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La bibliothèque des étudiants en santé

Fiches originales, livres libres et ressources de référence, triés par matière et résumés en français.

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9415 ressources

  • Article libreArticleEn anglais

    Data collection systems for active safety surveillance of vaccines during pregnancy in low- and middle-income countries: developing and piloting an assessment tool (VPASS)

    Maria Belizán, Federico Rodriguez Cairoli, Agustina Mazzoni, Erin Goucher, Sabra Zaraa, Sarah Matthews, Verónica Pingray, Andy Stergachis, Xu Xiong, Mabel Berrueta, Pierre Buekens

    BackgroundThere is an urgent need for active safety surveillance to monitor vaccine exposure during pregnancy in low- and middle-income countries (LMICs). Existing maternal, newborn, and child health (MNCH) data collection systems could serve as platforms for post-marketing active surveillance of maternal immunization safety. To identify sites using existing systems, a thorough assessment should be conducted. Therefore, this study had the objectives to first develop an assessment tool and then to pilot this tool in sites using MNCH data collection systems through virtual informant interviews.MethodsWe conducted a rapid review of the literature to identify frameworks on population health or post-marketing drug surveillance. Four frameworks that met the eligibility criteria were identified and served to develop an assessment tool capable of evaluating sites that could support active monitoring of vaccine safety during pregnancy. We conducted semi-structured interviews in six geographical sites using MNCH data collection systems (DHIS2, INDEPTH, and GNMNHR) to pilot domains included in the assessment tool.ResultsWe developed and piloted the “VPASS (Vaccines during Pregnancy – sites supporting Active Safety Surveillance) assessment tool” through interviews with nine stakeholders, including central-level systems key informants and site-level managers from DHIS2 and GNMNHR; DHIS2 in Kampala (Uganda) and Kigali (Rwanda); GNMNHR from Belagavi (India) and Lusaka (Zambia); and INDEPTH from Nanoro (Burkina Faso) and Manhica (Mozambique). The tool includes different domains such as the system’s purpose, the scale of implementation, data capture and confidentiality, type of data collected, the capability of integration with other platforms, data management policies and data quality monitoring. Similarities among sites were found regarding some domains, such as data confidentiality, data management policies, and data quality monitoring. Four of the six sites met some domains to b

    ImmunologiePharmacologiePédiatrieLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as
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  • Article libreArticleEn anglais

    Data-driven analyses of behavioral strategies to eliminate cysticercosis in sub-Saharan Africa

    BackgroundThe multi-host taeniosis/cysticercosis disease system is associated with significant neurological morbidity, as well as economic burden, globally. We investigated whether lower cost behavioral interventions are sufficient for local elimination of human cysticercosis in Boulkiemdé, Sanguié, and Nayala provinces of Burkina Faso.Methodology/Principal findingsProvince-specific data on human behaviors (i.e., latrine use and pork consumption) and serological prevalence of human and pig disease were used to inform a deterministic, compartmental model of the taeniosis/cysticercosis disease system. Parameters estimated via Bayesian melding provided posterior distributions for comparing transmission rates associated with human ingestion of Taenia solium cysticerci due to undercooking and human exposure to T. solium eggs in the environment. Reductions in transmission via these pathways were modeled to determine required effectiveness of a market-focused cooking behavior intervention and a community-led sanitation and hygiene program, independently and in combination, for eliminating human cysticercosis as a public health problem (<1 case per 1000 population). Transmission of cysticerci due to consumption of undercooked pork was found to vary significantly across transmission settings. In Sanguié, the rate of transmission due to undercooking was 6% higher than that in Boulkiemdé (95% CI: 1.03, 1.09; p-value < 0.001) and 35% lower than that in Nayala (95% CI: 0.64, 0.66; p-value < 0.001). We found that 67% and 62% reductions in undercooking of pork consumed in markets were associated with elimination of cysticercosis in Nayala and Sanguié, respectively. Elimination of active cysticercosis in Boulkiemdé required a 73% reduction. Less aggressive reductions of 25% to 30% in human exposure to Taenia solium eggs through sanitation and hygiene programs were associated with elimination in the provinces.Conclusions/SignificanceDespite heterogeneity in effectiveness due to loca

    Biostatistiques et épidémiologieParasitologie et mycologieSanté publiqueLicence : Creative Commons Attribution License This is an open access article distributed under the terms of the, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited.
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  • Article libreArticleEn anglais

    Data-driven and interpretable machine-learning modeling to explore the fine-scale environmental determinants of malaria vectors biting rates in rural Burkina Faso

    Paul Taconet, Angélique Porciani, Dieudonné Diloma Soma, Karine Mouline, Frédéric Simard, Alphonsine Amanan Koffi, Cedric Pennetier, Roch Kounbobr Dabiré, Morgan Mangeas, Nicolas Moiroux

