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  Measuring family planning quality and its link with contraceptive use in public facilities in Burkina Faso, Ethiopia, Kenya and Uganda

  Timothee Fruhauf, Linnea Zimmerman, Simon Peter Sebina Kibira, Fredrick Makumbi, Peter Gichangi, Solomon Shiferaw, Assefa Seme, Georges Guiella, Amy Tsui

  AbstractThe individual impacts of several components of family planning service quality on contraceptive use have been studied, but the influence of a composite measure synthesizing these components has not been often investigated. We (1) develop a composite score for family planning service quality based on health facility data from Burkina Faso, Ethiopia, Kenya and Uganda and (2) examine the influence of structural quality on contraceptive practice in these four countries. We used nationally representative cross-sectional survey data of health facilities and women of reproductive age. First, we constructed quality scores for facilities using principal component analysis to integrate 18 variables. Second, we linked women to their closest facility using geo-coordinates. Third, we estimated multivariable logistic regression models to calculate women’s odds ratios for modern contraceptive use adjusting for facilities’ quality and other factors. In Burkina Faso, Ethiopia and Uganda, the odds of using a modern method of contraception was greater if the nearest facility provided high- or medium-quality services compared with low quality in the univariable model. After controlling for possible confounders, the adjusted odds ratios were significant for high quality (aOR: 3.12, P value: 0.005) and medium quality (aOR: 2.57, P value: 0.009) in Ethiopia and in the hypothesized direction but not statistically significant in Uganda or Burkina Faso, and in the opposite direction in Kenya. A process quality measure—having been visited by a community health worker—was statistically significantly associated with modern contraceptive use in three of the four countries (Burkina Faso aOR: 2.18, P value: 0.000; Ethiopia aOR: 1.78, P value: 0.000; Uganda aOR: 1.96, P value: 0.012). These results suggest that service quality in public facilities may be less relevant to contraceptive use in environments where the universe and reach of providers changes actively. Programs promoting contrac

  Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (), which permits unrestricted reuse, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Measuring health workers’ motivation composition: validation of a scale based on Self-Determination Theory in Burkina Faso

  Julia Lohmann, Aurélia Souares, Justin Tiendrebéogo, Nathalie Houlfort, Paul Jacob Robyn, Serge M. A. Somda, Manuela De Allegri

  BackgroundAlthough motivation of health workers in low- and middle-income countries (LMICs) has become a topic of increasing interest by policy makers and researchers in recent years, many aspects are not well understood to date. This is partly due to a lack of appropriate measurement instruments. This article presents evidence on the construct validity of a psychometric scale developed to measure motivation composition, i.e., the extent to which motivation of different origin within and outside of a person contributes to their overall work motivation. It is theoretically grounded in Self-Determination Theory (SDT).MethodsWe conducted a cross-sectional survey of 1142 nurses in 522 government health facilities in 24 districts of Burkina Faso. We assessed the scale’s validity in a confirmatory factor analysis framework, investigating whether the scale measures what it was intended to measure (content, structural, and convergent/discriminant validity) and whether it does so equally well across health worker subgroups (measurement invariance).ResultsOur results show that the scale measures a slightly modified version of the SDT continuum of motivation well. Measurements were overall comparable between subgroups, but results indicate that caution is warranted if a comparison of motivation scores between groups is the focus of analysis.ConclusionsThe scale is a valuable addition to the repository of measurement tools for health worker motivation in LMICs. We expect it to prove useful in the quest for a more comprehensive understanding of motivation as well as of the effects and potential side effects of interventions intended to enhance motivation.Electronic supplementary materialThe online version of this article (doi:10.1186/s12960-017-0208-1) contains supplementary material, which is available to authorized users.

  Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provid

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  Measuring population health: costs of alternative survey approaches in the Nouna Health and Demographic Surveillance System in rural Burkina Faso

  Henrike Lietz, Moustapha Lingani, Ali Sié, Rainer Sauerborn, Aurelia Souares, Yesim Tozan

  BackgroundThere are more than 40 Health and Demographic Surveillance System (HDSS) sites in 19 different countries. The running costs of HDSS sites are high. The financing of HDSS activities is of major importance, and adding external health surveys to the HDSS is challenging. To investigate the ways of improving data quality and collection efficiency in the Nouna HDSS in Burkina Faso, the stand-alone data collection activities of the HDSS and the Household Morbidity Survey (HMS) were integrated, and the paper-based questionnaires were consolidated into a single tablet-based questionnaire, the Comprehensive Disease Assessment (CDA).ObjectiveThe aims of this study are to estimate and compare the implementation costs of the two different survey approaches for measuring population health.DesignAll financial costs of stand-alone (HDSS and HMS) and integrated (CDA) surveys were estimated from the perspective of the implementing agency. Fixed and variable costs of survey implementation and key cost drivers were identified. The costs per household visit were calculated for both survey approaches.ResultsWhile fixed costs of survey implementation were similar for the two survey approaches, there were considerable variations in variable costs, resulting in an estimated annual cost saving of about US$45,000 under the integrated survey approach. This was primarily because the costs of data management for the tablet-based CDA survey were considerably lower than for the paper-based stand-alone surveys. The cost per household visit from the integrated survey approach was US$21 compared with US$25 from the stand-alone surveys for collecting the same amount of information from 10,000 HDSS households.ConclusionsThe CDA tablet-based survey method appears to be feasible and efficient for collecting health and demographic data in the Nouna HDSS in rural Burkina Faso. The possibility of using the tablet-based data collection platform to improve the quality of population health data requi

  Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License, allowing third parties to copy and redistribute the material in any medium or format and to remix, transform, and build upon the material for any purpose, even commercially, prov

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  Measuring women's perceived ability to overcome barriers to healthcare seeking in Burkina Faso

  Béatrice Nikiema, Slim Haddad, Louise Potvin

  BackgroundIn sub-Saharan Africa, women must overcome numerous barriers when they need modern healthcare. Respect of gender norms within the household and the community may still influence women's ability to obtain care. A lack of gender-sensitive instruments for measuring women's ability to overcome barriers compromises attempts to adequately quantify the burden and risk of exclusion they face when seeking modern healthcare. The aim of this study was to create and validate a synthetic measure of women's access to healthcare from a publicly available and possibly internationally comparable population-based survey.MethodSeven questionnaire items from the Burkina Faso 2003 DHS were combined to create the index. Cronbach's alpha coefficient was used to test the reliability of the index. Exploratory factor analyses (EFA) and confirmatory factor analyses (CFA) were applied to evaluate the factorial structure and construct validity of the index while taking into account the hierarchical structure of the data.ResultsThe index has a Cronbach's alpha of 0.75, suggesting adequate reliability. In EFA, three correlated factors fitted the data best. In CFA, the construct of perceived ability to overcome barriers to healthcare seeking emerged as a second-order latent variable with three domains: socioeconomic barriers, geographical barriers and psychosocial barriers. Model fit indices support the index's global validity for women of reproductive age in Burkina Faso. Evidence for construct validity comes from the finding that women's index scores increase with household living standard.ConclusionThe DHS items can be combined into a reliable and valid, gender-sensitive index quantifying reproductive-age women's perceived ability to overcome barriers to healthcare seeking in Burkina Faso. The index complies conceptually with the sector-cross-cutting capability approach and enables measuring directly the perceived access to healthcare. Therefore it can help to improve the design and e

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  Mécanismes immunologiques impliqués dans la thrombopénie immunologique résistante au rituximab

