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La bibliothèque des étudiants en santé

Fiches originales, livres libres et ressources de référence, triés par matière et résumés en français.

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9415 ressources

  • Article libreArticleEn anglais

    Evidence for Pathogen‐Driven Selection Acting on HLA‐DPB1 in Response to Plasmodium falciparum Malaria in West Africa

    Thomas Goeury, Ndeye Faye, Pascale Gerbault, Viktor Černý, Eric Crubézy, Jacques Chiaroni, Hacene Brouk, Lydie Brunet, Maxime Galan, Natasja G. de Groot, José Manuel Nunes, Alicia Sanchez‐Mazas

    ABSTRACTAfrican populations remain underrepresented in studies of human genetic diversity, despite a growing interest in understanding how they have adapted to the diverse environments they live in. In particular, understanding the genetic basis of immune adaptation to pathogens is of paramount importance in a continent such as Africa, where the burden of infectious diseases is a major public health challenge. In this study, we investigated the molecular variation of four Human Leukocyte Antigens (HLA) class II genes (DRB1, DQA1, DQB1 and DPB1), directly involved in the immune response to parasitic infections, in more than 1000 individuals from 23 populations across North, East, Central and West Africa. By analyzing the HLA molecular diversity of these populations in relation to various geographical, cultural and environmental factors, we identified divergent genetic profiles for several (semi‐)nomadic populations of the Sahel belt as a signature of their unique demography. In addition, we observed significant genetic structuring supporting both substantial geographic and linguistic differentiations within West Africa. Furthermore, neutrality tests suggest balancing selection has been shaping the diversity of these four HLA class II genes, which is consistent with molecular comparisons between HLA genes and their orthologs in chimpanzees (Patr). However, the most striking observation comes from linear modeling, demonstrating that the prevalence of Plasmodium falciparum, the primary pathogen of malaria in Africa, significantly explains a large proportion of the nucleotide diversity observed at the DPB1 gene. DPB101:01, a highly frequent allele in Burkinabé populations, is identified as a potential protective allele against malaria, suggesting that strong pathogen‐driven positive selection at this gene has shaped HLA variation in Africa. Additionally, two low‐frequency DRB1 alleles, DRB108:06 and DRB1*11:02, also show significant associations with P. falciparum prev

    Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueBiostatistiques et épidémiologieLicence : http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ This is an open access article under the terms of theLicense, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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    Evidence for viable and stable triploid Trypanosoma congolense parasites

    Eliane Tihon, Hideo Imamura, Jean-Claude Dujardin, Jan Van Den Abbeele

    BackgroundRecent whole genome sequencing (WGS) analysis identified a viable triploid strain of Trypanosoma congolense. This triploid strain BANANCL2 was a clone of the field isolate BANAN/83/CRTRA/64 that was collected from cattle in Burkina Faso in 1983.ResultsWe demonstrated the viability and stability of triploidy throughout the complete life-cycle of the parasite by infecting tsetse flies with the triploid clone BANANCL2. Proboscis-positive tsetse flies efficiently transmitted the parasites to mice resulting in systemic infections. WGS of the parasites was performed at all life-cycle stages, and a method based on a block alternative allele frequency spectrum was developed to efficiently detect the ploidy profiles of samples with low read depth. This approach confirmed the triploid profile of parasites throughout their life-cycle in the tsetse fly and the mammalian host, demonstrating that triploidy is present at all stages and is stable over time.ConclusionThe presence of viable field-isolated triploid parasites indicates another possible layer of genetic diversity in natural T. congolense populations. The comparison between triploid and diploid parasites provides a unique model system to study the impact of chromosome copy number variations in African trypanosomes. In addition, the consequences of triploidy can be further investigated using this stable triploid model.Electronic supplementary materialThe online version of this article (10.1186/s13071-017-2406-z) contains supplementary material, which is available to authorized users.

    Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueParasitologie et mycologieLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provid
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    Evidence in support of the role of disturbance vegetation for women’s health and childcare in Western Africa

    Alexandra M Towns, Sofie Ruysschaert, Esther van Vliet, Tinde van Andel

    BackgroundIn savannah-dominated Bénin, West Africa, and forest-dominated Gabon, Central Africa, plants are a major source of healthcare for women and children. Due to this high demand and the reliance on wild populations as sources for medicinal plants, overharvesting of African medicinal plants is a common concern. Few studies in Western Africa, however, have assessed variations in harvest patterns across different ecological zones and within local communities.MethodsWe investigated which vegetation types women accessed to harvest medicinal plants by conducting 163 questionnaires with market vendors and women from urban and rural communities. We made botanical vouchers of cited species and collected information on their vegetation type and cultivation status.ResultsSecondary vegetation was a crucial asset; over 80% of the 335 Beninese and 272 Gabonese plant species came from disturbance vegetation and home gardens. In Bénin, access to trade channels allowed female market vendors to use more vulnerable species than rural and urban women who harvested for personal use. In Gabon, no relationship was found between vulnerable plant use and informant type.ConclusionsThis study highlights the underemphasized point that secondary vegetation is an asset for women and children’s health in both savanna-dominated and forest-dominated landscapes. The use of disturbance vegetation demonstrates women’s resilience in meeting healthcare needs in the limited amount of space that is available to them. Species of conservation concern included forest species and savanna trees sold at markets in Bénin, especially Xylopia aethiopica, Khaya senegalensis, and Monodora myristica, and the timber trees with medicinal values in Gabon, such as Baillonella toxisperma.