    BackgroundImproving the knowledge and understanding of the environmental determinants of malaria vector abundance at fine spatiotemporal scales is essential to design locally tailored vector control intervention. This work is aimed at exploring the environmental tenets of human-biting activity in the main malaria vectors (Anopheles gambiae s.s., Anopheles coluzzii and Anopheles funestus) in the health district of Diébougou, rural Burkina Faso.MethodsAnopheles human-biting activity was monitored in 27 villages during 15 months (in 2017–2018), and environmental variables (meteorological and landscape) were extracted from high-resolution satellite imagery. A two-step data-driven modeling study was then carried out. Correlation coefficients between the biting rates of each vector species and the environmental variables taken at various temporal lags and spatial distances from the biting events were first calculated. Then, multivariate machine-learning models were generated and interpreted to (i) pinpoint primary and secondary environmental drivers of variation in the biting rates of each species and (ii) identify complex associations between the environmental conditions and the biting rates.ResultsMeteorological and landscape variables were often significantly correlated with the vectors’ biting rates. Many nonlinear associations and thresholds were unveiled by the multivariate models, for both meteorological and landscape variables. From these results, several aspects of the bio-ecology of the main malaria vectors were identified or hypothesized for the Diébougou area, including breeding site typologies, development and survival rates in relation to weather, flight ranges from breeding sites and dispersal related to landscape openness.ConclusionsUsing high-resolution data in an interpretable machine-learning modeling framework proved to be an efficient way to enhance the knowledge of the complex links between the environment and the malaria vectors at a local scale. Mo

    Parasitologie et mycologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as
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  • Article libreArticleEn anglais

    Data-driven malaria prevalence prediction in large densely populated urban holoendemic sub-Saharan West Africa

    Biobele J. Brown, Petru Manescu, Alexander A. Przybylski, Fabio Caccioli, Gbeminiyi Oyinloye, Muna Elmi, Michael J. Shaw, Vijay Pawar, Remy Claveau, John Shawe-Taylor, Mandayam A. Srinivasan, Nathaniel K. Afolabi, Geraint Rees, Adebola E. Orimadegun, Wasiu A. Ajetunmobi, Francis Akinkunmi, Olayinka Kowobari, Kikelomo Osinusi, Felix O. Akinbami, Samuel Omokhodion, Wuraola A. Shokunbi, Ikeoluwa Lagunju, Olugbemiro Sodeinde, Delmiro Fernandez-Reyes

    Over 200 million malaria cases globally lead to half-million deaths annually. The development of malaria prevalence prediction systems to support malaria care pathways has been hindered by lack of data, a tendency towards universal “monolithic” models (one-size-fits-all-regions) and a focus on long lead time predictions. Current systems do not provide short-term local predictions at an accuracy suitable for deployment in clinical practice. Here we show a data-driven approach that reliably produces one-month-ahead prevalence prediction within a densely populated all-year-round malaria metropolis of over 3.5 million inhabitants situated in Nigeria which has one of the largest global burdens of P. falciparum malaria. We estimate one-month-ahead prevalence in a unique 22-years prospective regional dataset of > 9 × 104 participants attending our healthcare services. Our system agrees with both magnitude and direction of the prediction on validation data achieving MAE ≤ 6 × 10–2, MSE ≤ 7 × 10–3, PCC (median 0.63, IQR 0.3) and with more than 80% of estimates within a (+ 0.1 to − 0.05) error-tolerance range which is clinically relevant for decision-support in our holoendemic setting. Our data-driven approach could facilitate healthcare systems to harness their own data to support local malaria care pathways.

    Biostatistiques et épidémiologieParasitologie et mycologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as you give appropriate credit to the original autho
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  • Article libreArticle

    Datation de la grossesse en pratique courante au Cameroun: fiabilité de la date de dernières règles

    Jean Dupont Kemfang Ngowa, Emmanuel Mando, Emilienne Guegang, Anny Ngassam, Jean Marie Kasia

