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  Hyperactivité et anorexie mentale : une étude actigraphique

  Arthur Clenquet

  Introduction : l'anorexie mentale (AM) est un trouble du comportement alimentaire dont l'origine est multifactorielle et constitue un enjeu de santé publique. Les données de la littérature ont montré qu'il y aurait une augmentation de l'activité physique (AP) dans l'AM et que celle-ci pourrait être corrélée à des facteurs de gravité clinique, bien qu'il n'existe aucune étude actigraphique en France mesurant objectivement l'AP dans l'AM. Méthodes : nous avons réalisé une étude rétrospective observationnelle et unicentrique en recueillant les données d'activité par l'actigraphie durant 7 jours et des questionnaires portant sur l'AP (EDS-R), sur la symptomatologie de l'AM (EDI) et sur les troubles de l'humeur et de l'anxiété (STAI-Y, ECAP, CDI). L'objectif de cette étude est d'établir le profil d'activité de l'AM puis d'évaluer le lien entre AP, la sévérité de l'AM et les comorbidités psychiatriques. Résultats : 17 adolescentes ont été incluses. La moyenne d'âge était de 15,2 ans +/- 1,3. L'IMC (en DS) moyen était de -3,12 +/- 0,82. Nous avons observé des corrélations statistiquement significatives entre l'AP et la durée d'hospitalisation, entre l'EDI et l'AP déclarée, entre la CDI et l'IMC et l'EDI, et enfin entre l'EDI et les questionnaires de l'humeur et de l'anxiété. Nous n'avons pas retrouvé de corrélations statiquement significatives entre l'AP et les troubles de l'humeur ou d'anxiété. Conclusions : notre étude suggère un profil d'activité spécifique de l'AM et l'existence d'une possible corrélation entre l'AP, la gravité des symptômes d'AM et la durée d'hospitalisation.

  SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Hypercalcémie chez les enfants exposés aux antirétroviraux en anté et post natal

  Nathalie Nafack Kenfack

  Introduction : en France, 1500 nouveaux nés de mères séropositives pour le VIH+ naissent chaque année, exposés aux antirétroviraux en anté et postnatal. L'hypercalcémie est rare en pédiatrie. L'incidence de l'hypercalcémie et son mécanisme d'action ont été étudiés dans cette population d'enfants. Matériel et méthode : notre étude observationnelle, descriptive et rétrospective, concernait les enfants âgés de 0 à 2 ans nés de mère VIH+, suivis selon les recommandations CNS et ANRS au CHU d'Amiens entre décembre 2016 et août 2022. Un bilan phosphocalcique était réalisé si possible à chaque consultation. L'hypercalcémie était définie par une calcémie totale supérieure à 2,65 mmol/l. Résultats : 26 patients ont été inclus dans notre étude. Parmi eux, 73,08% ont présenté une hypercalcémie avec une médiane de détection à 3 mois. La calcémie était significativement augmentée après le bilan du 1er mois (p<0,001). Il n'y avait pas de différence significative sur l'incidence de l'hypercalcémie selon le traitement antirétroviral maternel ou néonatal reçu. La médiane du dosage de la 1-25 (OH)2 vitamine D était plus élevée dans le groupe hypercalcémie 217,05 pmol/L vs 163,95pmol/L dans le groupe normocalcémie. Au cours de la période de suivi, la calcémie s'était normalisée chez 15 patients à un âge médian de 12 mois, après suspension de la supplémentation en vitamine D pour 8 d'entre eux. Conclusion : l'incidence de l'hypercalcémie était élevée chez les enfants nés de mère VIH+, exposés aux antirétroviraux, probablement en lien avec une hypersensibilité à la vitamine D. Une supplémentation en vitamine D à une dose réduite dès la naissance pourrait être envisagée.

  ImmunologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Hypercalcémie maligne révélant une leucémie aiguë lymphoblastique : à propos d´un cas

  Karima Fakhri, Fatima Zahra Lahlimi, Illias Tazi

  L´hypercalcémie maligne est une urgence métabolique, son association avec les tumeurs solides est fréquente alors qu´elle est rarement décrite dans les hémopathies malignes en dehors du myélome multiple et des leucémies/lymphomes T liées à HTLV-I. Nous rapportons le cas d´une patiente qui présente une leucémie aiguë lymphoblastique révélée par une hypercalcémie maligne et une fracture pathologique de l´humérus. Le bilan biologique a retrouvé une anémie normochrome normocytaire arégénérative, une hypercalcémie (163mg/l), une insuffisance rénale, créatinine (22mg/l) et un débit de filtration glomérulaire à 26 ml/min et un taux de parathormone (PTH) est bas (9,9pg/ml), la radiographie du membre supérieur droit a montré une fracture pathologique de l´humérus. Le myélogramme et l´immunophénotypage a confirmé le diagnostic de LAL-B. la patiente a bénéficié d´un traitement urgent de l´hypercalcémie et de la pathologie maligne sous-jacente. A travers cette observation nous voulons attirer l´attention sur la possibilité de ce tableau atypique au cours des leucémies aiguës et ses difficultés diagnostiques et thérapeutiques.

  ImmunologieHématologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p

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  Hyperemesis gravidarum avec troubles ioniques sévères: à propos d'un cas

  Anouar Jarraya, Sahar Elleuch, Jawhar Zouari, Khaled Trigui, Abidi Sofiene, Mohamed Smaoui, Kamel Kolsi

  L'hyperemesis gravidarum s'accompagne habituellement d'une perte de poids, d'une acétonurie et de troubles hydro-électrolytiques comme il peut également s'accompagner d'anomalies du bilan hépatique. Nous rapportons un cas de vomissements gravidiques à 10 semaines d'aménorrhée non traité et vu tardivement avec des troubles ioniques sévères associés à des répercussions cliniques dans un contexte de cytolyse, de cholestase et d'insuffisance rénale aigue. Ce cas a bien répondu au traitement médical.

  Gynécologie-obstétriqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Hyperplasie congénitale des surrénales à révélation tardive: à propos d'un cas rare

  Sofia Jayi, Fatima Zahra Fdili, Hakima Bouguern, Hekmat Chaara, Abdelilah Melhouf

  L'hyperplasie congénitale des surrénales (HCS) par déficit en 21 hydroxylase à révélation tardive est une maladie à transmission autosomique récessive dont la présentation usuelle est une virilisation tardive para ou post pubertaire. Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 17 ans, ayant consulté pour aménorrhée primaire, chez qui l'examen clinique a trouvé un morphotype masculin, des signes de virilisation, des caractères sexuels secondaires présents avec une hypertrophie péniforme du clitoris. L’échographie pelvienne a confirmé la présence de l'utérus et des ovaires et a éliminé une cause tumorale ovarienne. Le dosage du sulfate de DHA (1145 ug/dl) et la 17 OH progestérone à 49,6 ng/ml étant élevés, ont orienté le diagnostic vers l'hyperplasie congénitale des surrénales à révélation tardive par déficit partiel en 21 hydroxylase. La TDM abdominale a trouvé une hypertrophie homogène bilatérale des surrénales. La patiente a été mise sous déxaméthasone 0,5 mg/ j avec déclenchement des cycles menstruels au bout de 4 mois de traitement. Une plastie clitoridienne ainsi qu'une étude moléculaire génétique étaient prévues mais la patiente était perdue de vue. A travers cette observation, et à la lumière d'une revue de la littérature, nous insistons sur les caractéristiques cliniques et para cliniques de cette entité, ainsi que l'intérêt du diagnostic précoce pour permettre une croissance normale, une puberté féminine et une fertilité satisfaisante.

  Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Hyperplasie macronodulaire bilatérale des surrénales: cause rare du syndrome de Cushing (à propos d’un cas)

  Yassine Er-rahali, Amal Moumen, Souad Elmoussaoui, Ahmed Anass Guerboub, Ghizlaine Belmejdoub

  L´hyperplasie macronodulaire bilatérale des surrénales (HMBS) est une cause rare de syndrome de Cushing d´origine surrénalienne, représentant moins de 1% des cas. Nous rapportons le cas d´un patient âgé de 48 ans, diabétique et hypertendu. Présentant un syndrome de Cushing clinique. Le bilan étiologique a permis de retenir le diagnostic d´hypercorticisme «Adrenocorticotropic hormone» (ACTH) indépendant en rapport avec une HMBS. Le choix thérapeutique était en faveur d´une surrénalectomie unilatérale gauche orientée par la scintigraphie au noriodocholestérol, avec une bonne évolution. Cependant, vu le risque de récidive et de complications cardiovasculaires, une surveillance au long cours a été programmée.

  Médecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p

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  Hyperprolactinémie au décours d'une hypothyroïdie primaire profonde : mythe ou réalité ?

  Moustakim Mmadi

  Contexte : établie dans les années 1960, la relation entre hyperprolactinémie et hypothyroïdie primaire suscite encore la controverse, ce qui peut avoir des conséquences en termes de pratique clinique ou d'enseignement de l'endocrinologie. Objectifs : déterminer la prévalence d'une hyperprolactinémie chez des patients en hypothyroïdie primaire profonde. Identifier les facteurs prédisposant à la survenue d'une hyperprolactinémie chez ces patients. Préciser l'évolution de la prolactinémie sous lévothyroxine. Méthodes : étude rétrospective et prospective (2015-2024) incluant des patients avec un dosage concomitant de TSH &gt;50 mUI/L et de prolactine, dont les dosages ont été répétés, chez un sous-groupe de patients, sous lévothyroxine. Résultats : 58 patients (29 femmes, âge 37±28 ans, TSH 218±239 mUI/L) ont été inclus. La prolactinémie était à 47±70 ng/mL (range 5-323). La corrélation entre TSH et prolactine était faiblement positive (r=+0,28, p=0,03). Le prédicteur principal de survenue de l'hyperprolactinémie était l'âge au diagnostic, avec une corrélation négative robuste (r=-0,54, p&lt;0,0001). Les prolactinémies étaient de 155±84, 57±86 et 18±19 ng/mL, chez les sujets âgés de &lt;1 an, 1-18 ans et &gt;18 ans, respectivement. La prévalence de l'hyperprolactinémie était de 77,8%, 63,6% et 5,3% dans les mêmes tranches d'âge. Sous lévothyroxine, une réduction significative des concentrations de prolactine était observée chez les sujets &lt;18 ans (p=0,008) mais pas chez les adultes (p=0,11). Conclusion : pour la première fois, nous démontrons que l'hyperprolactinémie dans l'hypothyroïdie primaire profonde est essentiellement une problématique pédiatrique qui s'améliore sous traitement substitutif. Chez les adultes, l'hyperprolactinémie est finalement trouvée de manière exceptionnelle.

  Biostatistiques et épidémiologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Hyperprolactinémie: coexistence rare d'une hypothyroïdie périphérique et d'un microprolactinome

  Asmaa Chafik, Ghizlane El Mghari, Nawal El Ansari

  Nous rapportons un cas rare d'hyperprolactinémie révélant l'association d'une hypothyroïdie périphérique à un micro adénome hypophysaire à prolactine. Il s'agit d'une patiente âgée de 43 ans, consultant pour galactorrhée bilatérale spontanée depuis 1an. L'hyperprolactinémie a été confirmée, avec au bilan étiologique une hypothyroïdie périphérique secondaire à une thyroïdite auto-immune. La prise en charge a consisté la mise sous hormone thyroïdienne, avec une stabilisation clinique et normalisation hormonale 3 mois plus tard. L’évolution a été marquée par la persistance de la galactorrhée avec hyperprolactinémie. Le diagnostic de microprolactinome a été retenu devant l'image de microadénome à l'IRM hypophysaire, justifiant la mise sous traitement anti dopaminergique. Six mois plus tard, l’évolution a été marquée par la normalisation du taux de prolactine et disparition de l'image de microadénome hypophysaire.

  ImmunologieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Hypertension artérielle maligne en milieu néphrologique à Abidjan: à propos de 168 cas colligés au Service de Néphrologie-Médecine Interne du Centre Hospitalier Universitaire de Treichville

  Jean Astrid Aka, Cyr Monlet Guei, Serge Didier Konan, Patrick Sery Diopoh, Syndou Sanogo, Hubert Kouamé Yao

  L´hypertension artérielle maligne (HTAM) est une entité nosologique peu décrite en milieu néphrologique. L´objectif était de décrire le profil des patients présentant une HTA maligne en milieu néphrologique et identifier les facteurs pronostiques. Étude rétrospective, descriptive et analytique réalisée de janvier 2013 à décembre 2018 dans le service de néphrologie du CHU de Treichville. Le diagnostic d´HTA maligne était retenu devant une pression artérielle diastolique (PAD) ≥ 130 mmHg, une rétinopathie hypertensive au stade III ou IV selon Keith Wegener, avec une ou plusieurs autres atteintes viscérales cardiaques et/ou cérébrales et/ou rénales. Nous avons colligé 168 patients. L´âge moyen était de 41,10 ± 14,86 ans avec une prédominance masculine (sex-ratio de 1,54). Les facteurs de risque cardiovasculaire étaient l´HTA (79,20%), l´alcool (32,10%), le tabac (19,60%), la maladie rénale chronique (15,30%) et le diabète (11,30%). Ils étaient admis pour dyspnée (39,29%), poussée hypertensive (26,16%), troubles de la conscience (10 ,12%). L´examen clinique notait une anémie (82,10%), des œdèmes des membres inférieurs (63,10%), un œdème aigu du poumon (37,50%). Pour le retentissement de l´HTA, nous avons observé une insuffisance rénale (95,9%), une hypertrophie ventriculaire gauche (92,81%), un accident vasculaire cérébral (16,67%), un double retentissement cardiaque et rénal (85%). L´insuffisance rénale était chronique dans 78%. Les étiologies de l´HTAM étaient l´HTA essentielle (56,8%), la glomérulonéphrite chronique (29,8%) et le diabète (6%). L´évolution a été favorable dans 66,7% des cas et le décès constaté dans 25,6% des cas. En analyse multivariée, le taux d´urémie ≥ 2g/l [OR=5,07; IC95% = (2,39-10,75); p = 0,0001], l´hyperkaliémie [OR = 3,50; IC95% = (1,70-7,19); p = 0,001], l´hyponatrémie [OR = 2,90;IC95% = (1,40-6,03); p = 0,004], le taux d´hémoglobine < 12g/dl [OR = 5,91; IC 95% = (1,34-26,00); p = 0,019] et l´IR terminale [OR =6,06; IC95% = (2,04-18,18); p

  HématologieMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p

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  Hypertension artérielle pulmonaire au cours de la sclérodermie: à propos de 12 cas

  Maboury Diao, Mouhamadou Bamba Ndiaye, Adama Kane, Malick Bodian, Nadége Christelle Tchintchui, Alassane Mbaye, Mouhamadoul Mounir Dia, Moustapha Sarr, Assane Kane, Serigne Abdou Ba

  IntroductionLa survenue de l’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est un tournant dans l’évolution de la sclérodermie. L’objectif de cette étude est de décrire les aspects épidémiologiques et évolutifs de l’HTAP au cours de la sclérodermie systémique.MéthodesNous avons réalisé une étude descriptive concernant des patients suivis pour sclérodermie systémique, au service de Dermatologie de l’hôpital Aristide Le Dantec entre Janvier 2000 et Août 2009. Ces patients étaient inclus dans l’étude après exploration cardio-vasculaire (ECG, échocardiographie-Doppler). Nous avons étudié les paramètres épidémiologiques, cliniques, paracliniques et évolutifs des patients.RésultatsNous avons enregistré 12 cas d’hypertension artérielle pulmonaire parmi les 83 patients atteints de sclérodermie systémique soit une prévalence de 14,45%. L’âge moyen des patients était de 43,58 ans±12,5 ans et le sex-ratio (H/F) de 0,33. Sur le plan clinique, la dyspnée était quasi constante (75%) et la douleur thoracique présente dans 25% des cas. Le syndrome de Raynaud était observé chez 8 patients soit 66,67% de nos patients. L’électrocardiogramme montrait des signes de surcharge droite chez 4 malades (33,33%) et la radiographie thoracique en faveur d’une fibrose pulmonaire chez 4 patients. L’échocardiographie-Doppler notait une insuffisance tricuspide importante dans 58, 33% des cas (7 patients), une pression artérielle pulmonaire systolique (PAPs) en moyenne de 66,25±29,3 mmHg, une dilatation des cavités cardiaques droites dans 5 cas et un mouvement paradoxal du septum interventriculaire chez 3 malades (33,33%). Il était également noté 3 cas (25%) d’épanchement péricardique. Nous avons déploré 4 décès (33,33%).ConclusionL’hypertension artérielle pulmonaire est une complication fréquente et grave de la sclérodermie. Son dépistage, grâce à l’échocardiographie-Doppler systématique, constitue une étape fondamentale de la prise en charge.

