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  Infertility service availability, geographic accessibility, and use: results from linked facility-female cross-sectional data in Burkina Faso, Côte d’Ivoire, Niger, and Uganda

  Haley L. Thomas, Fredrick Makumbi, Philip Anglewicz, Simon P. S. Kibira, Caroline Moreau, Georges Guiella, Rosine Mosso, Suzanne O. Bell

  BackgroundInfertility affects millions of people globally, with the highest prevalence in Africa (16%). Despite strong evidence linking sexually transmitted infections (STIs) to infertility in sub-Saharan Africa, evidence on the availability of and accessibility to infertility-related services—including STI testing and broader infertility care—remains limited across the region. This study aims to: (1) assess availability by estimating the proportion of facilities offering STI testing and infertility services; (2) assess geographic accessibility by examining women’s proximity to service-offering facilities; and (3) assess use by evaluating whether geographic proximity is associated with biomedical care-seeking for difficulties conceiving.MethodsWe used nationally representative cross-sectional survey data from women aged 15–49 and the health facilities that serve them in Burkina Faso, Côte d’Ivoire, Niger, and Uganda (2021–2024). We estimated the proportion of facilities offering STI testing and infertility services, the latter being a broad facility-reported measure of the availability of any service, without specification on the type of service. Using geospatial analysis, we linked facility data to women’s residences and calculated the proportion of women living within 5 and 10 km of STI testing and infertility services, respectively. We fit multivariable logistic regression models to examine associations between women’s characteristics and geographic access to services, and between geographic access and women’s biomedical care-seeking.ResultsSTI testing was widely available across countries (68.5–92.6% of facilities), while infertility services were limited (28.4–44.0%), except in Burkina Faso (78.3%). Women with higher education, greater wealth, and urban residence had higher odds of geographic access to services. In Burkina Faso and Niger, women living within 5 km of STI testing facilities had increased odds of biomedical care-seeking (aOR 2.94 and aOR 7.19, res

  Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as you give appropriate credit to the original autho

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  Influence de l’immunosénescence sur la réponse vaccinale : exemple de la vaccination anti-SARS-CoV-2 chez les patients résidents en EHPAD/USLD

  Florian Hervé

  Le vieillissement s’accompagne d’un déclin des fonctions immunitaires appelé immunosénescence, responsable d’une moindre efficacité vaccinale. Dans le contexte de la pandémie de COVID-19, cette étude évalue la réponse immunitaire de personnes âgées institutionnalisées après vaccination anti-SARS-CoV-2. Une cohorte de 75 résidents (âge moyen : 87 ans) a été étudiée à l’aide du test QuantiFERON SARS-CoV-2, du dosage des cytokines pro-inflammatoires (IL-6, IL-8, TNF-α) et de la cytométrie en flux explorant les sous-populations lymphocytaires ainsi que leurs marqueurs d’activation et d’inhibition. Les résultats montrent qu’environ 60% des sujets développent une immunité cellulaire détectable. Les patients QuantiFERON négatifs présentent une inflammation chronique particulièrement marquée et une expression accrue de CD69 et CD30L par les lymphocytes T, témoignant d’un fonctionnement lymphocytaire altéré. Ces résultats, associés à une réponse humorale globalement préservée soulignent la nécessité d’intégrer ces deux composantes dans l’évaluation de l’efficacité vaccinale. L’étude illustre ainsi la complexité de la réponse vaccinale liée à l’âge et son importance en vue d’optimiser la protection des populations âgées lors des épidémies à venir.

  Biostatistiques et épidémiologieImmunologiePharmacologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Influence de l'intensité de l'intoxication tabagique sur les paramètres de sévérité des exacerbations aiguës de la broncho-pneumopathie chronique obstructive traitées en milieu hospitalier

  Ahmed Ben Saad, Ali Adhieb, Asma Migaou, Saousen Cheikh Mhamed, Nesrine Fahem, Naceur Rouatbi, Samah Joobeur

  Introductionle tabagisme constitue le principal facteur de risque de la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO). Le cours évolutif de cette maladie est caractérisé par la survenue des exacerbations aiguës (EA). L'objectif de notre travail est d'évaluer l´impact de l´intensité de l´intoxication tabagique (en paquets-années (PA)) sur les différents paramètres de sévérité des EA des patients BPCO non sevrés hospitalisés.Méthodesc´est une étude rétrospective, monocentrique, portant sur 685 patients porteurs de BPCO, tabagiques non sevrés ayant été hospitalisés au moins une fois pour une EA entre 1990 et 2017. Nous avons défini 2 groupes de patients (G1: < 30PA, et G2: ≥ 30PA). Nous avons comparé les différents paramètres de sévérité des EA BPCO entre les deux groupes.Résultatsl´âge moyen de nos patients était de 66 ans. Il n'y avait pas de différence significative entre les deux groupes concernant l´importance du syndrome inflammatoire biologique, la durée de l´hospitalisation et celle de l´antibiothérapie. Le G2 était caractérisé par une PaO2 plus basse au cours des EA (G1: 63,5, G2: 59,3, p: 0,007), avec plus d'hospitalisation en réanimation (p < 0,001), plus de recours à la ventilation non invasive (p: < 0.001) et à la ventilation invasive (p: 0,008). Le G2 avait plus d'EA/an (G1: 2,06, G2: 2,72/patient/an, p: 0,001) avec un délai moyen de survenue d'EA sévère plus court (p: 0,038).Conclusionl´intensité de l´intoxication tabagique a un impact négatif sur plusieurs paramètres de sévérité des EA sévères de BPCO. D´où l´intérêt de sevrage tabagique pour prévenir la maladie et ses complications.

