Fiches originales, livres libres et ressources de référence, triés par matière et résumés en français.
Tout est légal : contenus originaux, licences libres ou liens vers la source officielle.
9415 ressources
Houssine Boufettal, Naïma Samouh
Hicham Sallahi, Omar Margad, Adil Lamkhantar, Khalid Koulali idrissi
L'hématome compressif du muscle iliopsoas dans le petit bassin est une complication connue des traitements anticoagulants, mais reste rare en post-traumatique. La présente observation illustre un cas de cet hématome chez un adolescent de 14 ans qui s'est présenté avec une douleur post-traumatique de la cuisse et un déficit actif d'extension de la jambe évoluant depuis plus de 3 mois. Un examen clinique a montré l'existence d'une paralysie complète du quadriceps. Une IRM du petit bassin a retrouvé un volumineux hématome du muscle iliopsoas comprimant le nerf fémoral. Un drainage chirurgical de l'hématome a été réalisé. La récupération musculaire était partielle après six mois de recul.
Boubacar Diallo, Mohamed Keita, Hammadoun Dicko, Mamadou Karim Toure, Seydina Alioune Beye, Joseph Kone, Daouda Diallo, Abdoul Hamidou Almeimoune, Moustapha Issa Mangane, Sory Traore, Abdoulaye Traore, Birama Togola, Diénéba Doumbia, Youssouf Coulibaly
Les envenimations ophidiennes constituent un problème de santé publique en Afrique, entrainant 20 000 décès annuels. Cette mortalité traduit les difficultés de prise en charge des complications en particuliers hémorragiques. Nous rapportons le cas de Mr SL 35 ans, agriculteur, victime d'une morsure de vipère entrainant un syndrome hémorragique, suivi d'un abdomen aigu d'installation progressive. L'échographie objectivait un épanchement de grande abondance, dont la ponction ramenait du sang incoagulable. Devant la reconstitution de l'hémopéritoine après trois doses de sérum antivenimeux et la coagulation des prélèvements sur tube sec, une laparotomie exploratrice était réalisée à J9. Elle a retrouvé un hématome retro péritonéal bombant dans le méso-colon et qui s'écoulait dans la cavité péritonéale. Le geste a consisté à une évacuation de 1500ml de sang, et un toilettage au sérum physiologique. Les suites opératoires ont été simples. Le patient était transféré en secteur d'hospitalisation de chirurgie à J3 post opératoire puis sortie d'hôpital à J19.
Karim Lakhdar, Sidi Mohamed Malki, Ihssane Er-raji, Ali Derkaoui, Abdelkrim Shimi, Mohamed Khatouf
Les tumeurs de la veine cave inférieure sont rares, représentées essentiellement par le léiomyosarcome. Elles ont une présentation clinique peu spécifique, cependant, la littérature ne rapporte pas de manifestations hémorragiques. Le diagnostic préopératoire repose sur la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique et la confirmation est histologique. Nous rapportons un cas d'hématome rétro-péritonéal révélant une tumeur de la veine cave inférieure. Le diagnostic a été posé sur des arguments cliniques et radiologiques.
