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  Caractère in sano versus non in sano des pièces d'électrorésection à l'anse diathermique du col utérin selon la technique d'anesthésie (locale versus générale ou loco-régionale)

  Lise Guerdoux

  Introduction : l'électrorésection à l'anse diathermique (ERAD) est une technique chirurgicale qui peut se réaliser sous anesthésie locale, loco-régionale ou générale. L'objectif de notre étude a été de s'intéresser au caractère in sano versus non in sano des pièces ERAD en fonction du type d'anesthésie. Matériels et méthodes : nous avons mené une étude analytique, rétrospective, non interventionnelle, monocentrique au sein du service de gynécologie du CHU d'Amiens Picardie (région Hauts-de-France) concernant toutes les patientes ayant bénéficié d'une ERAD entre janvier 2017 et août 2022. Résultats : 874 patientes ont été inclues dans notre étude : 535 patientes dans le groupe AG-LR et 339 patientes dans le groupe AL. Il n'a pas été retrouvé de différence sur les marges de résection en fonction du type d'anesthésie, ni sur le ressenti des patientes en post-opératoire immédiat. Il a été mis en évidence une différence sur la profondeur des pièces de résection avec 11,45 mm (± 4,57 mm) sous AG-LR versus 9,64 mm (± 4,29 mm) sous AL (p< 0,0001). Conclusion : le recours à l'anesthésie locale n'influe pas sur la qualité des marges de résection lors ERAD et ne majore pas les douleurs ressenties par les patientes lors de la réalisation de cet acte chirurgical.

  SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Caractérisation de composés organiques volatils microbiens pour le développement de pièges ciblant le moustique tigre Aedes albopictus

  Simon Malassigné

  L’expansion du moustique tigre Aedes albopictus, vecteur de nombreux pathogènes humains et source de nuisances, soulève des enjeux croissants de santé publique. En l’absence de traitements spécifiques et face au nombre limité de vaccins disponibles contre la plupart des pathogènes transmis, la lutte antivectorielle demeure l’un des principaux leviers pour limiter sa propagation et ses effets sur la santé. Parmi les stratégies mises en œuvre, les pièges olfactifs, largement utilisés pour la surveillance et la régulation des populations de moustiques tigre, reposent sur la capacité de ces insectes à percevoir les composés organiques volatils (COVs) émis par la peau humaine et son microbiote. Les leurres actuellement employés dans ces pièges reposent sur un nombre restreint de composés dérivés du microbiote cutané et restent moins attractifs que les odeurs humaines naturelles. De plus, leur performance reste limitée pour attirer les femelles ou les mâles en quête de repas sucrés ou de gîtes de ponte, ces derniers étant davantage capables de percevoir les stimuli chimiques émis par les nectars floraux ou les eaux des gites larvaires, dont certains diffèrent de ceux produits de l’humain. Dans ce contexte, l'objectif général de cette thèse a été de caractériser et d’évaluer l’attractivité de COVs émis par différents isolats bactériens et de levures vis-à-vis des moustiques tigres adultes, lors de leur comportement de recherche d’hôte, d’un repas sucré ou d’un gîte de ponte, dans le but d'optimiser l'efficacité des systèmes de piégeage. Dans un premier temps, nous avons montré qu’un mélange composé de sept espèces microbiennes (six bactéries et une levure), préalablement isolées du microbiote cutané humain, permettait d’améliorer, sur le terrain, l’efficacité d’un piège commercial. Ce gain d’attractivité s’explique par un effet synergique entre certains COVs émis par le mélange microbien, tels que le 3-méthyl-1-butanol ou le tétradécane, et les attractants du leurre. Dans

  Microbiologie (bactériologie, virologie)Parasitologie et mycologieImmunologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Caractérisation de la flore bactérienne des péritonites communautaires opérées au Burkina Faso

  Mahamoudou Sanou, Armand Ky, Edgard Ouangre, Cyrille Bisseye, Adama Sanou, Bolni Marius Nagalo, Drissa Sanou, Jacques Simporé, Lassana Sangare, Rasmata Traore

  IntroductionLa péritonite communautaire est une urgence chirurgicale récurrente chez l'adulte qui constitue une préoccupation majeure pour le chirurgien et l'anesthésiste-réanimateur dans sa prise en charge. L'objectif de cette étude était d’établir non seulement le profil bactériologique des péritoniques communautaires opérées dans le service de chirurgie générale et digestive du CHU-YO mais aussi d’évaluer la sensibilité aux antibiotiques des souches bactériennes isolées à partir de ces dernières.MéthodesCent six (106) patients ont été recrutés dans cette étude et des prélèvements bactériologiques préopératoires ont été effectués dont 63 se sont révélés positifs.RésultatsSur les 63 prélèvements positifs, 78 germes ont été isolés soit une moyenne de 1,2 germe par échantillon. Escherichia coli été le germe le plus fréquemment isolé (33,3%), suivi des anaérobies (11,5%), Streptococcus sp (9%), Klebsiella pneumoniae (6,4%) et Staphylococcus sp (5,1%). Les antibiotiques les plus efficaces sur les bactéries identifiées dans les péritonites communautaires étaient respectivement l'imipenème (100%), la colistine (100%), la céftriaxone (100%), et la ciprofloxacine (65,4%)ConclusionLe profil de sensibilité des bactéries identifiées dans les principales péritonites communautaires aux antibiotiques montre une augmentation inquiétante du nombre de souches résistantes, notamment à l'association amoxicilline/acide clavulanique

  Microbiologie (bactériologie, virologie)PharmacologieSanté publiqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Caractérisation de la réponse inflammatoire locale contre l’infection à Staphylococcus aureus dans un modèle murin de plaies aiguës.