  Microbiologie (bactériologie, virologie)PharmacologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p

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  Influence de la numération leucocytaire sur la densité parasitaire dans le paludisme simple chez les enfants de 6 à 59 mois au Bénin

  Tatiana BAGLO, Alban Gildas Comlan ZOHOUN, Lutécia ZOHOUN, Antoine SIANOU, Dorothée KINDÉ GAZARD

  RésuméContexteUn volet essentiel de la prise en charge du paludisme est le diagnostic biologique, dont la technique de référence est la goutte épaisse (GE) associée au calcul de la densité parasitaire (DP). Cette dernière est déterminée sur la base du nombre de parasites comptés dans un champ microscopique par rapport à un nombre donné de leucocytes. Sachant que le nombre de globules blancs chez un patient varie en fonction de l’état physiologique et du contexte clinique, notre étude avait pour objectif de déterminer l'impact de la numération leucocytaire sur le calcul de la densité parasitaire dans les cas de paludisme simple.MéthodeL’étude était transversale à visée analytique et s’était déroulée dans 2 hôpitaux du Bénin. Elle a porté sur une population de 476 enfants âgés de 6 à 59 mois inclus pour une fièvre. La goutte épaisse et l'hémogramme ont été systématiquement réalisés chez tous les enfants inclus. La densité parasitaire a été calculée selon 3 méthodes en utilisant d'abord un nombre pondéré de 6 000/mm3 de leucocytes recommandé par le Programme national de lutte contre le paludisme (PNLP) du Bénin, puis un nombre de leucocytes à 8 000/mm3 recommandé par l'Organisation mondiale de la Santé et enfin le nombre réel de leucocytes du patient obtenu sur l'hémogramme.RésultatsÀ l'issue de notre étude, 313 enfants soit 65,8 % de notre population d’étude avait une GE positive. Le nombre de leucocytes chez ces derniers était en moyenne de 11 580/ mm3. En utilisant successivement le nombre moyen de 6 000 leucocytes/mm3 proposé par le PNLP-Bénin et celui de 8 000 leucocytes/mm3 proposé par l'OMS, la moyenne des densités parasitaires était respectivement de 47 943 et de 63 936 trophozoïtes/µl contre 92 290 trophozoïtes/µl lorsque le nombre réel de leucocytes des patients était utilisé pour le calcul de la DP. En utilisant une moyenne de 6 000 leucocytes/mm3 pour le calcul de la DP, 60 % des DP calculées avaient été sous-estimées et 6 % étaient surestimées. L'utilisati

  Parasitologie et mycologieMaladies infectieuses et tropicalesPédiatrieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Cet article en libre accès est distribué selon les termes de la licence Creative Commons CC BY 4.0 ().

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  Influence de la nutrition entérale avec enrichissement individualisé VS standardisé du lait humain sur les paramètres de croissance chez le nouveau-né prématuré ≤ 34 SA

  Evan Dru

  Introduction : la prématurité, première cause de morbidité et de mortalité infantile, expose les nouveau-nés à un risque accru de retard de croissance extra-utérin. Le lait humain constitue l’aliment de référence, mais son enrichissement est indispensable pour répondre aux besoins nutritionnels spécifiques des prématurés. Méthodes : cette étude prospective monocentrique visait à comparer l’effet d’un enrichissement individualisé du lait maternel (grâce à l’analyseur MIRIS®) à un enrichissement standardisé du lait de donneuses sur la croissance staturo-pondérale des prématurés ≤ 34 SA. Résultats : quatre-vingt-dix enfants ont été inclus entre janvier 2024 et mars 2025 au CHU Amiens-Picardie : 61 recevant du lait maternel et 29 du lait de femme. Les paramètres étudiés incluaient la croissance pondérale, staturale et crânienne, les données biologiques (calcémie, phosphorémie, protidémie, urée) et les complications néonatales (hémorragie intraventriculaire, entérocolite ulcéro-nécrosante, dysplasie broncho-pulmonaire, infections). Les résultats n’ont pas montré de différence significative entre les deux groupes pour la croissance, à l’exception d’une meilleure croissance staturale le premier mois chez les prématurés de plus de 28 SA nourris par lait maternel. Les paramètres biologiques étaient comparables, mais une fermeture spontanée plus fréquente du canal artériel a été observée dans ce groupe. Conclusion : l’étude met en évidence les limites liées à l’effectif restreint, au caractère monocentrique et à l’arrêt du LIQUIGEN® utilisé pour l’enrichissement lipidique. Si la supériorité de la nutrition individualisée n’est pas démontrée, elle s’inscrit dans une approche personnalisée des soins et justifie de nouvelles études multicentriques pour préciser son impact.

  SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Influence des comorbidités sur l’évolution et le pronostic des patients porteurs de broncho-pneumopathie chronique obstructive dans un centre tunisien

  Ahmed Ben Saad, Lobna Loued, Samah Joobeur, Asma Migaou, Saousen Cheikh Mhamed, Naceur Rouatbi, Nesrine Fahem