    Pharmacognosie, phytothérapie et médecine traditionnellePédiatrieLicence : http://creativecommons.org/licenses/by/2.0 http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original
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    Evidence of Transmission of Plasmodium vivax 210 and Plasmodium vivax 247 by Anopheles gambiae and An. coluzzii, Major Malaria Vectors in Benin/West Africa

    Simple SummaryFor any country to achieve an effective malaria control program, the information on causative parasite diversity and dynamics in the region is a key factor. This study demonstrates that in Benin, the occurrence of malaria cases is not solely caused by Plasmodium falciparum (common malaria parasite) and involves other non-falciparum species. The aim of this work is to assess the prevalence of various Plasmodium species in locally collected mosquito cohorts, either through human landing catches or pyrethrum spray catches. Thus, the comparative data on the prevalence of circumsporozoite protein (CSP) antibodies of P. falciparum and P. vivax in Anopheles gambiae s.l., the major insect-vector responsible for transmitting the malaria parasite to humans in Benin, were reported. Further, to delineate the possible contribution of various Plasmodium species in malaria infection in collected mosquitoes, a molecular species-specific polymerase chain reaction analysis was performed. The important finding of this study reveals the variation in the distribution of Plasmodium species prevalence in Benin. The information incurred through this study will be very helpful for malaria control stakeholders as well as planning and management agencies designing effective diagnostics and preventive measures and treatments to curb the lethal impact of malaria in Benin.AbstractCurrent diagnostic and surveillance systems in Benin are not designed to accurately identify or report non-Plasmodium falciparum (Pf) human malaria infections. This study aims to assess and compare the prevalence of circumsporozoite protein (CSP) antibodies of Pf and P. vivax (Pv) in Anopheles gambiae s.l. in Benin. For that, mosquito collections were performed through human landing catches (HLC) and pyrethrum spray catches (PSC). The collected mosquitoes were morphologically identified, and Pf, Pv 210, and Pv 247 CSP antibodies were sought in An. gambiae s.l. through the ELISA and polymerase chain reactio

    Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueBiostatistiques et épidémiologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Licensee MDPI, Basel, Switzerland. This article is an open access article distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY) license ().
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    Evidence on sexual and reproductive health service delivery during and post COVID-19: a multi-country facility assessment

    Moazzam Ali, Grace Kapustianyk, Armando Humberto Seuc

    IntroductionThe COVID-19 pandemic significantly disrupted global health systems, and sexual and reproductive health (SRH) were among the services often receiving less priority compared to other urgent health needs. Anticipated disruptions included limited access to contraception, abortion care, sexually transmitted infections (STI) prevention, and gender-based violence (GBV) support, particularly in low- and middle-income countries. This study aimed to assess the availability, readiness, and recovery of SRH services during and after the pandemic across nine countries.MethodsThis repeated cross-sectional, mixed-methods study was implemented in collaboration with national Ministries of Health across nine countries: Brazil, Burkina Faso, China, England, Ghana, Italy, Kenya, Pakistan, and Thailand. Data were collected from health facilities and SRH clients at two time points: during peak COVID-19 transmission and post-pandemic. Standardized facility assessments and client interviews were analyzed using multilevel logistic regression models. Qualitative data were collected through in-depth interviews and focus group discussions in selected countries to explore service disruptions, health system adaptations, and psychosocial impacts. Thematic analysis identified context-specific challenges and coping strategies.ResultsOf 4,346 clients interviewed, 2,292 from seven countries were included in the final analysis. Post-pandemic improvements were modest, with gains in STI testing and GBV response training. Family planning and abortion services showed minimal recovery. Systemic vulnerabilities such as outpatient closures, staff shortages, and supply chain failures contributed to service disruptions. Facilities adopted resilience strategies including telemedicine, task shifting, and triaging. Qualitative findings revealed emotional strain among healthcare providers, stigma, and informal coping mechanisms, underscoring the need for integrated mental health support and flexible se

    Santé publiqueLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as you give appropriate credit to the original autho
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    Evidence supporting deployment of next generation insecticide treated nets in Burkina Faso: bioassays with either chlorfenapyr or piperonyl butoxide increase mortality of pyrethroid-resistant Anopheles gambiae

    Aristide S. Hien, Dieudonné D. Soma, Samina Maiga, Dramane Coulibaly, Abdoulaye Diabaté, Allison Belemvire, Mame B. Diouf, Djenam Jacob, Adama Koné, Ellen Dotson, Taiwo S. Awolola, Richard M. Oxborough, Roch K. Dabiré

