021. The respiratory secretions of suspected COVID‐19 cases were collected at the Virology Laboratory of Sourô Sanou University Hospital in Bobo‐Dioulasso. The respiratory secretions consisted of nasopharyngeal or combined nasopharyngeal/oropharyngeal swabs. Each sample was analyzed using the STANDARD Q COVID‐19 Ag test and RT‐PCR on the Abbott m2000 RealTime system.ResultsA total of 152 respiratory specimens were collected from suspected COVID‐19 cases and processed in this study. The sensitivity and specificity of the Ag‐RDT were 26.32% (9.15–57.20) and 98.65% (92.7–99.9), respectively, in the suspected cases with nasopharyngeal swabs from suspected cases, while a sensitivity of 25.0% (3.2–65.1) and a specificity of 98.65% (92.7–99.9) were shown with combined nasopharyngeal/oropharyngeal swabs from suspected cases. The accuracy and Cohen′s kappa of the test were 83.87% and 0.36 in suspected cases with nasopharyngeal swabs from suspected cases, while they were 83.37% and 0.32 in oropharyngeal swabs. In our study, Ag‐RDT was not sensitive on the specimens of suspected COVID‐19 cases with Ct values ≥ 20, whereas its sensitivity increased to 41.18% (18.4–67.1) on specimens with Ct < 20.ConclusionThe study findings have shown that the Ag‐RDT is useful in suspected COVID‐19 cases. However, the sensitivity of the STANDARD Q COVID‐19 Ag test was low with minimal agreement in comparison to RT‐PCR on the Abbott m2000rt system.

  Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueSanté publiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ This is an open access article under the terms of the, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Evaluation of the community response to HIV and AIDS: Learning from a portfolio approach

  Rosalía Rodriguez-García, David Wilson, Nick York, Corinne Low, N'Della N'Jie, Rene Bonnel

  While communities have played a large role in the HIV/AIDS response, their contributions and innovative approaches to HIV prevention, treatment, care and support have not always been the focus of systematic and rigorous evaluations. To address this gap, the World Bank led an evaluation of the impact of the community response to HIV, including country studies in Burkina Faso, India, Kenya, Lesotho, Nigeria, Senegal, South Africa and Zimbabwe over a three-year period. Due to the complexity and varied nature of community responses, the evaluation attempted to determine the results that investments have produced at the community level by applying a mixed method approach: Randomized Controlled Trials, quasi-experimental studies, qualitative studies and analytical studies including financial data. Specifically, the studies examined a typology of community response and the flow of funds to community-based organizations, while investigating the impact of the community responses on (1) knowledge and behavior, (2) use of services, (3) social transformation, and (4) HIV incidence. This editorial summarizes the results of this evaluation portfolio, finding that investments in communities have produced significant results, including, improved knowledge and behavior, and increased use of health services, and even decreased HIV incidence. Evidence on social transformation was more mixed, with community groups found to be effective only in some settings. Each study in the evaluation provides a partial view of how communities shape the local response; however, taken together they corroborate the common wisdom that communities can be a vital part of the global HIV/AIDS response.

  ImmunologieMaladies infectieuses et tropicalesSanté publiqueLicence : Supplemental Terms and Conditions for iOpenAccess articles published in Taylor & Francis journals This is an open access article distributed under the, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. http://creativecommons.o

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  Evaluation of the Diagnostic Performances of the SD-Bioline®HBeAg Rapid Test Used Routinely for the Management of HBV-Infected Individuals in Burkina Faso

  Hepatitis B e antigen (HBeAg) is a marker of wild-type hepatitis B virus replication. In resource-limited countries where access to enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) remains a challenge, rapid diagnostic tests (RDT) constitute a good alternative. The HBeAg status is employed to evaluate eligibility for antiviral therapy and to prevent the transmission of hepatitis B from mother to child (PMTCT). The objective of this study was to assess the diagnostic performance of the SD-Bioline®HBeAg RDT commonly used for detecting HBeAg in laboratories in Burkina Faso. The sample panel used was collected from HBsAg-positive patients received in the laboratory for the detection of HBeAg with the rapid test. The samples were retested for HBeAg using the VIDAS HBe/Anti-HBe enzyme-linked fluorescent assay (ELFA) (Gold standard). Then, the viral load (VL) of HBV DNA was determined using the GENERIC HBV CHARGE VIRLAE kit (GHBV-CV). The diagnostic performances of the SD-Bioline®HBeAg and its agreement with the gold standard were calculated with their 95% confidence intervals. Overall, 340 sera obtained from HBsAg-positive patients were included in this evaluation Compared to the VIDAS HBe/Anti-HBe ELFA test, the sensitivity (Se) and specificity (Sp) of the SD-Bioline®HBeAg test were 33.3% and 97.9%, respectively. The concordance between the two tests was 0.42. Depending on the viral load, the Se and Sp varied from 8.8% and 98.3% for a VL < 2000 IU/mL to 35.5% and 98.4% for a VL > 2,000,000 IU/mL. The results showed a low sensibility of the SD-Bioline®HBeAg RDT test, indicating that its use is inappropriate for the clinical management of HBV-infected patients. They also highlight the urgent need to develop HBeAg rapid tests with better sensitivities.

  ImmunologiePédiatrieSanté publiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Licensee MDPI, Basel, Switzerland. This article is an open access article distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY) license ().