  Introductionla broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) s’associe fréquemment avec des comorbidités. L’objectif de notre travail est d'étudier l'impact des comorbidités sur l’évolution et le pronostic de la BPCO.Méthodesil s’agit d’une étude rétrospective incluant des patients porteurs de BPCO hospitalisés et/ou suivis à la consultation de Pneumologie au Centre Hospitalo-Universitaire Fattouma Bourguiba de Monastir entre Janvier 2000 jusqu’à Décembre 2017. Les patients ont été répartis initialement en deux groupes, le groupe G0: BPCO isolée et le groupe G1: au moins une comorbidité. Nous avons divisé les patients du groupe G1 en deux sous-groupes: Groupe A: patients ayant 1-2 comorbidités et Groupe B: ≥ 3 comorbidités associées. Nous avons comparé les différents paramètres de sévérité de la BPCO entre les différents groupes.Résultatsen tout 1152 patients BPCO ont été inclus. Soixante-dix-neuf pourcent des patients avaient au moins une pathologie chronique associée à leur BPCO. La présence d’au moins une comorbidité était associée à l'augmentation du nombre des exacerbations sévères (p = 0,004), avec plus de recours à l’oxygène longue durée (p = 0,006) et à une survie réduite (p = 0,001). De même, un nombre de comorbidités plus important (≥ 3 comorbidités) était associé à une inflammation systémique plus importante, à un recours plus fréquent à la ventilation mécanique ou la ventilation non invasive (p = 0,04) et à une survie réduite (p = 0,05).Conclusionla présence de comorbidités au cours de la BPCO s’associe à une sévérité plus importante et un pronostic plus sombre de la maladie.Abstract

  Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p

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  Influence des dermocorticoïdes sur la densité minérale osseuse chez les patients atteints de pemphigoïde bulleuse (dermos)

  Théo Brochet

  Introduction : la pemphigoïde bulleuse (PB) est la maladie bulleuse auto-immune la plus fréquente et se traite durant plusieurs mois avec de grandes quantités de dermocorticoïdes (DC) d’activité très forte. Ceux-ci sont responsables de plusieurs effets indésirables locaux et systémiques. Cependant, certains ne sont pas démontrés comme l’ostéoporose induite par les DC. C’est l’objectif de ce travail portant sur la variation de la densité minérale osseuse (DMO) au cours de la PB. Patients et méthodes : il s’agit d’une analyse intermédiaire d’une étude interventionnelle, prospective, bicentrique incluant des patients souffrant de PB. Le critère de jugement principal (CJP) est la variation de la DMO au rachis lombaire entre le diagnostic et le sixième mois de traitement par DC. Résultats : au total, 13 patients ont été inclus et analysés. Dix ont complété les 6 mois de l’étude et 3 sont en cours de suivi. Sept patients présentaient une PB multi-bulleuse à l’inclusion et le score BPDAI médian était de 22 à l’inclusion. A six mois, la DMO au rachis lombaire a diminué de façon significative d’une différence moyenne de 0,04 g/cm2. Dix pour cent des patients ont présenté une fracture vertébrale à 6 mois. Discussion : l’exposition prolongée aux DC chez des patients atteints de PB est associée à une diminution significative de la DMO au rachis lombaire à 6 mois. Si ces résultats intermédiaires se confirment, un essai thérapeutique contrôlé et randomisé comparant un traitement spécifique anti-ostéoporotique à un placebo, avec comme CJP la survenue d’une fracture ostéoporotique, parait justifié compte-tenu de la morbimortalité associée aux fractures ostéoporotiques. Conclusion : l’analyse intermédiaire présentée montre que l’exposition prolongée aux DC de très forte intensité chez des patients atteints de PB semble associée à une diminution significative de la DMO au rachis lombaire et à une incidence élevée de fractures. Ces résultats sont à confirmer sur l’ensemble de la cohor

  Biostatistiques et épidémiologieImmunologieSémiologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Influence des facteurs allométriques et sexuels sur la distribution de l’os cortical symphysaire mandibulaire chez les humains modernes : approche par elliptique de Fourier

  Carla Monique, Nicole Degabriel

  La symphyse chez les humains modernes se caractérise par la présence d'une proéminence mentonnière, trait unique dans la lignée humaine. Néanmoins, une grande variabilité morphologique et métrique est présente. Cette hétérogénéité serait le résultat de mécanismes multifactoriels, incluant les effets allométriques, le dimorphisme sexuel, la compensation biomécanique, l’alimentation et la génétique des populations. Si leur influence sur la morphologie mandibulaire globale est largement documentée, peu d'informations sur leurs effets sur la distribution de l'os cortical symphysaire sont retrouvées. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'impact de l'allométrie locale et générale, du dimorphisme sexuel et de l'aire corticale totale sur la forme et la taille des contours corticaux symphysaires. Nous avons analysé 41 tomodensitométries de symphyses d'humains modernes en utilisant les descripteurs elliptiques de Fourier. Les effets des variables étudiées sur les formes et tailles externes et internes de l'os cortical ont été testés par une approche multivariée emboîtée. Dans cet échantillon, le sexe a un effet significatif sur la taille et la forme symphysaire. L'allométrie globale et locale ont un effet significatif sur la forme symphysaire, tandis que l'aire corticale totale est uniquement associée à la taille de la symphyse. Ces résultats démontrent que la région symphysaire est sensible aux facteurs allométriques, au sexe et à la compensation biomécanique, et suggèrent que les contours corticaux externes et internes réagissent différemment à ces facteurs. De futures études pourraient approfondir l'influence des facteurs génétiques, géographiques ou alimentaires, pour mieux comprendre leurs relations complexes avec la taille et la forme de la symphyse.

  Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueSémiologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Influence des facteurs socio-économiques et du niveau d'éducation sur le cancer colorectal chez une population marocaine

  Fatima Ezzahra Imad, Houda Drissi, Nezha Tawfiq, Karima Bendahhou, Nadia Tahiri Jouti, Abdellatif Benider, Driss Radallah

  IntroductionLe cancer colorectal demeure un véritable fléau et un problème majeur de santé publique. L'objectif principal de cette étude est d'identifier l'impact des facteurs socio-économiques et du niveau d'instruction sur la survenue du cancer colorectal et stade de diagnostic chez la population marocaine.MéthodesNous avons réalisé une étude cas témoin de janvier 2015 à janvier 2017 au Centre Mohammed VI pour le traitement des cancers. Deux cent vingt-cinq patients et 225 témoins éligibles et consentants sont interviewés de façon prospective en utilisant un questionnaire structuré et pré-testé.RésultatsL'âge moyen de nos patients était de 55,49 ± 14,06 ans. Cinquante-trois pourcent ont été diagnostiqués à un stade précoce du cancer du colorectal et 47% à un stade avancé. Par ailleurs, l'analyse détaillée de la population étudiée selon le statut socio-économique (SSE), montre que chez le groupe SSE faible, on note une proportion de 25,33% de patients contre 17,33% de témoins, tandis que dans le groupe SSE moyen, on retrouve des taux équivalents (45,33%) chez les patients et les témoins. Quant au groupe SSE élevé, le taux des patients ne représente que 16,89% contre 37,34% des témoins (P = 0,0001). Le niveau intellectuel et le niveau SSE étaient fortement corrélés au stade du diagnostic avec une différence significative. Ainsi 36,44% des analphabètes ont été diagnostiqués à un stade avancé contre 5,33 des patients ayant un niveau d'étude secondaire ou universitaire avec p = 0,02. De même 20,45% des patients de la catégorie SSE la plus basse étaient diagnostiqués à un stade tardif contre 5,33% des patients avec un SSE le plus élevé avec p=0,03.ConclusionNos résultats soulignent que le risque du cancer colorectal est fortement dépendant du niveau intellectuel et du statut socio-économique des patients. Une enquête plus approfondie est nécessaire pour clarifier les raisons de cette disparité.

  Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Influence des réseaux sociaux en soins primaires : étude observationnelle descriptive

  Lucille Louise Barthes

  Les réseaux sociaux occupent une place croissante dans le paysage informationnel en santé. Notre étude décrit les usages des réseaux sociaux en santé et leur influence sur les comportements des patients tout au long de leur parcours de soins. Un questionnaire anonyme auto-administré, diffusé de juin à septembre 2025, a recueilli 462 réponses. Les participants étaient majoritairement jeunes, diplômés avec une surreprésentation féminine. 72,3 % se connectaient quotidiennement aux réseaux sociaux, 73 % les utilisaient pour consulter des contenus de santé et 55,4 % y recherchaient des informations médicales ciblées. Après exposition à ces contenus, 8 % des participants ont choisi leur praticien, 24,1 % ont pris rendez-vous et 10,8 % ont annulé un rendez-vous. De plus, 19,9 % ont modifié le déroulement de la consultation et 36,6 % ont abordé des sujets de santé consultés. En regroupant les modalités, sans remise en cause, doutes ou refus de prescription, l’influence déclarée était de 26,7 % pour les traitements médicamenteux, 20,3 % pour les examens d’imagerie et 19,2 % pour les bilans. Enfin, 82,7 % des participants identifiaient la diffusion de fausses informations comme principal risque et 91,9 % exprimaient une forte attente de régulation. Les réseaux sociaux s’imposent comme médiateur majeur de l’information en santé. Leur influence en soins primaires se révèle ambivalente. Elle peut favoriser l’engagement des patients et renforcer l’alliance thérapeutique. Elle peut également diminuer le recours aux soins, complexifier la consultation, fragiliser la relation médecin-patient et orienter vers l’automédication ou les thérapies alternatives.

  PharmacologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Influence du comportement des accompagnants sur le vécu des patients admis pour hémorragies digestives hautes au CHU campus de Lomé (Togo)

  Aklesso Bagny, Angelique Dusabe, Oumboma Bouglouga, Mawuli Late Lawson-ananisoh, Yeba Laconi Kaaga, Mohaman Awalou Djibril, Kokou Mensah Soedje, Simliwa Kolou Dassa, Datouda Redah

  IntroductionL'hémorragie digestive haute est une urgence, qui constitue souvent pour les patients un danger mortel suscitant inquiétude et agitation. Dans cet état, le patient dépend de ses accompagnants pour ses soins et pour honorer le traitement; mais souvent, il a été observé une discordance entre l'urgence et les comportements des accompagnants. Le but de cette étude était de décrire les facteurs socioéconomiques et psychologiques pouvant influencer les comportements des accompagnants des patients admis pour HDH, estimer l'indice de relation entre ces comportements et les facteurs associés d'une part et le vécu des patients admis pour HDH d'autre part.MéthodesIl s'agit d'une étude prospective menée de Septembre 2010 à Juin 2011 (soit 10 mois). Nous avions utilisé l'entretien semi-dirigé et l'observation directe pour collecter nos données, ces dernières avaient été traitées par les méthodes statistiques et d'analyse de contenu.RésultatsDans la présente étude, les comportements des accompagnants des patients admis pour HDH sont en majorité marqués par l'abandon (84%) et le manque de sollicitude (80,2%). Ces comportements sont souvent stimulés par les facteurs socioéconomiques tels que les difficultés économiques (83,2%), des conflits intrafamiliaux (85,1%) et des représentations (maladie incurable ou envoûtement) de la maladie par les accompagnants (73,3%) des cas. Quant aux patients, ils vivent ces comportements comme étant des menaces de mort ou des rejets (77,20%) et comme étant une dévalorisation ou une humiliation de la part de leurs accompagnants (70,30%). Les résultats confirment l'existence de lien significatif entre les comportements des accompagnants et les facteurs socio économiques, entre les comportements des accompagnants et des facteurs psychologiques, et entre le vécu des patients admis pour l'HDH et les comportements des accompagnants.ConclusionDes études ultérieures devraient aborder les points non touchés dans cette étude. Certes, elle a apport

  Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Influence du contexte socioéconomique sur la réussite des étudiants en médecine générale

  Alexis Halot

  Introduction : les études de médecine sont réputées longues et difficiles, et ont récemment été soumises à des réformes visant à diversifier le profil des étudiants en médecine. Traditionnellement, la majorité des étudiants en médecine proviennent de classes socio-professionnelles supérieures. Les élèves issus de milieux moins favorisés ont souvent plus de difficultés à se projeter dans ces études. En effet, les études de médecine représentent un coût financier important et sont peu rémunératrices, ce qui peut constituer un frein pour les étudiants les moins fortunés. Mais ceux qui choisissent de s'y engager, réussissent-ils moins bien que leurs homologues issus de CSP supérieures ? Objectif : mettre en évidence l'influence de l'environnement socioéconomique des étudiants en médecine sur leur réussite. Méthodologie : il s'agit d'une étude observationnelle rétrospective unicentrique à visée descriptive et analytique incluant 561 étudiants en médecine générale ayant terminé leur DES entre 2015 et 2022. Le data management et les analyses ont été réalisés à l'aide du logiciel R®. Résultats : la réussite n'est pas influencée par le contexte socioéconomique. Cependant, les étudiants boursiers tendent à mieux réussir que leurs homologues non boursiers. De plus, les filles réussissent généralement mieux que les garçons. Discussion : notre étude confirme les résultats d'études précédentes concernant la réussite des étudiants aux différents concours : le contexte socioéconomique n'influence pas la réussite académique. L'enjeu majeur réside donc dans l'accessibilité des études de santé pour les lycéens issus de familles à faibles revenus. Il est essentiel de promouvoir ces résultats auprès des lycéens qui hésitent à se lancer dans ces études, convaincus qu'elles ne sont pas "faites pour eux" ou qu'ils n'ont pas les ressources nécessaires pour réussir. La création d'antennes universitaires et l'organisation de stages dans les zones périphériques et rurales seraient des facteurs

  SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Influence du fractionnement sur le contrôle local après irradiation des carcinomes de la tête et du cou : une étude rétrospective monocentrique comparant hypofractionnement au fractionnement standard

  Anthony Hamaoui

  L’influence du fractionnement dans l’irradiation des cancers de la tête et du cou a fait l’objet de diverses études anciennes internationales notamment dans les cancers glottiques de découverte précoce et a conduit à suggérer l’utilité d’un fractionnement supérieur à 2.25 Gy par fraction pour les localisations en regard de la tête et du cou. Par ailleurs la problématique du traitement de ces cancers est une préoccupation de santé publique majeure notamment au vu du gradient géographique avec une forte incidence dans le Nord de la France mais également du fait du taux de mortalité élevé de cette affection. Ainsi notre étude a visé à étudier l’influence de l’hyopfractionnement versus le fractionnement standard ou normofractionnement (autour de 2 Gy par fraction, avec des fractions à 2.12 Gy également dans notre étude) ; les fractions de l’hypofractionnement étaient de 2.25 ou 2.3 Gy dans notre étude. Initialement décrit par un simple modèle de survie multivarié de type Cox, nous avons décidé d’établir une régression logistique conditionnelle pondérée par un score de propension dont les variables d’intérêt pour son calcul ont été déterminées par sélection de variables prédictives par les régressions de random forest. Le but du score de propension est de s’affranchir – autant que faire se peut – du biais inhérent au caractère non randomisé de l’étude en appareillant des sujets sur la base du score pour limiter la différence entre les groupes. Ainsi nous avons montré que les différences entre groupes hypofractionnement et normofractionnement sont non significatives (pour le contrôle locorégional HR à 0.89 (IC95 [0.57 ; 1.4])) et que cette tendance se vérifie également quand on étudie les groupes 2 Gy, 2.12 Gy et 2.3 Gy par fraction (2.25 étant assimilé à 2.3 Gy). Les variables prédictives d’intérêt pour les random forest étaient : tabagisme (en nombre de paquets-année), persistance du tabagisme (variable binaire), sexe, localisation tumorale, stades T et N, poids, OMS, I

  SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Influence du sexe sur la cinétique de récupération structurale et fonctionnelle après une course d’endurance avec dénivelé

  Robin Macchi

  Après une course d'endurance, le patron de récupération fonctionnelle est décrit comme biphasique, étant caractérisé par des déficits fonctionnels immédiats, suivis d'une récupération partielle à 2 h, avant de nouveaux déficits 1 à 2 jours plus tard ne s'atténuant que progressivement sur plusieurs jours. En raison du potentiel effet protecteur des hormones œstrogènes, notamment au niveau musculaire, les femmes pourraient mieux résister à la fatigue et récupérer plus rapidement. La littérature s’est néanmoins focalisée sur la récupération des hommes et principalement en phase aiguë. La phase retardée se caractérise pourtant par un phénomène inflammatoire lié à la régénérescence des microlésions musculaires causées par la course. Cette phase s’accompagne de courbatures musculaires qui disparaissent avant que la récupération ne soit complète, ce qui constitue un risque potentiellement accru de blessure à la reprise de la pratique. L’objectif principal de ce travail de thèse était d’établir et de comparer la cinétique de récupération structurale et fonctionnelle de coureurs féminins et masculins après une course d’endurance de 20 km avec dénivelé. Nos résultats soulignent l‘interaction entre le sexe et le test d’évaluation utilisé. Les femmes ont présenté plus de courbatures et d’altérations structurales (tant à l’échographie que par imagerie par résonance magnétique) des muscles ischio-jambiers que les hommes. Par contre, leurs déficits fonctionnels étaient moindres et leur récupération plus précoce dans certains tests. Ce travail souligne la faiblesse des liens entre les altérations structurales et les déficits fonctionnels, autant que la richesse des ajustements neuromusculaires en situations dynamiques pluri-articulaires et musculaires. Les différences fonctionnelles observées entre les sexes semblent fortement influencées par l’organisation spécifique des synergies musculaires propres à chaque sexe.

  SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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• Article libreArticleEn anglais

  Influence of a Major Mountainous Landscape Barrier (Mount Cameroon) on the Spread of Metabolic (GSTe2) and Target-Site (Rdl) Resistance Alleles in the African Malaria Vector Anopheles funestus †

  Nathalie Amvongo-Adjia, Jacob M. Riveron, Flobert Njiokou, Samuel Wanji, Charles S. Wondji

  Increased levels of insecticide resistance in major malaria vectors such as Anopheles funestus threaten the effectiveness of insecticide-based control programmes. Understanding the landscape features impacting the spread of resistance makers is necessary to design suitable resistance management strategies. Here, we examined the influence of the highest mountain in West Africa (Mount Cameroon; 4095 m elevation) on the spread of metabolic and target-site resistance alleles in An. funestus populations. Vector composition varied across the four localities surveyed along the altitudinal cline with major vectors exhibiting high parity rate (80.5%). Plasmodium infection rates ranged from 0.79% (An. melas) to 4.67% (An. funestus). High frequencies of GSTe2R (67–81%) and RdlR (49–90%) resistance alleles were observed in An. funestus throughout the study area, with GSTe2R frequency increasing with altitude, whereas the opposite is observed for RdlR. Patterns of genetic diversity and population structure analyses revealed high levels of polymorphisms with 12 and 16 haplotypes respectively for GSTe2 and Rdl. However, the reduced diversity patterns of resistance allele carriers revealed signatures of positive selection on the two genes across the study area irrespective of the altitude. Despite slight variations associated with the altitude, the spread of resistance alleles suggest that control strategies could be implemented against malaria vectors across mountainous landscapes.

  Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueBiostatistiques et épidémiologieLicence : http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Licensee MDPI, Basel, Switzerland. This article is an open access article distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY) license ().

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  Influence of distance to health facilities on clinical breast cancer screening behaviour among women in five sub-Saharan African countries

  Isaac Y. Addo, Evelyn Acquah, Castro Ayebeng, Kwamena S. Dickson

  BackgroundRegular breast screening is one of the most effective ways to detect early signs of breast cancer but travel distance to cancer-diagnostic facilities can affect breast screening attendance. Yet, limited studies have examined the impact of distance to cancer-diagnostic facilities on clinical breast screening behaviour among women in sub-Saharan Africa (SSA). This study examined the influence of travel distance to a health facility on clinical breast screening behaviour in five SSA countries: Namibia, Burkina Faso, Cote D’Ivoire, Kenya, and Lesotho. The study further assessed variations in clinical breast screening behaviour across diverse socio-demographic characteristics of women.MethodsA sample of 45,945 women was drawn from the most recent Demographic and Health Surveys (DHS) for the included countries. The DHS uses 2-stage stratified cluster sampling to select nationally representative samples of women (15–49) and men (15–64) via a cross-sectional design. Proportions and binary logistic regression were used to examine associations between the women’s socio-demographic characteristics and breast screening attendance.ResultsThe overall proportion of survey participants who underwent clinical breast cancer screening was 16.3%. Travel distance to a health facility had a significant (p < 0.001) impact on clinical breast screening behaviour as 18.5% of participants who self-reported distance as “not a big problem” attended clinical breast screening compared to 10.8% who self-reported distance as “a big problem”. The study further found that various socio-demographic factors were significantly associated with breast cancer screening uptake, including age, education level, media exposure, wealth status, parity, contraceptive use, health insurance coverage, and marital status. The multivariate analysis controlling for other factors confirmed the strong association between distance to health facilities and screening uptake.ConclusionsThe study found that travel d

  Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as

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  Influence of genetic polymorphism on transcriptional enhancer activity in the malaria vector Anopheles coluzzii

  Luisa Nardini, Inge Holm, Adrien Pain, Emmanuel Bischoff, Daryl M. Gohl, Soumanaba Zongo, Wamdaogo M. Guelbeogo, N’Fale Sagnon, Kenneth D. Vernick, Michelle M. Riehle

  Enhancers are cis-regulatory elements that control most of the developmental and spatial gene expression in eukaryotes. Genetic variation of enhancer sequences is known to influence phenotypes, but the effect of enhancer variation upon enhancer functional activity and downstream phenotypes has barely been examined in any species. In the African malaria vector, Anopheles coluzzii, we identified candidate enhancers in the proximity of genes relevant for immunity, insecticide resistance, and development. The candidate enhancers were functionally validated using luciferase reporter assays, and their activity was found to be essentially independent of their physical orientation, a typical property of enhancers. All of the enhancers segregated genetically polymorphic alleles, which displayed significantly different levels of functional activity. Deletion mutagenesis and functional testing revealed a fine structure of positive and negative regulatory elements that modulate activity of the enhancer core. Enhancer polymorphisms segregate in wild A. coluzzii populations in West Africa. Thus, enhancer variants that modify target gene expression leading to likely phenotypic consequences are frequent in nature. These results demonstrate the existence of naturally polymorphic A. coluzzii enhancers, which may help explain important differences between individuals or populations for malaria transmission efficiency and vector adaptation to the environment.

  Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueMicrobiologie (bactériologie, virologie)Licence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as you give appropriate credit to the original autho

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  Influence of maternal age on birth and infant outcomes at 6 months: a cohort study with quantitative bias analysis

  Elisabeth Gebreegziabher, Mamadou Bountogo, Ali Sié, Alphonse Zakane, Guillaume Compaoré, Thierry Ouedraogo, Elodie Lebas, Fanice Nyatigo, Maria Glymour, Benjamin F Arnold, Thomas M Lietman, Catherine E Oldenburg

  AbstractBackgroundMaternal age is increasingly recognized as a predictor of birth outcomes. Given the importance of birth and growth outcomes for children’s development, wellbeing and survival, this study examined the effect of maternal age on infant birth and growth outcomes at 6 months and mortality. Additionally, we conducted quantitative bias analysis (QBA) to estimate the role of selection bias and unmeasured confounding on the effect of maternal age on infant mortality.MethodsWe used data from randomized–controlled trials (RCTs) of 21 555 neonates in Burkina Faso conducted in 2019–2020. Newborns of mothers aged 13–19 years (adolescents) and 20–40 years (adults) were enrolled in the study 8–27 days after birth and followed for 6 months. Measurements of child’s anthropometric measures were collected at baseline and 6 months. We used multivariable linear regression to compare child anthropometric measures at birth and 6 months, and logistic regression models to obtain the odds ratio (OR) of all-cause mortality. Using multidimensional deterministic analysis, we assessed scenarios in which the difference in selection probability of adolescent and adult mothers with infant mortality at 6 months increased from 0% to 5%, 10%, 15% and 20% if babies born to adolescent mothers more often died during the first week or were of lower weight and hence were not eligible to be included in the original RCT. Using probabilistic bias analysis, we assessed the role of unmeasured confounding by socio-economic status (SES).ResultsBabies born to adolescent mothers on average had lower weight at birth, lower anthropometric measures at baseline, similar growth outcomes from enrolment to 6 months and higher odds of all-cause mortality by 6 months (adjusted OR = 2.17, 95% CI 1.35 to 3.47) compared with those born to adult mothers. In QBA, we found that differential selection of adolescent and adult mothers could bias the observed effect (OR = 2.24, 95% CI 1.41 to 3.57) towards the null [

  Biostatistiques et épidémiologiePédiatrieGynécologie-obstétriqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (), which permits unrestricted reuse, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Influence of temperature and relative humidity on survival and fecundity of three tsetse strains

  Soumaïla Pagabeleguem, Sophie Ravel, Ahmadou H. Dicko, Marc J. B. Vreysen, Andrew Parker, Peter Takac, Karine Huber, Issa Sidibé, Geoffrey Gimonneau, Jérémy Bouyer

  BackgroundTsetse flies occur in much of sub-Saharan Africa where they are vectors of trypanosomes that cause human and animal African trypanosomosis. The sterile insect technique (SIT) is currently used to eliminate tsetse fly populations in an area-wide integrated pest management (AW-IPM) context in Senegal and Ethiopia. Three Glossina palpalis gambiensis strains [originating from Burkina Faso (BKF), Senegal (SEN) and an introgressed strain (SENbkf)] were established and are now available for use in future AW-IPM programmes against trypanosomes in West Africa. For each strain, knowledge of the environmental survival thresholds is essential to determine which of these strains is best suited to a particular environment or ecosystem, and can therefore be used effectively in SIT programmes.MethodsIn this paper, we investigated the survival and fecundity of three G. p. gambiensis strains maintained under various conditions: 25 °C and 40, 50, 60, and 75 % relative humidity (rH), 30 °C and 60 % rH and 35 °C and 60 % rH.ResultsThe survival of the three strains was dependent on temperature only, and it was unaffected by changing humidity within the tested range. The BKF strain survived temperatures above its optimum better than the SEN strain. The SENbkf showed intermediate resistance to high temperatures. A temperature of about 32 °C was the limit for survival for all strains. A rH ranging from 40 to 76 % had no effect on fecundity at 25–26 °C.ConclusionsWe discuss the implications of these results on tsetse SIT-based control programmes.

  Microbiologie (bactériologie, virologie)PharmacologieSanté publiqueLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provid

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  Influenza A(H9N2) Virus, Burkina Faso

  Bianca Zecchin, Germaine Minoungou, Alice Fusaro, Sidi Moctar, Anne Ouedraogo-Kaboré, Alessia Schivo, Annalisa Salviato, Sabrina Marciano, Isabella Monne

  We identified influenza A(H9N2) virus G1 lineage in poultry in Burkina Faso. Urgent actions are needed to raise awareness about the risk associated with spread of this zoonotic virus subtype in the area and to construct a strategy for effective prevention and control of influenza caused by this virus.

  Santé publiqueLicence : This is a publication of the U.S. Government. This publication is in the public domain and is therefore without copyright. All text from this work may be reprinted freely. Use of these materials should be properly cited.

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  Information de santé sur internet : le cas de l'asthme et du diabète chez l'enfant.

