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L'impact des perturbateurs endocriniens sur le développement fœtal via l'exposition aux produits cosmétiques pendant la grossesse : revue de la littérature
Anissa Doulmajd
Contexte : les perturbateurs endocriniens ont un effet sur le système endocrinien d'une façon direct ou indirect. On les retrouve dans certains produits cosmétiques. Ainsi, la population entière y est exposée, y compris la femme enceinte pendant sa grossesse ainsi que son fœtus. Quels peuvent être les impacts d'une exposition lors de la grossesse à certains produits cosmétiques contenants des perturbateurs endocriniens dans leur composition sur le développement du fœtus ? Objectifs : ce mémoire propose d'identifier les impacts de l'exposition à ces substances contenue dans les produits cosmétiques sur le développement du fœtus lors d'une utilisation pendant la grossesse. Méthode : revue de la littérature à partir de 14 articles parus en français et en anglais à partir de Pub Med et Science Direct. Résultats : Les impacts identifiés chez le fœtus sont des malformations, des atteintes de l'appareil reproducteur masculin et féminin, des retards de développement et une altération du sex-ratio. Les ingrédients de produits cosmétiques dont l'utilisation est controversée pendant la grossesse sont les parabènes, les phtalates et différents filtres anti-UV. Conclusion : l'implication de la responsabilité des produits cosmétiques dans les phénomènes de santé observé demeure difficile. Cependant, les résultats des études suggèrent des effets significatifs sur le fœtus exposé pendant la grossesse.
SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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L'impact du vieillissement démographique sur la consommation médicale: assurance maladie obligatoire au Maroc
Imane Sninate, Ahmed Bennana
Introductionles régimes d'assurance maladie obligatoire des salariés des secteurs public et privé connaissent, d'une part, une croissance continue des dépenses médicales, et d'autre part, une augmentation de la part de la population couverte ayant plus de 60 ans. L'objectif de cet article est d'analyser l'impact du vieillissement sur la dépense moyenne par personne bénéficiant de la couverture médicale.Méthodesnous avons effectué le test de Kruskal-Wallis afin de tester si il y a une différence significative entre les populations - de différents groupes d'âge - en matière de consommation médicale selon que la personne est touchée ou non par une affection de longue durée. Ont été effectuées également des analyses d'autres indicateurs à savoir la part de la population souffrant d'une affection de longue durée et recourant aux soins, la dépense moyenne par personne touchée par une affection de longue durée et la dépense moyenne par personne couverte non touchée par une affection de longue durée aussi bien pour les personnes ayant moins de 60 ans que celles ayant plus de 60 ans.Résultatsle test de Kruskal-Wallis a montré que l'âge est une variable explicative de la dépense moyenne par personne couverte. L'examen de l'évolution des principales composantes de la dépense moyenne a permis de mettre en évidence d'autres facteurs.Conclusionle vieillissement démographique contribuerait à la hausse de la consommation médicale et il existe d'autres facteurs dont l'impact sur l'augmentation des dépenses n'est pas moins important.
Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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L'implication des champignons dans les hypersensibilités allergiques
Lucile Foyart
Les champignons sont impliqués dans maladies allergiques variées, parfois très invalidantes. On peut les classer suivant la voie de pénétration des allergènes fongiques. Par voie respiratoire, ils seront responsables de rhinoconjonctivites, d’asthme, de toux, de pneumopathies d’hypersensibilité et de mycoses bronchopulmonaires allergiques. Par voie orale, ils pourront déclencher des allergies alimentaires allant jusqu’à l’anaphylaxie ainsi qu’un syndrome de Kounis (un cas décrit) et un syndrome rare lié à la consommation de champignons du genre Paxillus, appelé syndrome paxillien. Des allergies cutanées sont aussi connues et certains champignons du microbiote cutané sont impliqués dans la pathogénèse de la dermatite atopique.