  Biostatistiques et épidémiologieMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Santé publiqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Hypertension intracrânienne idiopathique à l’Hôpital général de référence de Niamey (Niger) : une série de huit cas

  Zakaria MAMADOU, Souleymane MAHAMADOU-ANGO, Moussa TOUDOU-DAOUDA, Inoussa DAOUDA BAKO, Moussa ATTAHER, Haoua SIDIBE, Amadou ABDOU-BACHAROU, Fataoulaye SOUMANA, Éric ADEHOSSI

  RÉSUMÉIntroductionL’hypertension intracrânienne idiopathique (HII) survient généralement chez les femmes jeunes et obèses. L’HII est une pathologie rarement décrite dans les pays d’Afrique subsaharienne. Nous rapportons les caractéristiques cliniques et évolutives de patientes nigériennes diagnostiquées avec une HII à Niamey (Niger).Matériel et méthodesDans cette étude, nous avons analysé rétrospectivement les observations de huit patientes nigériennes diagnostiquées avec une HII dans le service de neurologie de l’hôpital général de référence de Niamey entre le 1er juin 2021 et le 31 mai 2023.RésultatsToutes les patientes avaient consulté pour des céphalées et une baisse d’acuité visuelle bilatérale d’appa-rition subaiguë. Leur âge médian était de 29,5 ans. Leur indice de masse corporelle médian était de 30,75 kg/m² (intervalle interquartile [IQR] : 26 et 32). L’examen du fond d’œil a révélé un œdème papillaire bilatéral chez toutes les patientes. La pression médiane du liquide céphalorachidien à l’ouverture était de 30 cm H₂O (IQR : 28,35 et 35). L’imagerie cérébrale et vasculaire était normale. Sous acétazolamide, toutes les patientes ont complètement récupéré leur vision avec une normalisation du fond d’œil, et le traitement a été arrêté. Six mois après l’arrêt de l’acétazolamide, une patiente a rechuté, ce qui a nécessité la réintroduction du traitement à long terme.ConclusionL’HII est un trouble neurologique peu courant qui touche généralement les femmes jeunes et obèses, mais son incidence augmente en raison de l’épidémie d’obésité. Il s’agit de la première série de cas nigériens d’HII.

  Médecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Cet article en libre accès est distribué selon les termes de la licence Creative Commons CC BY 4.0 ().

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  Hypertension intracrânienne idiopathique: à propos d’un cas rare associé à la grossesse

  Jihad Drissi, Ayman Hachi, Laila Adlani, Jaouad Kouach, Driss Moussaoui, Mohamed Dehayni

  Nous rapportons le cas d’une primigeste de 25ans dont la grossesse a été compliquée, dès le premier trimestre, d’une hypertension intracrânienne (HTIC) idiopathique avec retentissement visuel, ayant bénéficiée d’un shunt lombo-péritonéal sans conséquences obstétricales. L’objectif de ce travail est de préciser les caractéristiques de cette entité pathologique rare dont le mécanisme physiopathologique est mal élucidé. Elle serait liée à un défaut de réabsorption du liquide céphalorachidien (LCR) au niveau des granulations arachnoïdiennes. Les principaux facteurs de risque évoqués sont : l’obésité, le syndrome des ovaires polykystiques, la thrombophilie et l’hyperfibrinolyse. Le diagnostic repose sur les critères modifiés de Dandy après enquête clinico-biologique et radiologique négative. Comme pour l’HTIC « classique », le pronostic visuel est compromis. Cependant, il n’y a pas de risque d’engagement qui mettrait en jeu le pronostic vital. Par ailleurs, cette maladie n’influence pas l’évolution de la grossesse. Ceci dit, un traitement rapide et efficace devra être instauré afin de préserver la fonction visuelle de ces patientes.