    IntroductionLa détermination précise de l’âge gestationnel (AG) est essentielle pour un suivi adapté de la grossesse. La date de dernières règles (DDR) et l’échographie de datation du premier trimestre sont les moyens habituels de datation de la grossesse. La DDR est souvent imprécise du fait des erreurs de rappel ou d'un trouble du cycle menstruel. Cette étude transversale et descriptive avait pour objectif d’évaluer la fiabilité de la DDR dans la datation de la grossesse en pratique courante à Yaoundé.MéthodesEtude transversale et descriptive réalisée dans deux hôpitaux universitaires de Yaoundé du 15 décembre 2012 au 15 avril 2013. La collecte des données était effectuée par un interrogatoire des femmes enceintes au cours de la consultation prénatale et l'examen de leur dossier médical. Les femmes enceintes présentant une complication du premier trimestre (menace d'avortement, grossesse arrêtée ou extra-utérine, grossesse molaire) et celles ne se rappelant pas de leur DDR ont été exclues de l’étude. Les données étaient saisies dans Epi-Data 3.1 et analysées dans le logiciel SPSS. 21.RésultatsCinq cent huit femmes enceintes ont été enrôlées dans cette étude, 267(52,56%) d'entre elles avaient noté leur DDR sur un support tandis que 241(47,44%) utilisaient leur mémoire pour se rappeler leur DDR. Cent dix-sept (23,03%) femmes enceintes avait réalisé une échographie de datation du premier trimestre et parmi elles, 50 (42,70%) avaient une discordance des âges gestationnels théorique et échographique. Le rappel de la DDR par la mémoire (OR. 3,46; IC: 1,59-7,53), le cycle irrégulier (OR. 6,15; IC: 1,24-30,4) et le doute sur la DDR communiquée (OR. 31,06; IC: 3.95-244) étaient les facteurs significativement associés à la discordance des AG théorique et échographique.ConclusionLa DDR utilisée pour la datation de la grossesse en pratique courante à Yaoundé est fréquemment imprécise.

    Gynécologie-obstétriqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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  • Article libreArticle

    De l'hémoglobine SS à SF: intérêt de l'hydroxyurée dans la prise en charge de la drépanocytose chez 2 enfants congolais et revue de la literature

    Gayllord Mutoke Nkashama, Gray Kanteng A Wakamb, Augustin Mutombo Mulangu, Georges Mutoke Nkashama, Boniface Kabeya Kupa, Oscar Luboya Numbi

    La drépanocytose est une maladie grave par ses complications et par les difficultés liées à sa prise en charge, notamment en milieu sous-équipé. Les auteurs rapportent l'effet bénéfique de l'hydroxyurée dans la prise en charge de deux patients drépanocytaires, au prix cependant d'une surveillance hématologique rigoureuse. Une revue de la littérature étaye par ailleurs les modalités d'administration de ce médicament et les perspectives ultérieures d'un tel traitement dans la drépanocytose.

    HématologiePharmacologiePédiatrieLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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  • Lien vers la sourceThèse

    De l’interaction entre virus et système immunitaire aviaire à l’écologie virale

    Sébastien Mathieu Soubies

    <div><p>%&amp; j&amp; l n +., n /0 0 +n o/, n n lo0 +ppl/n +., n /0 -0 mo +/ -o/+o0 o, 0 pn /.n -o0 %&amp; j&amp; %&amp; l n +., n /0 0 +n o/, n n lo0</p></div>

    Microbiologie (bactériologie, virologie)Parasitologie et mycologieImmunologieLicence : https://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/
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    De l'optimisation de l'anesthésie en chirurgie plastique

    Marion Hallonet

    La chirurgie est définie d'après la première édition de l'académie française comme l'art qui enseigne à faire diverses opérations de la main sur le corps pour la guérison des blessures, plaies et fractures. La chirurgie moderne, née au 19e siècle a pu se développer grâce à l'essor de l'anesthésie. Autrefois pratiquée par le chirurgien lui-même, l'anesthésie est de nos jours une spécialité médicale spécifique. Les études de spécialité chirurgicale et anesthésique sont scindées en France. Une bonne compréhension entre l'anesthésiste et le chirurgien est cependant essentielle à une prise en charge optimale de chaque patient qui constitue l'objectif de ces protagonistes. De plus les nouveaux modes d'exercice de la chirurgie plastique en France nécessitent une connaissance anesthésique par le chirurgien pour une pratique en toute sécurité. L'objectif de ce travail est de fournir aux chirurgiens plasticiens un recueil didactique des outils nécessaires à la compréhension et à la pratique anesthésique et analgésique. Il fournit également un support de discussion entre équipes chirurgicales et anesthésiques pour l'optimisation de l'analgésie du patient et in fine une meilleure récupération.

    SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    De l’usage du tabac à celui de la cigarette électronique : place d’un tel dispositif dans le cadre de la santé publique

    Martin Levrier

    Le tabagisme demeure un problème majeur de santé publique en France et dans le monde. Responsable de nombreuses pathologies, il entraîne une dépendance liée principalement à la nicotine et expose à des milliers de substances toxiques issues de la combustion. Depuis une quinzaine d’années, la cigarette électronique est apparue comme une alternative au tabac. Présentée comme outil de réduction des risques ou aide au sevrage, elle soulève néanmoins des interrogations concernant sa toxicité à long terme, sa composition et son impact chez les jeunes. Cette thèse analyse les mécanismes de dépendance au tabac, ses conséquences sanitaires et les principales réglementations en vigueur. Elle étudie également la composition des cigarettes électroniques, leurs effets toxicologiques, leur cadre législatif ainsi que leur place potentielle dans le sevrage tabagique. L’objectif est d’évaluer, à partir de données épidémiologiques, toxicologiques et réglementaires, la place réelle de la cigarette électronique dans une stratégie globale de santé publique.