  Astrée Monnot

  Dans certaines conditions physiopathologiques telles que le diabète, la défaillance du processus de cicatrisation conduit à la formation des plaies chroniques chez les patients. En France, les plaies chroniques concernent environ 700 000 patients par an. Ces dernières sont sensibles au développement d’infections et plus précisément les infections nosocomiales, qui conduisent à une augmentation accrue du nombre de décès. Ces infections nosocomiales sont dues à des germes bactériennes présentant de nombreuses résistances aux antibiotiques utilisés en milieu hospitalier. Il est donc urgent de trouver des solutions alternatives pour limiter l’augmentation continue de cette résistance. Une avancée technologique basée sur l'utilisation du plasma à froid vise à limiter l’utilisation des antibiotiques qui contribuent à l'émergence de bactéries résistantes telles que les SARM. Ce mémoire vise donc à caractériser la réponse inflammatoire locale face à l'infection par Staphylococcus aureus dans un modèle murin de plaies aiguës. L’ensembles des données recueillies ont permis de confirmer l’implantation de S. aureus au niveau des plaies aigües, associées une réponse inflammatoire locale et sans impactées le processus de cicatrisation de la plaie. Ces résultats permettront dans un second temps d’évaluera l'effet du plasma froid sur les plaies aiguës infectées par S. aureus. En comparant les résultats obtenus, il sera possible de discuter de l'efficacité antibactérienne des plasmas froids.

  Microbiologie (bactériologie, virologie)Parasitologie et mycologieImmunologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/

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  Caractérisation des bactéries endosymbiotiques Wolbachia d'un auxiliaire de lutte biologique contre la mouche de l'olive Psyttalia lounsburyi

  Sylvie Warot, Marie-Claude Bon, Nicolas Ris

  L’interaction entre un auxiliaire de lutte biologique, Psyttalia lounsburyi, et une bactérie endosymbiotique, Wolbachia, est à l’étude. Cet article aborde trois volets complémentaires à des résultats déjà publiés ou en cours de valorisation: (i) la caractérisation moléculaire multi-locus des deux variants bactériens connus, (ii) la mise au point d’amorces spécifiques facilitant le diagnostic de routine ; (iii) l’étude de l’influence de certains paramètres méthodologiques (méthode d’extraction et conditions PCR) et de caractéristiques inhérentes au parasitoïde (âge, sexe, origine géographique).

  Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueMicrobiologie (bactériologie, virologie)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/

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  Caractérisation des blessures sur une saison sportive chez des footballeurs d'élite au Burkina Faso: cas de la saison 2019-2020

  Adama Tiama, Alain Traoré, Abdoul Rahamane Cissé, André Kaboré, Amidou Sawadogo, Brigitte Nana, Bertin Koné, Zakaridja Soré

  Introductionles blessures représentent un évènement indésirable majeur dans la carrière du sportif et la prévention est tributaire de leurs caractéristiques. Le but de cette étude était de déterminer les caractéristiques des blessures subies par des footballeurs d'élite au Burkina Faso au cours de la saison sportive 2019-2020.Méthodesil s'agissait d'une étude transversale, réalisée avec 160 joueurs, soumis à un questionnaire. Les tests de proportion et de χ2 ont été utilisés respectivement pour calculer les fréquences et déterminer les facteurs associés.Résultatsau total, 157 blessures ont été enregistrées chez 143 joueurs (89,4%). Les lésions musculaires (45,85%) et l'entorse (30,6%) étaient courantes. La majorité des blessures (52%) étaient de gravité moyenne. La cuisse (30%), la cheville (26,5%) et le genou (18%) étaient les zones les plus touchées. La fréquence des blessures était plus élevée après un contact que sans contact physique avec un autre joueur (69,5% versus 30,5; p = 0,009), lors de matchs qu'à l'entraînement (82% versus 28%; p = 0.003) et durant la phase retour que la phase allée du championnat (58,5% versus 41,5%; p= 0.02).Conclusionla fréquence des blessures subies par des footballeurs au cours de la saison 2019-2020 était élevée. Ces blessures étaient en majorité de type musculaire et tendineux, puis affectaient davantage les membres inférieurs. Elles étaient associées aux contacts physiques, aux matchs et à la phase retour du championnat. Les mesures préventives doivent tenir compte de ces caractéristiques pour être efficace.

  Santé publiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p

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  Caractérisation des douleurs post-chirurgicales liées au mélanome : étude épidémiologique, descriptive, multicentrique

  Clémence Boucher

  Introduction : toute chirurgie peut être à l'origine d'une Douleur Chronique Post Chirurgicale. Elle a pour principaux facteurs de risques, l'âge, le sexe, le tabagisme, le temps opératoire et le nombre d'interventions. Les patients souffrant d'une DCPC ont une altération de la qualité de vie et du sommeil, une anxiété majeure, pouvant aller jusqu'au syndrome dépressif. Une seule étude a été réalisée pour évaluer la prévalence et les facteurs de risques. L'objectif de notre étude est de caractériser les douleurs post-chirurgicales des cicatrices d'exérèse de mélanome, d'en évaluer leur retentissement et d'en estimer leur fréquence. Matériel et méthode: nous avons mené une étude épidémiologique, descriptive, multicentrique chez les patients pris en charge chirurgicalement pour un mélanome, au sein de 6 CHU. Un questionnaire est élaboré afin de caractériser ces douleurs. Résultats : trente-cinq patients ont été inclus avec un âge médian de 61 ans et une prédominance féminine. Le Breslow est le plus souvent épais. Le délai médian d'apparition des douleurs est de 45 jours. L'intensité de la douleur est le plus souvent modérée à sévère. Les patients estiment leur santé globale à 70 (EUROQUOL). L'impact sur la mobilité est le plus souvent léger voire modéré. La douleur est associée à une anxiété dans 42,8 % des cas et à un trouble dépressif dans 11,4 % des cas. Cette douleur a un impact sur le sommeil chez 63% des patients et 54,3% ont des réveils nocturnes. La prévalence de la douleur est de 5,4 %. Conclusion: les DCPC touchent préférentiellement les sites de réintervention chirurgicale et de curage ganglionnaire. La surface de la zone douloureuse semble corrélée à la zone d'exérèse. Le risque de douleurs semble accru chez les femmes. Dans notre série, l'âge et le tabac ne semblent pas l'augmenter. Le dépistage des douleurs est primordial, même à distance. ces douleurs, même à distance de la prise en charge initiale est important du fait d'un retentissement potentielleme