  Biostatistiques et épidémiologieMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Gynécologie-obstétriqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Hypertrichose nævoïde

  Naoufal Hjira, Mohammed Boui

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  Hypertriglycéridémie majeure sous tamoxifène

  Youssef Khabbal, Hanane El Ouahabi, Salma Bensbaa, Loubna Agerd, Sami Brahmi, Omar El Mesbahi, Farida Ajdi

  Plusieurs agents pharmacologiques sont incriminés dans les hyperlipidémies. Le tamoxifène fournit un exemple de médicament hypertriglycéridémiant. Nous décrivons ici le cas ďune patiente atteinte de cancer du sein traitée par tamoxifène qui a présenté une hypertriglycéridémie sévère. Nous présentons aussi une brève revue de la littérature et discutons les mécanismes sous jacents aux effets hypertriglycéridémiants du tamoxifène.

  PharmacologieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Hypertrophie bilatérale du canal du Wharton révélatrice d'un Syndrome de Gougerot Sjögren

  Naziha Khammassi, Imen Souissi

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  Hypogammaglobulinémie acquise associée au thymome: le syndrome de Good

  Samira Aouadi, Najla Ghrairi, Emna Braham, Manel Kaabi, Sonia Maâlej, Leila Douik Elgharbi

  Le syndrome de Good (SG) est défini par l'association d'un thymome et d'un déficit immunitaire. Il se complique souvent d’infections bactériennes broncho-pulmonaires et rhino-sinusiennes. Cette entité ne représente que 5% des syndromes para-thymiques. Ces infections respiratoires récurrentes peuvent être à l’origine de dilatation des bronches associée au syndrome de Good. Nous rapportons l’observation d’une femme âgée de 52 ans, hospitalisée pour une pneumopathie infectieuse trainante. La tomodensitométrie thoracique a permis de mettre en évidence des dilatations des bronches associées à un thymome confirmé sur pièce opératoire. La découverte d’une hypogammaglobulinémie a permis de porter le diagnostic de syndrome de Good.

  ImmunologieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Hypoparathyroïdie et démence d’installation rapide: penser au syndrome de Fahr

  Ines Kechaou, Imène Boukhris

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  Hypopion inverse

  Omar Lezrek, Mounir Lezrek

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  Hypopion inverse secondaire à un accès de toux

  Taha Boutaj, Samira Tachfouti

  Silicone oil tamponade is one of the therapeutic methods used in complex retinal detachments caused by inferior and/or posterior dehiscence. However, it can cause complications, in particular, silicone oil migration into the anterior chamber or “invered hypopion”. We here report the case of a patient presenting to the Emergency Department with a sudden decrease in visual acuity in the right eye secondary to a coughing fit. Ophthalmological examination revealed uncorrected visual acuity reduced to perception of hand movements. Intraocular pressure was 27mmHg. The examination of ocular annexes was normal. Slit-lamp examination of the anterior segment revealed emulsified silicone oil suspended in the anterior chamber, hiding half of the pupil and forming ´reverse pseudo-hypopion´ or silicone oil “hyperpion”: the reflection produced by intraocular implant was visible. Fundus was inaccessible. The contralateral eye examination was normal. Treatment was based on anterior chamber washout and aspiration of silicone oil. The patient´s outcome was favorable: visual acuity improved to 3/10 with normal intraocular pressure.

  Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p

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  Hypotension artérielle intra dialytique chez un hémodialysé chronique révélatrice d'insuffisance antéhypophysaires

  Jaouad El Maghraoui, Hanane Ouahabi, Nadia Kabbali, Mohamed Arrayhani, Farida Ajdi, Tariq Sqalli Houssaini

  L'hypotension artérielle per dialytique est une complication fréquente chez l'hémodialysé chronique. Elle est occasionnée par des facteurs liés à la séance d'hémodialyse et/ou au patient. Nous rapportons le cas d'un patient âgé de 42 ans, hémodialysé chronique sur néphropathie lithiasique depuis 5 ans. Il a rapporté des céphalées chroniques atypiques, compliquées d'une baisse progressive de l'acuité visuelle, une asthénie, une hypertrophie mammaire, et une baisse de libido. Il est référé pour une hypotension artérielle per dialytique non expliquée par les causes habituelles, dont la recherche étiologique a objectivé une insuffisance anté hypophysaire et une masse hypophysaire à l'IRM. A travers cette observation, nous montrons qu'après avoir éliminé les causes classiques d'hypotension artérielle chez l'hémodialysé, une cause endocrinienne doit être recherchée.