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  Evaluation of the enhanced meningitis surveillance system, Yendi municipality, northern Ghana, 2010–2015

  Basil Benduri Kaburi, Chrysantus Kubio, Ernest Kenu, Kofi Mensah Nyarko, Jacob Yakubu Mahama, Samuel Oko Sackey, Edwin Andrew Afari

  BackgroundMeningitis is the inflammation of the meninges of the brain and or spinal cord. Global mortality rates vary from 2% to 30%. Epidemic meningitis remains a public health concern along the meningitis belt of Africa. Despite the operation of an enhanced meningitis surveillance system in Ghana, institutional mortality rates are estimated to range from 36% to 50%. In 2014, Yendi recorded 83 confirmed cases; with focal epidemics in some sub-municipals. We evaluated the system over a five-year period to find out whether it was achieving its objectives of systematic collection and analyses of data for the prevention or early detection of meningitis epidemics.MethodsWe used cross-sectional design. Both qualitative and quantitative data from Yendi Municipality between January 2010 and December 2015 were collected and analyzed. The updated guidelines for evaluating surveillance systems from Centers for Disease Control and Prevention were used. Content analysis was performed on the responses of key informants. Surveillance data was analyzed using MS-Excel.ResultsFifteen healthcare workers were interviewed. For the period under evaluation, the annual incidence of meningitis ranged from 1.6/100,000 in 2012 to 62.6/100,000 in 2014. The average case fatality rate for the period was 8.3%. The system was sensitive, representative, and acceptable. The predictive value positive was 100% from 2010 to 2014 and 63.3% in 2015. Data quality was good, but timeliness of reporting was poor.ConclusionsThe enhanced meningitis surveillance system in Yendi Municipality is achieving most of its objectives. However, financial constraints and poor personnel motivation pose threats to the sustainability of the system.Electronic supplementary materialThe online version of this article (doi:10.1186/s12879-017-2410-0) contains supplementary material, which is available to authorized users.

  Microbiologie (bactériologie, virologie)Maladies infectieuses et tropicalesLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provid

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  Evaluation of the impact of COVID-19 in people coinfected with HIV and/or tuberculosis in low-income countries: study protocol for mixed methods research in Burkina Faso

  Cheick Ahmed Ouattara, Armel G Poda, Ziemlé Clément Méda, Yacouba Sawadogo, Odilon Kabore, Emile Birba, Adama Sourabié, Jacques Zoungrana, Isidore Tiandiogo Traore, Ibrahim Sangaré, Awa Ymba, Sylvain Godreuil, Abdoul-Salam Ouedraogo

  BackgroundAn issue of particular concern is the impact of the 2019 novel coronavirus (2019 nCOV) on the people coinfected with the Human Immuno-deficiency Virus (HIV) and/or tuberculosis (TB). Unfortunately, this interaction has not been well explored in African despite the large proportion of these risk populations living with HIV and/or patients and/or tuberculosis (TB) in the African region. This study aims to design a research protocol for assessment of the impact of coronavirus disease 2019 (COVID-19) on these risk populations in response to COVID-19 strategic plans in Burkina Faso by generating serological, epidemiological, virological, clinical and socio-anthropological evidence-based data.MethodsA multidisciplinary research will be conducted in the city of Bobo-Dioulasso, Burkina Faso using mixed methods. Data will be collected from a cohort of people living with HIV and/or TB patients in the city (i) to determine the proportion of people with specific antibodies against the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) using retrospective data ; (ii) to determine the proportion of people infected with Covid-19 and the dynamics of viral loads and antibodies in these people based on prospective data; (iii) to identify circulating SARS-COV-2 variants and novel biomarkers using prospective data ; (iv) to analyze perceptions, community experiences and response strategies during the public health emergencies imposed by COVID-19 through a qualitative study.DiscussionThis study will generate factual and comprehensive data that will contribute in improving response strategies to COVID-19 and the other possible emerging diseases with keen interest on the risk populations living with HIV and/or TB infected patients.Supplementary InformationThe online version contains supplementary material available at 10.1186/s12879-023-08076-4.

  Biostatistiques et épidémiologieMicrobiologie (bactériologie, virologie)ImmunologieLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as

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  Evaluation of the implementation fidelity of the seasonal malaria chemoprevention intervention in Kaya health district, Burkina Faso

  BackgroundBurkina Faso implemented the seasonal malaria chemoprevention (SMC) in 2014 in seven pilot health districts, following the new recommendation by the WHO in 2012 for the prevention of the disease in children under five years old, for areas of highly seasonal malaria transmission.The objective of this study was to assess the implementation fidelity of the seasonal malaria chemoprevention strategy in one of the districts, Kaya Health District.MethodologyWe conducted a case study, with a quantitative and qualitative mixed methods. Data were collected after two campaigns of implementation of the intervention, in 2014 and 2015, through a review of specific documents of SMC intervention, and individual interview with key informants (n = 21) involved at various levels in the implementation of the strategy and a household survey with the parents (n = 284) of eligible children for the SMC strategy in 2015 in the Kaya health district. The analysis framework focused on the fidelity of the intervention’s content, its coverage, and its schedule, as well as the potential moderating factors, using the model proposed by Hasson, originally from Carroll.ResultsAll components of the intervention were implemented. Villages and sectors were covered at 100%. In terms of intervention doses received, less than one-third of eligible children (32.3%) received the recommended four doses in 2015. Implementation of the strategy faced some difficulties due to insufficient training of community distributors, inadequate supply of inputs and insufficient financial resources for remuneration, advocacy and supervision, but also because of the contextual constraints due to the rainy season. Moreover, an interaction between the different moderating factors, influencing the degree of implementation of the strategy was noted.ConclusionTaking into account the moderating factors of the implementation is necessary for achieving the highest possible degree of implementation fidelity and then, reach

  Biostatistiques et épidémiologieParasitologie et mycologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : Creative Commons Attribution License This is an open access article distributed under the terms of the, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited.