PharmacologieToxicologiePharmacie galéniqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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L’implication des organisations non gouvernementales dans les systèmes de santé des pays du Sud: l’exemple du Shisong Cardiac Centre
Jacques Cabral Tantchou Tchoumi, Jean Claude Ambassa, Gianfranco Butera, Alessandro Giamberti
Dans le tiers monde, près de 800 000 enfants naissent chaque année avec des cardiopathies congénitales (CC). Plusieurs millions d’enfants y vivent avec des CC corrigeables et une grande majorité décède à cause de l’absence de structure médicale spécialisée dans la correction chirurgicale totale ou palliative. C’est dans cette optique que l’association Associazione bambini cardiopatici nel mondo (Association mondiale des enfants cardiopathes) a été créée. Grâce aux efforts de cette association, plus de 500 enfants souffrant de CC ont pu être évacués et soignés à l’hôpital de San Donato et plus 800 dans leur pays. Près de 200 praticiens en provenance des pays du Sud ont dans cette même perspective bénéficiée d’une formation en Italie. Cent quinze missions chirurgicales ont été réalisées dans différents pays: Egypte, Tunisie, Libye, Palestine, Cameroun, Roumanie, Azerbaïdjan, Pérou, Syrie, Yémen, Kurdistan et au Mali. Plusieurs hôpitaux ont été équipés gratuitement. Actuellement, l’association œuvre ardemment pour la réalisation de trois projets essentiels dont l’un est la construction d’un centre cardiaque dans la région de Shisong au Cameroun (Shisong Cardiac Centre). Ce centre cardiaque sera équipé d’appareils de dernière génération permettant de réaliser des investigations et la chirurgie cardiaques. L’inauguration de ce centre est prévue pour Novembre 2009.
Médecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)PédiatrieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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L'importance d'une prise en charge globale
Mathieu Nacher
Malgré des améliorations au cours des dernières décennies, la Guyane présente un retard important par rapport à l’Hexagone sur le plan de la périnatalité : la mortalité infantile y est deux fois et demie plus élevée qu’en France hexagonale. En étudiant le moment du décès, les études du Pr Mathieu Nacher et de son équipe montrent que les décès post-néonatals (entre 28 jours et un an) restent élevés, ce qui souligne l’importance d’investir des ressources considérables dans le suivi des enfants pendant leur première année de vie.
SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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L’incidence des infections nosocomiales urinaires et des sites opératoires dans la maternité de l’Hôpital Général de Référence de Katuba à Lubumbashi en République Démocratique du Congo
Hendrick Mbutshu Lukuke, Eric Kasamba, Abdulu Mahuridi, Roger Ngatu Nlandu, Suganuma Narufumi, Abel Ntambue Mukengeshayi, Vicky Malou, Michel Makoutode, Françoise Malonga Kaj
IntroductionLes patients hospitalisés en Afrique intertropicale sont exposés à un risque des infections nosocomiales. La rareté des données publiées sur le sujet limite l’analyse descriptive de la situation. L’objectif de ce travail était de déterminer l’incidence, les germes en cause et les facteurs de risque des infections nosocomiales urinaires et des sites opératoires à la maternité de l’HGR Katuba de Lubumbashi en République Démocratique du Congo(DRC).MéthodesNous avons réalisé une étude descriptive longitudinale de la période allant du 1er octobre 2014 au 1er Janvier 2015. Notre population d’étude était constituée de 207 femmes ayant séjourné dans cette maternité. La collecte de données était réalisée d’une manière exhaustive.RésultatsL’incidence de ces infections nosocomiales était de 15,5%. Les parturientes ayant passé plus de trois jours à l'hôpital avaient trois fois plus de risque de développer une infection nosocomiale (p = 0,003) tandis que celles qui ont eu un accouchement avec complication avaient quatre fois plus de risque de contracter une infection nosocomiale (p = 0,000). Escherichia coli était l'agent causal le plus isole (38,1%), suivi de Citrobacter freundii (23,8%), Acinobacter baumannii (18, 2%), Staphylococcus aureus (18,2%), Enterococcus feacalis (14,3%) et Pseudomonas aeruginosa (9,1%). L'ampicilline était l'antibiotique le plus prescrit auquel tous les microbes isoles ont été résistants.ConclusionIl faut améliorer des conditions d’hygiène hospitalière; mais aussi une étude ultérieure pour étudier la ressemblance entre les souches des germes de l’environnement et celles trouvés dans les liquides biologiques.
