Le Phéochromocytome extra-surrénalien ou paragangliome est une tumeur rare. Il dérive de la crête neurale du système neuroendocrinien et il est souvent sécrétant. La plupart de ces tumeurs sont situées dans les ganglions sympathiques abdominaux, y compris l'organe de Zuckerkandl adjacent à la bifurcation de l'aorte abdominale. Les Formes non fonctionnelles sont rares: moins de 50 cas sont rapportés dans la littérature. Nous rapportons le cas d'un paragangliome non sécrétant de l'organe de Zuckerkandl opéré au sein de notre service d'urologie ainsi qu'une revue de la littérature afin de discuter les différents aspects diagnostiques et thérapeutiques de cette entité tumorale rare.
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Yddoussalah Othmane, Jakhlal Nabil, Karmouni Tarik, Elkhader Khalid, Koutani Abdellatif, Ibn Attya Andaloussi Ahmed
Les paragangliomes rétropéritonéaux non fonctionnels sont des tumeurs rares. Ils sont souvent asymptomatiques et peuvent atteindre des dimensions importantes. Les auteurs rapportent le cas d'une tumeur rétro péritonéale, découverte au cours d'un examen tomodensitométrique réalisé chez une femme âgée de 49 ans en raison de douleurs abdominales non spécifiques. Les formes malignes, plus fréquentes que les formes bénignes, présentent un envahissement locorégional et métastasent tardivement. Le traitement de ces tumeurs nécessite une exérèse chirurgicale la plus complète possible puisque le pronostic en dépend. Il n'existe par contre pas de consensus sur l'utilité des thérapeutiques complémentaires qui peuvent néanmoins constituer un appoint à titre symptomatique.
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Les paragangliomes sont des tumeurs neuroendocrines rares diagnostiquées le plus souvent chez le jeune adulte. Nous rapportons le cas rare d'une jeune femme de 20 ans présentant un paragangliome rétropéritonéal situé sur la face antérolatérale de l'aorte et comprimant l'angle duodéno-jéjunal responsable d'un syndrome subocclusif haut. Dans les formes non sécrétantes, la symptomatologie est souvent déroutante. Le diagnostic n'est généralement fait qu'après examen histologique de la pièce de résection. Le traitement de choix repose sur une chirurgie carcinologique intégrant une concertation multidisciplinaire.
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Les paragangliomes rétropéritonéaux non fonctionnels sont des tumeurs rares. Ils sont définis comme des tumeurs chromaffines extra- surrénaliennes et représentent environ 1/5ème des tumeurs chromaffines. Ils sont souvent asymptomatiques et peuvent atteindre des dimensions importantes. Nous rapportons l'observation d'une patiente âgée de 34 ans opérée pour une tumeur rétropéritonéale géante et dont l'examen anapath a conclu à un paragangliome. Les formes malignes, plus fréquentes que les formes bénignes, présentent un envahissement locorégional et métastasent tardivement. La prise en charge des paragangliomes doit être multidisciplinaire mais seul le traitement chirurgical est curatif. Il n'existe par contre pas de consensus sur l'utilité des thérapeutiques complémentaires qui peuvent néanmoins constituer un appoint à titre symptomatique. Les paragangliomes présentent un caractère génétique dans 25% des cas. Une enquête génétique doit être systématiquement proposée.
Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueBiostatistiques et épidémiologieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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Le syndrome de Tolosa Hunt (STH) est une ophtalmoplégie douloureuse due à une inflammation idiopathique et chronique de la fissure orbitaire supérieure ou du sinus caverneux. Le diagnostic répond à des critères cliniques et radiologiques précis. L'habituelle régression spontanée en quelques semaines est spectaculairement raccourcie par la corticothérapie. L'existence même de ce syndrome fut longtemps débattue et son cadre nosologique discuté. Nous rapportons le cas d'une patiente de 65 ans présentant une ophtalmoplégie complète du nerf oculomoteur commun. Le diagnostic de syndrome de Tolosa Hunt a été retenu après avoir éliminé toutes les autres causes de cette ophtalmoplégie, à savoir, les causes tumorales, vasculaires, métaboliques et infectieuses, et aussi devant l'amélioration spectaculaire sous corticothérapie générale. Le syndrome de Tolosa Hunt est maintenant une entité anatomo-clinique bien définie mais très peu fréquente. Il reste un diagnostic d’élimination, il est évoqué après une enquête étiologique minutieuse. Son traitement repose essentiellement sur la corticothérapie générale associé à un suivi méticuleux.
Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
Aziz El Ouafi, Med Elmellaoui, Abdelkader Lakataoui
Les causes de diplopie après une chirurgie de cataracte sont nombreuses. La paralysie congénitale du IV est peu fréquente et diagnostic difficile car elle peut rester longtemps compensée. Nous rapportons un cas qui souligne l'importance de penser, devant une diplopie, à une étiologie congénitale même à un âge avancé.
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Adil Bouzidi, Said Iferkhass, Zine El Abidine Hansali, Mohammed Elmallaoui, Abdelkader Laktaoui
L'association entre la sinusite, en particulier, sphénoïdale et la paralysie oculomotrice a été déjà décrite dans la littérature, mais reste très rare. Nous rapportons un cas d'une patiente âgée de 14 ans sans antécédents pathologiques particuliers consultant pour une une paralysie du VI gauche survenant dans un contexte fébrile. L'examen ophtalmologiquet complété par un bilan radiologique, à révélé une pansunisite du même coté. Les auteures suggèrent que devant toute paralysie oculomotrice, et après avoir éliminé une étiologie tumorale, il faut rechercher à un foyer infectieux locorégional et le bien traite.
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Sophie Collignon, François Coenen, Pierre Mols, Caroline Chauvin, William Ngatchou
La neuroborréliose de Lyme est une zoonose rare dont le diagnostic peut se révéler difficile particulièrement en faible zone endémique. Nous rapportons le cas d´un homme de 35 ans avec un tableau de dorsalgies invalidantes précédée d´une monoplégie faciale traitée à tort comme une paralysie a frigore puis comme une lombosciatalgie post traumatique. L´apparition d´une diplégie faciale permettra enfin d´évoquer et de confirmer le diagnostic. L´administration de ceftriaxone permettra la résolution progressive des symptômes.
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Les corps étrangers de l´oreille, fréquents chez l´enfant, se compliquent rarement. Nous rapportons un cas rare de paralysie faciale de l´enfant compliquant un corps étranger toxique de graine d´Abrus precatorius. Il s´agissait d´une enfant de 4 ans qui avait introduit ce type de corps étranger dans l´oreille, ayant entrainé, 15 jours plus tard une paralysie faciale homolatérale. Des signes de nécroses locaux associés à une otite externe étaient retrouvés sans atteinte systémique. L´extraction du corps étranger était effectuée au micro crochet. Des traitements locaux et généraux ainsi qu´une corticothérapie et une kinésithérapie faciale avaient permis une bonne évolution de la paralysie faciale au bout de trois semaines. Le séjour prolongé du corps étranger dans l´oreille et l´infection locale qui en résulte favorisent la survenue des complications fonctionnelles. L´extraction précoce et les soins locaux constituent les bases de leur traitement.
PédiatrieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p
Il s´agit d´une observation clinique d´un patient sans contexte pathologique particulier et sans antécédents personnels ou familiaux qui consulte pour une asymétrie faciale droite deux jours après une vaccination (vaccin recombiné) contre la COVID-19. Un examen clinique complet, un bilan biologique et une imagerie par résonance magnétique (IRM) étaient sans anomalies plaidant vers l´opportunité du diagnostic d´une paralysie faciale périphérique post-vaccinale (COVID19). Une paralysie faciale périphérique dans un contexte de vaccination COVID-19 avec récupération complète est retenue.
ImmunologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p
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Les vomissements gravidiques peuvent être responsables de rares complications neuromusculaires mais graves notamment la paralysie hypokaliémique. Nous rapportons des observations de deux jeunes femmes d'origine guinéenne, sans histoires familiales ni antécédents particuliers, admises pour paralysie flasque des quatre membres dans un contexte de vomissements incoercibles en début de grossesse. Le bilan retrouvait une hypokaliémie majeure associée à quelques troubles électro-cardiographiques. L'apport de potassium par voie parentérale avait permis une récupération motrice totale. La paralysie hypokaliémique est une complication rare des vomissements gravidiques. Une supplémentation potassique prudente avec une surveillance électro-cardiographique et biologique permet une disparition spectaculaire des troubles neuromusculaires.
Médecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Gynécologie-obstétriqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
Meryem Ennafiri, Wafae Elotmani, Almahdi Awab, Rachid El Moussaoui, Ahmed El Hijri, Mustapha Alilou, Abderrahim Azzouzi
Les polymyosites sont des maladies inflammatoires des muscles striés, d’étiologie inconnue. Le déficit musculaire, qui se résume généralement à une fatigabilité, évolue de façon bilatérale, symétrique et non sélective avec prédominance sur les muscles proximaux. L'intensité de la faiblesse musculaire est variable d'un sujet à un autre, de la simple gêne fonctionnelle à un état grabataire. Nous rapportons l'observation d'un cas de polymyosite particulièrement sévère avec paralysie musculaire complète, touchant tous les muscles de l'organisme, d’évolution favorable sous immunoglobulines intraveineuses et nous discutons les facteurs favorisant la paralysie musculaire.
ImmunologieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
La paralysie néonatale unilatérale du nerf radial est rare, son diagnostic est essentiellement clinique, elle peut-être diagnostiquée à tort en tant que paralysie du plexus brachial. Nous rapportons un cas clinique. A l'examen clinique du nouveau-né; l'extension du poignet, du pouce et des articulations métacarpo-phalangiennes était impossible, alors qu'il y avait une conservation de la prono-supination et la flexion du poignet et des mouvements de l’épaule et du coude. Le diagnostic de la paralysie du plexus brachial était écarté cliniquement devant la mobilisation active de l’épaule et la flexion du coude. Notre patient a bénéficié de kinésithérapie pour éviter l'apparition d'attitudes vicieuses et d'amyotrophie. L'extension active du poignet était obtenue après deux mois.
PédiatrieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
Gynécologie-obstétriqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
Célestin Adoubs Bénié, Jean Régis Achié Akobé, Franck Grah Lohourou, Ibrahim Traoré, Jean Bertrand Ahua Kpangni, Natacha Adelaïde Aya Kouassi, Inza Bamba
Introductionla paralysie obstétricale du plexus brachial est une affection relativement rare mais qui n´a pas disparu malgré les importants progrès en obstétrique. L´objectif de cette étude était de décrire les aspects épidémiologiques, thérapeutiques et évolutifs de cette affection dans notre contexte.Méthodesanalyse rétrospective sur deux ans des dossiers de nouveau-nés ayant présenté une paralysie obstétricale du plexus brachial et pris en charge au Centre Hospitalier Universitaire de Bouaké. Les enfants reçus après l´âge de 3 mois n´ont pas été inclus. Les variables étudiées étaient d´ordre épidémiologique, thérapeutique et évolutif.Résultatssoixante patients ont été colligés, soit une fréquence de 28,5%. Il y avait 31 (52%) filles. L´âge moyen était de 8 jours [J0 et J35]. Les mères étaient multipares dans 94% des cas. L´accouchement a eu lieu dans un centre de santé dans 97% des cas. Tous les enfants étaient nés à terme avec 57 (95%) présentations céphaliques. L´accouchement était eutocique dans 74% des cas. Le poids moyen de naissance était de 3604g [2150g et 4500g]. Il y avait 47 cas (78%) de paralysie C5-C6. L´immobilisation coude au corps associée à la rééducation a été réalisée chez 51 enfants (85%). La rééducation a été réalisée immédiatement chez 9 enfants (15%). La récupération fonctionnelle du membre lésé a été complète chez 50 enfants (83%) après un recul de 6 mois.Conclusionla paralysie obstétricale du plexus brachial demeure une affection obstétricale d´actualité. Son traitement conservateur, seule alternative dans notre contexte donne de bons résultats.