    Biostatistiques et épidémiologiePharmacologieToxicologieLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    De la chéiloplastie à la chéilopoïèse inférieure : à propos de 133 cas

    Julien Bouquet

    Les lèvres concentrent dans le visage toutes les fonctions, de l’oralité à la mimique. La complexité anatomique et fonctionnelle constitue un défi chirurgical quand il s’agit de les reconstruire. Le but de ce travail est la mise en évidence des stratégies de reconstruction de la lèvre inférieure les plus adaptées pour restaurer fonction et morphologie labiales. Cette étude rétrospective menée entre 2004 et 2021 concerne 133 patients et a permis d’identifier 3 types de pertes de substances : -Les pertes de substances simples, inférieures ou égales une sous-unité (soit un tiers de la lèvre inférieure), sans atteinte commissurale. - Les pertes de substances étendues, supérieures à 1/3. - Les pertes de substances complexes, présentant au moins une atteinte commissurale. L’analyse des stratégies de reconstructions observées dans le service de chirurgie Maxillo-Faciale du CHU Amiens-Picardie, permet de nuancer l’algorithme consensuel admis dans la littérature. A l’évidence, la diversité des situations cliniques, notamment en cas de pertes de substances larges et complexes, conduit à un choix au cas par cas pour limiter les écueils des reprises chirurgicales itératives et disposer d’un programme de reconstruction dans le temps. Cette étude permet de s’interroger sur les potentialités de reconstructions actuelles, avec la nécessité d’améliorer le caractère statique par des techniques de suspension et la volonté d’y inclure une composante dynamique visant à restituer la mimique. Enfin, ouverture est proposée vers les nouvelles technologies, notamment la chirurgie biologique et les substituts prothétiques connectés.

    SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    De la mise en scène à la mise en récit : confrontation intergénérationnelle et psychanalyse multifamiliale

    Nicolas Rabain, María Eugenia Briancesco, Susana Ragatke, Susana Toporosi

    Le dispositif des groupes multifamiliaux favorise l’expression et l’élabora-tion des conflits psychiques chez chaque participant, notamment à partir d’une approche originale dite « de confrontation intergénérationnelle ». À travers le cas de trois adolescentes enclines aux actings et aux manifestations comportementales, les auteurs montrent comment ces groupes thérapeutiques conduisent non seulement à l’élaboration de conflits réels intersubjectifs entre les adolescents et leurs parents tels qu’ils se les présentent dans la réalité, mais aussi au renforcement de leur activité fantasmatique et in fine au réaménagement des liens intergénérationnels.

    SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/
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    De la préférence genrée à la sélection sexuelle dans la société palestinienne

    Sarah Memmi, Annabel Desgrées du Loû

    Les inégalités de genre et le système patriarcal et patrilinéaire en vigueur dans les Territoires palestiniens conduisent à une survalorisation des garçons par rapport aux filles. Avoir un garçon dans sa descendance est ainsi un enjeu social majeur qui, dans un contexte de réduction de la fécondité, peut conduire à vouloir choisir le sexe de son enfant. Aujourd’hui, des techniques de sélection sexuelle prénatales perfor¬mantes sont disponibles dans les Territoires palestiniens. Cependant, dans ce pays qui connaît une carence en matière de régulation juridique autonome, la sélection sexuelle ne fait actuellement l’objet d’aucune couverture légale. À partir d’entretiens menés auprès de couples et de médecins praticiens, cet article analyse les attitudes par rapport à cette sélection sexuelle prénatale et la façon dont celle-ci est le lieu d’une régulation informelle au croisement du religieux, de l’éthique, de la pression sociale et des positions personnelles des praticiens. Le recours à cette pratique crée aussi de nouveaux enjeux dans l’espace israélo-palestinien, où la réglementation et l’accès à ces pratiques sont très différents entre Israël et les Territoires palestiniens.