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  Hypotension artérielle per-anesthésique du sujet âgé lors d’une chirurgie urgente: quels facteurs de risque?

  El Hadji Boubacar Ba, Papa Alassane Leye, Mamadou Mour Traoré, Pape Ibrahima Ndiaye, Ibrahima Gaye, Mamadou Diawo Bah, Mamadou Lamine Fall, Elisabeth Diouf

  L'anesthésie des personnes âgées de 65 ans et plus en urgence reste complexe. La survenue d'incidents peropératoires et en l'occurrence l'hypotension artérielle est conditionnée par leur état de santé initial et par la qualité de la prise en charge péri-opératoire. L'étude a pour but de déterminer l'incidence de l'hypotension artérielle per-anesthésique du sujet âgé pour une chirurgie urgente et évaluer l'implication de certains facteurs dans sa survenue: âge, sexe, terrain, classe ASA, technique anesthésique. Une étude rétrospective descriptive et analytique a été réalisée aux blocs des urgences chirurgicales du CHU Aristide LE DANTEC allant du 1er mars 2014 au 28 février 2015. Nous avons colligé 210 patients sur 224 anesthésies en urgence du sujet âgé de 65 ans et plus, soit 10,93%. On notait 101 hommes et 109 femmes dont les 64,3% présentaient au moins une tare. L'évaluation de l'état préopératoire des patients a été faite avec la classification de l'American Society of Anesthesiology (ASA), avec 71% pour les classes ASA 1 et 2 et 29% pour les classes ASA 3 et 4. L'anesthésie locorégionale était la technique anesthésique la plus pratiquée (56,7%). L'hypotension artérielle peropératoire a été objectivée chez 28 patients soit 13,33%, dont 16 cas sous anesthésie générale et 12 cas sous anesthésie locorégionale. Elle était plus fréquente chez les patients de classe ASA élevée et un peu moins sur terrain d'HTA et de cardiopathie sous-jacente. L'anesthésie du sujet âgé en urgence expose à un risque d'hypotension artérielle peropératoire non négligeable notamment chez les patients de classes ASA élevée. Sa prévention repose sur une bonne évaluation préopératoire et une prise en charge anesthésique adéquate.

  Médecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Hypothèse d’engagement majeur en France : ce que les professionnels de l’anesthésie-réanimation et de la médecine périopératoire doivent savoir

  Mathieu Raux, Jean-Marc Philippe, Cécile Henry, Pierre Pasquier, Julien Pottecher

  L’hypothèse d’engagement majeur (HEM) anticipe l’implication de la France dans une guerre de haute intensité qui entraînerait des répercussions profondes sur le système de santé. Dans ce contexte, les anesthésistes-réanimateurs doivent se préparer à prendre en charge des blessés de guerre aux profils très différents de ceux observés dans les conflits asymétriques récents : traumatismes pénétrants complexes, lésions par explosion, complications infectieuses, complications rénales, dénutrition, troubles psychiques et portage fréquent de bactéries multirésistantes. Les délais d’évacuation et d’accès aux soins spécialisés à proximité des zones de combat puis sur le territoire national seraient allongés, rendant la médecine périopératoire prolongée, la rééducation, la coordination pluridisciplinaire et le contrôle des infections centrales dans la prise en charge des combattants et des populations civiles victimes du conflit. L’HEM impose d’anticiper une forte mobilisation du système civil fondée sur le dispositif d’Organisation de la réponse sanitaire en situations sanitaires exceptionnelles (dispositif ORSAN), en articulation étroite avec le service de santé des Armées, les groupements hospitaliers de territoire (GHT) et les structures territoriales. Le triage devra être repensé, non plus à l’aune de la médecine de catastrophe, mais selon la capacité à orienter les patients vers l’hospitalisation, le secteur ambulatoire ou l’hébergement de proximité. La formation, la résilience des équipes, la coopération civilo-militaire et la préparation logistique sont présentées comme des leviers essentiels pour maintenir l’offre de soins. Cette anticipation constitue à la fois un enjeu de santé publique, de continuité des soins et de sécurité nationale.