Microbiologie (bactériologie, virologie)PharmacologieGynécologie-obstétriqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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L’infarctus du myocarde du jeune adulte -Analyse rétrospective des cas colligés au CHU de Dakar
Yameogo Nobila Valentin, Ndiaye Mouhamadou Bamba, Mbaye Alassane, Bennani Rajaa, Kagambega Larissa Justine, Bodian Malick, Diao Maboury, Sarr Moustapha, Kane Abdoul, Ba Serigne Abdou
AbstractLes données relatives à l’infarctus du myocarde chez le jeune adulte sont rares en Afrique noir. Nous rapportons une série rétrospective de 14 cas dninfarctus du myocarde chez l’adulte jeune noir africain. Pour analyser les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, électriques, échographiques, biologiques, thérapeutiques et évolutives de l’infarctus aigu du myocarde chez le jeune adulte nous avons étudié de manière rétrospective les dossiers médicaux d’une série consécutive des patients admis entre Janvier 2003 et Décembre 2008 pour prise en charge d’infarctus aigu du myocarde. Quatre-vingt quatre (84) cas d’infarctus du myocarde ont été pris en charge durant la période d’étude ,14 patients (16,6%) avaient un âge inférieur ou égal à 40 ans. L’âge moyen était de 34 +ou-5ans (extrêmes 27ans et 40 ans). Les facteurs de risque cardiovasculaire étaient dominés par le sexe masculin (n=11), la dyslipidémie (n=7) et le tabagisme par cigarette (n=6). La contraception orale était absente chez le 1/3 des patients. Le délai moyen d’admission était tardif (15 plus ou moins 4 heures). L’IDM était antérieur dans la moitié des cas. L’acide acétylsalicylique, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion Les bétabloquants et les statines étaient les médicaments les plus prescrits. La thrombolyse et l’angioplastie étaient respectivement réalisées chez 3 patients et 0 patient. 4 cas d’insuffisance cardiaque, 2 cas de bloc atrioventriculaire complet et 1 cas de décès étaient les principales complications. L’infarctus du myocarde concerne également le sujet jeune noir africain. Les facteurs de risque sont essentiellement représentés par le sexe, la dyslipidémie, le tabagisme et la contraception orale.
Biostatistiques et épidémiologiePharmacologieMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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L’inflation du ballonnet de la sonde d’intubation par la lidocaïne alcalinisée réduit les douleurs laryngées post-opératoires: essai clinique prospectif contrôlé randomisé
Dounies Choura, Salma Ketata, Imen Zouche, Amine Zouari, Hassen Moalla, Yassine Maktouf, Ameni Marwene, Zied Triki
Introductionles douleurs laryngées post-opératoires (DLPO) sont fréquentes et gênantes. Le but de notre travail était d´évaluer l´efficacité de l´inflation de la lidocaïne alcalinisée dans le ballonnet de la sonde d´intubation orotrachéale (SIOT) dans la prévention des DLPO.Méthodesnous avons mené une étude prospective monocentrique randomisée en double aveugle incluant des patients subissant une anesthésie générale avec IOT de durée prévue inférieure à 240 min et répartis en deux groupes équivalents: groupe lidocaïne (GL): patients dont le ballonnet de la SIOT est gonflé par la lidocaïne alcalinisée et groupe Témoin (GT): patients dont le ballonnet de la SIOT est gonflé par du sérum physiologique. Le critère de jugement principal était l´incidence des DLPO au premières 24 heures postopératoires et les critères de jugement secondaires étaient l´incidence de la toux, la dysphonie et des nausées vomissement post opératoires NVPO durant les premières 24 heures post opératoires. L´analyse statistique était réalisée par le logiciel SPSS version 25. La différence était considérée significative lorsque p < 0,05.Résultatsnous avons inclus 60 patients randomisés en 2 groupes de 30. Les 2 groupes étaient comparables par rapport à leurs critères démographiques et anesthésiques. L´inflation du ballonnet de la SIOT par la lidocaïne alcalinisée réduit l´incidence des DLPO, de la toux, de la dysphonie et des NVPO. Aucun cas de rupture du ballonnet ou de toxicité à la lidocaïne n´a été rapporté.Conclusionl´inflation du ballonnet de la SIOT par la lidocaïne alcalinisée prévient les DLPO.
Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p
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L'influence de la parentalité des médecins généralistes dans leur pratique de la pédiatrie
Bastien Remy
Introduction : En France, la diminution du nombre de pédiatres libéraux a conféré aux médecins généralistes un rôle central dans le suivi des enfants. Leur formation en pédiatrie est restée généraliste et non spécialisée. La parentalité a transformé l’individu et a pu influencer ses pratiques professionnelles. L’objectif de cette étude était d’analyser dans quelle mesure la parentalité du médecin généraliste pouvait influer sur sa pratique pédiatrique. Matériel et Méthodes : Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée auprès de 15 médecins généralistes des Hauts-de-France. Résultats : La parentalité a modifié la pratique pédiatrique en améliorant la communication, la capacité à rassurer et la prise en compte du bien-être familial. Elle a enrichi la compréhension du vécu parental et a accru l’aisance clinique, la vigilance quant à l’environnement de l’enfant et a stimulé l’apprentissage pratique. Elle a renforcé l’empathie mais a nécessité de préserver une posture professionnelle. Discussion : La parentalité a pu enrichir l’écoute et la communication avec les familles et a constitué un atout, sans toutefois remplacer la formation et l’expérience clinique, bases de la compétence médicale. Conclusion : La compétence en pédiatrie reposait avant tout sur la formation et l’expérience clinique. L’expérience parentale l’a enrichi par une meilleure compréhension des enfants et de leurs parents. Elle a représenté un atout valorisant, sans être indispensable à la qualité des soins.
SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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L’influence des prestations des médecins à la première ligne de soins sur le système intégré de district sanitaire à Kisangani, République Démocratique du Congo: une étude qualitative
Samuel Bosongo, Faustin Chenge, Albert Mwembo, Bart Criel
Introductionen République Démocratique du Congo (RDC), les médecins, autrefois absents, prestent de plus en plus à la première ligne de soins, particulièrement mais pas exclusivement en milieu urbain. Cet article décrit et analyse l´influence des prestations des médecins à la première ligne sur le système de santé intégré de district à Kisangani en RDC.Méthodesnous avons conduit 40 interviews semi-structurées au troisième trimestre 2018 auprès des acteurs du district sanitaire (population, infirmiers, médecins, gestionnaires), sélectionnés de façon raisonnée. Les questions ont porté sur la motivation des médecins, leur paquet d´activités et les perceptions des autres acteurs du district sur leurs prestations à la première ligne. Les données ont été analysées par contenu thématique.Résultatsles prestations des médecins à la première ligne est une situation de fait, non planifiée et non soutenue. Elle tire son origine en grande partie dans le besoin d´insertion professionnelle des médecins. Elle semble améliorer l´acceptabilité des soins mais en limite l´accessibilité financière. Elle est associée à un élargissement non contrôlé du paquet d´activités et crée la compétition avec la deuxième ligne.Conclusionles prestations des médecins sont un défi et une opportunité du renforcement de la première ligne tout en préservant la complémentarité avec la deuxième. Une (re)définition du rôle et paquet d´activités des médecins à la première ligne est alors nécessaire. D´où la nécessité d´un dialogue entre les différents acteurs du système de santé pour (re)définir de manière consensuelle un modèle de première ligne de soins adapté aux médecins.
Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p
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L'influence des réseaux sociaux sur l’automédication : quels défis pour le pharmacien ?
Amelle Arhab
Les réseaux sociaux, omniprésents dans la vie quotidienne, sont devenus une source importante d’information en santé. Leur essor depuis les années 2000 a favorisé la diffusion rapide de contenus mais également la circulation d’informations non vérifiées. Dans le domaine de la santé, ces plateformes sont utilisées pour promouvoir des produits pharmaceutiques parfois en dehors de tout cadre réglementaire, incitant ainsi les patients à l’automédication. Cette pratique expose à des risques multiples : interactions médicamenteuses, effets indésirables, hospitalisations, ruptures de stock ou encore exposition à des médicaments falsifiés. L’objectif de ce travail est d’évaluer l’impact des réseaux sociaux sur les comportements d’automédication, en recueillant le point de vue des patients et des équipes officinales. L’étude a mis en évidence que les jeunes adultes, en particulier les femmes de moins de 35 ans, constituent la population la plus exposée. Les résultats montrent que la confiance accordée aux contenus en ligne est un facteur déterminant dans le passage à l’automédication, indépendamment de leur véracité. Parallèlement, les pharmaciens rapportent être régulièrement confrontés à des demandes liées aux réseaux sociaux et soulignent le besoin d’une formation adaptée. Ces constats renforcent l’importance d’impliquer davantage la profession dans la prévention et d’envisager une présence accrue sur ces plateformes pour y diffuser une information fiable et adaptée aux usages actuels.
