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  L'endométriose pariétale cicatricielle après césarienne: une entité rare

  Mohammed El Fahssi, Massama Lomdo, Ahmed Bounaim, Abdelmounaim Ait Ali, Khalid Sair

  L'endométriose de la paroi est une entité clinique rare, dont la physiopathologie demeure imprécise. Elle survient le plus souvent après une intervention chirurgicale gynécologique ou obstétricale. Nous rapportons le cas d'une patiente présentant une douleur cyclique, au niveau de la cicatrice de césarienne, Avec à l'examen clinique une masse de 5cm localisée au niveau de la fosse iliaque droite. la tomodensitométrie montre une masse de densité tissulaire de 45mm de grand axe. D'où la décision d'excision large de la lésion dont l’étude anatomopathologique confirme le diagnostic d'endométriose pariétale. Les suites postopératoires étaient simples avec un recul de 20 mois sans récidive de la masse ni de la douleur. A travers notre cas, nous insisterons sur les caractéristiques de cette pathologie, ce qui permettra au praticien de comprendre l'intérêt du diagnostic et de la prise en charge précoce de cette affection ainsi que la possibilité de sa prévention au cours de chaque chirurgie gynécologique ou obstétricale.

  Gynécologie-obstétriqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  L'endométriose périnéale profonde sur cicatrice d’épisiotomie: à propos d'un cas rare

  Meriem Laadioui, Fdili Alaoui, Sofia Jayi, Hakima Bouguern, Hikmat Chaara, Moulay Aabdelilah Melhouf

  Parmi les localisations rares de l'endométriose sur cicatrice, celle du périnée demeure exceptionnelle, l'origine en est souvent iatrogène (épisiotomie). Nous rapportons le cas d'une patiente présentant une douleur cyclique, au niveau de la cicatrice d’épisiotomie. Avec à l'examen clinique une masse de 3,5 cm de grand diamètre au niveau de la cicatrice d’épisiotomie. L’écho périnéale a objectivé une image hypoéchgène hétérogène non vascularisée en regard de la cicatrice d’épisiotomie faisant 3,23/1cm. L'excision de la lésion a été réalisée et l’étude anatomopathologique a confirmé le diagnostic d'endométriose. Les suites postopératoires étaient simples avec un recul de 3 mois sans récidive de la douleur ni de la masse. A travers notre cas et une revue de la littérature, nous insistons sur les la nécessité du diagnostic clinique et d'une prise en charge précoce en vue d'améliorer le pronostic de cette entité rare.

  Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  L’enfant face aux aliments : d’avant-goûts en préférences en programmations

  Benoist Schaal, Robert Soussignan

  Dès les premiers instants de la vie, l’acquisition de l’énergie mobilise l’ensemble des ressources adaptatives du jeune organisme. Le modelage évolutif a sélectionné des compétences qui conditionnent le succès des prises initiales de nutriments. Le nouveau-né est ainsi pourvu d’aptitudes sensorielles, motrices, cognitives et physiologiques orchestrées en des systèmes de régulation...

  PhysiologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/

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  L'enfant traumatisé grave : évaluation de la prise en charge au sein du Trauma Center pédiatrique Picard

  Jordane Beauventre

  Introduction : en France, les AVP sont la première cause de décès chez les enfants et les jeunes adultes. L'objectif de notre étude est de faire un état des lieux de la prise en charge des enfants traumatisés graves victimes d'AVP au sein du Trauma Center pédiatrique Picard et de déterminer les facteurs prédictifs d'un traumatisme majeur (score ISS>15 ISS≥15). Matériel et méthode : ont été inclus tous les patients d'âge<16ans victimes d'AVP entre le 01/01/18 et 31/12/21 pris en charge au sein du CHU d'Amiens. De nombreuses données ont été relevées permettant notamment de calculer les scores de Vittel, le Score ISS, le Score PTS, le Score RTS, le Shock index, et la gradation du réseau TREHAUT.Résultats : 264 patients victimes d'AVP ont été inclus, parmi lesquels 36 ont été classés comme traumatisés graves (ISS≥15). Les véhicules légers sont les premiers mobiles impliqués (51,4%), l'âge médian est 9,8 années (5,3-14,2), la cinétique cumulée moyenne est de 87km/h (+/-57), et la durée de séjour moyenne est de 7,7 jours (+/- 51). 179 scanners ont été réalisés dont 131 corps entier, retrouvant des anomalies dans 49,7%. L'analyse multivariée retrouve comme facteurs prédictifs de traumatisme grave ISS≥15 : la médicalisation du transport initial (OR=4,65 (1,59-13,55), p=0,0048) et le score de Glasgow<13 (OR=19 (6,32-57,1), p<0,001). L'analyse multivariée retrouve comme facteurs prédictifs d'une positivité du body scanner : le score de Glasgow moteur <5 (OR=21,55 (2,19-211), p=0,0084), la médicalisation du transport (OR=2,31 (1,0-5,36), p=0,0494), et l'âge<5ans (OR=5,9 (1,47-23,9), p=0,0125). Conclusion : les résultats de notre étude sont cohérents avec les données de la littérature.

  SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  L'entonnoir de la reconstruction : l'école amiénoise illustrée au membre inférieur

  Octave Charvillat

  Depuis Sushruta, les connaissances anatomiques, les techniques chirurgicales et les technologies en chirurgie plastique ont évoluées et se sont démultipliées. De nombreux auteurs ont cherché à hiérarchiser les techniques chirurgicales pour « combler une perte de substance » afin de faciliter la décision thérapeutique. Avec l'évolution des connaissances médicales, de nouveaux impératifs sont à intégrer à la réflexion quotidienne comme la gestion du site donneur. De plus, les évolutions sont également sociétales avec la mise en avant de la qualité de vie et économiques avec de nouvelles politiques de santé publique. Les techniques et l'expérience ne suffisent donc plus à justifier une technique chirurgicale dans une prise en charge individualisée. Les recommandations et les algorithmes ont pour vocation d'apporter une aide standardisée à la réflexion. De ce fait, il existe toujours des patients aux extrémités de la courbe de Gauss qui ne « rentrent pas dans les cases ». En réponse à ce constat, nous avons proposé le concept de « l'entonnoir de la reconstruction » accompagné de dix principes à se remémorer et illustrés au membre inférieur, à but pédagogique. « L'entonnoir de la reconstruction » appréhende la singularité de chaque individu et de son contexte en définissant un « objectif idéal » tout en traitant la totalité de l'information par l'analyse des facteurs « intrinsèques » et « extrinsèques ». Par conséquent, cet « entonnoir de la reconstruction » permet de prendre conscience que la technique de reconstruction retenue n'est pas la meilleure, mais le meilleur compromis pour chaque patient dans un lieu défini, à un instant donné.

  SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  L’épidémie de choléra en Haïti: histoire d’un fiasco des Nations Unies et de la persévérance d’un (collectif) chercheur français

  V. Ridde

  RésuméAlors que la pandémie de Covid-19 fait des ravages dans le monde, il est certainement utile de prendre un peu de recul épidémiologique. La lecture de l’ouvrage de Renaud Piarroux concernant son expérience de lutte contre l’épidémie de choléra en Haïti entre 2010 et 2018 est riche d’enseignements. Il montre le fiasco et les errances du système des Nations Unies et de certains de ses cadres mais aussi la vision étriquée des diplomates et des responsables de la santé mondiale française. Mais l’ouvrage est aussi précieux pour comprendre le fonctionnement académique de la santé publique mondiale, à l’image du désastre contemporain covidien: une santé publique biomédicale, orientée vers certaines maladies en particulier, sans vision interdisciplinaire et avec son lot de dérives, d’abus et de clientélisme scientifique. Les étudiant.es et les jeunes chercheur.es devraient pouvoir se saisir de cette analyse pour faire évoluer la situation…en espérant qu’on leur donne de la place.

  Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Cet article en libre accès est distribué selon les termes de la licence Creative Commons CC BY 4.0 ().