Biostatistiques et épidémiologiePédiatrieGynécologie-obstétriqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p
La paralysie périodique hypokaliémique thyrotoxique est une complication rare de l'hyperthyroïdie. Plus souvent rapportée chez les sujets asiatiques, elle est peu décrite dans la population noire. Son mécanisme peu élucidé, serait lié à une hyper activité de la pompe Na+/K+. Nous présentons deux cas de cette affection survenant chez des sujets noirs africains. La présentation clinique était identique chez les deux malades. Elle était faite d´une paralysie musculaire proximal des membres inférieurs. Cette paralysie était associée à une hypokaliémie sévère et survenait chez des patientes suivies pour maladie de Basedow sans autre pathologie associée. L´évolution a été rapidement favorable sous supplémentation potassique. Le traitement de l´hyperthyroïdie a permis d´éviter les récidives. Ces observations montrent l´importance d´évoquer le diagnostic de paralysie périodique hypokaliémique thyrotoxique malgré la rareté dans la population noire africaine.
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RÉSUMÉIntroductionLa paralysie périodique hypokaliémique thyréotoxique (PPHT) est une forme sporadique de la paralysie périodique hypokaliémique (PPH). Il s'agit d'une urgence diagnostique et thérapeutique rarement décrite chez le sujet noir. Nous rapportons un cas chez un sujet noir ivoirien.Cas cliniqueM. NK âgé de 37 ans, a été hospitalisé pour un déficit moteur des quatre membres d'installation rapidement progressive. Le patient a une hyperthyroïdie traitée par néomercazole. Son histoire révèle un premier épisode régressif en 30 mn puis une récidive plus marquée 4 mois plus tard dans un contexte d'arrêt thérapeutique. L'examen clinique a noté une tétraparésie flasque affectant principalement les membres inférieurs. Le bilan biologique a retrouvé une hypokaliémie à 2,6 mEq/L, la TSH ultrasensible était basse (inférieure à 0,005 µl/ml) avec une élévation des T3 et T4 respectivement à 24,42 µl/ml et 79,68 µl/ml. Nous avons retenu le diagnostic d'une PPHT. L’évolution clinique a été satisfaisante après la correction de la kaliémie puis une réadaptation du traitement de l'hyperthyroïdie.DiscussionLa PPHT est fréquente chez le sujet jeune asiatique et rare chez le sujet africain noir. La durée des épisodes paralysants varie de 1 à 72 heures avec une moyenne de près de 24 heures. La paralysie des muscles respiratoires, potentiellement grave, est rare. Cependant, l'arrêt thérapeutique chez les patients déjà sous traitement peut être considéré comme favorisant la survenue de paralysie.ConclusionL’évolution favorable de la paralysie après correction de la kaliémie est avérée. Notre observation souligne l'intérêt du maintien d'un bon fonctionnement thyroïdien chez les patients suivis pour une hyperthyroïdie.
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J.-M Mouchel, M Gombert, É Fernandez, P Dupain, É de Tredern, V Jauzein
La tenue d’épreuves de natation en Seine au cours des jeux Olympiques de Paris 2024 et la volonté de prolonger cette pratique en héritage a obligé les collectivités de l’agglomération parisienne à se saisir de la problématique de la qualité sanitaire de l’eau de la rivière au travers d’un plan dit « baignade ». Pour accompagner ce plan, des travaux de recherche ont visé à mieux modéliser l’impact des apports de contamination fécale sur la qualité sanitaire en rivière. Une série d’expérimentations a été menée à partir d’échantillons naturels pour ajuster les paramètres représentatifs des processus de dégradation des E. coli en Seine et en Marne afin d’améliorer les résultats de simulation. L’intensité des processus a été évaluée en distinguant l’effet de la lumière solaire des autres processus. L’inactivation par la lumière est principalement due à la fraction UV du rayonnement solaire : elle est très intense en surface et décroît rapidement en profondeur avec un coefficient d’extinction supérieur à 10 m–1. Une fois intégré sur toute la colonne d’eau, ce processus reste un facteur majeur de la dégradation des E. coli. Les expérimentations menées à l’obscurité ont confirmé les ordres de grandeur des vitesses de dégradation majoritairement dues au broutage par des protozoaires dans ce milieu. Cependant, il a été constaté que les échantillons les moins concentrés ont montré des vitesses de dégradation nettement inférieures. Cela suggère la nécessité d’ajuster les vitesses de dégradation à la concentration initiale en pathogènes, expliquant également le résidu de contamination de longue durée observé en condition réelle. Ces concentrations résiduelles restent cependant à un niveau inférieur à la norme fixée pour la qualité baignade.