PharmacologieToxicologiePharmacie galéniqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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L’influence du mécanisme de répétition articulatoire sur le maintien de listes de mots reliés sémantiquement et phonologiquement en mémoire de travail et mémoire à long-terme chez les adultes et les enfants de 8 à 10 ans
Léa Hami
La distinction entre la mémoire de travail (MDT) et la mémoire à long-terme (MLT) est au cœur de nombreux débats depuis plusieurs décennies. Néanmoins, la plupart des modèles théoriques dans le champ de la MDT s’accordent pour reconnaitre l’existence d’une relation bidirectionnelle entre ces deux entités mnésiques (e.g., Barrouillet & Camos, 2022). La répétition articulatoire occupe une place centrale dans le maintien de l’information verbale en MDT et se distingue d’autres mécanismes de nature attentionnelle. Son influence sur les performances en MDT se développe au cours de l’enfance et jusqu’à l’âge adulte (Elliott et al., 2021). En revanche, son rôle sur les performances en MLT demeure controversé (Ward, 2022). L’objectif de ce projet de thèse était d’examiner l’influence de la répétition sur le maintien de l’information verbale en MDT ainsi que sur son transfert en MLT au cours du développement. Pour ce faire, nous avons évalué l’impact de la répétition sur les performances correctes et les faux souvenirs sémantiques et phonologiques lors de tests de rappel en MDT et MLT. Nous avons comparé les performances d’enfants de 8 à 10 ans, chez qui la répétition est encore en développement, à celles de jeunes adultes, qui l’utilisent depuis des années. Enfin, nous avons cherché à identifier les mécanismes sous-jacents à l’effet de la répétition sur les performances en rappel en appliquant un modèle à arbre de traitement multinomial. Les résultats obtenus chez les adultes et les enfants montrent que la répétition favorise les bonnes réponses et protège de l’occurrence de faux souvenirs sémantiques en MDT et que cet avantage est retrouvé en MLT. En revanche, la répétition accroît l’apparition de faux souvenirs phonologiques en MDT chez les enfants uniquement, tandis qu’elle n’a pas d’effet sur ce type d’erreurs en MLT chez les deux groupes d’âge. Enfin, nos analyses chez les adultes et les enfants indiquent que la répétition favorise prioritairement le processus d’ac
PhysiologiePédiatrieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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L’ingénierie pédagogique des pratiques informées par la psychologie en formation initiale de Masso-kinésithérapie
Pierre-Hugues Chartier
Alors qu’une personne sur quatre sera concernée par un trouble de santé mentale au cours de sa vie, l’intégration des pratiques informées par la psychologie (PIP) est un enjeu majeur pour la Masso-Kinésithérapie. Malgré leurs bénéfices cliniques démontrés, la littérature relève un déficit de formation, des disparités entre établissements et la nécessité d’améliorer la formation initiale. Ce constat international est retrouvé en France, comme le décrit notre pré-enquête. Cette problématique se situe au niveau méso de l’enseignement, celui de l’ingénierie pédagogique. Une étude Delphi en trois tours a réuni 11 formateurs à l’Institut de Formation en Masso-Kinésithérapie (IFMK), experts des PIP. Un premier tour qualitatif a été suivi de deux tours quantitatifs portant sur les phases de l’ingénierie pédagogique, structurées selon le modèle ADDIE. Onze questions ouvertes ont permis de construire 33 items, dont 27 ont atteint un consensus. Certaines dimensions du modèle ADDIE font consensus, notamment l’analyse des besoins, les compétences à enseigner, les professionnels à mobiliser et les modalités pédagogiques. A l’inverse, les problématiques d’évaluation restent en suspens, ainsi que le cadrage horaire de ces enseignements. Les PIP apparaissent dans une logique curriculaire transversale, appuyée sur des compétences relationnelles et psychosociales, enseignées de manière pluriprofessionnelle. Les experts rejoignent la littérature scientifique en faveur d’une pédagogie active et expérientielle, où stages, simulation et analyse de pratique occupent une place centrale. Ces résultats ouvrent des perspectives de recherche sur l’implémentation concrète de cette ingénierie pédagogique et son évaluation ultérieure.
Biostatistiques et épidémiologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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L'inhalation d’épingle à foulard: urgence pneumologique émergente
Afafe Hebbazi, Wiam El Khattabi, Régis Bopaka, Hasna Jabri, Hicham Afif
L'inhalation d’épingle à foulard (EF) est un phénomène de plus en plus fréquent dans les pays où les femmes portent le voile et dont les conséquences peuvent être graves. Le but de ce travail est de présenter notre expérience dans le diagnostic et la prise en charge de cette nouvelle entité clinique, de définir ses particularités et d'illustrer les dangers de la tenue d'une épingle à foulard dans la bouche. Soixante-dix cas d'inhalation d'EF ont été colligés en 8 ans (2007-2015). Il s'agit de 69 patientes, toutes voilées avec un âge moyen de 16,5 ans et d'un patient de 14 ans. Les patientes mettaient l’épingle entre leurs lèvres tout en fixant leurs foulards. L'inhalation a été accidentelle dans tous les cas. Le signe le plus fréquemment rapporté après inhalation était la toux. Le siège de l’épingle était plus fréquent au niveau de l'arbre bronchique gauche (52,9%). Une expulsion spontanée de l'EF a été notée dans 9 cas. La bronchoscopie souple, réalisée en première intention, dans 61 cas a permis l'extraction de l'EF, dans 83,6% des cas. Le recours à la bronchoscopie rigide a été nécessaire dans 4,9% des cas et à une thoracotomie également dans 4,9% des cas du fait d'une migration distale de l'EF. L'inhalation d’épingle à foulard représente une urgence pneumologique. Les cliniciens doivent être informés de cette forme distincte de corps étrangers intra-bronchiques, son diagnostic et les techniques de son extraction. L'extraction par bronchoscopie souple est une méthode efficace avec un taux de succès élevé. La prévention reste le meilleur traitement.
Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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L’insuffisance surrénalienne chronique: une cause sous-estimée de fatigue chronique
Marie-Pierrette Ntyonga-Pono
L'insuffisance surrénalienne chronique est considérée plutôt comme une maladie rare dans sa forme primitive. Par contre la forme secondaire, essentiellement à l'arrêt de l'usage des corticoïdes serait plus fréquente allant de 4,2% à 60% selon la pathologie traitée, mais souvent méconnue. Nous rapportons le cas d'une patiente de 66 ans qui se plaignait d'une fatigue chronique depuis plus de deux ans, allant de médecin en médecin et considérée à tort comme dépressive, alors qu'elle présentait en fait une insuffisance surrénalienne corticotrope.
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L'intégration de l’intelligence artificielle dans les essais cliniques : une solution aux problématiques opérationnelles ?
Amel Belahoucine
L'intégration de l'IA dans les essais cliniques représente une évolution majeure, notamment dans le domaine du développement de médicaments. Grâce à ses capacités avancées de traitement des données, d’analyse prédictive et d’automatisation, l’IA répond à de nombreuses problématiques opérationnelles rencontrées dans la mise en place et la conduite des essais cliniques. L'IA s'avère particulièrement efficace pour surmonter les défis du recrutement et de la rétention des participants dans les essais cliniques, en ciblant avec précision les populations éligibles et en utilisant des outils de suivi personnalisés pour minimiser les taux d'abandon. De plus, elle offre une solution solide aux exigences de conformité réglementaire en automatisant la gestion des données et en assurant une surveillance en temps réel, ce qui renforce la sécurité des participants tout en réduisant les coûts et les délais administratifs. L'IA joue également un rôle clé dans la conception des essais cliniques en générant des protocoles et des stratégies de gestion des risques basées sur des modèles prédictifs avancés, permettant d'anticiper les risques dès la rédaction du protocole. Cependant, l'intégration de l'IA dans les essais cliniques pose également des questions éthiques et réglementaires, telles que la protection des données des patients, la transparence des algorithmes et la nécessité d’une régulation appropriée. La collaboration interdisciplinaire entre chercheurs, cliniciens, régulateurs et développeurs sera déterminante pour faire de l’IA un pilier incontournable de la recherche clinique de demain.
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L’intelligence artificielle en médecine : vers une ubérisation de la santé ?
Anne Grandsire
Introduction: l'usage de l'intelligence artificielle (IA) en médecine générale est en progression, mais son adoption par les médecins généralistes (MG) reste hétérogène. Le but de cette recherche est de dresser un état des lieux de l'utilisation des outils d'IA par les MG des Hauts-de-France, avec leurs freins et leurs motivations à une utilisation future. Matériel et méthode: étude quantitative descriptive par auto-questionnaire informatisé auprès des MG des Hauts-de-France, sans recourir à des analyses statistiques avancées. Résultats: l'utilisation de l'IA par les MG est encore limitée mais croissante. Elle concerne principalement les jeunes MG exerçant en groupe et disposant d'une aisance en informatique. Le genre apparait comme un facteur différenciant : les hommes semblent avoir une maturité numérique plus élevée que leurs consœurs. Les logiciels d'aide à la prescription sont les outils les plus largement utilisés en pratique professionnelle. Les bénéfices recherchés à l'utilisation de l'IA sont de faciliter la démarche diagnostique et thérapeutique, d'optimiser le temps de travail et de faciliter la prise de décision. Discussion: les motivations principales à l'utilisation de l'IA (gain de temps, prise de décision) s'accompagnent d'interrogations sur la fiabilité, l'éthique et la place de l'humain. C'est ce qui est retrouvé dans la littérature française. Malgré ces réticences, une majorité est prête à suivre une formation, ce qui semble être en accord avec des études internationales. Conclusion : l'IA soulève de nombreuses questions chez les MG. Son adoption réussie passera par un accompagnement ciblé, une formation adéquate, et un cadre réglementaire clair.
SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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L'intérêt de l'accoutumance aux antituberculeux majeurs
Sarra Aniked, Ouiam Bakouh, Jamal Eddine Bourkadi
Les réactions d’ hypersensibilité aux antituberculeux sont relativement rares et graves par leur caractère imprévisible, elles conduisent généralement à l'arrêt ou au changement thérapeutique. Nous rapportons un cas d'hypersensibilité à trois antibacillaires majeurs (Isoniazide, Pyrazinamide, Ethombutol). Une accoutumance orale à ces trois médicaments a été réalisée permettant à la patiente de bénéficier d'un traitement antibacillaire optimal.