  Biostatistiques et épidémiologiePharmacologieSanté publiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Hypothyroïdie congénitale à Dakar: à propos de 28 cas

  Babacar Niang, Amadou Lamine Fall, Idrissa Demba Ba, Younoussa Keita, Indou Dème Ly, Abou Ba, Aliou Thiongane, Aliou Abdoulaye Ndongo, Djibril Boiro, Lamine Thiam, Aissatou Ba, Morgiane Houngbadji, Mouhamed Fattah, Yaye Joor Djeng, Dieynaba Fafa Cissé, Idrissa Basse, Assane Sylla, Papa Moctar Faye, Saliou Diouf, Ousmane Ndiaye, Mamadou Sarr

  L’hypothyroïdie de l’enfant é été peu étudiée au Sénégal. Le but de cette étude était d’évaluer les aspects épidémiologiques, diagnostiques et évolutifs de l’hypothyroïdie congénitale. Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive et analytique portant sur tous les enfants suivis pour hypothyroïdie congénitale au Centre Hospitalier National d’Enfants Albert Royer sur la période de 2001 à 2014 (14 ans). A partir des dossiers des malades, nous avons recueilli et analysé les données sociodémographiques, cliniques et évolutives. Au total, 28 patients ont été inclus, soit une moyenne de 2 cas par an. L’âge moyen de découverte de l’hypothyroïdie était de 54,25 ± 43 mois avec une prédominance féminine (Sex- ratio 0,47). Seuls 2 cas d’hypothyroïdie ont été diagnostiqués dans la période néonatale. La consanguinité était présente chez 68% des patients. Les signes cliniques étaient dominés par le retard des acquisitions psychomotrices (96%), l’hypothermie (46%), la dysmorphie cranio-faciale (43%) et le goitre (39%). Le retard statural était constant au-delà de 6 mois. Les étiologies étaient dominées par les troubles de l’hormonosynthèse (84,21%). Dans l’évolution, la taille moyenne des patients était passée de -3,5 DS à -2,25 DS pour une durée de traitement moyenne de 28 mois. La débilité mentale était présente dans 73% des cas. Le retard de croissance et la débilité mentale étaient d’autant plus sévères que le diagnostic était tardif. Nos résultats confirment l’insuffisance d’une prise en charge précoce des patients. Il urge de mettre en place un système de dépistage néonatale systématique, afin d’améliorer le pronostic mental de cette affection.

  Biostatistiques et épidémiologiePédiatrieSanté publiqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Hypothyroïdie et grossesse : l'intérêt d'une prise en charge systématique. Revue de littérature

  Léa Boulart

  Objectif : évaluer l'indication d'une prise en charge systématique de l'hypothyroïdie au niveau de la morbidité maternelle et fœtale chez toutes les femmes enceintes. Dans un deuxième temps, l'objectif était de savoir à quel moment de la grossesse cette prise en charge devait être mise en place et à quelle fréquence. Méthodes : il s'agissait d'une revue de la littérature incluant des articles sur le dépistage, le traitement et les complications associées de l'hypothyroïdie gestationnelle entre 1997 et 2020 en français, anglais et espagnol. Vingt-et-un articles ont été recueillis. Résultats : le dépistage par dosage de la TSH se faisait majoritairement sur facteurs de risques selon les recommandations nationales en début de grossesse. Concernant la valeur seuil, les normes étaient différentes selon les pays et le terme de la grossesse. Globalement, la borne supérieure se situait en moyenne au-dessus de 2,5 mUI/l au premier trimestre. L'hypothyroïdie pendant la grossesse entraînait des complications avérées. Le traitement diminuait en majorité les risques liés à cette pathologie. Enfin, le terme de la prise en charge restait incertain, la plupart recommandait en début de grossesse. Conclusion : le dépistage devait être fait sur facteurs de risques, le plus tôt possible dans la grossesse (avant 10 semaines d'aménorrhée) voire en pré-conceptionnel si possible. Il en était de même pour la mise en place du traitement afin de prévenir des complications. La pathologie a été établie à partir d'un seuil de TSH supérieur à 2,5 mUI/l. Une fréquence de dépistage mensuel au premier trimestre et une fois par trimestre était proposée.

  SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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