  Amar Lakel

  Ce rapport multidisciplinaire, dirigé par Amar LAKEL du laboratoire MICA de l'Université Bordeaux Montaigne en collaboration avec le Centre d'Investigation Clinique Pluridisciplinaire du CHU de Bordeaux, interroge les effets disruptifs de la numérisation sur l'écosystème informationnel de la santé publique. En se situant à la confluence de la santé publique et des sciences de l'information et de la communication (SIC), le projet "My Web Intelligence" aspire à une cartographie rigoureuse des stratégies discursives et des modalités d'influence des divers acteurs numériques en matière de santé. Le contexte numérique a dérégulé et complexifié le paysage de l'information médicale, menaçant l'autorité épistémologique traditionnellement dévolue aux professionnels de la santé. Parmi les défis majeurs, le rapport identifie : (1) la décentralisation de l’autorité épistémologique, (2) la primauté de la visibilité algorithmique, (3) l’amplification des discours sensationnels, et (4) les difficultés réglementaires associées à la gouvernance de l'information en ligne. L'analyse couvre également les nouvelles pratiques d'auto-information des patients, notamment leur recours aux ressources en ligne pour valider ou contester les diagnostics médicaux. Le rapport propose un modèle d'intelligence numérique qui facilite la co-régulation de l'information médicale par les professionnels et les experts du domaine.

  Biostatistiques et épidémiologiePédiatrieSanté publiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Information non précise sur la taille du pénis en République Démocratique du Congo: à propos de 21 sources

  Philippe Cilundika Mulenga, Alex Bukasa Kazadi

  IntroductionLa taille du pénis constitue une préoccupation de beaucoup des gens actuellement et certains ne sont pas satisfaits de la dimension de leur pénis comme le montre l’étude de Tiggemann en 2008. Il existe relativement peu d'études sur le pénis en érection. Cela peut refléter les tabous culturels des chercheurs ou des médecins en interaction avec les hommes qui sont dans un état d’excitation sexuelle. Toutes fois, il est important pour les personnes qui annoncent des détails sur la taille du pénis d’annoncer d’abord les repères de la mesure du pénis puis ensuite donner les chiffres que proposent les chercheurs.MéthodesNotre enquête de type descriptif transversale s’est effectuée dans les deux grandes villes de la République Démocratique du Congo à savoir la ville de Kinshasa et la ville de Lubumbashi, pendant une période de deux ans soit de Mai 2014 à Mai 2016. Au total, 21 sources d’information ont constitué notre échantillon dont 8 à Kinshasa et 13 à Lubumbashi et nous avons trouvé cela suffisant car les sujets à caractère sexuel sont souvent rares chez nous. Les paramètres étudiés étaient: la nature de la source, la précision de la technique de la mesure, la présence de référence bibliographique, la longueur annoncée du pénis.RésultatsLa majorité des sources d’information sont faites des émissions de radio et de télévision (23,8%), ceci pourra s’expliquer par le fait que dans notre milieu il y a de plus en plus des chaines de radio et télévision et surtout dans les grandes villes. Concernant la précision de la technique de la mesure du pénis lors du partage du message sur la taille du pénis, l’étude nous montre que la majorité des sources d’information ne signale pas cela lorsqu’elles annoncent la taille du pénis au public soit 85,7%. Plusieurs sources ne déclarent pas les références bibliographiques (57,1%). Lorsqu’on regarde même les chiffres de la taille du pénis annoncée, l’on voit les proportions majoritaires suivantes: 14 cm comme taille normale soi

  Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Information System as part of epidemic management in Burkina Faso: from plan to reality (Field Findings)

  Cheick Omar Diallo, Karin Linda Schiøler, Helle Samuelsen, Koine Maxime Drabo

  BackgroundHealth information systems (HIS) in most developing countries face many challenges. In view of the recurrent weaknesses in preparedness and response during the management of epidemics, we have examined the organization and functioning of the health information system in Burkina Faso.MethodsWe conducted a cross-sectional study from January 1, 2020 to March 31, 2020 including a review of HIS documents, key informant interviews and direct observations. The study was conducted at the public primary health care (PHC) and community level of Bama and Soumagou, in the rural health districts of Dandé and Tenkodogo. Study participants included community-based health workers (CBHWs) and health workers in the PHC areas, community-based organization animators (CBOAs), CBO monitoring-evaluation officers and members of the District management team (DMT).ResultsWhile reporting forms used in all health facilities are standardized, they are not necessarily well understood at community level and at the health centers. Reports prepared by CBHWs are often delayed by the head nurse at the primary health care service. Case definitions of epidemic diseases are not always well understood by community-based health workers and front-line health workers.ConclusionThe health information system in Burkina Faso can be improved using simple strategies. There is a need to hold regular training/refresher sessions for agents involved in surveillance and to ensure the development of simplified case definitions for emerging diseases and/or diseases of public health interest for community use. Furthermore, existing epidemic management committees need to be revitalized.

  Santé publiqueLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as

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  Informatisation des guides de bonnes pratiques : solutions, standards et outils disponibles

  Hatem Mechri

  Introduction : l'informatisation des guidelines nécessite le passage de la forme textuelle à un format adapté à l'informatisation. Le repérage et balisage des éléments présents dans le document initial facilite ce passage. Notre objectif est de présenter les méthodes de balisages des guidelines et les outils de balisage disponibles.Méthode : nous avons étudié les différentes méthodes, initiatives et standards de balisages des guidelines, et exposé les outils disponibles, ensuite nous avons exposé quelques instances diffuseurs de guidelines adoptant les démarches de balisages étudiés.Résultats : les approches documentaires se sont intéressées aux méthodes de balisages des textes des guidelines, plusieurs initiatives de balisage manuel ont été trouvées et qui ont été basées sur des langages de balisage tels que XML. D'autres méthodes ont proposé des balisages automatiques. Plusieurs outils de balisage manuel et automatique ont été présentés.Discussion : le balisage manuel présente des limites liées notamment à la nécessité de l'interprétation des annotateurs. Les axes d'amélioration concernent la normalisation des textes des guidelines par standardisations des termes.

  SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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