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  L’épidémie de parvovirus B19 en 2023-2024 au CHU de Bordeaux : analyse épidémiologique, clinique et virologique

  Inès Chevance

  Introduction : en 2023 et 2024, une épidémie d’ampleur inhabituelle d’infections par le parvovirus B19 (B19V) a été observée en France. Objectifs : décrire l’épidémie de B19V au centre hospitalier universitaire (CHU) de Bordeaux et la mettre en perspective avec les données bordelaises des années précédentes ainsi qu’avec les données nationales publiées sur la même période. Matériels et méthodes : nous avons mené un travail rétrospectif sur la période 2018-2024. Les infections confirmées par sérologie (immunoglobuline M(IgM) et immunoglobuline G (IgG)) et/ou Polymerase chain reaction (PCR) B19V ont permis la sélection des patients. Les données épidémiologiques, cliniques et biologiques ont été recueillies pour décrire l’épidémie. Des prélèvements ont été adressés à l’hôpital Paul Brousse assistance publique - hôpitaux de Paris (AP-HP) pour génotypage par séquençage à haut débit (séquençage de nouvelle génération (NGS)). Résultats : pendant l’épidémie, le taux de positivité des IgM B19V a été multiplié par 5,7 par rapport aux périodes précédentes. Les 185 patients inclus étaient répartis en plusieurs groupes : 130 immunocompétents, dont 53 porteurs d’une hémoglobinopathie et 28 femmes enceintes, 26 immunodéprimés et 26 fœtus. Les données cliniques étaient manquantes pour 3 patients. Les formes cliniques typiques avec érythème et arthralgies, touchaient principalement les sujets immunocompétents, tandis que les formes sévères concernaient surtout les fœtus, les patients porteurs d’une hémoglobinopathie et les immunodéprimés. Parmi ces derniers, plusieurs ont présenté une ADNémie prolongée, compatible avec une infection chronique, une persistance virale ou une persistance de l’acide désoxyribonucléique (ADN) viral. Toutes les souches séquencées appartenaient au génotype 1A, proche des lignées pré-épidémiques et aucun variant émergent n’a été identifié. Cette épidémie semble liée à une baisse d’immunité collective post- corona virus disease-19 (COVID-19) plutôt qu’à une

  Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueBiostatistiques et épidémiologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  L’épigénétique et la construction du phénotype chez le bovin

  Nathalie Beaujean, Marion Boutinaud, Eve Devinoy, Hélène Jammes, Sandrine Le Guillou, Fabienne Le Provost, Christine Leroux, Lenha Mobuchon, Maëlle Pannetier, Eli Sellem, Hélène Kiefer

  En élevage bovin, une part importante de la variance phénotypique échappe à la sélection génétique, car l’expression des gènes qui contrôlent les caractères d’intérêt est déterminée par des facteurs à la fois génétiques et environnementaux. Une meilleure maîtrise des mécanismes épigénétiques, qui traduisent l’impact environnemental au niveau du génome, permettrait ainsi de mieux contrôler le phénotype des animaux. Dans cette revue, nous décrivons brièvement les processus épigénétiques, puis nous évoquons, à travers plusieurs exemples principalement issus de travaux menés à INRAE, le rôle majeur de l’épigénome dans la construction du phénotype chez le bovin. Nous mentionnons en particulier la façon dont certains facteurs environnementaux modifient les marques épigénétiques, ce qui entraîne des effets variables sur les caractères de fertilité, de développement, de santé et de production laitière. Le potentiel d’utilisation de marqueurs épigénétiques dans le cadre d’un élevage de précision et en complément des analyses d’association entre génotype et phénotype menées en sélection génomique est également discuté.

  Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  L’épilepsie post-accident vasculaire cérébral: Premières données nigériennes

  Zakaria MAMADOU, Fawzia ABDOULAYE DARA, Moussa TOUDOU DAOUDA, Inoussa DAOUDA BAKO, Amadou ABDOU BACHAROU, Fataoulaye SOUMANA HASSANE, Éric ADEHOSSI