  Biostatistiques et épidémiologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Caractérisation des stratégies individuelles d’activation musculaire et de leurs conséquences mécaniques et structurelles

  Lilian Lacourpaille

  Chaque individu est unique, c'est-à-dire qu'il existe des caractéristiques distinctives permettant d'identifier un individu parmi d’autres, que l'on peut considérer comme une signature. La première partie de mes travaux de recherche a permis de démontrer l’existence de signatures individuelles de l'activation musculaire pendant différentes tâches motrices (e.g., marche, pédalage, exercices de renforcement/rééducation). Ces travaux démontrent que certains individus favorisent l’activation de certains muscles par rapport à d’autres, pour un mouvement donné. La deuxième partie de mes travaux de recherche a démontré que ces stratégies individuelles de l’activation musculaire pouvaient participer à un déséquilibre de force entre des muscles synergistes, l’amplitude duquel variait considérablement d’un individu à l’autre. Aussi, ces travaux révèlent une relation étroite entre la distribution de l’activation et la distribution des dommages à l’échelle d’un muscle. Toutefois, la distribution de l’activation musculaire ne permet pas comparer les dommages entre les muscles puisqu’elle ne considère pas les relations force-vitesse et force-longueur des différents muscles. Nous avons donc développé et breveté une approche qui considère les différentes contraintes imposées aux muscles afin d’estimer l’intensité et le volume d’un effort musculaire. Le produit de ces deux variables permet de calculer une charge interne musculaire qui devrait être étroitement liée à la distribution des altérations et des adaptations structurelles subséquentes respectivement, à un effort musculaire aiguë et chronique. Cette hypothèse constitue le support scientifique de mes perspectives de recherche qui s’articulent en deux niveaux. Le premier vise à déterminer en conditions de laboratoire si la distribution de la charge interne musculaire i) permet de prédire la distribution des dommages musculaires, ii) permet de prédire la distribution de la distribution de l’hypertrophie musculaire, iii) est alté

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  CARACTERISATION DU GENE ndd DU BACTERIOPHAGE T4: ETUDE DE L'EFFET DE LA PROTEINE NDD SUR LE NUCLEOIDE BACTERIEN

  Jean-Yves Bouet

  Chez la bactérie Escherichia coli, l'ADN génomique est constitué d'une molécule circulaire de 4,6 106 paires de bases. Cette molécule d'ADN doit être organisé pour permettre à la fois sa condensation dans la cellule et les activités transcriptionnelles et réplicatives continuelles caractéristiques des procaryotes. Cependant, à l’heure où le génome de plusieurs organismes procaryotes est entièrement séquencé, l’organisation générale des chromosomes bactériens est encore largement énigmatique. Les travaux présentés dans ce mémoire s'inscrivent dans le cadre de l'analyse à "grande échelle" du nucléoïde bactérien. Nous nous sommes intéressés à l’étude d'un phénomène physiologique induit par le bactériophage T4, la disruption nucléaire. En effet, en quelques minutes, le produit du gène phagique ndd est capable de détruire complètement l'organisation du nucléoïde. La protéine Ndd pourrait donc être un moyen d’investigation de la structure et de l'organisation du chromosome bactérien. La recherche des cibles cellulaires de la protéine Ndd et la compréhension du mécanisme de la disruption nucléaire devraient conduire à la mise en évidence d'éléments structuraux et organisateurs du nucléoïde. L'introduction générale présente les données acquises concernant la structure et l'organisation du chromosome bactérien. Les principaux résultats obtenus au cours de ce travail sont publiés. Le premier article (Gene, 1994) concerne l'identification du gène ndd et sa conservation importante parmi l'ensemble de la famille des bactériophages T-pairs. Le second article (Mol. Microbiol., 1996) présente les effets physiologiques de l'expression du gène ndd cloné. Les résultats obtenus ont permis de montrer que la protéine Ndd est, à elle seule, capable de provoquer le phénomène de disruption nucléaire. Cette désorganisation complète du nucléoïde, accompagnée d'une importante létalité des cellules, est réalisée sans la moindre destruction de l'ADN chromosomique. Elle conduit toutefois à un arr

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  Caractérisation du rôle de la protéine de fonction inconnue GarP dans la division cellulaire de la bactérie Streptococcus pneumoniae

