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  L’expérimentation animale en psychopharmacologie, un point aveugle de l’histoire de la médecine

  Antonine Nicoglou

  Le champ de la psychopharmacologie, qui par sa dénomination rapproche deux disciplines – la psychologie et la pharmacologie - est en fait au carrefour de plusieurs autres domaines disciplinaires (la psychiatrie, la physiologie, l’anesthésie-réanimation, l’éthologie, etc.). De ce fait, il est souvent difficile pour l’historien d’identifier les origines, les usages ou non-usages de l’expérimentation animale dans les textes qui décrivent la recherche dans ce champ. L’expérimentation animale en psychopharmacologie peut ainsi être considérée comme un point aveugle de l’histoire de la médecine. Cet article explore une des raisons probables de cette difficulté, en examinant comment l’expérimentation animale a été invisibilisée en psychopharmacologie, et les conséquences que cela a eu pour la psychiatrie biologique.

  PhysiologiePharmacologieSémiologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  L'extension de la géométrie des distances

  Simon B Hengeveld

  Distance Geometry (DG) est l’étude des concepts géométriques basés sur la distance. Un des premiers résultats historiques dans le contexte de DG est la formule de Heron, dont l’origine remonte au 1er siècle de notre ère. Cette formule peut être utilisée pour calculer l’aire d’un triangle uniquement en fonction de ses côtés (les distances entre ses sommets). De nombreux outils et techniques pratiques permettent de mesurer les distances entre objets, comme les capteurs des réseaux de capteurs [1] ou les expériences de Nuclear Magnetic Resonance pour les distances inter-atomiques dans les protéines. DG est la branche des mathématiques qui s’occupe de la façon dont nous pouvons obtenir plus d’informations sur l’ensemble des objets en utilisant uniquement des distances par paires. Dans cette thèse, nous étendons la discussion afin de considérer non seulement les distances euclidiennes, mais également d’autres concepts géométriques tels que les angles et les orientations locales ou différents types de distances. Le problème central dans le domaine de DG est le Distance Geometry Problem (DGP), dans lequel nous sommes chargés de trouver les positions (relatives) des objets, de telle sorte que les distances mesurées entre eux soient satisfaites. Dans cette thèse, nous étudions différents aspects du problème de la géométrie des distances. Le DGP est un problème avec de nombreuses applications. Notre objectif principal réside dans l’application de la biologie structurale, où l’objectif est de déterminer la structure d’une protéine sur la base des distances interatomiques. Outre la détermination de la structure des protéines, nous discuterons également du problème du reciblage de mouvement, qui est lié à la dynamique DG. La dernière application que nous étudions est celle des cartes adaptatives. Notre travail pour cette application comprend le développement et la mise en œuvre d’un modèle linéaire qui montre des résultats prometteurs.

  BiochimieBiologie cellulaire et moléculaireLicence : https://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/

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  L'hémangiome caverneux costal: une tumeur rare de la paroi thoracique

  Mohammed Bouchikh, Abdellah Achir, Khadija Setti, Tchely-Oualy Mbola, Damsane Lamboni, Fouad Zouaidia, Najat Mahassini, Abdellatif Benosman

  L′hémangiome caverneux de l′os est une tumeur bénigne rare; sa localisation costale est exceptionnelle. Nous rapportons le cas d′un patient de 17 ans qui consultait pour une masse pariétale. La tomodensitométrie a objectivé une tumeur de la 6e côte droite avec une rupture partielle de la corticale osseuse. Le traitement a consisté en une résection chirurgicale et l′examen microscopique de la pièce opératoire a conclu à un hémangiome costal de type caverneux. Aucune récidive n′a été notée 7 mois après l′intervention. L′hémangiome costal est une tumeur rare de la paroi thoracique. Son diagnostic de certitude est histopathologique car l'imagerie peut prêter confusion avec une origine maligne ou infectieuse.

  Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  L'hémangiopéricytome méningé: une tumeur intracrânienne rare - à propos d'un cas

  Amal Errachdi, Amal Asabbane, Brice Nkoua Epala, Mariem Hemmich, Naoual Kabbali, Adama Diakité, Tayeb Kebdani, Noureddine Benjaafar

  L'hémangiopéricytomeméningé intracrânien est une tumeur rare qui représente moins de 1% des tumeurs cérébrales. Son aspect radiologique peut être trompeur et faire porter à tort le diagnostic de méningiome. Le diagnostic de confirmation est histologique. Le traitement repose sur la chirurgie et la radiothérapie. L’évolution après traitement est caractérisée par la fréquence des récidives et des métastases à distance, imposant un suivi prolongé. Nous rapportons l'observation d'un patient présentant un hémangiopéricytome intracrânien dont l’évolution était marquée par l'absence de récidive à 4 ans de suivi.

  Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  L'hemorragie grave du peripartum en milieu de reanimation dans un centre universitaire tunisien de niveau 3: épidémiologie et facteurs de risque de mortalité maternelle

  Laidi Ben Nasr, Sofiene Ben Marzouk, Mehdi Kehila, Hamed Jabri, Saber Thamleoui, Hayen Maghrebi

  L'hémorragie grave du péripartum demeure une des causes principales de mortalité maternelle. L'objectif de notre étude était de décrire le profil épidémiologique des patientes qui ont été prises en charge en milieu de réanimation suite à une hémorragie grave du péripartum et de rechercher d’éventuels facteurs de risque de mortalité. Notre étude est rétrospective descriptive et analytique. Nous avons inclus tous les cas d'hémorragie du péripartum ayant séjourné en unité de réanimation obstétricale du centre de maternité et de néonatologie de Tunis (CMNT) au cours de la période allant de janvier 2010 à Décembre 2013. Nous avons recueilli les paramètres démographiques, obstétricaux, ceux relatifs à la prise en charge chirurgicale et réanimatoire, les scores de gravité SAPS obstétrical et APACHEII, ainsi que la morbi-mortalité. Au total nous avons colligé 322 cas sur quatre ans. La répartition annuelle des patientes ainsi que les caractéristiques démographiques et obstétricales étaient comparables dans leur globalité sur les quatre années. Les pratiques thérapeutiques étaient également comparables. Le taux global de mortalité par hémorragie dans notre unité était à 4,7%, avec un taux annuel de mortalité stable. L'analyse des facteurs de risque de mortalité par hémorragie en milieu de réanimation a montré une association statistiquement significative entre la survenue du décès et les facteurs suivants: recours aux catécholamines, survenue de sepsis, œdème pulmonaire aigu, coagulation intravasculaire disséminée, insuffisance rénale aigue avec recours à l'hémodialyse, SDRA ou TRALI, atteinte neurologique grave, défaillance multiviscérale et arrêt cardiaque récupéré.

  Biostatistiques et épidémiologieGynécologie-obstétriqueSanté publiqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  L’hépatite virale B en milieu de soins: facteurs associés à la vaccination chez les élèves professionnels de santé de l’Ecole nationale de santé publique de Ouagadougou, Burkina Faso

  Pengdewendé Maurice Sawadogo, Larba Lankoandé, Désiré Lucien Dahourou, Koiné Maxime Drabo

  Introductionl´hépatite B est une maladie grave évitable par la vaccination. Pourtant, peu de professionnels de santé sont vaccinés contre cette maladie au Burkina Faso. Cet article examine les facteurs associés à la vaccination chez des élèves professionnels de santé.Méthodesl´étude a été conduite auprès des élèves professionnels de santé de l´école nationale de santé publique de Ouagadougou au Burkina Faso. La collecte de données s´est déroulée du 26 mai au 1er juin 2020. Les participants aléatoirement choisis ont été soumis à un questionnaire auto-administré. Les facteurs associés à la vaccination ont été déterminés à l´aide d´une régression logistique multivariable et les résultats ont été présentés sous forme de odds ratio ajustés avec des intervalles de confiance à 95%.Résultatsau total, 410 élèves professionnels de santé ont participé à l´étude. Ils étaient majoritairement de sexe féminin soit 68,8% (293/410) et leur âge moyen était de 25,71 ans (± 3,57). Parmi ces élèves, 31% (127/410) était complètement vaccinés contre l´hépatite B. Dans le modèle multivariable, la connaissance du mode de transmission, des complications de la maladie, et des risques d´expositions en milieu de soins étaient associées à la vaccination contre l´hépatite B.Conclusionla faible couverture vaccinale des élèves professionnels de santé est liée à une insuffisance de connaissances sur l´hépatite B. Le renforcement des connaissances de ce groupe à risque sur cette maladie s´avère nécessaire.

  ImmunologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p

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  L'hidradénite eccrine neutrophilique au cours d'une leucémie aigue myéloïde

  Amal Taghy, Badreddine Hassam

  Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  L’hidradénome papillifère

  Hanane Raiteb, Jaouad Kouach

  Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  L'histopathologie dans la maladie du greffon contre l'hôte (GVH) recto-colique : critères diagnostiques et pronostiques sur une cohorte de patients du CHU d'Amiens

  Benjamin Ducloux-Lebon

  Introduction : la maladie du greffon contre l'hôte (GVH) recto-colique est une complication fréquente et grave de l'allogreffe de cellules souches hématopoïétiques de diagnostic parfois difficile. L'objectif était de mettre en évidence des critères histologiques diagnostiques et pronostiques de la GVH recto-colique. Matériel et méthode : les patients allogreffés au CHU d'Amiens de 2012 à 2017 ont été recensés. Ceux ayant eu une biopsie recto-colique ont été inclus et divisés en deux groupes (GVH et non GVH), puis les biopsies ont été relues par 2 pathologistes. Résultats : 119 patients ont été inclus. 67 ont été répartis dans le groupe GVH et 52 dans le groupe non GVH. Au sein du groupe GVH, nous avons observé de manière significative un nombre plus important de corps apoptotiques (CA) sur coloration standard HE et avec l'anticorps anti-caspase 3, d'abcès cryptolytiques à CA, d'atrophie, de glandes régénératives et de glandes bordées de cellules éosinophiles (p <0,001).Le nombre de CA sur coloration HE (HR 1,08 [1,04 ; 1,14]) et avec l'anticorps anti-Caspase 3 (HR 1,06 [1,03 ; 1,10]) présentent un pronostic péjoratif (p<0,001) avec une valeur seuil de 7,5 CA. L'anticorps anti-Caspase 3 met en évidence plus de CA que la coloration standard HE (p<0,005). Nous avons obtenu une valeur seuil de 3,5 CA pour 10 cryptes contiguës sur coloration standard HE et avec l'anticorps anti-Caspase 3. Conclusion : nous confirmons l'intérêt du CA dans le diagnostic de la GVH avec un seuil diagnostique de 4 CA et une valeur seuil pronostique de 8 CA. Les glandes bordées de cellules éosinophiles pourraient être un critère diagnostique en faveur de la GVH devant être confirmé par d'autres études.

  Biostatistiques et épidémiologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  L’holobionte, une nouvelle dimension pour la sélection porcine ?

  Catherine Larzul, Vanille Déru, Jordi Estellé, Céline Carillier-Jacquin, Claire Rogel-Gaillard

  Le rôle du microbiote et en particulier du microbiote intestinal sur les performances de l’hôte est de plus en plus documenté chez les animaux d’élevage. Ces avancées ont été permises par l’utilisation des nouvelles techniques de séquençage à haut débit et le développement de méthodes d’analyse des données pour caractériser les microorganismes présents (diversité, abondances relatives, assemblage en écosystèmes). Elles ont apporté de nouvelles connaissances sur les liens entre la diversité génétique de l’hôte et les interactions hôte-microbiote, mais aussi sur l’estimation des phénotypes ou des valeurs génétiques en prenant en compte la variabilité du microbiote. Ces résultats alimentent un nouveau paradigme fondé sur la définition de l’holobionte en tant que système biologique qui assemble un hôte et son microbiote, offrant une nouvelle vision de ce que représente un individu. Nous proposons de faire le point sur l’holobionte porc, en termes de modélisation et de résultats expérimentaux pour comprendre, prédire et piloter les phénotypes dans le but d’améliorer par exemple la santé mais aussi l’efficience productive et environnementale des animaux. Ces avancées sont également discutées comme ouvrant la voie pour élaborer des stratégies de sélection prenant simultanément en compte les informations sur l’hôte et son microbiote en raisonnant l’amélioration durable des populations à l’échelle non plus de l’individu mais de l’holobionte.

  Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  L’hôpital français, de son âge d’or à sa remise en cause

  Maxence Thollet

  L’hôpital constitue dans le système de santé français une place centrale, son importance est à la fois sanitaire et financière. Il est devenu à partir de la Libération l’élément central du système de santé français et les pouvoirs publics y ont placé des investissements importants. L'omnipotence de l’hôpital dans le système de santé appelé l’hospitalo-centrisme à partir des années 1980 marque une phase de remise en question qui va amener les pouvoirs publics à expérimenter des techniques managériales provenant du privé dans les hôpitaux publics. Ces méthodes vont avoir des effets néfastes à la fois sur l’activité des hôpitaux et sur ses personnels.

  Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : https://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/

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  L'huile essentielle de lavande a t-elle une place dans la prise en charge de l'anxiété lors d'une intervention chirurgicale ?

  Claire Vacavant

  L'anxiété pré-opératoire est un symptôme très fréquent lors de chirurgie programmée, elle peut provoquer des problèmes post-opératoires. L'huile essentielle de lavande est reconnue pour ses propriétés calmantes et relaxantes. Les traitements déjà utilisés pour lutter contre l'anxiété ont des effets secondaires, beaucoup d'alternatives ont été étudiées, dont l'huile essentielle de lavande. L'analyse des 12 études sélectionnées a montré une efficacité limitée de l'huile essentielle de lavande sur l'anxiété pré-opératoire. Les interventions majeures ont un taux de diminution maximales de 11%. Les opérations mineures ou examen de contrôle montrent un taux maximal de 7%. Les associations de l'huile essentielle avec une autre composante obtiennent un taux maximal de 40%. Il en ressort que l'inhalation donne les meilleurs résultats, ceux-ci sont toutefois limités. L'huile essentielle de lavande doit être associée à d'autres traitements déjà utilisés. Le conseil sera donc une inhalation sur une compresse de 5 gouttes d'huile essentielle de Lavandula angustifolia, pendant 5 minutes, 15 minutes avant l'intervention.

  PharmacologieToxicologiePharmacie galéniqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  L’hydronephrose géante idiopathique: vers une approche thérapeutique en 2 temps

  Taher Ismail Boudhaye, Mohamed Sidimalek, Cheikhani Jdoud

  L’hydronéphrose géante est rare. Le syndrome de jonction pyélourétérale représente l’étiologie la plus fréquente. Nous rapportons un cas inhabituel d’un patient hospitalisé pour hydronéphrose géante avec altération de l’état général. Le diagnostic a été fait par le scanner. Le traitement avait consisté en une néphrectomie différée après drainage percutané.

  Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  L’hyperthyroïdie de l’enfant au centre hospitalier universitaire de Dakar (Sénégal)

  Djibril Boiro, Demba Diédhiou, Babacar Niang, Djiby Sow, Mandiaye Mbodj, Anna Sarr, Aliou Abdoulaye Ndongo, Aliou Thiongane, Modou Guèye, Lamine Thiam, Ndiogou Seck, Yaay Joor Dieng, Abou Ba, Idrissa Demba Ba, Ibrahima Mané Diallo, Ousmane Ndiaye, Said Nourou Diop