  RÉSUMÉIntroductionL’épilepsie post-accident vasculaire cérébral (AVC) se définit par la survenue de crises non provoquées chez un sujet aux antécédents d’AVC, après exclusion de toute autre cause.ObjectifL’objectif de ce travail était de déterminer les caractéristiques épidémio-cliniques, radiologiques et évolutives des épilepsies post-AVC au service de neurologie de l’hôpital général de référence de Niamey (Niger). Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive et analytique d’une durée de 29 mois.RésultatAu total, 4 765 patients ont fait l’objet de cette étude parmi lesquels 21 ont été diagnostiqués épileptiques post-AVC, soit une prévalence hospitalière de 4, 4%. Le sex-ratio était de 0,75. La moyenne d’âge était de 64. LAVC ischémique (AVCI) était majoritaire dans 81% des cas avec des lésions le plus souvent dans le territoire superficiel de l’artère cérébrale moyenne. Les crises étaient le plus souvent focales dans 52,4% des cas, survenant tardivement dans l’intervalle de 1 à 2 ans. La majorité des patients était mise sous monothérapie avec une prédominance de la carbamazépine.ConclusionL’évolution était favorable dans 71,5% des cas sous traitement bien conduit.

  Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Cet article en libre accès est distribué selon les termes de la licence Creative Commons CC BY 4.0 ().

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  L’épiphysiolyse fémorale supérieure chez un malade en paralysie cérébrale suite à une crise convulsive

  Yassine Nhamoucha, Mohammed Tazi, Hicham Abdellaoui, Othmane Alaoui, Saad Andaloussi, Mohammed Oukhoya, Lamyae Chater, Karima Atarraf, Mounir Arroud, Abderahman Afifi

  RésuméL'épiphysiolyse fémorale supérieure (EFS) correspond à un glissement de l'épiphyse fémorale supérieure par rapport au col fémoral qui le plus souvent se fait en arrière et en dedans, sous l'effet du poids du corps. Cette affection survient le plus fréquemment lors de la puberté. Nous rapportons le cas d’un enfant atteint de paralysie cérébrale avec spasticité des quatre membres, ce qui représente une entité très rare.

  PédiatrieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  L’épisclérite nodulaire: une manifestation inaugurale inhabituelle de la maladie de Horton

  Rim Klii, Wafa Chebbi

  Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  L'équipe-projet HeKA

  Adrien Coulet, Stéphanie Allassonniere, François Angoulvant, Anita Burgun, Xiaoyi Chen, David Drummond, Nicolas Garcelon, Anne-Sophie Jannot, Sandrine Katsahian, Antoine Neuraz, Bastien Rance, Brigitte Sabatier, Rosy Tsopra, Moreno Ursino, Sarah Zohar

  HeKA est une équipe-projet de recherche commune à Inria, l’Inserm et l’Université de Paris. Plus précisément, HeKA, dépend du Centre de Recherche des Cordeliers et du Centre Inria de Paris. En plus de deux chercheurs Inria et Inserm, HeKA est composé de chercheurs hospitalo-universitaires de l’AP-HP associés à des services de l’Hôpital Européen Georges Pompidou, l’Hôpital Necker et de l’Institut Imagine. Les thèmes de recherche de l’équipe sont l’informatique médicale, les biostatistiques et les mathématiques appliquées pour l’aide à la décision clinique. Le terme HeKA est à la fois une référence à la divité égyptienne de la médecine et un acronyme pour Health data- and model- driven Knowledge Acquisition. L’équipe HeKA fait suite à l’équipe 22 (Information Sciences to support Personalized Medicine) dirigée par Anita Burgun au Centre de Recherche des Corderliers (Inserm, Université de Paris). La responsable de HeKA est Sarah Zohar, elle est secondée par Adrien Coulet.

  Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  L'erreur médicale en anatomopathologie : étude qualitative du vécu de 18 anatomopathologistes des Hauts-de-France

  Clémence Barthomeuf

  Objectif : l’objectif principal était d’explorer le vécu des médecins anatomopathologistes des Hauts-de-France face à l'erreur médicale. Matériel et méthodes : entretiens semi-dirigés auprès de 18 médecins anatomopathologistes, analysé par méthode qualitative inductive. Résultats : l’étude a permis de définir un processus en trois étapes pour le médecin anatomopathologiste après une erreur ; un bouleversement initial, une remobilisation, puis, un enrichissement. Les anatomopathologistes ne connaissaient pas le terme de seconde victime d’une erreur médicale et ne s'y identifient pas forcément. De plus, ce terme était fréquemment remis en cause. La plupart des erreurs étaient considérées comme multifactorielles, avec une charge de travail importante, une pression pour obtenir des résultats rapidement, un manque d'informations cliniques ou un défaut d'expérience souvent incriminés. Les anatomopathologistes ont également souligné la nécessité d'améliorer les conditions de travail et de favoriser la communication et la collaboration entre eux et avec les médecins cliniciens. Discussion : les résultats sont comparables à ceux retrouvés dans la littérature en ce qui concerne le vécu de l'erreur médicale par les professionnels de santé. Conclusion : l’étude a permis de mettre en évidence un processus en trois étapes pour le médecin anatomopathologiste après une erreur : un bouleversement initial, une remobilisation, puis, un enrichissement. Cette étude souligne également le besoin d'information et de formation sur les erreurs et leurs conséquences sur les plans juridique et psychologique. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour approfondir ces thèmes.

  SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  L’érysipèle sur cicatrice post opératoire en traumatologie: à propos d'un cas et revue de la littérature

  Hatim Abid, Mohamed El Idrissi, Mohamed Shimi, Abdelhalim El Ibrahimi, Abdelmajid El Mrini, Nissrine Amraoui, Fatima Zohra Mernissi

  L’érysipèle sur cicatrice post opératoire est une entité rare, décrite principalement chez des patients présentant les facteurs de risque classiques de la maladie au niveau des sites de veinectomie pour pontage coronarien. En traumatologie orthopédie, nous n'avons que les 3 cas rapportés dans le travail de Dhrif survenus au décours d'une implantation prothétique chez des malades à risque. Nous présentons à travers cet article, le cas d'un érysipèle post opératoire sur une cicatrice d'ostéosynthèse d'une fracture fermée du pilon tibial, ayant la particularité du terrain et des circonstances de survenues, pour enfin conclure aux principes de la prévention primaire à adopter.

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  L’érythroblastopénie et la myélofibrose primitive: association très rare (à propos d’un cas)

  Nora EL Maachi, Mahtat El Mehdi, Imane Ait Filali, Selim Jennane, Hicham El Maaroufi, Kamal Doghmi

  L´association de l´érythroblastopénie et la myélofibrose primitive est très rare. Nous présentons dans ce papier un cas inhabituel d´un patient âgé de 76 ans d´origine marocaine suivi depuis 2018 pour une érythroblastopénie idiopathique traitée initialement par la corticothérapie puis la ciclosporine. Deux ans plus tard, le patient rapporte l´installation de douleurs osseuses avec une splénomégalie. Un bilan comprenant le myélogramme, la biopsie ostéo-médullaire et la biologie moléculaire a révélé une myélofibrose. Le bilan étiologique de la myélofibrose est revenu négatif concluant à la nature primitive. Le patient est mis sous ruxolitinib avec un support transfusionnel. L´évolution était favorable marquée par une amélioration de son état général, sa splénomégalie et du rythme transfusionnel. L´association de l´érythroblastopénie et d´un syndrome myéloprolifératif reste exceptionnelle et jusqu´à présent seulement quelques cas sont rapportés dans la littérature.

  Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p

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  L’érythrocytose après transplantation rénale: étude rétrospective à propos de 11 receveurs

  Zbiti Najoua, Rhou Hakima, Benamar Loubna, Ezaitouni Fatima, Bayahia Rabia, Ouzeddoun Naima

  IntroductionL’érythrocytose après transplantation rénale (ETR) survient chez 5 à 20 % des transplantés rénaux. Le but de notre travail est de déterminer la prévalence de l’érythrocytose chez les transplantés rénaux et de connaître les facteurs de risque d’apparition de cette érythrocytose et son impact sur la fonction rénale.MéthodesNotre étude est rétrospective portant sur 74 transplantés rénaux. Nous avons distingué 2 groupes de patients selon la présence ou non de l’érythrocytose, celle-ci étant définie par un taux d’hématocrite supérieur à 51% selon les recommandations de Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO).RésultatsL’érythrocytose est retrouvée chez 11 patients, soit une prévalence estimée à 14,8%. On note une nette prédominance masculine (63,6% vs 36,4%). L’âge moyen de nos patients était de 40 ± 11 ans pour le Groupe1 vs 36 ± 13 ans pour le Groupe 2. La durée de transplantation rénale était de 42 ± 33 mois pour le groupe1 vs 36±26 mois pour le groupe2. Le délai d’apparition de l’érythrocytose par rapport à la transplantation rénale est de 9±7 mois. Aucun facteur de risque n’a été retrouvé dans notre série. Quatre patients ont nécessité des saignées et 9 ont été traités par un inhibiteur de l’enzyme de conversion. La rémission a été notée chez tous les patients. On n’a pas noté de complication thrombo-embolique.ConclusionL’érythrocytose après transplantation rénale reste une complication, le plus souvent, bénigne. Le traitement est basé sur les saignées mais surtout les inhibiteurs de l’enzyme de conversion.

  Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  L’esthésioneuroblastome pédiatrique: une lésion maligne exceptionnelle (à propos d’un cas et revue de la littérature)

  Mehdi Borni, Brahim Kammoun, Fatma Kolsi, Mohamed Zaher Boudawara

  L'esthésioneuroblastome (ENB) est une tumeur maligne rare représentant 3% des cancers des cavités naso-sinusiennes; son origine se situe au niveau de l'épithélium olfactif. Elle touche généralement des sujets de 30 à 50 ans. Elle est exceptionnelle chez l'enfant. Le diagnostic est souvent tardif, du fait du caractère longtemps confiné de la tumeur et le pronostic dépend des extensions locorégionales (notamment cérébrales et orbitaires). Nous rapportons un cas de cette affection à localisation sphénoïdale chez un sujet de 03 ans découverte suite à une cécité d'installation rapide dont on discute les particularités cliniques, radiologiques, anatomopathologiques, thérapeutiques et pronostique tout en insistant sur la précocité de la prise en charge conditionnant le pronostic qui restait malheureusement toujours péjoratif du fait du taux de récidives assez élevé ainsi que la survenue de métastases à distance, notamment pulmonaires et osseuses.

  PédiatrieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  L’évaluation d'un programme d’éducation thérapeutique chez le patient diabétique dans un Centre Hospitalier Universitaire marocain: résultats préliminaires d'une enquête pilote

  Sana Doubi, Hanan El Ouahabi, Otmane Dakkar, Farida Ajdi

  L’éducation thérapeutique est fondamentale. Elle n'a pas uniquement pour effet la préservation du capital de santé par le meilleur contrôle métabolique, favorisé par la responsabilisation et l'autonomie. En effet, en se soignant mieux, le diabétique peut améliorer sa qualité de vie, et en retirer un bénéfice qui va au-delà de la satisfaction de préserver son avenir. L'objectif principal de cette étude était de déterminer le nombre des patients diabétiques ayant bénéficié d'une éducation thérapeutique, la relation entre cette éducation et les paramètres sociodémographiques de la population étudiée et clinico-biologiques liées à la maladie. Nous avions réalisé une étude transversale, étalée sur 3 mois, intéressant 100 patients diabétiques suivis au service d'Endocrinologie au CHU Hassan II Fès. L’âge moyen des patients était de 50,01 ans +/-16,44; 60% des patients étaient des femmes, la majorité des patients étaient des diabétiques de type2 (81 malades). La majorité des patients avaient un niveau d'instruction bas (41% non scolarisés), 69% appartenaient au milieu urbain. Alors que 62 malades n'avaient pas de couverture sociale. L’éducation thérapeutique avait compris différents thèmes: 91% des patients avaient bénéficié d'une éducation sur les mesures hygiéno-diététiques (néanmoins 34% ne les respectaient pas); 98% sur l'auto mesure glycémique (cependant 28% des patients ne surveillaient pas leurs glycémies régulièrement); 59% sur l'intérêt de HbA1c; 79% sur les complications du diabète et la majorité des patients avaient bénéficié d'une éducation sur le traitement antidiabétique (80%). L'analyse des données a mis en évidence une relation statiquement significative entre le niveau socioéconomique, le niveau d’éducation, le milieu de vie et l'application des différents volés de l’éducation thérapeutique: les mesures hygiéno-diététiques, le suivi médical et l'observance du traitement. L'intérêt de l’éducation thérapeutique dans la prise en charge des patients diabétique

  Biostatistiques et épidémiologieMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Santé publiqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  L’évaluation de la douleur chez l’animal de laboratoire

  Christine Courteix, Alain Eschalier, Christophe Mallet

  L’amélioration de la valeur translationnelle et de la pertinence des modèles animaux d’évaluation de la douleur s’est affirmée au cours des 30 dernières années. Dans cet article, il est abordé les approches globales explorant toutes les dimensions de la douleur et du bien-être animal. Ces approches, renforcées par une recherche translationnelle inverse (du lit à la paillasse au lit) et par l’exploitation de données issues d’animaux-patients sont nécessaires pour innover en matière de connaissances physiopathologiques et de traitement pharmacologique de la douleur.

  PhysiologiePharmacologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  L'évaluation des risques des pesticides : entre science et fiction d'action publique

  Jean-Noël Jouzel

  Le contrôle des pesticides constitue aujourd'hui un enjeu d'action publique central dans le champ de la santé environnementale. Au sein de l'Union Européenne, comme aux Etats-Unis, les règles qui encadrent leur commercialisation et leur utilisation en agriculture sont fixées par une procédure d'autorisation administrative de mise sur le marché, qui repose sur une évaluation de risque théoriquement adossée à l'état des connaissances disponibles. Or, les données épidémiologiques relatives aux effets des pesticides sur la santé des travailleurs exposés restent aujourd'hui marginalement prises en compte dans cette évaluation de risque et dans les recommandations d'usage qui en découlent. Ce policy brief rend compte des causes de cette situation d'ignorance institutionnelle.

  Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/

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  L’évaluation du syndrome du Burnout chez les médecins en formation au CHU Ibn Rochd de Casablanca

  Assiya El Kettani, Zineb Serhier, Mohammed Bennani Othmani, Mohamed Agoub, Omar Battas

  IntroductionLe Burnout est très répandu en milieu hospitalier et sa gravité est encore plus accrue chez les jeunes médecins. L'objectif est de déterminer la prévalence du burnout parmi les médecins en formation (internes et résidents) au CHU Ibn Rochd de Casablanca et chercher les facteurs associés.MéthodesÉtude transversale descriptive menée en 2013- 2014 auprès d'un échantillon de 300 médecins à l'aide d'un questionnaire auto-administré; le burnout était évalué par la version française du Maslash Burnout Inventory (MBI).RésultatsUn total de191 médecins a participé à l'étude (taux de réponse à 63,7%) avec une prédominance féminine à 79,1% et une moyenne d'âge de 26,7ans (ET = 3). Les scores moyens des sous-dimensions du MBI: l'épuisement émotionnel, la dépersonnalisation et l'accomplissement personnel étaient respectivement de (33,7 ± 10,7), (12,2 ± 6,5) et (30,6 ± 8,3). Le burnout sévère touchait 31,8% des participants. Il était associé aux problèmes de communication au sein de l'équipe soignante (p < 0,01), l'accompagnement insuffisant (p < 0,05), l'insatisfaction des séniors (p = 0,01), la crainte de faire des erreurs médicales (p < 0,05), le recours à un psychothérapeute (p < 0,001), la consommation de psychotropes (p = 0,001), les troubles anxieux (p < 0,01), la dépression (p < 0,01) et les idées suicidaires (p < 0,05). Les facteurs protecteurs étaient représentés par: le sentiment d'équité au sein de l'équipe soignante (p < 0,01) et la pratique de loisirs (p < 0,05). Le changement d'orientation de carrière était associé au burnout sévère (p < 0,05).ConclusionCes résultats rejoignent ceux des études précédentes et justifient l'intérêt d'un programme de prévention à différents niveaux.IntroductionBurnout is very widespread in the hospital setting and it becomes much more severe in young physicians. The objective of this study aims to evaluate the prevalence of burnout among doctors in training (internal and residents) at the Ibn Rochd University Hospital, Casab

  Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  L’évolution à long terme du reflux vésico-rénal chez l’enfant

  Mohamed Amine Oukhouya, Saad Andaloussi, Mohammed Tazi, Abdelhalim Mahmoudi, Khalid Khattala, Youssef Bouabdallah