    BackgroundPyrethroid resistance poses a major threat to the efficacy of insecticide-treated nets (ITNs) in Burkina Faso and throughout sub-Saharan Africa, particularly where resistance is present at high intensity. For such areas, there are alternative ITNs available, including the synergist piperonyl butoxide (PBO)-based ITNs and dual active ingredient ITNs such as Interceptor G2 (treated with chlorfenapyr and alpha-cypermethrin). Before deploying alternative ITNs on a large scale it is crucial to characterize the resistance profiles of primary malaria vector species for evidence-based decision making.MethodsLarvae from the predominant vector, Anopheles gambiae sensu lato (s.l.) were collected from 15 sites located throughout Burkina Faso and reared to adults for bioassays to assess insecticide resistance status. Resistance intensity assays were conducted using WHO tube tests to determine the level of resistance to pyrethroids commonly used on ITNs at 1×, 5 × and 10 × times the diagnostic dose. WHO tube tests were also used for PBO synergist bioassays with deltamethrin and permethrin. Bottle bioassays were conducted to determine susceptibility to chlorfenapyr at a dose of 100 µg/bottle.ResultsWHO tube tests revealed high intensity resistance in An. gambiae s.l. to deltamethrin and alpha-cypermethrin in all sites tested. Resistance intensity to permethrin was either moderate or high in 13 sites. PBO pre-exposure followed by deltamethrin restored full susceptibility in one site and partially restored susceptibility in all but one of the remaining sites (often reaching mortality greater than 80%). PBO pre-exposure followed by permethrin partially restored susceptibility in 12 sites. There was no significant increase in permethrin mortality after PBO pre-exposure in Kampti, Karangasso-Vigué or Mangodara; while in Seguenega, Orodara and Bobo-Dioulasso there was a significant increase in mortality, but rates remained below 50%. Susceptibility to chlorfenapyr was confirme

    Microbiologie (bactériologie, virologie)Parasitologie et mycologiePharmacologieLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as
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    Evidence synthesis - COVID-19 among Black people in Canada: a scoping review

    Adedoyin Olanlesi-Aliu, Janet Kemei, Dominic Alaazi, Modupe Tunde-Byass, Andre Renzaho, Ato Sekyi-Out, Delores V. Mullings, Kannin Osei-Tutu, Bukola Salami

    AbstractIntroduction:The COVID-19 pandemic exacerbated health inequities worldwide. Research conducted in Canada shows that Black populations were disproportionately exposed to COVID-19 and more likely than other ethnoracial groups to be infected and hospitalized. This scoping review sought to map out the nature and extent of current research on COVID-19 among Black people in Canada.Methods:Following a five-stage methodological framework for conducting scoping reviews, studies exploring the effects of the COVID-19 pandemic on Black people in Canada, published up to May 2023, were retrieved through a systematic search of seven databases. Of 457 identified records, 124 duplicates and 279 additional records were excluded after title and abstract screening.Of the remaining 54 articles, 39 were excluded after full-text screening; 2 articles were manually picked from the reference lists of the included articles. In total, 17 articles were included in this review.Results:Our review found higher rates of COVID-19 infections and lower rates of COVID-19 screening and vaccine uptake among Black Canadians due to pre-COVID-19 experiences of institutional and structural racism, health inequities and a mistrust of health care professionals that further impeded access to health care. Misinformation about COVID-19 exacerbated mental health issues among Black Canadians.Conclusion:Our findings suggest the need to address social inequities experienced by Black Canadians, particularly those related to unequal access to employment and health care. Collecting race-based data on COVID-19 could inform policy formulation to address racial discrimination in access to health care, quality housing and employment, resolve inequities and improve the health and well-being of Black people in Canada.

    ImmunologieLicence : This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License
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    Evidence that agricultural use of pesticides selects pyrethroid resistance within Anopheles gambiae s.l. populations from cotton growing areas in Burkina Faso, West Africa

    Many studies have shown the role of agriculture in the selection and spread of resistance of Anopheles gambiae s.l. to insecticides. However, no study has directly demonstrated the presence of insecticides in breeding sources as a source of selection for this resistance. It is in this context that we investigated the presence of pesticide residues in breeding habitats and their formal involvement in vector resistance to insecticides in areas of West Africa with intensive farming. This study was carried out from June to November 2013 in Dano, southwest Burkina Faso in areas of conventional (CC) and biological cotton (BC) growing. Water and sediment samples collected from breeding sites located near BC and CC fields were submitted for chromatographic analysis to research and titrate the residual insecticide content found there. Larvae were also collected in these breeding sites and used in toxicity tests to compare their mortality to those of the susceptible strain, Anopheles gambiae Kisumu. All tested mosquitoes (living and dead) were analyzed by PCR for species identification and characterization of resistance genes. The toxicity analysis of water from breeding sites showed significantly lower mortality rates in breeding site water from biological cotton (WBC) growing sites compared to that from conventional cotton (WCC) sites respective to both An. gambiae Kisumu (WBC: 80.75% vs WCC: 92.75%) and a wild-type strain (49.75% vs 66.5%). The allele frequencies L1014F, L1014S kdr, and G116S ace -1R mutations conferring resistance, respectively, to pyrethroids and carbamates / organophosphates were 0.95, 0.4 and 0.12. Deltamethrin and lambda-cyhalothrin were identified in the water samples taken in October/November from mosquitoes breeding in the CC growing area. The concentrations obtained were respectively 0.0147ug/L and 1.49 ug/L to deltamethrin and lambdacyhalothrin. Our results provided evidence by direct analysis (biological and chromatographic tests) of the role of

    Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueMicrobiologie (bactériologie, virologie)Licence : Creative Commons Attribution License This is an open access article distributed under the terms of the, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited.
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    Eviscération transanale de l'intestin grêle chez l'enfant secondaire à une contusion de l'abdomen: à propos d'un cas