  IntroductionL'hyperthyroïdie de l'enfant semble rare et constitue un problème de par son retentissement psychosomatique. L’objectif était de faire le point sur ses aspects épidémiologiques et diagnostiques chez l’enfant à Dakar.MéthodesIl s'agissait d'une étude multicentrique, descriptive sur 15 ans. Etaient analysés les aspects épidémiologiques, cliniques et étiologiques.Résultats239 patients sélectionnés avec une prévalence de 2.4%, un sex ratio (H/F) de 0.36, un âge moyen de 10.8 ans. À l'inclusion, il s'agissait d'un ainé de famille (26.3%), d'une croissance avancée (36.9%), retardée (12.5%), d'une corpulence insuffisante (40.1%). L'étiologie était la maladie de Basedow dans 90.3% avec un facteur psychoaffectif dans 22.1%. Sur le plan clinique, prédominaient la tachycardie (92.4%), le goitre (91.1%), l'exophtalmie (81.8%), l'amaigrissement (69.8%) avec cependant une énurésie (30.2%) et des manifestations psychiques (3.1%). Les manifestations cardiovasculaires et cutanées étaient positivement associées avec l'âge (p < 0.05). Le goitre était associé au sexe féminin (p = 0.005), aux signes cardiovasculaires (p = 0.02), neuropsychiques (p = 0.03), cutanées (p = 0.03) et à la diarrhée (p = 0.03). La T4 libre était corrélée à l'âge (p = 0.007), la diarrhée (p = 0.021), l'anxiété (p = 0.024), la fréquence cardiaque (p = 0.00) et la maladie de Basedow (p = 0.04). Plus le goitre était volumineux, plus était augmentée la T4 libre (p = 0.007).ConclusionConclusion: L'hyperthyroïdie de l'enfant se différencie de celle de l'adulte par les facteurs d'induction, les perturbations sur la croissance et l'énurésie. L’âge et le sexe semble favoriser le tableau clinique de thyrotoxicose et les signes associés.

  Biostatistiques et épidémiologieMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)PédiatrieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  L’hypominéralisation des molaires et des incisives (MIH) : évolution de sa sévérité à travers le temps. Revue systématique de la lttérature

  Louna Cécile, Andrée Nourry

  Cette revue systématique de la littérature, réalisée selon le protocole éléments à inclure dans les rapports relatifs aux revues systématiques et aux méta-analyses (PRISMA), avait pour objectif principal de quantifier l’évolution de la sévérité de l’hypominéralisation des molaires et des incisives (MIH). À partir de l’analyse de 64 articles sélectionnés sur PubMed selon les recommandations PRISMA, nos résultats démontrent une stabilité globale de la sévérité, ce qui vient contredire notre hypothèse initiale d’une aggravation clinique au fil du temps. La prévalence moyenne de la MIH s'établit à 18,71 %, tandis que l'impact des formes sévères en population générale présente une moyenne de 6,04 %. Si des pics d'intensité clinique marqués ont été identifiés pour les années 2006,5 et 2012, aucune augmentation linéaire n'est observée sur les trois décennies étudiées. Cette stabilité suggère que l’étiologie de la MIH est davantage liée à des facteurs périnataux stables, tels que l’hypoxie à la naissance, plutôt qu’à des facteurs environnementaux récents. Enfin, ce travail montre un décalage entre les données probantes et la perception des praticiens, qui rapportent majoritairement un sentiment d'aggravation de la pathologie. En conclusion, la MIH est une affection dont la gravité globale et la prévalence n'évoluent pas de manière exponentielle.

  Biostatistiques et épidémiologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  L’hypothèse génétique de la maladie de Haglund, et son association avec la spondyloarthrite ankylosante: à propos d’un cas

  Hicham Douma, Abdelkrim El Hassani, Faycal Rifki, Ouahb Azriouil, Basma Dihi, Houda El Madkouri, Laila Liqali, Khalid Koulali Idrissi

  La maladie de Haglund est une pathologie caractérisée par une excroissance osseuse postéro-supérieure du calcanéum, induisant un conflit avec le tendon d´Achille, et se manifestant principalement par une talalgie postérieure. Nous rapportons l´observation d´une jeune femme de 28 ans suivie pour spondylarthrite ankylosante, avec une maman suivie pour la même maladie systémique, et une tante maternelle opérée pour maladie de Haglund. La patiente a trop trainée pour avoir le diagnostic vu que la talalgie a été considérée comme enthésite de sa maladie de système. La patiente ne s´est pas améliorée sous traitement médical. La chirurgie nous a donné des résultats satisfaisants. Ce qui soulève les hypothèses du caractère génétique et héréditaire du syndrome de Haglund, et sa relation avec la réponse au traitement médical.

  Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueGynécologie-obstétriqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p

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  L’identification des levures et bactéries œnologiques par spectrométrie de masse de type MALDI-TOF

  Amélie Vallet-Courbin, Marine Lucas, Lucie Dutilh, Cécile Miot-Sertier, Sarah Windholtz, Patrick Lucas, Isabelle Masneuf-Pomarede, Julie Maupeu

  La spectrométrie de masse de type MALDI-TOF a été adaptée afin d’être utilisée comme outil innovant d’identification au niveau de l’espèce des levures et bactéries isolées d’échantillons variés (moûts, vins, boissons). L’analyse d’un grand nombre de clones permet d’apprécier la diversité des espèces de levures, bactéries acétiques et lactiques présentes dès les phases pré-fermentaires, au cours des fermentations, pendant l’élevage ou après conditionnement. Dans le cas d’altération de produits, cet outil innovant participera à une meilleure maitrise des risques microbiologiques.

  Microbiologie (bactériologie, virologie)Parasitologie et mycologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  L'image de la maladie et de la relation médecin malade au travers du roman : comparaison entre le récit du patient et celui du médecin

  Chloé Denivelle

  Introduction : ces vingt-cinq dernières années, la relation de soin a été fortement impactée par la loi du 4 mars 2002 et la place toujours plus importante que prennent les maladies chroniques dans le système de santé. L'objectif de notre étude était de comparer les représentations du patient et du médecin sur la maladie et sur la relation médecin-malade au travers de leur récit. Matériel et méthodes : nous avons réalisé une étude qualitative qui s'est déroulée en deux temps. D'abord une recherche bibliographique permettant d'établir un corpus de romans de médecins et de romans de malades suivie d'une recherche narrative avec analyse de contenu sur les ouvrages sélectionnés. Résultats : la maladie apparait comme une rupture avec l'état antérieur de l'individu par l'atteinte physique et psychologique et les conséquences qu'elle entraine sur sa vie sociale et ses projets d'avenir. C'est un bouleversement vécu de manière très différente selon les personnes. La relation médecin malade est l'un des enjeux de la prise en charge : la fonction d'écoute et de soutien du médecin est fondamentale à la relation de soin. Cependant, médecins et patients n'ont pas les mêmes attentes et il existe des problématiques d'ordre communicationnel entre eux. Les patients dénoncent un manque d'empathie et d'approche globale tandis que les médecins se sentent dépassés par les nombreuses demandes qui leurs sont formulées et le poids des responsabilités. Discussion et conclusion : la médecine narrative en permettant au patient de donner un sens à ce qu'il vit et en offrant au lecteur la possibilité d'accéder à la perspective du patient nous donne des clés pour mieux appréhender la relation soignant-soigné. Cette meilleure compréhension de l'expérience que fait le patient de la maladie pourrait permettre d'élaborer une meilleure prise en charge médicale et une réhumanisation du soin.

  SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  L'imagerie de contrôle des complications emboliques de l'endocardite infectieuse est-elle nécessaire ?

  Valentin Maurice, Daniel Maury

  Introduction : les complications emboliques de l’endocardite infectieuse (EI) sont fréquentes et associées à un pronostic défavorable. Leur suivi radiologique reste non standardisé malgré le risque de foyers extracardiaques persistants. Nous avons évalué l’impact thérapeutique d’une réévaluation systématique des emboles avant l’arrêt de l’antibiothérapie. Méthodes : étude prospective multicentrique incluant des patients avec EI certaine ou possible compliquée d’emboles (2013–2022). Les femmes enceintes, enfants et patients avec imagerie motivée uniquement par une évolution défavorable ou une réévaluation neuroprognostique ont été exclus. Le critère principal était l’impact thérapeutique (adaptation antibiotique et/ou geste interventionnel). Les critères secondaires incluaient la mortalité et les facteurs pronostiques. Résultats : parmi 554 patients (65,7 ans, 76 % hommes), 49 % avaient des complications emboliques cérébrales et 79 % extracérébrales, dominées par les accident vasculaire cérébral (AVC) ischémiques (42 %) et les emboles spléniques (40 %). Un suivi radiologique a été réalisé chez 51 %, avec modification thérapeutique dans 5,7 %, principalement chez ceux avec EI à Staphylococcus aureus compliquée d’emboles multifocaux ou d’abcès. La mortalité hospitalière était de 9,4 % et 22 % à un an. L’instabilité hémodynamique et les comorbidités étaient associées à la mortalité, tandis que la chirurgie cardiaque et l’imagerie de suivi étaient associées à une meilleure survie. Conclusion : la réévaluation radiologique systématique des lésions emboliques avant l’arrêt de l’antibiothérapie peut modifier la prise en charge de l’EI chez seulement 6% des patients. Ces résultats soutiennent une stratégie d’imagerie individualisée stratifiée selon le risque, plutôt qu’une approche uniforme appliquée à tous, guidée par des Endocarditis Teams. Des études prospectives sont nécessaires afin de définir des algorithmes d’imagerie standardisés.

