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  Heritability of P. falciparum and P. vivax Malaria in a Karen Population in Thailand

  The majority of studies concerning malaria host genetics have focused on individual genes that confer protection against rather than susceptibility to malaria. Establishing the relative impact of genetic versus non-genetic factors on malaria infection and disease is essential to focus effort on key determinant factors. This relative contribution has rarely been evaluated for Plasmodium falciparum and almost never for Plasmodium vivax. We conducted a longitudinal cohort study in a Karen population of 3,484 individuals in a region of mesoendemic malaria, Thailand from 1998 to 2005. The number of P. falciparum and P. vivax clinical cases and the parasite density per person were determined. Statistical analyses were performed to account for the influence of environmental factors and the genetic heritability of the phenotypes was calculated using the pedigree-based variance components model. The genetic contribution to the number of clinical episodes resulting from P. falciparum and P. vivax were 10% and 19% respectively. There was also moderate genetic contribution to the maximum and overall parasite trophozoite density phenotypes for both P. falciparum (16%&16%) and P. vivax (15%&13%). These values, for P. falciparum, were similar to those previously observed in a region of much higher transmission intensity in Senegal, West Africa. Although environmental factors play an important role in acquiring an infection, genetics plays a determinant role in the outcome of an infection with either malaria parasite species prior to the development of immunity.

  Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueBiostatistiques et épidémiologieLicence : This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are properly credited.

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  Hernie « guidon »: un type rare de hernie pariétale traumatique

  Ousseini Adakal, Harissou Adamou, Ibrahim Amadou Magagi, Moussa Koini, Maazou Halidou, Oumarou Habou

  Un patient de 20 ans avec une notion de chute sur le guidon d’une moto remontant à 28 jours, était admis pour douleurs abdominales aux urgences chirurgicales. L’examen clinique retrouvait un point d’impact circulaire au niveau de l’hypochondre gauche avec en regard une tuméfaction douloureuse, irréductible et non impulsive aux efforts de toux. Le diagnostic d’une hernie pariétale traumatique étranglée était posé. L’abord chirurgical par laparotomie médiane mettait en évidence une brèche pariétale avec incarcération d’une partie de l’épiploon qui était nécrosée. L’épiploon nécrosé était reséqué et une raphie de la brèche était réalisée. Les suites post-opératoires étaient simples et le patient sortait à j5.

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  Hernie de Bochdaleck étranglée: cause rare d’occlusion intestinale aiguë

  Mustapha Iken, Adil Mai, Fatimzahra Choukrad, Meryem Haloua, My Youssef Alaoui Lamrani, Meryem Boubbou, Mustapha Maâroufi, Badreedddine Alami

  Nous rapportons l'observation d'un jeune homme âgé de 28 ans présentant une hernie diaphragmatique congénitale, qui s'est révélée tardivement par un syndrome occlusif se manifestant sur le scanner par une distension grêlique et colique en amont d'une hernie de Bochdalek à contenu colique étranglée. Le patient a bénéficié d'une intervention chirurgicale par laparotomie avec réduction de la hernie et fermeture de la brèche diaphragmatique. Notre objectif à travers ce document est de mettre le point sur une étiologie rare d'occlusion intestinale qui est la hernie de Bochdalek étranglée, dont le diagnostic reste essentiellement radiologique, basé sur les données du scanner, ce qui permet d' assurer une prise en charge à temps.

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  Hernie de Bochdalek avec issue hépatique en intrathoracique chez un adulte, traitée par voie robotique: à propos d´un cas

  Rodrigue Namèkinsba Doamba, Daniel Cherqui, Moussa Bazongo, Aida Sahniyar, Gilbert Patindé Bonkoungou, Adama Sanou, Chady Salloum

  Une patiente de 45 ans reçue en consultation pour des douleurs isolées de l´hypochondre droit irradiant dans le dos, évoluant depuis plusieurs années. Elle n´avait pas d´antécédents médicaux. L'examen physique était sans particularités. La tomodensitométrie retrouvait une hernie diaphragmatique droite (hernie de Bochdalek) avec issue d´une partie du foie dans le thorax. La patiente a eu une cure herniaire par voie robotique. Les suites opératoires ont été simples. La patiente est actuellement à un an post-opératoire sans récidive. La hernie de Bochdalek avec issue hépatique en intrathoracique chez un adulte est une entité rare qui peut être traitée par voie robotique.

  Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p

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  Hernie de Littré ombilicale étranglée chez l’enfant: complication rare d’une malformation fréquente de l’intestin grêle

  Sourou Bruno Noukpozounkou, Ismaïl Lawani, Ogounrila Thomas Armel Elegbede, Djifid Morel Seto, Beaudelaire Romulus Assan, Amoussou Sèdjro Clotaire Roméo Houegban, Houenoukpo Koco, Michel Armand Fiogbe

  RésuméLe diverticule de Meckel est l'anomalie congénitale la plus fréquente de l'intestin grêle. Bien qu'il s'agisse d'une anomalie courante dans la population générale, sa présence dans un sac herniaire, en particulier au niveau ombilical est une situation peu fréquente et constitue la hernie de Littré. Nous rapportons le cas d'un nourrisson de 6 mois de sexe féminin, admis pour une tuméfaction ombilicale douloureuse et irréductible. Le diagnostic de hernie ombilicale étranglée a été posé. En per opératoire, il était découvert dans le sac herniaire un diverticule de Meckel inflammatoire. On procéda à une résection cunéiforme du diverticule suivie de la fermeture de la brèche intestinale par une suture en surjet et de la réfection pariétale. Le diagnostic clinique de la hernie de Littré est difficile et l'attitude thérapeutique varie selon les équipes.

  PédiatrieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Hernie de Spiegel: a propos d’un cas

  Karim Ibn Majdoub Hassani, Fatimzohra Zahid, Hicham Anoune, Imane Toughrai, Said Ait Laalim, Khalid Mazaz

  Introduction:La hernie de Spiegel ou hernie ventrale latérale est une déhiscence inhabituelle apparaissant sur la ligne ou fascia semi-lunaire de Spiegel. C’est une entité clinique rare, représente 0.10 à 1% des hernies. Aussi, nous a-t-il paru opportun de rapporter ce cas colligé dans le service de chirurgie B du CHU Hassan II de Fès.Patient et observation:Nous rapportons l’observation d’une patiente âgée de 60ans, sans antécédent particulier qui présentais une tuméfaction para ombilicale gauche augmentant progressivement de volume, Une hernie de Spiegel a été suspectée à l’examen clinique, et le diagnostic d’éventration antérolatérale gauche a été retenu à la tomodensitométrie abdominale. Une cure de la hernie par plaque de prolène a été réalisée et les suites opératoires étaient simples.Conclusion:La hernie de Spiegel est une affection rare, son diagnostic clinique peut être difficile. Elle est asymptomatique dans 90% des cas et Son diagnostic positif est radiologique. Le risque d’étranglement non négligeable impose un traitement chirurgical une fois le diagnostic est confirmé.

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  Hernie diaphragmatique étranglée: un piège à ne pas méconnaître

  Ammar Mahmoudi, Randa Salem

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  Hernie diaphragmatique post-traumatique

  Abdelkarim Shimi, Mohamed Khatouf

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  Hernie diaphragmatique post-traumatique de l’enfant: à propos d’un cas au Centre Hospitalier Universitaire Pédiatrique Charles de Gaulle de Ouagadougou

  Rawéléguinbasba Armel Flavien Kabore, Emile Bandre, Toussaint Tapsoba, Isso Ouedraogo, Ibrahim Alain Traore, Nazinigouba Ouedraogo, Albert Wandaogo

  La hernie diaphragmatique post-traumatique est une urgence chirurgicale rare chez l’enfant mais pouvant mettre rapidement en jeu le pronostic vital. Les auteurs rapportent le cas d’un garçon de 04 ans admis aux urgences pour douleur abdominale suite à une contusion thoraco-abdominale par accident de la voie publique. Le bilan radiologique initial a consisté en une échographie abdominale qui a révélé un hémopéritoine de petite abondance sans lésion focale. Douze heures après son admission, le patient a présenté une détresse respiratoire avec tableau clinique de pneumothorax gauche qui a nécessité une exsufflation en urgence. Le diagnostic de hernie diaphragmatique gauche a été posé à la radiographie du thorax réalisée après la ponction. L’enfant a bénéficié d’une cure chirurgicale. L’évolution a été favorable. La hernie diaphragmatique post traumatique, bien que rare chez l’enfant, devrait être systématiquement recherchée par une radiographie thoracique ou un scanner thoraco-abdominal devant tout traumatisme abdominal avec hyper pression. Son traitement est chirurgical.

  PédiatrieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Hernie discale cervicale post traumatique

  Rachid Ammor, Assou Ajja

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  Hernie hiatale par glissement du nourrisson

  Aliou Amadou Dia

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  Hernie inguinale de la vessie: à propos de 8 cas

  Alioune Sarr, Cyrille Ze Ondo, Yaya Sow, Boubacar Fall, Amath Thiam, Babacar sine, Rodrigue Djoufang, Babacar Diao, Papa Ameth Fall, Alain Khassim Ndoye, Mamadou Ba

  Décrire notre expérience de la prise en charge des hernies inguinales de la vessie (HIV). Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive colligeant les dossiers des patients opérés pour une HIV entre janvier 2005 et décembre 2012. Les paramètres suivants ont été étudiés: l’âge des patients, les aspects anatomo-cliniques de la hernie, les circonstances de découverte, l'attitude thérapeutique et les résultats de la cure. Huit HIV ont été diagnostiquées sur une période de 7 ans. Tous les patients étaient de sexe masculin. La moyenne d’âge était de 57,6 ans. La HIV siégeait à droite chez 5 patients et était associée à une HBP chez 3 patients, deux patients avaient des antécédents de herniorraphie. La découverte était per opératoire chez 6 patients, postopératoire (fistule vesicocutanée) chez un patient et préopératoire chez un patient. Ce dernier a présenté une HIV géante diagnostiquée à l'Uroscanner. L'attitude thérapeutique était fonction des circonstances de découverte de la HIV et de la pathologie associée. Six patients ont été opérés selon la technique de Bassini et deux selon la technique de Mac Way. La durée moyenne de l'hospitalisation était de 7 jours. Après un suivi régulier de 2 ans nous n'avons pas noté de récidive herniaire. La HIV est une affection rare dont la découverte est le plus souvent per-opératoire après une taille vésicale. Il faut l’évoquer chez tout patient aux antécédents d'herniorraphie et chez les sujets âgés de plus de 50 ans qui présentent une hernie inguinale associée à des TUBA.

  ImmunologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Hernie inguinale en Afrique subsaharienne: quelle place pour la technique de Shouldice?

  Drissa Traoré, Lasseny Diarra, Bréhima Coulibaly, Brehima Bengaly, Birama Togola, Alhassane Traoré, Hamady Traoré, Nouhoum Ongoïba, Filifing Sissoko, Abdel Karim Koumaré

  L'objectif était d’étudier l'aspect épidémio-clinique et thérapeutique de la hernie inguinale selon la technique de Shouldice. Nous avons réalisé une étude rétrospective, portant sur les patients opérés pour hernie inguinale selon la technique de Shouldice dans le service de chirurgie B du CHU du Point G, Bamako, Mali. Il a été enregistré 225patients opérés selon la technique de Shouldice. L’âge moyen était de 49 ans +/- 17,7. Il y avait 90,7% (204) hommes soit un sex-ratio de 9,7. Les cultivateurs, les ménagères et les ouvriers ont représenté 51,1% (115). Dans 75,2% (169) les patients ont consulté pour tuméfaction inguinale. En pré opératoire, la hernie était compliquée chez 82 (36,4%) patients dont 24 cas de récidive. L’étranglement herniaire a été la principale complication pré opératoire 58,5% (48/82). Les suites opératoires à un an ont été simples chez 94,2%(210) des patients; elles étaient marquées par 8 cas de récidive, 4 cas de névralgie, 2 cas d'atrophie testiculaire, 1 cas de chéloïde. La technique de Shouldice est la technique de choix pour la cure de la hernie inguinale dans les pays en voie de développement à cause du bon résultat et son coût peu onéreux par rapport aux autres techniques utilisant des dispositifs médicaux.