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  Evaluation of the physicochemical parameters of edible oils sold in the three cities of Burkina Faso

  Kabakdé Kaboré, Kiéssoun Konaté, Hemayoro Sama, Roger Dakuyo, Abdoudramane Sanou, David Bazié, Mamounata Diao, Mamoudou Hama Dicko

  AbstractThe edible oil needs of African countries are met by imported or locally produced ones. Therefore, consumers are generally confronted with a choice of edible oils of poorly controlled quality. However, quality control of edible oils for local consumption is of high necessity. This study aimed to assess the quality of edible oils sold and consumed in some cities in Burkina Faso. Oil samples collected in the cities of Dédougou, Koudougou, and Nouna were used for several analyses. Oil samples from palm, refined and unrefined cottonseed, and groundnut were collected. Standard methods were used to assess the physicochemical quality parameters of the oils, including the peroxide value, water and volatile matter content, acid value, traces of soap, and mineral oil contents. The parameters varied significantly depending on the oil type, but not by the locality of origin. The peroxide indices had varied from 3.24 to 39.99 mEq O2/kg oil. The acid indices varied from 0.22 mg KOH/g to 1.24 mg KOH/g. The water and volatile matter contents ranged from 0.04% to 0.88%. The test for traces of soap gave values ranging from 0 to 76 ppm. For the mineral oil test, four samples of cottonseed oil collected in Dedougou gave positive results. Compared to international reference standards, in particular the Codex Alimentarius standard, it may constitute a health risk for consumers. The poor storage, distribution, and marketing conditions of the oils could explain their poor quality. In order to provide consumers with quality oils, regular controls must be undertaken in the places where the oils are stored and/or marketed. Oil is an important food for the human organism; however, the oils sold on our markets do not all respect the quality standards. In Burkina Faso, mainly in Koudougou, Dédougou, and Nouna, high levels of mineral oils and traces of soap have been detected, in addition to extensive oxidation, and these oils can therefore constitute a public health problem. Political le

  Santé publiqueLicence : http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ This is an open access article under the terms of theLicense, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Evaluation of the routine implementation of pulse oximeters into integrated management of childhood illness (IMCI) guidelines at primary health care level in West Africa: the AIRE mixed-methods research protocol

  Gildas Boris Hedible, Sarah Louart, Désiré Neboua, Laura Catala, Gildas Anago, Abdoul-Guaniyi Sawadogo, G. Désiré Kargougou, Bertrand Meda, Jacques Séraphin Kolié, Adama Hema, Sory Keita, Mactar Niome, Abdoul Salam Savadogo, Lucie Peters-Bokol, Honorat Agbeci, Zineb Zair, Severin Lenaud, Marine Vignon, Solange Ouedraogo Yugbare, Hannatou Abarry, Abdoul Aziz Diakite, Ibrahima Sory Diallo, Franck Lamontagne, Valérie Briand, Désiré Lucien Dahourou, Anthony Cousien, Valéry Ridde, Valériane Leroy

  BackgroundThe AIRE operational project will evaluate the implementation of the routine Pulse Oximeter (PO) use in the integrated management of childhood illness (IMCI) strategy for children under-5 in primary health care centers (PHC) in West Africa. The introduction of PO should promote the accurate identification of hypoxemia (pulse blood oxygen saturation Sp02 < 90%) among all severe IMCI cases (respiratory and non-respiratory) to prompt their effective case management (oxygen, antibiotics and other required treatments) at hospital. We seek to understand how the routine use of PO integrated in IMCI outpatients works (or not), for whom, in what contexts and with what outcomes.MethodsThe AIRE project is being implemented from 03/2020 to 12/2022 in 202 PHCs in four West African countries (Burkina Faso, Guinea, Mali, Niger) including 16 research PHCs (four per country). The research protocol will assess three complementary components using mixed quantitative and qualitative methods: a) context based on repeated cross-sectional surveys: baseline and aggregated monthly data from all PHCs on infrastructure, staffing, accessibility, equipment, PO use, severe cases and care; b) the process across PHCs by assessing acceptability, fidelity, implementation challenges and realistic evaluation, and c) individual outcomes in the research PHCs: all children under-5 attending IMCI clinics, eligible for PO use will be included with parental consent in a cross-sectional study. Among them, severe IMCI cases will be followed in a prospective cohort to assess their health status at 14 days. We will analyze pathways, patterns of care, and costs of care.DiscussionThis research will identify challenges to the systematic implementation of PO in IMCI consultations, such as health workers practices, frequent turnover, quality of care, etc. Further research will be needed to fully address key questions such as the best time to introduce PO into the IMCI process, the best SpO2 threshold for d

  Biostatistiques et épidémiologieMicrobiologie (bactériologie, virologie)PharmacologieLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as

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  Evaluation of treatment patterns, healthcare resource utilization and cost of illness for sickle cell disease in Ghana: a private medical insurance claims database study

  Kwaku Marfo, Yvonne Dei-Adomakoh, Catherine Segbefia, Duah Dwomoh, Adeline Edgal, Nancy Ampah, Badarinath Chickballapur Ramachandrachar, Kumaresan Subramanyam, Ashok Natarajan, Olufolake Egbujo, Kenneth I. Ataga