Microbiologie (bactériologie, virologie)Parasitologie et mycologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
Brahim Elahmadi, Almahdi Awab, Rachid El Moussaoui, Ahmed El Hijri, Abderrahim Azzouzi, Mustapha Alilou
Les traumatismes médullaires sont des complications rares des plaies abdominales antérieures par arme blanche. Son diagnostic est difficile parfois retardé. L'imagerie par résonance magnétique reste l'examen de choix. Le traitement dépend du tableau clinique et de la gravité de la souffrance médullaire. Le pronostic est corrélé à l’étendue et à la nature de la lésion médullaire. Nous rapportons un cas exceptionnel d'un traumatisme médullaire chez une patiente victime d'une plaie abdominale antérieure par arme blanche.
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Sheick O Coulibaly, Kassoum Kayentao, Steve Taylor, Etienne A Guirou, Carole Khairallah, Nouhoun Guindo, Moussa Djimde, Richard Bationo, Alamissa Soulama, Edgar Dabira, Binta Barry, Moussa Niangaly, Hammadoun Diakite, Sidiki Konate, Mohamed Keita, Boubacar Traore, Steve R Meshnick, Pascal Magnussen, Ogobara K Doumbo, Feiko O ter Kuile
BackgroundIntermittent Preventive Treatment in pregnancy (IPTp) with sulphadoxine-pyrimethamine (SP) is widely used for the control of malaria in pregnancy in Africa. The emergence of resistance to SP is a concern requiring monitoring the effectiveness of SP for IPTp.MethodsThis was an in-vivo efficacy study to determine the parasitological treatment response and the duration of post-treatment prophylaxis among asymptomatic pregnant women receiving SP as part of IPTp in Mali and Burkina-Faso. The primary outcome was the PCR-unadjusted % of patients with parasites recurrence by day 42 defined as a positive diagnostic test by malaria smear at any visit between days 4 and 42. Treatment failure was based on the standard World Health Organization criteria. The therapeutic response was estimated using the Kaplan-Meier curve.ResultsA total of 580 women were enrolled in Mali (N=268) and Burkina-Faso (N=312) and followed weekly for 42 days. Among these, 94.3% completed the follow-up. The PCR-unadjusted cumulative risk of recurrence by day 42 was 4.9% overall, and 3.2% and 6.5% in Mali and Burkina Faso respectively (Hazard Ratio [HR] =2.14, 95%, CI [0.93-4.90]; P=0.070), and higher among the primi– and secundigravida (6.4%) than multigravida (2.2%, HR=3.01 [1.04-8.69]; P=0.042). The PCR-adjusted failure risk was 1.1% overall (Mali 0.8%, Burkina-Faso 1.4%). The frequencies (95% CI) of the dhfr double and triple mutant and dhps 437 and 540 alleles mutant genotype at enrolment were 24.2% (23.7-25.0), 4.7% (4.4-5.0), and 21.4% (20.8-22.0) and 0.37% (0.29-0.44) in Mali, and 7.1% (6.5-7.7), 44.9% (43.8-46.0) and 75.3% (74.5-76.2) and 0% in Burkina-Faso, respectively. There were no dhfr 164L or dhps 581G mutations.ConclusionSP remains effective at clearing existing infections when provided as IPTp to asymptomatic pregnant women in Mali and Burkina. Continued monitoring of IPTp-SP effectiveness, including of the impact on birth parameters in this region is essential.
Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueMicrobiologie (bactériologie, virologie)Licence : http://creativecommons.org/licenses/by/2.0 http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original