  Hugo Millat

  La bactérie pathogène Streptococcus pneumoniae possède trois Penicillin-Binding Proteins de classe A (aPBPs) qui jouent un rôle essentiel dans le remodelage et la réparation du peptidoglycane (PG), le composant majeur de la paroi cellulaire bactérienne, afin de garantir l’intégrité de la cellule. La régulation de l’activité des trois aPBPs (PBP1a, PBP1b, PBP2a) ainsi que leur coordination avec d’autres classes d’enzymes hydrolysant et modifiant le peptidoglycane reste encore largement méconnue. Au cours de ma thèse, j'ai identifié et caractérisé la fonction d'une protéine membranaire de fonction inconnue que j’ai nommé GarP (GpsB-associated regulator of PBP1a) sur la base des observations que j’ai réalisées. J’ai en effet montré que GarP localise au septum de division et que son absence entraîne des défauts morphologiques. De plus, j’ai également démontré que GarP interagit spécifiquement avec PBP1a. Plus particulièrement, une hélice alpha présente dans le domaine extracellulaire de GarP interagit avec le domaine glycosyltransférase de PBP1a afin de stimuler son activité. J’ai également mis en évidence GarP possède un motif particulier [(S/T)RxxR(R/K)] dans son domaine cytoplasmique, responsable de l’interaction avec la protéine de division cellulaire GpsB. De manière intéressante, ce motif est également présent chez PBP2a, la PG désacétylase PgdA et la muramidase MpgA. Mes analyses ont ensuite permis de mettre en évidence une série d’interactions génétiques et moléculaires suggérant que la fonction de l’ensemble de ces protéines seraient interconnectées et coordonnées par la protéine GpsB. Ainsi, j’ai proposé un modèle dans lequel le dialogue moléculaire entre les deux aPBP et leur régulateur respectif (PBP1a/GarP et PBP2a/MacP), PgdA, MpgA et GpsB contrôlerait le remodelage et la réparation de la couche de PG au cours du cycle cellulaire du pneumocoque. Mes travaux de thèse contribuent ainsi à la compréhension des mécanismes de d’assemblage de la paroi cellulaire

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  Caractérisation moléculaire de souches algériennes de Blastocysts sp

  Fatma BACHI, Fayçal ABIDAT, Yasmine GHAFFOR, Sarra BELLILI, Soumaya GOURA, Sid Ali BELMADANI

  RésuméIntroductionBlastocystis sp. est un protozoaire colonisant le tube digestif de l’Homme et de nombreux animaux et il est à ce jour le parasite le plus fréquemment retrouvé dans les selles humaines. Dans certains pays en développement, sa prévalence dans les populations étudiées peut dépasser 50 %. Sur le plan morphologique, les isolats de Blastocystis sp. trouvés chez différents hôtes sont très similaires. Cependant, ces mêmes isolats présentent entre eux une très grande diversité génétique et pas moins de 17 sous-types (ou génotypes) ont déjà été identifiés à partir de données moléculaires. Des études de génotypage ont été réalisées dans de nombreux pays à travers le monde et en particulier dans certains pays du pourtour méditerranéen comme la France, l’Espagne, l’Italie, la Turquie ou l’Égypte. En revanche, très peu de données de génotypage sont disponibles en Algérie. À cet effet, nous avons réalisé la présente étude dont le but était d’identifier et de génotyper Blastocystis dans des échantillons de selles humaines et animales.Patients et méthodesMille huit cent soixante-neuf (1 869) prélèvements de selles appartenant à un personnel de cuisine dans le cadre du contrôle médical périodique, à des sujets pour la fourniture d’un certificat médical requis pour le traitement d’un dossier de visa et à des patients atteints de troubles gastro-intestinaux ont été examinés. À côté des selles humaines, des échantillons d’animaux, dont 10 volailles, 2 bovins et 2 murins ont été examinés. Toutes les selles ont été soumises à un examen microscopique direct complété par des techniques de concentration et une coloration de Ziehl Neelsen modifiée. La caractérisation moléculaire de 39 isolats humains et 14 d’origine animale a été réalisée par le séquençage et les séquences obtenues comparées à celles disponibles auprès de GenBank. Le séquençage n’a été contributif que pour 30 souches humaines et 9 souches animales.RésultatsSur l’ensemble des échantillons humain examinés, 284

  Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueBiostatistiques et épidémiologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Cet article en libre accès est distribué selon les termes de la licence Creative Commons CC BY 4.0 ().

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  Caractérisation moléculaire des moustiques du complexe Anopheles gambiae à Mayotte et à Grande Comore

  J.M. Léong Pock Tsi, Nohal Elissa, Ahmed Ouledi, Frédéric Ariey, Jean-Bernard Duchemin, Vincent Robert

  Les moustiques du complexe Anopheles gambiae ont été caractérisés sur le plan spécifique et sub-spécifique dans deux îles de l'archipel des Comores : l'Ile de Mayotte (collectivité départementale française) et l'Ile de Grande Comore (Union des Comores). Les résultats sont semblables pour les deux îles et sont présentés groupés. Seule l'espèce An. gambiae s.s. a été observée (détermination sur 149 spécimens par PCR sur un amplicon d'IGS de l'ADNr). Seule la forme moléculaire S, assimilable dans cette zone géographique à la forme chromosomique Savane, a été observée (détermination sur 123 spécimens par PCR sur un autre amplicon de l'IGS de l'ADNr). Enfin, seul le sous-type IB, rencontré en Afrique de l'Est, a été trouvé (détermination sur dix spécimens, par séquençage d'une zone amplifiée de l'ITS de l'ADNr, et observation de la position 871). En conclusion, à Mayotte et à Grande Comore, le complexe An. gambiae comprend uniquement des An. gambiae s.s. de la forme moléculaire S/type IB.

  Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueMicrobiologie (bactériologie, virologie)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Caractérisation non-invasive de l’activité cérébrale à partir de données MEG et EEG

  Denis Schwartz

  PhysiologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Caractérisation structurale et fonctionnelle des hydrolases LytB et VldE de Streptococcus pneumoniae

  Céline Freton

  Le peptidoglycane est un composant majeur de la paroi cellulaire bactérienne dont l’intégrité est essentielle à la bactérie. La biosynthèse du peptidoglycane est un processus finement régulé faisant intervenir des enzymes de synthèse et des hydrolases qui agissent de manière concertée lors de la croissance et de la division bactérienne. Chez la bactérie pathogène Streptococcus pneumoniae, on compte treize hydrolases du peptidoglycane et peu d’études décrivent leur fonction exacte. Mon projet de thèse permet d’apporter des nouvelles connaissances sur deux d’entre elles : LytB et VldE. LytB est une endo β-N-acétylglucosaminidase. Nous avons résolu la structure complète de son domaine catalytique et caractérisé les deux conformations, ouverte ou fermée, de sa boucle catalytique. Nous avons ensuite caractérisé les déterminants structuraux de la fixation du substrat à ce domaine et identifié les acides aminés clés du processus catalytique. Nous avons également déterminé la structure du domaine de fixation à la paroi cellulaire avec trois sous-domaines distincts flexibles, chacun composés de différents sites de fixation avec des répartitions spécifiques. Le sous domaine en C-terminal est indispensable pour l’ancrage de LytB à la paroi cellulaire via une interaction préférentielle avec la choline des acides téichoïque de paroi. Les deux sous-domaines en N-terminal sont quant à eux indispensables à la localisation septale de LytB grâce à une interaction spécifique avec le domaine PASTA4 de la sérine thréonine kinase StkP. La deuxième étude porte sur une hydrolase de fonction inconnue que nous avons nommée VldE. Nous avons déterminé qu’il s’agissait d’une L,D-endopeptidase qui hydrolyse la liaison entre la L-alanine et le D-acide glutamique du peptide réticulé présent sur le brin accepteur du peptidoglycane. L’étude structurale a montré la présence inhabituelle de quatre ions zinc au cœur du site actif. Nous proposons que VldE alternerait entre une forme inactive chargée en

  BiochimieBiologie cellulaire et moléculaireMicrobiologie (bactériologie, virologie)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Caractériser l'intersectionnalité au travail: des repères opérationnels pour soutenir les ergothérapeutes

  Alexandra Lecours, Andrée-Anne Drolet, Lily Bellehumeur-Béchamp, Marie-Josée Drolet, Claude Vincent, Samuel Turcotte, Dimitri Léonard

  Description. Les ergothérapeutes accompagnent les personnes et les organisations vers une participation saine au travail. Dans ce contexte, il importe de considérer la multiplicité des identités, comme le genre, l’origine ethnique ou le handicap, dans l’analyse des inégalités et injustices occupationnelles que rencontrent les personnes au travail. Le concept d’intersectionnalité a le potentiel de soutenir les ergothérapeutes, mais il demeure difficile à reconnaitre dans la pratique. But. L’étude avait pour but d’identifier les caractéristiques opérationnelles du concept d’intersectionnalité au travail. Méthodologie. Selon un devis d’examen de la portée, 29 documents issus de disciplines variées ont été sélectionnés. Les données ont été extraites à l’aide d’une grille structurée et analysées selon une approche thématique. Résultats. Les résultats ont permis d’identifier cinq caractéristiques opérationnelles du concept, soit l’interrelation des identités, l’interaction entre désavantages et privilèges, les dynamiques de pouvoir, l’expérience subjective idiosyncratique ainsi que la relation à soi et aux autres. Nos résultats révèlent aussi que ces caractéristiques se doivent d’être considérées dans leur contexte, notamment historique. Conclusion. Cette étude offre un cadre aux ergothérapeutes pour analyser et intervenir dans des situations complexes, contribuant ainsi à promouvoir une participation au travail équitable et juste.

  Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License () which permits any use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the or

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  Caracterisitiques des patients tuberculeux à l'ouest cameroun: 2000-2009

  Michel Noubom, Fabrice Djouma Nembot, Hubert Donfack, Patrick Stéphane Kouomboua Mfin, Floriane Tchasse

  IntroductionLa tuberculose (TB) reste de nos jours un problème majeur de santé publique dans les pays en voie de développement. Elle devient de plus en plus importante à cause de l'infection au VIH. Cette étude avait pour but de caractériser les patients admis dans le plus grand Centre de Diagnostic et de Traitement de la Tuberculose (CDT) de l'Ouest Cameroun entre 2000 et 2009.MéthodesLes patients de 15 ans et plus admis au CDT de Baleng durant la période allant du 1er janvier 2000 au 31 décembre 2009 ont été inclus. Les données ont étés collectées grâce à une grille pré conçue. Le calcul des fréquences, moyennes et les comparaisons de groupes ont été faites pour ressortir les caractéristiques des participants.Résultats2556 patients ont été inclus dans l’étude. 64,8% étaient de sexe masculin et l’âge médian étaient de 33ans. 2141 (83,7%) de patients présentaient une TPM+, 319 (12,5%) une TPM- et 96 (3,8%) une TEP. 64,7% des patients résidaient hors du district de santé d'implantation du CDT. 79,16% de patients tuberculeux ont fait le test de dépistage du VIH et la séroprévalence chez ceux testés était de 26,06%. Les différentes évolutions en fin de période de suivi de chaque patient ont été les suivantes: évolution favorable (guéri et traitement terminé) 1954(76,6%); perdus de vue 231(9,0%); décès 230(9,0%); transféré 92(3,6%); échec 49(1,9%).ConclusionUne proportion considérable de patients résident loin du CDT ce qui augmenterait le perdus de vue et les transferts pendant le traitement. En plus vulgariser les autres CDT de la région, il est nécessaire de renforcer le système de transfert pour éviter les perdus de vue entre deux CDT.