Nisrine Mamouni, Ali Derkaoui, Hakima Bougern, Chehrazad Bouchikhi, Hikmat Chaara, Abdelaziz Banani, Melhouf Moulay Abdelilah
L'hématome sous capsulaire du foie (HSCF) est une complication rare mais gravissime de la grossesse. Devant une symptomatologie clinique souvent non spécifique et un tableau biologique retardé, son diagnostic est basé essentiellement sur les moyens de l'imagerie (échographie, TDM, IRM). Son traitement est fonction de l'intégrité ou non de la capsule de Glisson. Nous rapportons les observations de 6 patientes, à travers une étude rétrospective s’étalant sur la période du Janvier 2005 à Octobre 2008, incluant tous les cas de preeclampsie colligés au service de gynécologie obstétrique du CHU Hassan II. Durant la période d’étude, L'incidence de l'hématome sous capsulaire de foie chez les patientes préeclamptiques admises durant la période d’étude est de 1,49 %. Aucune des patientes n'a benificié d'un suivi prénatal au sein de notre formation. La moyenne d’âge des patientes est de 37,6 ans avec des extrêmes allant de 33 à 45 ans. La gestité moyenne était de 4,8 avec une parité moyenne de 4,5.l'hematome sous capsulaire est survenu en post partum chez tous nos cas avec un délai moyen de 4 jours et des extrêmes allant de J0 et J10 du post partum .Toutes les patientes ont présenté un HELLP syndrome concomitant à la survenue de cette complication gravissime.Le diagnostic positif s'est basé sur les données échographiques dans 5 cas (hemoperitoine –HSCF).l’équipe a opté pour une abstention thérapeutique avec surveillance armée chez 2 cas et l'exploration chirurgicale a été indiquée chez quatre patientes en instabilité hemodynamique.Nous avons déploré deux cas de décès maternel.
Rachid Ammor, Omar Boulahroud
Brahim Elahmadi, Almahdi Awab, Rachid El Moussaoui, Ahmed El Hijri, Abderrahim Azzouzi, Mustapha Alilou
L'hématome péri médullaire est une complication rare, parfois invalidante de l'anesthésie péridurale. Il survient au décours d'une ponction difficile ou traumatique ou après une mauvaise gestion des anticoagulants. Son diagnostic est difficile parfois retardé. L'imagerie par résonance magnétique reste l'examen de choix. Le traitement est essentiellement chirurgical. Le pronostic dépend de l'importance de l'hématome et des lésions sous jacentes. Nous rapportons l'observation d'un hématome sous dural dorsal, compliquant une anesthésie péridurale en postopératoire d'un pontage aorto-bi fémoral, pour anévrysme de l'aorte abdominal sous rénale.
Hanane Saadi, Abdelaziz Banani
Mouhssine Doumiri, Marie Elombila, Nezha Oudghiri, Anas Tazi Saoud
L'hématome sous-capsulaire du foie est une complication rare de la grossesse, survenant le plus souvent dans le cadre d'une pré éclampsie ou d'un HELLP syndrome (Hemolysis, Elevated Liver enzymes, and Low Platelets Syndrome). Rare sont les cas décris au cours d'une stéatose hépatique aiguë gravidique. Nous rapportons le cas d'une parturiente de 33 ans, multipare, sans antécédents, admise aux urgences au terme d'une grossesse à 37 semaines d'aménorrhées, pour pré éclampsie compliquée d'une stéatose hépatique aiguë gravidique. L’échographie hépatique réalisée à l'admission était sans anomalie. Une césarienne a été réalisée en urgence devant une souffrance fœtale aiguë, au cours de laquelle a été mise en évidence une rupture de l'hématome sous capsulaire du foie s'accompagnant d'un état de choc hémorragique. La prise en charge a consisté à une polytransfusion et packing perihépatique. Le retrait du packing n'a été réalisé qu'au quatrième jour, après stabilisation clinicobiologique et régression de l'encéphalopathie hépatique. L’évolution en réanimation a été favorable avec sortie de la patiente au vingtième jour. La rupture de l'hématome sous-capsulaire du foie est extrêmement dangereuse et à haut risque materno-fœtal. L'association à la stéatose hépatique aggrave le pronostic.
Ibrahim Alain Traoré, Cyprien Zaré, Sié Drissa Barro, Ismaël Guibla
L'hématome spontané du méso de l'angle colique droit et du transverse est une complication rare du traitement anticoagulant par antivitamine K. Nous rapportons un cas d'hématome spontané du méso de l'angle colique droit et du transverse associé à un hémopéritoine de grande abondance chez un patient traité par antivitamine K pour embolie pulmonaire consécutive à une fracture des plateaux tibiaux droits. Le diagnostic doit être fait en urgence. L’échographie abdominale et la tomodensitométrie confirment le diagnostic. Le traitement non opératoire est la règle. Le traitement chirurgical est indiqué en cas de complications telles que la rupture de l'hématome.