  BackgroundSickle cell disease (SCD) is a major public health concern in sub-Saharan Africa, accounting for nearly 75% of the global disease burden. The current analysis evaluated patient characteristics, treatment patterns, healthcare resource utilization (HCRU) and associated costs in patients with SCD based on a Private Medical Insurance Database in Ghana.MethodsThis retrospective longitudinal cohort study was conducted using an e-claims database from Ghana (01 January 2015 to 31 March 2021). Patients were stratified by age (0 month to < 2 years, ≥ 2 years to ˂6 years, ≥ 6 years to < 12 years, ≥ 12 years to < 16 years; ≥16 years), vaso-occlusive crisis (VOC) (< 1, ≥ 1 to < 3, and ≥ 3 per year), and continuous enrolment. Study outcomes related to patient characteristics, comorbidities, treatment pattern, HCRU were evaluated for pre- and post-index period (index period was between July 2015 to March 2020). Descriptive analysis was used to analyse different study variables.ResultsThe study included 2,863 patients (mean age: 20.1 years; Min age: 0; Max age: 83; females 56.1%). Overall, 52.2% (n = 1,495) of SCD patients were ≥ 16 years and 17.0% (n = 486) were in the ≥ 2 to ˂6-years age group. The majority of patients aged ≥ 16 years (62.5%) in the database did not have reported VOC episodes, 35.9% of patients had 1 to 3 VOCs per year and 1.5% had ≥ 3 VOCs per year during the follow-up period. Consultation-based prevalence of SCD was 0.5% [95% confidence interval (CI): 0-1.3%] − 1.4% [CI: 0.6-2.2%]. Malaria, upper respiratory tract infection (URTI) and sepsis were the common complications of SCD. Analgesics were the most frequently prescribed medications followed by anti-infectives, hematinics, and antimalarials. Hydroxyurea, a routine standard of care for SCD was under-utilized. SCD patients had median cost incurred for consultation/hospital services of $11.3 (Interquartile range [IQR] $6.2 - $27.2). For patients with VOC, maximum median cost was incurred for medicati

  Biostatistiques et épidémiologieParasitologie et mycologieHématologieLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as

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  Evaluation of two lead malaria transmission blocking vaccine candidate antibodies in natural parasite-vector combinations

  Anais Bompard, Dari F. Da, Rakiswendé S. Yerbanga, Sumi Biswas, Melissa Kapulu, Teun Bousema, Thierry Lefèvre, Anna Cohuet, Thomas S. Churcher

  Transmission blocking vaccines (TBV) which aim to control malaria by inhibiting human-to-mosquito transmission show considerable promise though their utility against naturally circulating parasites remains unknown. The efficacy of two lead candidates targeting Pfs25 and Pfs230 antigens to prevent onwards transmission of naturally occurring parasites to a local mosquito strain is assessed using direct membrane feeding assays and murine antibodies in Burkina Faso. The transmission blocking activity of both candidates depends on the level of parasite exposure (as assessed by the mean number of oocysts in control mosquitoes) and antibody titers. A mathematical framework is devised to allow the efficacy of different candidates to be directly compared and determine the minimal antibody titers required to halt transmission in different settings. The increased efficacy with diminishing parasite exposure indicates that the efficacy of vaccines targeting either Pfs25 or Pfs230 may increase as malaria transmission declines. This has important implications for late-stage candidate selection and assessing how they can support the drive for malaria elimination.

  Parasitologie et mycologieImmunologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as you give appropriate credit to the original autho

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  Evaluation of two red cell inclusion staining methods for assessing spleen function among sickle cell disease patients in North-East Nigeria

  The loss of splenic function is associated with an increased risk of infection in sickle cell disease (SCD); however, spleen function is rarely documented among SCD patients in Africa, due partly to the non-availability of sophisticated techniques such as scintigraphy. Methods of assessing splenic function which may be achievable in resource-poor settings include counting red blood cells (RBC) containing Howell Jolly Bodies (HJB) and RBC containing silver-staining (argyrophilic) inclusions (AI) using a light microscope. We evaluated the presence of HJB—and AI—containing RBC as markers of splenic dysfunction among SCD patients in Nigeria. We prospectively enrolled children and adults with SCD in steady state attending outpatient clinics at a tertiary hospital in North-East Nigeria. The percentages of HJB—and AI-containing red cells were estimated from peripheral blood smears and compared to normal controls. There were 182 SCD patients and 102 healthy controls. Both AI- and HJB-containing red cells could be easily identified in the participants blood smears. SCD patients had a significantly higher proportion of red cells containing HJB (1.5%; IQR 0.7%–3.1%) compared to controls (0.3%; IQR 0.1%–0.5%) (P <0.0001). The AI red cell counts were also higher among the SCD patients (47.4%; IQR 34.5%–66.0%) than the control group (7.1%; IQR 5.1%–8.7%) (P < 0.0001). The intra-observer reliability for assessment of HJB- (r = 0.92; r2 = 0.86) and AI- containing red cells (r = 0.90; r2 = 0.82) was high. The estimated intra-observer agreement was better with the HJB count method (95% limits of agreement, -4.5% to 4.3%; P = 0.579).We have demonstrated the utility of light microscopy in the assessment of red cells containing—HJB and AI inclusions as indices of splenic dysfunction in Nigerian SCD patients. These methods can be easily applied in the routine evaluation and care of patients with SCD to identify those at high risk of infection and initiate appropriate preventive measures.

  HématologiePédiatrieLicence : Creative Commons Attribution License This is an open access article distributed under the terms of the, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited.