  Sylvain Audia, Philippe Saas, Bernard Bonnotte

  La thrombopénie immunologique, anciennement nommée purpura thrombopénique idiopathique ou PTI, est une maladie auto-immune rare, spécifique d’organe. La thrombopénie qui résulte de cette réponse immunitaire inadaptée entraîne chez environ 70 % des malades des manifestations hémorragiques - purpura pétéchial ou ecchymotique, ou bulles hémorragiques intrabuccales (Figure 1). Ces dernières constituent un signe de gravité pouvant précéder la survenue d’hémorragies graves, comme les hémorragies intracérébrales. L’incidence du PTI est d’environ 2/105 individus/an, avec une prévalence de 10/105. Un traitement est généralement requis lorsque des manifestations hémorragiques sont présentes ou que le nombre de plaquettes est inférieur à 30 giga/l (giga = 109/l). Les traitements de première ligne reposent sur les corticoïdes et les immunoglobulines polyvalentes administrées par voie intraveineuse (IgIV). Utilisés en cures courtes, ils ne permettent qu’une réponse transitoire. Des traitements de seconde ligne sont donc nécessaires, la splénectomie en constituant la pierre angulaire ; elle entraîne une guérison prolongée dans 60 % des cas. D’autres thérapeutiques visant à stimuler la production médullaire des plaquettes sont disponibles, mais ne sont réservées en France qu’aux patients réfractaires, c’est-à-dire pour lesquels la splénectomie a échoué, ou lorsque la chirurgie est contre-indiquée. Bien que ne disposant pas d’une autorisation de mise sur le marché dans cette indication, le rituximab, un anticorps monoclonal chimérique ciblant la molécule CD20 exprimée par les lymphocytes B, est largement utilisé et permet d’obtenir une réponse à 1 an dans 40 % des cas, qui se maintient chez la moitié des patients à 5 ans, ce qui traduit généralement une guérison. Le rituximab est utilisé dans de nombreuses autres maladies auto-immunes ou inflammatoires chroniques. La connaissance de ses mécanismes d’action et la compréhension de ses échecs pourraient par analogie être d’une grande

  Biostatistiques et épidémiologieMicrobiologie (bactériologie, virologie)ImmunologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Mécanosynthèse et vitrification à l'état solide d'alliages moléculaires

  Vincent Caron

  Ce mémoire est consacré à la mécanosynthèse d'alliages moléculaires par cobroyage. Les composés étudiés sont des composés utilisés comme excipients dans l'industrie pharmaceutique. Il s'agit plus particulièrement du lactose, du tréhalose et du mannitol. Nos investigations ont montré la possibilité d'obtenir, sur une certaine gamme de concentrations, des solutions solides vitreuses homogènes tréhalose/mannitol et lactose/mannitol par cobroyage des poudres cristallines correspondantes. Elles ont aussi permis de montrer de manière originale l'influence de la position relative de la température de broyage par rapport à la température de transition vitreuse (Tg) sur la nature des états obtenus par broyage en faisant varier la zone de Tg des alliages par changement de composition chimique. Les transformations sous broyage des composés purs ont également été étudiées en détail. Le broyage du lactose et du tréhalose en dessous de Tg est à l'origine d'une transformation directe cristal -> verre à l'état solide. Par contre, le broyage des formes cristallines d et ß? du mannitol au dessus de Tg engendre une transformation polymorphique vers la forme cristalline a de stabilité intermédiaire montrant, de ce fait, le caractère stationnaire des états atteints au cours de ce type de transformations. De plus, nos investigations ont permis de déterminer un certain nombre de propriétés spécifiques de ces systèmes inaccessibles à partir des liquides purs et des mélanges liquides. La mutarotation du lactose a pu être caractérisée en détail. Les diagrammes de phases des mélanges lactose/mannitol et tréhalose/mannitol ont pu être établis. L'ensemble de ces résultats a été obtenu par DRX, RMN, DSC et ATG.