Adil Kallat, Hani Abousaleh
Florent Ymele Fouelifack, Jovanny Tsuala Fouogue, Jeanne Hortence Fouedjio, Zacharie Sando, Robinson Enow Mbu
Les hématomes puerpéraux sont une cause rare d'hémorragie du post partum. Leur prise en charge adéquate nécessite une compétence et un plateau technique particulier. A notre connaissance, aucun cas n'a été publié au Cameroun. Nous rapportons le cas d'une femme de 37 ans, G3P2013, référée d'un dispensaire vers la maternité de l'hôpital Central de Yaoundé, en état de choc hémorragique survenu une heure après un accouchement facilité par des manœuvres digitales de dilatation vaginale. Elle a été prise en charge chirurgicalement pour un hématome vulvaire expansif. Ce cas nous permet d'attirer l'attention des praticiens sur la gravité et la singularité de cette pathologie hautement morbide qui pourrait être due à des manœuvres de dilatation digitale du vagin pendant le travail.
Nehal Maja, Ouafa Hocar
Haithem Rejab, Aymen Trigui, Hazem Ben Ameur, Youssef Majdoub, Rahma Daoud, Amira Akrout, Salah Boujelbene, Rafik Mzali
L'hémocholécyste est défini par la présence d'une hémorragie au sein de la vésicule biliaire. C'est une complication rare des traitements anticoagulants, elle peut évoluer vers la rupture spontanée de la vésicule biliaire se traduisant par un état de choc hémorragique. Nous rapportons le cas d'un homme de 75 ans, hypertendu, dyslipidémique et porteur d'une cardiopathie hypertensive, qui a été hospitalisé initialement dans un tableau d'hémiplégie gauche. Le patient a été alors mis sous traitement antiagrégant plaquettaire et une anticoagulation par héparine de bas poids moléculaire (HBPM) à dose préventive. Compliqué au 5ème jour de traitement d'un hémocholécyste et hémopéritoine confirmé par un angio-tomodensitométrie abdominale faite en urgence. Le geste a consisté en une cholécystectomie, une hémostase du lit vésiculaire et une évacuation de l'hémopéritoine.
Mawufemo Yawovi Tsevi, Saliou Salifou, Akomola Kossi Sabi, Befa Noto-Kadou-Kaza, Eyram Yoan Amekoudi, Simliwa Kolou Dassa
IntroductionEstimer la prévalence de la dépression et rechercher les facteurs associés chez les patients insuffisants rénaux chroniques en hémodialyse.MéthodesÉtude transversale descriptive allant du 1er Janvier 2014 au 31 Décembre 2014 à l’unité d’hémodialyse du service de Néphrologie du CHU Sylvanus Olympio de Lomé (Togo). L’échelle d’autoévaluation de la dépression de Beck dans sa version simplifiée a été notre outil d’évaluation.RésultatsDurant la période d’étude, 88 patients ont été recrutés dont 61,4% d’hommes soit un sex-ratio de 1,6. La moyenne d’âge a été de 38,80 ± 13,24 ans avec des extrêmes de 12 et 66 ans. La majorité des patients (90,9%) étaient des travailleurs. L’hypertension artérielle a été la comorbidité somatique la plus retrouvée (45,4%). Quarante-six patients (52,3%) avaient une durée en hémodialyse comprise entre 1 et 4 ans. La dépression touchait 68,2% des patients; 47,7% des patients déprimés avaient une dépression sévère. La survenue de la dépression était significativement liée à la durée en hémodialyse (p= 0,008).ConclusionLa prise en charge du patient hémodialysé chronique doit être pluridisciplinaire incluant le néphrologue et le psychiatre.