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  Hernie inguinale étranglée compliquée d’ischémie testiculaire sur perméabilité du canal peritonéo-vaginal

  Nfally Badji, Chaouch Abdesslem, Niang El Hadji

  RésuméLa hernie inguinale de l’enfant est une pathologie fréquente. L’étranglement herniaire est la principale complication de cette pathologie et constitue une véritable urgence diagnostique et thérapeutique. L’imagerie en particulier l’échographie joue un rôle primordial en cas de doute diagnostic surtout lorsque la hernie survient dans un contexte de testicule oscillant car le tableau peut mimer une torsion du cordon spermatique. La réalisation d’une échographie doit être de mise devant un tableau de hernie étranglée dans un contexte de testicule oscillant pour éliminer une ischémie testiculaire associée.

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  Hernie interne du ligament falciforme: une cause rare d'occlusion intestinale

  Hamza Hasnaoui, Ouadii Mouaqit, El Bachir Benjelloun, Abdelmalek ousadden, Khalid Ait Taleb, Hicham El Bouhaddouti

  Les hernies internes sont une cause rare d'occlusion intestinale aiguë. La hernie à travers le ligament falciforme est une forme exceptionnelle dont le diagnostic est souvent fait en peropératoire. La tomodensitométrie abdominale, pratiquée en urgence, peut aider au diagnostic en préopératoire et permet de guider l'attitude thérapeutique. Aussi, nous a-t-il paru opportun de rapporter ce cas colligé dans le service de chirurgie viscérale A du CHU Hassan II de Fès. Nous rapportons l'observation d'un patient âgé de 48 ans, sans antécédent particulier, admis aux urgences avec un tableau d'occlusion évoluant depuis 4 jours. La radiographie d'abdomen sans préparation objectivait de multiples niveaux hydro-aériques de type grêlique dont certains se projetaient en regard de l'air hépatique, ainsi que la présence d'une anse intestinale plate en continuité avec un segment intestinal distendu. La tomodensitométrie abdominale n'a pas été réalisée vu une fonction rénale qui était altérée. Le patient était alors opéré en urgence après mise en condition et le diagnostic d'une hernie interne du ligament falciforme était fait en peropératoire. La hernie interne à travers le ligament falciforme est une cause rare d'occlusion intestinale aiguë de l'adulte dans notre pratique quotidienne. Le diagnostic est le plus souvent fait en peropératoire. Il faut savoir y penser devant le jeune âge, l'absence d'antécédents de chirurgie abdominale ou de processus infectieux intra péritonéal et la présence de niveaux hydro-aériques dans l'hypocondre droit.

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  Hernie interne supravésicale, cause rare d'occlusion intestinale aiguë

  Harissou Adamou, Oumarou Habou, Ousseini Adakal, Ibrahim Amadou Magagi

  La hernie interne supravésicale est rare et se développe au niveau de la fossette supravésicale. Son diagnostic est très souvent fait à l'occasion d'une laparotomie pour occlusion intestinale. Dans ce travail, nous rapportons le cas d'un patient âgé de 49 ans admis aux urgences chirurgicales de l'HNZ pour syndrome occlusif. La laparotomie réalisée a permis de découvrir une anse grêle incarcérée dans une hernie interne supravésicale. Le geste chirurgical a consisté en une résection du sac associée à une fermeture en points séparés et les suites opératoires ont été simples. Devant toute occlusion intestinale aiguë, il faut avoir à l'esprit que la hernie interne supravésicale peut en être une cause inhabituelle.

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  Hernie médullaire transdurale

  Soufiane Belabbes, Mohamed Badaoui, Tarik Salaheddine, Abdennasser El Kharras

  Hernie médullaire transdurale est une case rare de myélopathie. Nous rapportons une observation d'hernie médullaire transdurale chez une femme de 50 ans, tout en insistant sur le rôle de l'IRM dans le diagnostic de cette entité pathologique.

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  Hernie obturatrice étranglée: à propos de deux cas

  Aggouri Younes, Benhammane Hossam, Yazough Issam, Toughrai Imane, Ait Laalim Said, Ibn Majdoub Karim, Mazaz Khalid

  La hernie obturatrice (HO) est rare. Elle est à l'origine de 0,2 à 1,6% des occlusions mécaniques de l'intestin grêle avec un taux de mortalité et morbidité après chirurgie est respectivement de 35 et 18%. Nous rapportons le cas de deux patientes chez qui le diagnostic de HO étranglée est établie dans le cadre du bilan d'une occlusion. La HO est une entité dont le diagnostic préopératoire est difficile en raison de la faible spécificité clinique. L'examen tomodensitométrique semble être une aide majeure au diagnostic étiologique. Mais une fois le diagnostic d'occlusion posé, une intervention en urgence permettra d'en préciser l’étiologie et d'en réaliser le traitement. Tout retard thérapeutique majore la mortalité et la morbidité.