  PharmacologieToxicologiePharmacie galéniqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Médecine générale et intelligence artificielle : revue de la littérature

  Antoine Molcard

  La médecine a connu une évolution théorique (découvertes scientifiques fondamentales) et technique (examens complémentaires), mais la façon de la pratiquer a relativement peu évolué malgré l'introduction de l'informatique. La santé coûte de plus en plus cher, le volume des données générées croît de façon explosive et seule une petite partie de ces données est effectivement exploitée, par des opérateurs dont le temps est limité et précieux. A l'échelle du médecin généraliste, la prévention, la surveillance des patients, le temps administratif et de liaison avec d'autres professionnels de la santé, le maintien à jour des connaissances, et surtout la documentation représentent entre autres un travail considérable. L'intelligence artificielle (IA) a démontré qu'elle pouvait résoudre un certain nombre de problèmes médicaux et fait en ce moment l'objet d'investissements extraordinaires, dans l'espoir d'améliorer la prise en charge tout en diminuant le coût des soins. Cette revue de la littérature concernant l'IA dans la médecine a pour objectif de répondre à la question suivante : dans quelle mesure l'intelligence artificielle pourrait-elle faire évoluer la médecine générale ? Les progrès concernent surtout les spécialités médicales basées sur l'analyse de données en particulier d'imagerie, avec des outils diagnostiques que le généraliste pourra vraisemblablement invoquer au cabinet. Par ailleurs l'automatisation de la documentation, de la synthèse des informations du dossier médical, et l'assistance au diagnostic, sont déjà au point. Ces assistants pourront soulager la charge de travail des médecins, [en permettant probablement d'éliminer du temps administratif et ainsi récupérer du temps médical,] mais soulèvent des questions d'ordre éthique voire existentiel.

  SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Médecine générale mobile en milieu rural : perception et usage du Médicobus par les habitants des vallées de la Tinée et de la Vésubie

  Quentin Dubreucq

  Cette thèse étudie l’intérêt du Médicobus Tinée-Vésubie, mis en place en juillet 2024 pour répondre à la baisse de la démographie médicale et aux difficultés d’accès aux soins dans l’arrière-pays niçois. L’objectif est d’analyser la perception des habitants concernés face à cette nouvelle forme de consultation. L’étude, qualitative, repose sur des entretiens semi-dirigés menés entre juin et juillet 2025 auprès d’habitants des communes desservies par le dispositif. L’analyse thématique montre un avis globalement très favorable : les participants soulignent une meilleure accessibilité aux soins, moins de déplacements et de renoncements, un meilleur suivi de certains patients chroniques, ainsi qu’un effet positif sur le lien social. Le résumé met aussi en évidence des limites : continuité des soins imparfaite, gestion des urgences, couverture incomplète du territoire et besoin de rester en complément du médecin traitant. En conclusion, le Médicobus apparaît comme une réponse utile mais partielle, à intégrer dans une organisation territoriale plus large pour réduire les inégalités d’accès aux soins.

  SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Médecine tropicale et santé internationale : MTSI précise sa ligne éditoriale

  Jean-Philippe CHIPPAUX, Jean-Paul BOUTIN, Michel DEVELOUX, Alain EPELBOIN, Pierre GAZIN, François MOUTOU, Jean-François PAYS, Eric PICHARD SFMTSI

  RÉSUMÉLa médecine tropicale, initialement liée à la médecine coloniale et à la pathologie exotique, se concentrait sur les maladies infectieuses des régions chaudes et sur les déséquilibres environnementaux et socioéconomiques. Les bouleversements mondiaux tels que la mondialisation, l'urbanisation et le changement climatique ont élargi le champ des maladies, avec une émergence de pathologies tropicales dans les régions tempérées et une montée des maladies non transmissibles (traumatiques, métaboliques, psychiatriques, etc.) dans les pays du Sud. La revue Médecine Tropicale et Santé Internationale (MTSI) accompagne ce changement de paradigme en intégrant les maladies non transmissibles et en contextualisant les conditions locales d'apparition, de diagnostic et de prise en charge des pathologies. Elle privilégie les analyses basées sur les spécificités locales, incluant les aspects culturels, socioéconomiques et écologiques, ainsi que les contraintes des systèmes de santé.MTSI insiste ainsi sur la contextualisation dans les articles soumis, notamment pour les études originales et les cas cliniques, en insistant sur l'impact des conditions locales, les obstacles diagnostiques et thérapeutiques, et la prise en compte des médecines traditionnelles. Elle invite les auteurs à démontrer la pertinence et la nouveauté de leurs observations tout en respectant les recommandations formelles pour la publication.

  Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Cet article en libre accès est distribué selon les termes de la licence Creative Commons CC BY 4.0 ().

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  Médecine Tropicale et Santé Internationale s'engage contre la prédation éditoriale

  Jean-Philippe CHIPPAUX, Jean-Paul BOUTIN, Michel DEVELOUX, Alain EPELBOIN, Pierre GAZIN, François MOUTOU, Jean-François PAYS, Eric PICHARD

  RésuméLa mise en garde contre les revues prédatrices s'intensifie. Destinées à capter les manuscrits avec la promesse d'une publication rapide, ces revues ont pour principal objectif de percevoir des frais de publication abusifs. Se prévalant parfois de facteurs d'impact imaginaires, elles ne sont pas indexées et n'apportent aucune garantie de visibilité, d'accessibilité et de pérennité de l'article publié. Et surtout, elles ne se préoccupent pas de la rigueur et de l'intégrité scientifique des travaux qu'elles éditent.

  Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Cet article en libre accès est distribué selon les termes de la licence Creative Commons CC BY 4.0 ().

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  Médecins généralistes picards face au dépistage du harcèlement scolaire et de la dépression des adolescents

  Valentine Ghaouti

  Introduction : le dépistage du harcèlement scolaire et du syndrome dépressif chez les adolescents apparaît primordial en soins primaires et s'inscrit dans les enjeux actuels de santé publique. Cette étude avait pour but de mettre en lumière les obstacles perçus par les médecins généralistes Picards lors de sa réalisation chez les jeunes de 11 à 17 ans et, à contrario, les éléments le facilitant. Matériels et méthodes : il s'agissait d'une étude quantitative, réalisée avec un questionnaire standardisé en trois parties. Il s'adressait aux médecins généralistes Picards remplaçants ou installés. Résultats : le dépistage du harcèlement scolaire et du syndrome dépressif était pour la majorité réalisé uniquement en présence de certains critères vus comme des facteurs de risques : la consommation de toxiques, un changement de comportement. Discussion : le ressenti des généralistes Picards a permis de mettre plusieurs freins en évidence : le mutisme du patient, le manque de suivi régulier chez les 11-17 ans, la présence des parents lors de la consultation. Les éléments les aidants étaient nombreux comme la facilité à orienter le patient vers un spécialiste, la demande du patient. Conclusion : notre étude a révélé que le dépistage est encore trop peu réalisé de manière systématique. Les généralistes interrogés pensaient avoir un rôle à jouer sans pour autant être les mieux placés. Le manque de formation a été soulevé par beaucoup des répondants. Enfin, la mise en place d'une consultation dédiée a été plutôt bien accueillie dans l'idée d'un dépistage plus précoce.

  SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Médiastinite compliquant une cellulite cervicale à porte d′entrée dentaire: à propos d′un cas et revue de la littérature

  Issam Serghini, Younés Aissaoui, Youssef Quamouss, Rachid Sedikki, Karim Filali, Mohamed Zoubir, Mohamed Boughanem

  Les cellulites cervicales ou fasciites cervicales nécrosantes sont des infections des parties molles développées à partir de foyer dentaire ou pharyngé dont le risque, si elles ne sont pas reconnues précocement, est l’extension vers le médiastin. Les premiers signes cliniques sont parfois frustres et peuvent conduire à un retard diagnostique. L’examen clé est la tomodensitométrie cervicale et thoracique. Le traitement consiste en des excisions tissulaires larges et répétées associées une antibiothérapie dirigée contre les germes aréo- et anaérobies. Nous rapportons le cas d’un homme connu diabétique présentant une cellulite cervicale d’origine dentaire compliquée de médiastinite.