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  Évaluation prospective du risque de commettre un acte de violence interpersonnelle parmi une cohorte de patients récemment incarcérés, intégrés dans un dispositif expérimental de colocation thérapeutique et d'insertion

  Antoine Renaux

  Introduction : la sortie de prison est une période de vulnérabilité particulièrement marquée à la fois en termes de santé mentale et de risque accru de récidive violente. Les détenus présentant des troubles psychiatriques ou liés à l'usage de substances sont souvent les plus exposés à ces risques et leur accompagnement nécessite une évaluation spécifique du risque de récidive. Cette étude se concentre sur l'évaluation du risque de récidive violente à l'aide de l'outil HCR-20 au sein d'un dispositif expérimental d'Unité de Colocation Thérapeutique et d'Insertion (UCTI). L'objectif de notre travail était de pouvoir évaluer quantitativement et qualitativement le risque de commettre un acte de violence interpersonnelle dans une cohorte de patients présentant un trouble psychiatrique, récemment sortis d'incarcération et intégrés à l'UCTI. Méthodologie : ce travail s'est concentré sur un groupe de 7 patients récemment libérés de prison et ayant rejoint l'UCTI. Une première évaluation à l'aide de l'outil HCR-20 a été effectuée à leur arrivée suivie d'une seconde évaluation après des événements marquants susceptibles d'influencer le risque de comportements violents. Résultat : les résultats n'ont pas montré de variations significatives entre les deux évaluations notamment en raison d'un manque de puissance statistique. Toutefois, nous pouvons remarquer une relative stabilité entre les deux évaluations et nous avons pu dégager certaines tendances. Discussion : nos résultats suggèrent que l'utilisation de l'outil d'évaluation HCR-20 se révèle particulièrement intéressante lorsqu'elle était réévaluée. Une application plus large de l'outil d'évaluation structuré HCR-20, notamment dans des dispositifs de réinsertion, pourrait s'avérer bénéfique pour diminuer ou contenir le risque de récidive en sortie de prison. Conclusion : malgré l'absence de variations significatives, les tendances observées avec l'outil HCR-20 révèlent une stabilité des facteurs de risque. Ce constat suggère

  Biostatistiques et épidémiologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Evaluation psychiatrique et psychologique du syndrome de Tako-Tsubo: à propos d’un cas

  Ghizlane Slimani, Hicham Lakbiri, Fatima Zahra Sekkat

  La cardiopathie de stress ou Tako Tsubo est une pathologie cardiaque évoquant un syndrome coronarien aigu, avec signes électrocardiographiques, augmentation des enzymes cardiaques, mais où la coronarographie ne retrouve pas d'anomalie. Elle touche généralement des femmes ménopausées, dans les suites d'un stress intense. Le mode de début est variable, depuis la douleur angineuse le plus souvent jusqu'au tableau de choc cardiogénique. Le mécanisme physiopathologique exact de l'affection reste débattu. Plusieurs hypothèses sont invoquées, dont la plus crédible semble être un hyperadrénergisme brutal, lié au stress. Notamment il n'existe pas de consensus sur le traitement et la prévention. On peut alors s'interroger sur l'existence d'une pathologie psychiatrique sous-jacente ou une personnalité prédisposée et donc sur la place du psychiatre dans cette prise en charge.

  Médecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Evaluation rétrospective de l'association de la lidocaïne intraveineuse et de la ropivacaïne par voie péri-médullaire dans la chirurgie abdominale majeure

  Fanny Debouvries

  Introduction : La lidocaïne intraveineuse est parfois associée à la péridurale de manière concomitante, en chirurgie abdominale majeure. Cependant des recommandations récentes précisent qu'un délai de 4h doit être respecté entre l'arrêt de la perfusion de lidocaïne et la mise en charge de la péridurale. Nous avons voulu évaluer la sécurité de cette association, comparé à la péridurale seule. Matériel et Méthodes : Il s'agit d'une étude observationnelle rétrospective monocentrique incluant les patients ayant bénéficié d'une chirurgie abdominale majeure entre 2018 et 2022. Deux groupes ont été constitués, l'un ayant bénéficié d'une analgésie par lidocaïne intraveineuse concomitante à la ropivacaïne péri-médullaire, et l'autre de ropivacaïne péri-médullaire seule. Lors de l'association des deux techniques d'analgésie, la péridurale est mise en charge au même moment que la perfusion de lidocaïne est arrêtée. Nous avons comparé les effets indésirables liés aux anesthésiques locaux dans ces deux groupes. Résultats : 271 patients ont été inclus, dont 128 qui ont reçu de la lidocaïne intraveineuse concomitamment à l'analgésie péri médullaire. Nous n'avons pas retrouvé plus de signes de toxicité aux anesthésiques locaux dans ce groupe. 8 évènements cardiologiques (6,5% vs 2,7%, p=0,13) et 2 neurologiques (1,6% vs 4%, p=0,24) ainsi que 3 anomalies à l’ECG per opératoire (2,4% vs 0,68%, p=0,23) et 9 en post opératoire (7,3% vs 2,7%, p=0,3) ont été retrouvés dans le groupe LIV + APD. La dose de noradrénaline était plus importante chez les patients ayant reçu de la LIV (0,07 gamma/kg/min IC [0,0603 ;0,0798] vs 0,048 gamma/kg/min IC [0,035 ;0,0618] dans le groupe APD seule, p=0,01) et la durée d'intervention était plus importante dans le groupe APD seule (414 minutes IC [386,79 ;430,0] vs 364 minutes IC [350,15 ;397,39]). Conclusion : Dans notre étude, l'association de lidocaïne intraveineuse et de ropivacaïne péri médullaire n'entraînait pas plus de signes de toxicité systémique