Malek Toutoundjian
Introduction : l’hémodialyse incrémentale (iHD) est un schéma de prescription de dialyse qui diffère par sa moindre durée et/ou sa moindre fréquence et qui peut être proposé aux patients incidents en dialyse. L’objectif de notre travail a été de nous interroger sur nos propres pratiques de l’hémodialyse incrémentale au CHU d’Amiens et de déterminer l’importance de la mesure du KRU dans cette pratique. Matériel et méthodes : au total 44 patients ont été inclus dans notre étude dont 15 en iHD. Les données ont été extraites rétrospectivement des dossiers médicaux. Nous avons analysé les caractéristiques de notre population ainsi que les critères de dialyse adéquate chez nos patients ainsi que leur corrélation avec le KRU.Résultats : nos patients en iHD ont des critères de dialyse adéquate au moins identiques à ceux en schéma « standard ». Le KRU était associé à certains critères de dialyse adéquate avec un coefficient de corrélation inverse par rapport à leurs valeurs. La mesure d’un KRU > 2 ml/min était associé à une moindre PPID, à une kaliémie plus basse, à moins de prescription de chélateur du potassium malgré un temps de dialyse plus court ainsi qu’un KT/V hebdomadaire plus bas. Conclusion : l’iHD chez des patients sélectionnés avec un KRU > 2 ml/min semble permettre une dialyse adéquate indépendamment du KT/V et du temps de dialyse hebdomadaires. La mesure d’un KRU en début d’hémodialyse semble importante et déterminante pour l’évaluation de la possibilité d’une iHD.
Damien Garcia
Bronner P. Gonçalves, Issaka Sagara, Mamadou Coulibaly, Yimin Wu, Mahamadoun H. Assadou, Agnes Guindo, Ruth D. Ellis, Mahamadou Diakite, Erin Gabriel, D. Rebecca Prevots, Ogobara K. Doumbo, Patrick E. Duffy
Hemoglobin variants C and S protect against severe malaria but their influence on parameters not directly linked to disease severity such as gametocyte carriage and infection chronicity is less well understood. To assess whether these infection-related phenotypes depend on the host hemoglobin genotype, we followed 500 Malian individuals over 1–2 years and determined their parasitological status during monthly visits and incidental clinical episodes. While adults heterozygous for hemoglobin S mutation were less often parasitemic compared to AA adults (odds ratio [OR] 0.50 95% confidence interval [CI] 0.31–0.79, P = 0.003), schoolchildren (but not toddlers or adults) with AC genotype carried parasites, including gametocytes, more often than their AA counterparts (OR 3.01 95% CI 1.38–6.57, P = 0.006). AC children were also likelier to be parasite-positive during the dry season, suggesting longer infections, and were more infectious in mosquito skin feeding assays than AA children. Notably, AC school-aged children, who comprise ~5% of the population, harbor a third of infections with patent gametocytes between May and August, when transmission transitions from very low to intense. These findings indicate that schoolchildren with hemoglobin C mutation might contribute disproportionately to the seasonal malaria resurgence in parts of West Africa where the HbC variant is common.
Hamidou Savadogo, Gérard Coulibaly, Viviane Bandaogo, Aïssata Kaboré, Lassina Dao, Sonia Kaboret, Solange Odile Ouédraogo-Yugbaré, Fla Kouéta, Diarra Yé
IntroductionL’objectif de ce travail était d’analyser les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs de l’hémoglobinurie chez l’enfant au CHU Pédiatrique Charles-De-Gaulle de Ouagadougou.MéthodesIl s’est agi d’une étude transversale à visée descriptive sur la période allant du 01 juillet au 31 décembre 2014. Ont été inclus dans l’étude, tous les enfants âgés de zéro à 15 ans hospitalisés dans le Service de Pédiatrie Médicale du CHU Pédiatrique Charles-de-Gaulle, chez qui une hémoglobinurie macroscopique a été diagnostiquée pendant la période de l’étude.RésultatsTrente-huit patients ont été inclus dans l’étude. La fréquence hospitalière de l’hémoglobinurie était de 1,9%. L’âge moyen des patients était de 80,8 ± 44,1 mois (extrêmes = 21 et 168). Il s’agissait de 23 garçons (60,5%) et 15 filles (39,5%). Les principaux signes cliniques étaient: la fièvre (86,8%), les urines foncées « coca cola » (86,8%), la pâleur (63,2%), l’hépatomégalie (50%). Le débit de filtration glomérulaire DFG était inférieur à 80 mL/min/1,73m2 chez 23 patients (69,7%); 21 patients avaient un déficit en G6PD. Les principales étiologies présumées de l’hémoglobinurie étaient: le paludisme grave, les infections bactériennes et virales, le déficit en G6PD, la fièvre bilieuse hémoglobinurique. Les traitements administrés étaient: les dérivées de l’artémisinine, les antibiotiques et les antipyrétiques. Le recours à la dialyse a été nécessaire chez un patient.ConclusionL’hémoglobinurie est un symptôme qui pose surtout un problème de diagnostic étiologique dans notre contexte. Sa gravité réside dans le fait qu’elle peut provoquer une IRA sévère.