Microbiologie (bactériologie, virologie)PharmacologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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L'intérêt de la chirurgie micrographique dans la prise en charge du carcinome basocellulaire: expérience du service de dermatologie CHU Hassan II de Fès, Maroc
Salim Gallouj, Niema Aqil, Taoufiq Harmouch, Fatima Zahra Mernissi
La chirurgie micrographique de Mohs (CMM) est une technique permettant le contrôle histologique per-opératoire de la totalité de la marge d'exérèse chirurgicale des tumeurs malignes. Le but de ce travail est de valider l'intérêt de la CMM dans la guérison maximale des carcinomes basocellulaires (CBC) chez nos malades. Sur une période de 5 ans, nous avons retenu 29 patients présentant un CBC de la face. La médiane d'âge était de 45,8 ans (12-80). Le sex-ratio H/F était de 1,23. Une seule étape était nécessaire pour une exérèse complète dans 51% des cas. Le recours à 3 étapes était nécessaire dans 14% des cas. La durée moyenne de l'intervention a été d'une heure pour les cas ne nécessitant qu'une seule étape. Aucune complication n'a été rapportée en post opératoire et les suites étaient simples. Le résultat esthétique et fonctionnel était satisfaisant. Aucune récidive n'a été notée. Le CBC représente environ 80% de tous les cancers de la peau. La décision de traiter le CBC par CMM est basée sur trois variables: le siège et la taille de la tumeur, l'aspect histologique avec la définition de la marge d'exérèse et le caractère récidivant. La CMM est actuellement la méthode la plus efficace pour le traitement du CBC et permet la préservation du maximum de tissu sain. C'est une méthode chirurgicale sûre et reproductible, fondée sur un travail d'équipe et adaptée au traitement des CBC à haut risque de récidive. Les résultats esthétiques et fonctionnels sont satisfaisants. Le taux de récidive à 5 ans est 10 fois inférieur aux autres méthodes.
Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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L'intérêt du bilan de langage oral chez le collégien présentant un trouble spécifique du langage écrit (dyslexie)
Ornella Gavazzi
Objectif : déceler un éventuel trouble du langage oral chez des collégiens dyslexiques ne présentant pas d’antécédents de difficultés langagières à l'oral, et ce dans l’éventualité de systématiser l’évaluation du langage oral chez ces patients et d’améliorer leur prise en soins en orthophonie. Méthode : nous avons évalué le langage oral de vingt-six collégiens - treize dyslexiques et treize non-dyslexiques - à travers différentes épreuves d’une batterie standardisée. Résultats : nous avons mis en évidence les tâches de langage oral apparaissant comme les plus sensibles au trouble langagier oral et nous avons repéré les signes évocateurs d’un tel trouble chez huit collégiens dyslexiques ainsi qu’un collégien non-dyslexique. Conclusion : il semble envisageable qu’un trouble du langage oral soit primaire ou secondaire à la dyslexie chez le collégien et qu’il n’ait jamais été diagnostiqué auparavant en raison de mécanismes de compensation sous-jacents.
SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/
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L'intérêt du dosage de la calcémie devant une tumeur maxillaire: découverte d'une hyperparathyroïdie primitive
Hicham Esselmani, Mounya Bouabdellah, Laila Benchekroun, Sanae Elalami, Najat Handor, Layachi Chabraoui
L'hyperparathyroïdie primaire (HPP) est une affection fréquente, aujourd'hui découverte fortuitement dans 75 à 80% des cas par un dosage systématique de la calcémie biologique. Le diagnostic de cette affection se base sur la mise en évidence concomitante d'une calcémie élevée, d'un taux de parathormone (PTH) élevé (80% des cas) ou normal (20% des cas), et d'une calciurie supérieure à 150 mg/24 heures. Les manifestations squelettiques graves (ostéite fibrokystique, tumeurs brunes, fractures pathologiques) sont rares de nos jours. Les tumeurs brunes constituent un mode de révélation rare de l'hyperparathyroïdie primaire et leur localisation au niveau des maxillaires est exceptionnelle. Nous rapportons ici la longue histoire de la maladie d'un homme de 42 ans atteint d'une hyperparathyroïdie primitive découverte devant une tuméfaction jugale, une hypercalcémie majeure à 3.92 mmol/l et une tumeur brune maxillaire et nous soulignant le rôle du bilan biologique raisonné et de son interprétation en tant que révélateur diagnostique pour orienter le clinicien vers l'hyperparathyroïdie primaire.