  Microbiologie (bactériologie, virologie)PharmacologieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Médiation animale à l’hôpital : le ressenti des patients Doullennais en 2024

  Fanny Moronval-Ory

  Introduction : L’hôpital de Doullens est le premier hôpital français à utiliser la médiation animale à temps plein grâce à deux chiens d’assistance Handi’chiens. 4 ans après leur arrivée, cette étude se veut être un retour sur expérience. Méthode : Pour évaluer le ressenti des patients ayant recours à la médiation animale, une étude qualitative par entretiens individuels semi-directifs a été menée suite à un échantillonnage homogène et raisonné, et une analyse selon l’approche par analyse phénoménologique interprétative. Résultats : Il en résulte un effet positif sur la thymie, l’anxiété, la douleur, la cognition, la mobilité ; des échanges et des soins facilités. La médiation répond aux besoins émotionnels des patients. Elle est demandée en salle d’attente, pour les gestes médicaux et les consultations d’annonce. Les patients sont demandeurs d’une expansion aux autres hôpitaux, dans les EHPAD, et les centres paramédicaux. Tous les participants interrogés étaient d’accord pour consulter un médecin généraliste pratiquant la médiation animale. Discussion : D’autres études sont nécessaires pour préciser les freins des autres hôpitaux à mettre en place la médiation animale ; évaluer le ressenti des soignants ; voir son impact sur les prises médicamenteuses ; et préciser les attentes des patients vis-à-vis de la médiation animale en médecine générale. Conclusion : Le ressenti des patients bénéficiant de médiation animale à l’hôpital de Doullens est positif sur le plan physique et psychique ; et incite à développer cette pratique en médecine générale.

  PharmacologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Médiation Transculturelle

  Marc-Alexandre Tareau, Leslie Alcouffe, Ruth Pierre-Louis, Gaelle Walter, Félix Djossou, Nicolas Vignier, Frédégonde About, Sophie Vo, Yoris Demars

  Biostatistiques et épidémiologieImmunologieSémiologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Medical Microbiology (Baron, 4e éd.)

  Samuel Baron (dir.), via NCBI Bookshelf

  Manuel complet de microbiologie médicale : bactériologie, virologie, mycologie, parasitologie et immunologie.

  Microbiologie (bactériologie, virologie)Parasitologie et mycologieImmunologieLicence : lecture-libre

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  Médicaments antitumoraux d’origine végétale actuellement utilisés en thérapeutique et perspectives d’avenir

  Saliha Azmani

  Selon l'OMS, le cancer constitue une cause majeure de décès dans le monde. La chimiothérapie occupe une place importante dans le traitements des cancers. Les agents cytotoxiques d'origine végétale ont largement contribué au progrès de la chimiothérapie anticancéreuse grâce à diversité de leur structure chimique et de leurs mécanismes d'action. Le règne végétal continue d'être une source précieuse de molécules potentiellement anticancéreuses. Les progrès importants réalisés dans plusieurs domaines tels que la biologie moléculaire, les biotechnologies, la robotique,... ont permis la constitution d'extractothèques (librairies d'extraits) offrant ainsi de grandes promesses pour la découverte et le développement de nouveaux médicaments anticancéreux.

  PharmacologieToxicologiePharmacie galéniqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Médicaments essentiels – guide pratique d'utilisation

  Médecins Sans Frontières

  Fiches pratiques sur les médicaments essentiels (formes, indications, posologies, contre-indications, précautions, conservation), pensées pour des contextes à ressources limitées.

  PharmacologiePharmacie galéniqueLicence : lecture-libre

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  Médicaments non utilisés et pénurie de médicaments : une enquête auprès des pharmaciens d’officine