Zafindrasoa Domoina Rakotovao-Ravahatra, Fidiniaina Mamy Randriatsarafara, Fetralinjiva Razafimanantsoa, Felana Ranaivo Rabetokotany, Andriamiadana Luc Rakotovao
IntroductionL'hémogramme est un bilan biologique de routine demandé chez tout patient souffrant d'Hypertension Artérielle (HTA). Cette étude se propose de décrire les résultats d'hémogramme chez les hypertendus et d'identifier les pathologies associées.MéthodesIl s'agit d'une étude rétrospective type descriptif s’étalant du 01 Décembre 2012 au 31 Décembre 2013 au laboratoire du Centre Hospitalo-Universitaire Hôpital Joseph Raseta Befelatanana (CHU-HJRB) d'Antananarivo. Tous les registres des résultats des hypertendus demandant un hémogramme ont été exploités.RésultatsParmi les 151 hypertendus, 91 (60,3%) ont présenté des hémogrammes pathologiques. Parmi ces derniers, 64 (70,4%) ont montré un seul type d'anomalie et 27 (29,6%) des anomalies multiples. Les anémies (33,91%), les hyperleucocytoses (33,04%), les polyglobulies (10,43%) et les leucopénies (9,57%) sont les plus fréquentes. Pour les anomalies multiples, les anémies associées aux hyperleucocytoses sont les plus observées (29,6%). Les anémies microcytaires (41%) et les hyperleucocytoses à polynucléaires neutrophiles sont les plus dominantes (47,4%). Les patients hospitalisés en néphrologie (90%) et en endocrinologie (81,3%) sont les plus concernés (p = 0,008). Les hypertendus moins de 20 ans (100%) et les femmes (61,5%) sont les plus affectés (p > 0,05). Les crises convulsives (100%), les œdèmes des membres inférieurs (100%) et le diabète (70%) sont les signes et pathologies associés les plus rencontrés (p > 0,05).ConclusionL'hémogramme doit être prescrit chez tout patient hypertendu pour connaître les affections sous-jacentes qui seront traitées simultanément avec l'HTA. Ainsi, le patient hypertendu sera pris en charge convenablement et son espérance de vie sera améliorée.
Laatfa Imane, Youssef Jeddi
Hemolacria is a rare condition characterised by the discharge of bloody tears. It may be secondary to local or systemic causes, but is sometimes idiopathic. We report the case of a 15-year-old girl with no prior medical history, presenting with intermittent episodes of bilateral hemolacria for one month. Clinical, ophthalmological and ENT examinations were unremarkable. Laboratory tests, including a complete blood count and coagulation tests (prothrombin time, activated partial thromboplastin time, fibrinogen, von Willebrand factor, and platelet aggregation tests), were strictly normal, with no evidence of a hematological or coagulation disorder. Imaging (brain and orbit MRI) revealed no abnormalities. In the absence of an identified etiology, a diagnosis of idiopathic hemolacria was retained. The course was marked by persistence of episodes, without hemodynamic or systemic consequences. Idiopathic hemolacria is an exceptional clinical entity, particularly in adolescent girls, and requires regular monitoring to detect any possible underlying cause.