    Biostatistiques et épidémiologiePédiatrieSanté publiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    De la recherche fondamentale sur les bases génomiques de la diversification du vivant à des initiatives appliquées de gestion de la biodiversité : contribution au développement d’approches plus intégratives

    Joris Bertrand

    La compréhension de l’évolution des populations et des espèces passe par l’étude des liens entre les génotypes, les phénotypes qu’ils déterminent et la fitness que ces derniers confèrent à un individu donné. Historiquement, l’écologie et l’évolution s’est principalement attelée à décrypter les liens entre variation phénotypique et fitness, souvent en considérant les bases génétiques de la variation phénotypique comme une « boîte noire » dont l’accès était hors d’atteinte. Au mieux, le génotype était considéré comme un marqueur pour expliquer les patrons de distribution géographique de la variation phénotypique et éventuellement pour retracer l’histoire des populations et des espèces. La biologie fonctionnelle s’est quant à elle plutôt focalisée sur l’étude des mécanismes par lesquels le génotype façonnait le phénotype. Or faire le lien entre phénotype et fitness dans un contexte réaliste peut nécessiter une étude de la performance de ces phénotypes (et des génotypes qui les déterminent) en populations naturelles. L’avènement des approches dites « -omiques » a, en partie permis de lever les verrous technologiques qui ont longtemps freiné la mise en place d’une recherche résolument intégrative. Or, en dépit de cette révolution dans le domaine des sciences du vivant, trouver des modèles biologiques pertinents pour mettre en place ce type de recherche demeure un défi majeur. Dans certains cas, un modèle peut paraître tout à fait approprié pour travailler en population naturelles mais ses caractéristiques intrinsèques limitent la possibilité d’accéder à l’intégralité de l’information génomique et/ou de son utilisation en conditions contrôlées. Dans d’autres cas, le modèle a tout du candidat idéal en conditions expérimentales mais présente des limites concernant la validation de la pertinence des phénotypes en populations naturelles. Le modèle biologique parfait n’existant tout simplement pas, je propose dans ce manuscrit à la fois un retour d’expérience personnel et une

    Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    De Novo Transcriptome Sequencing in Anopheles funestus Using Illumina RNA-Seq Technology

    Background Anopheles funestus is one of the primary vectors of human malaria, which causes a million deaths each year in sub-Saharan Africa. Few scientific resources are available to facilitate studies of this mosquito species and relatively little is known about its basic biology and evolution, making development and implementation of novel disease control efforts more difficult. The An. funestus genome has not been sequenced, so in order to facilitate genome-scale experimental biology, we have sequenced the adult female transcriptome of An. funestus from a newly founded colony in Burkina Faso, West Africa, using the Illumina GAIIx next generation sequencing platform.Methodology/Principal FindingsWe assembled short Illumina reads de novo using a novel approach involving iterative de novo assemblies and “target-based” contig clustering. We then selected a conservative set of 15,527 contigs through comparisons to four Dipteran transcriptomes as well as multiple functional and conserved protein domain databases. Comparison to the Anopheles gambiae immune system identified 339 contigs as putative immune genes, thus identifying a large portion of the immune system that can form the basis for subsequent studies of this important malaria vector. We identified 5,434 1∶1 orthologues between An. funestus and An. gambiae and found that among these 1∶1 orthologues, the protein sequence of those with putative immune function were significantly more diverged than the transcriptome as a whole. Short read alignments to the contig set revealed almost 367,000 genetic polymorphisms segregating in the An. funestus colony and demonstrated the utility of the assembled transcriptome for use in RNA-seq based measurements of gene expression.Conclusions/SignificanceWe developed a pipeline that makes de novo transcriptome sequencing possible in virtually any organism at a very reasonable cost ($6,300 in sequencing costs in our case). We anticipate that our approach could be used to develop g

    Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueBiostatistiques et épidémiologieLicence : This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are properly credited.
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    Décharge ventriculaire gauche par ballon de contre-pulsion intra-aortique associée à l’oxygénation par membrane extracorporelle veino-artérielle (ECMO VA) dans le choc cardiogénique : étude rétrospective monocentrique au CHU d’Amiens

    Jeremy Ngouabeu

    Contexte : Le choc cardiogénique réfractaire est associé à une mortalité élevée, malgré les avancées thérapeutiques. L’ECMO veino-artérielle (ECMO VA) constitue une stratégie de sauvetage, mais elle induit une surcharge ventriculaire gauche délétère. Le ballon de contre-pulsion intra-aortique (BCPIA) est une option de décharge, dont l’efficacité clinique reste controversée. Matériel et Méthodes : Étude rétrospective monocentrique incluant tous les patients adultes pris en charge par ECMO VA périphérique pour choc cardiogénique au CHU d’Amiens entre janvier 2011 et janvier 2024. Deux groupes ont été comparés : ECMO VA seule versus ECMO VA associée à un BCPIA. Le critère principal était la mortalité à 90 jours. Des analyses multivariées et en temps repère (landmark à J7) ont été réalisées. Résultats : Parmi 276 patients inclus, 168 ont été traités par ECMO VA seule et 108 par ECMO VA+BCPIA. La mortalité à J90 atteignait 74,3%, sans différence significative entre les groupes (72,2% vs 75,6% ; p = 0,628). En multivariée, l’âge, le recours à l’eCPR et les lactates initiaux étaient associés à la mortalité, mais pas le BCPIA. L’analyse landmark confirmait l’absence d’effet protecteur du dispositif avant et après J7. Les syndromes hémorragiques étaient moins fréquents dans le groupe BCPIA, au prix d’une durée plus longue de support ECMO et d’hospitalisation Conclusion : L’ajout d’un BCPIA à l’ECMO VA dans le choc cardiogénique réfractaire n’était pas associé à une réduction de la mortalité à 90 jours. Le dispositif apparaît sûr et peu invasif, mais son bénéfice sur la survie reste limité. La sélection des patients et le timing d’implantation sont probablement déterminants. Des essais randomisés dédiés sont nécessaires pour préciser la place du BCPIA dans la stratégie de décharge sous ECMO VA.