  Elisabeth Des Dorides

  Les pénuries de médicaments en France sont de plus en plus préoccupantes, affectant de nombreuses pharmacies, et plus de 55 % des pharmaciens constatent une détérioration de la situation en 2024. Cette thèse explore la relation entre ces pénuries et les Médicaments Non Utilisés (MNU), qui sont souvent retrouvés non périmés mais jetés. L’objectif principal de cette recherche est de comprendre les causes sous-jacentes de ce gaspillage et d’examiner si une meilleure gestion des MNU pourrait contribuer à atténuer les pénuries de médicaments. Les MNU sont des médicaments jugés impropres à l’usage, qu’ils soient périmés, mal conservés, ou inutilisés en raison de diverses raisons telles que l’arrêt d’un traitement, un décès, une mauvaise observance des prescriptions ou des erreurs de dispensation. Leur collecte est assurée par l'éco-organisme Cyclamed, qui oeuvre pour leur élimination sécurisée. Cependant, les MNU posent plusieurs enjeux importants : d’abord, sanitaires, en augmentant les risques d’automédication, d’intoxications et d’erreurs de traitement ; ensuite, environnementaux, notamment à travers la pollution médicamenteuse des eaux, l’écotoxicité et la résistance antimicrobienne ; et enfin, économiques, avec un gaspillage important des ressources du système de santé. La pénurie de médicaments, quant à elle, est causée par des facteurs complexes. L’Agence Européenne du Médicament (EMA) pointe des causes industrielles, comme la sous-production et le manque de matières premières, mais aussi des facteurs économiques, comme la délocalisation des productions et la faible rentabilité des laboratoires. Pour répondre à cette situation, des mesures ont été mises en place, tant au niveau national qu’européen, incluant des programmes comme le Plan National de Gestion des Pénuries (PNGP) et des régulations renforcées sur la chaîne d’approvisionnement. L’étude de terrain menée dans cette thèse, qui a impliqué 201 pharmacies réparties sur différents types de zones géographiques,

  Biostatistiques et épidémiologieMicrobiologie (bactériologie, virologie)PharmacologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée : évaluation des pratiques professionnelles portant sur 659 patients hospitalisés au CHU d’Amiens

  Lisa Mondet

  Les personnes âgées (PA) représentent une population particulièrement exposée et sensible aux médicaments. Certains médicaments sont connus pour être particulièrement à risque chez la PA et sont définis comme médicaments potentiellement inappropriés (MPI). Différentes actions ont été mises en place dans notre établissement depuis 2013 afin d’améliorer la prise en charge des PA. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer l’impact des différentes actions mises en place depuis 2013 sur la prescription de MPI au sein de notre établissement (11 services inclus) en comparant deux périodes (avant et après le début des actions menées). Les ordonnances d’entrée et de sortie d’hospitalisation ont été comparées en utilisant la liste de Laroche adaptée par notre groupe de travail comme référentiel. Au total, 659 patients ont été inclus. Sur la population générale, il n’y a pas eu d’amélioration significative entre les deux périodes sur le critère principal. Seulement 13% des patients bénéficient d’une réduction du nombre de MPI au cours de l’hospitalisation sur la seconde période. Cependant, par service, une réduction du nombre de MPI est observée pour certains et notamment en gériatrie aigüe (présence permanente de gériatres, analyse pharmaceutique, conciliation médicamenteuse). Les MPI les plus retrouvés en sortie d’hospitalisation sont les médicaments du système nerveux, avec majoritairement les anxiolytiques et les hypnotiques/sédatifs, les médicaments du système respiratoire, puis ceux des voies digestives et du métabolisme et ceux du système cardiovasculaire. L’optimisation de la prescription médicamenteuse chez la PA reste un enjeu majeur. De nouvelles actions de formation et la poursuite du déploiement de la pharmacie clinique en gériatrie sont prévues.

  PharmacologieToxicologiePharmacie galéniqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Medicinal Plants Used for Neuropsychiatric Disorders Treatment in the Hauts Bassins Region of Burkina Faso

  Background: In Burkina Faso, phytotherapy is the main medical alternative used by populations to manage various diseases that affect the nervous system. The aim of the present study was to report medicinal plants with psychoactive properties used to treat neuropsychiatric disorders in the Hauts Bassins region, in the western zone of Burkina Faso. Methods: Through an ethnobotanical survey using structured questionnaire, 53 traditional healers (TH) were interviewed about neuropsychiatric disorders, medicinal plants and medical practices used to treat them. The survey was carried out over a period of three months. Results: The results report 66 plant species used to treat neuropsychiatric pathologies. Roots (36.2%) and leaves (29%) were the main plant parts used. Alone or associated, these parts were used to prepare drugs using mainly the decoction and the trituration methods. Remedies were administered via drink, fumigation and external applications. Conclusions: It appears from this study a real knowledge of neuropsychiatric disorders in the traditional medicine of Hauts Bassins area. The therapeutic remedies suggested in this work are a real interest in the fight against psychiatric and neurological diseases. In the future, identified plants could be used for searching antipsychotic or neuroprotective compounds.