  Microbiologie (bactériologie, virologie)PharmacologieSémiologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  L'imagerie par résonance magnétique cardiaque chez les patients adressés pour bilan d’extrasystoles ventriculaires : est-ce utile et pour quels profils de patients ?

  Amélie Gomez

  Contexte : En cas d’extrasystoles ventriculaires (ESV), la place de l’imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRMc), pourtant référence pour la fonction ventriculaire et la caractérisation tissulaire myocardique, n’est pas clairement définie. Objectifs : Évaluer en pratique courante l’apport de l’IRMc chez les patients adressés pour bilan d’ESV afin de déterminer les facteurs prédictifs d’une anomalie structurelle ou de l’absence d’anomalie. Méthodes : 200 patients ont été inclus rétrospectivement entre mai 2022 et avril 2024. Le critère de jugement principal était l’apport de l’IRMc défini par la détection d’une anomalie structurelle non retrouvée au bilan initial. Le critère de jugement secondaire était la mise en évidence de facteurs prédictifs d’une IRMc normale. Résultats : L’IRMc a permis la découverte d’anomalies structurelles dans 48% des cas, principalement de la fibrose non ischémique (25,5%), ischémique (9%), mixte (2%) ainsi que le diagnostic de 5 cardiopathies. En analyse multivariée, les principaux facteurs prédictifs d’anomalies structurelles étaient l’âge &gt; 64 ans (HR 2,23 ; p=0,028), le sexe masculin (HR 2,59 ; p=0,012), le diabète (HR 6,13 ; p=0,006), l’existence d’une cardiopathie connue (HR 4,34 ; p=0,001), les ESV pléiomorphes (HR 3,74 ; p=0,007). Les ESV de retard gauche positives en inférieure diminuant à l’effort chez des sujets jeunes non diabétiques sans cardiopathie connue avec ETT normale ont tous une IRM normale. Conclusion : L’IRM cardiaque est essentielle dans le bilan d’ESV car elle permet la détection d’anomalies structurelles non retrouvées au bilan initial dans presque la moitié des cas (48%). A l’inverse, un certain profil de patient ayant une IRM normale dans 100% cas pourrait potentiellement se passer de cet examen.

  SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  L’impact d'internet dans l'information et le choix d'un contraceptif chez les lycéens scolarisés dans la Somme

  Mickaël Chiche

  Introduction : la contraception a évolué, offrant aujourd’hui un large choix. Une information exhaustive est nécessaire notamment chez les adolescents et au vu de la place prépondérante d’Internet, on peut supposer qu’ils vont intuitivement se tourner vers les outils informatiques pour s’informer. Méthodes : ce travail vise à évaluer l’importance d’internet comme source d’information sur la contraception chez des lycéens âgés de 14 à 17 ans dans la Somme. Une enquête observationnelle prospective a été menée auprès de 673 élèves entre mai et juillet 2024 dans deux lycées du département. Un questionnaire anonyme a permis de recueillir des données sur leurs pratiques contraceptives, leur usage d’internet pour s’informer et leur perception de la fiabilité des informations recueillies. Les résultats ont été analysés pour évaluer la confiance accordée aux informations trouvées sur internet, selon le sexe. Résultats : l’enquête montre que 59 % des lycéens ont recherché des informations sur la contraception via internet, principalement sur TikTok® et Instagram®. Les filles privilégient les méthodes hormonales, tandis que les garçons optent pour le préservatif masculin. Malgré l’influence d’internet, des doutes subsistent sur la fiabilité des informations obtenues. Conclusion : internet joue un rôle central dans l’information sur la contraception. Toutefois, la plupart des adolescents gardent tout de même une réserve quant à la fiabilité des données recueillies sur le net. L’étude souligne la nécessité de rendre plus accessibles les consultations chez un professionnel de santé et de lutter contre la diffusion d’informations erronés sur les réseaux sociaux.