    Papa Abdoulaye Bâ, Sékou Amadou Soumah, Balla Diop, Mamadou Mour Traoré, Charfi Mahdi, Elhadji Malick Mbaye, Babacar Fall

    L’éviscération transanale de l'intestin grêle au cours d'un traumatisme fermé de l'abdomen est une situation exceptionnelle. Nous rapportons le cas d'une fille de 7 ans, reçue pour un état de choc hémorragique avec une éviscération transanale de l'intestin grêle suite à une contusion de l'abdomen. Ce tableau clinique est survenu au décours d'un accident de la circulation. La laparotomie exploratrice permettait de découvrir une plaie longitudinale de la face antérieure du rectum, située au dessus de la réflexion péritonéale, à travers laquelle passaient les anses grêles. Une suture de la plaie rectale associée à une iléostomie double après résection du grêle éviscéré et un à drainage du cul-de-sac de Douglas ont été réalisés. L'enfant est décédé en postopératoire précoce. A travers cette observation, les auteurs se proposent de revoir les cas précédemment décrits et de discuter les options thérapeutiques.

    PédiatrieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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    Eviscération transanale de l´intestin grêle par empalement chez l´enfant: à propos d´un cas

    Ibrahima Bocar Wellé, Pape Alassane Mbaye, Ndéye Fatou Séck, Ndéye Aby Ndoye, Doudou Guéye, Faty Balla Lo, Modou Ndiaye, Mouhamed Aly Sylla, Aloise Sagna, Gabriel Ngom

    L'éviscération transanale de l'intestin grêle par empalement est exceptionnelle chez l'enfant. Nous rapportons l'observation d'un adolescent de 11 ans reçu à 2 heures d'une issue des anses grêles à travers l'anus suite à une chute avec réception sur un morceau de bois pointu. L'examen clinique avait objectivé un bon état général, une issue, par l'anus, d'environ 25 cm d'intestin grêle viable et un abdomen sensible dans son ensemble. Le bilan biologique préopératoire était normal et aucune imagerie n'était réalisée. Après une réanimation, l'exploration chirurgicale avait mis en évidence un liquide séro-hématique (300 ml) et une issue d'environ 60 cm d'anse grêle inflammatoire à travers une brèche d'environ 5 cm de la paroi antérieure du rectum. Une réduction des anses grêles éviscérées par traction douce, une réparation de la paroi rectale par des points séparés, une toilette et un drainage ont été réalisés. Le patient était sous antibiotique à large spectre. Les suites opératoires étaient simples avec une reprise du transit à J2 post-opératoire. La sortie a été autorisée à J7 post opératoire. Après un recul d'un mois, la patiente a été revue en consultation et l'examen clinique était normal.

    Microbiologie (bactériologie, virologie)PharmacologiePédiatrieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p
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    Eviscération utero cutanée des suites opératoires d’un myome utérin

    Traore Abdoulaye Ababacar, Alaoui Lamrani Youssef

    Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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    Éviscération vaginale post hystérectomie récidivante

    Boubacar Zan Traoré, Anis Benmansour, Hajar Hachim, Oumar Saoud, Jean Claude Ekogha Ekogha, Rachida Mbida, Rachid Mohammed Chkoff

    L’éviscération vaginale après hystérectomie, bien que rare, est une complication postopératoire grave pour les patients jeunes et les personnes âgées. Chez la femme ménopausée, elle est très souvent due à une chirurgie pelvienne, associée à un trouble de soutien du plancher pelvien. L'iléon distal est l'organe le plus fréquent d’éviscération, mais le prolapsus de l’épiploon, appendice et des trompes de Fallope a été rapportés. Une patiente âgée de 53 ans était admise au service des urgences chirurgicales viscérales en raison d'une masse vaginale apparue sans effort notable. Ses antécédents comportaient une hystérectomie vaginale réalisée en 2009 pour une pathologie bénigne et une éviscération vaginale en 2011 traitée par voie vaginale. L'examen gynécologique révélait une éviscération vaginale d'anses intestinales par une rupture du sommet du vagin. Le segment intestinal hernié, sale, œdématié avec infiltration de la graisse mésentérique est jugé viable. La patiente était opérée en urgence immédiatement après le diagnostic par laparotomie médiane sous-ombilicale. La réintégration en douceur de l'intestin permettait d'objectiver une perforation du sommet du vagin. Cette dernière était fermée par un surjet au fil résorbable après ravivement des berges de la perforation. Le vagin était ensuite fixé au promontoire par des points séparés. Les suites opératoires étaient simples. La patiente sortait de l'hôpital après six jours d'hospitalisation. L’éviscération vaginale est une urgence chirurgicale dont les modalités de prise en charge doivent être connues. Si la laparotomie a longtemps été la technique de référence, la voie vaginale exclusive peut être réalisée en cas d'exploration aisée du segment éviscéré.

    Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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    Evolution clinique de la myasthénie auto-immune en Neurologie à Antananarivo, Madagascar

    Santatra Ratsitohara Razafindrasata, Julien Razafimahefa, Glorien Jemissair Lemahafaka, Noël Zodaly, Alain Djacoba Tehindrazanarivelo

    Introductionla myasthénie auto-immune est une maladie rare, agissant au niveau de la jonction neuromusculaire. Elle peut engager le pronostic vital surtout lors d´une atteinte respiratoire. La rémission complète est possible sous traitement. Nos objectifs étaient de décrire l'évolution clinique sous traitement de nos patients myasthénique pour améliorer ultérieurement notre prise en charge et pour obtenir une première base de données malgaches.Méthodesune étude rétrospective descriptive fut menée au sein du Service de Neurologie de l´Hôpital Universitaire Befelatanana entre janvier 2010 et décembre 2017, incluant tout patient diagnostiqué comme myasthénie auto-immune après un test à la prostigmine positif.Résultatsvingt-cinq patients (0,42%) sur 5814 hospitalisés étaient inclus. Seule l´évolution de 16 patients était connue (64%) dont 14 étaient sous traitement médical et 3 d´entre eux avaient une thymectomie. La durée moyenne de suivi était de 24 mois. Parmi les patients traités, 8 s´étaient améliorés, 2 étaient décédés. Chez les patients thymectomisés, 2 s´étaient améliorés, 1 était décédé.Conclusionla myasthénie reste une pathologie rare, grave, mais l´amélioration sous traitement est possible même en absence d´un plateau technique adéquat pour sa prise en charge à Madagascar. En ce moment, un projet avec l´association des patients myasthéniques à Madagascar est en cours pour pouvoir bénéficier des appareils respiratoires utiles surtout lors des crises myasthéniques.

    ImmunologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p
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    Évolution de l’HbA1c et des complications chroniques chez des patients vivants avec un diabète de type 1 avec ou sans rétinopathie diabétique floride : une étude cas-témoins

    Julie Jefroykin

    Contexte : La rétinopathie diabétique floride (RDF) est une forme rare et agressive de rétinopathie proliférante, observée principalement chez les patients jeunes atteints de diabète de type 1 (DT1). Elle évolue rapidement vers des complications sévères (hémorragies, décollement de rétine, glaucome néovasculaire) et constitue un enjeu majeur de prévention de la cécité. Peu d’études ont évalué son évolution à long terme. Objectif : Comparer, sur une période de 11 ans, l’évolution de l’équilibre glycémique (HbA1c) et des complications chroniques du diabète chez des patients atteints de RDF et des témoins DT1 sans rétinopathie sévère. Méthodes : Étude multicentrique, observationnelle, rétrospective, cas-témoins (33 cas RDF, 66 témoins), appariés selon l’âge, le sexe, la durée du diabète et le suivi disponible. Les données cliniques, biologiques et thérapeutiques ont été recueillies à deux temps : T0 (inclusion) et T1 (suivi en 2024). Le critère principal était l’évolution de l’HbA1c ; les critères secondaires concernaient les complications micro- et macrovasculaires. Résultats : À l’inclusion, les patients RDF présentaient une HbA1c plus élevée (9,7 % vs 8 % ; p < 0,0001) et davantage de complications microangiopathiques (néphropathie, neuropathie). Après 11 ans, l’HbA1c avait diminué de façon significative chez les cas (-3,05 %), atteignant un niveau comparable à celui des témoins. Toutefois, la progression des complications était plus marquée dans le groupe RDF : insuffisance rénale terminale (41 % vs 0 % ; p < 0,0001), neuropathie (51,5 % vs 13,6 % ; p = 0,0002) et apparition exclusive de complications macrovasculaires (AVC, cardiopathie ischémique, AOMI). Enfin, les décès n’ont été observés que dans le groupe des cas, avec 2 patients concernés (6,1 %), contre aucun dans le groupe témoin. Conclusion : Malgré une amélioration glycémique significative, les patients atteints de RDF présentent une progression rapide et sévère des complications chroniques, suggéran

    HématologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    Evolution de la pratique de la téléconsultation en médecine générale auprès des médecins libéraux dans le département de l’Aisne depuis l’épisode de Pandémie au SARS-CoV-2 : étude quantitative menée auprès de médecins généralistes libéraux de l’Aisne en 2024

    Valentin Cohen

    Contexte : La pandémie de COVID-19 a accéléré le développement de la téléconsultation en levant les freins réglementaires, organisationnels et financiers. Cependant, après une croissance rapide, la téléconsultation semble stabilisée à environ 4% du volume total des consultations. Cette stagnation soulève des questions sur la pérennité et l'acceptation de cette modalité de soins à long terme. Méthode Notre étude utilise une approche observationnelle descriptive quantitative, ciblant les médecins généralistes libéraux de l'Aisne. Des tableaux croisés dynamiques sont utilisés afin d'analyser les facteurs influençant la téléconsultation. Résultats L'âge et la formation à la téléconsultation sont des facteurs déterminants. Les médecins plus jeunes, plus à l'aise avec les nouvelles technologies, pratiquent davantage la téléconsultation (79% des moins de 40 ans contre 23% des plus de 60 ans). La formation spécifique augmente également l'adoption de la téléconsultation (84% des médecins formés contre 42% des non formés). Conclusion Notre étude révèle que la téléconsultation, bien qu'ayant connu une croissance rapide, stagne désormais. Les jeunes médecins et ceux formés à la téléconsultation sont plus enclins à l'adopter. Les médecins ruraux et ceux en MSP utilisent davantage cette modalité. Cependant, des obstacles techniques, administratifs et logistiques, ainsi que des préférences pour les consultations en présentiel, freinent son adoption. Il est crucial de promouvoir la formation continue et d'améliorer les infrastructures technologiques pour garantir une adoption équitable et efficace de la téléconsultation. Les politiques publiques doivent également se concentrer sur l'inclusion des populations vulnérables pour éviter d'amplifier les inégalités d'accès aux soins.

    SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    Évolution de la prise en charge de la migraine chez l’adulte

    Noura Lhaiba

    La migraine est une pathologie neurologique chronique fréquente, caractérisée par des crises récurrentes de céphalées invalidantes, associées à des nausées, une photophobie et une phonophobie, et pouvant s'accompagner d'une aura. Sa physiopathologie, longtemps perçue comme purement vasculaire, est aujourd'hui mieux comprise grâce à la mise en évidence du rôle central du système trigémino-vasculaire et du peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP) dans la genèse de la douleur migraineuse. Cette meilleure connaissance des mécanismes a permis le développement de traitements de plus en plus spécifiques. Le traitement de crise repose sur des molécules non spécifiques telles que les antalgiques et les anti-inflammatoires, et sur des traitements spécifiques comme les triptans, plus récemment complétés par les gépants et les ditans, offrant des alternatives intéressantes chez les patients présentant des contre-indications cardiovasculaires. Le traitement de fond a quant à lui bénéficié de l'arrivée des anticorps monoclonaux anti-CGRP, venus enrichir les options classiques comme les bêtabloquants ou le topiramate. Au-delà de l'aspect thérapeutique, le pharmacien d'officine occupe une place essentielle dans la prise en charge de la migraine. Professionnel de santé de premier recours, il participe au repérage des patients non diagnostiqués, à leur orientation vers une consultation médicale adaptée, ainsi qu'à la prévention de l'abus médicamenteux et à l'accompagnement thérapeutique au quotidien. Cette thèse propose une synthèse actualisée des connaissances sur la migraine, de sa physiopathologie à sa prise en charge, en mettant en lumière le rôle du pharmacien dans l'accompagnement du patient migraineux.

    PharmacologieToxicologiePharmacie galéniqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    Evolution de la résistance aux antibiotiques des entérobactéries isolées à l'Hôpital Général de Douala de 2005 à 2012

    Cécile Okalla Ebongue, Martial Dongmo Tsiazok, Jean Pierre Nda Mefo'o, Guy Pascal Ngaba, Gérard Beyiha, Dieudonné Adiogo

    IntroductionCette étude vise à déterminer le profil de résistance aux antibiotiques des entérobactéries isolées à l'Hôpital Général de Douala (Cameroun) et analyser leur évolution dans le temps.MéthodesEtude rétrospective, sur une période de huit ans (2005 - 2012), portant sur l'ensemble des souches d'entérobactéries isolées chez les malades ambulatoires et hospitalisés. Les prélèvements ont été analysés au laboratoire de bactériologie de l'Hôpital Général de Douala.RésultatsLes entérobactéries étaient les germes les plus fréquents sur l'ensemble des souches isolées. Nous avons noté une prédominance d’Escherichia coli (48,5%) et de Klebsiella pneumoniae (32,8%). Pendant la période d’étude, nous avons observé des taux de résistance élevés aux principales classes d'antibiotiques, et une augmentation entre 2005 et 2012 de 29,1% à 51,6% pour les céphalosporines de troisième génération, de 29,2% à 44% pour la ciprofloxacine. L'imipénème, l'amikacine et la fosfomycine étaient les molécules les plus actives avec respectivement 1,3%, 12,9% et 13,4% des souches d'entérobactéries résistantes.ConclusionL’évolution des résistances des entérobactéries aux antibiotiques est un phénomène réel dans la ville de Douala. Il expose à des difficultés de prise en charge thérapeutique des infections. Lamaitrise actuelle de ce phénomène est une véritable urgence et nécessite une implication des pouvoirs publics. Des tests spécifiques de recherche des bétalactamases à spectre élargi (BLSE) et AmpC doivent être mis en place dans nos laboratoires afin de mettre en évidence les différents phénotypes de résistances.

    Microbiologie (bactériologie, virologie)PharmacologieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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    Évolution de leucémies myéloïdes chroniques sous nilotinib après échec a l'imatinib

    Salifo Sawadogo, Francis Michel Hien, Macaire Sampawendé Ouédraogo, Youssouf Joseph Drabo

    C'est une étude observationnelle prospective ouverte: quatre leucémies myéloïdes chroniques résistant ou intolérant à l'Imatinib ont été traitées par le Nilotinib. Elles ont été incluses dans le programme GIPAP et suivies selon les recommandations de “European LeukemiaNet”. Trois ont un score de Sokal de haut risque et une de bas risque. Deux étaient hypertendues. Mises sous Nilotinib, il y a eu deux rémissions cytogénétiques complètes et deux échecs. Le traitement a été interrompu chez les deux rémissions complètes, l'un pour effet secondaire du Nilotinib et l'autre pour changement de pays. Les deux échecs sont dus à des résistances. Le Nilotinib réduisant la fréquence des mutations des leucémies myéloïdes chroniques à haut risque et risque intermédiaire, il serait judicieux d'utiliser ce produit en première intention dans ces cas - ci pour réduire la charge des examens complémentaires. Les pays à bas revenu confrontés à des problèmes de survie ont besoin de la solidarité mondiale pour prendre en charge les leucémies myéloïdes chroniques.

    Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueMicrobiologie (bactériologie, virologie)Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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    Evolution des paramètres biochimiques et hématologiques chez les personnes vivant avec le VIH/SIDA sous traitement antirétroviral au Centre Médical du Camp General Aboubacar Sangoule Lamizana

    Raoul Karfo, Elie Kabré, Laetitia Coulibaly, Georges Diatto, Jean Sakandé, Lassana Sangaré

    Introductionl'objectif de ce travail était d'évaluer l'impact du traitement sur les paramètres biochimiques et hématologiques des patients VIH positifs suivis au Centre Médical du Camp Général Aboubacar Sangoulé Lamizana (CMCGASL) au Burkina Faso.Méthodesil s'agissait d'une étude rétrospective réalisée sur la période de Janvier 2010 à septembre 2015. Seuls les patients VIH positifs sous TARV ayant réalisé un bilan biologique à l'une des périodes suivantes : à l'initiation du traitement(M0), au sixième mois(M6) et au douzième mois(M12), ont été pris en compte.Résultatsle sex-ratio des patients était de 0,88 et la tranche d'âge des 45-55 ans était la plus importante. Les trithérapies incluant 2INTI + 1INNTI (74,5%), 2INTI+1 IP (14,9%) étaient les plus prescrites. La charge virale était peu demandée. Le taux des patients réguliers aux bilans biologiques avait connu une régression statistiquement significative entre M0 (70%), et M6 (13%) (p<0,05). Une augmentation significative de la valeur moyenne des lymphocytes TCD4 allant de 79,22 à M0 à 227,95 cellules/mm3 à M12 (p<0,05) était noté chez les patients sévèrement immunodéprimés. Ascension significative du taux d'hémoglobine moyen passant de 10,5 g/dl à M0 à 12,53 g/dl à M12 (p<0,05) chez les patients qui étaient anémiés. L'analyse des paramètres biochimiques n'a pu être réalisée à cause d'une insuffisance de données.Conclusionl'ascension du taux de lymphocytes TCD4 et du taux d'hémoglobine oriente sur l'efficacité du TARV et la tolérance au traitement. Il importe de rendre accessible la charge virale et d'améliorer le suivi biologique.

    ImmunologieHématologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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    Evolution des parasites : exemples parmi les Nématodes et les Crustacés

    Fabienne Audebert

    Mon sujet de recherche porte sur l'évolution des parasites et de leur adaptation chez l’hôte. Pour ce faire, j’étudie deux modèles : l’un terrestre, le modèle nématode Trichostrongylina / Vertébré, l’autre aquatique le modèle cirripède Rhizocephala / crabe. L’étude du modèle nématode / vertébré m’a permis de mettre en évidence le rôle relais des hôtes lagomorphes dans l’évolution des Trichostrongylina à travers une étude détaillée des cycles de vie et de la morphogénèse, mais aussi de la morphologie des adultes. Recrutée à l’université Pierre et Marie Curie, au Laboratoire Informatique et Systématique (LIS) dirigé par le Pr Régine Vignes-Lebbe en 2004, je me suis intéressée aux caractères morphologiques et à la taxinomie des Trichostrongylina. J’ai ainsi proposé une base d’identification numérique de ces nématodes, parasites de lagomorphes, à l’aide du logiciel Xper, développé par l’équipe, tout en continuant à travailler sur les cycles de vie. En 2014, j’ai fait une reconversion thématique à mon arrivée dans l’UMR BOREA, équipe dirigée par le Pr Philippe Keith, dans laquelle j’ai débuté une étude sur un second modèle aquatique marin : la sacculine et le crabe. C'est dans cette thématique que j'ai co-encadré avec le Dr Nicolas Rabet (HDR) de 2012 à 2015, la thèse de Fabien Trédez. Nous avons travaillé sur le développement larvaire de la sacculine Sacculina carcini, parasite du crabe vert Carcinus maenas ce qui nous a permis d’identifier un nouveau stade nauplius, grâce à un suivi très précis du cycle de vie, mais aussi de montrer un synchronisme dans les pontes, phénomène expliqué par une division cellulaire synchrone. Parallèlement, je m'intéresse à la systématique et la phylogénie des Trichostrongylina et des Rhizocephala. J’ai ainsi décrit plusieurs nouvelles espèces chez les nématodes en particulier et chercher à résoudre les relations phylogénétiques entre elles, à partir de données moléculaires. Chez les rhizocéphales, les données moléculaires, sont parfois le

    Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueMicrobiologie (bactériologie, virologie)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    Evolution des parts de marché des marques engagées dans la démarche nutri-score en France entre 2018 et 2024

    Fanny Sadier, Marine Landreau, Ghislaine Narayanane, Virginie Molina, Olivier Allais, Johanna Calvarin, Sophie Nicklaus

    L'objectif de cette étude est de mesurer l'évolution du déploiement du Nutri-Score en France, en termes de part de marché pour les enseignes engagées dans le Nutri-Score, de 2017 à juin 2024, pour les produits transformés vendus en GMS et en distribution spécialisée (GMS et DS). Cette mesure a également été déclinée par secteur alimentaire (plats cuisinés ambiants, compotes, produits traiteurs frais, etc.) et par segment de marché.Entre 2018 et 2023, la part de marché estimée des marques engagées a augmenté, puis s'est stabilisée à partir de 2023 à 62% des volumes de vente.

    Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    Évolution des Ruptures Utérines à la Maternité de L'hôpital National Ignace Deen (Chu de Conakry)

    I.S. Baldé, I. Sylla, M.H. Diallo, I.T. Diallo, F.B. Diallo, A. II Sow, T. Sy, N. Keita

    RésuméLa rupture utérine est un drame obstétrical courant de nos salles d'accouchement, devenu exceptionnel dans les pays développés. Dans les pays en développement y compris la Guinée, ce drame constitue une des préoccupations majeures de l'obstétricien. Les objectifs de ce travail étaient: d'évaluer la fréquence de la rupture utérine dans le service; de décrire les caractéristiques sociodémographiques et cliniques des patientes; d'identifier les facteurs favorisants la survenue de la rupture utérine; d'évaluer le pronostic materno-fœtal et de proposer une stratégie de prévention en vue d'une réduction de la morbidité et de la mortalité maternelle et fœtale par rupture utérine. Il s'agissait d'une étude descriptive avec recueil des données en deux phases, dont une rétrospective, d'une durée de 18 mois allant du 1er juillet 2017 au 31 décembre 2018 et l'autre prospective d'une durée de 18 mois aussi allant du 1erjanvier 2019 au 30 juin 2020, réalisée à la maternité de l'Hôpital national Ignace Deen. Nous avons colligé 84 cas de rupture utérine sur 18790 accouchements, soit une fréquence de 0,44%. Dans le même temps 10067 césariennes ont été effectuées soit une laparotomie pour rupture utérine pour 120 césariennes. L'âge moyen des patientes était de 28,14 ans avec un écart type de 2 ans et le profil moyen était celui d'une femme au foyer (51,8%), multipare (44,6%), évacuée d'une maternité périphérique (85,5%) et ayant un nombre insuffisant de consultations prénatales (82,6%). Dans 93,14% des cas, la rupture utérine était survenue dans les maisons d'accouchements, les maternités périphériques et durant le trajet; les ruptures utérines étaient en majorité spontanées (65,1%) et survenues sur un utérus sain (59,0%). La rupture utérine était plus fréquemment complète (83,3%). Le traitement chirurgical était plus fréquemment conservateur par une hystérorraphie (88,1%). Nous avons enregistré 12 décès maternels, soit une létalité de 14,6%. Dans la quasi-totalité des cas les

    PédiatrieGynécologie-obstétriqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Cet article en libre accès est distribué selon les termes de la licence Creative Commons CC BY 4.0 ().
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    Evolution des syndromes électrocliniques chez des jumeaux dizygotes: de l'enfance à l'adolescence, à propos d'une observation

    Marcellin Bugeme, David Mulumba Kadiebwe, Placide Kambola Kakoma, Olivier Mukuku

    Les syndromes électrocliniques ont une prédisposition génétique très variable et leur évolution de l'enfance vers l'adolescence ou l’âge adulte n'est pas bien définie. Nous rapportons ici une observation mettant en jeu deux jumeaux dizygotes âgés de 19 ans ayant présenté un phénotype épileptique différent pendant l'enfance (épilepsie avec absences myocloniques et épilepsie-absence de l'enfant) mais une concordance phénotypique (épilepsie à crises généralisées tonico-cloniques prédominantes) au cours de l'adolescence. Cette observation plaide en faveur d'une implication génétique dans l’évolution de ces syndromes électrocliniques.

    Biologie cellulaire et moléculaireGénétiquePédiatrieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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    Évolution des violences basées sur le genre lors de l’émergence de la pandémie de COVID-19 dans le Grand Abidjan (Mars 2020-Mai 2021)

    Solange AMÉTHIER, Savané Sita KROMAN, Baba SANGARÉ, Djibril CHÉRIF, Florence KADJO KOUADIO, Daouda COULIBALY, Bi Vroh Joseph BÉNIÉ

    RésuméUne enquête du ministère de la Famille a montré en 2018 l'importance des violences basées sur le genre (VBG) dans l'agglomération du Grand Abidjan (5 millions d'habitants). Les travailleurs sociaux employés pour ce travail ont été mobilisés lors de la pandémie de Covid-19 pour sensibiliser la population et l'aider dans la lutte contre le SARS-CoV-2 tout en poursuivant leur action contre les VBG. Ce sont les résultats recueillis qui font l'objet de cet article. Le nombre de viols est passé de 41 pour la période de janvier 2019 à février 2020 à 77 pour la période de mars 2020 à avril 2021, celui des agressions sexuelles de 4 à 7 et celui des agressions physiques de 139 à 171. Cette évolution n'est pas liée à celle de la Covid-19 ni à la commune concernée.

    Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Cet article en libre accès est distribué selon les termes de la licence Creative Commons CC BY 4.0 ().
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