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  Évaluation rétrospective de l'impact des anti-inflammatoires non stéroïdiens dans la chirurgie du pneumothorax spontané

  Rima Saaifan

  Introduction : les AINS sont utilisés en post-opératoire d'une chirurgie thoracique pour pneumothorax spontané du fait de leur efficacité dans le cadre d'une analgésie multimodale. Mais certains praticiens pensent qu'ils peuvent empêcher la création de la symphyse pleurale qui met en jeu un processus inflammatoire. Le but de l'étude était de comparer les patients ayant reçu des AINS de ceux n'en ayant pas bénéficié après une chirurgie de pneumothorax spontané au sein du CHU d'Amiens. Méthode : il s'agissait d'une étude observationnelle, rétrospective, monocentrique, comparative. Deux cohortes incluaient des patients opérés d'une chirurgie vidéo-assistée pour pneumothorax spontané d'origine primaire ou secondaire au CHU d'Amiens entre le 1er janvier 2015 et le 31 décembre 2020. Elles ont été comparées selon l'exposition ou non aux AINS. Le recueil de données a été réalisé à partir du dossier patient informatisé. Les pneumothorax iatrogènes, traumatiques, hydropneumothorax et les thoracotomies étaient exclus. Le critère de jugement principal était la durée de drainage. Les critères de jugements secondaires étaient l'efficacité de la pleurodèse, l'efficacité analgésique, le nombre de récidive homolatérale et les complications post-opératoire. Résultats : 645 patients ont été opérés d'une chirurgie pour pneumothorax au bloc opératoire du CHU d'Amiens. 72 patients ont été exclus de l'étude (59 d'origine non spontanée, 5 pour un deuxième épisode, 3 ayant subi une thoracotomie). Au total, 573 patients ont été inclus dans notre étude. 43% des patients ont été exposés aux AINS. Il y avait une différence significative pour la durée de drainage entre les deux groupes (p=0,0253). Il n'y avait significativement pas de différence statistique entre les deux groupes pour la durée de séjour (p=0,0271) et la mise sous VNI ou OF était plus importante dans le groupe non exposé aux AINS avec un résultat statistiquement significatif (p=0,0295). Conclusion : les AINS ne semblaient pas aug

  Biostatistiques et épidémiologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Evaluative study of a MOOC on knowledge translation in five French-speaking countries

  Over the past few years, the RENARD research team has observed a sharp increase in the need for knowledge translation (KT) training. Given the high demand, it has been nearly impossible for the team to provide training entirely in person, and so a massive open online course (MOOC) was developed. Its aim is to promote the use and appropriation of the KT process by practitioners, decision-makers, and others in the public sphere. The goal of this study was to evaluate the MOOC by collecting users’ opinions, reactions, appropriation, and practice changes. A qualitative research design was used. Data were collected through semi-structured individual interviews (n = 16) with professionals from Canada, France, and three West African countries (Burkina Faso, Mali, and Senegal) who had taken the MOOC. All interviews were subjected to thematic content analysis. The MOOC content was generally appreciated and reused by the respondents. The results revealed one main motive for completing the course: the immediate opportunity to apply their learning in their practice environments. However, most respondents deplored the lack of interaction among learners and expressed the need for coaching with an instructor to deepen the topics covered during the course. The results also revealed connection and accessibility issues linked to the Internet network and unstable access to electricity in West African countries. The study highlights the potential of MOOCs for the acquisition of knowledge and competencies by KT professionals. Several recommendations and avenues of exploration were formulated to optimize and improve future designs of MOOCs on KT.

  Santé publiqueLicence : Creative Commons Attribution License This is an open access article distributed under the terms of the, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited.

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  Évaluer la pragmatique chez le sujet adulte : adaptation et validation de l’APACS (Assessment of pragmatic and cognitive substrates) en langue française

  Nicolas Fraisse, Anne-Catherine Bachoud-Lévi, Charlotte Jacquemot

  Les compétences pragmatiques reflètent la capacité d’un individu à interpréter de manière appropriée, dans un contexte donné, des informations non explicites dans la structure de l’énoncé. Ces compétences pragmatiques sont essentielles dans la vie quotidienne et les déficits peuvent survenir dans différents contextes neurologiques ou psychiatriques. Cependant, peu d’outils d’éva- luation existent en français pour la population adulte. L’objectif de ce travail est d’adapter l’Assessment of pragmatic and cognitive substractes (APACS) [16], un test développé en italien et validé auprès de sujets adultes sans pathologie et de personnes atteintes de troubles neurologiques ou psychiatriques. L’avantage de ce test est qu’il évalue différents aspects de la pragmatique! : humour, idiomes, proverbes, inférences implicites, métaphores, tout en combinant des questions ouvertes et des questions fermées à choix multiples. La validation de la version adaptée en français a été réalisée auprès de 40!sujets adultes sans antécédent de pathologie neurologique ou psychiatrique. Les mesures psychométriques montrent que l’adaptation française est valide (validité de construit) et fiable (cohérence interne, fiabilité inter-juges) et que les scores obtenus sont corrélés aux scores obtenus dans la version italienne (validité convergente). Ce test permet une exploration clinique des compétences pragmatiques auprès de sujets adultes francophones.

  PhysiologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Evaluer le risque associé à des agents phytopathogènes émergents transmis par des insectes : le cas de Xylella fastidiosa

  Jean-Pierre Rossi, Martin Godefroid, Christian Burban, Marguerite Chartois, Xavier Mesmin, Pauline Farigoule, Jean-Claude Streito, Astrid Cruaud, Jean Yves Rasplus

  Evaluer le risque que représente un bioagresseur est un élément primordial pour mettre en place des mesures d’épidémiosurveillance et de gestion appropriées. A travers le cas de Xylella fastidiosa, nous montrons que cette évaluation nécessite une bonne connaissance du bioagresseur et de ses vecteurs éventuels, des techniques de détection fiables et efficaces ainsi qu’une bonne maîtrise des outils de modélisation. La connaissance du contexte économique et environnemental est également importante. Lorsqu’une crise sanitaire liée à un nouveau bioagresseur survient, il est rare que l’on dispose de l’ensemble de ces informations or la rapidité est un élément déterminant d’une gestion efficace. L’évaluation et l’anticipation des risques phytosanitaires représentent ainsi des éléments clés de la stratégie de gestion des bioagresseurs des cultures et des forêts.

  GénétiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Évaluer les interventions de prévention des IST et du VIH auprès des homosexuels masculins au Sénégal (projet ANRS 12139) - Rapport Scientifique

  Joseph Larmarange, Abdou Diop, Oulimata Diop, Khady Gueye, Catherine Enel, Souleymane Mboup, Pape Niang Diallo, Ndeye C Toure Kane, Sidy Ba, Amsata Sene, Adama Marra, Abdoulaye S Wade, Annabel Desgrées Du Loû

  L’enquête ELIHoS réalisée en 2007 au Sénégal avait pour objectifs principaux de mesurer les prévalences du VIH et des IST (infections sexuellement transmissibles) et les comportements sexuels parmi les hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes (HSH), afin d’observer les évolutions depuis 2004 (enquête précédente) pour évaluer les effets des programmes d’intervention en cours auprès de cette population. Cette enquête a été réalisée sur l’initiative de la division Sida/IST de l’Institut d’Hygiène Sociale à Dakar , avec le plein accord du Ministère de la Santé du Sénégal. Elle a fait l’objet d’un partenariat entre deux équipes sénégalaises (la division Sida/IST de l’Institut d’Hygiène Sociale à Dakar dirigée par le Dr A. S. Wade et le laboratoire de virologie de l’Hôpital Le Dantec à Dakar dirigé par le Pr. S. Mboup) et une équipe française de chercheurs en sciences sociales conduite par A. Desgrées du Loû (CEPED). Comme pour la première enquête menée en 2004, le mode de recrutement adopté pour 2007 a été la méthode dite « boule de neige ». Le recrutement était effectué par des leaders du milieu HSH, sur trois sites (Dakar, la capitale, Mbour / Thiès, deux villes proches de la côte touristique, et Saint-Louis, ville moyenne au nord du Sénégal). Ce recrutement a été effectué dans différents types de lieux (bars de rencontre HSH, associations HSH) et par bouche à oreille dans divers réseaux de socialisation. Le questionnaire socio-comportemental a été administré à 501 hommes (306 hommes à Dakar, 100 à Mbour/Thiès et 95 à Saint-Louis). Il s’agit d’un échantillon jeune (80 % ont moins de trente ans, âge moyen : 24,7 ans) et plutôt instruit (47 % ont atteint le niveau secondaire ou supérieur). 90 % habitent avec leur famille et 41 % se déclarent membre d’une association d’HSH. Cette enquête quantitative a été complétée par un volet qualitatif consacré aux comportements bisexuels. Douze entretiens ont été menés auprès d’hommes déclarant une ou plusieurs partenai

  Biostatistiques et épidémiologieImmunologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Évènements indésirables médicamenteux liés aux antalgiques : une étude de cohorte rétrospective

  Pablo Mirabail

  OBJECTIF : décrire la population de patients ayant consulté aux urgences adultes du CHU de Montpellier entre 2011 et 2018, et avec au moins un antalgique ou co-antalgique dans leurs traitements. MATÉRIEL ET MÉTHODES : étude de cohorte rétrospective à partir d’une base de données qui recueille les caractéristiques des patients consultant aux urgences adultes du CHU de Montpellier. Tous les patients de la base de données ayant au moins un antalgique ou co-antalgique dans leurs traitements, et ayant consulté entre 2011 et 2018, ont été inclus. Description de cette population, puis analyse de chaque groupe de thérapeutiques. RÉSULTATS : 6 429 patients inclus. 18,23% ont présenté un évènement indésirable médicamenteux (EIM) imputable à au moins un de leurs traitements. 48,29% des EIM étaient graves. 85,58% des EIM n’étaient pas liés à un mésusage. 30,97% des EIM étaient liés à un antalgique. Au moins 82,42% des patients étaient sous paracétamol, et 7,42% sous opioïdes forts, qui représentaient 30,85% des EIM liés aux antalgiques. Le calcul de l’association entre automédication et survenue d’un EIM imputable au paracétamol retrouvait OR = 3,8 (IC 95% [1,35 - 10,64]), et de celle entre automédication et imputabilité de l’EIM aux AINS retrouvait OR = 3.65 (IC 95% [1,60 - 8,30]). Le calcul de l'association entre imputabilité du tramadol et troubles de la vigilance retrouvait OR = 6,1 (IC 95% [3,3 – 11,5]). CONCLUSION : premier travail à s’appuyer sur cette base de données, qui est un support robuste pour permettre de mieux définir les profils de patients à risque d’EIM, qu’ils soient liés aux antalgiques, ou même à d’autres classes thérapeutiques.