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L’intérêt du trauma damage control orthopédique dans les polytraumatismes : un cas de disjonction du bassin associée à une luxation de la hanche avec atteinte vasculaire
Tarik Madani, El Mehdi El Alouani, Younes Mhammdi, Mohammed Kharmaz, Mohamed El Ouadghiri, Abdou Lahlou, Lamrani Moulay Omar, Ahmed El Bardouni, Mustapha Mahfoud, Mohamed Saleh Berrada
La connaissance de la physiopathologie du traumatisé grave et les conséquences hémodynamiques et inflammatoires de la prise en charge chirurgicale initiale a amené de nombreux chirurgiens à modifier leur approche du traitement des polytraumatisé graves avec lésions du bassin ou des membres en intégrant les principes d'un traitement séquentiel ou Trauma Damage Control Orthopédique (TDCO).Nous rapportons le cas d'une patiente victime d'un accident de la voie publique, admise dans un tableau d'état de choc avec un disjonction du bassin associée à une luxation de la hanche compliquée d'une lésion vasculaire du même membre. Nous avons agit selon les concepts du TDCO en privilégiant une fixation externe du bassin après réduction de la luxation. La rapidité de notre conduite a permis une revascularisation précoce du membre tout en évitant les complications hémodynamiques et inflammatoires de la chirurgie à ciel ouvert.
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L'interprofessionnalité comme nouvelle compétence dans la formation des étudiants en pharmacie : application aux stages et à la coordination des parcours en soins primaires
Laura Navarret
Cette thèse analyse l’interprofessionnalité comme compétence centrale à développer chez les futurs pharmaciens, en l’inscrivant dans la transformation des systèmes de santé et le renforcement des soins primaires. Dans une première partie, elle présente les principaux cadres conceptuels et réglementaires nationaux et internationaux (organisation mondiale de la santé (OMS), canadian interprofessional health collaborative (CIHC), interprofessional education collaborative (IPEC), réformes françaises et référentiels de compétences). Elle décrit ensuite l’évolution pédagogique vers l’approche par compétences, l’intégration progressive de l’éducation interprofessionnelle dans les programmes pharmaceutiques et les dispositifs existants (simulation, événements pédagogiques interprofessionnels simulés / examens pharmaceutiques objectifs structurés (EPIS/EPOS), stages partagés, portfolios). La deuxième partie est centrée sur le stage officinal de fin d’études comme terrain d’apprentissage interprofessionnel en soins primaires : place du pharmacien dans la coordination ville–hôpital, participation aux bilans partagés de médication, suivi des patients chroniques et insertion dans des dispositifs d’exercice coordonné (communauté professionnelle territoriale de santé (CPTS), maisons de santé pluriprofessionnelles). Des situations d’apprentissage authentiques et des outils d’évaluation (grilles d’observation, portfolio interprofessionnel, auto évaluation guidée, feedback croisé) sont analysés comme leviers de développement des compétences collaboratives. La troisième partie élargit la réflexion à la coordination des parcours en soins primaires, en examinant le rôle du pharmacien au sein des équipes territoriales et l’apport des outils numériques partagés (dossier médical partagé (DMP), messagerie sécurisée, téléconsultation et télésoin) à la communication interprofessionnelle. La thèse formule enfin des recommandations pour une intégration plus systématique de l’interprofessionnali
PharmacologieToxicologiePharmacie galéniqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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L'intervention de Castaing dans le traitement chirurgical de l'instabilité chronique latérale de la cheville (à propos d'une série continue de 52 cas)
Jalal Boukhris, Rifi Mojib, Sami Mezghani, Jean Henri Jaeger
L'instabilité chronique de la cheville est l'une des évolutions possibles dans l'histoire naturelle de l'entorse aigüe de cheville. Elle représente 10% à 30% des séquelles d'entorses. Le traitement chirurgical est réservé aux patients ayant une instabilité de cheville persistante après rééducation à l'origine d'une gêne invalidante. La technique de ligamentoplastie utilisant le court fibulaire selon Castaing est la plus répondue en France. La simplicité du geste et ses bons résultats nous ont incités à poursuivre cette voie. Il s'agit d´une étude rétrospective à propos de 52 patients ayant bénéficié d'une ligamentoplastie au court fibulaire selon Castaing entre Janvier 2000 et Décembre 2010. Le recul minimum était d'un an. L’évaluation des patients reposait sur le score de Karlson et le “Ankle score” Molander et Olerud. Les patients sont satisfaits ou très satisfaits de l'intervention dans 80% des cas revus. Les résultats fonctionnels de nos patients sont comparables à ceux publiés dans la littérature. Le prélèvement du transplant du court fibulaire ne semble pas avoir de retentissement sur la stabilité de la cheville. Les patients conservent une éversion du pied satisfaisante avec une force comparable au côté opposé. L’évolution arthrosique de la cheville ne semble pas significative après cette chirurgie. Le point faible de notre étude est le nombre des patients perdus de vue, cela est lié à la jeunesse de la population opérée et au recrutement du service d'envergure nationale.
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