  Biostatistiques et épidémiologiePharmacologiePharmacognosie, phytothérapie et médecine traditionnelleLicence : http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Licensee MDPI, Basel, Switzerland. This article is an open access article distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY) license ().

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  Méga-œsophage révélé par une pleurésie

  Amadou Diop Dia, Samba Niang

  Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Méga-urètre congénital compliqué de calculs: à propos d'un cas

  Yacoub Mohamed Sghair, Med Elmoktar Mballa, Sidi Mohamed Naji, Ahmed Kane

  Le méga-urètre congénital est une malformation rare à l'origine d'un désordre mictionnel avec parfois un retentissement sur le haut appareil urinaire. Malgré l'association fréquence avec d'autres malformations urinaires et extra urinaires, chez l'enfant, la complication par des calculs n'a été rapportée qu'une seule fois dans la littérature. Nous rapportons un cas de méga-urètre congénital compliqué de calculs de stase chez un enfant de 3 ans pris en charge avec succès au Service de Chirurgie Pédiatrique du Centre Hospitalier Mère et Enfant de Nouakchott. A travers cette observation, nous revenons sur les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de cette association entre méga-urètre congénital et calculs urinaires.

  Biostatistiques et épidémiologiePédiatrieSanté publiqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Mégaœsophage: un cas historique

  Houda Meyiz, Mounia Elyousfi

  Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Melæna massif révélant un syndrome de Peutz-Jeghers vu au CHU-JRA Madagascar: à propos d'un cas

  Andrianimaro Florelia Martinetti, Rasoanaivo Mamy Andriantsoa, Rajaonera Tovohery Andriambelo, Rakotoarison Ratsaraharimanana Cathérine Nicole, Raveloson Nasolotsiry Enintsoa

  Le syndrome de Peutz-Jeghers (SPJ) est caractérisé par l'association d'une polypose digestive hamartomateuse et d'une lentiginose cutanéo-muqueuse. Les malades sont exposés à des complications mécaniques et hémorragiques. Il s'agit d'un syndrome de prédisposition au cancer. Notre étude a pour objectif de rappeler les diagnostiques d'un syndrome de Peutz-Jeghers, de connaitre les complications ainsi que les progrès thérapeutiques dans la prise en charge. Nous avons rapporté le cas d'un homme de 32 ans présentant un melaena massif. Il a été hospitalisé en service de réanimation chirurgicale pour état de choc hypovolémique difficile à contrôler. Il a nécessité une intervention chirurgicale pour arrêter l'hémorragie. Nous avons trouvé un polype hamartomateux dans le grêle qui a causé le saignement. Le diagnostic d'un Syndrome de Peutz-Jeghers a été posé devant la notion de lentiginose labiale pendant l'enfance. Lors de l'exploration clinique et paraclinique, il ne présente pas encore de cancer. A Madagascar, cette pathologie est encore mal connue. Dans la littérature, le syndrome de Peutz-Jeghers peut être révélé cliniquement ou au stade de complication comme l'hémorragie, l'invagination ou l'occlusion intestinale. Dans notre cas, la maladie est compliquée d'une hémorragie digestive avec état de choc hypovolémique. La polypectomie endoscopique par entéroscopie à double ballonnet permet de diminuer le recours à la chirurgie grêlique d'urgence. Le syndrome de Peutz-Jeghers est une affection rare. Mais il est important aux cliniciens de le connaitre et de penser à sa possibilité en cas d'hémorragie digestive.

  Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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