  Biostatistiques et épidémiologieMicrobiologie (bactériologie, virologie)ImmunologieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Caractéristiques bactériologiques des infections de liquide de dialyse péritonéale

  Manel Jellouli, Meriem Ferjani, Kamel Abidi, Yosra Hammi, Taieb Ben Abdallah, Tahar Gargah

  La péritonite infectieuse (PI) est la principale complication de la dialyse péritonéale (DP). L'objectif de notre travail était de déterminer l’écologie bactérienne des PI et d'adapter l'antibiothérapie selon les germes isolés et les résistances observées. Étude rétrospective effectuée chez tous les enfants traités par DP et ayant présenté une PI dans le service de pédiatrie de l'hôpital Charles Nicolle de Tunis (2004-2013). Au total, 61 ont développé 97 PI. L'incidence des PI était de 0,75 épisode/patient-année. La culture du LDP était négative dans 40 cas. Les Gram Positif ont été notés dans 56% des cas avec prédominance du Staphylococcus aureus. Les Gram négatif étaient retrouvés en seconde position (40%) représentés principalement par le Klebsiella pneumoniae et le Pseudomonas aeruginosa. Des souches de Staphylocoque méticilline résistant étaient isolées dans 21,4%. Les bactéries à Gram positif étaient résistantes aux céphalosporines de première génération dans 25% des cas et aucune résistance à la vancomycine n'avait été décelée. Les bactéries à Gram négatif avaient une résistance globale de 38% avec des souches β-lactamase à spectre élargi (BLSE). L'antibiothérapie empirique devra couvrir les germes à Gram positif par la vancomycine et les germes à Gram négatif par la ceftazidime.

  Microbiologie (bactériologie, virologie)PharmacologiePédiatrieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Caractéristiques cliniques et épidémiologiques des décès COVID-19 en Tunisie avant l’émergence des VOCs (mars 2020-février 2021)

  Sonia Dhaouadi, Aicha Hechaichi, Hajer Letaief, Mouna Safer, Emna Mziou, Khouloud Talmoudi, Chiraz Borgi, Henda Chebbi, Naoufel Somrani, Mohamed Belahj Ali, Souad Yahyaoui, Amal Mseddi, Mohamed Kouni Chahed, Mustapha Ferjani, Nissaf Bouafif-Ben Alaya

  Introductionles objectifs de ce travail étaient de décrire le profil clinique et épidémiologique des décès COVID-19 en Tunisie notifié à l´ONMNE (Observatoire National des Maladies Nouvelles et Émergentes) entre le 02 mars 2020 et le 28 février 2021 et de comparer la mortalité COVID-19 enregistrée en Tunisie aux données internationales.Méthodesnous avons mené une étude nationale descriptive longitudinale prospective auprès des données colligées à travers le système national de surveillance de l´infection au SARS-CoV-2 de l´ONMNE, Ministère de la Santé. Tous les décès COVID-19 survenus en Tunisie entre mars 2020 et février 2021 ont été inclus dans cette étude. Les données ont été colligées auprès des structures hospitalières, des municipalités et des directions régionales de la santé. Les notifications des décès ont été collectées à travers différentes sources d´information (méthode de triangulation): les directions régionales de santé, Le ShocRoom (Strategic Health Operations Center ou Centre stratégique d´opérations sanitaires), les structures sanitaires publiques et privés, la Cellule de Crise de la Présidence du Gouvernement, La Direction d´Hygiène et de protection de l´Environnement, le Ministère des Affaires Locales et de l´Environnement, dans le cadre de suivi des cas confirmés par l´équipe de l´ONMNE, les résultats RT-PCR/TDR positifs en post mortem.Résultatsdurant la période de l´étude, 8051 décès ont été enregistrés soit une mortalité proportionnelle de 10,4%. L´âge médian était de 73 ans avec un intervalle interquartile de 17 ans. Le sex-ratio (M/F) était de 1,8. Le taux brut de mortalité était de 69,1/100 000 habitants et la létalité était de 3,5%. L´étude de la courbe épidémique a montré 2 pics de décès le 29 octobre 2020 et le 22 janvier 2021 avec respectivement 70 et 86 décès notifiés. La distribution spatiale des décès a montré que la région du Sud tunisien avait enregistré le taux de mortalité le plus élevé. Les patients âgés de 65 ans et plus étaien

  Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueBiostatistiques et épidémiologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p

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  Caractéristiques cliniques, paracliniques et pronostiques des endocardites aortiques isolées sur valve bicuspide : une analyse par score de propension

  Seyhan Denev

  La bicuspidie aortique est la malformation cardiaque congénitale la plus fréquente et l'endocardite infectieuse (EI) est une pathologie grave qui est source d'une importante morbi-mortalité. Il existe peu de données concernant les EI sur valve aortique bicuspide native isolée. L'objectif de cette étude était de comparer les caractéristiques cliniques, échographiques et bactériologiques, ainsi que la prise en charge et le pronostic entre les EI sur valve aortique bicuspide et les EI sur valve aortique tricuspide. Sept cent vingt-huit patients consécutifs atteints d'EI sur valve aortique native isolée ont été inclus dans 3 centres : le CHU d'Amiens-Picardie, le CHU de la Timone à Marseille et l'hôpital de Salerne, en Italie. Le suivi médian était de 67,2 (IQR : 19-120) mois. Sur les 728 patients, 123 (16,9 %) étaient porteurs d'une bicuspidie aortique. En comparaison avec les patients atteints d'EI sur valve aortique tricuspide, les patients atteints d'EI sur valve bicuspide étaient significativement plus jeunes, avaient moins de comorbidités et étaient plus souvent des hommes. Ils présentaient plus souvent d'événements neurologiques majeurs (22 % contre 14 %, p=0,027) et de complications périvalvulaires (34,1 % contre 16,5 %, p<0,001). Le germe responsable n'était pas identifié dans 23,6 % des cas (contre 14,4 %, p=0,011). Une chirurgie précoce (<30 jours) était réalisée dans 52 % des cas (vs. 42,8 % pour les valves aortiques tricuspides p=0,061), avec une mortalité péri-opératoire de 7,8 %. La bicuspidie n'était pas un facteur indépendant de mortalité hospitalière. L'infection à Staphylocoque était le seul facteur associé à la mortalité hospitalière chez ces patients (OR 4,33 ; IC95 1,07-17,58, p=0,04). La survie à 10 ans était de 74 ±5 % chez les patients porteurs de valve bicuspide contre 66 ±2 % chez les patients porteurs de valve aortique tricuspide (p=0,047). Après appariement par score de propension (à l'âge, au sexe et aux comorbidités), il n'y avait pl

  SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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  Caractéristiques de l'association diabète type 2 et hypertension artérielle chez le sujet âgé de 65 ans et plus

  Khadija Diyane, Nawal El Ansari, Ghizlane El Mghari, Karim Anzid, Mohamed Cherkaoui

  IntroductionL'HTA du diabétique âgé est particulière par sa fréquence et sa gravité. Cette association HTA-diabète type 2 (DT2) est particulièrement fréquente chez la personne âgée, et responsable d'une majoration du risque cardiovasculaire et d'une accélération de l'atteinte dégénérative du diabète.MéthodesEtude descriptive, concernant 100 patients diabétiques de type 2 hypertendus âgés de 65 ans ou plus, suivis au service d'endocrinologie-diabétologie du CHU de Marrakech, du mois de Novembre 2010 au mois de Juillet 2011. Le logiciel SPSS version 18 a été utilisé pour l'analyse statistique.RésultatsLe sex-ratio des patients étudiés était de 0,26, l’âge moyen était de 69,2 ±; 4,3 ans, l'ancienneté du diabète était de 9,3 ±; 6,7 ans. Le diagnostic du diabète précédait celui de l'HTA dans 67,7% des cas. Seulement 4,2% avaient une HbA1c ≤ 6,5%. 60% des patients avaient une HTA de grade I. L'IMC moyen était de 28,1 ±; 4,6 kg/m2. La dyslipidémie était présente chez 59,6% de nos patients avec essentiellement une hypoHDLémie (75,9%). La macroangiopathie était observée chez 40% des patients avec essentiellement une cardiopathie ischémique (29%). Elle était significativement plus fréquente chez les patients ayant une HbA1c supérieure à 9%, LDL-c ≥ 1 g/l et une hypoHDLémie. La microangiopathie présente dans 82% des cas était significativement en relation avec l'HbA1c, le DFG et le taux des triglycérides.ConclusionUne prise en charge complète du risque cardio-vasculaire chez les sujets âgés se heurte à des problèmes objectifs en pratique courante, en particulier, la polymédication, source d'une mauvaise compliance et donc de mauvais résultats. Mots clés: Complications dégénératives, Diabète type 2, Dyslipidémie, Hypertension artérielle, Sujet âgé.

  Médecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Caractéristiques de la leucémie lymphoïde chronique au Togo

  Essohana Padaro, Yao Layibo, Irénée Délagnon Messanh Kueviakoe, Kossi Agbétiafa, Hèzouwè Magnang, Nicole Delali Akossiwa Koudokpo, Koffi Mawussi, Ahoefa Vovor

  Les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et biologiques de la leucémie lymphoïde chronique (LLC) sont peu étudiées au Togo. L'objectif de cette étude est de décrire ces caractéristiques au diagnostic. Il s'agit d'une étude rétrospective et descriptive des patients diagnostiqués au CHU Campus de janvier 1999 à décembre 2018. Durant les deux dernières décennies, 87 patients ont été vus pour LLC (20% des hémopathies malignes) avec une incidence annuelle de 4,35 nouveaux cas. L'âge moyen était de 61ans +/- 12,48 (extrêmes 17-85ans). Il y avait 55 femmes et 32 hommes (sex-ratio H/F=0,58). Cliniquement, 16 patients (18%) n'avaient aucun syndrome tumoral, 33 patients (38%) avaient une adénopathie, 62 patients (71%) une splénomégalie et 23 patients (26%) une hépatomégalie. Biologiquement les valeurs moyennes de la lymphocytose sanguine et médullaire étaient respectivement de 87188/mm3 (extremes 7000-481780/mm3) et 75,75% +/- 12,88 (extrêmes 44,5-96,5%), 65 patients (75%) avaient un taux d'hémoglobine inférieur à 10 g/dl et 20 patients (23%) avaient des plaquettes inférieures à 100 000/mm3. Au diagnostic, 67 patients (77%) étaient au stade C de Binet, 7 patients (8%) au stade B et 13 patients (15%) au stade A. L'étude des facteurs biologiques pronostiques montre que 66% avaient une β2-microglobuline supérieure à la normale et la lactate déshydrogénase (LDH) était supérieure à la normale dans 95% des cas. La LLC est une réalité au Togo. Il existe une prédominance féminine et un âge moyen de 61 ans. Les patients sont vus en majorité au stade C de Binet. Il a été noté une forte masse tumorale avec une augmentation de la LDH et de la β2-microglobuline. Le suivi actuel des patients nous permettra d'évaluer leur survie globale.

  Biostatistiques et épidémiologieHématologieSanté publiqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Caractéristiques de la population carcérale suivie en ambulatoire au service de psychiatrie du Centre Hospitalier National Universitaire de Fann, Sénégal

  Ibra Diagne, Véronique Petit, Khadim Seck, El Hadji Makhtar Ba, Ndèye Dialé Ndiaye-Ndongo, Aida Sylla, Mamadou Habib Thiam