  Le reflux vésico-rénal (RVR) est une pathologie assez fréquente chez l'enfant nécessitant un suivi long pour réduire l'évolution vers l'insuffisance rénale chronique. L'objectif de notre étude est d'analyser les aspects épidémiologiques, le diagnostic, la prise en charge du reflux vésico-rénal et l'évolution à long de terme de cette pathologie. Pour cela on a mené une étude rétrospective portant sur une série de 42 patients hospitalisés au Service de Chirurgie Pédiatrique Viscérale du CHU Hassan II de Fès suspectés porteurs d'un reflux vésico-rénal (RVR) sur une période de 6 ans allant de janvier 2010 à décembre 2015. On a trouvé que l'âge médian au moment du diagnostic était de 3 ans et 2 mois. Le sex ratio était de 1,8 garçon pour fille. Le RVR était retrouvé isolé chez 81%, et secondaire ou associé chez 19%. Le principal mode de révélation était l'infection urinaire (90,4%). La fonction rénale était altérée chez 54,8% des enfants. Le traitement a consisté en une antibiothérapie des IU documentées (90,4%) et une antibio-prophylaxie si récidive, une réimplantation de type COHEN dans 97,62%. L'indication chirurgicale a concerné d'emblée tous les grades IV et V (73,9%), ainsi que les reins altérés, et 26,1% après traitement médical. L'évolution postopératoire précoce et tardive était en général satisfaisante: on a noté 92,68% de disparition du RVR. L'UHN a régressé sauf chez 9,52% patients, 95,23% malades ont normalisé leur fonction rénale. La récurrence des IU a diminué (19,04 % après la chirurgie). La majorité des parents ont jugé positivement l'évolution de l'état général de leurs enfants (54,76 %) après la chirurgie.

  Biostatistiques et épidémiologieMicrobiologie (bactériologie, virologie)PharmacologieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  L'évolution de l'espace d'actions des élèves : une aide à la compréhension des apprentissages en Éducation Physique et Sportive.~Une étude de cas réalisée avec des élèves de troisième en kayak de mer.

  Nicolas Terré, Carole Sève, Benoît Huet

  SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  L'évolution de la pratique de l’homéopathie chez les médecins généralistes des Hauts-de-France suite au déremboursement par la Sécurité Sociale en janvier 2021

  Laurence de Nil

  Introduction : après plus de 2 ans de mise en place du déremboursement de la Sécurité Sociale des médicaments homéopathiques, les médecins généralistes (MG) des Hauts-de-France ont dû adapter leur arsenal thérapeutique. L’homéopathie fait partie des médecines alternatives et complémentaires (MAC) et est reconnue par le Conseil National de l’Ordre des Médecins depuis 1974 . 79% des français se sont déjà soignés avec des médicaments homéopathiques. Cette pratique est implantée sur les 5 continents depuis des décennies. Matériel et méthode : cette étude descriptive quantitative transversale réalisée sur 5 mois regroupe 183 MG des Hauts-de-France. La population interrogée était majoritairement féminine (60,7%), âgée moins de 40 ans (68,9%) avec une majorité travaillant en semi-rural (44,3%). Parmi les 183 médecins interrogés, 21,3% sont formés à un ou des MAC et 22,4% sont formés à l’homéopathie. 7 d’entre eux n’exerçaient pas en 2020, l’évolution a donc été calculée pour 176 participants. Résultats : il a été constaté majoritairement (68,8%) une stabilité du nombre des prescriptions homéopathiques par les médecins généralistes entre 2020 et 2023, contre 29% de diminution. Une corrélation a été recherchée selon les départements et le mode d’exercice, tous deux sont non significatifs. Une corrélation significative entre l’ancienneté professionnelle et la diminution du nombre de prescription a été établie. Une diminution significative a été constatée chez les médecins proposant des MAC, ainsi que chez les médecins initiés à l’homéopathie. Certaines indications comme la gynécologie (ménopause et grossesse principalement), la pédiatrie, les soins de support oncologiques et la COVID 19, n’ont pas souffert du déremboursement de l’homéopathie. 66,3% des MG ont vu leurs demandes de prescriptions diminuées. Les refus des patients sont majoritairement dus au déremboursement. On note en 2020, 61,9% de MG prescrivant de l’homéopathie contre 49,3% en 2023. Discussion : cette étude r

  PharmacologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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