  Biostatistiques et épidémiologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  L'impact de la grippe chez la femme enceinte et le foetus, l'intérêt de la vaccination

  Marine Dacheux

  La grippe est une maladie à la fois familière et bénigne mais peu parfois s’avérer mortelle et lourde de conséquence. Les femmes enceintes représentent 1,7% de la population mondiale. En France seulement 7% sont vaccinées contre la grippe. La vaccination permet de réduire la transmission du virus et le risque de complications grippales de façon significative. Le pharmacien d’officine en tant qu’acteur de santé de premier recours joue un rôle central en termes de prévention et de conseil.

  ImmunologiePharmacologieToxicologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  L’impact de la voie d’accouchement sur la poursuite de l’allaitement maternel à huit semaines de post-partum

  Thaïs Muller

  Objectifs : Évaluer l’influence de la voie d’accouchement (voie basse ou césarienne) sur le maintien et l’aide demandée pour l’allaitement maternel à huit semaines de post-partum. Matériel et méthodes : Pour cette étude quantitative prospective réalisée à la maternité de Foch à Suresnes, un premier questionnaire a été rempli par 126 patientes à la sortie de maternité, puis un second par 70 d’entre elles à huit semaines. Les données ont été comparées selon la voie d’accouchement, en étudiant la mise en place et la continuité de l’allaitement, ainsi que le recours à une aide extérieure. Résultats et conclusion : La voie d’accouchement n’a pas eu d’effet statistiquement significatif sur la poursuite de l’allaitement à huit semaines ni sur l’aide demandée. Toutefois, les patientes ayant accouché par césarienne ont connu plus de difficultés dans les premières heures (moins de peau-à-peau immédiat et de tétée précoce). Certaines patientes ont également abandonné leur allaitement à huit semaines, sans lien avec leur voie d’accouchement. Ces résultats suggèrent l’importance d’un soutien renforcé et plus personnalisé en post-partum de toutes les femmes, pour favoriser un allaitement durable.

  SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  L’impact des antidépresseurs et des antiépileptiques sur les différentes composantes de la douleur neuropathique, à partir d’une étude au sein du CETD du CHU Amiens-Picardie

  Margaux Roussel

  En France, près de 7% de la population souffre de douleurs neuropathiques. De physiopathologie peu connue et difficile à traiter, elle affectionne beaucoup la vie des patients. En dehors des thérapeutiques non médicamenteuses, les traitements les plus prescrits sont les antidépresseurs, les antiépileptiques et les traitements topiques. Si aucune efficacité supérieure d’une classe thérapeutique ou d’une autre n’a jusqu’alors été démontrée, l’expérience des médecins de la douleur a permis de déceler une tendance. En effet, ils s’entendent à dire que les antiépileptiques montreraient davantage d’efficacité sur la composante paroxystique à l’inverse des antidépresseurs qui eux, soulageraient plutôt la composante continue. C’est ainsi que nous avons mené à bien une étude au sein du CETD du CHU Amiens-Picardie afin de conforter ou non ce ressenti. Bien que l’étude n’ait pas démontré significativement une réelle efficacité d’une classe ou d’une autre sur les composantes de la douleur neuropathique, cela ne peut réfuter l’impression clinique des praticiens de la douleur et les tendances observées. Il est certain que cette étude mériterait d’être étendue à plus grande échelle. Soumise à plusieurs biais, certains pourraient être limités afin de la rendre plus représentative et ainsi permettrait d’obtenir de meilleurs résultats.

  PharmacologieToxicologiePharmacie galéniqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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