  Introductionles troubles psychiatriques affectent une grande proportion de la population carcérale. En effet, depuis plusieurs années, les conditions de détention dans les prisons sénégalaises sont décriées en évoquant notamment la surpopulation. Ces conditions jouent probablement un rôle déterminant dans la survenue des troubles psychiques dans cette population. Ce travail décrit les caractéristiques sociodémographiques et cliniques chez ces détenus suivis en ambulatoire au service de psychiatrie du Centre Hospitalier National Universitaire (CHNU) de Fann.Méthodesl´étude était de type rétrospectif et descriptif. Les auteurs avaient colligé tous les détenus ayant consulté à l´Unité de la Consultation Externe du service de Psychiatrie du CHNU de Fann entre le 1er janvier 2005 et le 31 décembre 2010, soit sur une période de six ans.Résultatsnotre population d´étude était constituée de 62 détenus répartis en 92% d´hommes et 8% de femmes. L´âge moyen était de 32 ans, près de trois quarts des individus (72,6%) étaient célibataires. Leur situation professionnelle était précaire dans la majorité des cas et 69,3% d´entre eux n´avaient pas atteint le niveau d´étude secondaire. L´insomnie était le motif de consultation le plus important (29%) suivis des cas d´hallucinations acousticoverbales (22,6%). L´agressivité physique et/ou les menaces envers les codétenus étaient observées dans 17,7% des cas. Les principales catégories diagnostiques constatées étaient les troubles schizophréniques (32,3%) et les troubles dépressifs (27,4%). Entre 2005 et 2010, le nombre de consultations des détenus a été multiplié par trois/an passants de 7 à 19.Conclusionil ressort de cette étude, que la population carcérale, suivie en ambulatoire en psychiatrie, est caractérisée par un âge jeune, majoritairement masculin et célibataire, de bas niveau d´instruction, de statut professionnel désavantagé. Un profil semblable a été dégagé dans la littérature internationale sur le même sujet. En l´état actu

  Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ The Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, p

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  Caractéristiques des accidents du travail et devenir des victimes: à propos de 133 cas déclarés auprès de la Caisse de Sécurité Sociale de Dakar (Sénégal)

  Sidy Akhmed Dia, Azhar Salim Mohamed, Fatou Sy Gaye, El Hadj Oumar Ndoye, Mame Coumba Gaye Fall, Mouhamed Nanibolio Soumah, Mor Ndiaye

  IntroductionLes accidents du travail (AT) ont des répercussions sur le système de sécurité social du pays, sur les victimes elles-mêmes ainsi que leurs proches. L’objectif de notre étude est de décrire les différentes caractéristiques des AT déclarés auprès de la Caisse de Sécurité Sociale (CSS) de Dakar et le devenir socio-professionnel des victimes.MéthodesEtude rétrospective et transversale sur une période de 5 ans, de 2002 à 2006. Ont été colligés 133 cas sur 9.308 AT déclarés à la CSS. Divers paramètres ont été étudiés: caractéristiques socio-professionnelles des victimes et aspects lésionnels des accidents. Les victimes ont été interrogées pour recueillir leur vécu socio-professionnel, la situation professionnelle.RésultatsL’âge moyen des sujets était de 37,55 ans avec une prédominance masculine (99,22%). Les secteurs du BTP (22,6%) et de la pêche (15%) étaient les plus touchés. Près des deux tiers des accidents survenaient au lieu du travail (77,4%). Ces accidents entrainaient des fractures dans 51,7% des cas et touchaient la main dans 30,1% des cas. Près de deux tiers des accidentés (60,9%) avaient repris la même profession. On notait 31 cas de licenciement et 12 cas de reclassement professionnel. La durée d’incapacité temporaire totale moyenne était de 236,7 jours. Le montant annuel moyen de la rente était de 1.640.329 Francs CFA (2 504,31 Euros).ConclusionLes AT au Sénégal ne présentent pas de grandes particularités comme décrites partout ailleurs. Les faibles ressources allouées aux victimes et l’absence de politique d’accompagnement social expliquent les différentes souffrances des victimes et leurs familles.

  Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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  Caractéristiques des insuffisances rénales aiguës chez les patients atteints de maladie rénale chronique

  Janice Vendar

  Introduction : la part médicamenteuse associée aux insuffisances rénales aiguës (IRA) a été peu étudiée au cours d'une maladie rénale chronique (MRC). L'objectif était de décrire et d'estimer l'incidence des IRA et IRA avec part médicamenteuse (IRAM), et d'évaluer les facteurs et le pronostic associé à une IRAM. Méthode : la cohorte concernait 3033 patients adultes inclus entre 2013 et 2016 avec une MRC stade 3 ou 4 ni dialysés ou greffés. Les paramètres étudiés étaient les suivantes : caractéristiques de la cohorte à l'inclusion, taux et courbes d'incidences d'IRA et IRAM, et des modèles de Cox cause-spécifiques ont été utilisés pour estimer les hazard ratios (HR [IC95 %]) des facteurs de risque associés à la première IRAM. Résultats : sur un suivi médian de 4,6 ans [2,9-5,0], un total de 824 IRA sont survenues dont 237 (28,8 %) sont des IRAM. Les classes médicamenteuses souvent imputées étaient les diurétiques (34,6 %) suivis par les inhibiteurs du système rénine angiotensine (32,1 %). Le risque d'IRAM était plus élevé lorsque le débit de filtration glomérulaire était estimé < 30 versus ≥ 30 mL/min/1,73m² (HR = 1,68 [1,26-2,24]). Ce risque augmentait avec le nombre de médicaments par patient (HR (5-10 médicaments) = 2,08 [1,11-3,90] et HR (> 10 médicaments) = 2,76 [1,40-5,43] versus < 5). Après une IRAM, le taux d'incidence d'insuffisance rénale terminale traitée (45,8 %) était supérieur à celui des décès (39,2 %) à 5 ans. Discussion : bien que nos résultats soient possiblement sous-estimés, cette étude permet de présenter des données épidémiologiques sur le risque d'IRAM dans la population MRC. Conclusion : l'IRA est un événement fréquent chez les patients avec une MRC avec une part médicamenteuse non négligeable retrouvant souvent les mêmes classes thérapeutiques.

  Biostatistiques et épidémiologiePharmacologieSémiologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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