Imène Boukhris, Samira Azzabi, Eya Chérif, Ines Kéchaou, Sonia Mahjoub, Chékib Kooli, Karim Aoun, Narjes Khalfallah
Les atteintes cliniques et biologiques communes au syndrome d'activation macrophagique (SAM) et à la leishmaniose viscérale (LV) rendent le diagnostic étiologique du SAM très difficile. Cette association est rare et grave. Nous rapportons trois nouvelles observations de SAM secondaire à une LV, compliquées de coagulation intravasculaire disséminée (CIVD). Il s'agissait de trois hommes, âgés respectivement de 31, 20 et 60 ans. Le tableau était fait de fièvre et de splénomégalie associés à une pancytopénie et une CIVD. Le diagnostic de LV était fait par le myélogramme, les sérologies et la polymerase chain reaction. Chez l'un de nos patients, une deuxième sérologie était nécessaire. Tous nos patients étaient traités par Glucantime® avec une bonne évolution. Un cas de pancréatite aigue était noté. En en zones d'endémie, devant un SAM compliqué de CIVD, une LV doit être recherchée, en répétant si nécessaire certaines explorations initialement négatives. Le pronostic dépend de la rapidité du traitement spécifique.
Abdelhalim Naji, Maria Rkain, Rim Amrani, Noufissa Benajiba
L'hémorragie intracrânienne (HIC) du nouveau-né à terme est une pathologie rare, leur prévalence est estimée à 2% des naissances vivantes. Les manifestations cliniques sont variables et non spécifique. Les causes d'HIC sont multiples et souvent intriquées, les mécanismes physiopathologiques principaux sont la dysrégulation du débit cérébral, une obstruction des vaisseaux ou une coagulation intravasculaire; ou une lésion directe par traumatisme. Nous rapportons le cas d'un nourrisson d'un mois qui a été admis dans notre service pour prendre en charge des convulsions associées à une pâleur cutanéomuqueuse, suite à laquelle l'examen biologique a mis fortuitement en faveur une hémophilie mineure sur une maladie hémorragique tardive.
Noufissa Benajiba, Yousra EL Boussaadni, Mohammed Aljabri, Yassamine Bentata, Rim Amrani, Maria Rkain
Pour les pays en voie de développement, l'hémophilie continue d’être une maladie de conséquence médicale et sociale désastreuse. Le but de ce travail est d'analyser le suivi d'une cohorte de patients hémophiles. Patients et méthodes: étude prospective étalée sur deux années et menée au centre référent d'hémophilie dans la région de l'orient du Maroc. Ont été inclus tous les patients présentant une hémophilie confirmée et âgé de moins de 18 ans. Résultats: sur 16 hémophiles, Quinze patients présentait une hémophilie A, l’âge moyen des patients était de 6,18 ans, la forme sévère, représentait 20,7%, la forme modérée: 33,3% et la forme mineure: 40%. Les circonstances de découverte étaient post circoncisionnelle chez 53,3% des patients, 20,7% post traumatique, 20% à l’âge de la marche; la durée d’évolution variait entre 2 mois et 10 ans. L'hémarthrose a été décrite au niveau des genoux, coudes et chevilles, avec une moyenne allant de 2 à 5 fois par an; l'arthropathie a été remarquée dans 33,3%. Le bilan immunologique a révélé des facteurs circulant inhibant chez deux patients. Le traitement était à base d'antalgiques, de plasma frais congelé. L'administration de facteurs VIII recombinés a été instaurée chez 40,6% des patients (plus de 90% des formes modérées et graves), grâce au programme national de prise en charge des hémophiles. Le décès était noté dans un seul cas lié à une hémorragie cérébrale. Conclusion: Nous insistons sur l'intérêt du programme national de prise en charge des hémophiles dernièrement instauré qui pourrait améliorer les conditions de vie de ces enfants.