    SémiologieMaladies infectieuses et tropicalesMédecine interne (cardiologie, endocrinologie, néphrologie…)Licence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    DECIDE: a cluster randomized controlled trial to reduce non-medically indicated caesareans in Burkina Faso

    Charles Kaboré, Valéry Ridde, Séni Kouanda, Ludovic Queuille, Paul-André Somé, Isabelle Agier, Alexandre Dumont

    BackgroundSince 2006, Burkina Faso has subsidized the cost of caesarean sections to increase their accessibility. Caesareans are performed by obstetricians, general practitioners, and nurses trained in emergency surgery. While the national caesarean rate is still too low (only 2 % in 2010), 12 to 24 % of caesareans performed in hospital are, in fact, not medically indicated. The objective of this study is to evaluate the effectiveness and analyze the implementation of a multi-faceted intervention to lower the rate of non-medically indicated caesareans in Burkina Faso.MethodsThis study combines a multicentre cluster randomized controlled trial with an implementation analysis in a mixed-methods approach. The evidence-based intervention will consist of three strategies to improve the competencies of maternity teams: 1) clinical audits based on objective criteria; 2) training of personnel; and 3) decision-support reminders of indications for caesareans via text messages. The unit of randomization and of intervention is the public hospital equipped with a functional operating room. Using stratified randomization on hospital type and staff qualifications, 11 hospitals have been assigned to the intervention group and 11 to the control group. The intervention will cover 1 year. Every patient who delivered by caesarean during a 6-month period in the year preceding the intervention and the 6 months following its end will be included in the trial. The change in the rate of non-medically indicated caesareans is the main criterion by which the intervention’s impact will be assessed. To analyze the intervention process, a longitudinal qualitative study consisting of deliberative workshops and individual in-depth interviews will be conducted. The target outcome is a 50 % reduction in the rate of non-medically indicated caesareans.DiscussionThis study will provide evidence regarding the effectiveness of a multi-faceted intervention for reducing non-medically indicated caesareans in

    Gynécologie-obstétriqueSanté publiqueLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provid
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    DECIDE: a cluster-randomized controlled trial to reduce unnecessary caesarean deliveries in Burkina Faso

    Charles Kaboré, Valéry Ridde, Nils Chaillet, Fadima Yaya Bocoum, Ana Pilar Betrán, Alexandre Dumont

    BackgroundIn Burkina Faso, facility-based caesarean delivery rates have markedly increased since the national subsidy policy for deliveries and emergency obstetric care was implemented in 2006. Effective and safe strategies are needed to prevent unnecessary caesarean deliveries.MethodsWe conducted a cluster-randomized controlled trial of a multifaceted intervention at 22 referral hospitals in Burkina Faso. The evidence-based intervention was designed to promote the use of clinical algorithms for caesarean decision-making using in-site training, audits and feedback of caesarean indications and SMS reminders. The primary outcome was the change in the percentage of unnecessary caesarean deliveries. Unnecessary caesareans were defined on the basis of the literature review and expert consensus. Data were collected daily using a standardized questionnaire, in the same way at both the intervention and control hospitals. Caesareans were classified as necessary or unnecessary in the same way, in both arms of the trial using a standardized computer algorithm.ResultsA total of 2138 and 2036 women who delivered by caesarean section were analysed in the pre and post-intervention periods, respectively. A significant reduction in the percentage of unnecessary caesarean deliveries was evident from the pre- to post-intervention period in the intervention group compared with the control group (18.96 to 6.56% and 18.27 to 23.30% in the intervention and control groups, respectively; odds ratio [OR] for incremental change over time, adjusted for hospital and patient characteristics, 0.22; 95% confidence interval [CI], 0.14 to 0.34; P < 0.001; adjusted risk difference, − 17.02%; 95% CI, − 19.20 to − 13.20%).The intervention did not significantly affect the rate of maternal death (0.75 to 0.19% and 0.92 to 0.40% in the intervention and control groups, respectively; adjusted OR 0.32; 95% CI 0.04 to 2.23; P = 0.253) or intrapartum-related neonatal death (4.95 to 6.32% and 5.80 to 4.29% in t