  Biostatistiques et épidémiologiePharmacologieSémiologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/

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  Evénements indésirables peropératoire: lecture critique du registre du bloc opératoire de l’hôpital militaire Moulay Ismail Meknès

  Hicham Kechna, Omar Ouzzad, Khalid Chkoura, Jaouad Loutid, Moulay Ahmed Hachimi, Sidi Mohamed Hanafi

  IntroductionMalgré les importants progrès qui ont été faits dans le domaine de la sécurité en anesthésie, la morbidité (grave ou non, liée complètement ou partiellement à l’anesthésie) reste cependant fréquente, et aucun praticien n’est aujourd’hui à l’abri d’un accident. Dans le contexte actuel où la priorité est donnée à la formation, à l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins, la survenue d’un accident d’anesthésie au bloc opératoire est un événement extrêmement traumatisant. La crainte de poursuite, le contexte émotionnel rendent cette gestion parfois très difficile. Pour cette raison, elle doit faire l’objet d’une codification, à la manière des protocoles de bloc, avec trois grands axes de gestion: le patient victime, le personnel médical et paramédical impliqué et l’analyse de l’incident pour éviter une récidive.MéthodesDans un but d’améliorer les soins prodigués au bloc opératoire nous avons établi un registre où sont consignés continuellement les différents incidents et accidents survenu soit en salle opératoire ou en salle de surveillance post interventionnelle. Une première lecture a été faite à l’occasion des Journées d'Enseignement Post Universitaire (JEPU) de Fès (Maroc) organisées en partenariat avec les JEPU de la Pitié salpêtrière de Paris à la faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès sous le thème: «Les Situations Critiques Au Bloc Opératoire» les 17 et 18 Avril 2015.Résultats1761 patients ont été admis aux différentes salles du bloc opératoire dont 96 en salle d’endoscopie et 17 sédations en radiologie. 29 patients (1.64%) ont présentés un incident et/ou un accident en péri opératoire. La plupart des effets indésirables sont survenus en per opératoire (58,6%). Dans 28,6% des cas en postopératoire immédiat ou en salle de surveillance post interventionnelle (SSPI). La plupart des complications survenues sont d’ordre respiratoire (34%) ou cardio vasculaire (31%). On a colligé 5 décès en périopératoire soit une mortalité de 0,28%. La

  Médecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Eversion congénitale bilatérale des paupières: prise en charge d’un cas selon l’approche conservatrice au Centre Hospitalier Universitaire de Yaoundé, Cameroun

  Francisca Monebenimp, Gilles Kagmeni, David Chelo, Yannick Bilong, Ernest Moukouri

  L’éversion congénitale des paupières est une affection rare. Son traitement en première intention est généralement conservateur, constitué de lubrifiant, d’antibiotiques, de manœuvres d’inversion de la paupière éversée et d’une éducation des parents. Nous présentons le cas d’un nouveau-né de huit heures de vie ayant une éversion congénitale bilatérale des paupières avec surinfection bactérienne. La ponction à l’aiguille de la conjonctive œdémateuse associée au traitement topique avec du sérum salé isotonique et des antibiotiques ont accéléré le processus de guérison. Une récidive n’a pas été observée lors des pleurs après trois semaines d’inversion des paupières.

  Microbiologie (bactériologie, virologie)PharmacologiePédiatrieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Evidence for Divergent Selection on Immune Genes between the African Malaria Vectors, Anopheles coluzzii and A. gambiae

  Yoosook Lee, Lattha Souvannaseng, Travis C. Collier, Bradley J. Main, Laura C. Norris, Abdarahamane Fofana, Sekou F. Traoré, Anthony J. Cornel, Shirley Luckhart, Gregory C. Lanzaro

  Simple SummaryA comparison of the genomes of the African malaria vectors, Anopheles gambiae and A. coluzzii, revealed that immune genes are highly diverged. Although these two species frequently co-occur within a single site, they occur in distinct larval habitats. Our results taken in the context of known differences in the larval habitats occupied by these taxa support the hypothesis that observed genetic divergence may be driven by immune response to microbial agents specific to these habitats. Strict within species mating may have subsequently evolved in part to maintain immunocompetence which might be compromised by dysregulation of immune pathways in hybrids. We conclude that the evolution of immune gene divergence among this important group of species may serve as a useful model to explore ecological speciation in general.AbstractDuring their life cycles, microbes infecting mosquitoes encounter components of the mosquito anti-microbial innate immune defenses. Many of these immune responses also mediate susceptibility to malaria parasite infection. In West Africa, the primary malaria vectors are Anopheles coluzzii and A. gambiae sensu stricto, which is subdivided into the Bamako and Savanna sub-taxa. Here, we performed whole genome comparisons of the three taxa as well as genotyping of 333 putatively functional SNPs located in 58 immune signaling genes. Genome data support significantly higher differentiation in immune genes compared with a randomly selected set of non-immune genes among the three taxa (permutation test p < 0.001). Among the 58 genes studied, the majority had one or more segregating mutations (72.9%) that were significantly diverged among the three taxa. Genes detected to be under selection include MAP2K4 and Raf. Despite the genome-wide distribution of immune genes, a high level of linkage disequilibrium (r2 > 0.8) was detected in over 27% of SNP pairs. We discuss the potential role of immune gene divergence as adaptations to the different la

  Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueParasitologie et mycologieLicence : http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Licensee MDPI, Basel, Switzerland. This article is an open access article distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY) license ().

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