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  Hernie para duodénale gauche: une cause rare d’occlusion intestinale aiguë

  Abdelkader Mizouni, Fathia Harrabi, Waad Farhat, Linda Ghabri, Mohamed Ben Mabrouk, Ali Ben Ali

  La hernie para duodénale gauche est une hernie interne congénitale qui se complique rarement par une occlusion intestinale aiguë et qui peut mettre en jeux le pronostic vital par ischémie des anses. Nous rapportons un cas d’un jeune homme de 28 ans pris en charge pour un syndrome occlusif. Le scanner abdominal a objectivé une occlusion intestinale aiguë haute, l’exploration peropératoire a trouvé des anses jéjunales incarcérées dans une hernie para duodénale gauche. Le collet a été fermé et les suites opératoires étaient simples. En conclusion, la hernie para duodénale gauche, est souvent diagnostiquée lors d’une complication, son traitement est chirurgical et préférentiellement par laparoscopie.

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  Hernie paraduodénale gauche: une cause rare d'occlusion intestinale

  Mohammed Alila, Abdelouahab Marouni, Imane Toughrai

  Nous rapportons l'observation de deux cas présentant une occlusion intestinale aiguë. L'intervention en urgence a trouvé une hernie para-duodénale gauche obstructive à l'origine d'un volvulus, avec nécrose des anses grêles incarcérées pour un patient, traité par résection anastomose en un temps et un grêle souffrant mais viable pour le deuxième malade, traité par la réduction du grêle incarcéré et l'obturation de l'orifice herniaire. Nous discutons à l'occasion de ces observations les particularités diagnostiques et thérapeutiques de cette affection rare.

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  Hernie post traumatique de la paroi abdominale antérieure

  Zeineb Mzoughi, Rached Bayar, Hamdi Khmiri, Lassad Gharbi, Mohamed Taher Khalfallah

  La hernie post-traumatique de la paroi abdominale antérieure peut être méconnue dans un contexte d’urgence. Nous rapportons l’observation d’un patient âgé de 32 ans, avec un BMI à 30 Kg/m2 ayant présenté une hernie de la paroi abdominale antérieure suite à un accident de la voie publique. Cette lésion était méconnue par l’examen clinique. La tomodensitométrie abdominale montrait un défect de 8 cm de la paroi abdominale antérieure. Le patient était opéré avec découverte d’un défect musculo-aponévrotique sur 12 cm. La réparation était réalisée par une suture par des points séparés. Les suites opératoires étaient marquées par une nécrose secondairement infectée de la peau. Elle avait bien évolué après cicatrisation dirigée. A 3 mois post-opératoire, le patient va bien avec une plaie cicatrisée et une paroi abdominale solide.

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  Hernie sus ombilicale étranglée à contenu hépatique: à propos d´un cas

  Amal Hajri, Nassima Fakhiri, Mounir Bouali, Abdelilah Elbakouri, Khalid Elhattabi, Fatimazahra Bensardi, Abdelaziz Fadil

  La hernie du foie à travers un défet de la paroi abdominale antérieure est rare. A notre connaissance, seuls trois cas ont été décrits dans la littérature. Un homme âgé de 84 ans s'est présenté aux urgences pour un tableau d'hernie de la ligne blanche étranglée avec un aspect terne à la percussion et la protrusion d'une masse, sensible et ferme. Les résultats des tests de laboratoire étaient normaux. Une tomodensitométrie (TDM) abdominale a montré une hernie de la ligne blanche à contenu hépatique avec un aspect de cholécystite lithiasique. Le patient bénéficiait d´une cholécystectomie rétrograde avec drainage sous hépatique par drain de Redon et Cure de la hernie sus ombilicale par paletot associe à un drainage sous cutané par 2 drains de Redon aspiratifs. Les suites post opératoires était simples et le patient était déclaré sortant au 2e jour post opératoire. Six mois après l'opération, notre patient reste en bonne santé. La hernie de la paroi abdominale à contenu hépatique est rare, les signes cliniques sont souvent pauvres. La TDM abdominale est un examen indispensable pour évaluer la viabilité du parenchyme hépatique la prise en charge est étudiée cas par cas soit un traitement chirurgical ou un traitement non chirurgical. La hernie hépatique est une situation rare, peu de cas dans la littérature ont été rapportés, les signes cliniques sont souvent pauvres. La tomodensitométrie est un examen indispensable pour évaluer la viabilité du parenchyme hépatique.

  Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p

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  Herpes Simplex Virus Type-2 Cervicovaginal Shedding Among Women Living With HIV-1 and Receiving Antiretroviral Therapy in Burkina Faso: An 8-Year Longitudinal Study

  Background. The impact of antiretroviral therapy (ART) on herpes simplex virus type-2 (HSV-2) replication is unclear. The aim of this study was to assess factors associated with cervicovaginal HSV-2 DNA shedding and genital ulcer disease (GUD) in a cohort of women living with human immunodeficiency virus type-1 (HIV-1) in Burkina Faso.Methods. Participants were screened for cervicovaginal HSV-2 DNA, GUD, cervicovaginal and systemic HIV-1 RNA, and reproductive tract infections every 3–6 months over 8 years. Associations with HSV-2 shedding and quantity were examined using random-effects logistic and linear regression, respectively.Results. Of the 236 women with data on HSV-2 shedding, 151 took ART during the study period. Cervicovaginal HSV-2 DNA was detected in 42% of women (99 of 236) in 8.2% of visits (151 of 1848). ART was associated with a reduction in the odds of HSV-2 shedding, which declined for each year of ART use (odds ratio [OR], 0.74; 95% confidence interval [CI], .59–.92). In the multivariable model, the impact of ART was primarily associated with suppression of systemic HIV-1 RNA (adjusted OR, 0.32; 95% CI, .15–.67). A reduction in the odds of GUD was also observed during ART, mainly in those with HIV-1 suppression (adjusted OR, 0.53; 95% CI, .25–1.11).Conclusions. ART is strongly associated with a decrease in cervicovaginal HSV-2 shedding, and the impact was sustained over several years.

  Biostatistiques et épidémiologieImmunologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (), which permits unrestricted reuse, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Hétérogénéité de la réponse vaccinale antipneumococcique selon le sérotype

  Camillia Belhoul

  L’objectif de ce travail était d’évaluer si un seuil unique d’anticorps permet réellement d’apprécier la réponse vaccinale antipneumococcique ou si ce seuil varie selon le sérotype. Entre 2018 et 2024, nous avons analysé les échantillons de 729 adultes adressés pour évaluation de la réponse vaccinale. Les taux d’IgG sérotype-spécifiques mesurés par ELISA ont été comparés aux résultats d’opsonophagocytose (OPA), qui évalue la fonctionnalité des anticorps. Nous avons déterminé, pour chaque sérotype, le seuil d’IgG le plus prédictif d’une OPA positive à l’aide des courbes ROC, de l’indice de Youden et d’un bootstrap jusqu’à 100000 rééchantillonnages, puis comparés par ANOVA et test post-hoc de Tukey. Les analyses ont montré une forte variabilité des seuils protecteurs selon les sérotypes, allant de 0,71 à 4,74 μg/mL. Les AUC proches de 0,8 confirment la pertinence clinique des seuils identifiés. Les estimations sont robustes, concordantes entre les différentes méthodes (indice de Youden, bootstrap) et confirmées statistiquement : l’ANOVA révèle une hétérogénéité hautement significative (F > 500 000, p < 0,0001), et le test post-hoc de Tukey montre que toutes les comparaisons deux à deux sont significativement différentes. Ces résultats montrent que le seuil d’anticorps protecteur n’est pas universel : il varie selon le sérotype considéré. L’utilisation d’un seuil unique ne permet pas de refléter fidèlement la diversité des réponses immunitaires induites par la vaccination antipneumococcique. Une approche sérotype-spécifique apparaît donc plus pertinente pour évaluer la réponse vaccinale et identifier de manière plus juste les individus non répondeurs ou insuffisamment protégés.

  ImmunologiePharmacologieToxicologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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