    PédiatrieGynécologie-obstétriqueSanté publiqueLicence : Open Access http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License (), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provid
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    Deciphering mixed infections by plant RNA virus and reconstructing complete genomes simultaneously present within-host

    Local co-circulation of multiple phylogenetic lineages is particularly likely for rapidly evolving pathogens in the current context of globalisation. When different phylogenetic lineages co-occur in the same fields, they may be simultaneously present in the same host plant (i.e. mixed infection), with potentially important consequences for disease outcome. This is the case in Burkina Faso for the rice yellow mottle virus (RYMV), which is endemic to Africa and a major constraint on rice production. We aimed to decipher the distinct RYMV isolates that simultaneously infect a single rice plant and to sequence their genomes. To this end, we tested different sequencing strategies, and we finally combined direct cDNA ONT (Oxford Nanopore Technology) sequencing with the bioinformatics tool RVhaplo. This method was validated by the successful reconstruction of two viral genomes that were less than a hundred nucleotides apart (out of a genome of 4450nt length, i.e. 2–3%), and present in artificial mixes at a ratio of up to a 99/1. We then used this method to subsequently analyze mixed infections from field samples, revealing up to three RYMV isolates within one single rice plant sample from Burkina Faso. In most cases, the complete genome sequences were obtained, which is particularly important for a better estimation of viral diversity and the detection of recombination events. The method described thus allows to identify various haplotypes of RYMV simultaneously infecting a single rice plant, obtaining their full-length sequences, as well as a rough estimate of relative frequencies within the sample. It is efficient, cost-effective, as well as portable, so that it could further be implemented where RYMV is endemic. Prospects include unravelling mixed infections with other RNA viruses that threaten crop production worldwide.

    Biologie cellulaire et moléculaireGénétiqueSanté publiqueLicence : Creative Commons Attribution License This is an open access article distributed under the terms of the, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited.
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    Décision d'amputation dans la prise en charge initiale d'une luxation ouverte grave de la cheville à propos d'un cas observé à l'Hôpital Laquintinie de Douala suite à un accident par moto-taxi

    Faustin Atemkeng Tsatedem, Jean Gustave Tsiagadigui, Richard Polle Ndando, Mohamadou Saidou Arabo, Alphonse Bayiha, Bruno Kenfack

    La décision d'amputation pour traumatisme grave de membre n'est pas toujours facile à prendre. Les auteurs rapportent le cas d'un traumatisme ouvert de la cheville gauche avec luxation tibiotalienne complète, référé pour amputation. Il s'agit d'une passagère d'une moto-taxi percutée par une voiture. A l'admission, le pouls tibial postérieur était présent et le score dit MESS (Mangled Extremity Severity Score) côté à 5, ce qui a permis et d'éviter l'amputation. Après débridement et réduction, une broche transplantaire a permis d'immobiliser la cheville et de faire les pansements. L'amputation a été évitée. La cicatrisation dirigée de la peau a été suivie par la kinésithérapie. La mobilité de la cheville autorise une marche avec cannes au quatrième mois post-opératoire. Les auteurs recommandent l'utilisation du MESS dans la décision d'amputation après traumatisme grave de membre.

    Licence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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    Déclarations de consensus Light For Public Health Initiative

    Lucien Bickerstaff, Claude Gronfier, Christophe Martinsons

    La lumière affecte notre sommeil, notre humeur et notre santé en influençant l'horloge interne, les hormones et la cognition. Le consortium de Ladenburg sur la lumière et la santé a élaboré des déclarations claires et scientifiques pour aider à expliquer pourquoi une exposition saine à la lumière est importante. Ces informations, destinées aux acteurs de la santé publique, visent à favoriser une meilleure communication pour assurer une exposition à la lumière plus saine pour tous.

    Biostatistiques et épidémiologieSanté publiqueLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    Déclenchement artificiel du travail à terme par le protocole Angusta® : étude descriptive au sein du centre hospitalier de Saint-Quentin

    Charlotte Caplin

    Introduction : le déclenchement artificiel du travail représentait 22% des accouchements en 2016 en France. Le misoprostol oral (ANGUSTA®) a été commercialisé en France en 2018 et instauré au centre hospitalier de Saint-Quentin en janvier 2021. L'objectif de notre étude était d'évaluer la prévalence du succès de l'induction du travail par ANGUSTA en 1ère intention. Matériel et méthode : une étude rétrospective descriptive monocentrique de janvier 2021 à janvier 2022 a été réalisée au sein du centre hospitalier de Saint-Quentin. Le critère de jugement principal était le passage à la phase active du travail soit 5 cm de dilatation cervicale. Résultats : 170 patientes ont été incluses à notre étude. 87,65% des parturientes sont passées à la phase active du travail, signe du succès de l'induction. 81,8% des femmes ont accouché par voie basse et 5,8% ont eu une césarienne pour échec de déclenchement. Conclusion : il existe des caractéristiques qui influent l'issue de l'induction du travail par Angusta® de manière significative telles que : l'IMC, l'état des membranes ou encore le poids de naissance. Cependant, des études complémentaires sont nécessaires pour préciser et confirmer ces résultats.

    Biostatistiques et épidémiologieSémiologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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    Déclenchement du travail à terme par le misoprostol: expérience d'une maternité tunisienne

    Nadia Ouerdiane, Nihel Tlili, Kaouther Othmani, Walid Daaloul, Abdelwaheb Masmoudi, Sonia Ben Hamouda, Badreddine Bouguerra

    Evaluer l'efficacité et l'innocuité de l'utilisation du misoprostol par voie vaginale pour le déclenchement du travail à terme. Etude prospective réalisée au service de gynécologie obstétrique B de l'hôpital Charles Nicolle de Tunis sur une durée de 4 mois. La population sélectionnée concernait les patientes à terme devant bénéficier d'une maturation cervicale. Le misoprostol à la dose de 50 µg par voie vaginale toutes les 12 h était utilisé. Les paramètres étudiés étaient les anomalies contractiles, les anomalies du RCF, le mode d'accouchement, le délai d'accouchement et l’état néonatal. 44 patientes ont bénéficié d'une maturation cervicale par misoprostol. Le terme moyen était de 40 SA. Le taux de nullipare était de 23/44 (52%). Le taux d'accouchement par voie basse était de 31/44 (70.4%). 84% des patientes ont reçu une seule dose de misoprostol. Les anomalies du RCF ont été notées dans 14/44 (32%). Le taux de liquides méconiaux était de 12/44 (27%). Un score d'Apgar à 5 mn inférieur à 7 était noté chez 7/44 (16%). Un cas de rupture utérine était survenue chez une primipare et ce après une seule prise de misoprostol. Nos résultats sont décevants en raison de la survenue d'une rupture utérine et d'une morbidité néonatale importante. D'autres études prospectives multicentriques restent utiles pour mieux s'assurer de l'efficacité mais surtout de l'innocuité du misoprostol à dose faible pour le déclenchement du travail à terme.

    Gynécologie-obstétriqueLicence : The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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    Declining HIV Prevalence in Parallel With Safer Sex Behaviors in Burkina Faso: Evidence From Surveillance and Population-Based Surveys

    Fati Kirakoya-Samadoulougou, Nicolas Nagot, Sekou Samadoulougou, Mamadou Sokey, Abdoulaye Guiré, Issiaka Sombié, Nicolas Meda

    HIV prevalence among pregnant women ages 15–49 declined from 7.1% to 2.0% in urban areas between 1998 and 2014, and from 2.0% to 0.5% in rural areas between 2003 and 2014; similar declines were reported in the Demographic and Health Surveys. During the same time period, individuals reported safer sex behaviors, including delayed sexual debut and reduced number of sex partners among youth, as well as increased condom use at last sex with nonmarital partners among men and women ages 15–49. HIV prevalence among pregnant women ages 15–49 declined from 7.1% to 2.0% in urban areas between 1998 and 2014, and from 2.0% to 0.5% in rural areas between 2003 and 2014; similar declines were reported in the Demographic and Health Surveys. During the same time period, individuals reported safer sex behaviors, including delayed sexual debut and reduced number of sex partners among youth, as well as increased condom use at last sex with nonmarital partners among men and women ages 15–49. ABSTRACTObjective:To investigate trends in HIV prevalence and changes in reported sexual behaviors between 1998 and 2014 in Burkina Faso.Methods:We obtained data on HIV prevalence from antenatal care (ANC) surveillance sites (N = 9) that were consistently included in surveillance between 1998 and 2014. We also analyzed data on HIV prevalence and reported sex behaviors from 3 population-based surveys from the Demographic and Health Surveys (DHS), conducted in 1998–99, 2003, and 2010. Sex behavior indicators comprised never-married youth who have never had sex; sex with more than 1 partner; sex with a nonmarital, non-cohabiting partner; condom use at last sex with a nonmarital, non-cohabiting partner; and sex before age 15. We calculated survey-specific HIV prevalence with 95% confidence intervals (CIs) and used the chi-square test or chi-square test for trend to compare HIV prevalence across survey years and to analyze trends in reported sex behaviors.Results:HIV prevalence among pregnant women ages

    Biostatistiques et épidémiologieImmunologieMaladies infectieuses et tropicalesLicence : http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/ http://dx.doi.org/10.9745/GHSP-D-16-00013 This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and
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